免费家长问卷调查表

免费家长问卷调查表（精选13篇）

免费家长问卷调查表 第1篇

地震知识调查问卷

亲爱的同学：

您好！

5月12日以来,汶川大地震给中国人民的生命、财产和心理等方面带来了巨大影响,尽管远离灾区，灾难依然震撼了我们的心灵。为了将来更有效地应对危机,以良好的心态继续学习和生活，我们恳请您抽出几分钟时间，认真如实填写此份调查问卷,藉此思考自己面对灾难的反应和态度，以及增加对地震常识的了解。本调查各项答案没有正确与错误之分。感谢您的支持与合作！

（）1.我国是什么的重要分布区？（多选）

A、喜马拉雅地震带 B、环太平洋地震带 C、地中海地震带

（）2.哪种地震造成的破坏最大？

A、构造地震B、人工地震C、火山地震

（）3.世界有两大地震带，他们是环太平洋地震带和地中海-量释放在哪个地震带上？

A、环太平洋地震带 B、地中海-喜马拉雅地震带

（）4.损失90%是由什么造成的？

A、房屋倒塌 B、公众的防灾知识欠缺

（）5.小？

A、越大 B、越小

（）6.地市县政府可以发布48小时内的临震预报。任何单位和个人有权力发布地震预报的意见和消息吗？

A、有 B、没有

（）7.如果听到""，你有什么反应？

A、很紧张，到处打听消息

（）8.A C、完全不能预测

（）9.（B、就地躲在大件商品或柱子旁，保护好头部，避开货架和易碎品，震后迅速从楼

（）在街道上行走时遇到地震怎么办?

A B、就地蹲下，躲避地震 C、用书包等柔软物件挡在头顶，迅速跑向宽阔场地（）12.地震时在海边怎么办？

A、尽快向远离海岸的方向转移，避免地震海啸袭击 B、跑向大海

（）13.震后救人的原则是？

A、先救近后救远 B、先救熟人后救生人

（）14.地震时若被压埋如何求救？

A、拼命呼救 B、敲击呼救 C、耐心等待

再次感谢您的配合，谢谢！

免费家长问卷调查表 第2篇

尊敬的老师、家长、亲爱的同学：欢迎您参加本次问卷调查！

我们正在进行一项有关免费师范生政策公众态度的调查。请结合您自身的实际情况，或者您的观点，在下面合适的选项上打“√”。调查结果仅用于研究，我们将为您的个人结果保密。另外，选择没有对错之分，请根据您的实际情况填写。谢谢您的合作！

一、个人基本信息：

您的身份是： 1.高中学生□2.高中教师□3.高中学生家长□ 您的性别：1.男

□2.女□

您的户口所在地是：1.城市

□2.农村□

二、问卷调查：（请您在符合你情况的选项上打“√”或填上相应答案）

（一）对免费师范生政策的了解情况 1.在这之前您了解过免费师范生政策吗？

A.不了解□B.听过，没关注过□ C.比较了解□D.非常了解，经常关注□

2.您知道实行免费师范生政策的学校分别是哪几所吗？

A.完全不知道□B.听说过，但不是很清楚□ C.知道，但不熟悉 □D.很了解□

3.您对免费师范生政策里所提及的权利和义务等情况了解吗？

A.完全不知道□B.听说过，但不是很清楚□ C.知道，但不熟悉□D.很了解□

4.如果您或希望您的孩子选择免费师范生，最可能的原因是什么？

A.个人的兴趣及对教育的热爱□B.迫于父母或其他人的压力□ C.考虑到家庭的经济状况□D.就业有保障□

5.您是否认为国家关于免费师范生就业政策限制了大家的就业选择？ A.完全认同□B.部分认同□ C.部分不认同□D.完全不认同□

6.您是否愿意选择免费师范生，或者让您的孩子选择免费师范生？

A.是□ B.否□

7.如果您选择免费师范生，您是基于什么考虑呢？

A.“两免一补”政策□B.教师职业理想□ C.“211工程”重点建设、部署高校□D.就业有保障□

（二）免费师范生政策对自身影响情况 1.您希望跨省就业吗？

A.非常希望□B.如果有条件，希望□ C.没考虑过□D.不希望□

2.您觉得大家跨省就业的原因都有哪些？

A.对发达地区高生活水平的向往□B.对就业机会和发展空间的追求□ C.对学术研究和专业水平的追求□D.家人的鼓励其它□

3.如果从事中小学教育工作，您最想留在什么地方工作？

A.省会及一线城市□B.二线城市□ C.城镇□D.农村□

4.如果您或您的孩子要就读免费师范专业，您认为免费师范生政策对自己或孩子未来的发展是否有限制？ A.有，限制自己今后的深造□B.有，限制自己的奋斗方向□ C.有,影响自己的恋爱婚姻□D.没有□

