美皮康治疗范文

美皮康治疗范文（精选8篇）

美皮康治疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例Ⅵ期压疮病人中, 男30例, 女18例;车祸23例, 高处坠落伤18例, 摔伤7例。排除糖尿病及晚期肿瘤病人, 按入院先后顺序分为两组, 治疗组年龄37.45岁±5.76岁, 对照组年龄32.37岁±6.86岁。治疗组25例在压疮护理常规基础上采用外敷美皮康;对照组23例采用0.02%呋喃西林抑菌液外敷的传统换药方法。观察两组压疮病人治疗的有效率。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

常规清除局部坏死组织及脓性分泌物, 生理盐水冲洗, 待伤口及周边干燥后, 将敷料平铺在伤口上, 敷料大小应超出伤口外缘约1 cm, 然后稍用力按压敷料边缘, 使之与周围皮肤紧密接触, 根据伤口渗液情况5 d~7 d更换1次;若创面渗出较多时1 d或2 d更换1次;若伤口内部出现窦道时, 可先给予适量美盐外涂, 然后再外敷美皮康。到表皮形成阶段, 可保留美皮康7 d左右。更换时先按住皮肤, 由美皮康一角开始慢慢开启, 如有渗液出血或卷边, 应及时更换。如有感染, 应停止使用美皮康。做好预防压疮常规护理。

1.2.2 对照组

常规清除局部坏死组织及脓性分泌物, 用3%过氧化氢溶液清洗, 生理盐水冲洗;冲洗后创面用电磁波治疗仪照射, 正对压疮部位, 距离30 cm~40 cm, 每日1次, 每次30 min;再用浸有呋喃西林溶液的纱布覆盖, 外用无菌敷料包扎, 根据伤口渗液情况1 d或2 d更换1次。做好预防压疮常规护理。

1.2.3 全身治疗

积极治疗原发病, 根据病人的具体情况补充足够的热量、蛋白质、维生素以增强机体抵抗力, 避免不良刺激, 给予心理支持等。

1.2.4 评定标准

治疗4周后对两组病人治疗效果进行比较。治愈:溃疡愈合, 结痂脱落, 创面愈合;好转:溃疡面明显好转缩小, 脓液和渗出液减少, 新鲜肉芽组织生长;无效:与入院评估时的创面无明显改变[2]。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

3 讨论

临床护理工作主要是以病人为中心, 为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。压疮护理一直是基础护理工作中的重中之重。随着临床老龄、重病病人的增加, 压疮发生率也在逐年上升。文献报道, 一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%, 甚至达11.6%[3]。脊髓损伤病人的发生率在25%~85%, 且8%与死亡有关;对住院老年人, 发生率10%~25%[4]。据报道, 美国人Miehan统计在148家急诊护理机构中, 压疮的发生率达9.2%, 它的发生率在专科医院和福利性医院达到23.0%~27.5%[5]。

目前对于压疮伤口的护理主要采用以下措施:去除或改善导致伤口不能愈合的全身性因素, 提供全身性的支持治疗;减少或去除伤口不能愈合的局部性因素, 进行适当的局部治疗。1962年Winter首先提出伤口湿润环境理念[6], 认为在湿润的环境中上皮才能快速的增生。临床所运用药膏、药液及封闭, 使敷料营造一种湿润的伤口环境, 以促进伤口的愈合;在无氧条件下, 创面的上皮坏死组织分解、软化、液化, 便于清除。基于上述理论, 我科在为病人全身治疗、增加营养摄入、加强基础护理的同时, 局部使用美皮康外敷, 取得了较好的疗效。其促进创面愈合的原理主要有以下几个方面:①湿润环境可加快表皮细胞的迁移速度。因干性环境下伤口表面容易形成结痂, 结痂迫使表皮细胞的迁移绕经痂下, 阻碍表皮细胞的迁移, 延长了愈合时间, 而湿润环境能增加表皮细胞的迁移速度[7]。②促进生长因子的释放, 刺激细胞增殖。创面的湿润环境有利于保持细胞活力, 创面渗出液中成纤维细胞生长因子, 表皮细胞生长因子及血小板衍生生长因子等含量显著高于开放组, 并且这些渗出液本身也能促进离体培养的成纤维细胞、角质细胞和内皮细胞生长[8]。③白细胞功能增强。应用新型密闭性敷料感染率低于应用传统敷料。新型敷料所提供的密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入, 防止感染创面细菌传播而造成的感染。同时该环境潴留的创面渗液中含有巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等, 其活性和血液中的相同, 这有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用, 增强局部杀菌能力[9] 。④低氧或无氧、微酸的愈合环境。离体试验表明, 组织培养基中的成纤维细胞在低氧分压生长最理想, 而表皮细胞生长在氧浓度高于周围空气时则受抑制。⑤酶学清创的愈合环境。在密闭湿润的环境下, 伤口渗出液中会释放并激活多种酶和酶的活化因子, 特别是蛋白酶和尿激酶。美皮康所提供的密闭保湿环境有利于这些酶发挥酶学清创作用, 从而促进纤维蛋白和坏死组织的溶解。同时纤维蛋白本身反过来又可作为某些炎性细胞的趋化因子, 激活生长因子分泌活性, 以加速创面愈合。⑥藻酸盐类。美清佳的成分是藻酸钙纤维和水胶颗粒组成, 是目前吸收渗液的敷料中吸力最强, 可以吸收相当于自身重量30倍的水分, 能有效控制渗出, 从而延长换药时间, 而贴用后会在伤口表面形成凝胶类物质, 所以有部分清创作用。

