颅脑损伤护理范文

颅脑损伤护理范文（精选12篇）

颅脑损伤护理 第1篇

1严密观察病情变化

1.1 意识

患者的意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压高低的重要指征。护士应用呼唤患者的名字、词句性谈话、压迫眶上神经等方法来观察患者的意识变化, 发现患者由意识清晰转入意识障碍时应立即报告医生。

1.2 瞳孔

瞳孔与意识同为重要的病情变化指征, 应严密观察瞳孔的大小与对光反射, 如一侧瞳孔进行性散大, 对光反射迟钝或消失, 提示同侧脑受压;如两侧瞳孔大小多变、不等圆, 对光反射差, 或出现眼球分离现象, 提示脑干损伤。如先是一侧散大, 以后两侧散大, 对光反射消失或眼球固定, 患者深昏迷, 说明病情危重。

1.3 生命体征

有进行性血压升高, 脉搏慢而有力, 呼吸变慢而深, 提示颅内压高, 应立即处理。

2加强基础护理

2.1 皮肤护理

根据患者的情况, 制定翻身护理计划, 一般每1～2小时翻身一次, 最长不超过4 h, 同时, 对背臀等受压部位进行有效地按摩, 并保持床铺的平整舒适, 对伴有大小便失禁者, 要用温开水擦洗会阴部, 1～2次/d, 保持皮肤清洁卫生, 预防褥疮发生。

2.2 口腔护理

对重型颅脑损伤长时间昏迷者, 每日口腔护理再次, 以预防口腔并发症及呼吸道感染。

3做好专科护理

3.1 卧位, 脑损伤后, 如无血容量不足情况, 应采取头高足低位, 预防脑水肿, 一般需卧位休息1～2周。

3.2 严格记录24 h出入量 一般每日总入量不超过2000 ml, 并尽量限制盐水, 能保持尿量在500～800 ml即可, 以免大量水份进入引起脑水肿, 同时, 由于使用脱水剂, 应防止电解质紊乱发生。

3.3 保持呼吸道通畅 及时呼出呼吸道分泌物及呕吐物, 昏迷患者如有舌后坠者, 要用舌钳夹出, 并在口腔内放通气管, 以保持呼吸道通畅, 必要时行气管切开 (按气管切开护理常规进行护理) 。

3.4 脑室闭式引流管的护理 对留置脑室闭式引流管者, 在更换引流袋时, 严格无菌损伤, 密切观察引流液的色及量, 并详细记录。

3.5 脑积液耳漏、鼻漏的护理 有脑积液耳漏或鼻漏者, 要注意耳鼻部分清洁, 禁忌堵塞或冲洗耳鼻, 耳漏者取耳漏侧卧位, 预防颅内感染。

3.6 高热患者的护理 重型颅脑损伤患者, 常出现中枢性高热, 应给冰敷或头戴冰帽等物理降温, 必要时用药物或冬眠降温。

3.7 并发急性消化道溃疡的护理 颅脑损伤患者常并发急性消化道溃疡, 在未出现呕血或便血之前, 突然出现血压下降, 提示消化道已大量出血, 需立即报告医生, 同时从胃管注入100～200 ml冰生理盐水。

3.8 眼睑不能闭合者的护理 对眼睑不能闭合者, 可用眼罩或抗生素眼膏将眼裂涂满并以油纱布盖好, 以免角膜暴露而干燥, 发生表层坏死或溃疡, 以后影响视力。

4恢复期的护理

重度颅脑损伤的急救护理 第2篇

颅脑损伤(traumatic brain iniury;TBI)是神经外科常见病，是严重影响生存质量的疾病，特别是重度颅脑损伤(severe.TBI)其伤残率和死亡率占各部位损伤首位。但由于重度颅脑损伤患者病情重发展迅速，伤情严重，伤性复杂，给转运途中治疗护理带来了很大困难，但是如果早期急救得当，体位方法正确可降低颅内压，意识神经功能及预后恢复有明显影响。如能保证院前急救中及时有效的护理，可提高患者的生存质量，取得良好效果。

1.急救准备:

1.1首先查看抢救室内的抢救器材及各种抢救药品是否齐全,若抢救室已被占用,应选择距离处置室较近,室内病员较少,有条件这可以安排单房.同时要备好呼吸机,吸痰机氧气,及吸氧.输液,气管插管等用物,必要时被气管切开包和除颤仪.2.院前急救原则院前急救的关键是及时准确。

2.1时间是救治重型颅脑损伤的第一要素。受伤后不当的运送，血、呕吐物堵塞气管致患者呼吸暂停，导致残疾或死亡。我院对危重患者实行绿色通道。急诊外科配备有经验医生护士，在救治过程中突出“早、急、快、准”。患者一到，医生检查患者同时，护士立刻建立静脉通道，及时清除口鼻分泌物，充足给氧，稳定循环，能争取宝贵时间，有效防止低氧低血压发生，对重型颅脑损伤患者的抢救意义重大.院前急救的措施及护理通过查体和询问在场人员对伤情进行初步分析及判断，然后有针对性的采取急救措施。抢救危重患者生命的基 本措施可概括为“A、B、C”的支持airway（气道）、breathing（呼吸）和circulation（循环）的支持。保持呼吸道通畅是急救的重要环节，因这类患者常因舌后坠、血液、体液阻塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。医护人员在伤情评估后立即紧急处理。（2）呼吸心搏骤停者在医生给予按压同时，护士立即清除口、鼻、气管内分泌物、食物残渣，并对于躁动昏迷者置入口咽通气管或气管插管；对于舌后坠而有自主呼吸患者，用舌钳将舌体拉出，保持呼吸道通畅；发生急性喉梗阻者，可行环甲膜穿刺术；无自主呼吸的可接简易呼吸器进行人工呼吸；在清除分泌物同时不中断吸氧，提高血氧浓度，因低氧血症显著增加患者死残率

2.2 治疗方法 以上患者采用有效的途中运送抢救进行各项治疗护理，纠正休克维持生命体位体液平衡，维持血容量基础上缩短入院时间,避免再损伤，保持呼吸道通畅，减少再出血，护送至医院进一步专科治疗及手术，开颅血肿清除术[1]、去骨瓣减压术及密切观察生命体征、脑疝、脑脊液漏情况，注意合并伤处理。如合并出血性休克，首先给予止血、快速输液等抗休克处理，待休克纠正后方可使用脱水剂。药物治疗及现场救治

3.1 意识的观察 观察意识瞳孔,了解受伤的时间、原因及昏迷情况,患者意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一，要密切观察意识障碍程度，如意识逐渐恢复是病情好转的征象[3];伤后出现中间清醒期，则是硬膜外血肿的典型表现;出现进行性意识障碍，说明有进行性脑受压存在，提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重，应立即处理。

3.2 瞳孔的观察 瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示脑受压;双侧瞳孔大小多变，或出现眼球分离，提示有脑干损伤;如果先一侧瞳孔散大，后双侧散大，对光反射消失，眼球固定，患者呈深昏迷,持续昏迷并进行性加重证明伤情严重，易发生脑疝是病情危重接近临终的表现，应积极采取措施抢救，进行心脏复苏，气管插管等胸外按压并及早合理应用脱水剂甘露醇，成人250 ml，快速静脉滴注，危重时可加呋噻米激素治疗。

3.3 注意生命体征的变化 伤后应每15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次，为防止患者躁动而影响准确性，测量时按先测呼吸再测脉搏、血压，最后观察意识。如呼吸深慢、脉搏缓慢，血压高，多提示颅内压升高，或是脑疝的早期表现;如出现呼吸浅促，脉搏快而微弱，血压下降，昏迷加深则说明病情危重，应配合医生抢救。

运送中的体位及相关护理措施

4.1 体位 颅脑水肿者头部抬高15°～20°，以利颅内静脉回流，以降低颅内压，同时还可以增加肺部通气量。术后患者特别去骨瓣减压者取健侧卧位昏迷患者头偏一侧，深昏迷者预防性将软枕于颈肩部使下颌部抬高，使耳鼻腔气道及口腔分泌物及呕吐物流出。

4.2 呼吸道护理 运送中注意观察面色，呼吸情况，注意清除口腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，患者出现抽搐喷射状呕吐呼吸急促，痰由口鼻腔涌出应取平卧，头偏一侧，及时吸痰，如患者发生高而尖的喉呜音时，应考虑是否存在气道的不完全阻塞，应迅速清除咽部分泌物血凝块泥土等并向前托起患者下颌把舌牵拉出，必要时气管插管或气管切开以保证呼吸通畅。