5.为你提供免费高等教育，你是否愿意为国家执教10年？

A.是我的荣耀□B.勉强愿意□ C.不愿意□D无所谓□

6.你是否愿意从事基础教育工作？

A.愿意□B.勉强愿意□C.无所谓□D.不愿意□

7.觉得支教是否能实现你的人生价值？

A.能够□B.无所谓□ C.价值不大□D.不能够□

8.对于免费教育后的定向分配，你认为是否能够规避就业压力？

A.能够□B.价值不大□C.不能够□D.不知道□

9.如果您的家庭不太富裕，您愿意就读或让您的孩子就读免费师范专业以减轻上大学所带来的经济负担吗？

A.愿意□B.如果是喜欢的专业，可以考虑□ C.如果不是喜欢的专业，不愿意□D.不愿意□

（三）对免费师范生政策的意见

1.免费师范生政策规定：承诺毕业后从事中小学教育10年以上，您是否赞同？ A.反对□B.不是很赞成□ C.无所谓□D.赞成□

2.免费师范生政策规定：一般回生源所在省份中小学任教，您是否赞同？ A.反对□B.不是很赞成□ C.无所谓□D.赞成□

3.政策规定，从事中小学教育最低年限为10年。如果是您或您的孩子，您认为多少年更合适？A.4年以内□B.4-6年□ C.6-8年□D.8-10年□

4.您认为免费师范生毕业后必须回生源地基层任教的规定是否合理？ A.不合理□B.不是很合理□ C.合理□D.非常合理□

5.您认为“免费师范生政策限制了就业自由”大的观点合理吗？

A.不合理□B.不是很合理□ C.合理□D.非常合理□

6.你认为此项政策对于其他大学生（非此6所大学师范专业的学生）是否公平？ A.不公平□B.没有影响□C.无所谓□D.公平□

7.您认为目前免费师范生政策的哪一点最需要改进？

A.跨省政策□B.不得报考脱产研究生□

C.违约惩罚制度□D.规定10年的从教期您的改进意见□

8.您认为免费师范生政策对基层教育资源匮乏的情况有改善作用吗？ A.难以发挥作用□B.作用并不好□ C.如果长期实施，会有一定作用□D.作用非常大□

9.您认为免费师范生政策有在大多数师范院校实行的必要吗？

A.没有必要□B.无所谓□ C.可以慢慢推行□D.很有必要□

10.您对国家免费师范生政策及其实施效果满意吗？

A.不满意□B.一般□ C.满意□D.非常满意□

如果不满意，您最不满意的地方是：

如果满意，您还有什么建设性建议？

免费家长问卷调查表 第3篇

关键词：终身免费用血者,调查,分析

《中华人民共和国献血法》第十四条规定, 公民参与无偿献血享有免费用血的权利[1]。浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法第三十二第一款中规定, 无偿献血累计达1 000ml及以上的, 本人终身享有免费用血[2]。献血量达到1 000ml至少献血3次以上, 他们是低危献血者, 是固定无偿献血者的人群, 他们的血液是最安全的[3]。这一特殊群体的壮大, 对无偿献血工作的持续发展有着深远的意义。为此, 笔者自行设计问卷, 对这一群体的230位献血者从无偿献血的态度与意愿等方面进行调查, 寻求扩大和稳固规定献血者队伍的策略。现将调查情况报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象

市本级以往对献血量累计达1000ml献血者, 直接在采血现场发放荣誉证书表彰, 自2011年改为座谈会的形式表彰。2011年1月1日到2011年3月31日共有3 623位献血者参与献血, 献血量累计达到1 000ml的献血者有576位, 通过短信平台向576位献血者发送参会短信, 最终到会人员230人。

1.2 方法

自行设计问卷表, 问卷项目包括:基本信息、献血经历、献血意愿、免费用血等情况。问卷采用当场发放, 当场收回形式。共发放问卷230份, 收回230份, 有效问卷为230份。

1.3 统计学处理

采用JMTJFX14软件进行统计学分析。

2 结果

230位献血者中, 男性119例, 占51.7%, 女性111例, 占48.26%;年龄在18~29岁是献血的主要人群, 占44.35%, 职业是“其它”的占绝大多数, 有68.70%之多, 与同期无偿献血者基本信息比较, P值均<0.05, 差异有显著统计学意义。首次献血动机以尝试与体验居多, 占39.13%, 多次献血主要原因是想帮助他人;198例在街头或站内参与献血者, 212人未参加过成分献血, 203人认为献血对身体无影响。详见表1-3。

3 讨论

无偿献血随着时间的推移, 享受终身免费用血这个特殊群体也在快速增长, 他们至少献血3次以上, 是低危献血者, 是固定无偿献血者队伍的强大群体, 如何利用他们献血的亲身体验, 推动无偿献血持续发展是采供血机构值得深思的问题。调查显示, 这个群体与同期无偿献血总人群相比, 免费用血者平均年龄提高, 女性比率增高, 职业是其它的更为突出, 与文献[4]报道的多次无偿献血者平均年龄为37±12岁基本一致。“其它”职业者, 经核实基本是企业工人与本地务工者, 他们流动性不大, 这反映出免费用血群体趋向稳定, 他们是血源的最大保障。

*P<0.01。

3.1 宣传是无偿献血持续发展的抓手

无任献血工作发展到哪个阶段, 献血宣传始终是无偿献血的工作重点[5], 表2, 表3显示, 39.13%的献血者首次献血动机是尝试体验, 有的是感觉时尚潮流等, 让一部分人首次迈出无偿献血的脚步[6], 83.04%的献血者多次参加献血的出发点是尽自己能力去帮助别人, 86.09%人的选择随时各采血点献血, 这说明了宣传工作取得成效的标志。献血者首次献血的体验和尝试, 逐步转化为一个自愿的充满爱心的献血者再次参加街头无偿献血, 这个也这是我们无偿献血发展的方向。

3.2 良好服务是稳定固定献血者队伍基础[7]

本次调查如表3显示, 88.26%的人认为献血后感觉对身体没影响, 95.22%的免费用血者表示会继续参加无偿献血, 这是对无偿献血工作的肯定, 也是无偿献血工作可持续发展坚实基础。但是有17人有不愉快经历的献血经历, 8人认为是工作人员穿刺技术造成的, 不愉快经历会影响献血者再次献血意愿[8,9]。因些, 牢固树立服务意识, 加强对工作人员的业务培训, 提高业务技能, 是采供血机构值得重视的问题。18人享受过免费用血政策, 普遍认为免费用血报销手续比较复杂、不方便。用血报销机制上的不完善一定程度上也制约着献血者的热情, 优化免费用血的报销手续, 对固定无偿献血的巩固有着积极的影响。

3.3 成份献血的宣传亟待加强

成份献血 (主要是单采血小板) 在我市临床用量近三年平均以26.66%的速度在递增, 不断扩大成固定成份献血队伍, 也是一项重要的工作。调查中92.17%人未参加过成分献血, 不知道如何捐献、不了解及没听说过成分献血的共有51.74%。由此可见, 成分献血的宣传的亟待加强。本次利用座谈会时机, 对230名献血者进行专题成分献血的宣传培训, 最终有78人愿意献成份血并登记。终身免费用血者是招募成分献血的最佳人群, 对扩大和巩固成份献血的队伍起着积极作用[10]。

参考文献

[1]中华人民共和国献血法.

