慢性阻塞行肺气肿患者

慢性阻塞行肺气肿患者（精选10篇）

慢性阻塞行肺气肿患者 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2010年12月-2013年1月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者, 这80例患者的临床病症、体征、病理生理学检查结果均符合医学上关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准, 并且排除患有严重心脑血管疾病、肝、肾等重要脏器病变的患者, 排除哺乳期及妊娠期患者, 排除有严重的药物过敏史的患者。患者临床症状主要表现为气短、心悸、气促、喘息、咳嗽、咳痰等。80例患者中慢性支气管炎39例, 肺结核25例, 支气管哮喘16例, 合并肺源性心脏病的有43例, 合并自发性气胸的有8例。将他们随机的分成研究组和对照组, 每组40例。研究组中男24例, 女16例, 年龄为42~73岁, 平均 (57.00±2.90) 岁, 患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在18~34年, 平均为26年, 并且大部分患者均有吸烟史, 烟龄在9年以上;对照组中男23例, 女17例, 年龄为43~72岁, 平均 (56.00±3.29) 岁, 患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在19~36年, 平均为28年, 并且大部分患者均有吸烟史, 烟龄在10年以上。这两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规化的护理, 包括帮助患者拍背、翻身、定时咳痰、监测患者生命各项体征以及持续的低流量吸氧等, 保证患者能够缓解病情, 提高生存质量。

研究组患者采用一系列的综合护理干预措施。 (1) 心理护理:有研究表明长时间焦躁抑郁的负面情绪会很大程度上影响患者的生存质量和治疗效果。慢性阻塞性肺气肿会使得患者发生肺部感染和呼吸困难等疾病, 患者心情会变得烦躁, 此时护理人员要及时的和患者进行沟通, 了解患者的诉求, 与患者建立友好的信任关系, 指导患者保持乐观的心态, 缓解内心的焦躁, 多听听音乐, 与他人沟通, 转移注意力, 增强治疗的依从性。 (2) 饮食护理:在医学研究中, 慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸负荷较重, 热量消耗较大, 此时需要补充高能量、高蛋白的容易消化的食物, 护理人员要帮助患者调整饮食结构, 多食用新鲜的蔬菜、水果, 主食以清淡为主, 不能食用刺激性较强的食物。而且患者应该戒烟多茶, 吸烟会造成呼吸道的分泌物增加, 反射性支气管痉挛, 会使得排痰更加困难, 而一旦不能够及时的排痰, 就会导致病毒、细菌进一步的滋生, 繁殖, 从而使得肺气肿以及支气管炎症加重, 对治疗有更大的难度[3]。 (3) 氧疗护理:长期的二氧化碳滞留在呼吸道内, 会导致中枢神经缺氧, 而长期的缺氧状态对病情的缓解是有消极作用的。此时持续的吸氧护理则显得至关重要。吸氧是治疗慢性阻塞性肺气肿十分有效的方案, 有效改善组织缺氧, 吸氧的时候患者的呼吸道要保持清洁, 同时口腔卫生也要做好, 护理人员要确保患者呼吸道畅通, 每天提供给患者的持续低流量氧不能少于15 h。 (4) 环境护理:护理人员要保证患者病房通风, 阳光充足, 被褥经常洗换, 必要时需要煮沸暴晒, 防止螨虫滋生。不要喂养宠物, 保持干燥、整洁的环境。 (5) 咳痰护理:慢性阻塞性肺气肿患者最明显的症状是痰多, 所以护理人员要帮助患者进行正确的咳痰, 首先可以吸气呼气5次, 然后屏气, 咳嗽, 要尽最大可能的将咽喉深部的痰咳出, 咳嗽的时候要按压胸部, 减少咳痰时对肺部的压迫感。同时护理人员还要观察患者的呼吸、心率等[4]。 (6) 用药护理:对于慢性阻塞性肺气肿患者可以使用一定的抗生素治疗防止感染。护理人员要遵医嘱了解药物的剂量、浓度、使用时间等, 保证药物在人体血液中的浓度不低于特定的范围, 达到抗感染的目的。但是在使用药物之前要对患者进行严格的检查, 确定是否适合使用抗生素。 (7) 生命体征护理:密切监测患者的呼吸、心率、面色、水电解质以及酸碱平衡水平, 观察患者有无下肢水肿、心悸、气促等症状以及病症是否改善, 如果发现异常情况要及时和医生进行联系。 (8) 呼吸道护理:慢性阻塞性肺气肿患者最常见的症状就是呼吸系统衰竭, 呼吸产生困难, 此时护理人员需要给予患者低流量持续吸氧, 在吸氧的过程中, 要根据患者的实际病情选择合适的参数, 同时, 如果出现异常情况, 就要立即停止吸氧并且分析原因, 重新制定治疗方案。对于呼吸困难比较严重的患者, 需要增加卧床休息的时间, 同时卧床时选择半卧位, 可以增加肺容量, 并且同时保证膈肌下降, 能够缓解呼吸症状[5]。护理人员要不断鼓励患者自主咳痰, 如果在咳痰时遇到困难, 则由护理人员帮助患者咳痰。 (9) 口腔护理:慢性阻塞性肺气肿患者由于不断的咳痰, 而且自主意识减弱, 会使得口腔内的细菌不断的滋生, 从而会产生吸入性肺炎, 对肺部感染有促进作用, 所以护理人员在基本护理的基础上要每天两次的对患者进行口腔护理, 帮助患者清洁牙齿, 消炎杀菌等[6]。

1.3 疗效评价标准及观察指标

根据患者的临床治疗结果评价标准, 显效:呼吸畅通、临床症状消失、活动时没有胸闷气短的症状;有效:呼吸基本畅通、偶有胸闷的感觉, 临床症状基本消失;无效:临床症状没有改善, 呼吸困难, 病情甚至加重。

观察两组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

研究组总有效率为92.5%;对照组总有效率为65.0%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

研究组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

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3 讨论

肺气肿是一种由感染、吸烟、空气污染、职业性粉尘等长期吸入过敏性因素而导致的终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气等一系列气道损害的临床疾病[7]。慢性阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎症使得细支气管管腔狭窄, 形成不完全阻塞呼气时气道过早的闭合, 从而导致肺泡过度充气的一种临床肺气肿疾病。慢性阻塞性肺气肿的病因主要是由于过分吸入外界敏感性的因素而引发反复的感染和慢性炎症从而导致的[8]。患者的临床症状除了咳嗽、痰多等还会伴有气促、呼吸困难、胸闷等, 严重影响了患者的身心健康。

对于慢性阻塞性肺气肿的临床护理在治疗过程中则显得至关重要, 早期症状不明显, 随着病情的发展成桶状胸, 前后径增大, 肋间隙增宽, 呼吸后期减弱, 呼吸音普遍减弱, 感染时肺部会出现湿性啰音。笔者所在医院对此展开研究, 在心理、饮食、呼吸、咳痰等方面对患者进行综合化的有针对性的护理, 研究结果显示患者的总有效率达到92.5%, 显著高于对照组, 而且临床病症消失时间也明显降低, 由此可见, 采用综合化的护理措施对提高患者的生存质量有重要的意义, 肺气肿时膈肌下降, 运动幅度减弱, 肺组织的弹性减退, 使得呼吸变浅, 此时可以在护理中加入腹部呼吸锻炼等, 加强肺功能, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄菊华.80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (24) :78-79.

