家庭用药安全现状调查

家庭用药安全现状调查（精选12篇）

家庭用药安全现状调查 第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

2012年45月, 根据社区服务站提供的60岁以上老年人家庭住户资料, 初步选取海宁5个社区2000个家庭, 利用电脑编号随机选取500户, 进行入户面访调查。

1.2 方法

对调查人员进行集中培训, 使用统一指导语, 并电话预约, 取得调查对象同意。采用一般资料问卷和《护理结局分类》中的健康知识和行为 (Ⅳ) 领域里的T-危险控制和安全层次的安全家庭环境 (1910) 量表[2]进行调查分析。本量表是对安全家庭环境的一个量化评价, 包括:照明设施、环境监测、报警辅助设施、危险材料放置与丢弃、家具放置等24项指标, 因其中的191010项 (安全存放手枪以防意外) 不符合我国的国情, 调查时将其剔除, 故观察项共23项。每项指标评分采用“不充足、有些充足、多半充足、相当充足、完全充足”等5个等级进行评价, 并赋值1~5分。评价方法:不充足1分, 有些充足2分, 多半充足3分、相当充足4分、完全充足5分。23项满分为115分, 得分越高, 表示安全家庭环境越理想。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析, 对一般资料采用统计描述, 对量表条目总分采用 (±s) 表示。

2 结果

2.1 居家老年人家庭基本情况

本次研究共调查老年人居家住户500户, 老年人共计721人。年龄:65岁~, 357人 (49.5%) ;80岁~, 321人 (44.5%) ;≥90岁43人 (6.0%) ;年龄 (77.0±8.6) 岁。居住面积:<60m2183人 (25.4%) , 60~90m2465人 (64.5%) , >90m273人 (10.1%) 。经济来源:离退休金274人 (38.0%) , 养老保险223人 (30.9%) , 子女提供110人 (15.3%) , 其他114人 (15.8%) 。居住状态:独居253人 (35.1%) , 与配偶居住210人 (29.1%) , 与子女居住130人 (18.0%) , 与他人居住128人 (17.7%) 。健康状况:良好242人 (33.6%) , 一般330人 (45.8%) , 差149人 (20.7%) 。

2.2 海宁社区居家老人安全家庭环境状况

24项剔除一项后余23项, 总分平均为 (53.06±5.31) 分, 全部项目均未达到5分, 23项中9项低于2分 (最不理想状态) 。详见表1。

3 讨论

3.1 海宁社区居家老年人的安全家庭环境整体状况有待提高

调查评估表明, 安全家庭环境的整体及各具体项目得分均不高, 偏向最不理想状态, 其根本原因在于人们对安全家庭环境知识的缺乏。我国由于社区医疗保健相对滞后, 健康教育主要以常见病、多发病为主, 对于居家环境的健康教育还是空白, 人们逐渐认识到安全的家庭环境对儿童的影响, 却忽略了安全家庭环境对老年人健康的影响, 尤其是独居老人。安全的家庭环境是随着社会的发展在不断改变, 如今的人们随处可以购药, 因此家里就有了不少的备用药, 但药物的合理放置, 过期药物及时丢弃, 防止误服, 就是一个十分重要的安全家庭环境问题。城市居住高层楼房且使用管道煤气, 应具备烟雾探测仪、一氧化碳探测仪, 但调查表明仅极少数新楼层有烟雾探测仪, 而家中均无一氧化碳探测仪或燃气泄漏报警装置, 只是每年会有一次上门检测有无漏气, 这是远远不够的。我们应全方位开展安全家庭环境的健康教育, 制定宣传手册, 使人们认识到安全家庭环境对老年人健康的重大影响, 真正实现疾病的一级预防。