[2]浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法.

[3]世界卫生组织《安全血液和血液制品》远程教育教材, 第二章, 10-23.

[4]芩宪铭, 叶丽霞.梧州市多次无偿献血者基本情况调查[J].中国输血杂志, 2008, 21 (9) :705-706.

[5]杨宝成, 李慧文.保障医疗供血的关键是宣传和服务[J].中国输血杂志, 2011, 24 (12) :1032-1033.

[6]孟庆丽, 安万新, 梁小华, 等.政府在无偿献血工作中重要作用的调查与思考[J].中国输血杂志, 2011, 24 (3) :185-186.

[7]湛勇, 张滨, 赖维云, 等.重庆地区无偿献血动机分析[J].重庆医学, 2011, 40 (15) :1505-1506.

[8]夏全民.献血不愉快的献血者再次献血情况调查[J].中国输血杂志, 2013, 26 (2) :161.

[9]陈素贞, 陈安心, 严振有.影响成为固定无偿献血者因素调查分析[J].中国输血杂志, 2012, 25 (8) :776-777.

《现在家长》读者调查问卷 第4篇

参与步骤：打开手机微信，点击屏幕右上角“+”，按“扫一扫”，扫描本页右侧二维码，点击下方“关注”；进入“伊e生活”公众号后，点击下方菜单栏“近期活动”—“调查问卷”；问卷填写完毕，点击“提交”即可。

活动截止日期：2016年12月31日。

无微信答卷条件的读者，可填写此纸质问卷参与活动，并于12月31日前（以邮戳为准）将完整答卷寄至：（450012）郑州市金水路24号润华商务花园D座妇女生活杂志社“读者调查组”。问卷复印无效。获奖结果将通过微信号“伊e生活”与《现代家长》杂志予以公布。

您的个人资料：

1. 姓名： 性别：

电话： 邮编：

地址：

2. 年龄：

A.22岁以下 B.22～30岁

C.31～40岁 D.41～50岁

E.51～60岁 F.61岁以上

3. 学历：

A.初中及初中以下

B.高中（中专、技校） C.大专

D.本科 E.本科以上

4. 职业：

A.党政机关干部 B.教科文卫人员

C.军人、武警或公安人员

D.私营或个体劳动者

E.离退休人员 F.村干部

G.农民或农民工 H.其他

5. 婚姻状况：

A.未婚 B.已婚

6. 月均收入：

A.2500元以下 B.2500～3000元

C.3000～5000元 D.5000元以上

请您回答

1. 您看的《妇女生活》是：

A.自己订的 B.借的

C.单位订的 D.报刊亭买的

2. 你首次订阅或购买本刊是通过：

A.别人介绍

B.看报刊征订目录或本刊征订广告

C.在报刊亭偶然看见 D.其他

3. 您订阅或购买本刊的情况：

A.刚1年 B.2～5年 C.5年以上

4. 你手中的《妇女生活》会有多少人阅读：

A.2～5人 B.5～10人 C.10人以上

5.您一般保存本刊：

A.1年 B.1～2年 C.2年以上

6. 你看杂志的主要目的：

A.获得知识，增长见识

B.娱乐休闲，纯属消遣

C.从他人的故事或经历中汲取人生经验

D.无聊时随便翻翻 E.其他

7. 您觉得本刊的封面设计：

A.好 B.一般 C.差

8. 你认为本刊的版式设计：

A.好 B.一般 C.差

9. 您希望本刊的文章：

A.增强可读性 B.增强实用性

C.增加时尚元素 D.增強趣味性

E.保持原状

10. 你阅读本刊时一般：

A.从目录中挑选感兴趣的文章阅读

B.先大致浏览，然后仔细阅读感兴趣的内容

C.从头至尾仔细阅读所有内容

D.匆匆浏览一遍

11. 你是否希望通过本刊了解广告类信息：

A.是 B.否

12. 您最希望了解哪类广告信息：

A.日用消费品

B.医疗医药及保健品

C.家用电器、电子产品

D.教育辅导类信息

E.创业信息

13.请根据您的喜欢程度给相应栏目打钩：

14. 您对本刊有何意见与建议（可另附纸）

免费家长问卷调查表 第5篇

尊敬的先生/女士：

您好！我们正在进行一次关于超市免费提供的保鲜袋（以下简称“免费保鲜袋”）使用情况的调查研究活动，希望您能在百忙之中抽出时间来协助我们完成问卷调查，您所提供的信息对我们的研究将有很重大的意义,真诚希望得到您的支持!请根据您的真实情况,在符合的选项前打“√”。本问卷仅供研究数据所用，绝对保密，请放心填写。感谢您的配合!

