临床一线低年资护士

临床一线低年资护士（精选9篇）

临床一线低年资护士 第1篇

1 研究方法

1.1 确定考评指标体系

1.1.1 构建考评指标体系框架[4]。

通过查阅和分析国内外护士临床核心能力相关文献,并与具有丰富经验的临床带教老师进行深入探讨,初步建立了低年资护士临床核心能力各级指标咨询表,表中应用Likert5级评分法对各指标进行重要性赋值,即5分为很重要、4分为重要、3分为一般重要、2分不太重要、1分为不重要。此外,专家咨询表还包括专家的基本信息、指标的熟悉程度和判断依据等内容。

1.1.2 专家的遴选标准。

(1)从事护理管理、临床护理学教育、临床医学工作至少10年;(2)在本研究领域中具有较高的学术水平和丰富的经验;(3)中级职称以上;(4)能积极参与本研究,完成专家咨询及实施过程中的疑难解答。本课题最终纳入18名专家,基本情况为:(1)专业:护理管理专业4名(22%),护理临床专业11名(61%),护理教育专业3名(1 7%);(2)学历:博士3(17%),硕士7名(39%),本科8名(4 4%);(3)职称:正高级职称9名(50%),副高级职称8名(44%),中级职称1名(6%);(4)年龄:<40岁2名(11%),4 0〜5 0岁1 1名(6 1%),>5 0岁5名(28%);(5)工作年限:10〜2 0年2名(1 1%),2 0〜3 0年1 2名(66%),>30年4名(22%)。

1.1.3 专家咨询。

运用Delphi法筛选各级指标,并分析其重要性。由研究人员进行两轮当面或发邮件向Delphi专家函询后,最终确定6个一级指标、23个二级指标和53个三级指标的低年资护士临床核心能力考评指标体系。

1.2 确定各级指标权重

应用层次分析法确立各项评价指标的权重值[5],具体步骤为:(1)建立层次结构模型。根据方法原理将低年资护士临床核心能力评价系统分成目标层、准则层、方案层;(2)构造判断矩阵。采用成对比较法,根据专家对各项指标的评价建立判断矩阵,运用Saaty(1〜9)标度进行相对重要性赋值,两两比较指标的重要性,以分析同层各元素之间及其对上层元素的相对重要性;(3)计算权重系数。根据判断矩阵,计算最大特征根及对应特征向量,经归一化处理后,每个因素所对应的特征向量的分值,就是该因素相对于上一层某因素的重要性的排序,即权重值;(4)权重系数一致性检验。计算一致性比率CR=CI/RI进行判断,当CR<0.1时,表示判断矩阵的一致性满意,权重分配合理;而当CR>0.1时,则需要重新调整判断矩阵;(5)计算组合权重。将通过一致性检验的各级指标的权重值与上层次相对应的指标连乘,得出各指标的组合权重值。

2 结果

2.1 量表的可靠性

(1)专家积极性系数:两轮调查有效回收率分别为8 5.7%(18/21)和100%(18/18),回收率均大于70%,说明调查标准高,反映专家对本研究非常重视,参与积极性高。(2)专家权威程度[6]:通过计算权威系数(Cr)反映权威程度,Cr由专家对指标作出判断的依据(Ca)和对指标的熟悉程度(Cs)两个因素决定,计算结果显示专家组个人Cr范围为0.76〜0.94,平均为0.88,结果大于0.7,说明专家的可信度较高。(3)专家的协调程度[7]:通过计算协调系数(V)反映专家指标认同的一致性,V越小,专家的协调性越高。经两轮Delphi咨询后,一级指标的协调系数为0.563,二级指标为0.537,三级指标为0.5 5 1,全部指标为0.544,显著性检验P均小于0.0001,表明专家意见集中程度较高,结果见表1。

2.2 临床核心能力考评指标的内容及权重

经过对两轮专家咨询表的修改和统计,并考虑实际可操作性,最终筛选得出低年资护士临床核心能力考评指标的相关内容,包括6个一级指标、23个二级指标和53个三级指标,其中一级、二级指标的具体条目及权重见表2和表3。

3 讨论

随着我国医疗卫生事业的发展,各级医院规模不断扩大,新入职及低年资护士在护理队伍中占有越来越高的比例。低年资护士是医院护理队伍的后备人才,其核心能力的提升是整体护理水平阶梯式发展的动力[8]。因此,有效评估低年资护士的核心能力,可以为正处在科室轮转、规范化培训阶段的低年资护士的聘任、定岗和今后培养提供可量化、可操作的科学依据[9]。

3.1 运用Delphi法建立考评体系的科学性

Delphi法又名专家函询调查法,其是通过背对背的方式向专家进行多轮函询征求意见后,使专家意见趋于集中,最终得到准确性较高的专家组意见[10]。由于在函询过程中,专家组成员只与调查者发生联系,组员间无横向交集,从而保证了专家意见的独立性和客观性。本研究中我们运用Delphi法建立确定了低年资护士考评指标体系,其评价指标的科学性主要提现在以下几方面:(1)通过深入查阅国内外护士临床核心能力文献,广泛收集相关指标,同时邀请3名具有丰富经验的护理专家对部分条目进行调整、修改,保证了研究的严谨性;(2)遴选的Delphi专家共18名,覆盖护理教育、管理、临床等多个领域,其中有17名专家为副高级及以上职称,并且有16名专家工作年限超过20年,保证了研究的权威性;(3)每轮函询后,本课题组对专家意见进行整理、分析,并求助统计学老师对数据分析结果进行审核,保证了研究的准确性。

本次Delphi实施过程中,两轮调查有效回收率分别为85.7%和100%,回收率均大于70%,反映专家对本研究非常重视,参与积极性高。专家组的平均权威系数为0.88,大于0.7,表明专家的权威性高。专家对于全部指标的协调系数为0.544(P<0.0001),表明专家意见集中程度较高,对指标普遍认同。上述结果提示本研究建立的低年资护士临床核心能力考评体系具有较好的科学性和客观性。

3.2 主要评价指标分析

本研究中,我们采用层次分析法对Delphi法建立考评体系中各指标进行定量分析。层次分析法是运用定性指标模糊量化方法对一个复杂的多目标系统进行定量分析,最终获得各低层相对于上层的相对重要程度的权值,从而为多元素的复杂问题提供科学决策[11]。研究结果显示,在低年资护士临床核心能力考评体系的6个一级指标中临床实践能力(0.32)、临床相关能力(0.28)、专业发展能力(0.16)的权重排在前三位。其中,临床实践能力包含4个二级指标、19个三级指标,说明专家对低年资护士在临床实践能力的要求有较高的期望值。临床实践能力是整个护理工作的基础,其包括专业基础知识、专业相关知识、护理技术操作能力和仪器使用和维护能力。临床工作中由于突发情况较多,需要护理人员具有扎实的专业知识及精湛的护理技能来保障病人安全。同样,专家对低年资护士在临床相关能力方面也有较高期望,其涵盖了护理日常工作的各个方面,尤其是护患沟通能力,其占的权重最大。当下患者对服务质量要求不断提高,护患关系日益紧张,良好的临床相关能力使低年资护士能够在复杂的医疗环境中较好地完成各项工作,增加护患之间的信任感,减少矛盾的产生。专业发展能力包括职业规划能力、自学能力、创新能力与教学能力4个二级指标,是低年资护士发展成为优秀护士必须拥有的核心能力。

本研究运用Delphi法联合层次分析法构建的低年资护士临床核心能力评价系统具有较高的科学性和合理性,可以较全面评价低年资护士的核心能力。然而,本研究建立的标准尚处于初级阶段,并且遴选的专家局限于本省,未来我们应跟随护理体制的发展变化,继续扩大专家的范围和数量,进一步深化指标内容,发挥该评价系统更大的应用价值。