[2]吴琳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理对策分析[J].中国医学创新, 2013, 10 (14) :66-68.

[3]张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新, 2012, 9 (7) :69-70.

[4]郑小红, 陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (35) :86.

[5]杨顺玉.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的护理体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (1) :90-91.

[6]单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (6) :96-97.

[7]阿曼古.阿不来提, 布合力其.麦麦提.关于阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国医学创新, 2012, 9 (21) :52-53.

慢性阻塞性肺气肿的护理 第2篇

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；临床护理

【中圖分类号】R7

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0326-02

慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸内科较为常见的一种多发性呼吸系统疾病，主要是由于慢性支气管炎或者合并有其他的慢性肺部疾病共同作用所致[1]。该病的病情容易反复发作，且呈进行性加重，患者主要临床症状表现出呼吸困难、胸痛、咳痰、咳嗽、痰中带血等症状，严重的话可能会导致呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康安全，降低生活质量[2]。有效的护理措施是预防病情急性发作，延缓病情的重要措施，为探讨有效的临床护理办法，本文对我院收治的64例患者的临床护理资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2013年6月-2014年3月收治的慢性阻塞性肺气肿患者64例为研究对象，其中男38例，女26例；患者年龄最小44岁，最大68 岁，平均（55.2±1.6）岁；病程最短1d，最长1周。

1.2 护理方法

1.2.1一般基础护理。首先应为患者营造一个和谐、良好、安静的病房环境，每天定时通风，保持室内空气流通。应督促患者戒烟，减少呼吸道刺激。嘱咐患者应注意多休息，不可过度操劳。定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，并协助患者摆放舒适的体位。应指导患者平时多听听轻音乐，有利于全身肌肉放松。

1.2.2心理护理。护理人员应对患者的基本情况进行全面了解，多与患者交流、沟通，尽可能消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，取得患者的信任，建立和谐的护患关系。多向患者讲解一些临床治疗恢复良好的病例，增强患者战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理工作。

1.2.3药物护理。通常，急性发作期患者会采取以下几种治疗措施：①抗感染治疗。常常会采用喹诺酮类抗生素（如氟臻酸、环丙沙星、阿莫西林等）治疗，但近年来随着抗生素滥用越来越严重，导致耐药性菌株大大增加，一些常用的抗生素治疗疗效大大降低甚至无效，因此首先应进行微生物培养或者药敏试验，选择敏感性最高的抗生素治疗。②解痉平喘。应结合患者实际病情选择合理的解痉平喘药物，用药后应密切观察患者的咳嗽、气喘症状是否有所缓解。需要注意的是应用茶碱类药物过程中，应严格控制药物滴速及其浓度。③祛痰止咳。若患者为老年患者，且痰多，不适宜采用可待因等强镇咳剂，可能会产生不良反应。用药后应根据患者咳痰情况选择合适的祛痰剂。若肝肾功能障碍、消化道溃疡者应注意慎用氯化铵。④雾化吸入。若患者痰液黏稠，但不可直接进行药物治疗，可考虑雾化吸人治疗，可增加痰液稀释剂、抗生素在雾化液。若患者病情严重，可酌情给予强的松类糖皮质激素。

1.2.4饮食指导。应嘱咐患者多吃一些高蛋白、高热量、富含维生素等优质营养食物，应根据患者的实际病情协助患者制定科学、合理的食谱，热量应是每天正常需求量的118%，而蛋白质供应量则为114%，但碳水化合物比例不宜过高。应多吃一些新鲜的水果、蔬菜，加强营养，增强抵抗力。每餐不宜过饱，应少吃多餐，尽量少吃一些坚果、油炸、马铃薯、汽水等易产气食物。必要时，应进行营养液注射补充营养。

1.2.5氧疗护理。吸氧是慢阻肺患者最重要的治疗措施，一般呼吸困难，且伴低氧血症患者都会采用持续低流量吸氧治疗，一般氧流量为1.5-2.5 L/min，维持动脉血氧分压（PaO2）超过60 mmHg。在进行氧疗过程中，应注意睡眠期间不能间歇氧疗，且应严格控制湿化瓶袋内水温及水位，瓶内水量应保持在一半左右，水温维持30-35℃左右。

1.2.6康复护理。康复护理是降低临床并发症，促进患者尽早康复的重要措施，首先应指导患者正确的腹式呼吸方法，取患者半坐卧位或坐位，使上身肌群以及腹肌完全放松，将自己的两手分别放在腹部及前胸部，先用鼻慢慢吸气，使腹部鼓起，但是保持胸部尽量不动，然后用嘴慢慢呼出气体，并收缩腹肌，尽可能延长呼气时间，控制吸气：呼气时间为：1：2-3。刚开始训练可以每次10-15min，但待患者熟练后，每天应训练半小时，每天练习3次以上。其次应学习缩唇呼吸，也即是指在呼气时，像吹口笛的样子收缩嘴唇，吸气时放松，控制呼气比吸气时间长，3次/d，每次半小时。

1.3 疗效判定标准

显效：主要临床症状及体征基本消失，经痰菌培养显示转阴。有效：主要临床症状及体征在一定程度上有所改善，经痰菌培养显示菌落在很大程度上有所减少。无效：主要临床症状及体征并无明显变化，痰菌培养结果显示呈阳性。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

本组所有患者治疗显效39例，有效20例，无效5例，护理总有效率为92.2%。所有患者平均住院（16.1±1.9）d后均出院。

3.讨 论

慢性阻塞性肺气肿多见于老年患者，病情反复，病程较长，且死亡率较高，目前临床尚未明确该病具体的发病机制，但可知是由多因素共同作用所致[3]。本组经一般护理、心理护理，最大限度的消除患者的心理负担，增强患者对治疗的信心。且经过精心的饮食指导，增强患者的抵抗力，经药物指导进一步确保药物治疗的有效性，并且配合氧疗护理、康复护理等细节护理，有利于促进患者尽早康复。本组研究显示，所有患者经综合护理干预后，护理总有效率高达92.2%，与石波等[4]研究报道基本一致。可见有效的护理措施对于慢性阻塞性肺气肿患者治疗及预后显得尤为重要。

参考文献

[1]张淑华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].西部医学，2012，24（3）：594-595.