您的性别：□男性□女性

您的年龄：□20岁以下 □21-30□31-40□41-50□51-60□60以上

1.您平均每个月到超市购物几次？

A、1-2B、3-4C、5-6D、6次以上

2.您平均每次购物需要使用几个免费保鲜袋？

A、1-3B、4-6C、7-9D、10个以上

3.通常，您在什么情况下使用免费保鲜袋？（可多选）

A、买肉B、买蔬菜C、买水果D、买糖果饼干E、其他情况____________

4.您认为消费者为什么会使用免费保鲜袋？（可多选）

A、不用花钱B、方便卫生C、忘带环保袋D、其他情况____________

5.您认为免费保鲜袋有什么作用？

A、方便顾客装东西B、用完后装其他东西C、用完后装垃圾D、其他情况____________

6.您认为1个免费保鲜袋平均可以用几次？

A、1B、2C、3D、4次以上

7、如果某间超市没有提供免费保鲜袋，您还愿意到那里去购物吗？

A、愿意B、不愿意C、视情况而定

8.您认为免费保鲜袋有哪些危害？（可多选）

A、影响身体健康B、影响环境美感C、加重白色污染D、存在潜在危害

家长问卷调查表 第6篇

尊敬的家长朋友：

您好！为了更有效、更有针对性地促进家园共育，不断提高我园保教能力，打造一支责任心强、服务质量好、教学质量高，充满爱心、细心、耐心、热心的保教队伍，我们真诚需要您的支持和配合，并希望您给我们提出宝贵的建议。

天使之家国际幼稚园 后勤部

2014年3月14日

1、您对孩子班级的教师、保育员对幼儿的尊重、关爱程度和师德师风满意吗？

A、非常满意B、满意C、不满意

2、您对班级保育员对幼儿的护理工作是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意

3、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？

A、非常满意B、满意C、不满意

4、您对我园幼儿膳食搭配科学、合理及多样化认可吗？

A、非常认可B、认可C、不认可

5、您对我院保健工作（晨检、代喂药、体检等）是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意

6、您对我园安全保卫工作是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意

7、您对我园校车接送服务工作是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意

8、您觉得有必要搭建一个育儿保健类的交流平台或者知识讲座吗？

A、非常有必要B、有必要C、没有必要

9、您觉得我园保育工作还有哪些方面需要改进，您有哪些建议？（第10、11项在背面）

10、为进一步丰富幼儿食谱促进膳食多样化，您觉得还可以为孩子们增加哪些食谱？如果生活成本大幅度升高，结合市场物价，您能接受生活费的适当上调吗？

家长问卷调查表 第7篇

尊敬的家长：您好。首先感谢您对学校工作的信任和支持。“望子成龙”、“望女成凤”是每个家长的心愿。学校肩负着教育的主要责任，但与社会和家庭也是分不开的，家长的悉心教导不仅为孩子打开了智慧之窗，还能给他们一个快乐的世界。我们想通过调查研究有关家庭教育方法的一些问题，以便有针对性的进行家校合作，使我们的孩子更加健康快乐的学习成长。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给孩子带回学校。署名与否均可。我们将认真对待每一份答卷，并综合整理后在家长会中尽可能地给您提供帮助。谢谢合作。

1、您的职业：①工人 ②农民 ③公务员 ④技术人员 ⑤经商 ⑥待业（）

2、您的文化程度：①小学 ②初中 ③高中 ④中专 ⑤大专 ⑥ 本科 ⑦本科以上（）

3、您的家庭结构：（）

①四代同堂 ②三代同堂 ③核心家庭（父母与子女）④其他类型

4、您家里负责孩子教育问题的人员是：①父亲②母亲③父母④祖父母（）

5、您最关心孩子哪一方面的事情：①学习成绩②身体健康③品德修养（）

6、您家里藏有多少书：① 50 本以上 ② 30 本左右 ③ 10 本左右 ④ 10 本以下 ⑤没有（）

7、您家里订了报刊杂志没有：①订了 ②以前订过 ③没有（）

8、您家中是否有电脑： ①有 ②没有（）

9、您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子 ③母亲和孩子 ④都上 ⑤ 没有（）

10、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（）

①有，孩子能执行 ② 没有明确规定 ③有、但孩子不能执行

11、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有（）

12、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式 ②平等式 ③哀求式（）

13、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（）

①在共同活动中 ②餐桌上 ③谈心 ④其他

14、在家里和孩子谈得最多的话题是：（）

①孩子感兴趣的事 ②孩子的为人处事 ③学校里发生的事 ④社会新闻

15、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（）

① 耐心听、细致问 ② 一只耳进一只耳出 ③ 不耐烦

16、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：①经常问 ②问过一次 ③没问过（）

17、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（）

①了如指掌 ②基本了解 ③不想了解，那是老师的事

18、您了解孩子学习情况的方式是 :()