此外, 在使用美皮康的过程中还发现美皮康不但可以防水、透气, 而且可以保持伤口适度湿润, 促进伤口愈合;更换敷料时, 不损伤伤口新生组织, 减少出血和疼痛;可以有效减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤;可塑性强, 可随意裁剪。我科使用美皮康治疗25例压疮病人, 效果良好, 无明显不良反应。

参考文献

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美皮康治疗 第2篇

【关键词】 美皮康；压疮；优点；注意事项

压疮又叫褥疮，长期卧床患者由于体力极度衰弱或者感觉运动功能丧失导致无力变换卧位，加上护理上的不当导致体表骨隆突和与床褥接触的皮肤组织、肌肉受到持续压迫，从而因持续受压，局部缺氧血管栓塞而导致组织坏死、腐脱形成的溃疡。

1 神经内科压疮患者护理现状

经过分析和研究，我们知道易于发生压疮的患者往往是以下几类：骨突处压力较大者；骨突处皮下组织薄、服用镇静剂者；烦躁不安被约束而无法自行翻身的老年患者；水肿的老年患者（特别是脊椎附近皮肤或臀部皮肤）；神经性疾患、脑血管意外、昏迷等老老年患者；营养不良（特别是蛋白质和维生素缺乏的老年患者）；发热、大小便失禁的患者。而易产生压疮的部位则是：身体长期受压和缺乏脂肪、肌肉组织保护的骨骼隆突处，如枕部、耳廓、肩胛骨、肘部、骶尾部、髋部、膝关节外侧、外踝部、足跟部等。

在神经内科的病患组成中，中老年患者玩玩占据了较大比例。并且神经系统疾病也往往使得患者肢体行动不便甚至意识不清而昏迷。所以相比于其他的科室，神经内科由于患者组成的特点，对于压疮的护理往往有更高的要求。

2 压疮II、III期的特点与传统护理措施

根据临床表现欲护理，压疮的发展分为四个阶段：第I阶段，淤血红润期；第II阶段，炎症浸润期；第III阶段，浅度溃疡性；第IV阶段，坏死溃疡期。我们将其中的第II阶段（炎症浸润期）和第III阶段（浅度溃疡期）作为我们研究的对象。

通过各个阶段的特点分析我们得知，炎症浸润期特点为：局部红肿向外扩展浸润、皮肤呈紫色、疼痛加剧，常有水疱形成；浅度溃疡期特点为：表现为浅层组织感染、化脓，脓液流出以后形成溃疡。因此，如果在炎症早期就能通过正确的护理往往可以达到较好的治疗效果从而减少病患的痛苦。

而在传统的护理措施中，我们往往采用这些护理措施：增加翻身次数，避免局部受压；减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，对大水疱应按无菌消毒原则，用无菌注射器抽尽水疱内的液体，涂以消毒液，并用无菌纱布覆盖固定，以防感染；物理疗法，促进皮肤干燥结痂，用烤灯(40~50W)照射局部，距离50cm，时间20min，根据机体的耐受力，适当调整距离及强度，防止烫伤；按外科无菌换药原则换药，根据创面细菌培养及药敏测定选用药物 (抗生素等)，分泌物多时增加换药次数。

3 美皮康在压疮II、III期护理中的应用

传统护理措施为了干燥的伤口环境易使细胞脱水，明显阻碍伤口的上皮化形成，从而延长了愈合时间。并且传统护理中多采用抗生素外敷及其他消毒剂处理创面，这些药物在创面保留时间短，加之频繁换药，易损伤新生肉芽组织。不但给患者带来痛苦，而且不利于创面的再生和愈合。[1]通过实验证明，湿润且具通透性的伤口敷料可为疮面的愈合创造一个适宜的环境，表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。而美皮康的应用正式基于这一原理。

美皮康的优点在于：①美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷料，自身具有自黏性，可以有效阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润性愈合环境。②具有防菌和防水作用的半通透性膜能够温和地黏着伤口周围皮肤，不粘连伤口疮面，减少损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛，减少周围皮肤浸渍，患者的顺应性好。③特制的泡沫能吸收大量渗液，延长了换药时间，减少了换药次数，操作简便，明显减少了护理工作量。④在换药时为节省敷料，减少患者费用，如压疮面积小可将美皮康剪开分次使用(美皮康有边型除外)，不影响治疗效果。

而在使用美皮康的压疮护理过程中，我们有以下事项要注意：用美皮康贴膜治疗压疮患者仍应按压疮护理常规护理；首次使用美皮康贴膜治疗压疮时需要彻底清洁创面，以免感染；如果创面有脓性分泌物时，不宜使用美皮康贴膜，以免脓性分泌物不能及時排除，加重感染；创面渗出液较多（超过5ml/d）时，应停用美皮康贴膜；应避免压疮处长时间受压，可予无菌纱布覆盖保护美皮康贴膜。[2]

4 小结

总上所述，美皮康吸收渗液，保持了一个适当是云的伤口愈合环境，减少了伤口浸渍发生的危险。并且其敷料具有较强的渗液吸收能力来锁住多余水分，达到了透气、防水、保护疮面的作用。在应用于压疮治疗时，效果明显、操作简单、易于掌握、安全可靠。此方法的应用对于压疮发生率较高的神经内科护士来说，无疑解决了工作中的一大难题，也解决了患者的痛苦，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]赵彩丽，美皮康治疗II-III度褥疮护理中的效果观察[J]，中国现代药物应用，2010，4(5)，124-125

[2]胡玉洁，周文娟，美皮康贴膜治疗压疮疗效观察[J]，护理学杂志，2009,24（20），14-15

美皮康预防治疗压疮的临床观察 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月—2010年10月在临汾市人民医院住院病人共73例, 男32例, 女41例;年龄42岁~86岁。所选病例中院外已有压疮病人19例, 有3处压疮4例, 有2处压疮5例, 有1处压疮10例, 均符合美国国家压疮协会 (NPUAP, 1998) 的压疮评估准则, 共分为四期, 其中Ⅰ期21处, Ⅱ期8处, Ⅲ期3处, Ⅳ期0处;未发生压疮但存在高危因素病人54例。