4.3 基本生命支持 建立有效的静脉通道，保证有效的血循环，为保证一次穿刺成功，车辆在运行中可将患者肢体放在支撑物上，以免晃动造成针头脱出或针头穿破血管壁，因此穿刺部位要选择在易固定的位置尽量应用静脉留置套管针，快速输液已便及时迅速抢救。

4.4 吸氧 颅内压增高可导致脑组织缺血缺氧，为改善脑组织缺血缺氧情况，促进脑细胞功能恢复,应给予持续有效吸氧。

4.5 创口处理 妥善处理创口和伤肢固定、止痛、包扎，大出血血容量锐减而发生休克甚至死亡,抢救时应争分夺秒,紧张有序地参加救护。

4.6 烦躁的护理 大多数患者突然遇受伤害缺乏思想准备，往往处于恍惚害怕之中，应及时有效的与患者沟通，并从容镇静的急而有序的观察抢救患者，对躁动不安者为避免加重出血可根据病情给予安定镇静剂。

并发症观察及护理

5.1 上消化道出血的护理 应早期给营养支持对胃黏膜保护，对应采用止血制酸剂保护胃黏膜，严重可应用阿托品治疗并留置胃管，观察胃液等情况。

5.2 对高热的护理 伤后早期出现高热，多由于脑干损伤或丘脑下部损伤所致，高热可致代谢增强，加重缺氧，促进脑水肿，给予物理降温,一般采用大血管处放置冰袋、冰帽，可降低脑细胞耗氧量，改善脑的缺氧状态。必要时采用药物退热，体温过高时物理及药物降温无效可采用冬眠疗法[2]，保持体温在31℃～34℃。

5.3 预防颅内感染 耳、鼻有脑脊液外漏者，应卧向患侧，用无菌棉签轻轻擦去，忌冲洗和填塞，以防颅内感染。体会

重型颅脑损伤的护理 第3篇

方法：选择56例颅脑损伤患者，加强病情观察，及时进行吸痰吸氧及相应术后护理。

结果：56例患者康复出院30例，好转出院14例，死亡12例。

结论：严密观察病情变化，分秒必争的实施适当的抢救护理措施，是降低死亡率，提高生存率的关键。

关键词：重型颅脑损伤 病情观察及护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0305-01

重型颅脑损伤由于其病情危重，临床症状多种多样，并发症多，致残率、死亡率高，因此细致、及时而准确的护理对重型颅脑损伤患者的救治和恢复有极其重要的意义。护理人员不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，而且要有高度的责任心和爱心，才能及时发现患者的病情变化，提高抢救成功率。2008年—2012年4月笔者所在医院共收治重型颅脑损伤56例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

56例颅脑损伤患者，男34例，女22例，年龄最小6岁，最大56岁，致病原因：交通事故伤26例，高空坠落伤8例，硬伤7例，打击伤6例，跌伤9例。康复出院30例，好转出院14例，死亡12例。

2 观察

2.1 重度颅脑损伤病情变化的最重要、最基本的指标是意识的变化。意识变化还是判断病情轻重及颅内压增程度的指征之一。意识分为清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷。在护理工作中发现变化及时报告医师，为早期诊断、早期治疗提供依据。对患者的睁睛反应、语言反应、运动反应进行密切观察，判断患者意识障碍程度有无加重。

2.2 其次是观察瞳孔的变化。瞳孔的变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志。严密观察瞳孔的大小及对光反射，瞳孔等大等圆，对光的反应。颅内血肿的形成主要是双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。瞳孔的变化也是判断病情变化的重要指征。

2.3 血压观察尤为重要。血压的反映可以看到颅内压的改变。伤后血压上升，脉搏缓慢而有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期；当血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减缓不规则，提示脑干功能衰竭。

3 护理措施

3.1 体位。脑损伤后应必须卧床休息，如无血容量不足情况，应抬高头部，以利于颅内静脉回流。烦躁不安的患者应使用约束带以保证患者的安全，并注意观察使用约束带部位的血运情况；昏迷患者应平卧，头偏向一侧。

3.2 保持呼吸道通畅。若发现呼吸道分泌物及呕吐物应及时清除。

3.3 脑组织耗氧量大，大脑皮质神经元敏感，所以，应该维持有效的呼吸功能，常规持续吸氧。

3.4 气管切口的護理。保持切口周围皮肤的局部清洁及干燥。一般换药1次/d，有污染及时更换，并注意无菌操作。

3.5 吸痰的护理。吸痰时严格按照无菌操作，口鼻吸痰管做到一人一次一管，注意动作力度，操作前后充分吸氧，以提高肺泡内氧分压。

3.6 拔管的护理。拔管应在病情稳定、咳嗽有力、能自行排痰、解除对气管切开的依赖心理时才能进行堵塞试验。

3.7 口腔护理。2次/d，使用2%～3%苏打水，预防霉菌感染。

3.8 胃肠道营养护理亚低温状态下，病人、胃肠道蠕动恢复慢，放置胃管后待肠鸣音恢复后才给予胃肠道营养。防止腹泻和返流等并发症。

重型颅脑损伤病情严重，病死率极高，作为护士应必须了解颅脑外伤的基础知识和救治原则，严密观察病情变化，严格按照医嘱执行，技术操作熟练，为抢救工作创造良好条件，提高治愈率，防止并发症。

参考文献

[1] 王秀红.重型颅脑损伤的观察和护理.中国现代临床医学杂志，2007，6（7）：75-76

[2] 李次发，温德树.医疗模式的变迁与颅脑损伤领域引入多学科协作治疗模式现状.中国医学创新，2010，7（5）：189—191

[3] 耿晓增，张晓彪，王一镗.严重颅脑损伤的重症监护与预后评价.中国急救医学，2001，21（1）：56-57

颅脑损伤患者的护理体会 第4篇

1 临床资料

本组281例, 男190例, 女91例, 平均年龄30.6岁。颅内血肿153例, 脑挫裂伤84例, 脑挫裂伤伴颅内血肿47例, 颅骨骨折伴脑脊液漏39例, 脑挫裂伤伴癫痫35例, 合并内脏损伤32例。手术治疗120例, 气管切开82例, 死亡54例, 病死率为19.2%.

2 护理

2.1 神经系统的观察, 最重要的是意识水平、瞳孔反射、生命体征及肢体运动障碍、有无中间清醒。

意识状态是反映颅脑损伤程度最客观的指标之一, 意识障碍的程度代表着颅脑损伤严重程度。瞳孔变化是诊断颅脑损伤后脑疝形成的可靠指标之一, 是估计伤情的重要项目。

2.2 重症颅脑损伤患者常伴有呼吸道不畅及呼吸困难等, 由此引起低氧血症和高碳酸血症, 使病情加重。

在监护中应保持呼吸道通畅, 采取翻身、叩背、雾化吸入、吸痰等措施, 必要时行气管切开, 并认真做好气管切开术后护理。做好早期呼吸支持, 在监测肺功能时除观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及辅助呼吸肌的运动情况外, 血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的重要指标。

2.3 尽早进行肠内营养, 尽快恢复胃功能, 减少肠道黏膜萎缩, 并可补充营养, 增强患者的抵抗力。

一般在术后或伤后48 h~72 h内予置胃管, 采用定时鼻饲混合奶或持续胃管内滴注药物两种方法进行。同时通过监测患者的血浆总蛋白、白蛋白含量、体重改变, 观察患者皮肤颜色、弹性和肌肉厚度, 了解患者的营养情况。

2.4 消化道出血的观察及护理。

在每次灌注营养液前应抽取胃液, 灌注后注意观察有无腹胀、呕吐及大便颜色。如抽出胃液为血性或咖啡色, 或出现腹胀、柏油便或血便时应考虑有消化道出血, 立即报告医师, 给予持续胃肠减压, 根据医嘱鼻饲冰盐水或云南白药或静脉推注止血药物。严密观察血压、脉搏及面色的变化, 做好输血准备。

2.5 加强泌尿系统护理。

保护和监测肾功能, 应特别注意尿量的观察。尿量是反映肾脏血液灌注后情况的重要指标, 也是休克时最为敏感的监测指标, 必须做好详细、准确记录。定时测量尿比重、监测血生化, 注意肌酐尿素氮、血渗透压与血钠变化。