摘要：目的:构建低年资护士临床核心能力评价指标内容及权重,为低年资护士的考核和任用提供客观、可量化的标准。方法:运用德尔菲法(Delphi)对18名护理专家进行两轮函询后确定低年资护士临床核心能力考评指标体系,并通过层次分析法计算各级指标权重。结果:两轮调查有效回收率分别为85.7%(18/21)和100%(18/18),专家权威系数为0.88。建立了6个一级指标(职业精神、临床实践能力、临床相关能力、评判性思维能力、专业发展能力、个人特质)、23个二级指标和53个三级指标的低年资护士临床核心能力考评指标体系,各级指标和全部指标的协调系数分别为0.563、0.537、0.551和0.544。结论:联合Delphi法和层次分析法确定低年资护士临床核心能力考评指标系统,保证了该评价体系的科学性、实用性和可操作性,可较全面衡量低年资护士的临床核心能力。

关键词：Delphi法,层次分析法,低年资护士,临床核心能力

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儿科低年资护士经验技巧入门 第2篇

摘 要 儿科低年资护士 经验技巧 入门

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.158

动静脉采血的技巧

采血技巧：临床上抽血一般多用5～10ml的一次性注射器，取下针头，套上5号半头皮针抽血，操作简单，成功率高。方法是将一次性空针的注射针头取下，把5号半头皮针套在空针乳头上，穿刺操作同打输液针一样。穿刺成功后，左手只需固定好患儿的肢体，右手回抽血即可。由于头皮针是软管而且长，可以随患儿的肢体活动而活动，而不会因为强行固定针头在患儿活动时刺破血管。

采血部位的选择：对于婴幼儿或新生儿采血来说，是一项专业性较强的工作。采血需要量10ml时(血培养、血气分析、抗凝试管、再干操)婴幼儿或新生儿静脉采血难以成功。现我科一般首选桡动脉，此位置在掌面正中外侧1/2桡关节处(是成人测脉搏处)，因此位置较易暴露，患儿任何舒适卧位都可。操作者左手握住患儿拳头，顺着血管走向把轻轻拉直。常规消毒穿刺部位皮肤(以动脉搏动最强点为圆心直径>5cm)，同时消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动点。左手拇指、示指背面绷紧皮肤。右手持5号头皮针连接注射器。在搏动点最强下约0.3cm处5°～45°角进针，见鲜红色回血，停止进针。左手固定好患儿穿刺手，防止针头移位。右手持注射抽吸，若抽吸有困难，稍转动针头位置，直至抽吸顺利。抽取所需血量后，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔针。棉签按压约5分以上，凝血功能障碍者按压时间延长至10分，见无出血后，再用无菌医用胶布压贴针眼，防止针眼再出血及感染。采血后，按需要分别注入所需试管(先注入血培养、血气分析、抗凝试管、再干操试管等)。其次是头皮颞动脉，因头皮颞动脉能用肉眼看到其动脉搏动和走向，可沿其走向，由浅入深进针，使进入皮下及血管内针的长度较多，不易滑出，对不配合的患儿也便于固定，而且类似于头皮静脉输液法的手法及固定，易学易掌握，穿刺并发症少，减轻了患儿的痛苦，穿刺后便于观察有无供血不良及出血倾向，方便且安全，家长也易于接受。股动脉、静脉易滑动，一般不做穿刺采血，而且损伤性大，易出现瘀斑，甚至血肿，给患儿带来痛苦。

留置针采血：新入院的患儿需要急采血，在静脉输液时，选择较大，充盈度好、粗直、有弹性的静脉。用留置针接空针先采血后输液，可一举两得，既减轻了患儿2次穿刺的痛苦，又提高了护理工作效率。同时增加了家属对护士的信任感，有利于护理工作的顺利进行。

静脉穿刺输液的技巧

头皮静脉穿刺进针及潜行的角度：头皮静脉表浅，穿刺失败的原因大多是因为进针过深。正确的方法是：在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头近似平行刺入头皮，然后将针头稍挑起沿静脉向心方向穿刺，关键就是进入头皮后潜行的角度，要有一种挑起头皮进针的感觉才行。

采用盐水针穿刺：小儿头皮穿刺，两三岁的婴幼儿以及周围循环不良的患儿，由于静脉管腔细，静脉压低，血管不充盈，穿刺成功后回血慢或不回血，往往误认为穿刺失败而重新穿刺，既增加了患儿的痛苦，又增加了护理工作量。这样的患儿可采用盐水针穿刺，方法是：输液器排气成功后关闭输液夹，分离头皮针与输液管，留置针连接抽有生理盐水的5ml注射器相接好、排气。选择穿刺部位后，常规操作、穿刺，感觉进入血管而无回血时，可缓慢回抽注射器，见回血后再进针少许后胶布固定，感觉进入血管而回抽注射器仍无回血时可轻注少量生理盐水，如果推注顺利，注射局部无渗出肿胀，患儿无哭闹，较大患儿自述无疼痛，说明穿刺成功，可胶布固定，连接输液管。但中间环节一定要保持无菌，同时防止进入空气。

笔者根据多年临床经验，总结如下：①头皮注射时，可在额头中间发际处或两侧颞部，按解剖位置体会血管走向，在这些位置用双手将患儿皮肤轻轻向中间挤压，可看到平行于血管走向的隆起或浅沟，血管即在其隆起或浅沟内，松开皮肤，用指尖或指腹垂直于血管走行触摸其隆起或浅沟位置，在隆起部位可触摸到隐约的血管弹性，在其浅沟部位就可摸到浅沟。这样的血管虽然不好观察和寻找，但一般管腔较粗而直，易固定。②选择手背静脉时，也可根据解剖位置体会血管走向或仔细观察血管的体表投影，然后左手握紧患儿手指根部及手指，绷紧皮肤，右手大拇指反复摩擦血管走向处局部皮肤或示指、中指、无名指轻轻拍打静脉数次，力度以患儿不疼痛为标准，等血管充盈后再进针，成功率较高。③留置针穿刺成功后，送针长度的问题。一般的留置针要求全部送至血管内。新生儿的头皮静脉较短而细脆分岔多，临床根据情况酌情送入，送入不当，经常可刺穿血管导致失败或送至血管分叉处或位置不当，导致输液不通畅。④留置针穿刺血管的选择：选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节、易于固定的血管。一般选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉及分支较粗的血管，以及手背静脉、肘正中静脉等。

其他：头皮针去掉针头可代替鼻导管做新生儿或婴幼儿的鼻前庭导管吸氧用；还可代替肛管用于新生儿或早产儿生理盐水灌肠用，也用于药液量较少的(如水合氯醛、思密达等)保留灌肠用，由于这些患儿灌肠时，所用液量较少，一般用5～20ml空针抽吸灌肠液，接头皮针，空针内留有0.2～0.3ml的空气最后推入，即可灌入所有药量。

讨 论

由于儿科患儿年龄小，体重轻，用药剂量也少，经常是只用一支药物的几分之几。所以儿科护士一定要不断的总结临床经验，如动脉、静脉穿刺，无痛注射，及吸取药液或稀释药物等技术。掌握这些经验与技巧(精确、娴熟、敏捷、高效)，提高工作效率，减少护患纠纷。同时也满足了患儿及家属的要求，提高了患儿及家属对护理人员的满意度。

参考文献

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2 牟宗玲,牟琳,董李梅.不同年龄患儿应用静脉留置针并发症发生情况观察.南方护理学报,2005,12(8):48.