[2] 刘丽惠.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国实用医药，2013，8（18）：227-228.

[3] 单以芳.38 例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，9（6）：96-96.

慢性阻塞行肺气肿患者 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组56患者中,男性患者35例,女性患者21例,年龄60~84岁,平均年龄71.4岁。肺部合并基础疾病包括:慢性支气管炎33例(58.9%),肺心病24例(42.9%),支气管哮喘18例(32.1%),支气管扩张9例(16.1%)。所有患者均合并有基础疾病,其中合并1种基础疾病37例,合并2种14例,5例患者合并3种及以上基础疾病。首次并发气胸患者40例,2次及以上发作16例。气胸类型:交通型25例,闭合型19例,张力型12例。气胸部位:左侧41例,右侧11例,双侧4例。

1.2 临床特征

急性发病39例,占69.6%,临床主要表现为突发性的呼吸困难并伴有窒息感、心悸、紧张、紫绀等。慢性发病为17例,主要临床表现为刺激性咳嗽并逐渐加重、喘息、胸痛及进行性的呼吸困难。气胸体征表现为明显的气管移位22例(39.3%),气管未发生移位、气胸症状不典型者34例。

1.3 主要诱发因素

呼吸道感染22例,阵发性剧烈咳嗽16例,用力打喷嚏及大便9例,劳累4例,5例患者无明显诱因。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

44例患者经X线胸片检查和诊断性穿刺确诊为气胸,总确诊率为78.6%,另有12例患者未在第一时间得到确诊,出现了误诊现象。其中,气胸症状典型组患者确诊率(86.4%)高于不典型组,但两组间差异性比较未见统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 治疗结果

所有患者均给予吸氧、解痉、通畅呼吸道、治疗原发基础病、抗感染、纠正电解质紊乱等基础治疗。对于临床症状较轻者行抽气减压辅助治疗,积气量大及情况危重者行胸腔闭式引流治疗,呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助吸氧治疗。

46例患者在治疗2周后痊愈出院,总治愈率达82.1%,高龄患者(71~84岁)治愈率低于对照组,不同年龄组间治愈率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。其中7例因基础疾病较多且较为严重,临床症状未有显著性变化,转诊至高级专科医院接受进一步治疗,其中3例高龄患者在治疗3周后,因感染和并发症等原因导致抢救无效死亡。

3 讨论

自发性气胸是老年慢性阻塞性肺气肿常见的并发症之一,该病患者基础疾病较多且严重,气胸的临床表现往往不典型,加之心、肺功能较差或病情危重,不能及时进行胸部X线检查,临床上易造成误诊和漏诊[1]。本研究中患者的误诊率为21.4%,明显高于文献[2]报道的误诊率(6.25%),这可能是由于本组患者中多数病情较重不能做X线检查,导致误诊和漏诊的问题。同时,气胸临床症状不典型也给确诊带来了一定的困难,尤其是缓慢起病者,以喘息、咳嗽加重为主, 与基础疾病难以区分。因此,当慢性阻塞性肺气肿患者无法解释的突然出现或加剧胸闷、呼吸困难,应警惕发生气胸的可能[3],防止误诊和漏诊。

本组患者通过基础治疗结合有针对性的辅助治疗后,46例患者在治疗2周后痊愈出院,总治愈率达82.1%,这一结果与曾敏文[4]的研究结果相当。此外还应根据气胸类型和部位予以对症治疗,对于张力性、交通性及双侧气胸,或多次抽气无效的闭合性气胸,应采取胸腔闭式引流术。对反复发作或有严重心肺功能不全的患者可进行内科治疗,胸膜腔内注入50%葡萄糖液、无菌滑石粉、红霉素或利多卡因等[5]。

综上所述,对老年慢性肺气肿合并气胸患者应及时的确诊,并根据不同的临床症状采取积极有效的对症治疗。同时加强对基础病的观察和治疗,尤其是高龄患者,应对其病史和病情有详细的了解,加强护理,降低病死率。

参考文献

[1]王忠锁.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸36例临床分析〔J〕.中国基层医药,2005,12(12):1782-1783.

[2]陈宫玉.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72例临床观察〔J〕.当代医学,2011,17(20):5-7.

[3]白军林.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸65例临床分析〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(18):2269-2270.

[4]曾敏文.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸18例临床分析〔J〕.中国实用医药,2010,5(24):163-164.

慢性阻塞行肺气肿患者 第4篇

关键词：老年；慢性阻塞肺气肿；常规护理；舒适护理

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0366-01

慢性阻塞肺气肿发病主要由于支气管炎或者慢性肺部疾病导致，进而导致支气管出现过度充气或者远端膨胀，导致弹力降低[1]?患者主要伴有呼吸衰竭?呼吸困难?咳咯以及咳嗽等临床症状?为有效提高患者的临床治疗效果，需要在治疗的过程中实施有效护理?为探讨最佳护理方式，笔者对我院收治的老年慢性阻塞肺气肿患者的临床护理对策进行探讨，详细汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年10月～2013年11月收治的88例老年慢性阻塞肺气肿患者作为研究对象，所选患者均满足2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准[2]?其中，50例男，38例女，年龄49～75岁，平均年龄（54.7±8.1）岁；病程1～10年，平均病程（4.2±0.6）年；气胸类型：21例闭合型，35例交通型，32例张力型；根据护理方法将其分为常规护理组（43例）和舒适护理组（45例），两组患者的年龄?性别?病程以及气胸类型等四项指标比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性?

1.2 方法

常规护理组患者实施常规护理，主要包括介绍住院环境?提供安静室内环境?协助患者拍背?翻身等护理?

舒适护理组患者实施舒适护理，主要包括心理护理?生理护理?体位护理?饮食护理?氧疗护理以及呼吸道护理等方法，详细如下：

1.2.1 心理护理

慢性阻塞性肺气肿疾病具有病程长?易反复性发作的特点，因此，会使患者出现抑郁?悲观等负面心理情绪?因此，要求医护人员要和患者加强交流，积极沟通，对其实施心理疏导，这样不仅能够缓解或消除患者的负面情绪，而且还能够提高患者治疗自信心，积极配合医师?

1.2.2 生理护理

给慢性阻塞性肺气肿患者提供良好的室内环境，在医院条件允许的情况下，可在患者病房内摆放3张床；另外，定时打扫病房，保持病房的干净?整洁，定时开窗通风；控制病房内湿度为60%，控制温度为18～25℃?

1.2.3 体位护理

一般情况下，慢性阻塞性肺气肿患者不同程度会伴有呼吸症状，为此，护理人员要注意调整患者体位，确保其处于舒适状态，如可在患者大腿?后背等位置放置软垫，这样能够有效缓解患者的疲劳感?