2.6 肢体功能锻炼与预防压疮。

为防止患者肢体活动减少, 造成肌肉萎缩、关节僵硬或因静脉回流迟缓而造成肌肉远端肿胀, 应给予肢体功能锻炼, 勤翻身, 定时按摩受压部位, 并保持床单整洁干净。严密观察生命体征, 头部出血往往较多, 容易出现休克、脑干损伤的患者易出现呼吸衰竭和中枢性高热。因此对颅脑损伤患者生命体征应重点观察。对于一般颅脑损伤患者, 体温一般变化不大, 若是脑干损伤或严重脑挫裂伤患者, 生命体征变化较大, 往往处于高热状态, 应及时给予物理降温, 重型脑挫裂伤患者可戴冰帽或枕冰袋, 既可以降温, 防治脑水肿, 降低脑组织代谢, 减少耗氧量;又可提高脑细胞对缺氧的耐受性, 减慢或阻止脑细胞损害的进展。如脉搏频而弱, 呼吸呈潮式或叹息样, 血压下降, 这是生命临终时的表现;若脉搏速而弱, 呼吸浅而表, 血压收缩压小于90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 尿量减少, 口唇、甲床发绀, 四肢发凉, 是并发休克的重要表现。

3 体会

低温治疗重型颅脑损伤病人的护理 第5篇

文章来源：中国护士网 发表时间：2005-03-10 11:39:00 关键字： 颅脑损伤 低温 护理

摘要 为了降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率，于1997年11月至1999年4月，采用低温疗法(34～36℃)治疗30例。低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处置；加强基础护理和气管切开护理，严格无菌操作，预防褥疮及感染。结果，痊愈11例，轻残6例，中、重残4例，死亡9例，较1997年11月以前同类病人的病死率下降了16%。低温治疗可使病人保持自主呼吸，生命体征变化幅度减小，病死率降低。

Key words craniocerebral injury low temperature nursing care

据报道，亚低温(28～35℃)能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复［1］。但进行亚低温治疗常须以呼吸机辅助呼吸，条件要求高，观察难度大。为解决这一问题，我院1997年11月至1999年4月采用一般低温(34～36℃)治疗30例重型颅脑损伤病人，同样取得了满意疗效。护理报告如下。1 临床资料

30例中男19例，女11例，年龄17～50岁。交通事故伤26例，高空坠落伤2例，机器压伤2例。入院时体温36.8～39.4℃；深昏迷14例，中昏迷7例，浅昏迷9例；双侧瞳孔散大9例，双侧瞳孔缩小5例，一侧瞳孔散大16例。GCS评分3～5分14例，6～8分16例。头颅CT检查：硬膜下血肿11例，硬膜外血肿10例，多发血肿6例，后颅窝血肿3例。入院后行手术治疗25例，保守治疗5例。

降温方法

5例保守治疗病人在入院后6 h内施行降温；25例术毕即予降温。30例均用RC-2000 Ⅱ型降温毯(简称冰毯机)，同时给予冬眠治疗，根据降温效果决定是否加用冰袋。本组25例肛温＜38.5℃者应用冰毯机，同时1次/8h肌注复方冬眠灵50 mg，24 h后15例肛温降至36℃以下；10例肛温36～37.3℃，经加用冰袋冰敷2 d后肛温控制在35.2～36℃。5例中枢性高热病人应用冰毯机，同时静脉滴注5%葡萄糖注射液150 ml加冬眠Ⅰ号半量，1次/12 h，并加用冰袋冰敷，48 h肛温仍在37℃以上，经胃内注入冰盐水60 ml，1次/4 h，2 d后肛温控制在36～36.8 ℃。

病人颅内压正常达24 h，生命体征平稳(P 60～120次/min，R 14～24次/min，BP 12～17/6～13 kPa)3 d后，停止低温治疗。先撤除冬眠药物和冰袋，将冰毯机温度调至36～37℃，使用2～3 d，让其自然复温，再撤除冰毯机。3 结果

30例病人用一般低温治疗2～3 d后，其中25例肛温达到目标温度(34～36℃)，5例肛温维持在36～36.8℃。停止低温治疗1 d后，14例体温保持在正常范围；12例体温有所上升(37.4～38.8℃)，持续使用冰袋冰敷3～8 d后8例体温正常，4例仍高热；4例体温不升。复查头颅CT：21例病人颅内血肿较前吸收好转，9例较前增大。30例病人住院7～603 d，痊愈(恢复劳动力)11例，轻残(活动有障碍)6例，中、重残(生活部分自理，不能自理或植物人)4例，死亡9例。低温治疗后病人病死率30%，较1997年11月以前同类病人的病死率(46%)下降了16%。

临床观察与护理

4.1 温度的观察 min巡视病人1次，了解冰毯机的运转情况及肛温变化，慎防冰毯机温度过冷过热。病人体温＜34℃时可引起反射性冠脉收缩而导致房室传导阻滞［2］，应及时调高冰毯机温度，并予热水袋保暖。如病人体温＞36℃，需加用冰袋。

4.2 意识的观察

颅脑损伤病人的意识变化往往早于瞳孔和其它生命体征的变化。因此，当病人由嗜睡转为浅昏迷或四肢原来能屈动，现在四肢伸直内翻或无反应，表示病情加重，应立即通知医生；当病人由浅昏迷转为昏睡，四肢有屈动，说明病人在恢复之中，预后较好。本组中16例病人发生意识障碍加重现象，由于及时发现，均得到相应的救治。

4.3 瞳孔的观察 min观察瞳孔1次，如双侧或一侧瞳孔进行性散大，另一侧瞳孔缩小，均表明脑疝已经形成，应立即通知医生处理。如一侧或双侧瞳孔回缩，则表示病人正在恢复之中。

4.4 生命体征的观察

本组30例均采用美国惠普多参数监护仪进行监护，每30 min自动测血压1次，做好详细记录。当颅内压增高时，可表现为“两慢一高”的规律，即脉搏慢而洪大，呼吸深慢，血压升高［3］。因杜冷丁与冬眠灵均有降压及抑制呼吸的作用，可引起体位性低血压和呼吸抑制，如有变化应立即通知医生或停止使用该药。

4.5 颅内压监测

颅内压正常值为0.67～2 kPa，超过此值即属颅内压增高。25例手术病人术后均置颅内压探头进行颅内压监护。如颅内压超过2 kPa，应立即报告医生处理；当颅内压波动明显时，应检查纤维探头固定是否牢固，是否因病人体位变动牵拉探头等；如颅内压持续升高，提示脑肿胀、脑水肿严重。本组9例颅内压持续升高，经脱水降脑压等处理无效死亡。

4.6 呼吸道护理

冬眠后病人咳嗽反射及吞咽反射减弱，痰液不易排出，口、鼻、咽腔的分泌物、血液、呕吐物易进入下呼吸道，极易造成肺部感染。因此，进行气管切开护理时，严格无菌操作，采用2%戊二醛溶液浸泡气管内套管60 min，每周更换消毒液及做细菌培养1次，使用一次性吸痰管。每次吸痰前从气管内滴入庆大霉素溶液(0.9%氯化钠注射液500 ml加庆大霉素注射液24万U)5～10 ml，吸痰后再滴入10～15滴。常规做超声雾化吸入。本组26例气管切开中5例发生肺部感染，经用庆大霉素溶液连续灌洗3 d后感染被控制。灌洗方法：用注射器从气管内快速注入庆大霉素溶液30～40 ml后，立即翻身拍背，1～2 min后吸出液体及痰，2～3次/d，至肺部感染控制为止。如病人呛咳，即吸出液体，以免引起窒息。

4.7 上消化道出血的护理

重型颅脑损伤常并发神经源性、应激性胃肠道出血，大出血可导致休克与衰竭。因此，30例病人均于入院后第1天置胃管，每2 h 1次观察胃液性质及量，常规应用制酸药。当吸出浅咖啡色液体时，提示少量胃出血，须做好止血准备；如吸出深咖啡色或红色液体，示出血量较大，立即从胃管内注入冰生理盐水60 ml加凝血酶2 000 U或加去甲肾上腺素注射液4～8 mg及吉胃乐凝胶40 g，1次/3 h交替注入，出血控制后停药。重病人胃出血往往反复发生，须密切观察。出血之前病人多有呼吸异常、缺氧、呃逆等现象，如发现以上变化应查明原因。本组10例吸出浅咖啡色液体，4例吸出深咖啡色液体，2例吸出鲜红色液体，经以上治疗后出血均得到控制。

颅脑损伤后昏迷护理干预 第6篇

方法：把2010年1月-2012年1月期间，我院科室所收治的80例颅脑损伤的患者列为研究对象，将其随机分成两组，对对照组40例患者实施常规的护理方法，对实验组40例患者在常规护理的基础之上，格外施以早期康复的护理干预。

