安全隐患与对策

安全隐患与对策（精选8篇）

安全隐患与对策 第1篇

儿科输液的安全隐患与安全对策

张 琴 武汊市妇女儿童医疗保健中心汉阳门诊副护士长

输液安全是指通过静脉将药物安全地输入病人的体内, 在输液的整个过程中无人为的意外情况发生, 病人 无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法, 在多途径治疗中占有不容质疑的首要位置, 也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。然而，在临床输液护理工作中存在着很多安全隐患, 有调查表明病人在输液过程中最担心的是输液安全, 现就重点从医嘱、用药、静脉穿刺、护士安全意识等方面进行分析, 查找安全隐患, 制订有效的安全管理对策并认真落实, 确保儿科病人输液安全。

一、常见输液安全隐患分析

(一)医嘱安全 准确的医嘱是输液安全的基础。目前, 部分医疗机构仍未使用电子医嘱系统, 部分医生医嘱书写不规范、字迹潦草;护士转抄医嘱时注意力不够集中或对医生的字迹不能准确识别导致患儿名字、年龄抄错, 药物名称、剂量单位抄错;处方与病历不符导致执行错误医嘱;部分医生对新药的规格、用药剂量不熟悉导致药物剂量用错;药物剂量与患儿实际年龄病情不符；患儿家长取药与医嘱不符；医生开错皮试单护士随意执行口头医嘱, 护士根据病人意愿更改医嘱等。

(二)用药安全

1.查对制度执行不严,未按要求在输液卡上签名、签注的时间与实际时间不符,使查对制度流于形式,导致护患纠纷、差错事故的发生。

2.输注须做过敏试验的药物时,没有按规定询问家族史、用药史、过敏史。3.严格把握药物配伍禁忌证关,配药时没有严格无菌技术操作；药物未现配现用,导致药效降低,耽误患儿病情；开启安瓶前不消毒安瓶颈部,导致微粒污染；抽吸药液方法错误；反复使用同一个注射器针头抽药；在输液操作过程中不遵守手卫生规范；不按规范检查输液药品、液体、输液用物质量等。

(三)静脉穿刺安全

1.穿刺失败是静脉输液安全隐患之一。从调查来看, 患儿家长最担心的是护士不能一针穿刺成功。从几个方面分析穿刺失败的原因:(1)小儿自身的原因导致穿刺失败:①血管细小,特别是肥胖患儿皮下脂肪厚血管位置较深致使静脉不明显；②脱水及循环不良的患儿由于循环血量减少,血管塌陷, 穿刺时回血慢或无回血等情况致穿刺难度加大；③长期反复穿刺使大量血管受到破坏,造成皮下淤血影响血管的选择；④患儿营养不良或高热时血管脆性增加；⑤患儿寒冷或缺氧时致使皮肤青紫,严重影响血管的观察：患儿恐惧,穿刺不合作。

(2）环境因素导致穿刺失败: 光线不适,室内温度低血管收缩。

(3)家属因素导致穿刺失败: 家属过于担心患儿, 情绪激动, 要求护士一针见血: 坚持自己选择穿刺部位,及对操作者不信任等因素,给操作者造成心理压力。家属溺爱患儿,穿刺时没有固定好患儿致使见回血后潜行过多穿出管壁, 导致穿刺失败。

(4)护士因素导致穿刺失败: 操作者缺乏经验, 技术不熟练;心理素质不好, 缺乏自信如紧张、烦躁、焦虑等;穿刺针、血管选择不合适;进针太快,见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管下壁:固定时方法不正确致使针尖扎破管壁或针头滑出管壁。

2.皮肤穿刺部位 消毒是护理工作常规程序之一, 然而静脉穿刺前的皮肤消毒是否起到清除或杀灭外穿刺部位一定范围内病原微生物及其他有害微生物, 使其数量减少到无害程度的作用, 其作用或效果是相对而言的。经研究表明，部分静脉穿刺过程中患者的穿刺部位发生感染现象。而静脉穿刺部位皮肤消毒效果直接关系到医院感染以及不良反应的发生, 但不能因为工作量大而只注意完成消毒这一步骤, 却忽略了消毒的作用。另外, 碘伏等皮肤消毒剂对皮肤有染色作用影响血管观察, 皮肤消毒范围不够、皮肤消毒操作方法不当、皮肤消毒剂干燥时间不够, 都会影响消毒效果, 开盖棉签蘸取的消毒液因反复揭瓶盖易发生污染。

3.固定 小儿静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半, 固定显得格外重要。

4.看护 剧烈哭闹易使已成功穿刺的输液外渗, 故应指导家长有效看护, 以防家长及患儿本人引起不必要的血管损伤和破坏。

(四)护士安全意识

1.护士的慎独精神较差, 服务意识不够。现代医德赋予“慎独”的意义是: 当护士既无上级监督, 又无同行关注时, 都能一丝不苟自觉谨慎地遵守医德准则, 严格按照操作规程办事, 且主动地、预见性地、有条不紊地为患者服务, 不做任何有损病人健康的事, 个别护士在操作考试和操作比赛等场合能完全按照规范操作, 在临床工作中却只讲速度不求质量。

2.护士的安全防患意识不足, 责任心不强, 有章不循, 违反操作规程。如查对不严, 造成打错针、发错药, 甚至输错血;巡回护士没有观察病人液体, 导致空气栓塞, 拔错针, 漏输液体;有过敏反应患儿没有观察到位: 住院患儿家长疏于照看时不慎坠床, 吞食异物, 说明护士的健康宣教预知性不全面。

3.护士主动服务意识不够, 主动服务意识是指人与人之间。交往的过程中, 所体现的个人为别人提供热情、周到、主动的服务欲望和意识。主动服务意识是发自服务人员内心的;它是服务人员的一种良好习惯;它是可以通过培养、训练而形成。医务人员作为提供医疗服务者, 服务意识不够, 护士的工作疲溃感中的情绪疲溃感、工作冷漠感增加导致病人对护理服务满意度下降, 长此以往成为恶性循环。