据病人病情及有无压疮分为两大组:即压疮组和高危组。压疮组的19例入院时已有压疮的病人, 共有32处压疮, 随机分为观察1组和对照1组, 观察1组16处, 对照1组16处。两组病人性别、年龄、病情及高危因素比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

处

高危组的54例入院时未发生压疮但存在高危因素, 随机分为观察2组和对照2组, 观察2组27例, 对照2组27例。两组病人性别、年龄、病情及高危因素比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

美皮康 (有边型) 泡沫敷料由瑞典莫尼克医疗用品有限公司生产, 规格:7.5 cm×7.5 cm、10 cm×10 cm、15 cm×15 cm、15cm×20 cm。

1.2 方法

所有病人均安置在气垫床上并给予积极临床治疗 (1) 未发生压疮及Ⅰ期病人:对照组对压疮进行常规护理[4];观察组病人除常规护理外, 将受压骨隆突处 (主要是骶尾部、髋部、足跟部、踝部4个部位) 用生理盐水清洁擦干后贴上美皮康, 一般5 d~7 d更换1次。 (2) Ⅱ期及Ⅲ期压疮病人:对照组用棉棒蘸生理盐水擦洗水疱及其周围皮肤, 有水疱者消毒后用无菌9号针头从水疱周边刺入, 抽出疱液, 也可在水疱周边多刺几个针眼用无菌棉棒赶出疱液使疱的皮肤紧贴内皮对于浅的及深的火山口状伤口进行高渗盐水彻底清创, 然后无菌纱布压紧包扎, 渗出液多时可1天换2次药, 逐渐延长到2天1次, 3天1次换药, 直到压疮愈合。观察组采用无菌注射器抽取水疱内液体, 使疱的皮肤紧贴内皮, 对擦伤、浅的、深的火山口状伤口彻底清创后, 均待创面及周围皮肤干爽后贴美皮康 (大小以超出创面外缘3 cm为宜) , 一般2 d~3 d观察创面情况, 3 d~7 d更换1次。操作方法为:常规生理盐水清创, 据创面大小选择适宜大小敷料, 手指不能接触粘贴面, 先从敷料中心开始, 然后向四周抚平、中间不留空隙, 稍用力按压敷料边缘, 使敷料周边与皮肤紧贴, 以不漏气为最佳。若有渗液流出或卷边明显应及时更换。

1.3 疗效评价标准

治愈:红肿消失, 皮肤颜色转正常, 破溃创面愈合, 结痂脱落。显效:红肿或破溃创面缩小, 无分泌物, 肉芽组织生长良好。好转:红肿或创面无扩大, 渗出物减少。无效:渗出物未减少, 红肿或创面扩大[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验。

2 结果

注:两组愈合率比较, χ2=5.93, P<0.05。

由表2可知观察组愈合率与对照组愈合率比较差异有统计学意义, 说明对有压疮病人在常规护理基础上早期进行美皮康敷料治疗与常规护理比较临床愈合率明显提高。

未发生压疮但存在高危因素病人中对照2组发生新的压疮4例均为Ⅰ期, 使用美皮康敷料护理很快愈合, 观察2组在住院期间无新压疮发生, 有效率100.00%。

3讨论

压疮常见于慢性疾病长期卧床及危重病病人, 是由于身体局部组织长期受压, 导致血液循环障碍, 皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能, 形成血液阻塞的坏死状态。压疮是临床治疗护理上的一个难题, 压疮一旦发生, 将给病人及家属带来巨大的身心痛苦和经济负担, 如继发感染可使病情加重, 影响康复, 增加病人痛苦, 严重者可危及生命。因此, 如何防治压疮是临床治疗护理的一大难题, 也是评价护理工作质量的指标。针对不同病人采取不同措施, 要丰富知识做好医疗护理工作, 加强基础护理和有效预防措施, 真正做到压疮院内发生率为零。美皮康敷料在创面形成透明薄膜, 内层的水胶物质可以为伤口创造一个适度湿润的环境, 有效保护伤口创面及周围皮肤, 从温度、湿度、pH值等方面可以提供最佳的愈合条件, 并能防止神经末梢死亡和外露, 促进上皮细胞移行及胶原蛋白的合成, 更换敷料不损伤伤口新生组织, 减少出血和疼痛感;提供pH值为5.6的偏酸性环境, 以利于杀灭入侵的致病菌, 促进上皮组织修复, 缩短创面愈合时间, 缓解皮肤表面张力, 抑制瘢痕形成, 并且可以反复粘贴, 减少更换次数, 减轻经济负担。

我们通过临床试验得出, 应用美皮康预防治疗压疮方法简单、效果显著, 临床可推广使用, 但在使用美皮康的同时不能忽略常规护理及原发病的治疗[6,7,8]。

参考文献

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[7]林建琼.美皮康系列敷料在压疮护理中的应用进展[J].护理研究, 2010, 24 (12C) :3291-3292.