结果：实验组患者无论是苏醒时间还是日常活动能力的恢复情况都明显好于对照组患者，对比两组患者的护理结果，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：早期康复护理干预有助于颅脑损伤患者昏迷时间的缩短，并且使并发症的发生率有效降低。

关键词：早期康复护理干预颅脑损伤日常活动

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0349-01

在我国，颅脑损伤的发病率仅比四肢创伤的发病率低，排名第二。每年大约有60万新增颅脑损伤的患者，在这之中，接近一半的都是30岁年龄上下的人群。在我国上世纪80年代对全国六大城市进行的神经系统疾病调查中发现，颅脑损伤的发病率达到了每10万人中，有783.3人的概率，而重度颅脑损伤致死的概率是58%，致残的概率是100%。患有颅脑损伤的患者伴有运动和认知以及行为和语言等方面的障碍，配以良好的药物治疗并进行适当的康复训练之后，大部分患者的病情都能有所恢复。本文主要对2010年1月-2012年1月期间，我院科室所收治的80例颅脑损伤的患者采取早期康复护理干预，并获得了较好的效果，现将具体报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。统计2010年1月-2012年1月期间，我院科室所收治的80例颅脑损伤的患者资料。在80例患者中，男性患者52例，女性患者28例。患者的年龄在23-41岁之间，平均年龄为34.65歲；患者体重为43-79kg，平均体重是52.8kg。两组患者的文化程度：大专以及大专以上文化程度7例，高中及高中以上24例，初中及初中以上33例，初中以下16例。把80例患者随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者无论是性别、年龄和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1护理。两组患者都经神经外科的治疗与护理，对照组的患者在昏迷期间的肢体应保持功能位，患者在清醒之后需进行适当活动；实验组患者在治疗后病情稳定，颅内无高压以及生命体征平稳的情况下，给予早期康复的护理干预。

1.2.2评价。两组患者送入医院之后，神经外科医生需对其进行CCS评分，以判定脑损伤的程度。早期康复的护理干预进行一个月之后，应从患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分对实验组和对照组患者的恢复情况进行衡量。

1.3统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组与实验组患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分情况详见表1。

注：实验组与对照组相比较，差异较大，具有统计学意义，P<0.05。

3早期康复的护理干预

3.1基础护理。因为患有脑外损伤的患者对自己的早期生活难以自理，因此，基础护理工作就显得尤为重要。护理人员应每隔1-2小时给患者翻身，并按摩1次患者的受压部位，对压疮易发部位垫设海绵等，保持患者的皮肤清洁与干燥。使患者保持呼吸通畅，以预防肺炎。每日清洁患者的尿道2次，每隔2小时将尿液的引流管放松1次，使其膀胱的逼尿肌得到锻炼。对患者给予营养支持，维持体内的代谢需求，促进患者功能恢复。

3.2体位的摆放。颅脑伤后的早期，将患者保持功能位。在伤后的48-72小时患者病情稳定后，将患者保持良肢位。患者仰卧时，需在其上肢和腋下垫置软枕，使肩前屈，外旋上臂，伸直肘腕关节，使掌心向上，伸直手指。前挺下肢骨盆，内旋大腿，垫设软垫于膝关节下部，使其微屈，保持踝关节90°使足尖向上。患者健侧卧位时应在胸前放置软枕，前伸患侧上肢于枕上，伸直肘腕关节，使五指稍分开。患者的患侧下肢应屈膝屈髋到软枕之上，保持踝关节90°，自然放置健侧。患者患侧卧位时应前屈患侧肩、前伸上肢、伸直肘关节，旋后前臂、使掌心朝上并分开手指，微屈患侧的膝髋关节，保持踝关节90°，使健侧肢体摆放到支撑枕头之上。每隔2小时对患者进行1次翻身并更换体位。

3.3加强患者肢体功能的锻炼。对患者进行每天3-4次的肢体与关节按摩，时间在20-30分钟。关节活动由近至远，包括诸如髋、膝等各种关节的伸直和屈曲以及内外旋锻炼。患者恢复意识之后，还应进行转移和站立等日常的康复训练。

4讨论

早期康复护理干预有助于颅脑损伤患者昏迷时间的缩短，并且使并发症的发生率有效降低。

参考文献

[1]王岩.颅脑损伤患者76例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（4）：103—104

[2]李艳，杨凤霞，赵学静.重症颅脑损伤患者恢复期心理状态调查及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2007，13（14）：35—36

[3]张艳莉.早期被动肢体锻炼对颅脑损伤患者肢体功能恢复的影响[J].中国中医急症，2009，18（2）：313

[4]罗玲，庄雷.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中华全科医学，2009，8（1）：49

颅脑损伤的院前急救护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例颅脑损伤病人中, 男38例, 女12例;年龄10岁~53岁, 平均34岁;工矿事故6例, 交通事故30例, 坠落伤8例, 殴打致伤6例;现场死亡4例, 成功实施院前急救46例, 成功率92%。

1.2 方法

先评估潜在的危险因素, 有致命的危险伤, 需立即采取措施, 如颅脑损伤合并重要脏器损伤、活动性大出血、呼吸道阻塞、心搏骤停等[3]。检查呼吸道是否通畅, 口、鼻腔内有分泌物、呕吐物、异物时需立即清除, 保持呼吸道通畅以免窒息, 观察其胸廓运动及通气情况。触及颈动脉或股动脉判断循环情况。严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化, 意识和瞳孔的变化是反映颅脑损伤严重程度的关键。评估病人有无合并伤, 如骨折、胸外伤、皮肤损伤等。评估病人的一般状况、言语表达能力、四肢活动状况、对伤情的耐受程度等。

2 急救护理

2.1 组织管理

通过对病人伤情进行简单而及时的评估, 急救护士要做到心里有数, 针对情况采取相应的应急措施。如遇两个或两个以上同时受伤的病人, 应将其检伤分类, 妥善合理安排, 按照伤情的轻重缓急给予紧急处理, 同时做好心理疏导、安慰解释工作, 以减少医院前期的伤残率。

2.2 保持呼吸道通畅

颅脑损伤伴有颜面、口鼻腔出血或伴有呕吐的病人往往引起误吸阻塞呼吸道, 直接威胁生命。有文献[4]报告因此死亡者占71.4%。严重颅脑损伤昏迷的病人, 保证呼吸道通畅, 防止气体交换不足是首要的。在现场急救和运送过程中, 昏迷病人应及时清除呼吸道分泌物、呕吐物、血块、异物, 使病人平卧、头偏向一侧以免误吸。深度昏迷者应抬起下颌或将口咽通气管放入口腔, 以免舌根后坠阻碍呼吸, 持续高流量吸氧 (3 L/min~6 L/min) , 以维持正常的呼吸功能, 减轻脑损害, 条件允许情况下给予气管插管正压给氧。解除呼吸道梗阻是拯救颅脑损伤病人最关键的一步, 保证呼吸道通畅是改善通气、纠正呼吸障碍至关重要的措施, 应在最短时间内实施。

2.3 稳定循环, 保持血压正常

颅脑损伤病人常合并重要脏器损伤, 血容量丢失, 致循环血量不足, 导致休克。急救护士应选择最佳的上肢静脉穿刺[5], 因离心脏近, 输入的液体迅速进入体循环达到增加有效循环的目的。迅速建立静脉通路, 保证液体的输入, 对颅脑损伤合并休克的病人既要补充血容量, 液体快速滴入, 又要避免加重脑水肿和肝肾功能的损害。对呕吐频繁、头痛剧烈、颅内压增高者, 待循环功能稳定时, 立即给予20%甘露醇快速静脉输注, 以降低颅内压, 减轻脑水肿, 同时加大吸氧浓度, 纠正脑缺氧。

2.4 迅速止血包扎

头部受伤多引起严重的外出血, 应立即作伤口初步处理, 进行加压包扎止血, 用敷料妥善固定。包扎是外伤急救最常用的方法, 具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、防止继续再出血、防止休克、防止病情进一步发展、有利于伤口早期愈合的作用。同时, 也便于病人的搬运, 减轻痛苦。