二、输液安全对策

(一)健全和完善各项规章制度 加大护理监管力度日执行“ 三查七对” 等护理核心制度, 为病人提供安全的静脉输液流程。护士要加强安全意识, 严格遵守查对制度和交接班制度。护士做好安全防患堵漏的工作。不执行错误医嘱: 不随意执行口头医嘱；转抄医嘱应经两人核对无误,方可执行;做好口头、书面、床旁交接班, 避免加错、少加药、漏药等差错;经常检查药品的有效期, 及时清除过期药品, 保证药品的质量；严格执行三查七对,在操作前、操作中、操作后做好三查七对;为保证患儿用药安全, 对输液的每一个关键环节都应认真查对并记录签名。重点把好接诊、取药、配药、穿刺、接液、巡视、拔针关。接诊护士认真核对电脑医嘱处方、病历, 无误后为病人发放输液序号；儿科用药一定要精准: 严格无菌技术操作, 使用一次性输液器, 做到一人一针一管；静脉护士执行穿刺前核对患儿序号、姓名、年龄, 采取“ 呼唤应答法”核对, 护士使用电子呼叫屏呼叫输液序号, 护士核对序号后, 让患儿家属说出患儿的姓名、年龄, 护士核对无误后复述一遍, 家长认可方可操作。防止有些家长因注意力集中在患儿身上, 心情焦急听不清楚而随便应答。每输完一个病人的液体后用快速手消毒液消毒双手, 止血带集中送消毒供应中心消毒处理, 避免交叉感染。

(二)加强输液安全防范意识 规范输液流程, 确保静脉输液安全质量。强化护理安全与法律知识教育, 提高护士的法律观念。按《中华人民共和国护士管理条例》中的规定, 护士在执业中应当正确执行医嘱, 执行时间准确到位, 为患者输注液体时应正确。诱导患者按时、按剂量完成, 用药顺序按医嘱科学合理, 切忌应暂时无药而随意更换输液顺序。对护理人员要经常进行安全教育, 牢固树立“ 安全第一, 质量第一” 的观念,强化护士慎独精神, 加强责任感和自我约束力的教育, 保障患者输液安全。

(三)加强儿科护士专业技能培训 过硬的小儿静脉穿刺技术是患儿静脉输液安全的重要保证, 因此必须坚持不懈地加强儿科护士专业技能培训。

1.加强护士用药知识学习，以保证患者用药安全。2.加强儿科护士相关知识培训 ①血管选择: 在选择静脉时, 应避开骨隆处、关节部位、静脉活瓣处。按照先头皮后四肢、先额后枕、先大后小的顺序进行, 对于额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等便于固定又不影响患儿活动的位置作为首选。②对特定病情的血管, 如休克、发热(尤以高热)，吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩, 高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓, 都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等情况应了然于胸, 采用特定的手法进针时宜轻、稳、慢, 仔细观察回血情况和用心体会脱空感。③皮肤消毒: 严格进行皮肤消毒是防止感染性静脉炎的重要措施。穿刺时操作人员的手尽量避免触及针柄和已消毒的皮肤, 以免破坏了消毒效果，增加感染的机会。④输液固定: 输液穿刺成功后护士手指固定针头应牢固, 不能移动, 胶布固定应牢固,不能让针头漂浮在皮肤上, 特别是对哭闹或者出汗多的患儿, 头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法, 将头皮针管固定于外耳廓上, 可起缓冲外力的作用。⑤指导患儿家长有效看护: 头皮静脉穿刺成功后嘱患儿家属, 以“ 喂奶” 姿势抱起患儿并将患儿一手夹在家属的腋窝下,平抱起患儿, 输液部位朝外, 家属抓住患儿的另一只手, 随时防止因哺乳或嬉戏时带动针头。⑥提高护士病情观察能力。通过案例分析, 提高对输液不良反应的预见性, 提高应对输液风险的能力。

3.加强观察巡视 在输液过程中, 巡视护士专职负责输液中的巡视, 观察患儿面色, 有无发热等病情变化、输液滴速、穿刺部位皮肤有无肿胀、疼痛和液体有无外渗等,在输液时夹板固定不能太紧, 以免影响肢端血运。对3岁以内哭闹不安的患儿, 因其语言表达能力差应特别引起重视, 需排除因静脉刺激, 药物外渗或恐惧所致的哭闹, 警惕是否为药物过敏液反应等所致的不适。输液结束时, 要及时更换液体或拔针, 防止空气进入血管, 用药后发现异常反应, 要及时通知医生。拔针后嘱家属将两个针眼同时压住(静脉穿刺有两个针眼, 一个表皮针眼，另一个是血管针眼)，按压一般不少于 生理性凝血时间(l～3min)。

4.保持良好心态 在静脉穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态。面对家属的质疑, 相信自己的穿刺技术。

(四)提高服务意识 用心做事, 贴心服务, 才能赢得患者。医院作为社会和城市的窗口之一, 医疗体系体现出社会和城市的文明程度。当今社会, 医疗机构不仅要有强大的医疗技术力量做硬件, 还要有服务这个重要软件, 而护士是面对患者机率最多的医院旗帜, 因此加强护士的素质教育, 提高护士服务病人的能力是必须的。护理人员要树立“ 以病人为中心”的服务理念, 有责任心、爱心、关心、耐心服务病人, 从容易忽略的小事做起,把服务做得更细致更实在, 改善服务态度，尽量避免因言语不当引起的误会, 让病人在医院有回到家的感觉。

静脉输液是临床重要的治疗手段之一, 也是引起护理纠纷的主要原因之一。通过对常见静脉输液安全隐患进行列举分析, 发现工作中存在的问题。从而有效降低差错事故的发生率, 提高输液治疗的安全性, 减轻病人的痛苦。另一方面会大大减少护患纠纷的发生, 改善护患关系, 从而提高临床护理质量。

试题：

1.简述输液用药安全隐患。

2.简述环境因素导致穿刺失败的原因。3.静脉穿刺时护士如何选择血管？

安全隐患与对策 第2篇

1现阶段我国水利施工领域所存在的各种安全隐患

1.1水利施工领域对安全施工的重视程度不够

水利施工单位更加注重施工质量的管理与控制，没有意识到安全施工对确保工程建设质量、工程施工进度的重要意义，在执行具体的安全施工管理任务时，安全施工管理工作落实不到位，未能按照国家安全生产的相关法律法规对施工环境进行科学有效的管理，最终导致施工现场环境复杂，各种安全隐患普遍存在，水利施工安全事故频繁发生，严重影响了施工水利施工建设单位的形象以及综合效益。