1.2.4 饮食护理

大多数老年慢性阻塞性肺气肿患者常常伴有营养不良的症状，这样不利于提高呼吸中枢对氧气的反应力，进而会严重影响患者的生存质量?因此，对患者要实施饮食护理，补充足够的营养，多食用维生素含量高?蛋白质含量高?蔬菜?水果以及易促进消化的食物，进而提高自身抵抗力；另外，坚持少食多餐的原则，这样有助于患者养成健康饮食习惯，并防止发生过度饱胀导致出现呼吸不畅的情况?

1.2.5 氧疗护理

考虑到慢性阻塞性肺气肿患者主要临床表现为紫绀?缺氧，因此，医护人员要告知患者及家属吸氧的重要性?进行吸氧的过程中，要保证患者呼吸通畅，护理人员要及时排出痰液?如患者痰液量较大，则可应用吸痰法处理?

1.2.6 呼吸道护理

老年慢性阻塞性肺气肿患者易出现咯痰?肺功能下降以及气道阻塞痰液等情况，进而易加重患者不适感?护理人员可根据医嘱，指导患者应用化痰药物，进而来缓解咳嗽症状；另外，协助患者翻身，每日应用排痰机排痰两次，每次排痰时间为15分钟?如患者痰液多，不易咳出，则指导患者有效排痰?

1.3 观察指标

对比两组患者的平均住院时间和护理满意度，主要包括满意?基本满意以及不满意三项?总满意度为满意度+基本满意度?

1.4 统计学方法

以上所有研究数据均应用SPSS19.0软件进行处理，计量数据以 （x±s） 表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义?

2 结果

2.1 两组患者的平均住院时间对比

常规护理组患者的平均住院时间为（10.5±5.6）d，舒适护理组患者的住院时间为（4.2±0.9）d，舒适护理组患者的平均住院时间显著短于常规护理组（t=9.243，p<0.05）?

2.2 两组患者的护理满意度对比

舒适护理组：满意35例，比较满意8例，不满意2例，总护理满意度为95.6%；常规护理组：满意18例，比较满意13例，不满意12例，总护理满意度为72.1%；舒适护理组患者的护理满意度显著较常规护理组高（X2=4.038，p<0.05）?

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿疾病发病诱因受到大气污染?吸烟以及肺部感染等因素，该疾病具有病程长?发病缓慢的特点[3]?部分患者主要伴有呼吸困难症状，如病情不断发展，那么会加重呼吸困难症状，严重者导致出现呼吸衰竭?肺气肿具有反复发作?发病迟缓以及发病时间长的特点，因此，对患者进行护理时，要根据疾病的不同阶段，为其实施相应护理?如处于疾病缓解期，则要以补充营养?加强锻炼为主，进而有效提高患者自身的抗病毒感染能力，降低并发症率；如处于疾病发作期，则要依据患者临床症状为其制定针对性护理措施?本组研究中，对常规护理和舒适护理的护理效果进行对比，结果显示，舒適护理组患者的护理满意度高于常规护理组，舒适护理组患者的平均住院时间短于常规护理组?

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理，能够缩短患者的住院时间，并提高护理满意度，整体效果较好?

参考文献

[1] 龙岚，杨再梅，姜绍莲.老年慢性阻塞性肺气肿患者稳定期的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：169-170

[2] 王爱琴，高联合.老年慢性阻塞性肺气肿护理中舒适护理的应用[J].吉林医学，2014，10（25）：5745-5746

慢性阻塞行肺气肿患者 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年10月2012年12月收治78例慢性阻塞性肺气肿患者, 男43例, 女35例, 最小年龄43岁, 最大72岁, 平均年龄62.3岁。将患者随机分为护理组与常规组各39例, 2组患者临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者都接受常规护理, 在此基础上对护理组患者同时进行呼吸训练及护理干预。

1.2.1 呼吸训练

指导患者进行呼吸训练能够使患者的肺活量得到明显增加, 继而有效地改善血液中的氧含量, 大大缩短住院时间。同时呼吸训练不但效果明显而且也很容易掌握, 护理工作者要耐心对患者进行指导, 使其明白呼吸训练的重要性, 并掌握具体操作方法和相应的注意事项。同时护理工作者还要耐心地进行示范, 确保患者正确地掌握训练方法, 并要告知患者训练要持之以恒。

1.2.2 心理护理

由于慢性阻塞性肺气肿的病程比较长, 常常会给患者造成较大的心理负担, 因此, 医护人员一定要加强对患者心理护理的重视。耐心地开导患者, 逐渐消除患者的心理阴影, 同时不断地增加对抗病魔的信心和勇气。如果患者有焦躁、消极等现象出现, 一定要想办法转移患者的注意力, 帮助患者进行身心放松。耐心地向患者讲解病房内的各种设施, 同时要让患者做好应对噪声的准备, 避免因为设备运行时所产生的噪声对患者产生负面的影响。除此之外, 护理工作者还要对患者进行相应的健康教育, 改善患者不良的生活习惯。

1.2.3 面罩护理

细心地对患者进行指导, 使患者明白面罩吸氧的重要性, 从而使其能主动地与相应的治疗进行配合。同时要确保面罩位置的合理性, 避免给患者带来不舒适感。为了避免患者出现胆怯的心理, 在前期要安排专门人员指导患者进行治疗。除此之外, 还要指导患者规律呼吸, 使其呼吸节率和呼吸机相同。

1.2.4 饮食护理

患者的饮食也要格外注意, 尽量提供高纤维、高蛋白的食品, 而且一定不能让患者食用碳酸饮料, 同时还要补充适量的微量元素及电解质。

1.2.5 不良反应护理

对于出现喉咙以及口干现象的患者, 需定期对其进行气道湿化治疗, 同时要严格控制空气的湿度;患者在进行面罩通气时为了避免在治疗的过程中气流直接进入患者的气管, 一定要让患者在呼吸机送气时闭上嘴巴, 而针对生活不便的患者要及时对其并发症进行观察, 并注意对其口腔进行相应的护理。同时为了防止误吸, 护士一定要在第一时间将患者呼吸道内的分泌物处理干净。除此之外, 在治疗时要将患者的头部相应抬高, 同时要给予药物治疗, 避免误吸现象出现。

1.3 统计学方法

计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过1个疗程的治疗, 护理组患者的通气功能明显高于常规组, 2组对比差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理组患者的依从性明显高于常规组, 2组对比差异有显著性 (P<0.05) 。见表2。

例 (%)