临床一线低年资护士 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样,选择我院至2010年5月工作年限在3年内的低年资护士126例护士作为研究对象,男护士3例,女护士123例;年龄19~25岁,平均(21±0.9)岁。

1.2 方法

首先由检验科工作人员对126例低年资护士从事护理技术操作前、后手表面采样做细菌培养,即:被检查人员手指并拢,用浸有含中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉式子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30 cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10 ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内及时送检[3]。其次,采用自行设计的问卷调查表对126例低年资护士进行问卷调查,了解对手卫生消毒指征的认知及执行情况和影响手卫生消毒效果的相关因素。

1.3 统计学方法

将数据全部录入SPSS 17.0,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,行t检验;计数资料采用描述性分析。

2 结果

2.1 126例低年资护士从事护理技术操作前后手细菌培养对照情况

低年资护士从事护理技术操作后手卫生消毒细菌培养结果明显低于操作前(P=0.000),但总合格率仍偏低。见表1。

2.2 126例低年资护士对手卫生消毒指征的认知及执行情况

低年资护士对手卫生消毒方法不够清楚,执行率很低(23.81%),知道直接接触患者前,接触患者伤口、黏膜前,脱手套后,均应进行手卫生消毒,但实际执行情况差,执行较低,分别为35.7%、38.89%、46.03%。见表2。

2.3 126例低年资护理人员手卫生消毒效果的影响因素

影响低年资护士手卫生消毒效果的主要原因是频繁手卫生消毒会损伤皮肤(27.78%),其次是病区设施不科学(47.62%),监管制度不完善(55.56%)。见表3。

3 讨论

3.1 低年资护士从事护理技术操作前后手细菌培养对照情况

手卫生消毒是预防和控制致病菌传播的有效方法[4],护士在学习《护理技术》第2章医院感染的预防与控制技术[5]这个章节时,对手卫生消毒技术和手消毒的相关知识就有所熟悉,同时卫生部2009年4月1颁布并在同年12月1日执行的医务人员手卫生规范中明确指出:卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2[6]。据表1得知,临床一线低年资护士虽然操作后手卫生消毒合格率明显高于操作前手卫生消毒,但总体合格率仍然偏低,这可能与低年资护士对手卫生规范重视不够、消毒方法、消毒时间、依从性差等有关,管理者应引起高度重视。

3.2 低年资护士对手卫生消毒指征的认知情况及执行情况

据表2得知,临床一线低年资护士对手卫生消毒指征的知晓率从高到低分别为无菌技术操作前、后知晓率为100%;接触患者伤口、黏膜后为95.23%;直接接触患者后为80.12%;接触患者伤口、黏膜前为75.4%;直接接触患者前为73.02%;手卫生消毒目的为71.43%;正确手卫生消毒方法为63.49%。在整个手卫生消毒指征中,对正确手卫生消毒方法的认知程度最低,从实际检查执行情况看也普遍偏低。说明临床护士对手卫生消毒认知只是在认识阶段,没有将认识变成一种自我信念,落实到行动中,即护士对手卫生消毒的认识尚未建立起“知-信-行”的完整链条。提示管理者需加强低年资护士相关知识培训及工作中手消毒的监控管理。

3.3 影响手卫生消毒效果的相关因素

根据表1、2得知,临床一线低年资护士对手卫生消毒合格率较低,主要是依从性较低有关,与其他人员研究相类似[7]。在国外也有学者研究证明护理人员手卫生消毒依从性较低,说明护理人员手卫生消毒依从性低是国内外普遍存在的现象[8]。

3.3.1 影响手卫生消毒依从性的主观因素

据表3得知,影响手卫生消毒依从性的相关因素中从主观原因上讲,首先,是低年资护士对手卫生的认识不足,这可能与低年资护士工作时间短,年龄小,对医院感染危害认识不足,认为手卫生消毒保护自己就可以了,忽视了对患者带来的危害,甚至部分低年资护士认为在操作时戴手套可以代替手卫生消毒有关。其次,洗手方法不规范。有研究表明按照世界卫生组织(WHO)推荐的六步洗手法洗手10~15 s可完全清除手上污染的暂居菌群[9],而临床一线低年资护士对六步洗手法虽然有初步认识,但具体操作中对洗手的步骤、时间和范围不够清楚,还存在不规范的地方,比如每步手卫生消毒时间不够、手卫生消毒步骤不正确、漏洗指缝及腕部等。第三,反复手卫生消毒造成手部皮肤损伤,有的护士担心频繁手卫生消毒会使皮肤含水量减少,造成皮肤干、皲裂而影响美观。这些是导致手卫生消毒依从性差的主观因素。

3.3.2 影响手卫生消毒依从性的客观因素

据表3得知,影响手卫生消毒依从性从客观上看,管理上还存在一定的缺陷。首先,病区设施不科学,如医院手卫生消毒设备不完善、不方便,手卫生消毒池少、离病区远,护士工作量大,在接触每一位患者后,都得到较远的地方洗手,非常耽误时间。其次,南方气候及生活习惯,病区没有暖气设施,洗手没有热水,护士怕冷,接触患者后不愿洗手。第三,随着医院规模扩大,患者收治率增加,护士人力资源配备不足,使护士工作压力加重,超负荷工作使护士洗手频率大大增加,但护理人员由于时间限制,不可能百分之百遵从手卫生消毒规定。第四,监管制度不完善,医院护理管理层对手卫生缺乏足够重视,没有定期对每一位低年资护士进行院感知识及手卫生消毒的培训,缺少手卫生促进活动,缺乏手卫生消毒监管制度和手卫生消毒奖惩制度等。

3.4 手卫生消毒依从性差的应对策略

3.4.1 合理配置护理人力资源

工作繁忙是影响手卫生消毒依从性的主要因素,护理管理者要向院级领导呼吁人力资源配备科学化,减轻护士工作压力,在完成当班工作的同时,保证手卫生消毒时间。

3.4.2 加强院感知识培训

医院院感部门要重视院感知识培训,开展院感知识考试、竞赛等活动,特别是要下科对低年资护士进行手卫生消毒技术培训,提高手卫生消毒依从性和有效性。

3.4.3 改善病区设施

合理设施,增加手卫生消毒池,手卫生消毒池离病区不应太远,最好病区多设医务人员专用手卫生消毒池,将六步洗手法示意图张贴于各个洗手池上方,既便于学习又起到提醒作用。冬天洗手应有热水,洗手用感应式水龙头,采用洗手烘干机、一次性纸巾或一次性小毛巾。同时护士在执行护理技术操作时,治疗车下层应配备对皮肤刺激小,又能起到手卫生消毒效果的洁英莱消毒凝胶,保证护士接触患者前后使用。

3.4.4 完善监管制度

医院高度重视,加大院感经费的投入,加强对感染管理科的管理,建立必要的手卫生消毒管理和监测制度。医院感染管理科应不定期对临床护士手卫生消毒行为进行监督和效果监测,特别是重点环节,如在开始操作前和脱手套后的监管,监测结果与病区护士长及时联系,共同进行分析整改,同时护士长将手卫生消毒纳入每月护理质量控制标准之中,加强监督。

3.4.5 加强护理人员法律知识和职业道德培训

患者有权要求医疗单位提供服务,符合保障人身安全的要求。医务人员必须遵守规章制度和技术操作规范,保证提供医疗服务符合保障的要求[10]。加强职业道德培训,增强工作责任心。将风险管理知识运用到临床护士手卫生消毒和行为管理中,保证手卫生消毒质量,预防医院交叉感染,保障医疗护理安全。

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临床一线低年资护士 第4篇

【摘要】目的：加强对科内低年资护士三基三严、专科知识、交流沟通及人文教育等综合能力的培养，使之成为知识较全面、护理技能较精干的护理新生力量，从而达到以点带面，全面地提高科室护理质量。方法 通过学员自学、组长组员授课和与带教老师共同探讨相结合的方法进行培训。结果 低年资护士的操作技能及综合能力都有大幅提高。结论 对低年资护士进行全面的培训能有效提高她们的操作技能及综合能力。

【关键词】低年资护士；综合能力；培训

Division of the Comprehensive Ability of Nurses with low Seniority and Evaluation Training

Wei Jihong， Yang Yanying ※， Jiang Ying

【Abstract】Objective：To strengthen the Division of Nursing three years of low base three strict， specialist knowledge， communication and humanities education， comprehensive ability， making it more comprehensive knowledge， nursing skills to care more capable new force to achieve to point， and overall improvement in the quality of care departments methods by students learning， teaching and with the head of team members to discuss with a teacher training method of combining results with low seniority nurses skills and overall capability are greatly improved. Conclusion nurses with low seniority and comprehensive training can improve their skills and overall capability.