1.2施工单位没能够认真履行安全生产职责水利工程施工建设单位为了节省投资成本，未按照国家安全生方面的法律、法规对水利施工配备足够的安全防护措施，未能在施工实践当中为施工人员营造一个良好的、安全的的施工环境，对开展水利施工所必备的安全防护设备的配备也存在不足。此外水利施工当中建设单位将工程项目进行层层转包，致使安全生产管理工作无法实施统一管理，安全管理工作无法顺利开展，致使施工现场存在各种安全隐患。

1.3水利工程施工人员素质偏低，缺乏安全防范意识

现阶段从事水利施工的工作人员绝大多数是进城务工的农民，农民长期从事农业生产，没有接受过水利施工方面的培训，对水利施工中所存在的潜在风险缺乏足够的了解与认识。此外受教育程度的影响，农民工在水利施工过程中缺乏足够的安全生产意识，为此防范风险的能力也较低，由此导致了施工过程中因施工人员的错误施工以及其他原因所导致的安全事故频发发生。

1.4对施工现场缺乏有效地安全管理

水利工程施工现场环境相对比较复杂，工程施工开展需要大量的原材料，通常状况下施工现场都比较混乱，各种建材随意堆放，这不但不利于对水利施工建材进行合理管理，同时也不利于水利施工现场防火工作的开展，通过对施工现场的调查我们可以发现施工场地的安全防火设备严重不足，一旦发生火灾将造成非常严重的后果。施工现场各种安全标语、安全防范措施严重缺乏，施工现场的安全管理工作往往流于形式，无法从实质意义上保障水利施工的安全顺利进行。

1.5水利施工工艺落后、安全防护措施落实不到位

在水利施工当中有很多劳动强度较大、风险性较高的项目都需要由施工人员进行，例如水利施工当中的孔桩工程就需要人为进行挖掘，在挖掘的过程中受土层塌落的影响，容易在挖掘过程中出现塌方，对施工人员的生命造成一定的威胁。然而针对这一问题在进行孔桩工程挖掘的过程中施工单位却没有采取有效的防护措施。水利施工中落后的施工工艺不止这一项，为此若想提高水利施工的安全系数，就必须加强新型施工工艺的研发，为确保水利施工工程安全有序的进行提供先进的工艺保障。

2有效预防和控制水利施工安全隐患的主要对策

贯彻预防为主的方针，坚持安全管理的目的性，既管生产也要管安全。在生产活动中，针对生产特点，对生产要素采取管理措施，有效地控制不安全因素的发展与扩大，把可能发生的事故消灭在萌芽状态。

2.1树立“以人为本，关爱生命”的安全施工意识水利施工行业安全生产事关政治稳定、社会安定和人民安居乐业，是维持水利事业持续、健康、稳定发展的重要保证。故建设主管机构和建筑单位应统一思想，始终把施工安全生产工作放在最重要的位置、作为最主要工作来抓。进一步提高水利施工安全生产意识，增强做好水利施工安全生产工作的自觉性和责任感。切实加强领导，明确施工安全生产职责，强化施工安全生产管理，确保安全，关爱生命。

2.2不断完善施工监管制度，规范水利施工企业的施工行为

我国水利工程质量安全管理制度已经比较健全，同时也完善了以保证工程质量安全为核心的管理制度，但与其配套的监管机制并不完善，国家监督及执法人员应检查和督促施工企业建立健全安全生产责任制和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和安全生产操作规程，完善安全保障体系，对制度不健全，体系不完善，责任不明确的施工企业，要求限期落实整改，做到“有章可循，违章必究”，确保安全工作上下贯通，左右连接，确保安全，消除隐患。

2.3加强宣传教育，努力提高工作人员的安全施工意识在工程施工当中，要提高施工管理人员和工程施工人员的安全意识，才会有他们的安全行为;有了他们的安全行为，才能保证工程施工的安全进行。所以，在工程施工的安全管理当中，针对不同的项目、不同的环节等对工人进行安全培训，成功的施工应该具备很强的灵活性和独创性，能够适应不同类型的项目。让每一个员工懂得安全知识，掌握安全技能，明确自己的安全行为责任。凡是进入施工现场的所有人员都必须进行安全法律、法规、安全生产知识，安全操作技能的学习，并进行严格考核，合格后，方可进场;对特种岗位作业人员一律凭劳动管理部门颁发的操作岗位证书上岗;对进入施工现场持证的架子工等高处作业人员必须定期进行体检;对施工生产中违章指挥的管理人员进行严厉的处罚;对施工生产中违章操作员工一律停工，根据不同情况进行处罚。

2.4与时俱进发展信息网络建设，规范水利施工企业的施工行为

发展信息网络建设，建立施工安全生产及文明施工不良行为公布制度和档案库。施工安全信息资源是施工安全的重要生产力。对建设各方单位违规及不良行为，给予记载建档和公布，并在有关单位资质审查、市场准入、招投标资格审查、项目经理及其他相关资格人的资格审核等方面，依法进行行政处罚，确保规范行为的良性循环和发展。结语水利施工安全生产工作影响重大，不仅对工程建设质量、工程施工进度具有良好的促进作用，同时也是确保我国水利工程建设事业健康发展的重要保障。我国水利工程施工建设者必须从思想意识上提高对水利工程施工安全管理工作的重视程度，针对施工中存在的各种安全隐患采取有效地预防和控制措施，通过强化施工安全管理工作，提高我国水利工程事业的建设水平，确保水利工程建设事业安全可靠运行。

参考文献

护理安全隐患与对策的探讨 第3篇

关键词：护理工作,护理安全隐患,全面质量管理

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。新的《医疗事故处理条例》的实施, 有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益, 保证医疗程序, 促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素, 排除隐患, 防患于未然, 是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一不可忽视的永久性课题, 也是衡量医院管理水平高低的标准。