①看考试成绩 ②听孩子汇报 ③到学校问老师 ④没了解过

19、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（）

①每次都给 ②偶尔发现了就管 ③没有 ④小孩的事不需要管

20、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（）

①爸爸 ②妈妈 ③老师 ④同学 ⑤其他人 ⑥不知道

21、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常 ②偶尔 ③没有（）

22、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（）

①训斥打骂 ②抱怨学校、老师 ③主动与老师联系，积极处理

23、您打过自己的孩子吗：①从来没有 ② 偶尔 ③ 经常（）

24、您认为批评孩子哪种方法最有效？（）

①摆事实讲道理 ②与孩子讨论、允许申辩 ③暗示、提醒 ④严厉批评直到认错

25、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出 ②敢，但很婉转 ③不敢（）

26、您怎样对待孩子的家庭作业？（）

①帮她（他）做 ②让其自己做，然后检查指导 ③不过问

27、孩子在家里做作业时，您一般都在：（）

①在家里陪着，不干扰 ②在旁边看电视 ③有时在家里打麻将 ④ 一般不在家

28、您要孩子做家务事吗？（）

①经常 ②固定几件小事 ③孩子太小，从不要他（她）做

29、家里的大小事情，您与孩子商量过吗？（）

①凡能让孩子知道的都商量 ②孩子太小，不需要商量

30、您认为读书对孩子的影响是：（）

①决定性的 ②非决定性的 ③尽父母的义务 ④很难说

31、您认为孩子的成才主要是靠：（）

①家庭家长 ②学校老师 ③亲属 ④社会 ⑤其他人

32、您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境 ②学校环境 ③社会环境（）

33、您认为自己的孩子成长得如何？①最优秀的 ②一般化 ③总不如别人的孩子（）

34、孩子每次考试后，您是否过问？（）

①每次询问、讨论并制订措施 ②偶尔问一下 ③从来不问

35、发现孩子的成绩下降后，您的做法是：（）

①帮助分析原因，制定措施 ②训斥一顿 ③打骂一次 ④不闻不问

36、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？ ①好多道理讲不清 ②父母的意见孩子不愿接受 ③不知道怎样告诉孩子去适应社会（）

37、您认为孩子的教育问题应该是（）

①学校的事情，家长不需要管 ②学校管学习，家长管生活 ③家校共同协作

38、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（）

①没时间教育孩子 ②不知道教育方法 ③夫妇意见不一

39、您在系统学习教育孩子的有关知识吗？（）

①正在学习②没有地方学习③不知道怎么学 ④不想学习

40、“只有改变自己，才能改变孩子”这一观点您同意吗 ①同意 ②不同意（）

41、您最希望学校为您提供哪方面的帮助？①如何培养孩子良好的习惯 ②如何和孩子自由交流 ③如何提高孩子的成绩（）

42、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？ ①经常 ②偶尔 ③不沟通（）

家长会上，你最想了解哪些方面的情况？

免费家长问卷调查表 第8篇

1资料与方法

1.1 一般资料

本次调查选择重庆的万州、梁平、巫山、巫溪、城口、云阳、奉节、忠县、开县等农村地区为调查点。选择0～3岁儿童家长400例为调查对象。

1.2 内容

包括婴幼儿一般情况、婴幼儿父母的文化程度、经济收入、婴幼儿喂养情况、户外活动情况、儿童保健情况等。 (注:由于参与调查的医学生不能准确地对佝偻病做出诊断, 因此此次调查并未统计佝偻病的发病率。)

1.3 方法

采用自行设计的调查表, 由经过培训的我校医学生对自己所在地的0～3岁农村婴幼儿父母随机发放调查问卷表, 以现场直接询问家长方式填写调查表, 保证调查内容真实可靠。家长对佝偻病防治知识的掌握情况分为基本掌握组 (每日户外活动接受日照2h以上;生后1月开始每日添加鱼肝油至1岁或冬日用大剂量的维生素D;合理添加蛋黄、肝脏、鱼、肉、豆类等辅食;人工喂养或断奶后继续选择强化维生素D的配方奶粉) 、部分掌握组 (上述四项有一项以上掌握者) 、未掌握组 (上述四项没有一项掌握者) 。

2结果

2.1 家长对佝偻病防治知识的掌握情况以及儿保情况

家长对佝偻病防治知识基本掌握的有22人, 占5.5% ;部分掌握的72人, 占18%。家长接受各级妇幼保健机构开展的儿童保健宣传活动次数平均是0.3人次/年, 相对偏少。儿童平均健康体检次数0.05次/人。

2.2 家庭经济状况、母亲文化程度与佝偻病防治知识的掌握程度的关系

在被调查的400例婴幼儿家庭中, 月收入<500元的家庭占38%;500～1 000元的家庭占54.5%;1 000～2 000元的家庭占6%;>2 000元的家庭占1.5%, 说明农村家庭经济收入普遍偏低。家庭经济状况与防治知识的掌握没有相关性 (χ2=1.92 υ=4 P>0.05) , 说明在农村, 家长对佝偻病防治知识的掌握程度与家庭经济收入的多少无关。 (见表1) 。

注:χ2=1.92 v=4 P>0.05。

在被调查的400例婴幼儿中, 母亲是小学文化的占40.8%;初中文化占56%;高中或中专文化占3.2%;无大专及以上文化程度, 说明文化程度普遍偏低。母亲文化程度与防治知识的掌握没有相关性 (χ2 =3.28 v=4 P>0.05) , 说明在农村, 家长对佝偻病防治知识的掌握程度与母亲的文化程度的高低无关。 (见表2) 。

注:χ2=3.28 v=4 P>0.05。

3讨论

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病, 使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化, 造成骨骼病变为其特征。本病严重影响患儿生长发育, 是我国儿科重点防治的四病之一, 0～3岁患病率约为26%[1]。病因为: (1) 日照不足。 (2) 维D及钙摄入不足。 (3) 生长过速。 (4) 疾病及药物影响等。以前三种病因最常见。实践表明佝偻病是可防可治的, 适当日照是最简单有效的防治方法, 其次是及时合理地补充维生索D。佝偻病的防治方法必须做到家喻户晓, 得到每名小儿家长的充分合作[2]。西方发达国家应用维生素D强化食品基本上控制了佝偻病。我国佝偻病防治科研协作组在1986年就制定了婴幼儿佝偻病防治方案。

此次调查发现农村家长对佝偻病防治知识的掌握情况非常差。大多数婴幼儿的母亲并不了解佝偻病, 也不知道适当的晒太阳可以使孩子避免患病, 尤其在冬天, 许多母亲担心孩子感冒, 而减少户外活动, 更不用说露脸露手开窗加强日照了。我市农村人口多, 婴儿母乳喂养率较高, 达77.1% (此次的调查结果所示) , 虽然人乳中钙磷比例适宜, 有利于钙的吸收, 但乳类食物中含维生素D非常少, 若不及时补充鱼肝油、蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食, 仍会患佝偻病, 调查点的婴幼儿家长辅食添加合理率为20.5% , 生后1月开始添加鱼肝油更是少之又少。由于农村经济条件的限制, 婴幼儿断奶后很少再继续喂乳制品, 使得维生素D强化食品不易推广。