【Key words】 low seniority nurses； Comprehensive capacity；Training

护士是直接为病人服务的对象，护理人员的临床工作能力直接关系到护理工作完成的质量。随着社会的进步，医学模式的转变，病人对护理服务的期望和要求越来越高[1]。年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力不够等各方面因素的影响，导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱，不能很好地配合医生进行救治工作。我科重视护士综合能力培养，采用以下方法对年轻护士进行岗位培训，收到了一定的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：我科自2010年1月至2011年6月共有培训护士及工作5年以下的年轻护士20名，均为女性，年龄（21±2.6）；其中中专1名，大专17名，本科2名。目前科室工作年限低于5年的低年资护士已超过护士总数的60%。

1.2 方法[2，3]

1.2.1 统一培训与统一考核：对护士需要掌握的共性问题，科内统一安排带教老师讲授或示范，统一集中进行考核。

1.2.2 一对一带教：科室安排年资高的老师进行一对一的带习，在工作中帮助年轻护士解决理论和实践方面的困难。具体带教老师通过日常工作中加强对学员全方位带教，提高整体素质，该学员的成长与带教老师息息相关，真正做到言传身教。

1，2.3 操作练习及考试：根据护理部的安排，我科将常规操作项目分月安排，同时，把每周二定为操作练习日，在月末最后一周的星期二定为考核日。建立操作签到册，加强每月操作培训，操作指导老师督导所属学员培训率达到100%，合格率尽力达到100%，严格每月培训及操作考试。

1.2.4 低年资护士手册的完成：年轻护士根据自己这一个月的情况，认真填写低年资护士手册，内容包括自己所管辖的病人数、床位数、每月的大病历、操作项目、理论学习情况（科室学习、外科学习、护理部学习）、自己总结及带教老师评价。具体带教老师每月定时检查低年资护士手册书写情况，总体负责人每月定期检查此项工作，护士长每月定时检查，将此项纳入护士年终排序。

2结果

通过以上方法来对低年资护士进行培训，使我科的低年资护士的整体业务水平有了一定的提高，目前在重点班次岗位上工作的低年资护士达到了80%，已逐渐成为我科护理工作中的中坚力量。同时，工作1年的新护士执业注册考试通过率有了明显提高。今后，我们计划除不断完善低年资护士的培训方案外，还要对科室护理骨干进行强化培训，，以进一步探讨出更好培训年轻护士的方法，全面快速提高护士的业务素质。

3讨论

低年资护士其共同特点是[4]：虽然学习了一些理论知识和接触了一点临床实际，但与专业护理人员存在着很大的差异；新护士护理专业所需的态度、价值观还未完全形成；临床基本技能有待于进一步地学习、实践、提高；团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养。

总之，对低年资护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分[5]，是为医院及科室储备后备力量的可行方法，也是必须实行的方法。它是促使护理队伍整体水平的提高，护理学科建设长足发展，以适应时代的挑战[5]。

参考文献

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[2]丁淑贞. 临床护理工作规范管理流程手册[S]. 北京： 人民卫生出版社， 2009，49～58

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[6]陈艳平，李春秀，对年轻护士的培训及效果评价「J」，护士进修杂志，2004，19（11）：992

作者单位：621000四川省绵阳市中心医院肝胆外科

临床一线低年资护士 第5篇

1 常见的不安全因素及原因分析

1.1 对专业不热爱, 归属感不强, 工作投入度不够

低年资护士多为聘用护士, 缺乏主人翁精神, 不安心护理工作;上班思想不集中, 分心走神;在工作中遇到困难选择逃避、退让, 缺乏吃苦耐劳的奉献精神;未意识到工作的乐趣与价值, 只当工作为谋生的手段, 而不是真诚地为患者服务;加上医院临床护士配置不合理, 人力资源缺乏, 非护理性工作多, 工作量经常超负荷, 工资待遇又不是很高, 考核及培训也较多, 对职业产生厌倦情绪, 想改行, 认为护士的职业与劳动得不到认可和尊重。

1.2 工作责任心不强, 执行职责、制度不严

工作马虎、不主动, 有时不认真履行职责, 不遵守规章制度, 违反操作规程或简化程序;操作不细致, 动作粗疏, 胆大心不细;有时不认真执行医嘱, 错抄或漏抄医嘱, 遇到疑问不请示, 不报告;交接班不认真, 不执行床旁交接班, 对病区重点患者, 特殊治疗心中无数;对危重、昏迷患者不采取必要地安全措施, 发生坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管滑脱等意外;不按护理级别巡视病房, 患者病情变化或恶化未能及时发现, 失去抢救时机[1];不认真执行查对制度, 导致摆错药, 打错针, 抽错血等;不遵守劳动纪律, 串岗、上网、玩游戏、干私活等;有时发现可疑, 但还是含糊去做, 凭印象草率办事, 造成不安全隐患[2]。

1.3 专业技术水平低, 临床应急处置能力差

专业知识不深厚, 学习兴趣不浓或学不致用, 不能理论联系实际;不能正确评估患者的病情变化, 不能及时发现患者现有或潜在的生理、病理、心理问题缺乏临床思维;意外情况不能及时有效处理, 急救技术不熟练, 急救流程不熟练, 临床经验不足, 手脚忙乱;工作程序欠计划, 工作效率不高, 不能按时保质保量完成岗位职责, 丢三落四, 不能取得患者及同行的信赖。

1.4 法律法规认知水平较低

法律意识淡薄, 工作相关法律法规知之甚少, 不知道医疗护理行为受法律法规制约, 缺乏运用法律武器维护自己的合法权利的意识, 忽视患者的知情同意权、隐私权, 忽略患者的权利和义务;面对蛮横无礼的患者或家属不知如何沟通和保护自己;护理记录内容缺乏客观与准确性, 记录的时间缺乏及时性与连续性, 护理记录不规范, 难以确保法律效力[2]。

1.5 不善与患者交流, 缺乏沟通技巧

护士自身文化素养不高或口才不济, 与患者交流时语言简短、生硬、机械, 专业知识不丰富, 健康宣教内容贫乏。当患者询问时更多的是逃避或推脱给医师, 不知如何应答;认为患者素质低, 疑虑过重, 爱唠叨, 不乐于患者沟通;或认为工作繁忙, 没时间沟通或宣教, 忽视沟通的重要性;没有意识到良好的沟通是护患间相互理解与信任的桥梁, 也是提高护理质量, 减少护患纠纷的必要条件[3]。

1.6 重治疗, 轻护理, 优质服务意识不强

“优质服务示范工程”的开展, 旨在夯实基础护理, 提高满意服务。生活护理是基础护理的基础, 以人为本实施责任制护理后, 护士的工作量及工作压力较过去增大。低年资护士年轻、有活力, 但少数娇生惯养, 在家很少做家务, 怕脏怕累, 不爱与患者亲近, 对患者缺乏爱心、耐心、同情心, 漠视患者疾苦, 被动解决患者需要, 喜欢治疗性工作, 对基础护理热情不高, 优质服务意识不强。

2 管理及对策

2.1 领导重视临床护理, 相关部门团结支持

建议医院成立临床支持保障中心, 让护理人员少干非护理性工作, 充实临床一线护士队伍, 最大限度保障临床护士岗位配置, 合理调配人力资源, 科室根据工作量, 实施弹性排班, 减轻护士工作压力, 把时间还给护士, 把护士还给患者;加大经费投入, 制定临床激励机制, 提高护士待遇, 提高夜班费, 体现多劳多得, 实行同工同酬, 将患者的满意度与年度评先评优、奖金、晋升挂钩。在全院营造良好氛围, 调动广大护士积极性。

2.2 重视职业素质教育, 促进护士爱岗敬业

岗前岗后制定培训计划, 课程设置职业素质教育讲座;学习模范人物先进事迹, 懂得平凡岗位可创不平凡业绩, 大力弘扬南丁格尔精神等。利用护士节表彰优秀护士服务标兵;举办“我爱护理工作”演讲、“加入我是患者”讨论等形式, 培养护士良好情商与职业兴趣, 明确职业素质要求:仁爱、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、勤奋、求实、健康[1]。护士通过自己辛勤的劳动使患者配合治疗, 处于康复所需的最佳身心状态, 这本身就是一项“最精细的艺术”, 也是护士崇高而神圣的职责, 从中认识自身的价值, 产生职业自豪感, 激发工作热情, 树立正确和稳固的职业思想, 乐于为护理事业奋斗终身。