2.5 迅速安全护送

颅脑损伤是一种急危重症疾病, 其救治要求专科性很强, 救护措施要求全面、及时、得力。通过及时有效的现场急救后, 需要快速送回医院, 配合专科进一步诊治。护送途中护士应严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化, 确保有效的静脉通路, 不间断治疗。护送途中病人必须安全开放气道, 确保有足够的氧气输入。合理的体位放置和肢体固定, 不但可以减轻病人的痛苦和再损伤, 而且有利于操作和转运安全[6,7]。昏迷、呕吐的病人应取平卧位, 头偏向一侧, 及时清除呼吸道分泌物、呕吐物、异物, 以防呼吸道阻塞, 造成窒息。脑脊液鼻漏、耳漏病人, 应取侧卧位, 并将头部抬高15°, 使流出的液体顺位流出, 同时也有利于脑部静脉回流, 对减轻脑水肿也有帮助, 严禁用水冲洗, 用棉花填塞耳、鼻。烦躁不安的病人, 转送途中应固定病人头部两侧, 尽可能避免头部摇晃和震动, 以免加重病情。

2.6 心理支持

严重颅脑损伤, 不仅对病人本身造成严重的损害, 也直接影响病人的家庭。家属及病人对这一突如其来的横祸感到紧张、伤感、恐惧, 护士必须加强心理护理, 增强病人的安全感, 使其身心放松。颅脑损伤病情变化迅速, 家属与病人心理复杂, 对病情及预后存在很多疑惑, 护士应态度亲切、耐心解释, 消除病人的顾虑, 使其情绪稳定。总之, 颅脑损伤后早期采取相应的心理疏导和心理支持, 可减少心理障碍, 取得病人及家属的理解与配合, 有利于院前急救的顺利进行。

3 结果

50例颅脑损伤院前急救病例中, 发生呼吸道阻塞23例, 通过有效开放气道, 成功实施院前急救22例;合并脏器损伤者15例, 迅速建立静脉通路, 纠正休克、止血、包扎, 成功实施救治12例;其余12例无严重合并伤, 成功率为100%。50例颅脑损伤院前急救病例, 成功实施救治46例, 死亡4例, 成功率达92%, 充分说明合理有效的院前急救护理, 对颅脑损伤病人的院前急救起着举足轻重的作用。

4 讨论

4.1 准确的伤情评估是颅脑损伤院前急救护理成功的前提

颅脑损伤是一种严重而复杂的创伤, 除原发性损伤外, 一系列继发性损伤使病情加重, 其治疗效果与早期处理是否准确、及时有关。不同损伤程度评估的侧重点不同, 这有赖于急救人员的经验和选择性检查, 要随时处理直接危及生命的症状和体征。通过评估, 可将病人分为3种情况:①轻度病人:病人清醒, 对检查能够配合并反应灵敏;②中重度病人:对检查有反应, 但不灵敏, 有轻度意识障碍, 反映微弱者说时已进入昏迷状态;③重度病人:对检查完全无反应, 意识丧失, 随时有生命危险, 多为重度昏迷病人。根据评估的结果, 迅速将伤员检伤分类, 进行现场救护, 合理分流和转运。

4.2 争分夺秒地抢救, 迅速安全护送是降低颅脑损伤院前死亡率的关键

颅脑损伤病情危重、复杂、变化突然, 准确的伤情评估后, 进行急救处理要求果断、迅速、分秒必争。我科急救人员都是经过急救技能正规培训, 具有较为全面的急救护理知识, 有随机应变的能力和较强的急救意识, 能熟练掌握各科操作技能和急救中的护理重点。院前急救既要快速又强调有效, 严重颅脑损伤意识不清的病人常因误吸血液、胃内容物造成气道阻塞, 如者能及时有效的处理, 失血性休克能及时得到补液扩容等。成功实施颅脑损伤院前急救46例, 给病人的生存带来了希望, 提高了急救效率和抢救成功率。

关键词：颅脑损伤,院前急救,护理

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2002:277.

[2]林琳.院前急救人员心理健康状况的研究现状[J].中华护理杂志, 2007, 10:931-933.

[3]刘春花.突发性创伤伤员的院前急救护理[J].当代护士, 2005 (3) :34-35.

[4]马东周, 李和平, 霍凤利, 等.重型颅脑损伤126院前救护分析[J].中国全科医学, 2001, 4 (4) :487-489.

[5]杜景萍, 王梅英.重型颅脑损伤病人的急救与护理[J].护理研究, 2005, 19 (1) :112-115.

[6]刘丽英.颅脑损伤病人急诊CT检查的护理[J].护理研究, 2007, 21 (2C) :535-536.

颅脑损伤患者的护理体会 第8篇

1 资料于方法

1.1 一般资料

选择2008年10月～2009年12月笔者所在医院收治的80例颅脑损伤患者, 其中男52例, 女28例;年龄17～78岁, 平均38.5岁;致伤原因:车祸伤48例、坠落伤26例、压砸伤6例;损伤类型:脑挫裂伤42例、硬膜外血肿13例、硬膜下血肿11例、脑干损伤8例、颅骨骨折6例;伤后入院时间为0.5～8 h;入院时格拉斯 (GCS) 评分9～12分11例, 6～8分23例, 3～5分46例。

1.2 治疗结果

80例患者平均住院时间为 (30±6) d, 并发脑脓肿7例、脑疝4例、颅内出血2例, 并发症发生率为16.25%, 5例患者死亡, 病死率为6.25%。

2 护理方法

2.1 基础护理

2.1.1 监测生命体征

生命体征变化可以反应颅内损伤情况, 以呼吸变化最为多变和敏感。定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压。密切观察呼吸的频率、节律、深浅的变化, 并做好记录, 必要时使用监护仪连续监护。

2.1.2 密切观察瞳孔变化

瞳孔变化是病情演变的可靠体征之一, 对观察病情变化和及时发现颅内压增高迹象有重要意义[2]。颅脑损伤严重患者每半小时观察一次, 病情稳定后2～4 h观察1次, 两侧瞳孔缩小如针尖大同时伴有高热是原发性脑桥出血的特征;若同时还伴有四肢强直性抽搐则提示脑室出血;两侧瞳孔大小不等或忽大忽小, 提示有脑疝发生的可能, 应立即报告医师并及时抢救。

2.1.3 呼吸道护理

患者取侧卧位, 头偏向一侧, 及时清除口腔和呼吸道内的分泌物, 舌后坠者用舌钳将舌拉出, 对深昏迷或昏迷时间长、呼吸道不通畅以及痰液难以排出的患者, 一定要做好气管切开的准备工作, 气管切开患者按气管切开护理, 吸痰时严格遵守无菌操作规则。给予患者持续低流量吸氧, 使血氧饱和度达到95%以上。

2.2 一般护理

(1) 保持患者舒适体位及皮肤清洁, 避免褥疮的发生, 每2～3 h翻身拍背1次, 预防坠积性肺炎的发生; (2) 采用冰帽、冰袋等物理降温方法降低脑组织对创伤的反应, 减轻脑水肿; (3) 加强口腔护理, 预防口腔感染; (4) 昏迷患者长期留置导尿管, 每天用0.2%碘伏棉球进行会阴护理2次, 防止泌尿系感染, 导尿管每4h开放1次, 以训练膀胱功能, 尽早自主排尿, 同时记录尿量变化; (5) 随时密切观察病情, 避免应激性消化道出血的发生, 通过静脉或鼻饲等方法加强营养供给, 保证每日所需热量。 (6) 保持病房安静整洁, 室内空气新鲜, 温湿度适宜。

2.3 心理护理

颅脑损伤患者的后遗症轻重程度不同, 时间长短不一, 患者颅脑损伤的康复, 与损伤的严重程度、患者的年龄以及治疗护理有直接关系, 因此, 应多向患者做好解释与安慰工作, 缓解其内心压力, 鼓励患者增强战胜疾病的信心, 充分调动患者及家属的情绪, 促进其早日康复。

2.4 康复护理

颅脑损伤患者易发生偏瘫和失语, 早期进行康复训练能够达到脑功能区的转移或重组, 使遭到破坏的运动反射在良好的条件刺激下重新建立起来[3,4]。因此, 康复锻炼越早开始效果越好, 生命体征稳定后一般24～48 h即可进行语言、书写、阅读等肢体功能锻炼。肢体运动应在护士的示范指导下, 从大关节到小关节、运动量由小到大、时间由短到长, 要求肢体的每个关节都要运动, 对于患者的每一点进步要及时恰当的给予肯定, 坚定其战胜疾病的信心。

3 讨论

颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病情重、变化快, 临床护理的质量直接影响患者生命和安危。因此就要求护理人员要有良好的专业素质, 平时还要加强循证医学学习, 查阅相关文献, 针对文献的科研严密性, 结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价, 并结合以往护理经验和患者的实际情况, 制定有预见性的护理计划并实施快、准、细的抢救[5]。本组通过对颅脑损伤患者进行综合护理, 强调在护理患者过程中, 将循证依据和患者自身意愿相结合, 制定个体化的护理方案, 大大提高了护理质量。应用综合性护理, 护士不再是被动地遵医嘱做处置, 而是通过正确的评估伤情, 主动地采取相应护理措施, 形成了“以患者为中心”的新的护理工作模式, 边救治边通知有关科室, 缩短辅助检查时间, 加快了抢救节奏。

综上所述, 综合护理训练了护士独到的急救意识和观察能力、快速敏捷地评估伤情的能力, 通过正确判断、评估和救护, 降低了并发症发生率和病死率, 提高了患者生存质量。

摘要：目的 探讨综合护理在颅脑损伤患者住院治疗中的重要价值。方法 回顾性分析80例进行综合护理的颅脑损伤患者的临床资料。结果 80例患者平均住院时间为30±6d, 并发脑脓肿7例、脑疝4例、颅内出血2例, 并发症发生率为16.25%, 5例患者死亡, 病死率为6.25%。结论 颅脑损伤病情危重、变化快, 积极有效的综合护理可保障颅脑损伤患者渡过危险期, 有益于康复。

关键词：颅脑损伤,护理

参考文献

[1]熊新华.颅脑损伤患者的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (8) :55-95.