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性疾病, 其病程较长, 而且往往需要多次治疗, 这无疑会给患者造成极大的心理压力及负担。坚持进行呼吸训练能够有效改善患者的通气功能[2], 而且由于慢性阻塞性肺疾病患者需要进行较长时间的治疗, 使得患者的依从性较低, 所以, 在治疗的过程中需要采取相应的护理干预措施来改善治疗的依从性。患者坚持进行呼吸训练, 可缩短住院时间以及治疗次数, 而呼吸训练达到的效果又能改善患者的依从性, 从而起到了相互促进的良性循环[3]。我院对慢性阻塞性肺气肿患者的研究表明, 护理组患者的通气功能明显高于常规组, 护理组患者的依从性也明显高于常规组, 2组对比差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。提示对慢性阻塞性肺气肿患者进行呼吸训练以及护理干预有助于患者的康复, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨呼吸训练及护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者康复效果的影响。方法 将我院2011年10月—2012年12月收治的78例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为护理组和常规组各39例, 常规组采用一般治疗及护理方法, 护理组在此基础上给予呼吸训练及系统的护理干预。对2组患者的通气功能以及依从性进行对比分析。结果 护理组患者的通气功能明显高于常规组, 护理组患者的依从性也明显高于常规组, 差异均有显著性 (P<0.05) 。结论 对慢性阻塞性肺气肿患者进行呼吸训练及护理干预有助于患者的康复, 临床效果显著, 同时有利于改善护患关系。

关键词：慢性阻塞性肺气肿,呼吸训练,护理干预肺功能,影响

参考文献

[1]耿利琼.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报, 2010, 4 (1) :40-42.

[2]张明明.呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国现代药物应用, 2010, 7 (4) :89.

慢性阻塞行肺气肿患者 第6篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年5月至2015年2月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者106例, 随机分为观察组和对照组, 每组53例。所有患者均符合中华医学会第11次呼吸分会专业会议制定的“慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭”的相关诊断标准。其中观察组男29例、女24例;年龄55~84岁、平均年龄66.7岁。对照组男26例、女27例;年龄51~80岁、平均年龄66.3岁。两组患者的基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组采取常规的护理措施, 观察组在对照组常规护理措施的基础上实施心理护理措施, 具体护理方法如下: (1) 了解患者情况:在患者入院后, 与患者及家属进行交谈, 了解患者的详细情况, 包括家庭概况、患者生活环境以及心理状况, 掌握患者有无心理障碍, 产生不良情绪的主要原因, 以便制定符合患者的、针对性的心理护理措施, 取得更佳的效果。 (2) 健康宣教:向患者讲解疾病的发生、发展、治疗以及可能出现的并发症等, 使得患者和睦疾病的相关知识, 了解治疗的基本方法和措施, 能够积极地配合治疗, 并主动观察有无并发症的发生, 以便能够进行及早地处理和治疗。 (3) 心理护理:在了解、掌握了患者的心理状况后, 给予患者积极的心理辅导, 加强与患者的交流和沟通, 告知患者不良情绪不利于疾病的治疗, 指导患者采取注意力转移的方法, 减少对于疾病的关注, 比如听音乐、看书、聊天等, 减轻患者紧张、焦虑的情绪, 建立良好的心态, 以利于休息和治疗。 (4) 环境护理:建立良好的病房环境, 保证病房的通风、安静以及适宜的光线, 利于患者休息;减少家属的探视, 以免影响患者休息, 并增加患者的心理负担。 (5) 治疗指导:向患者讲解使用呼吸机的必要性及益处, 取得患者的配合和理解;对于需要进行气管切开的患者, 要向患者解释手术的必要性, 向患者讲解麻醉方法, 指导相关的注意事项和护理措施, 减少患者的紧张、恐惧感;在进行护理的时候, 尽可能的采用轻柔的语气, 向患者解释各种操作的必要性, 缓解患者紧张的情绪, 尽可能减少操作的噪音和时间;指导家属多与患者进行交流、沟通, 减少患者的孤独感、紧张感, 感受到家庭的关怀和温暖, 保持良好的心情。

1.3 观察指标

(1) 不良情绪:分别在护理前后采用焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 、抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 比较两组的焦虑与抑郁状况, 得分越高, 焦虑与抑郁情况越严重。 (2) 护理满意度:应用我院自行设计的满意度调查表进行调查, 共分为3个等级:满意、基本满意和不满意, 满意度= (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS和SDS评分比较

护理后观察组SAS和SDS评分均低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度 (96.23%) 高于对照组 (81.13%) (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

COPD常由于各种原因导致急性发作, 患者的气流阻塞明显加重, 呼吸肌疲劳, 导致通气功能急剧恶化, 并发呼吸衰竭[3]。此时, 患者需要建立人工气道或是采用呼吸机进行辅助治疗[4]。患者由于本身疾病的作用, 呼吸比较困难, 加之要建立人工气道, 患者心理上产生了紧张、焦虑、烦躁的情绪, 对于治疗和护理极其不配合, 甚至放弃治疗, 对患者的治疗效果造成严重的影响。因此, 充分了解患者的心理状况, 给予患者优先的心理护理措施, 对于患者的康复和治疗效果十分重要。我们在常规护理措施的基础上联合应用了心理护理措施, 在患者入院后即对患者进行全面的了解, 掌握其心理状况, 并给予针对性的健康宣教以及心理疏导, 为其提供适宜的病房环境, 在治疗时给予一定的心理指导, 减轻患者的心理压力和负担, 使其能够建立良好的心态, 积极地配合治疗。本次结果显示, 观察组SAS和SDS评分均低于对照组, 观察组护理满意度高于对照组。综上所述, 心理护理措施可改善COPD合并呼吸衰竭的不良情绪, 提高护理满意度, 值得广泛的推广应用。

摘要：目的:评价心理护理措施对慢性阻塞性肺气肿 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 伴呼吸衰竭患者不良情绪的影响。方法:选择2012年5月至2015年2月收治的COPD合并呼吸衰竭患者106例, 随机分为观察组和对照组, 每组53例, 对照组采取常规的护理措施, 观察组在对照组常规护理措施的基础上实施心理护理措施, 采用焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 、抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 比较两组护理前后的心理状况, 并比较两组护理满意度。结果:观察组SAS和SDS评分均低于对照组 (P<0.05) ;观察组护理满意度 (96.23%) 高于对照组 (81.13%) (P<0.05) 。结论:心理护理措施可以改善COPD合并呼吸衰竭的不良情绪, 提高护理满意度, 值得广泛的推广应用。

关键词：心理护理,慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭,不良情绪

参考文献

[1]陈苏梅.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (4) :108-109.

[2]朱冬梅.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响分析[J].中国卫生标准管理, 2015, (6) :187-188.

[3]高云秀, 崔景晶, 杜瑞, 等.慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的护理体会[J].临床合理用药, 2014, 7 (9) :160-161.