美皮康治疗 第4篇

关键词：美皮康,压疮,预防,治疗

压疮是由于软组织持续受压引起血流动力学改变, 导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生坏死的病理过程[1]。临床上许多长期卧床的患者, 由于主动或被动活动不够, 导致身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能, 引起组织坏死, 发生压疮, 严重时可继发感染引起败血症危及生命。因此, 应积极采取各种预防护理措施, 避免压疮的发生[2]。神经内科老年患者多, 脑出血、脑干梗死等危重、昏迷、瘫痪的患者, 卧床时间长、营养差, 因此, 预防和促进压疮痊愈是神经内科护理探索的重要内容之一。我科2003年2006年采用持续综合方法治疗压疮, 2006年10月2008年12月开始使用紫草油或紫草油纱布覆盖压疮创面治疗压疮, 均疗效不佳。2008年12月2010年10月应用美皮康自粘性硅胶吸收敷料对压疮高危患者和已发生压疮的患者进行预防和治疗, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科于2008年12月2010年10月收治重症脑血管病压疮高度危险患者20例, 男9例, 女11例, 年龄55岁~87岁。其中收治时已发生压疮患者10例, 住院期间发生难免压疮2例。根据Braden压疮危险因素评分表[3]进行评分, 10~12分5例, 9分以下7例。按压疮危险因素国际分级法, 其中Ⅰ度压疮13处, Ⅱ度10处, Ⅲ度11处, Ⅳ度6处。压疮发生部位:骶尾部11处, 髋部9处, 外踝处4处, 足外侧4处, 足跟2处。面积最大为10 cm15 cm, 最小4 cm3 cm.

1.2 方法

所有患者在入院24 h内使用Braden压疮危险因素评分进行压疮危险评估。对患者的感觉能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿度、营养状况、精神状态等6项内容进行评分, 筛选出12分以下压疮发生高危患者, 加上入院时已发生压疮患者纳入用美皮康自粘性硅胶吸收敷料预防和治疗范围。气垫床、翻身卡、解除潮湿、减轻水肿增加营养、积极治疗、压疮预防等综合预防压疮措施同时实施。对压疮高危患者使用美皮康自粘性硅胶吸收敷料以减压保护骨突处, 粗糙变硬、有裂纹、已有红晕、已破溃的皮肤每2 d~4 d更换1次, 对已发生的压疮伤口进行评估, 包括伤口的大小、部位, 渗出液量、颜色, 感染情况以及周围皮肤组织状态等。Ⅰ期压疮:清洁后用美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴敷。Ⅱ~Ⅲ期压疮:首先用生理盐水清洗创面, 去除发黑表皮及坏死组织, 再用碘伏消毒创面及周围皮肤, 再次用生理盐水将创面清洗干净, 用酒精脱去周围皮肤的碘待干, 将美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴贴于创面。如有水疱时应先将水疱放液, 再贴上美皮康自粘性硅胶吸收敷料。对感染严重、分泌物多的Ⅳ期压疮用0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗后, 用碘伏消毒, 再用生理盐水及酒精擦去消毒液待干, 贴上美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴, 每1 d~2 d更换1次, 渗出液多时可1 d更换1次。Ⅳ期压疮患者创面有痂皮覆盖的、有浮动感及骶尾部感染严重, 创面被脓苔、干痂覆盖者, 用毒碘伏消毒, 盐水清洗待干, 将美盐以邮票粘贴方式贴于干痂上面溶痂, 再贴上美皮康自粘性硅胶吸收敷料。2 d~3 d重复换药1次, 直至干痂溶化, 再清除坏死组织, 用新洁尔灭溶液清除溶痂组织, 再用碘伏消毒, 待干后再将美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴于创面覆盖, 如果不易固定时可加用透明贴膜固定, 注意不要用胶布, 因为压疮周围皮肤薄、脆、弱, 撕脱胶布时易造成新的创伤。

2 结果

8例压疮高危患者使用美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴减压保护骶尾部、两髋部、脚踝等骨突处皮肤, 结合其他综合预防措施, 效果明显, 住院期间均未发生压疮, 患者及家属对护理效果满意, 多名患者要求出院带回家继续使用。10例院外带入压疮患者经美皮康自粘性硅胶吸收敷料外贴治疗以及结合防压疮措施, Ⅰ期压疮在3 d~5 d后皮肤有暗紫转红润, 色泽逐渐恢复正常;Ⅱ~Ⅲ期压疮应用美皮康自粘性硅胶吸收敷料贴2周~4周后创面干燥结痂。Ⅳ期压疮应用美皮康自粘性硅胶敷料结合美盐治疗2周~5周坏死组织被清除, 渗出液减少, 创面干爽, 伤口逐渐红润有肉芽组织生长, 创面向中间缩小。根据伤口生长情况选择换药时间, 在8周左右创面逐渐愈合。2例难免压疮患者由于病情需要, 严格限制体位变动, 经使用美皮康自粘性硅胶吸收敷料控制了局部压疮面积及程度, 渗液减少, 创面减小, 因病情变化转入ICU治疗。

3 讨论

3.1美皮康自粘性硅胶敷料可促进伤口愈合。目前国内外学者对压疮的治疗和护理研究有了新进展, 提出了湿润环境愈合理论[4], 认为在湿润环境中上皮才能快速增长。美皮康自粘性硅胶敷料 (有边型) 是一种具有吸收性和自粘性的软聚硅酮泡沫敷料, 它的结构如下:一层软聚硅酮伤口接触层 (司肤泰克层) , 一层具有三层结构的吸收垫;聚氨酯泡沫, 无纺布层和高吸收型聚丙烯混合纤维层;一层透气并防水的外覆薄膜, 它吸收渗液, 保持一个适当湿润的伤口环境, 促进清创。具有司肤秦康技术的敷料可以使伤口周围干燥和脱屑皮肤正常化, 有较强的渗液吸收能力并锁住多余水分。具有司肤泰康技术的敷料不粘连伤口, 它可以温和而安全地粘贴在皮肤上, 去除时不引起表皮脱落或疼痛。