1 护理安全隐患的分析

(1) 工作制度贯彻不力护士对医院工作制度以及专科护理规程不熟悉, 不严格执行医嘱, 查对制度、交接班制度等, 缺乏慎独精神。 (2) 工作安排与工作程序设置不合理护士排调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对。 (3) 护士工作缺乏严谨, 角色转换不良, 缺乏慎独精神表现在观察病情不仔细, 工作粗心大意, 将生活情绪带到工作中来。 (4) 工作疏忽尤其在护生实习后期, 护生工作有一定基础, 带教老师产生麻痹思想, 让护生单独进行护理操作;个别实习护生不懂装懂, 产生自满思想。 (5) 技术与服务互补不够例如年青护士穿刺技术不高, 尤其是小静脉穿刺, 对专科业务, 抢救设备不熟悉, 医护配合欠默契, 或在抢救现场和手术过程谈论与工作无关的话题;护士缺乏微笑, 与患者沟通少, 以完成工作任务为目的。 (6) 意外事件如患者上卫生间跌倒、坠床、婴儿被盗、自杀、贵重物品失窃;患者窒息、烫伤、压疮、被骗, 患者外完全了解如服药不按时, 做完治疗擅自外出, 拒绝测BP、P、T, 自己随意换床, 经济条件差。

2 加强安全管理的对策

2.1 严格依章管理进一步完善了各种护理规章制度, 职责、工作标准、规程下发到护理单元, 组织护理人员学习, 要求每人掌握。

2.2 实施弹性排班

确保护理到位, 必须有足够的护理人员作保证。制订紧急预案做到以患者最需要护理的时间为护士的工作时间, 教育护理人员树立团队精神, 其次注重对低年制护士的培养, 做到关心护士、帮助护士排解工作中的压力, 并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除。

2.3 规范服务言行, 提高服务水平

为护理人员营造一个良好的环境, 在工作中善于理性分析, 视护理缺陷为工作, 教育护士必须遵循职责, 对患者说话语气亲切, 如果操作一旦失误, 懂得向人道歉, 真诚表达自己的歉意, 这样使患者感受到了被尊重, 学会察颜观色, 对患者的基本情况全面掌握;处处关心患者, 达到既安全又可满足患者需求的新型护理服务模式。

2.4 加强业务培训

更新知识, 重视专业理论, 对各种医疗设备及操作规程全面掌握, 科室每月组织业务学习, 轮流上课。对新护士进行岗前培训, 技术考核, 规范化的培训使护士的业务水平明显提高, 良好的业务素养和广博的医学知识也是防范差错事故发生的有效途径;高度的责任感是实现自我保护的关键。

2.5 加强质量管理体制

质量管理体制是护理安全管理的核心, 管理制度不完善, 质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2]。管理层不重视各种制度的建立健全, 约束力不够, 对患者存在的安全隐患预见性差, 经常巡视病房, 密切观察病情, 危重患者转床, 转院前护士先要做到全面评估病情, 心中有数。有效的保证了医疗安全, 其次还要提醒患者小心保管财物, 特别产科、儿科要注意加强婴幼儿的管理。

2.6 选择优秀的护士带教, 对新入科的实习生讲述"入科要求"规范带教老师和学生行为。

2.7 加强护患沟通, 对患者做好健康宣教工作

护理是一项护患双方共同参与的活动, 护理活动的正常开展是有赖于患者的密切配合及支持。实施责任护士负责制和一站式服务, 做到因人施护, 患者出院时填写住院期间护理过程满意度反馈表, 对患者提的意见或投诉认真分析, 发现问题及时改进。

2.8 组织学习, 规范护理文书书写

护理记录存在过于简单化, 主观判断偏多, 内容质量不高, 重点不突出, 内容不严谨, 以及为了应付检查, 重新抄写、涂改, 破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求, 建立护理文书质控组, 构建专职病历监控员组成的护理文书质控网络, 实行对专职人员的职责作出明确的规定, 使护理文书的质量控制有章可循。2.9培养护理人员具有良好的医德医风和敬业精神加强行风建设, 端正护理人员的工作态度是防止医疗纠纷的主要措施。在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对准确无误, 切记四个不可, 即:不可随意简化操作程序;不可忽视查对;不可凭主观经验估计行事;不可放手对护生无监督的独自操作;同时要关心和体贴患者并做好患者及家属的解释工作, 使患者及家属理解及配合医疗护理工作。

总之, 在医疗市场竞争日趋激烈的情况下, 在《医疗事故处理条例》实施后, 护理安全质量是患者选择就医的标准之一。因此, 护理安全是医院生存和发展的基础, 与患者的安危息息相关, 每个护士都应规范自我行为, 护理管理者应加强护理安全管理, 而作为接受护理行为的患者, 应积极配合护理过程, 使各种安全、可靠、有效的治疗护理措施得以实施。

参考文献

[1]潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:349.

护理安全隐患与管理对策 第4篇

新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患未然，是保证护理管理质量的重要保证；提高护理工作的安全性也是衡量医院护理管理水平的重要指标。

1 护理安全隐患的分析

在日常的护理工作中存在着很多的不安全因素，这些因素影响患者康复，影响护理效果。

1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作處于服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在法律问题。在当今法制社会中，病人法律意识和自我保护意识日渐增加，而多数情况下护士在为病人解决护理问题后由于工作繁忙而忽略了随时记录或进行回忆式的记录总结，当医疗纠纷发生时，提供不出真实有力的证据，造成被动局面。

1.2护士的综合知识水平偏低：由于护理学科起点低，以中专教育为主，护士的知识结构不完整。在临床一线工作的护士大多是低年资、低学历的护士，缺乏自我提高的能力，又缺乏继续教育的机会，使得护理知识技能不全面，使用高新技术产品能力欠缺。住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，给病人或病人家属造成护士不称职的印象。护士在与病人的沟通交往中，实施心理护理和健康教育，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权益。

1.3护理职业的特殊性：护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和患者参与所有的谈话和操作都不可能都叫病人签字或知情。

1.4护理人员的配置不能满足病人的需要：护理人力资源的缺乏，医护比例倒置的日益加剧，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作。

1.5护理记录的书写和管理不规范：护理病历中反映的主观资料多，客观存在的资料少，有的过于简单，只有T、P、R、BP的记录；有的病历中只记录医嘱的执行情况，常无其它方面的资料；有时片面追求记录的完整性，病人不在时按照上一次的记录重抄或者虚填观察结果。