慢性阻塞行肺气肿患者 第7篇

关键词：慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,护理措施

阻塞性肺气肿是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病, 其气流受限多呈进行性发展, 与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。肺源性心脏病是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的以右心功能不全为主的心脏疾病。根据起病缓急和病程长短, 可分为急性肺心病和慢性肺心病[1]。为使护理人员较快恢复患者心肺功能, 提高患者生活质量, 选取内科收治入院的36例符合标准病例为对象, 探讨其护理措施, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内科收治的36例患者为观察对象, 其中慢性阻塞性肺气肿患者19例, 肺源性心脏病患者17例;男22例, 女14例, 年龄56~79岁, 平均年龄 (72.1±3.8) 岁, 患者年龄、性别、临床症状等因素对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

肺心病诊断:X线检查肺、胸基础病变及急性肺部感染, 肺动脉高压, 右室肥大;血气分析动脉血氧分压 (Pa O2) <60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 动脉氧化分压 (Pa CO2) >50 mm Hg, II型呼吸衰竭。COPD诊断:桶状胸, 胸部CT检查肺纹理较少, 胸片示肋间隙增宽、膈降低、两肺透亮度增加;肺功能检查通气功能障碍, 一秒用力呼气容积 (FEV1) /用力肺活量 (FVC) <70%, 残气量/肺总量>40%[2]。

1.3护理措施

36例患者均采取基础内科常规护理措施: (1) 使病房内空气对流, 保持空气新鲜, 温度维持于21℃左右, 保持室内相对湿度在60%左右, 适当加湿, 视患者病情轻重嘱其卧床或者轻微活动, 呼吸困难嘱患者半卧位, 保持呼吸道通畅。 (2) 每2小时辅助翻身1次, 轻拍背部辅助排痰, 对肺性脑病患者给予辅助吸痰治疗。

36例患者在基础护理前提下, 采用心理护理、药物及氧疗护理、饮食护理、康复锻炼等手段, 具体实施措施如下。

1.3.1心理护理

心理护理是对意识存在患者进行有效的护理原则, 所有有效护理措施中, 心理护理都占据很重要的地位。对于慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者, 心理状态影响预后, 好的心理护理可显著提高患者对待疾病的信心, 提高依从性。36例患者中有焦虑、悲观、失望、护理欠合作等患者共17例, 护理人员在护理过程中和患者进行深度的交流, 适当进行心理干预, 消除负面情绪的不利影响。

1.3.2 药物及氧疗护理、饮食护理

给予药物护理, 预防低血钾情况的发生。两类患者大多长期缺氧, 通常持续低流量吸氧, 需结合血气分析判断给氧浓度的高低, 避免浓度过高。提供患者高热量、高蛋白的易消化食物, 少量多次, 避免刺激, 保证糖60%左右, 脂肪20%~30%, 优质蛋白20%左右, 必要时经静脉补充脂肪乳。

1.3.3 康复锻炼

鼓励患者在允许的范围内深呼吸锻炼, 吸气后短暂闭气, 增加气体在呼吸交换膜的交换, 使气体得到最大的扩散, 然后关闭声门, 进一步增加气道内压力, 继而增加胸内压, 这是使呼气产生高气流的有效方式, 呼气时保持平稳匀速, 使肺通气充分进行。患者若感染严重、痰黏稠不易咳出者, 通过定时拍背, 鼓励咳嗽等方法辅助排痰。

2 结果

经过上述护理措施, 本组36例慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者的恢复情况良好, 肺功能改善明显, 心功能较护理前提升显著, 并且无危险情况和死亡病例发生。

3 讨论

本院内科护理组对36例COPD和肺心病患者的护理中发现, 对这两种慢性疾病的全面护理应考虑周全并制定相应的护理计划, 需要家属积极配合。全面有效的护理是确保患者生命体征稳定, 提高患者生存质量不可或缺的, 在护理组的护理以及患者和家属的积极配合下, 使患者树立治愈疾病的信心, 适当的心理干预, 坚持康复训练, 采用合理饮食结构, 这些对患者的预后起重要作用。在针对COPD和肺心病患者的护理过程中, 全面护理可以广泛采用。

参考文献

[1]左艳.慢性肺源性心脏病患者的护理分析.中国医药指南, 2013, 11 (12) :713-714.

慢性阻塞行肺气肿患者 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年10月该院收治的98例COPE患者为研究对象, 均符合陆再英主编的《内科学》中相关诊断标准[3], 该次因急性发作入院就诊, 报请医院伦理委员会批准, 均签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例, 观察组男27例, 女22例;年龄54~80岁, 平均 (67.52±7.93) 岁;病程4~32年, 平均 (14.24±6.18) 年, 病情:轻度5例, 中度23例, 重度15例, 极重度6例;对照组男28例, 女21例;年龄55~80岁, 平均 (68.17±7.86) 岁;病程3~31年, 平均 (15.08±6.23) 年;病情:轻度6例, 中度24例, 重度14例, 极重度5例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础治疗, 包括给氧、祛痰、平喘及抗感染等对症支持治疗。对照组给予布地奈德 (注册证号H20090903) 氧气驱动雾化吸入, 2 mg/次, 2次/d;观察组加用孟鲁司特钠片 (国药准字J20030002) 10 mg, 每晚睡前口服, 1次/d。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子水平

治疗前、治疗2周后, 采集患者清晨空腹静脉血4 m L, 3 000 r/min离心10 min, 取上层血清置于-80℃低温冰箱贮存待检。采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血浆中白细胞介素-6 (IL-6) 、白细胞介素-8 (IL-8) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的浓度, 严格按照说明书进行操作。

1.3.2 肺功能检测

治疗2周后, 采用德国耶格公司肺功能仪检验测定两组患者肺功能, 记录两组患者第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 、最大肺活量 (VC) 及最大通气量 (MMV) 。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 炎性因子及肺功能指标均用计量资料 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子

治疗前, 两组患者血清中IL-6、IL-8和TNF-a水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗2周后, 两组炎性因子水平均明显下降, 观察组血清中IL-6、IL-8和TNF-a水平明显低于对照组 (t=4.780~5.725, P<0.05) , 见表1。

注:与治疗前比较, ①P<0.05;与对照组比较, ②P<0.05。

2.2 肺功能

观察组FEV1、FVC、VC和MVV指标均显著高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他肺部疾病发展而来, 临床主要表现为咳痰 (可痰中带血) 、咳嗽及进行性呼气性呼吸困难;病理特征为肺组织终末细支气管远端部分如肺泡、肺泡囊等过度膨胀和破坏, 使小气道塌陷, 引起呼气流速降低和肺用力呼气时间延长[4], 发病率呈不断上升趋势[5]。肺气肿病程缓慢、易反复发作、预后差、后期常呈不可逆进展, 呼吸衰竭是其致死的主要原因。