3.2根据压疮的不同程度, 视具体情况选用适宜的敷料, 首先全面评估易发生压疮部位皮肤和已有压疮的大小、部位、渗出液、颜色、感染情况以及周围皮肤组织状态, 用于减压时主要贴于骨隆突部位预防压疮。减少摩擦, 减少受压部位的剪切力, 适用于红晕、表浅、无渗液和渗液少的压疮的治疗。使用于渗出液多、坏死腐烂组织的伤口, 基底有一定深度的严重压疮, 要注意清创处理。有坏死腐烂组织黑痂的压疮应配合美盐进行治疗。另外, 创面的清洁要重视, 研究表明, 所有表面消毒剂都有细胞毒作用, 可用生理盐水冲洗创面;坏死组织必须清除干净, 因为坏死组织阻碍伤口渗出和脓液排除, 影响伤口挛缩和再上皮化。

3.3综合预防压疮措施的实施和整体观。压疮的预防和治疗离不开最基本的局部减压, 改善血运和营养支持治疗。美皮康自粘性硅胶吸收敷料必须结合预防压疮措施才能发挥预防压疮, 促进压疮愈合的有效作用。我们采取了按时翻身、气垫床、软枕、保持床单位干燥、增加营养等措施来配合预防和治疗压疮, 同时必须全面考虑患者的病情以及对各项操作的承受度, 适时给予翻身、局部换药、敷料外贴、保持床单位及体表清洁。

4 小结

我们对重度、瘫痪、长期卧床的患者, 根据Braden压疮危险因素评分表进行评分, 对评分小于12分的压疮高度危险患者在原有预防压疮措施基础上运用美皮康自粘性硅胶吸收敷料进行治疗。结果表明美皮康自粘性硅胶敷料能有效预防压疮, 对已有压疮能促进愈合, 减轻痛苦, 维持患者体表整洁无异味, 从而提高重症、瘫痪、长期卧床患者的生存质量。伤口愈合受多方面因素的影响, 对具体病例行个体化治疗, 没有一种敷料适用于伤口生长的任何阶段。我们要不断丰富更新压疮预防与伤口愈合的知识及理念, 全面正确评估, 选择适合的换药方法和适应的敷料, 提供有利于伤口愈合的生长环境。美皮康自粘性硅胶吸收敷料可以减少局部皮肤受压, 对破溃渗出的创面具有较强的渗液吸收能力并能锁住多余水分, 可以保持一个适当湿润的伤口愈合环境, 促进清创。它不粘连伤口表面及皮肤, 换药时患者不痛苦, 使用简单方便, 效果显著, 患者容易接受。

参考文献

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美皮康治疗 第5篇

关键词：美皮康,压疮,疗效观察

压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学发生改变,导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死的病理过程。老年患者由于某些急慢性疾病、长期卧床或局部肢体活动不便的干扰成为压疮的高发人群,为了提高老年压疮患者的护理质量,现用美皮康(有边型敷料,瑞典墨尼克医疗用品有限公司研制,司肤泰克软聚硅酮粘胶专利技术敷料)预防和治疗老年患者压疮。结果显示用美皮康治疗可减少伤口及周围皮肤的创伤和疼痛,防止感染扩散,还可有效的预防压疮。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院老年外科高干病房的96例患者,男87例,女9例,年龄(72～101)岁,平均年龄86.5岁,气管切开术后或插管30例,脊髓病变25例,严重腹泻9例,心血管疾病12例,肿瘤晚期20例,均为生活不能自理带疮入院,长期卧床时间在(2～24)个月的患者。其中压疮最大面积(4.9cm5.8)cm,最小面积(2.2cm3.6)cm。最常见的为骶尾部87处,其次是髋部30处,踝部及足跟部21处。将患者随机分为两组,实验组50例,对照组46例。两组患者在性别、年龄、压疮面积和病情等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取卧气垫床,每2h翻身,建立翻身卡,避免溃疡面受压,加强营养,纠正低蛋白血症,有感染者给予抗感染等综合治疗方法。实验组患者用碘伏消毒溃疡面及周围直径5cm的范围,再用生理盐水清洗创面,用无菌干棉签轻擦干溃疡面及周围5cm的区域,将美皮康贴于创面,美皮康边缘要超过溃疡面于(2～3)cm,无张力粘贴美皮康,根据创面选择(1010)cm或(57)cm,(6～7)天更换一次,如有脱落或渗出较多应随时更换。对照组患者用碘伏消毒溃疡面,生理盐水清洗,再用碘伏浸湿的无菌纱布敷于创面,外盖无菌干纱布,并用胶布固定,每日更换一次,敷料被污染或脱落随时更换。

1.3 疗效判断标准

治愈:创面愈合、结痂并脱落,有新鲜肉芽组织生成;有效:创面缩小、清洁、无感染;无效:创面无改变或受感染,皮肤受损加重。创面疼痛情况:参照世界卫生组织分级标准,将疼痛程度分为4个等级,0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛;Ⅱ级:中度疼痛,平静;Ⅲ级:重度疼痛,不安。

1.4 统计学原理

创面愈合时间和换药次数采用t检验,疼痛缓解程度采用χ2检验。

2 结果

实验组最大创面4.9cm5.8cm,,经换药5d后,创面无脓液渗出,有新鲜肉芽组织长出,改为只覆盖美皮康继续治疗4d后创面干爽结痂。最小创面2.2cm3.6cm,经换药5d后,长出新鲜肉芽组织,创面干爽结痂,其余创面均(5～8)天左右长出新鲜肉芽组织,创面干爽结痂。实验组50例患者41例痊愈,9例为有效愈合。对照组最大创面4.3cm5.2cm,压创最大创面经常换药14d后,创面无脓液渗出,有新鲜肉芽组织长出。最小创面2.0cm3.3cm,经过换药7天愈合。其余均在(8～14)天内愈合。对照组46例患者中31例为痊愈,15例为有效愈合,见表1、2。