2.3 健全制度, 严格管理, 安全教育

实行护理部——护士长——科室质控员三层管理体系。护士长以身作则, 严于律己, 注重低年资护士这个重点人群的监管, 实施个性化教育, 扬长避短;临床工作上安排上级护士一对一帮教, 要求老师为人师表, 身体力行。搞好传帮带正确引导。定期组织培训医院规章制度及护理技术操作规程, 明确职责, 强化工作流程, 强调工作责任心及劳动纪律。每月组织护理缺陷讨论分析, 提出整改措施, 经常用正反两方面的实例进行教育。不断强化安全意识, 务实安全功底, 把牢安全质量, 全员化抓管理, 提高安全效果。

2.4 提倡慎独自律, 培养严谨工作作风

护士在工作中, 有大量的治疗护理是独立完成的, 护理工作的范围是患者从入院到出院的全过程, 始终关乎到患者的生命安全, 这就要求护士必须具备“慎独”精神, 做到时时、处处、事事, 都认真负责, 一丝不苟[1]。古人曰“每日三省吾身”, 低年资护士更要严格要求自己, 自我监督, 自我挑战, 自我约束, 自我防线。从年少做起, 从身边做起, 从小事做起。

2.5 加强“三基培训”, 提高专业服务水平

制定护士分层培训计划:每周业务学习一次, 晨会提问二次, 跟随主任查房一次, 每日组织护理查房, 教学查房, 应急预案演练有笔记, 常检查, 时考核, 鼓励参与继续再教育, 取得更高学历, 充实自己, 增强自信。常用启发的方式来培养低年资护士观察, 分析, 刺断及临床应急处置能力, 及时报告, 正确处理, 指导遇事镇定, 自若, 处事规范有序。护士长率先垂范, 营造学习氛围, 创建学习型科室, 尽快提高低年资护士的专业素质, 赢得医师的信赖患者的满意。

2.6 提高法律意识, 加强法律法规教育

积极组织护士参与医院或科室举办的各种医疗相关法律法规培训认真学习病历书写规范。医疗事故处理条例, 护士条例, 院感管理等。强调低年资护士的到位率及法律法规知识的深度和广度[4], 从而知法、守法、用法来规范护理记录, 规范护理行为, 提高防范风险的能力, 保障护理工作安全, 顺利, 有序地进行, 保护患者和保护自我, 创建信任和谐护患关系。

2.7 提高交流沟通能力、文明礼仪服务

全院集中授课, 教师边讲解边演示, 科室为单位分组训练, 将所学的礼仪规范应用到日常护理工作中, 护士间互学互助, 边实践边提高。护士长言传身教, 每天查房时带领低年资护士到床边进行健康宣教, 询问查看病情, 了解患者需求, 耐心解答疑惑, 及时解决困难, 弥补讲座教学的局限性;为保证有效护患沟通, 护士首先应掌握本专业的知识, 具备娴熟的技能, 取得患者信任, 还应多头并进, 加强护理心理学, 护理美学, 人文社会科学知识的学习, 具备良好的文化素养是高品质护患沟通的有效保证[3]。提倡把护理过程看作是沟通过程, 护士应主动关心患者, 换位思考, 以温和的语言, 真挚的情感, 精湛的技术, 尽量满足患者的需要, 减轻患者的痛苦, 体现人文关怀, 体现医院文化, 树立良好的天使形象。

2.8 以患者为中心, 以人为本, 提供优质护理服务

关心护士, 爱护护士, 关注低年资护士的身心健康, 适时心理疏导, 充分发挥主观能动性, 提高工作效率。改变排班模式。根据工作量弹性排班, 简化护理文书, 缓解工作压力。培养低年资护士具备爱心、耐心和责任心的良好职业。道德修养, 增强服务意识。

祖国医学强调“三分治七分养”充分显示护理的重要性, 而优质的护理是提高护理质量, 提高患者满意度的有效途径。护士长作为临床最基层的管理者和指挥者, 率先垂范, 宣传并带动护理人员务实基础护理, 改善服务态度, 为人民群众提供满意服务。

低年资护士师护士队伍的新生力量。护理管理者在工作中需严格要求。在生活上则平等互助, 积极创造良好的工作环境, 创建和谐的医护集体。使她们尽快成长, 早日成为优秀的护士。护理安全贯穿护理工作全过程, 护理安全关系到患者预后、护理质量、医院信誉、护士自身利益。充分认识低年资护士在工作中可能发生的不安全因素, 从科学管理的角度对各种院患进行预测与防范, 消灭在萌芽状态, 确保患者安全[5], 切实保证正常医疗工作秩序和护理工作的顺利进行。

摘要：分析低年资护士在临床护理工作中潜在的不安全因素:对专业不热爱, 归属感不强, 工作投入度不够, 工作责任心不强, 执行职责制度不严, 专业技术水平低, 法律法规认识水平较低, 缺乏沟通技巧, 重治疗, 轻护理, 优质护理服务意识不强等是护理缺陷发生的主要原因。解决方法:提出领导重视护理, 相关部门团结支持, 加强低年资护士科学素质、职业素质、专业素质、慎独精神的培养, 健全制度, 严格管理。加强法制观念、安全意识、沟通技巧、礼仪服务、优质服务培训等管理对策, 预防护理差错事故发生, 创造安全、健康、高效的医疗护理环境, 为人民群众提供优质的护理服务。

关键词：低年资护士,不安全因素,护理缺陷,护理安全管理

参考文献

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临床一线低年资护士 第6篇

关键词：以问题为基础的教学法,护理案例,低年资护士,工作能力

以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是以问题为基础、学生为中心、教师为导向、围绕问题的解决而进行的一种教学方法[1]。护理案例产生于日常临床实践活动中,包含丰富的临床资源和护理专科内涵。在典型的护理案例中运用以问题为基础的教学法,旨在为低年资护士提供思维的主体,锻炼护士自主收集学习资料,在理论的指导下能在案例分析中发现问题并积累一定的临床护理专科经验。随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入,社会对护理人员的素质要求越来越高[2]。近年来医院快速发展,大批的年轻护士不断扩充到护理队伍中,临床一线护士的平均年龄(28.14±7.01)岁,工作年限在5年内的护士占全院临床护士总数的55.28%,低年资护士已成为我院护理队伍的主力军,在为优质护理服务的顺利开展注入新动力的同时,低年资护士大多缺乏动手、临床思维、沟通交流等能力,对医院护理内涵质量有所影响。年轻护士作为医院护理事业发展的中坚力量,加强她们临床实践能力的培养是适应医学科学发展及护理模式转变的关键[3],我院从2015年1月开始尝试对低年资护士的教学方法进行改革,以PBL教学法取代原先单纯的护理个案灌输法的查房传统模式,教学效果得到明显改善,并取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全院范围工作5年内临床一线护士共108人,其中本科11人,大专46人,中专51人,平均年龄(23.86±1.97)岁,采取便利取样法,2014年7月~2014年12月以护理案例灌输法为培训前时段;2015年1月~2015年6月以PBL结合护理案例教学法为培训后时段。

1.2 教学方法

1.2.1 教学组织与培训

首先由护理部、大科护士长及三基教育组成员组成的教学督导组对片区各护士长及科室总带教、专科护士进行了PBL知识、护理案例的筛选、模拟查房场景的演示与指导;后细化为各科护士长、总带教或专科护士组成科室教学小组,进行PBL教学。

1.2.2 护理案例的选择

朱金生认为案例是实实在在现实情况的记录,而不是一种“坐在椅子上空想的案例”[4]。为了确保护理案例的真实性及应用性,案例由护士长或总带教老师从临床本专科常见、多发病的典型病案中选择,随后由总带教或专科护士负责病案知识的整理,结合参照江苏省护理学会霍孝蓉理事长主编的《实用临床护理“三基”个案护理》的教学要求及目标,注意对年轻护士提出问题既要难易适度,还要有针对性,否则不能激发年轻护士的兴趣[5]。