1.6质量管理体系不健全：管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

2 加强安全管理的对策

2.1重视在职护士的法制教育：在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育。举办讲座、规范培训、聘请律师、法律顾问为护士上课，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。

2.2提高护士的整体素质：护理人员不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能。

2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态：住院病人的治疗、护理、生活服务、健康教育都是通过护士来完成的，护理人员在医院担任多个角色。管理层一定要根据每个专科的具体情况，合理配置护理人力资源。

2.4从法律的角度规范护理记录的书写和管理：护理记录在记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的新形势，体现护士的责任感和证据意识。护理部要统一护理记录的格式和要求。

2.5加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统：针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定《医院护理管理手册》、《护理安全预防事故措施》、《护理质控标准》等，规范工作流程的各个环节。质控小组实行护士的自律性，对违纪违规要处理并全院警告。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统。规定对一些关键操作，创伤性的护理操作不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育的内容要在记录中体现，护理过程中本身就是一个找证据的过程。

安全隐患与对策 第5篇

【摘要】 目的：分析基层医院内科护理安全隐患，为减少护患纠纷、确保护理安全制定相应的防范制度与措施。方法：分析总结笔者所在医院内科护理安全隐患的各种因素，提出相应的防范对策。结果：通过各种防范措施的实施，有效减少甚至杜绝了护理安全隐患。结论：牢固树立风险意识，加强护理管理和护理人员业务素质培训，推进优质护理模式的实行，能有效防范护理安全隐患，保障患者就医安全，为基层医院内科发展保驾护航。

【关键词】 基层医院； 内科； 护理安全； 隐患； 防范

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。现将笔者所在医院内科护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。内科护理安全隐患分析

1.1 内科特点

医院处于发展期，内科专业分科不细，一个病区收治患者多，病种多，病情复杂；传染病例得不到及时明确的诊断，增加医务人员和其他患者的传染机率。

1.2 医疗方面

医生对刚入院患者疾病诊断不明确；诊疗水平有限，治疗效果不佳；某些医生风险意识差，对疾病发展预测不准确，未及时交代病情就下达病危通知书。这都极易引起患者及家属不满，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理，其中一部分不良情绪会转嫁到护士身上来，易造成护患关系紧张及护患纠纷[2]。

1.3 护理管理

（1）由于内科治疗护理任务重，而临床护士普遍缺编，基层医院护士长除了管理职责还参与一部分治疗护理工作，疏忽了病区的管理和护士的核心制度执行及各项操作规范的监督、检查，不能及时发现安全隐患，造成护理安全事故发生。（2）大部分护士长外出学习进修的机会很少，知识滞后，缺乏科学的管理理念和管理技巧，因而一些规章制度制定不健全，工作流程不科学，护理工作模式陈旧，或执行力不足，反馈机制不健全，给护理工作埋下众多安全隐患。（3）护理部及科室护士长对护士的培训、管理不到位，没有形成制度化、规范化和常态化。（4）基层医院没有推广开展责任制护理及整体护理，仍沿用功能制护理，程序简单，工作要求低，加上住院患者多，护士整天忙于应付输液等日常治疗和护理，护理工作满负荷、高压力，缺乏学习的积极性和主动性，对专业知识及相关知识应用较少。管理层对护士的要求也低，只要能利索地干完活，不出错就行了，容易造成安全隐患，护理质量无法保证。

1.4 护士方面

（1）内科患者数量急剧增加，而护士数量未相应增加，达不到床护比1∶0.4，护士短缺造成风险隐患。（2）基层医院招聘高学历护士困难，大部分新聘护士中专学历，业务水平较低，医院培训不及时，不到位，自身又不主动学习，业务能力提高慢。部分年轻护士责任心不强，缺乏慎独精神，表现在对科内常见疾病护理常规执行不到位，特别是在抢救危重患者时应急能力差，对急救药品知识不熟悉及抢救仪器使用不熟练，给患者及家属带来不安全感和不信任。

1.5 护理工作

（1）护理规章制度执行不严格，尤其是核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、给药制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。易发生加错药，或剂量错误，口服药发放张冠李戴；交接班内容不清或未进行床头交接班，导致漏做治疗护理，或发生纠纷责任不清；抗生素未现用现配，患者一天所输多组药液一起配好，搁置时间长致药效降低，药液污染；换插液体瓶、静脉入壶、留置针封管未消毒或消毒不严引发院内感染；不按护理级别巡视患者，尤其夜间值班，缺乏慎独精神，病情突然变化易引发护患纠纷。（2）护理文书书写不规范：记录不全、不及时、涂改、漏记或只做不记，记录时间内容与医嘱不一致。（3）护理操作：操作前没有履行对患者知情同意、风险告知等义务；操作时技术不熟练，动作欠轻柔，未进行隐私保护；操作后没有及时交代注意事项，观察反应不细致，或出现异常情况未及时处理。这些都容易给患者造成伤害，极易引起护患纠纷。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消费意识增强，需求层次提高，而笔者所在医院的护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。（2）笔者所在医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪；有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患；离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

1.7 护患、医护沟通不良

部分护士缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流；日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为；或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。防范措施