实验组愈合时间明显短于对照组,P<0.05

实验组在移动及更换敷料时疼痛明显减轻,P<0.05

3 讨论

美皮康是一种具有吸收性和自粘性的软聚硅酮泡沫敷料,它的构成如下:一层软聚硅酮伤口接触层(司肤泰克层);一层具有三层结构的吸收垫:聚氨酯泡沫,无纺布层和高吸收性聚丙烯混合纤维层;一层透气并防水的外覆薄膜。独特的三层吸收结构,有较强的渗液吸收能力并锁住多余水份,它适用于急慢性创面的治疗,保持伤口适度湿润,促进伤口愈合,减少伤口浸渍发生的危险。美皮康在更换敷料时不损伤伤口新生组织,减少出血和疼痛,它是具有司肤泰克专利技术的敷料不粘连伤口,即使是渗液已开始干燥的伤口,去除时也无痛无伤不引起表皮脱落。在使用美皮康的过程中,为确保治疗效果应注意:(1)如果临床上发现有感染迹象,应请医生诊治并给与抗感染治疗。(2)使用美皮康治疗不能停止常规护理。(3)如果渗液渗到吸收垫边缘的部分时,应更换敷料,伤口初期由于渗液较多,可以增加敷料更换的频率。

临床上治疗压疮的方法很多,但观察发现美皮康治疗压疮疗效确切,可缩短治愈时间,减少了换药次数及时间,并伴随疼痛程度明显减轻,既减轻了患者的痛苦,又减轻了经济负担,同时也减轻了护理人员的工作量,现此方法已在我院广泛应用,值得临床推广。

参考文献

[1] 谢永银,项安凤,雷燕,等.安普贴薄膜在压疮治疗中的疗效观察[J].护理实践与研究,2008;5(11) :21～22

美皮康治疗 第6篇

关键词：美皮康敷料,预防,治疗,压疮,应用

压疮是经常发生在骨突处的皮肤或深部组织的局限性损伤, 是压力或压力同剪切力及摩擦力共同作用的结果。有研究显示住院患者压疮发生率为1%~11%, 手术患者高达4.7%~66%, 因此术后压疮的预防和治疗显的非常重要。美皮康普通型是一种具有吸收性和自粘性的软聚硅酮且极为舒适的泡沫敷料, 它并不粘连湿性伤口, 还可根据伤口形状和难敷部位任意裁剪, 易固定, 根据需要随时揭除随时贴回, 重复持续使用可达20d。本科2012年1月起用美皮康预防和治疗普外术后压疮的患者, 取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月至2012年10月我院普外ICU患者术后有压疮高危倾向的166例患者, 其中男90例, 女76例, 年龄13~96岁, 平均年龄58岁。疾病种类:髋关节置换术后32例, 肝癌切除术后31例, 直肠癌术后29例, 胃癌根治术后25例, Whipple术后19例, 胆管癌根治术后15例, 腹主动脉瘤切除术后9例, 心肺复苏术后6例。根据2007年美国国家压疮组提出的压疮分为六期的标准, 入院时均无压疮, 术后转入SICU病房时有11例Ⅰ期, 10例Ⅱ期, 145例无压疮。压疮较多出现在骶尾部、臀部、肩胛部、腰背部、外踝、足跟、胸部等部位。

1.2 方法

由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力, 因此术后转入SICU的患者是院内压疮发生的高危人群。为大术后及手术时间比较长的发生Ⅰ期或无压疮患者的骨隆突及术中受压部位贴美皮康普通型敷料, 可改善局部皮肤压红和瘀血, 减少局部皮肤摩擦, 这类患者大部分是可逆的, 少部分患者术后24h内转为Ⅱ期, 对于<2cm未破的小水泡可让其自行吸收, >2cm的大水泡在水泡的最低位用无菌注射器抽液或剪一小口抽液, 用Ⅲ安尔碘消毒待干后外贴美皮康普通型敷料, 可吸收多余渗液及促进伤口愈合。换药频率根据渗液量而定, 一般2~7d换药一次。当敷料由白色变为黄色时给予更换[1], 一般可保留5~7d。所有患者定时检查受压部位及发生压疮的部位皮肤, 解除局部受压, Q2h协助翻身, 以避免压疮进展。

2 结果

由于术中压疮是指患者在术后至6d内发生的压疮, 我们选择术后第7天对美皮康的术中压疮预防效果进行总体评估[2], Ⅰ期11例压疮患者潮红、瘀红、硬结均消失, Ⅱ期10例压疮患者水泡均吸收后愈合良好, 且全部患者无新压疮发生, 有效率达100.0%。

3 护理

3.1 减压处理

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键, 减压是首要的预防措施。 (1) 定时翻身能缓解局部受压, 翻身频率需根据患者的病情和舒适需要决定, 一般Q2h或更短, 仰卧或侧卧位交替进行, 采用侧卧≤30°, 根据病情抬高床头≤30°。危重患者改变体位必须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提。 (2) 使用气垫床、翻身枕等减缓局部压力, 头部垫水垫, 使用呼吸机的患者在气管插管或气管切开连接呼吸机管道的前端用气囊抬高以减轻呼吸机管道对患者身体的压迫, 四肢肢端予自制水囊、气囊或棉垫保护。

3.2 按摩无助防止压疮

有关研究表明按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常的保护性反应, 解除压力后一般30~40min褪色不会形成压疮, 无须按摩, 如持续发红, 则表明软组织损伤此时按摩将会加重损伤。