1.2.3 PBL教学形式

案例教学的形式通过以PBL的护理查房来进行,分为常规每月一次的以PBL教学规模性大查房,要求科内成员人人都参与,时间控制在40~60 min左右,讨论分析时间充裕,达到人人享受培训。因我院是一所年轻的三乙医院,对护士临床实践工作能力的培训起步相对较晚,为了尽快适应三级医院评审细则要求和江苏省卫计委对年轻护士临床工作能力的考核需求,加快提升我院低年资护士临床工作能力,我们的工作思路是让低年资护士在“学中干”,在“干中学”,逐步提升其综合能力。因此在不占用休息护士的时间的基础上,每周增加PBL晨间小查房,每次时间控制在20 min左右。但不足之处在于每次讨论时间短且不能达到人人参与,为了弥补这一不足,每周精心挑选2~3例同类案例,且每次培训的专科知识均作能级提升,一方面为了让科内每个成员都接受到该病例知识点的培训,另一方面能让听到过该病例的护士再次复习加深印象,最后达到科内人员全员参与、举一反三的训练目的。

1.2.4 PBL教学方法

①学习前准备:病例确定后,参与查房的低年资护士提前与患者沟通,熟悉病例资料,同时总带教老师布置次日查房学习的知识要点并围绕病例情况由浅入深提出6~10个问题。举例如下:病例资料:患者,男,53岁,因从4米高空坠落至2米处,撞击挤压左季肋部3小时疼痛剧烈而就诊,入院时患者烦躁不安,痛苦貌,面色苍白,四肢湿冷。查体:T36.8℃,P112次/分,BP90/50mm Hg,R32次/分,气促,腹痛拒按,腹部CT示:脾脏破裂,脾周积血,腹腔积液,左肾破裂,肾周积液积血,实验室检查:WBC8.73*109/L、HB78g/L,既往有高血压病史,现患者术后第一天。根据上述资料,进行设问:假如你是责任护士,你认为该患者出现了什么情况?原因及诱因是什么?接诊此患者时如何进行伤情评估?如何判断及抢救处理?诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是什么?术后不同时间段有什么潜在危险及并发症,观察及护理重点是什么?健康宣教内容是什么?以及涉及到有关专科体格检查怎么做等一系列问题,来引导低年资护士带着问题去自主收集教材、参考文献或上网查阅相关资料,提前预习为第二天床边晨查房的发言做好充分准备工作。②教学过程:次日晨查房时,首先询问患者病史,以1名低年资护士为主询问病史,另1名护士进行体格检查,互相监督检查,直至确认无遗漏。然后由带教老师点评。第二步,展开讨论,首先由体格检查的护士分析患者目前存在和潜在的护理问题,并提出相应的护理措施,然后由其它护士进行补充,围绕事先布置的问题展开讨论。鼓励每名护士畅所欲言,与同事分享及讨论所学到的知识,直至问题解决或达成共识,将团队合作的工作学习模式作为红线贯穿于PBL的始终。护士长及总带教作为倾听者和引导者,要明确本次护理查房的目标,针对讨论中存在疑点、难点和遗漏的内容进行点拔、归纳和总结,确保本次护理查房目标的圆满实现。③教学后记录:每次查房结束后要求低年资护士记录查房的内容、体会和感悟,以及对自己在临床中遇到实际问题的思考和解决的方法,科内带教组老师每半月进行批阅,对护士尚存的质疑问题在小组会议上逐一进行解答。

1.3 教学评价

①年轻护士临床工作能力考核:比较护理案例中引入PBL教学法前、后6个月不同时间段全院5年内护士临床工作实践能力情况。根据江苏省卫计委对年轻护士工作能力的要求,我院护理部对低年资护士采用实境横断面考核方式,将实境横断面考核评价内容分为7个方面,其中临床思维能力(15分),病情观察评估能力(20分),专业知识点掌握(15分),规范动手能力(15分),应变处理能力(15分),表达沟通能力(10分),人文关怀及素养(10分),满分100分;评分等级分为四档,其中优秀分为≥90,良好80~89分,合格70~79分,基本合格60~69分,不合格为<60分。护理部每季度进行抽考1次,每半年作全覆盖。②以全院5年内护士为调查对象,参照吕静等[6]设计的PBL教学效果评级标准,由护理部自行设计问卷,调查内容包括能力、知识、态度在内的3个维度11个条目,结果划分为赞成、一般、否,采用无记名填写,要求独立完成,现场发放107份(产假1名除外),当场回收107份,有效回收率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后全院低年资护士临床工作能力得分比较,见表1。

2.2 全院107例低年资护士对PBL教学法的效果评价,见表2。

3 讨论

3.1 传统护理个案教学法的弊端

以往的护理个案灌输教学形式相对单一,主要是以责任护士汇报病史,高年资护士讲解为主,低年资护士在查房中往往以倾听为主,没有PBL教学方式中的提前学习步骤,参与病例的讨论积极性不高,找不到护理难点,因而感到任务轻、压力小[7],使低年资护士较少能真正参与到查房中来。低年资护士的临床实践能力迟迟得不到提高,从而影响了整体护理质量。

3.2 PBL教学法与护理个案结合意义和实施要求PBL教学法的主要过程在病房中进行,将单向教授变为互动学习方式的转换,使低年资护士在解决实际问题时不仅用所学知识表达自己的观点,还要倾听他人的不同见解,从中求证、质疑及分析,逐步培养临床思维、分析判断及解决问题能力,见表1。

研究结果显示,83.18%护士喜欢这种教学方式,希望继续实施,这种学习方法从一定程度上提高了她们的学习兴趣及自主性、临床思维能力、分析判断能力、与同事、患者沟通技巧能力,总体颇受欢迎,但也有42.99%的护士觉得增加了学习负担,占用了她们业余时间,见表2。低年资护士也应从自身出发,完成角色转换,从被动的学习者转变为学习主人[8]。同时PBL教学法也要求护士长或总带教专科知识要全面,注重知识的融汇贯通。把主动讨论权赋予低年资护士的同时,也要恰当把握好查房的方向,正确引导和启发护士从多层面、多角度大胆讨论,以此来不断培养她们的临床实践能力,教学相长的模式将更有利于用PBL教学法的方法推动低年资护士成长。

4 小结

通过PBL教学法的实施,低年资护士在查房前对护理案例的知识点已非常熟悉,在查房中不仅能对带教的问题对答如流,也能在护理患者时应对自如。同时查房中小组成员之间的互动与交流,增强了彼此的团队协作精神及沟通交流能力。低年资护士的学习兴趣和求知欲得到激发,让她们感悟到护理不仅是靠单纯的理论及技术所能解决的,而是需要运用所学的专科知识来解决临床实际问题。PBL教学法能够激发年轻护士不断发现问题、分析问题、解决问题,这样的教学方法有利于培养开拓型的护理人员,从而实现了从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变[9]。

参考文献

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低年资护士的系统化培训 第7篇

1 对象

规定工作年限≤3年的低年资护士为培训对象, 共126名低年资护士, 男3名, 女123名;年龄20岁～26岁;文化程度:中专12名, 专科76名, 本科38名。

2 方法

2.1 建立培训组织

建立医院、科室两级培训管理组织, 护理部确定专人负责低年资护士的培训工作。根据医院低年资护士专业技能的实际情况, 护理部制订低年资护士培训计划。各科室根据医院的培训计划并结合本科室护理学科的发展要求、低年资护士的具体情况制订本科室的培训计划。护理部负责全院培训计划的实施, 各科室负责本科室计划的实施。

2.2 培训内容

制订全院护士分层各层护士资质及具体培训内容。①将全院护士分为N1, N2, N3, N4 4层, 其中工作年限<1年的护士为N1层护士, 工作年限1年～3年的为N2层护士。规定N1和N2层护士 (低年资护士) 主要完成二级、三级护理病人的护理工作。②培训内容包括专业理论、技术操作和实践能力等方面[1]。要求N1和N2层护士的培训内容以“三基”为主要训练内容, 包括护理基本理论知识以及基础护理技术、基本操作、常规临床护理技术培训、常见疾病护理常规、基本沟通能力及人文素养培训等。同时, 加强对低年资护士进行相关法律法规、规章制度的培训和护理工作核心制度的培训, 旨在不断提高低年资护士的工作责任意识和安全意识。