[2]周士芬.重型颅脑损伤患者的病情观察与护理[J].护理实践与研究, 2009, 6 (7) :59-60.

[3]田华平.52例重型颅脑损伤患者的病情观察和护理[J].基层医学论坛, 2004, 8 (1) :54-55.

[4]卫旭青, 裴俊霞.重症颅脑损伤患者专科护理体会[J].实用医技杂志, 2006, 12 (4) :110.

重型颅脑损伤的护理体会 第9篇

关键词：重型颅脑损伤,护理

重度颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病, 随着交通及建筑业的不断发展, 其发生率有逐渐增高的趋势, 其死亡率、致残率很高, 因此, 密切观察病情变化, 及时进行有效护理措施, 对患者的预后影响很大, 护理质量的高低直接影响到患者的生存与存活质量。选择笔者所在医院自2010年3月-2011年9月间收治的128例颅脑损伤患者, 现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组128例, 男71例, 女57例;年龄16～77岁, 平均43.6岁。伤后入院时间20 min～8 h。入院时按格拉斯哥评分3～5分37例, 6～8分91例。其中脑挫裂伤伴颅内出血87例, 伴急性硬膜下血肿32例, 伴颅内血肿25例, 伴蛛网膜下腔出血19例, 伴脑干损伤5例。

1.2 护理方法

1.2.1 严密观察病情变化

每15～30 min检查一次患者。首先是意识状态的观察。意识状态是判断颅脑损伤严重程度及病情变化的一个重要标志。通过对呼唤、疼痛刺激、咳嗽及吞咽反射、眼球转动等的观察, 来判断意识障碍程度。如患者突然躁动, 意识障碍程度加重, 提示病情恶化, 需立即通知医生进行急救处理。

其次是观察瞳孔的变化。瞳孔的变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志。如一侧瞳孔散大, 对光反射迟钝或消失, 提示脑疝形成。双侧瞳孔不等大、等圆, 提示脑干损伤。双侧瞳孔散大, 对光反射消失, 提示患者病情危重, 濒临死亡等[1]。

第三要注意生命体征的变化。生命体征变化说明病情有变化, 因此要密切观察脉搏、呼吸、血压。脉搏慢而有力, 呼吸慢而深, 血压升高, 说明颅内压升高, 需警惕脑疝形成。昏迷患者由于饮食障碍及使用脱水剂, 应注意电解质紊乱的发生, 定时抽血查电解质, 以保证体内水、电解质平衡。

重型颅脑损伤患者常因脑实质受损、脑水肿颅高压等引起中枢性高热, 体温可达39℃～40℃以上, 一般药物降温效果不佳, 主要靠冬眠药物加物理降温, 可用冰袋、冰枕冷敷, 酒精擦浴等, 同时给予皮质激素治疗。必要时实施人工冬眠。现在颅脑损伤患者常常规给予亚低温处理[2]。

1.2.2 迅速建立静脉通道

应用大号套管针行静脉穿刺, 及时准确地用药, 快速静滴脱水剂, 控制其他液体滴速, 以防加重脑水肿, 注意观察用药后的病情变化和不良反应及效果。这类患者输液时要求较高, 总量过多、滴速过快或时快时慢, 糖过多都会对患者造成较大的危害, 治疗中要准确记录24 h出入量, 全天输液总量控制在尿量基础上加300～500 ml, 输液速度需要控制在30～60滴/min。在使用高渗性脱水剂如20%甘露醇时应快速滴入, 必要时静脉推注, 同时防止药液外溢, 以免引起组织坏死。

1.2.3 注意患者体位

昏迷患者可给予侧卧位, 舌后坠者可给予口咽通气管或喉罩等措施开放气道;术后未清醒患者需去枕平卧, 头偏向一侧, 防止呕吐引起窒息。待病情稳定后可采取头高15°～0°, 以利于颅内静脉回流, 减轻脑水肿。当患者有肺部感染或其他呼吸系统疾病时, 注意不能把患者置于左侧卧位[3]。

1.2.4 呼吸道护理

保持呼吸道通畅, 立即清除口腔内的血块及呕吐物, 掌握好吸痰时机, 动作要轻柔。持续低流量吸氧3～7 d, 氧流量2～4 L/min, 必要时可给予高浓度吸氧。对气管切开的患者, 每日定时消毒金属内套管, 做好气道的湿化和温化工作。

1.2.5 做好脑室引流管的观察与护理

固定好引流瓶, 防止引流管脱落, 要保持引流管的畅通, 严密观察引流物的颜色、量、性质, 并做好记录。更换引流袋时严格无菌操作, 预防不必要的感染出现。

1.2.6 引流管的护理

术后应严密观察各引流管的情况, 注意引流量、颜色、性质。观察伤口出血及渗血情况。脑室引流管应抬高10～15 cm, 在更换引流管时应严格无菌操作, 防止颅内感染。

1.2.7 应激性消化道溃疡的护理

重型颅脑损伤常伴有应激性消化道溃疡, 应观察呕血或黑便的颜色、数量及次数。如果出现突然血压下降, 提示可能有消化道出血的发生, 应立即报告医生, 抽出胃内容物减少胃酸刺激, 同时可用云南白药或凝血酶加入盐水中, 或100～200 ml冰盐水加去甲肾上腺素1 ml胃管内注入和静脉输注奥美拉唑等保护胃黏膜药。严密观察血压、脉搏变化, 做好输血准备工作, 避免了失血性休克的发生。

2 结果

患者平均住院时间28 d, 存活 (包括植物生存) 93例 (72.66%) , 按照格拉斯哥预后分级, 良好23例, 轻中度致残51例, 重度伤残17例, 植物生存2例。死亡35例 (27.34%) 。

3 讨论

临床护理实践证明, 及时发现病情变化, 争取抢救时机[4], 熟练掌握颅脑损伤护理的基本知识, 应用扎实的基础护理和专科护理知识, 以及高度的责任心和爱心, 做好颅脑损伤患者的护理[5,6], 在成功地抢救患者生命后, 还应帮助患者在生理、心理、精神诸多方面最大程度地恢复健康, 使患者身心健康地回归社会, 是护理人员追求的最佳护理效果。

参考文献

[1]李小东.亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床效果及策略[J].实用医院临床杂志, 2010, 7 (4) :93-94.

[2]纪玉贵, 刘红英, 陈宇乐, 等.神经外科重症患者的瞳孔观察[J].中华护理杂志, 2001, 36 (3) :180.

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[4]巩宪霞, 徐辉.颅脑损伤患者的护理[J].中华中西医杂志, 2003, 4 (13) :87.

[5]苗淑玲.神经外科重症监护患者的观察及护理[J].中国医药导报, 2008, 5 (4) :123-126.