在慢性肺部疾病的发生进展中, 气道慢性炎性反应致使支气管平滑肌收缩、急性感染激活炎症介质大量释放, 进一步加重气道黏膜水肿及气道重塑进程。在诸多炎性因子中, IL-6能通过促进B细胞的成熟, 诱导炎症反应[6]。IL-8是一种炎性细胞内源性趋化因子, 使外周血中中性粒细胞组胺释放增多而引发炎症反应;TNF-a能激活中性粒细胞及巨噬细胞, 增加其细胞毒性, 促进IL-6、IL-8和其它细胞炎性因子的释放, 加快炎症进程。吸入糖皮质激素是目前治疗COPE的最有效药物, 布地奈德是临床常用的吸入型糖皮质激素, 能抑制嗜酸性细胞的分化和增殖, 显著降低血液中IL-6、IL-8、TNF-a等炎性介质的水平[7], 有效控制气道非特异性炎症反应, 快速改善COPE患者咳嗽、咳痰等呼吸道症状, 延缓肺功能下降。本结果中, 治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-a水平明显下降。

白三烯广泛地分布在患者的呼吸道, 是导致COPE发生发展的另一种重要的炎症介质, 但单独应用糖皮质激素不能抑制白三烯的活性。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂, 对白三烯受体具有较高的拮抗作用, 通过抑制促炎性介质白三烯的形成, 明显抑制白三烯引起的支气管痉挛收缩及黏膜水肿, 从而发挥抗炎作用, 减轻气道炎症, 改善肺功能[8,9]。屈磊等[10]应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病患者, 与常规治疗对照组比较, 肺功能及IL-6等炎性介质指标改善程度更明显。该研究观察组治疗后血清中IL-6、IL-8、TNF-α含量分别为 (130.53±12.96) ng/L、 (22.54±6.36) ug/L、 (91.27±11.65) pg/m L, 均明显低于对照组数据 (P<0.05) ;FEV1、FVC、VC及MMV分别为 (2.57±0.36) L、 (3.16±0.19) L、 (3.25±0.43) L、 (70.57±6.15) L/min, 均明显高于对照组 (P<0.05) , 与上述文献结果基本一致, 由此可见, 孟鲁司特钠辅助布地奈德治疗有协同作用, 能有效降低血清中相关炎性因子表达, 提高治疗效果, 改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能。

参考文献

[1]田耀林.糖皮质激素在慢性阻塞性肺气肿治疗中的临床价值观察[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (6) :1030-1031.

[2]屈磊, 龚传明, 章涛, 等.孟鲁司特钠对COPD急性发作患者肺功能及炎性介质的影响[J].西南国防医药, 2015, 25 (10) :1058-1061.

[3]陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:50-55.

[4]段清漪.老年慢性阻塞性肺气肿的临床护理策略[J].中华肺部疾病杂志:电子版, 2015, 8 (6) :119-120.

[5]Straud DA, Minocc hieri S, Moeller A, et al.The effect of montelukast on exhaled ntric oxide and lung function in asthmatic children 2 to 5 years old[J].Chest, 2012, 134 (2) :509-514.

[6]徐安然.孟鲁斯特联合舒利迭对支气管哮喘患儿血清Leptin、Eotaxin、ECP、LPO、细胞免疫及微量元素的影响[J].海南医学院学报, 2013, 19 (3) :304-306.

[7]骆健峰, 朱丹, 陈慧, 等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (19) :4650-4651, 4654.

[8]虞玉英, 胡克崇, 徐慧芳.布地奈德联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影响[J].中国生化药物杂志, 2014, 34 (7) :153-155.

[9]李威, 闫芳, 王晶.口服孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志:电子版, 2015, 9 (9) :151-153.

慢性阻塞性肺气肿的护理和健康教育 第9篇

【关键词】 社区；护理；慢性阻塞性肺疾病

文章编号：1004-7484（2013）-12-7341-01

慢性阻塞性肺疾病对人类的健康造成了严重的威胁，影响了患者的生活质量^[1]。经研究发现，慢性阻塞性肺疾病是可以进行预防性的疾病，其主要特点为存在着持续性的气流受限，对患者进行护理质量的好坏直接影响着患者治疗和康复的成效。随着目前护理技术的不断发展和进步，在对患者进行护理的过程中，更加注重的则是以患者为中心进行全方位的护理和健康教育。我院对收治的慢性阻塞性肺气肿患者进行了全面的护理和健康教育，效果显著，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院在2010年3月——2013年1月期间，一共收治了80例慢性阻塞性肺气肿患者。其中男性44例，女性32例。患者年龄在53-78岁之间，平均（63.5±2.0）岁。随机将这些分成试验组和对照组，各为40例。比较两组患者的年龄和性别等资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者进行常规的护理，让病房内的空气保持新鲜和流通，室内温度保持在18-21℃，环境的相对湿度保持在60%左右。提高患者基础护理，做好对患者的保暖工作。避免患者出现受凉感冒的情况，严禁患者吸烟。给患者进行持续的流量氧气供应。1-2L/min；患者每天吸氧的时间在15h以上。护理人员要将患者吸氧的目的向家属和患者进行详细的说明。告诉患者和家属需要注意的事项。让患者多吃一些高热量和维生素高且容易消化的食物。要少吃多餐，不能吃辛辣和刺激性的食物。患者在应激状态下，可以通过进行静脉滴注来进行营养的补充。

告诉患者在出院以后进行锻炼的好处和必要^[2]。给患者制定一个合理的康复训练计划。让患者可以进行一些散步和慢跑等锻炼。但不能进过度劳累和高强度的运动。防止患者再次将烟尘吸入，严禁吸烟。在气候变化大且有大风和寒冷的天气，尽量不要进行户外活动。养成良好的生活习惯，每天要有足够的睡眠时间。告诉患者尽量不要去人流量大的大风，防止出现交叉感染现象。避免疾病的复发，要定期来医院进行检查。

1.2.2 试验组 在对照组护理的基础上，对患者进行健康教育。如下：

在患者入住病房时，给患者介绍主治医生和护士长以及护理人员的情况^[3]。另外还要给患者讲解病房设施的使用方法，给患者发放入院须知和健康宣传手册。鼓励患者与病友进行沟通和交流，以便能够获取更多的疾病知识。待患者住院一段时间之后，情绪稳定之后，对患者进行必要的住院评估，收集患者资料，对患者的心理和生活习惯进行详细了解。再对患者进行针对性的心理护理，对相关的病情和治疗方法以及护理对患者进行详细的介绍，指导患者进行正确用药。

给患者讲解和宣传慢性肺心病相关的知识，主动与患者进行及时地的交流和沟通。消除患者心中的疑虑，鼓励和支持以及必要的安慰患者，让患者增强自信心，积极地配合医生的治疗，这样能够有效地提高治疗效果。加强护患之间的关系，满足患者和家属对健康教育的要求，可以通过黑板报、电视等渠道进行健康教育的宣传。