2.3 培训方式

2.3.1 岗前培训

护理部组织对新分配和新上岗的护士按照《基础护理服务工作规范操作标准》进行包括护理理论、护理操作技能等内容的岗前培训。为期1周。培训参加率和合格率要求达到100%。

2.3.2 实行“结对子”带教工作

由工作年限≥5年的高年资护士与低年资护士“一对一”结成对子。由高年资护士手把手地对低年资护士进行护理理论、护理理念、护理技术操作、护患沟通、仪器使用及故障排除等项目的“传、帮、带”。帮助低年资护士尽快适应角色, 高质量地完成工作任务。

2.3.3 定期开展护理理论培训和护理技能操作训练

护理部组织每月对低年资护士进行护理理论、技能培训, 由各科护士长和高年资护士担任培训老师。护理理论采取集中授课的方式进行。护理技能采取分组、分项目培训的方式进行。护理理论培训强调知识更新, 要求培训内容与国内外护理工作发展的新动向、新要求紧密联系, 力求通过培训使低年资护士逐步建立起先进的护理理念。护理技能的培训要求规范性和实用性相结合, 以提高操作质量、减轻病人痛苦为目的。

2.3.4 创造条件, 组织低年资护士到上级医院进修培训

2012年医院共选派26名低年资护士到上级医院进行为期3个月的专科培训, 学习护理新知识、新技能, 这部分护士回院后, 起到很好的示范作用, 有效促进了医院护理质量的提高。

2.3.5 开展优质护理科室观摩活动

护理部每月安排低年资护士到优质护理示范科室进行观摩, 由示范科室的护理服务明星进行护理操作、护患沟通演示, 对低年资护士进行优质护理现场培训。

2.4 考核

为了确保培训效果, 护理部制订了严格的考核办法。护理质量控制小组充分发挥职能, 深入科室进行定期考核, 考核结果在每月一期的《医院护理周报》上公示。护理部对低年资护士每季度进行护理理论考试;各科室每月组织低年资护士进行操作技能考试。护理部每年组织2次大规模的护士全能竞赛, 对低年资护士的理论和技能水平综合考核。各项考核成绩均存档, 每月的最后考核得分作为护士绩效工资和优质护理专项基金发放的重要依据, 形成长效激励机制。

3 实施效果

通过对低年资护士开展系统化培训, 使低年资护士综合素质提高, 法律意识、安全意识、责任意识明显增强, 树立了全心全意为病人服务的护理理念, 熟练掌握了护患沟通技巧, 护患关系更加融洽。护理差错、护患纠纷减少, 护理质量持续提高, 护理工作实现了零投诉。2012年病人对护理质量的满意度达到96.6%, 较2011年增长1.2%。护理质量的提高、病人满意度的提高进一步激发了低年资护士对护理职业的认同感和荣誉感, 使其工作积极性更加高涨, 护理质量持续优化。

4 小结

临床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错的发生往往有直接的关系, 是维护护理安全最重要的基础[2]。随着优质护理工作的不断推进和病人需求的不断提升, 作为医院护理工作主力军的低年资护士的综合素质对护理质量的影响力日益明显。医院在不断引进护士的同时, 应针对低年资护士的特点加强管理、系统培训, 全面提高低年资护士的理论水平、业务技能、沟通能力、安全意识、责任意识、法律意识, 全面提高低年资护士的综合素质, 确保护理质量的持续提高。同时, 要优化工作环境、改善服务流程, 保证各项工作有章可循, 做到计划性强、时间观念强、工作效率高、质量安全性好[3], 不断巩固优质护理成果, 为病人提供更加安全、优质的护理服务。

摘要：介绍低年资护士的系统化培训, 通过对低年资护士进行岗前培训、“结对子”带教、优质护理科室现场观摩、外出进修培训、医院和科室两级质量控制考核等进行系统化培训, 以全面提高护士的综合素质、促进医院护理质量的持续提高。

关键词：系统化培训,护士,低年资,护理质量

参考文献

[1]李星梅, 刘秀芝, 郭建新.规范化培训对护士执业能力的影响[J].护理管理杂志, 2010, 10 (10) :741-742.

[2]周立宁.营造安全文化防止护理差错[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :192-193.

低年资护士人际容纳状况调查分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取我院护士116名, 其中工作1~5年护士 (低年资护士) 60名, 其中男6名, 女54名;年龄23~27岁, 中位年龄24.5岁;大专28名, 本科32名。工作5年以上护士 (高年资护士) 56名, 其中男3名, 女53名;年龄29~35岁, 中位年龄32岁;其中全日制本科26名, 自考本科20名, 专科10名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

(1) 容纳他人量表[3]:该量表是用来调查自我容纳、容纳他人以及对他人容纳自己之程度的感受三个变量之间的关系。共20个题目, 每个题目采用5级评分。量表总分20~100分, 得分越低表明容纳他人程度越低, 得分越高表明越易与他人和睦相处。 (2) 信赖他人量表[3]:本量表包括2个选择性项目和3个同意、不同意项目。量表总分0~6分, 信任程度越高得分越低。

1.2.2 调查方法

(1) 在问卷中注明调查对象的性别、年龄、学历、职称、工作年限。 (2) 有两名主管护师在晨会时到各科室进行调查, 说明调查的意义、问卷的填写方法和注意事项, 填写后立即收回。发放问卷共116份, 收回116份, 有效回收率100%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查显示, 低年资护士容纳他人量表总均分为 (62.61±2.13) 分低于高年资护士的 (68.66±2.55) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。低年资护士信赖他人量表总均分为 (1.88±0.49) 分高于高年资护士的 (1.14±0.34) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

容纳他人是人际关系中对自己和他人的行为、态度、情绪、情感、思维方式、方法等心理活动接受、认可的一种态度体验和表现, 包含有自我容纳、容纳他人和他人容纳自己程度的感受。研究表明自我容纳得分高者也容易容纳他人, 同时感到易被人容纳, 但实际上这些人被他人所容纳的程度既不高于也不低于自我容纳得分低者。容纳他人得分高者反过来也感到容易被他人所容纳, 而且确实容易被他人所容纳[4,5]。

注:与高年资护士比较, *P<0.01

说明低年资护士信赖他人、容纳他人程度均低于高年资护士。低年资护士对自己和他人的行为、态度、情感、做事方法等缺乏理解和宽容, 对他人的诚实、善良、友爱等缺乏信心。这可能与低年资护士刚刚步入社会有关, 在学校里关系简单, 主要是师生关系和同学关系。一旦进入工作岗位, 走向社会, 人际关系就变得复杂了, 不仅有同学关系还有同事关系、带教老师的师生关系、各种上下级的关系、护患关系[6,7]。其中护患关系是所有关系中最难协调的关系, 患者来自社会的各个阶层、各个领域。具有不同的个性特征和文化道德修养。一名优秀的护士要协调好以上各种关系就必须具有良好的信赖他人和容纳他人的心理素质。

总之, 人际容纳不仅是判断个体心理健康的标志, 也是衡量护士职业道德的一把标尺。消极的人际容纳倾向更被认为是护士在工作中态度冷漠, 只专注于完成工作任务, 却忽视患者感受的原因[8]。因此应该重视对低年资护士培养信赖他人、容纳他人的能力;培养其观察问题、分析问题、解决问题的能力;培养其语言表达能力和与患者沟通的能力。从而提高患者满意度。具体措施如下: (1) 应主动与新护士多交流, 使其尽快融入到我们的大家庭中; (2) 对自我评价低的护士, 应适时的给予表扬, 以增强其自信心; (3) 对低年资护士进行心理拓展训练, 培养其坚忍不拔的意志、艰苦奋斗的精神和适应社会生活的能力, 增强团队合作精神[9]。 (4) 加强低年资护士礼仪服务教育, 增强其服务内涵和文化修养蕴含着对患者的尊重与理解、支持与关心、爱护与帮助。为构建和谐的护患关系提供有力的保证[10]。使我们每一名护士都能提供优质的护理服务, 建立和谐的护患关系。

摘要：目的 了解低年资护士信赖他人、容纳他人的程度, 为建立和谐的护患关系, 提供人性化的护理服务提供参考。方法 采用信赖他人量表和容纳他人量表对60名参加工作15年的护士及参加工作5年以上的护士56名进行比较。结果 低年资护士容纳他人量表总均分为 (62.61±2.13) 分低于高年资护士的 (68.66±2.55) 分 (P<0.01) , 低年资护士信赖他人量表总均分为 (1.88±0.49) 分高于高年资护士的 (1.14±0.34) 分 (P<0.01) 。结论 应采取有效措施对低年资护士进行心理辅导, 提高其人际交往的能力, 更快更好地适应工作环境, 建立良好的护患关系。

关键词：低年资护士,高年资护士,人际容纳,信赖

参考文献

[1] 孙淑华, 刘宝芹, 林占峰.实习护生信赖他人容纳他人状况调查[J].护理学杂志, 2009, 24 (8) :26-27.