3.3 提高舒适度

现已证明, 过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生。故要保持床单位平整、清洁, 出现大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液时要及时处理, 及时更换衣裤和床单, 为患者提供一个舒适的环境。对于不清醒、不合作的患者, 约束肢体应以能融入一手指为宜, 切勿太紧以免影响肢体血运。每2h松开检查约束肢体的皮肤情况, 以免产生新的压疮。

3.4 心理护理

由于本组患者手术时间长、老年人比较多、营养状况差, 一部分患者病情重, 在SICU又不能家属陪伴左右, 大多数易产生谵妄状态、思维障碍、情感障碍等ICU综合征, 对疾病的治疗失去信心, 因此给患者讲解疾病的相关知识, 介绍成功病例, 耐心听取患者的倾诉, 消除其不良心境, 促进身体早日康复。

3.5 加强全身营养

营养不良是导致压疮的内因, 又可影响压疮的痊愈。现已证明蛋白质、精氨酸、维生素C、维生素A、锌等具有预防压疮和促进压疮愈合的作用。所以能进食者鼓励多吃豆类、奶类、坚果类、新鲜蔬菜和水果等, 不能进食者采用完全胃肠外营养治疗或经鼻饲管胃肠内营养治疗, 保证每日各种营养物质的供给能满足机体代谢需要。

3.6 健康宣教

对清醒的患者及家属进行介绍压疮发生、发展及治疗护理等一般知识, 以便得到家属的理解和配合, 并教会患者一些有关压疮预防的措施, 如勤换体位、勤检查、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等, 使患者能积极参与自我护理, 树立起战胜疾病的信心和勇气, 自觉配合医护治疗, 尽早从疾病和伤痛的负面情绪中解脱出来, 以促进机体免疫机制的恢复。

压疮是外源性因素和内源性因素相互作用的结果, 外源性因素生产于软组织上的机械力, 包括压力、剪切力、摩擦力。内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性, 包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染、移动能力受限等。普外大手术由于手术时间大多超过4h, 组织损伤的风险也增加两倍, 因此如何预防和治疗术后压疮是护理的重点。美皮康系列敷料由瑞典墨尼克公司生产, 美皮康敷料泡沫层主要吸收渗出物, 聚氨酯薄膜背衬具有高通透性及防水功能, 更换敷料时, 不损伤伤口新生组织, 减少出血和疼痛, 保持伤口适度湿润, 促进伤口愈合, 减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤[3]。它可以促进上皮细胞的修复, 可用于红斑期、水疱期。美皮康敷料易揭除, 不卷边, 使用时间长, 即方便, 经济又实用, 为普外术后患者预防和治疗压疮起关键作用。

参考文献

[1]赵伟伟, 袁洪春.美皮康在预防及治疗褥疮中的应用[J].中国疗养医学, 2011, 20 (10) :928.

[2]刘婵, 勘萍, 苏庆, 等.美皮康敷料对老年手术患者压疮的预防作用及护理体会[J].武警后勤学院学报, 2012, 21 (10) :809-810.

美皮康治疗 第7篇

关键词：美皮康敷料,压疮,疗效观察

压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题, 具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点, 一直是医疗和护理领域的难题, 已引起医疗机构的广泛关注。是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一。压疮临床分四期, 淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮本身并不是原发病, 大多数是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮, 不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间, 严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此, 压疮的治疗和护理尤为重要。传统观念认为伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用。1962年英国动物学家Winter博士在动物实验中证实, 伤口在湿性环境下愈合速度是干性环境的2倍[1]。而美皮康敷料是一种一体化的泡沫敷料, 可以有效吸收和保留渗液, 维持潮湿的伤口环境。其优点为:将换药时的疼痛和损伤减至最低;自粘性, 无需额外固定;防水;患者在使用过程中感觉舒适;根据伤口的状况可连续使用数天;减少皮肤刺激和过敏。我科自2012年以来, 应用美皮康敷料治疗炎性浸润期压疮, 疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月至2013年12月期间在我科住院的炎性浸润期压疮患者62例, 其中男41例, 女21例, 年龄48~82岁, 平均年龄68岁。将患者随机分为A组 (观察组) 、B组 (对照组) , 各31例。两组在性别、年龄等方面具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 临床表现

炎性浸润期, 红肿部位继续受压, 血液循环得不到改善, 静脉回流受阻, 局部静脉淤血, 皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色, 皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄, 常有水泡形成, 且极易破溃。水泡破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面, 患者有疼痛感[1]。

1.3 方法

局部治疗为主、全身治疗为辅。局部治疗:A组: (1) 生理盐水清创, 无菌生理盐水棉球由内向外旋转擦拭。 (2) 高流量 (8~10 L/min) 氧疗, 吹氧20~30 min。 (3) 伤口外用美诺佳, 用美皮康敷料覆盖, 根据伤口渗出量决定换药时间, 一般为3~7 d换药1次。 (4) 伤口如有结痂, 无菌条件下用手术刀片划开小方格, 美皮佳涂抹痂皮处, 透明贴覆盖, 2天后换药。将痂皮去除干净后, 充分暴露伤口, 行以上换药程序。B组:涂抹0.5%碘伏, 如有水泡用无菌注射器抽取水泡内液体, 再涂抹0.5%碘伏, 3~4次/d。全身治疗:A组、B组均积极给予原发病治疗, 补充营养, 根据病情给予平衡饮食, 增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。同时加强心理护理, 消除不良心境, 促进身体早日康复。

1.4 疗效标准

痊愈:创面愈合结痂脱落形成正常皮肤黏膜;显效:创面无分泌物, 溃疡缩小, 肉芽组织正常;好转:创面渗出物减少, 溃疡面无扩展;无效:创面无变化或扩大[2]。

2 结果

护理疗程为3~4周后, 根据创口情况比较两组疗效, A组治愈率明显高于B组 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 局部组织持续缺血、缺氧, 营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1], 临床较常见。压疮的高危人群为:神经系统疾病患者、老年人、肥胖者、营养不良患者等。出现压疮后既给患者带来身体上的痛苦和精神上的折磨, 还会继发感染甚至威胁患者的生命安全。传统的治疗方法虽然能部分缓解压疮症状, 但是效果并不理想。美皮康敷料的应用极大地改善了炎性浸润期压疮的治疗效果, 这种新型的治疗方式能够构建一个相对闭合的环境, 大大减少了疮口感染的概率, 使压疮能够迅速地愈合, 减轻患者的痛苦, 在临床上值得推广和应用[3]。

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2012:166-176.