（1）医院做好发展规划，做好专科建设与发展，逐步细分科室。（2）做好医师诊治水平的培训与提高，提高医师风险意识，实行首诊负责制，规范诊疗流程。根据病情及时下达病危通知书及病情同意书，及时填写各种特殊用药、输血、大型检查及侵入性检查治疗操作等知情同意书及履行相关审批程序。（3）加强护理管理。①加强护理质控管理。实行护理部、护士长、质控小组质三级质控管理制度。定期或不定期对科室各项护理工作、护士行为规范及各项规章制度的执行情况进行检查，发现问题立即指出，并提出整改意见。每月护理部、护士长要召开质控会议，对共性问题进行讨论，提出改进措施及保障制度，使护理质量持续提高。②加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量[3]。③加强护士长管理水平培训。每月组织护士长学习业务知识和护理管理知识1次，护士长会议1次，护士长交叉检查1次。加强护士长之间、科室之间的学习、交流和相互借鉴。组织护士长和护理骨干参加各种学术会议、管理培训班及外出进修。④护士业务素质培训。加强新上岗护士的岗前培训。招聘护士由护理部把关，对经过培训仍不能胜任工作的要予以清退。说服院部增加护士比例，尽量使床护比例接近1∶4；实行院内培训与请进来，送出去相结合的培训模式。加强三基三严培训，重点抓专科知识、专科技能、急救知识、急救技能的培训及新上岗、低年资护理人员的培训。护理部每季度组织培训、考核一次，科室每月培训、考核一次，考核结果要与奖金绩效挂钩。每周利用网络进行教学授课，定期聘请院外护理专家授课，加强对人际交往沟通、法律法规等方面的培训。每年选送3～5名护士骨干到上级医院进修。鼓励和支持护理人员进一步深造参加高等学历教育，不断充实知识，提高学历层次，以适应护理工作及护理学科发展的需要。⑤加强对日常护理工作管理。对危重患者、重点人群、重要时段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理。完善病房设施，提供价廉物美的生活服务供应，如实现医院食堂为患者订饭送饭制、病区免费提供微波炉，低价提供陪护床椅。住院患者统一管理，实行腕带识别制度，杜绝挂床、夜间回家现象，有事回家要执行的请假制度，并签订责任认定同意书。⑥改变护理模式，推行责任制整体护理。由试点带动全院科室，发挥传统中医文化优势，营造浓郁中医辩证统一的整体护理氛围，提倡微笑服务，人性化服务，加强与患者、家属的交流沟通，提供优质护理服务，以满足患者日益增长的医疗护理需求。

护理安全是护理质量的基础，护理管理者要牢固树立安全意识，加强护理管理，加强护士业务培训，要有主动性、预见性，及时发现安全隐患，克服惰性和惯性思维，制定相应制度与防范措施，排除隐患。广大护理人员要不断提高自身业务、思想素质，减少、杜绝护理差错事故的发生。护理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足够重视，相互配合，共同努力，保障护理安全，保证护理质量。

参考文献

安全隐患与对策 第6篇

安全隐患产生的根源：主要是经济利益的趋

动和人们在生产、经营、生活过程中缺乏安全知识的掌握了解致使麻痹大意所致。

其原因探究：

一、安全意识观念滞后。由于客观存在着市场经济竟争，人们世界观、人生观、价值观发生偏移，为利是图思想作梗，淡漠了安全教育和防范意识。比如交通安全隐患大都是超速超载、“黑车非驾”和搭乘“三无”车、船引发肇事；生产安全隐患主要是违背操作规程和使用报废设备、设施引发事端，尤其矿山开采在设备、设施投入上因陋就简，在安全管理上意识不强得过且过导致安全隐患出现；生活安全隐患主要来源于人们对日常生活食用品的安全常识缺少了解。久而久之，爆发安全事故发生。二是行政执法人员不作为。一些部门、单位少数人员在执法过程中重利忘义，吃拿卡要致使安全隐患无空不入。三是说情风盛行。各行业在整治安全隐患时或查处当事人时，迫于说情风的压力不得以而违之，无形地给安全隐患当事人撑起了“保护伞”。四是机制体制不顺。近几年来，政府不断创新机制体制，破解了不少难题。但是，部门、单位之间职能交叉、职责不清的问题仍然没有得到有效解决，在一定程度上影响了人的主动性，积极性和创造力的发挥。同时，有的部门、单位普遍存在着官多兵少、头重脚轻、人浮于事、死水一潭的状况，形成机制体制不畅不活等弊端。五是管理部门措施不力。有的安全管理相关部门对上级交办的工作，缺乏真抓实干、雷厉风行的作风，往往只是做一些文字游戏而已，没有真正地把安全行之有效措施落到实处。事故出现后，追查责任相互推诿，尽量将其责任推到他人身上，甚至不了了之。

安全隐患出现的对策：一是全民应自觉地形成安全防范意识。相关部门应通过不同的方式加强安全防范宣传教育，不断提高全民素质，做到安全防范，人人有责。二是要强化安全隐患治理措施的效力。真正做到以人为本，有章可循，有责必担，有法可依，执法必严，让遵规守纪的人得到人们的拥戴，让制造安全隐患的人受人唾骂。如交通安全方面要严把上路执勤关、警示监督关、从严查处关，杜绝“三无”车、船行驶，要制订切实有效制度堵住说情风，建立有奖举报制度。对于高危生产单位要实行主管部门、安全监管部门双管齐下，深入排查安全隐患，不留死角，不留后患，防患于未然。就其矿山安全隐患治理提出三点具体建议：＜供参考＞

1、实行过程监管，跟踪问效。主管单位、安全监管部门要实行“一杆子到底”全面监管，督导检查，建立有令则行、有禁则止的运行机制；

2、建立保障体系，强化责任。一般矿山业主为私人老板经营，大都文化程度和自身素质难于提高，有的业主只图现实利益，在管理上实行“一言堂”。因此，建议技术负责人和安管员通过考试考核持证上岗，其工资报酬纳入主管部门考核计发。工人一般来自农民工，应实行长期合同制，克服农闲做副业，农忙回家抡种收的“菜园子门”进出自由和软散工人队伍，并按照《劳动合同法》实行社会保险制，从而，调动工人的积极性，主动性和爱矿如家的奉献精神。

3、建立勘探设计网络，定期评估。矿山资源开采有限，地质结构复杂，长期不通过专家评估论证是必造成人为安全隐患，一旦出现事故责任重大。

三、安全隐患的治理要创新机制、释放潜能。对于机构重叠、部门之间互不买帐该撤则撤，该并则并。尤其是安全监管部门人员不团结，不听领导安排，不思进取，精神萎靡，不负责任的工作态度，该换则换，该调则调，绝不姑息迁就。应注重选拔服从安排、恪尽职守、品行端正、能力较强的人充实监管部门。

安全隐患与对策 第7篇

护理纠纷可发生于护理活动的任何时候，急诊科所发生的纠纷大多数与护理过失无关，由于种种因素却未能被有效避免。急诊科现有护理人员12人，护龄不满三年的7人。每天接待输液患者100人次左右，平均抢救重症患者3人以上。通过探索总结出以下几点防范措施与对策：