[2] 王侣珍, 付京.低年资护士护患沟通能力的现状调查[J].中国临床护理, 2013, 5 (2) :172-174.

[3] 程子军, 李合群, 曾隶.577名大学生人际容纳、信赖他人及相关因素的研究[J].中国行为医学科学, 2006, 15 (12) :1123-1125.

[4] 朱彩文, 王娅丽.护士对护患沟通认知现状调查[J].护理实践与研究, 2010, 7 (23) :142-144.

[5] 李琦, 王晓璐.低年资护士心理健康状况调查及对策[J].四川省卫生管理干部学院学报, 2008, 27 (4) :306-308.

[6] 黄琼, 罗维, 李亚菲.心理拓展训练对高职新生社会适应能力的影响[J].卫生职业教育, 2011, 29 (3) :101-102.

[7] 刘春蕾, 赵木昆.加强护生礼仪服务教育构建和谐护患关系[J].现代护理, 2010, 7 (5) :102-103.

[8] 李燕萍, 曾琴, 赵晓龙, 等.临床护士倾听能力与人际容纳的相关性研究[J].护理学杂志, 2013, 28 (3) :61-62.

[9] 刘纯美, 谭阴香.110例临床护士心理状况调查及干预效果[J].山东医药, 2013, 53 (11) :87-88.

低年资护士护理查房方式的效果观察 第9篇

1资料与方法

1.1 一般资料

以本院具有代表性科室及工作5年以内的60名护士为对象, 她们分别来自消化内、神经内、呼吸内、骨科、胸外科、颅脑外、泌尿外、产科、妇科、儿科等。以病区为单位, 随机分为实验组和对照组。实验组护士本科10名, 大专15名, 中专5名;年龄19～27岁, 平均年龄23岁;对照组护士本科9 名, 大专16 名, 中专5名;年龄19～28岁, 平均年龄23.5岁。两组护士基础理论水平和综合能力等方面比较, 差异无统计学意义 (P >0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

采用传统护理查房, 即由护士长主持, 各代表科室指派工作5年内的护士参加, 由责任护士逐一汇报病史、检查情况、异常结果, 就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。全院及科内护理查房每月各1次。

1.2.2 实验组:

采用互动式护理查房[2]。 (1) 查房准备:首先要精选病例, 如疑难、危重、典型手术病例, 临床少见病例等, 并与所选病例沟通, 掌握相关病史资料, 然后确定查房时间, 提前2～3d在本院内网上发布查房通知, 要求实验组工作5年内的护士参加, 并要求事先查阅相关疾病知识, 做好发言准备。 (2) 查房步骤:由科护士长主持, 责任组长具体指导, 低年资护士具体实施;首先是责任护士在学习室报告患者病史、主要症状及体征, 已实施的治疗护理措施、效果评价以及目前已解决和仍存在的护理问题。然后到病房现场进行床旁体格检查和身体评估, 再返回学习室, 进行知识问答。所有参与者都要发言, 内容可以是针对该病例, 对责任护士所提出的护理问题或护理措施提出自己的质疑或不解的地方或新的护理问题及措施, 由责任护士或所有懂得参与者逐一解答;对于该病例还存在疑难没有解决的护理问题和措施, 根据参与者的临床经验和查房前查阅到的护理新方法相互交流意见, 寻求最佳的护理措施及解决办法。最后由科护士长对整个查房过程的意义、存在问题和不足进行总结、评价。并要求所有参加查房5年以内的护士, 针对每次护理查房结束后进行总结, 各自写心得体会上交护士长。 (3) 查房安排:全院及科内护理查房每月各1次。

1.3 评价

实施互动式护理查房 9个月后, 比较两组护士护理专业理论成绩和临床综合能力得分情况。理论考核每月 1 次, 临床综合能力评估每3个月1 次, 临床综合能力评估内容包括沟通交流的能力、分析解决问题的能力、信息运用的能力、专业知识掌握程度等; 自制问卷调查两组护士对护理查房效果的认同, 统计认同的人数。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05认为差异有显著性。

2结果

2.1 两组护士护理专业平均理论考核及综合技能成绩比较

两组有显著差异, 见表1。

2.2 两组护士对护理查房认同情况比较

两组有显著差异, 见表2。

3讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式, 为护士提供了综合性的学习训练平台, 是提高护理工作质量和临床教学的常用方法, 也是提高护理人员整体素质的有效方法。随着医学方式的改变, 护理工作也实现了新的转变, 即“以病人为中心”, 实行优质护理服务, 变“要我服务”的被动护理转为“我要服务”的主动护理责任制整体护理。护理查房的形式多种多样, 质量高低不一, 一些护理查房存在流于形式, 不注重内在质量[3]。开展不同形式的护理查房可增加护士对病例相关知识的了解, 激发护理人员的求知欲望, 拓宽护理人员的分析解决问题的思路, 这对解决疑难病例护理问题等综合能力及专业知识提升都有着不同的影响。

传统的护理查房过程主要由高年资护士实施, 低年资护士参与和实施的机会很少, 不利于其临床综合能力的锻炼、培养以及专业知识的提高。互动式护理查房, 由低年资护士亲身参与查房过程实施和病例的现场具体分析, 使理论联系临床实际, 加之要求所有参与者积极发言, 注重提问、解答、质疑、讨论、纠错及解惑等过程, 不仅巩固了专科知识, 而且熟悉了与本科相关的多学科知识, 开阔了护士的知识面, 提高了理论水平, 培养了多向思维方式及独立思考、分析问题的能力, 拓展了知识的深度和广度, 其创新思维能力也得到了锻炼。在查房中, 通过相互讨论、交流学习, 学会运用新理论、新观点来作出护理诊断和制定护理措施, 提高了低年资护士应用护理程序的能力。并在相互讨论中, 护士通过语言或各种形式表达, 无形中使她们的语言表达能力、沟通交流技巧及心理素质得到了很好的锻炼。加上写学习体会、总体达到了练笔、练口、练脑的作用。另外, 96.7%低年资护士的学习兴趣和主动性得到了激发。原因是通过汇报患者的资料情况、提问、回答、病例讨论等互动方式, 提高了整个查房的学习氛围, 且能促使护士意识到自己知识的欠缺和学习的重要性, 激发了学习兴趣和求知欲, 从而促使护士自觉主动地去看书学习, 从被动接受转变为积极主动参与, 这样, 护士的护理专业知识得到了迅速提升。因此, 互动式护理查房是提高护士临床综合能力及专业知识水平的有效方法。

摘要：目的:探讨提高低年资护士临床综合能力及护理专业水平的护理查房方式。方法:选取工作5年内的护士60名将其分为两组, 每组各30名, 一组为实验组, 另一组为对照组, 实验组采用互动式护理查房方式, 对照组采用传统护理查房方式, 9个月后对两组护士临床综合能力及护理专业水平进行评价。结果:实验组护士临床综合能力及护理专业水平明显优于对照组 (P<0.05) , 有显著性差异。结论:互动式护理查房方式能提高低年资护士临床综合能力和护理专业水平。

关键词：护士,护理查房,效果

参考文献

[1]郝玉玲, 方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:415.

[2]石敏, 凌云霞, 米继民, 等.提高护理查房质量的做法与体会 (J) .西南国防医药, 2009, 19 (9) :918-919.