[2]樊晓棠, 章王媛, 姚航燕.云南白药治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮20例疗效观察[J].中国疗养医学, 2014, 23 (2) :133-134.

美皮康治疗 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月-2012年4月我院收治的Ⅱ期及浅Ⅲ期压疮患者92例 (124处) , 男58例, 女34例, 年龄53~91岁, 平均年龄72.5岁。根据压疮分期标准[3], Ⅱ期89处, 浅Ⅲ期35处, 骶尾部66处, 髋部35处, 足跟10处, 足踝13处, 压疮面积最小为0.5 cm1 cm, 最大为9 cm10 cm, 患者压疮1~4处, 平均1.36处。随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用美皮康泡沫敷料换药, 对照组采用凡士林纱布换药, 两组在年龄、性别、压疮面积上差异无明显性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组用0.5%碘伏消毒创面周围皮肤, 生理盐水清洁创面, 有水泡的伤口先抽取水泡中的液体, 再用无菌纱布拭干后, 按照创面大小将美皮康泡沫敷料剪成大于创面2~3 cm的形状直接贴于创面, 手指避免接触粘贴面, 从敷料中心开始, 然后向四周抚平中间不留空隙, 稍用力按压敷料边缘, 使敷料周边与皮肤紧贴, 以不漏气为佳, 然后用无菌纱布包扎固定。观察到敷料发白、鼓起或受到大小便污染时立即更换, 一般3~4 d更换一次敷料, 伤口分泌物减少且创面变浅后1周更换一次敷料。

对照组用0.5%用碘伏消毒创面周围皮肤, 生理盐水清洁创面, 无菌纱布拭干后, 用凡士林纱布覆盖创面, 再行无菌纱布包扎固定, 每1~2天换药1次, 如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。

神经内科病人由于长期卧床, 胃肠蠕动减弱, 进食量少, 致使患者营养状况较差。所以两组患者治疗期间应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 对不能进食者给予鼻饲及静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、维生素等, 以达到营养治疗的目的, 增强患者的抵抗力及创面修复力。换药时注意观察敷料渗出物情况, 如疑有感染时, 应作伤口分泌物细菌培养, 并合理使用抗生素。使用防压疮气垫床, 病情允许2 h翻身1次, 压疮处避免受压、按摩, 床旁悬挂翻身卡, 严格交接班, 保持患者的皮肤和床单清洁干燥。

1.3 疗效评价标准

愈合:局部组织基本修复, 创面愈合、结痂并脱落;显效:病变程度好转, 创面无分泌物, 创面缩小, 肉芽组织正在生长;好转:渗出物减少, 创面无扩大;无效:创面不愈合, 仍有渗出[4]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 11.0进行统计分析, 率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为100.00%, 高于对照组的82.60%, 治疗组的愈合时间平均为 (12.36±3.50) d明显短于对照组的 (15.42±5.05) d, 两组患者疗效及愈合时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。

注:组间比较, P<0.05

3 讨论

压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的治疗原则。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成, 促进创面肉芽组织生长和创面的愈合, 保持压疮创面湿润, 有利于肉芽生长和上皮移行从而加速愈合。有研究证明, 用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意, 可减少换药次数, 缩短治疗时间。美皮康泡沫敷料采用Safetac软聚硅酮粘胶专利技术, 美皮康泡沫敷料可保持伤口适度湿润, 促进伤口愈合;更换敷料时, 不损伤伤口新生组织, 减少出血和疼痛;有效减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤, 可塑性强, 可随意剪裁。

压疮是全身及局部因素综合引起的皮肤组织变性坏死的病理过程。因此, 应重在预防, 对患者及家属加强压疮知识的健康宣教, 指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防压疮复发的常识。

通过临床试验得出, 应用美皮康治疗压疮方法简单、效果显著, 临床可推广使用, 但在使用美皮康的同时不能忽略常规护理及原发病的治疗[5,6]。

摘要：目的 观察美皮康敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮临床疗效。方法 选取我院92例压疮患者, 随机为治疗组 (46例) 和对照组 (46例) 。治疗组使用美皮康泡沫敷料治疗, 对照组使用凡士林纱布治疗, 两组均按压疮护理常规护理, 分别观察两组有效率、愈合时间。结果 治疗组治疗压疮有效率 (100.00%) 高于对照组 (82.60%) , 两组比较有显著差异 (P<0.05) 。结论美皮康泡沫敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮可缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 提高治愈率, 值得临床推广。

关键词：美皮康敷料,Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2002:216-217.

[2]张先云, 黄会玲.脑血管意外患者压疮的预防及护理[J].淮海医药杂志, 2006, 24 (1) :62-63.

[3]崔炎.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2001:160-161.

[4]宋巨凤.胰岛素、654-2、庆大霉素治疗糖尿病合并压疮的效果观察[J].中华临床医护月刊, 2011, 8 (1) :24-25.

[5]史小姣.安普贴薄膜干预对压疮防治效果的观察[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (7) :1568-1569.