一、常见护理纠纷及安全隐患

1、输液室、注射室常见的隐患有：

查对制度方面：治疗前、中、后查对未全部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患；个别输液瓶上出现双姓名，多发生于接液体后未仔细查对，将已经退回药房的他人的药液被再次发出，以现有处方写上姓名，却粗心大意未划去原有姓名；

护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人，“不会说话”，进行操作时，没有给予充分解释取得病人的理解和配合，就勉强地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；

操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠熟练，容易引起病人不满，也可能影响病人对整个科室护理水平的总体评价，病人一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“导火索”。

2、急诊抢救工作中常见的纠纷隐患有：

病人进入急救室后因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力抢救一个危重病人时怠慢了其它急诊病人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使收留科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看错科室，当换科室重新诊治时，引发不满而发生纠纷；

病人家属对急救结果不满意时可能产生纠纷：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；

病人或其家属因抢救记录不完整可能产生纠纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序；或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完善，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗，而引发纠纷等等。

二、预防护理纠纷及安全隐患的对策

1、强化服务意识针对近些年来急诊护理队伍年轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一至两名新护士；同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行“换位”思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务；

2、严格落实制度针对个别护士制度意识不强、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻底，护理文书记录不严密等现象，不断加强规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定期检查制度落实情况，特别是查对、护理文书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作。为确保急救物品、器材随时处于备用状态，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利进行；

3、加强经常性管理牢固树立“以人为本，以病人为中心”的预防管理思想，注重搞好平时的护理管理，使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，并以纠纷实例举一反三，对大家反复教育，防止类似问题重复出现；合理安排班次，对双休日及晚间急诊室患者增多这种情况，安排老护士及护士长带班，增加工作力度，把隐患降低至最低点；

4、提升业务技能严格按照护理部培训计划，结合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能力。

三、小结

通过以上对策，护理纠纷明显减少。全体护士树立一种“护理纠纷预防为主”的意识，防患于未然。而且一旦发生，护患双方均应保持冷静和克制，切忌冲动和过激行为，以免矛盾激化，妨碍问题解决。护理人员更应本着实事求是的态度，诚恳承认自己的错误，勇于承担责任，善于示弱，以取得

谅解。及时报告相关部门，采取必要措施，以达到最终解决纠纷的目的。

参考文献

1、王岭梅，曹应萍，盛雯.护理学杂志，2002，17（5）

智能手机安全隐患分析与对策 第8篇

近年来, 随着移动互联网的快速发展, 特别是基于Linux内核的开源手机操作系统Android的发布, 使得智能手机越来越普及。网络犯罪正开始将攻击矛头从传统互联网转向智能手机[1]。手机病毒日益成为移动互联网用户的重要威胁。这些病毒常被用于窃取用户个人隐私、盗取用户网上银行账号信息、非法订购各类增值业务、产生大量异常网络流量, 给用户造成直接的经济损失。本文将对智能手机安全风险进行简要分析, 并给出解决问题的建议。

1 智能手机安全隐患及其成因

1.1 操作系统的缺陷

目前, 主流的智能手机操作系统主要有i OS系统和Android系统。下面分别对两种手机操作系统进行分析。

1.1.1 i OS系统

i OS是苹果公司自主研发的操作系统, 作为一个完全封闭的系统, i OS系统凭借出色的稳定性, 受到众多果粉用户的青睐。由于Apple公司对i OS系统采取闭源的策略, 使得黑客对其安全机制的深入了解变得十分困难[3]。i OS系统在安全方面拥有着其它手机所无法比拟的优势, 是目前最为安全的一款智能手机操作系统。封闭的i OS系统漏洞很少, 对于苹果手机用户来说, 主要的安全隐患在于对手机进行“越狱”和刷机操作。

i OS“越狱”是用于获取苹果公司操作系统i OS最高权限的一种技术手段, 用户使用这种技术及软件可以获取到i OS的最高权限, 甚至可以进一步解开营运商对手机网络的限制。i OS操作系统的安全机制比较高, 开发者要想开发i OS系统的应用程序, 需要向苹果公司购买开发者证书。所有应用程序在App Store发布前, 都需要经过苹果公司的安全监测, 确保代码对用户的安全性。i OS系统只能安装来源于App Store的经过签名的应用程序, 而Apple Store上的程序很大一部分是收费的, 用户为了能够免费使用App Store的破解程序, 体验功能更加强大的应用软件, 很多苹果用户对自己的移动设备进行“越狱”。越狱软件商店Cydia的创始人Jay Freeman (saurik) 估计, 全球大概有10%的i Phone曾进行过越狱, 搜狐消息在2013年2月估计, 苹果i OS 6完美越狱, 越狱工具evasi0n网站的访问量已经突破了4000万, 其中来自中国的占比20.12%, 用户数超过800万, 位居第一。

i OS系统一旦“越狱”, i OS系统的代码签名、沙盒等数据保护机制便失去了作用, 用户数据的安全完全暴露在攻击者面前。“越狱”过的用户, 手机安全受到严重的威胁, 用户更加容易受到恶意软件和其他病毒的影响, 黑客也更容易获得更高的权限, 从而对系统进行控制, 进行一些非法的操作。

i OS系统在“越狱”前后, 其所实现的功能发生很大的变化, 如表1。从表1中可以看出, “越狱”后的操作系统, 提高了用户权限, 可以安装多种软件, 可以实现对用户资料进行截获、跟踪和窃听。

1.1.2 Android系统

Android系统是基于Linux内核的操作系统, 是Google公司在2007年11月5日公布的手机操作系统。Android系统是一种自由的开源代码的操作系统, 具有丰富的功能, 是一款发展最为迅速的操作系统。有关数据显示, 2012年11月, Android占据全球智能手机操作系统市场76%的份额, 中国市场占有率为90%。Android系统在带给人们便利的同时也带来了不少安全隐患, 随着手机支付等手段不断完善, 越来越多的手机病毒开始通过捆绑软件进行吸费等手段盈利。根据金山手机卫士云安全中心监测, 2011全年安卓平台新增病毒数量23681个, 受害用户1037万人[2]。