调查还发现, 农村婴幼儿家长的文化程度以及家庭的经济状况均较低, 但二者对家长掌握佝偻病的防治知识没有影响, 多数家长认为要得到科学的防病知识应该来自于专业的医学工作者, 但是在农村, 妇幼卫生工作者技术水平不高, 相当数量的乡镇卫生院无儿科专科医师, 也无儿保专职人员, 缺乏最简单的保健设备[3], 使得农村的婴幼儿出生后很少参加健康体检, 家长也很少接受卫生保健宣传指导。这是导致家长不能有效掌握佝偻病防治知识的主要原因。主管部门应加强这方面的投入。基层的妇幼保健机构要结合农村的特点, 因人因地因时的宣传佝偻病的防治知识, 降低佝偻病的发病率。据首都儿科研究所报告, 在农村经济发达地区顺义县城关乡, 采用以村医生指导喂养、疾病防治、生长发育监测和定期访视的形式开展农村家庭儿童保健工作, 在一定的意义上有助于保证小儿正常生长和减少常见病的发生率, 且简便易行, 深受家长们的欢迎[4]。重庆黔江利用公共卫生服务券制度, 儿童体检率也得到了提高, 值得借鉴和推广。

摘要：目的:了解重庆部分农村地区的家长对佝偻病防治知识掌握情况。方法:对400名03岁儿童家长采用自制问卷表进行问卷调查。结果:家长对佝偻病防治知识的掌握情况不容乐观, 防治意识较差。佝偻病防治知识掌握与家庭经济状况和母亲文化程度无相关性, 而与缺少儿童保健有关。结论:重庆农村儿童家长对佝偻病防治知识和技能的掌握程度较差, 儿童保健工作者及乡村医生应加强佝偻病防治知识宣教, 降低其发病率, 促进儿童的健康成长。

关键词：婴幼儿,佝偻病,防治现状,儿童保健

参考文献

[1]王慕逖.儿科学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2001.8-24.

[2]胡亚美, 江载芳, 主编.诸福棠实用儿科学 (M) .北京:人民卫生出版社.

[3]王洛平, 薛沁冰, 李月英, 等.农村家庭儿童保健模式的探讨 (J) .中国妇幼保健, 1996, 11 (2) :25.

免费家长问卷调查表 第9篇

调查中，我们发现读者队伍也发生了可喜变化：一是男性读者比往年多了，二是读者的受教育程度比往年高了，拥有本科和大专学历的读者占了七成。这说明，教育孩子不再只是女人关心的问题，更多的男人也开始关注和参与子女教育，这从一个侧面表明，越来越多的孩子得到来自父母双方的爱与关怀。另外，如今整个社会好学上进、追求知识蔚然成风，更多的知识分子意识到家庭教育的重要性，知道只有通过学习，才能做更好的父母。无数的事实也证明，如果父母双方都能参与孩子教育，遵循科学的教育规律，掌握科学的教育方法，与社会教育、学校教育形成合力，不仅孩子品学兼优，自己也省时省力，且教育效果事半功倍。

此次活动既搭建了杂志与读者沟通的桥梁，也给了读者一个倾吐心声的平台。很多新老朋友不仅寄回了读者调查问卷，还提笔写下对杂志的意见和建议，为杂志社的发展献计献策。

众多来信中，一位农村教师说：“多年来，贵刊陪伴着我，指导我解决教子方面的问题，给我知识和力量，是我生活中不可或缺的良师益友，更是我床头必备的教子宝典。”一位年轻母亲说:“每次读完（杂志），总有一种如沐春风、意犹未尽的感觉。”还有一位读者用“一册在手，一生牵手”来概括他与《现代家长》杂志的结缘；更有读者表示“看《现代家长》，已经成为我热爱生活的一个理由”。

一封封来信就是一颗颗滚烫的心，我们感受到扑面而来的浓浓情谊，更感到肩头担子的沉重，同时也提醒自己，一定要把《现代家长》办得更好、更精彩，真正办到父母们的心坎上。

为感谢广大读者朋友积极参与此次活动，我们从来信中评出了2名“最佳建议奖”，从有效问卷中抽出了10名“热心读者奖”，分别予以奖励。凡参与此次活动的读者，都将免费获得《妇女生活》一本。

最后，感谢广大读者参与此次活动，同时也期望以后继续得到你们的鼓励与支持。

2011年读者问卷调查获奖名单最佳建议奖

（奖金200元）

闫金福（河南省商丘市）宋 崴（山东省威海市）

热心读者奖

（奖2012年《妇女生活》一套）

李 茶（云南临沧）孙旭丽（河南平顶山）

杨道艺（河南邓州）卢娜娜（河北邯郸）

米 苗（河南焦作）孟 银（河南郑州）

李海林（江苏南京）先明娟（河南南阳）

马彩云（山西沂州）王 霞（河南洛阳）

初三家长会家长问卷调查表 第10篇

尊敬的家长，您好：

学生姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿

庭教育对孩子的人格培养、习惯养成、心理品质、行为素养起着至关重要的作用。初三是初中学习阶段最关键的一年，它将面临中考，升学压力大，为了使您的孩子更好的成长发展，我想了解孩子在家学习表现，希望您真实的反映孩子及相关的情况，您不妨填一下我们的家庭教育调查问卷，顺便理一理您在教育孩子上的一些思路。对您的合作首先表示感谢！