颅脑损伤的术后护理体会 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例病例, 男46例, 女22例;年龄25~60岁, 平均年龄42.5岁, 均有明确的头部外伤史。原因为车撞伤倒35例, 砸伤21例, 跌撞伤10例, 其他2例。其中闭合性颅脑损伤33例, 硬膜下血肿18例, 硬膜外血肿8例, 多发性血肿5例, 合并颅骨骨折2例;开放性颅脑损伤35例, 脑挫裂伤20例, 脑挫裂伤合并脑血肿6例, 合并硬膜下血肿9例。

1.2 方法

行开颅血肿清除术68例。

2 护理体会

2.1 基础护理

(1) 术后体位应去枕平卧, 头偏向一侧, 以免因呕吐, 引起窒息。 (2) 保持室内空气流通, 每天1次消毒。 (3) 做口腔护理, 清洁口腔每天两次, 预防和减少口腔细菌滋生。 (4) 保持床铺平整清洁, 每1~2小时翻身1次, 做好皮肤护理, 预防压疮发生。每4小时做1次肢体被动运动和按摩, 每次20min, 防止肌肉萎缩和关节挛缩。 (5) 保持留置尿管通畅, 0.05%碘伏尿道口消毒每天2次, 膀胱冲洗每天2次, 尿袋更换每天1次, 留置尿管时间长者每周更换导尿管1次。 (6) 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流质饮食。

2.2 生命体征的观察

每15~30分钟测血压、脉膊、呼吸1次。如血压逐渐升高, 脉膊慢, 呼吸深慢, 提示颅内高压、呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温调节中枢障碍。中枢性高热威胁到患者的生命, 在护理中要随时注意体温的变化, 用冰帽降温仪来控制患者体温, 效果明显。

2.3 意识状态的观察

意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激, 有无咳嗽及吞咽反射, 以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动, 再次出现意识障碍, 提示病情恶化, 有颅内继发出血。术后病人24h有意识障碍加重, 同时伴有瞳孔一过性缩小, 很快一侧瞳孔进行性散大, 对光反射迟钝或消失, 提示有脑疝。应及时报告医师。

2.4 血氧饱和度监测

血氧饱和度大于95%, 术后无缺氧症状, 稳定3~5d后可以停止吸氧。在气管切开病人试堵管期间, 严密观察病人血氧饱和度变化, 以判断堵管是否适应。通过监测血氧饱和度, 可以为重型颅脑损伤术后病人的给氧提供可靠的依据。

2.5 引流管护理

颅脑手术一般常规放置引流管, 目的是引流颅腔内血性脑脊液和渗血, 术后引流管通畅是手术成功的关键。因此要严密观察引流液性质、颜色及量。以判定病情预后及有无再出血。引流瓶的高度应适宜, 过高会导致引流不充分造成颅内高压, 过低则会导致引流过度造成颅内低压, 使患者感头痛不适。

2.6 高血糖的护理

高血糖常常为颅脑损伤后应激反应所致使, 颅脑损伤后24h内血糖升高者占颅脑损伤的14%, 重型颅脑损伤患者中有55.76%~76.4%出现血糖升高。因此动态监测血糖非常重要。护理:发现异常及时与医生联系, 对患者或家属做好针对性的健康教育, 掌握胰岛素输入速度, 预防处理胰岛素的不良反应。

2.7 并发症的护理

颅脑损伤最常见的并发症即为肺部感染, 颅脑损伤术后并发肺部感染是由不同因素、不同的细菌引起的, 肺部感染能加重脑损害的程度, 是死亡的主要原因。护理的重点是保持呼吸道通畅, 早期预防肺部感染和采取有效的治疗及护理措施对降低死亡率, 提高生存质量至关重要。护理中应做到: (1) 当病人呼吸困难、气管内分泌物增多排出不畅, 应及时行气管切开, 增加有效呼吸, 减轻脑组织缺氧; (2) 气管切开病人气道内比较干燥, 气道湿化可以降低痰液黏稠度, 有利于痰液排出, 减少痰痂的形成; (3) 经常改变体位、定时翻身、扣背, 每2小时1次, 翻身扣背后要及时吸痰; (4) 对浅昏迷病人吸痰前可用手刺激胸骨上凹内气管, 诱发咳嗽, 叩击病人背部数次, 使黏附于细支气管的痰液排入较大气管内以利吸痰。

2.8 康复指导

颅脑损伤后常出现遗尿、失语、肢体功能障碍等。护士应和患者及其家属尽早制定康复计划, 指导家属如何帮助患者做被动肢体运动, 语言沟通技巧, 经常励患者对其在训练中的每一点进步及时给予表扬, 使其增强信心, 把患者喜欢的小物件、家人的照片挂在患者看得到、摸得着的地方, 放一些患者喜欢的音乐或家人的录音磁带、C D片等, 尤其对意识不清的患者有促进清醒的作用, 护士还应指导训练生活自理能力。

摘要：目的探讨颅脑损伤术后行之有效的护理对策, 指导临床工作, 提高病人的生存率。方法制定护理方案, 严密观察病情, 监测生命体征, 预防并发症的发生。对68例脑外伤后病人的观察与护理等进行总结。结果68例患者中61例痊愈, 4例致残, 3例死亡, 总有效率为88.4%。结论科学、严密、有效的护理措施, 可以促进脑功能恢复, 降低病死率、致残率, 可提高脑出血术后病人救治的整体水平。

重型颅脑损伤病人的护理体会 第11篇

【关键词】 颅脑损伤；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.304 文章编号：1004-7484（2012）-08-2653-01

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症，其特点是病情危重，而且复杂多变、并发症多、病死率高。因此细致、及时而准确的护理对重型颅腦损伤患者的救治和恢复有极其重要的意义，在日常工作中认真观察，准确判断，细心的护理，才能及时发现病情变化，为抢救成功提供依据与赢得时间。2010年6月-2011年6月我神经外科共收治重型颅脑损伤患者252例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组252例重型颅脑损伤患者，男184例，女68例，年龄10-75岁，平均年龄35岁。其中开放性颅脑损伤98例，颅内血肿86例，硬膜外血肿（硬膜下血肿）56例，脑干损伤12例。采取相应的治疗护理措施后，临床治愈125例，好转82例，未愈20例，死亡25例。

2 护理措施

2.1 病情观察

2.1.1 意识 观察意识的变化是神经外科病人最主要的病情观察方法，重型颅脑损伤病人伤后均有不同程度的意识障碍，可通过语言刺激，即定时唤醒患者，做简单的对话，如无反应，则进一步与疼痛刺激，即手捏胸大肌外侧缘、针刺、压迫眼上神经等，观察患者的反应，从而作出判断。

2.1.2 瞳孔 瞳孔改变是神经外科患者的重要特征，其变化可因动眼神经以及脑干部位损伤、颅内压变化而引起，对双侧瞳孔对光反射，瞳孔大小，对称性，是否等大这几方面进行观察，对判断病情和及时发现颅内压增高现象及脑疝发生都非常重要。

2.1.2.1 正常人瞳孔大致为3mm-4mm，小于2mm为缩小，大于4mm为散大，初生儿和幼儿瞳孔比成人小，青春期瞳孔最大，老人和脑动脉硬化的病人瞳孔相对较小，两侧等大，同圆，对光反射灵敏。

2.1.2.2 异常瞳孔的观察

2.1.2.2.1 脑疝早期 瞳孔略缩小，但时间很短，很难观察到，继之患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。

2.1.2.2.2 脑疝中期 患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。

2.1.2.2.3 脑疝晚期 患者双侧有瞳孔散大，眼球固定，对光反射消失。

2.1.2.2.4 瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜时，提示有中脑受损。

2.1.2.2.5 若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有中枢性高热时为桥脑损伤。

2.1.2.2.6 当眼神经损伤时，患者瞳孔散大，直接和间接反射均消失，眼外伤时，可出现外伤性散瞳，病人视力和眼球运动完全正常，只是瞳孔直接和间接反射消失。需要强调的是，双侧瞳孔的对比及动态观察较一次单侧的观察更有意义，但同时，如患者服用镇静药物或全麻未醒时，可表现为双侧瞳孔缩小，应加以鉴别。

2.1.3 生命体征 对于生命体征的监测，我们采用持续心电监护的方法。脑损伤时，患者出现意识障碍、面色苍白、四肢松软等一过性表现，并伴有呼吸、脉搏减弱、节律紊乱、血压下降，经数分钟后渐恢复，若伤后呼吸、脉搏、血压紊乱，时间延长且无恢复迹象，表明脑干有较严重的损伤；若伤后生命体征正常后出现血压升高，脉压加大，呼吸、脉搏变慢时，说明有进行性颅内压增高，提示颅内有继发性血肿；若患者早期出现休克，除婴幼儿外，应考虑身体其他部分合并创伤性出血。

2.1.4 肢体活动和肌张力观察 患者有无肢体抽搐、偏瘫、有无肌张力增高或减低。通过语言沟通看肢体活动情况，或通过疼痛刺激来判断患者的肌力和肌张力。

2.1.5 水、电解质紊乱 重型颅脑损伤患者，由于中枢神经系统受损，影响了神经内分泌调节，导致肾脏排泄功能紊乱，常致明显的水、电解质代谢紊乱，如尿崩症、高钠或低钠综合征。另外，由于采用强力脱水、激素、气管切开等措施，也在一定程度上加重了水、盐代谢的失衡。