Android系统的安全机制是在Linux安全机制的基础上构建的, 但Android系统以开放性为主, 无论是应用程序数字签名方式、权限控制、发布渠道、应用程序审核等都是开放性设计。正因为Android系统的开放性, Android平台成为恶意软件和病毒攻击的重要对象。用户可以很方便的获得ROOT权限对手机软件进行管理, 获得ROOT权限意味着可以在根目录级别对手机软件进行操作, 如添加、删除应用软件等。这相对于手机的底层设置处于“不设防”状态, 如果恶意软件有意主动攻击, Android手机的数据就会被窃取[4]。2013年7月CNCERT主办的国家信息安全漏洞共享平台 (CNVD) 收录了Android操作系统存在一个签名验证绕过的高危漏洞。CNCERT监测发现在第三方应用市场“安丰市场”中存在6644个利用签名漏洞被植入Skullkey扣费木马的恶意APP。

1.2 应用软件的漏洞

智能手机用户习惯下载手机应用软件来管理手机, 安装游戏。下载手机应用软件时很多用户喜欢下载免费的应用, 这些软件往往来历不明, 很容易携带手机病毒, 而且很多手机软件发烧友喜欢尝试各种新鲜软件, 经常刷机, 从手机病毒传播渠道上更容易感染手机病毒。

2 智能手机病毒分类

手机病毒也是一种计算机程序, 和其它计算机病毒一样具有传染性、潜伏性和破坏性。本文参考文献[2]总结出如下几类具有代表性的手机病毒。

2.1 扣费类手机病毒

这类病毒被称为手机病毒的“毒王”, 一类是直接扣费病毒, 典型代表是Gac Blocker, 这类病毒代码中扣费代码完全由服务器控制, 发送扣费短信前会检测手机屏幕, 只有在锁屏的状态下才会发送短信, 非常隐蔽。还有一个比较有特色的是打地鼠的病毒, 病毒作者在打地鼠游戏原程序中加入了恶意代码, 使它能发送扣费短信, 并拦截和自动回复运营商的扣费确认短信通知, 使用户在不知不觉中被扣费。另外一种则是消耗流量的流氓软件, 典型代表是跑流量 (PV) 的病毒, 这个病毒在手机启动的时候打开了一个导航站, 类似于PC上面改主页的恶意程序, 它可以通过服务器的控制, 向手机浏览器的书签里面加入指定的网站。例如, 2010年6月爆发的“手机僵尸”病毒, 2月份肆虐手机的“手机骷髅”病毒, 和针对移动通讯商的手机病毒“蚊子木马”也是这类比较有名的病毒。

扣费类手机病毒, 在感染用户手机后一般会采取以下措施:强制用户订购高额的SP付费服务;以向外发短信方式使用户遭受资费损失;通过发短信来消耗用户的费用;采用如“自动拨号”等其它方式扣取用户费用;通过后台自动联网来消耗用户的上网流量等。

2.2 恶意监听软件

恶意监听软件一般是先隐藏自己, 然后根据病毒的功能以及自身的需要, 监听用户的短信、通话记录, 甚至对通话进行录音等。这些间谍类的软件具有强大市场需求, 比较重要病毒主要有“X卧底”、zj Spy、金雕、“安卓窃听猫”、Carrier IQ以及手机海盗病毒等。

金雕是首个通过电子邮件方式向病毒作者发送手机监控信息的间谍病毒, 具有录音功能, 能记录用户通话内容。“安卓窃听猫”是一款针对Android手机系统的恶意软件。“安卓窃听猫”在手机后台启动录音功能, 全程监听手机通话和周围的环境音, 并通过自动联网的方式进行上传。

2.3 恶意广告软件

应用软件开发者为了获得更多的收入, 经常会在程序中插入一些广告, 这些广告往往会在未告知用户的前提下把手机的各种信息上传到服务器上。这些信息包括IMEI号、IMSI号、地理位置信息和用户手机号码等等。如果用户没有安装手机安全防护软件, 只会认为是一个普通的应用程序, 而丝毫察觉不到。

3 安全防护措施

智能手机用户在了解手机安全方面的知识后, 采取必要的防御措施, 加强对安装程序的监控, 在很大程度上可以杜绝手机病毒和恶意程序。以下介绍几种防御措施。

(1) 对于i OS系统, 用户尽量使用原装系统, 不要对手机进行越狱、解锁等操作, 尽量安装App Store上的应用软件;对于Android系统, 用户根据需要, 设置合理的权限, 安装应用软件时, 注意辨别软件需要调用的权限, 不要轻易确认程序签名提及的权限。

(2) 不要随意在网络上下载刷机软件进行刷机操作, 刷机后应检查是否有程序联网。到正规的通信运营商处维修, 防止被植入手机病毒或木马程序。

(3) 养成良好的上网习惯, 避免浏览不正规的网站和下载来历不明的软件, 不随意点击游戏中插入的广告, 或者短信中的广告链接。

(4) 除非必要的情况下, 否则及时关闭蓝牙、Wi-Fi等功能, 不要接受陌生的蓝牙设备请求, 传送文件时要特别谨慎, 以免收到病毒文件。在公共Wi-Fi环境上网时不要输入支付宝帐号、银行卡号等隐私信息。

(5) 重要的数据、隐私资料尽量不要存放在手机中, 如果必须需要的话, 则对资料和数据进行加密, 并做好备份操作。

(6) 安装手机杀毒软件, 并及时更新。选择一款专业的手机安全软件, 如网秦手机卫士、金山手机卫士和360手机卫士等专业的手机安全软件。这些手机安全软件可以通过“云安全”技术, 快速检测手机中存在的安全隐患, 可以有效抵御手机病毒。

4 结束语

当前, 新的手机病毒产业链已经形成, 黑客大量从个人电脑转战移动互联网。智能手机面临着恶意程序破坏、信息窃听、流氓软件等诸多信息安全威胁的挑战。本文从智能手机的系统安全、应用软件的漏洞以及手机病毒的分类和特点进行了简要分析, 并给出了应对的防护措施, 希望能对不同的用户提供参考。

参考文献

[1]邹荣兴.iPhone手机安全技术分析[J].技术研究.2012.

[2]陈佳霖, 王轶骏, 薛质.iOS系统数据安全研究[J].信息安全与通信保密.2012.