1、您和孩子的关系是（）

A 关系平等，相互理解和尊重，经常交流和沟通 B 比较亲密，孩子有什么想法愿和家长交谈C 尊敬家长，但不能主动和家长谈心里话 D 关系一般，孩子尚能听从家长E 关系疏远, 很少交流F 关系紧张，有对立现象

2、孩子在家时您是如何要孩子支配时间的？（）

A看书做作业B干家务C看电视D随他自由

3、老师布置的家庭作业，您的孩子（）

A、自己能自觉认真完成，不需要父母督促 B、父母稍微督促一下，就能按时完成C、在父母的催促下，才勉强完成D、即使父母催促，也不能完成4、当孩子对自己考试很不理想时，您会对孩子说（）

A、没有耕耘哪有收获，早就提醒过你； B、要认真分析丢分的原因； C、早就知道是这样的结果； D、没关系，下次努力。

5.、当孩子心情不好时，沟通中您觉得什么最重要（）

A、倾听并无条件的接纳孩子的情绪； B、给出积极有效的建议； C、告诉孩子要坚强，一切都会过去的；D、唠叨、埋怨。

6、孩子放学后，通常情况下（）

A及时回家B去同学家玩C在外游荡或看小摊D不清楚

7、你的孩子放学回家后是先作业，还是先看电视后作业，还是出去玩后再作业（）

A、先作业B、看电视后作业C、玩后再作业

8、进入初三后您的孩子晚上一般在家做作业、看书到几点？（）

A．9点以前B．10点左右C．12点左右

9、进入初三后你的孩子去过游戏室打游戏或去网吧上过网吗？（）

A、有B、没有C、偶尔D．不知道

10、您觉得自己的孩子在现有的基础上还有进步的可能吗？（）

A．不可能B．可能C．很有可能D．不知道

11、您认为影响孩子学习下降的因素有哪些？（）（可选多项）

A．老师B．父母C．上网D．同学间的频繁往来 E.手机的诱惑F.其它．

12、在孩子平时的学习生活中，您认为自己的孩子学习自觉吗？（）

A．不自觉B．一般C．较自觉D．很自觉

13、面对孩子不自觉的学习态度，您采取何种方式？（）

A．责骂B．讲道理C．陪同孩子一起学习D．不闻不问，14、您希望自己的孩子就目前的学习成绩考进什么样的学校？（）

A．重点高中B．普通高中C．中专技校D．职业高中

15、您的孩子上网情况（）

A、不上网 B、双休日上网打一会儿游戏C、平时也上网玩游戏D、双休日无节制上网玩游戏或其他

16、您经常检查孩子的作业吗？（）孩子的进步与成长，是学校教育、社会教育和家庭教育共同作用的结果，家

A、很少检查只有老师有要求的时候才检查B、几乎天天检查C、有时也会主动帮孩子检查

17、您的孩子做家庭作业自觉情况是:（）

A、自觉，回家后首先做作业，做完作业再玩。B、需要家长提醒甚至监督才做作业。C、先玩，到了要到校时，才匆忙赶做作业。D.做家庭作业时边玩边做作业或边看电视边做作业。

18、进入初三您的孩子有明确的目标定位吗？（）

A、有B、家长确定有C、没有

19、孩子在家对您的管教所持的态度是（）

A、置之不理B、一时管用C、怀有敌意或对立情绪D、积极听取、心服口服

20、您认为孩子对初三生活的感受是（）

A愉快的B有压力的C厌倦的D、其它

21、进入初三后各科测验次数较多，你的小孩有没有主动拿试卷给你家长看过？

A、有B、没有C、偶尔有

22、您认为孩子在家里的学习效率如何（）

A、非常高 B、比较高 C、一般 D、比较差E、非常差

23、孩子对家长关心学习状况的具体做法，有何反应（）

①非常高兴②比较高兴③一般④没感觉⑤感觉不好⑥感觉厌恶

24、孩子学业缺腿在哪里？（）

①语文②数学③英语④ 物理⑤化学

抓好初三学生的工作，单靠学校与教师的努力还远远不够，更多地需要家长的关心、支持与配合。为了孩子的将来，让我们家校携手，把握今天的点点滴滴，创造明天的辉煌成绩，为了您的孩子更好的健康成长，建议如下：

1、和孩子共同拟定一份切实可行的学习计划，日积月累、坚持不懈，孩子一定学有所成。

2、创设良好的学习环境，放下架子，多与孩子沟通交流，走进孩子的心灵，不要武断与粗暴。

3、帮助、鼓励、监督孩子，每天抽空陪陪孩子，陪同学习、查问学习、谈话交流等。多来校或来电询问孩子的情况。

4、知道孩子的薄弱学科，弱到什么程度。并和孩子一起制定提高计划。

5、了解孩子的作息时间：（周一至周五正常）早上7：20到校，放学12：00；下午：1：40到，放学6：20； 周六早上7：50到校，放学11：40；下午1：50到，放学5：40。周日不上课。

6、家长要会爱子女：家长爱子女天经地义，这也是中华民族的传统美德。但必须使家长明白：爱的缺乏（不闻不问）和过度的爱（如纵容孩子迟到等），都会对子女的教育产生极为不利的影响和后果。家长对子女的爱必须有理智，有分寸。只有这样，爱才能转变成为对子女伟大的教育力量，才能发挥爱特有的教育功效。