2.2 护理

2.2.1 体位及皮肤护理 病人病情不稳定或随时有呕吐者采取平卧头偏向健侧，病情稳定后，将头部抬高15-30度，以利静脉回流，降低颅内压。对去骨瓣减压者避免骨窗处受压，如小脑、脑干肿胀和后颅手术者，宜取侧俯卧位，防止脑干和枕部受压，引起枕部受压，引起枕骨大孔疝。每2h翻身1次，并按摩皮肤受压处，同时保持床单平整、干燥，使用气垫床，防止发生压疮。

2.2.2 加强呼吸道护理

2.2.2.1 及时彻底清除口鼻腔及呼吸道分泌物、呕吐物和血液。

2.2.2.2 给氧 重型颅脑损伤均有不同程度的脑缺氧，应确保有效的脑供氧，一般氧浓度在30%-50%，保持血氧饱和度90%以上。

2.2.2.3 加强口腔及气管切开的护理

2.2.2.3.1 口腔护理 昏迷病人往往张口呼吸，口腔黏膜干燥，唾液腺及口腔黏膜易发生感染。每日用0.9%生理盐水棉球擦洗口腔2-4次，或应用喷雾型口腔涑口液，每日4-5次。

2.2.2.3.2 气管切开病人的的护理 每日更换内套管1-2次，清洗后行高压灭菌。内套管与外套管分离时间不可过长（以不超过30分钟为宜），以免痰液粘稠，阻塞气道，影响通气。放置内套管前应将外套管内痰液吸净。气管切口处的敷料应每日更换一次（按外科换药法），若分泌物多或潮湿时应随时更换。气管切开术后24小时内应注意观察有无出血，皮下气肿等并发症的发生。妥善固定外套管，气管外套管系带松紧适宜（以能伸进一手指为宜），以防套管滑脱。掌握吸痰时机和吸痰操作技巧，适时吸痰。

2.2.3 脱水治疗的护理 用20%甘露醇150-250ml快速静脉滴注，呋塞米20-40mg静脉注射，每6-12小时一次，交替使用，或应用甘油果糖注射液250ml静脉滴注，每日两次，脱水治疗期间应注意记录24h出入量，脑肿胀高峰期每天控制输液量1500-2000ml，每天查电解质、尿素氮、肌酐，以了解有无电解质紊乱和肾功能损害。应用甘露醇时要特别注意：因甘露醇对组织刺激性强，若渗入皮下，可致组织坏死，若发现穿刺处皮肤肿胀，应用50%硫酸镁局部湿敷，并更换另一肢体静脉穿刺。

2.2.4 加强营养 重型颅脑损伤患者昏迷时间长，不能正常进食，为保证营养的供应，我们常采用肠内营养法。一般于伤后或术后24-48h留置鼻胃管。定时从胃管内灌注匀浆膳、混合奶、要素膳等肠内营养液。每次灌注营养液前应抽取胃液，检查胃管及消化情况，每次灌注后要注意观察有无腹胀、腹泻、便秘、食物返流等，一旦出现不良反映，应对症处理，并根据血液检验调整营养配方。如抽出的胃液为咖啡色或病人排柏油样便，应停止鼻饲，给予胃肠减压，应用去甲肾上腺素加冰盐水洗胃，或云南白药注入胃内，并严密观察血压、脉搏及面色的改变，避免发生失血性休克。

颅脑损伤患者的护理体会 第12篇

1.1 急性期护理

1.1.1急性期护理

由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高.监护病房,使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等,同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况,做好书面记录,并要保持环境安静。

1.1.2 严密观察病情变化

意识情况:应用Glasgow昏迷评分法,并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。瞳孔:瞳孔正常直径为2～5mm.双侧等大等园,光反射灵敏。否则可能提示有脑疝发生。生命体征:血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变,在颅脑损伤的情况厦,血压升高常常提示颅内高压,多见于脑水肿,颅内出血。血压下降则提示循环功能不良,尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重,必须密切注意,以及时调整用药,保持血压平稳。

1.1.3

保持呼吸道通畅,密切注意观察,防止呼吸道梗阻及误吸的发生,保持正常通气,确保有效供氧。定时做血气分析,动态观察血氧分压及二氧化碳分压,有的放矢的指导呼吸管理。对缺氧状态严重,出现中枢性呼吸功能障碍的病人,应行呼吸机辅助呼吸。本组对持续昏迷,咳嗽能力减弱,继发呼吸道感染或呼吸道梗阻的病人,应行气管切开术,给予面罩吸氧,把好无菌操作、气管内滴药、及时正确吸痰三关.避免和减少了并发症的发生。

1.1.4 降低颅内压

颅脑损伤病人因出血、水肿等原因必然导致病人颅内压增高.危及生命。因此,必须采取各种手段降低颅内压。对于颅脑损伤术后病人,结合患者意识、生命体征可以预测是术后出血还是脑水肿,一般颅术后出血易发生在24小时内,脑水肿一般在术后48～72小时达高峰,因此,在术后3天之内监测颅内压很有意义,如颅内压升高,经一般治疗产能降低时,可进一步采取头颅CT扫描、脑血管造影辅助检查寻找原因,以决定是脱水治疗或进行手术减压。

1.1.5

适当抬高头部,避免前屈、过伸、侧转.各种护理操作应尽量轻稳、仔细,以免刺激病人而引起颅内压剧烈波动。适当控制水和钠盐的摄入,准确收集记录每日尿量,保持水、电解质平衡,各种脱水剂的治疗应力争做到快速、足量、准时的原则。

1.1.6 控制中枢性高热

颅脑损伤病人往往累及丘脑体温调节中枢,中枢性高热的发生率很高,势必进一步加重脑损害。应将病人置于易于散热的环境下,室温保持在22℃左右为宜,于高热病人的头部、颈部、腋部、腹股沟等部位放置冰块,或用温水擦洗上述部位以行物理降温,或应用医用控温毯。同时行动态体温监测,必要时可采用冬眠疗法,以降低机体代谢率,减少耗氧,保护细胞膜,减轻脑水肿的发生。

2 康复护理

2.1

补充能量,促进机体康复中心伤后一周内,由于病人病情不稳定,消化功能紊乱,不宜进食,或不宜正常进食,主要是通过静脉给予胃肠外营养,一周后,病人病情多开始稳定,能够进食,这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲,每次鼻饲前要抽取胃液,观察其色、量及性状,鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐,抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样,抽出胃内容物超过150ML,应立即禁食,并及时报告医生作相应处理。

2.2 加强基础护理,预防并发症

颅脑损伤病人常有肢体活动受限伴有意识阻碍,生活自理能力丧失或下降,机体免疫力减弱,极易并发褥疮和各类感染。因而决不能忽视基础护理。室内空气应保持洁净,减少探视,各种治疗护理操作要严格无菌操作。胃管、导尿管不宜留置过久,口腔护理每日晨、晚各一次。要建立翻身卡制度,定时翻身、拍背。

2.3 加强瘫痪肢体的功能锻炼

肢体功能锻炼的原则为:既要动静结合,筋骨并重,心身兼治,医患患合作;又要方法有效,量力而行,循序渐进,坚持不懈。要注意床上被动功能锻炼,耐心地指导教会家属对病人完成患肢解屈曲与伸展、内收与外展等动作。待拔除气管套管及胃管后,要抓紧下床活动,主动锻炼为主,被动活动为辅。

2.4 综合康复训练自理训练:

给予高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物,同时鼓励病人在可能的情况下自己进食,自己刷牙,培养自信心。训练膀胱括约肌功能:给予持续夹管,定时放尿,以锻炼其收缩功能,为拨管做准备。在出院前将有关具体的护理理念,护理方法,作为出院康复指导的重要内容传授给病人及家属,充分调动病人及家属的积极性,增强康复欲望及自信,而不会延误康复治疗的时机,并及时从替代护理转变为自我护理。

2体会

颅脑损伤由于临床表现差异较大,精心的基础护理,密切观察药物治疗反应,配合心理护理、康复指导及详细的出院指导是有效的护理措施,急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键;康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。

摘要：颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion.)。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。其临床特征由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同表现差异较大,伤后常见的临床表现有意识障碍、头痛和呕吐、生命体征改变、眼部征象、神经系统局灶症状与体征。其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键。我科运用护理程序对患者实施整体护理,加强对患者的基础护理、心理护理、瘫痪肢体功能锻炼、综合康复训练等,患者的病情均有不同程度的稳定和好转。