根据患者的病情和患者对药物的依从性以及对患者的检查结果来合理的选择药物。要以最小剂量药物达到最佳效果^[4]。对患者在合理使用药物的时间方面进行有效地指导，告诉患者和家属要根据说明书使用药物，如果是饭前服用就不能在饭后服用。在药物服用方面不能随意增减药物的剂量或者停止服用药物。

在患者出院的前1d，通过对患者进行提问和检查以及让患者对相关训练动作进行示范等，了解和强化患者相关知识的教育。告诉患者在出院之后，要保持心情愉快，注意营养协调，要注意做好保暖措施，给患者发放医患联系卡，方便了解相關的知识和咨询。在患者出院之后，对患者进行电话随访，对病情严重的患者，在出院之后，对患者进行定期的家庭访视。

1.3 调查方法 采用健康教育知识评估表，都是自制的问卷调查表，主要的内容有：护理是否认真讲解整体护理知识、是否理解相关慢性阻塞肺气肿疾病知识掌握情况；患者满意度调查：采用自制的满意度调查表，在患者出院时进行问卷调查^[2]。此次的问卷发放和回收率为100.0%。

1.4 统计方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料均数±标准差（χ±s）表示，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

经过护理和健康教育之后，试验组患者的满意患者为38例，满意度为95.0%；健康知识掌握患者为40例，占100.0%；对照组患者的满意患者为28例，满意度为70.0%；健康知识掌握患者为32例，占80.0%；试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病是一种非常常见且多发性的疾病^[5]。因为患者出现的病程时间长，且反复的发作，给患者的精神和身体上带了严重的伤害，同时还严重影响了患者的日常生活。致使患者对治疗的依从性下降。所以，对患者进行积极有效而合理的护理，可以提高患者的生活质量，同时也使得患者的预后得到有效的改善。在对患者进行护理的过程中，要以患者为中心，进行合理、系统、全面有效的护理^[6]。

在对患者进行护理时，要对不同文化的患者进行不同的护理模式。重视对患者心理的护理，还要对患者进行呼吸功能等训练，使得患者的呼吸功能得到有效的改善。患者在咳痰时，要对患者进行积极的引导，在患者出院以后，要给患者制定一个合理的训练计划。患者进行适当的运动，不但可以增强患者的体质，还可以提高患者的免疫能力。避免患者出现复发的情况，同时要加强对患者进行健康教育

总之，我院对患者进行精心的护理和健康教育，效果显著，患者的满意度和健康知识的掌握程度得到了很大提高，在临床上值得进行大力推广和应用。

参考文献

[1] 张敏，陈锦秀.慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳量性测评工具研究进展[J]护士进修杂志，2011，06：556-559.

[2] 李娥，钱绪芬.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者应用家庭无创通气的护理干预[J].护士进修杂志，2011，10：949-950.

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[5] 陈琴，姜小鹰，钟清玲，等.出院计划模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响[J]护士进修杂志，2012，12：1126-1129.

慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性阻塞性肺气肿患者102例,诊断均符合第6版《内科学》中的诊断标准[3],其中男49例,女53例;年龄53~75岁,中位年龄66岁。均出现不同程度的呼吸困难、食欲减退、体质量下降、咳嗽、咯痰。呈桶状胸11例,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可闻及干、湿啰音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。所有患者随机分为治疗组和对照组各51例。2组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对所有患者均行常规护理措施。对照组行抗生素治疗,并注意日常休养、低流量吸氧等辅助治疗,同时给予化痰、止咳、解痉、平喘、维持水电解质和酸碱平衡等有效药物治疗。治疗组在对照组西药治疗基础上行中药治疗,定期给予生脉注射液50ml加入葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次;另给予患者口服补肺活血胶囊,每次4粒,每天3次。2组均10d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

(1)近期治愈:治疗后2年以上未复发,且临床症状完全消失;(2)有效:治疗后2年内发作1~2次,且患者临床症状减轻或好转;(3)显效:治疗后再次发病且发病次数未减少,但患者临床症状减轻,不影响患者适当活动;(4)无效:治疗后每年发病仍维持在3次及以上,且患者临床症状未得到任何减轻甚至加重。

1.4 统计学方法

计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为96.08%高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的形成主要为慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄,形成不完全阻塞,呼气时气道过早闭合,肺泡残气量增加,使肺泡过度充气。慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致呼气时支气管过度缩小或陷闭,导致肺泡内残气量增加。反复肺部感染和慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,导致多个肺泡融合成肺大泡[4]。

一般认为慢性阻塞性肺气肿的发病机制是多种因素共同形成的,包括空气污染、职业性粉尘、过敏、吸烟、长期吸入有害气体、感染等。肺泡壁毛细血管受压,肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退,弹性蛋白酶及其抑制因子失衡。人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶),吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶,烟雾中的过氧化物可使α1-抗胰蛋白酶的活性降低,导致肺组织弹力纤维分解,造成肺气肿。此外,先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易发肺气肿。患者除咳嗽、咯痰等慢性支气管炎症状外,常因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难、气促、胸闷、发绀等缺氧症状。严重者因长期处于过度吸气状态使肋骨上抬,肋间隙增宽,胸廓前后径加大,形成肺气肿患者特有的体征“桶状胸”。

肺气肿患者因肺容积增大,X线检查见肺野扩大、横膈下降、透明度增加,后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少,使肺循环阻力增加、肺动脉压升高,最终导致慢性肺源性心脏病。尽管LVRS取得了较好的近期效果,但其远期效果仍需改善。肺气肿疾病的治疗目的为改善患者的呼吸功能,预防及控制患者可能发生的各种并发症,降低患者病情的发展速度,进而提高患者的学习、工作、及生活质量。在进行药物治疗的同时,应注意患者营养的摄入及心理变化等情况,使患者时刻保持最佳状态接受治疗,从而达到更为满意的治疗效果。

综上所述,在对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗时,采用中西药结合的方法可有效地缓解患者的各种临床症状,达到较满意的治疗效果,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺气肿的临床治疗方法。方法 将慢性阻塞性肺气肿患者102例随机分为治疗组和对照组各51例。对照组行抗生素治疗,同时行辅助治疗措施;治疗组在对照组西药治疗基础上行中药治疗。比较2组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为96.08%高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论 中西药结合治疗慢性阻塞性肺气肿,可有效缓解患者的各种临床症状,取得较满意的治疗效果,值得临床推广应用。

关键词：肺气肿,慢性,阻塞性,临床治疗,效果

参考文献

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[2]梁永福,秦治明.肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究进展[J].重庆医学,2006,35(21):1999-2001.

[3]邱诗林,白晶,钟小宁,等.CD+4Foxp3+调节性T细胞对断烟大鼠肺部炎症及肺气肿的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(9):688-692.