7、每天抽空陪孩子1至2小时，陪同学习、查问学习、谈话交流等。

家长需注意孩子的以下变化：

1、在外留宿。

2、回家很迟。

3、带同学回家住宿。

4、打电话时间长，次数多。

5、受伤回家。

6、超消费，上网吧、酒吧、游戏厅。

7、超出友谊的交往。

8、成绩突然下降。

9、穿奇装异服，爱好打扮，沉默寡言。

10、老是玩电脑。

免费家长问卷调查表 第11篇

2014年12月5日星期五

家长同志们，为了更好的帮助我们的孩子，学校、家庭需要做有效的沟通，请在下面的问题中，如实把您的答案填进○，可多选。

1、您是（）学生的家长

身份：○父亲

○母亲

○其他亲属 您所期望的孩子升学目标是

○一类本科

○二类本科

○高职

○有学上就行

2、认为您的孩子在品行上有哪些不足可能会牵制他的学习：

○学习习惯

○头脑不够灵活

○不努力

○学校老师不负责任

○家长没时间

○家长不知道怎么管孩子才好

3、您了解孩子在家看哪类课外书吗？

○武侠小说

○言情小说

○各种期刊杂志 ○其他

能说出其中的书名吗？

4、您的孩子回家会做一些力所能及的事吗？ ○经常

○很少

○从不

5、父亲和孩子就学习生活方面进行交流 ○经常

○有时

○ 没有

6、当您的孩子成绩与您的期望有差距时，您通常采用何种教育行动？ ○引导

○训斥讽刺

○唠叨

○打骂

○平等的交流

○不闻不问

7、父亲与孩子的关系

○亲密和谐

○对抗

○冷漠

8、您夫妻吵架吗？

○经常

○偶尔

○从不

9、您的孩子周末回家会自觉学习吗？ ○自觉

○一般

○不自觉

○从不

10、您觉得您的孩子平时与谁交往密切？有利于学习吗？请写出他（她）的名字

11、您觉得您的孩子最大的优点和缺点分别是什么？ 优点：

缺点：

12、现在您最想对孩子说的话是什么？

座位家长问卷调查表 第12篇

-------关于班级座位管理

尊敬的家长：

您好！

班级中的座位安排是一个相当敏感的问题，您的孩子和谁同桌，坐在第几

组〃〃〃〃〃〃这些都是我们的家长最关心的问题。大家都希望自己的孩子坐在优秀的孩子身边，希望他们坐的位置不前不后，不左不右。然而，一个班级几十个孩

子，怎么编排座位才是最好的呢？我校在班级座位管理方面做了如下工作：

一、按个子高矮来安排座位。班级中，学生的身高都是不一样的，做为老师，首先照顾矮个子学生坐在靠前的座位。

二、按男女搭配来安排座位。一般情况下，女生比较听话，学习也比较主动，能给好动的男生以示范，有利于教育教学。

三、按学习态度来安排座位。让具有良好学习态度的学生当小老师，既可以

培养该生的责任感，也可以为后进生树立学习的榜样。

四、按性格互补来安排座位。有些孩子性格比较内向，不善言谈，安排比较

活泼开朗的孩子与之同桌，让他们在性格上取长补短、共同进步。最重要的是，全班同学每周换一次位置，不仅左右循环坐，还可以前后顺

序循环坐，1—5排、6—10排前后循环，1—4组交换坐，让学生在相近个头的范围内也有适度调动。

我们真诚地希望您公正、客观地参与此次座位问卷调查。希望您在填写时

不要有任何顾虑，填上自己的真实想法，为了让调查结果更真实，请署名，以便

我们更好的加强班级座位的管理，谢谢合作！

1、您的孩子就读哪个班?

2、老师是否按照学校的要求编排座位的？您有什么想法和建议，请说明。

家长姓名：

赤壁市实验小学

读者有奖问卷调查表 第13篇

百岁社区会员专享：拥有身体与心灵共同的轻松欢乐园地

相约志同道合的奔老族一起畅享生活

权威营养专家团队为您提供健康方案

姓名 ： 先生口 女士口

出生日期： 联系电话： 家庭地址：

请问您是城镇居民还是农村居民

城镇居民口 农村居民口

您是否患有类风湿性关节炎？

有口 没有口 不知道口

类风湿性关节炎和风湿性关节炎是同一种疾病吗？

是同一种口 不是口 不知道口

您认为以下哪个选项是描述类风湿性关节炎的？

是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病口

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症口

以上都不是口

以上都是口

您认为以下哪些是类风湿性关节炎的症状？（多选）

晨僵持续一个小时以上口

关节红、肿、热、痛、活动障碍口

对称性、持续性肿胀和压痛口

关节畸形口

以上都是口

类风湿性关节炎的诊断标准是：（多选）

晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周口

有3个或3个以上的关节肿，至少6周口

腕、掌指、近指关节肿，至少6周口

对称性关节肿，至少6周口

手x线片改变口

以上都是口

在了解类风湿关节炎之后会对您预防或者治疗该疾病有帮助吗？

有帮助口 没有口 不知道口

您认为每月用于类风湿性关节炎的费用范围是多少？

100元以内 口 100-200元口 500-1000元口 1000元以上口

请将调查表邮局至《百岁养生》杂志社，欢迎您加入百岁社区，成为快乐的新一员！

3月份获奖名单：（版面有限仅部分公示，请获奖者近期注意查收奖品）

河南季振亚、云南杨大芬、山西任国顺、辽宁姜长文、上海范永志、黑龙江薛秀兰、浙江施金火、河北张桂萍、云南陈我真、江苏傀建飞等。恭喜以上读者获取由编辑部提供的手机话费10元。

参与方式：只要您完整填写问卷调查表，并寄到《百岁养生》杂志社，就能成为百岁社区的一员，会员均可参加抽奖活动。

地址：河南省郑州市郑东新区CBD商务外环14号路劲大厦2411室《百岁养生》编辑部 （邮编：450000）

每期将有20份的精美礼品送给您！期待您的参与！