3.2 居家老年人的安全家庭环境布置和营造缺乏专业指导

安全家庭环境的健康教育需专业人士的参与和指导。老年人大多与子女分开居住, 身体状况一般较差, 日常生活活动能力下降, 对意外伤害危险因素的识别及排除能力减弱;老年人有一种或多种慢性疾病, 需长期服用药物, 但药物的安全分类放置, 丢弃不适用的药物需要有专业人士指导。老年人对符合安全标准的设备缺乏相应的辨识能力, 对辅助设备的使用缺乏正确的了解。目前国内还没有完善的社会支持系统, 但我们可以以社区服务站为基础, 招募医学院和医院的青年志愿者、退休的医务工作者、社区服务站工作人员组建专业团队, 随时上门为居家老人的安全家庭环境进行指导和布置, 如定期清理家庭的备用药箱, 分类放置, 贴上醒目便于识别的标签, 及时弃去过期药品;对家庭使用设备进行检查监控;对辅助设备的使用进行科学指导;对家具布置给予合理化建议, 及时排除危险因素。3.3现代化老年公寓安全居住环境建设迫在眉睫调查中发现绝大多数老年人与子女分开居住, 且都是老旧小区, 公共设施缺乏, 房屋内空间狭小, 并无明显的无障碍通道及辅助栏杆, 而居家高龄老人多以室内活动为主, 长期独居的老人家中陈旧家具多, 舍不得丢弃或无力整理, 导致环境比较混乱;再加上老年人的经济状况仅以退休金和养老保险为主, 不得不处处节约, 如使用较小功率的照明等, 均增加了意外伤害如跌倒等风险。老年人长期固有的生活习惯, 阻碍了安全家庭环境的实现。目前海宁居家老人经济状况一般, 居住条件有待改善, 政府和社会应加大支持力度和资金投入, 建设现代化老年公寓无障碍居住环境[3];设置安全家庭环境应激和感知系统, 如配置老人行动跟踪传感器、安装安康通[4]等求助设施, 一旦发生意外可及时发现和求助;设立安全家庭环境监测系统和机构, 建立安全社区。

总之, 居家老人的安全家庭环境令人担忧, 社会和家庭均应引起重视, 增加投入, 积极改善, 实施健康教育和环境干预[5], 这样才能真正实现理想的居家老年人的安全家庭环境, 提高老年人的安全和健康水平。

参考文献

[1]薛锦花.384例社区老年人意外伤害报告分析[J].现代预防医学, 2011, 38 (21) :4396-4397.

[2]吴袁剑云, 吴瑛, 译.护理结局分类[M].3版.北京:北京大学医学出版社, 2006:561.

[3]安闽玲, 杨烁, 王欣, 等.现代化老年化公寓无障碍居住环境在我国的需要和现实化的探讨[J].中外健康文摘, 2011, 58 (18) :182-183.

[4]马静, 席淑华.社区高龄独居老人意外伤害易感性和干预模式[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (4B) :29-30.

家庭环保现状问卷调查表 第2篇

班级：____________姓名：____________

1、您的家庭经常通过电视、广播、报纸等媒体关心环保问题吗？（）

A、经常B、偶尔，顺便C、从不关心:

2、当您发现有损于环境保护的现象发生时,您的态度是:（）

A、积极制止B、观望C、无所谓

3、在公共场所，你们是否会随地乱扔垃圾？（）

A、是B、否C、有时候会

4、如果你扔垃圾时，看到分类垃圾箱，你是否会主动将垃圾分类扔进去？

A、是B、否C、看情况

5、您认为废电池的回收是否必要？（）

A、非常必要B、不必要C、无所谓

6、您怎样处理家里的废电池？（）

A、回收利用B、扔进垃圾桶C、随手扔掉

7、你家装修时选用材料会考虑它的环保性能吗？（）

A、只选用环保的B、只选用经济实惠的C、没有注意

8、你去超市购物是否首先考虑绿色食品？

A、是B、否C、偶尔会D、无所谓

9、你的家庭上街购物是否会自备购物袋？（）

A、是B、否C、有时候会

10、您家庭使用一次性饭盒的频率如何？（）

A、从来不用B、尽量不买C、经常买

11、您平时用水是否注意节约？（）

A、很随意B、从来没刻意去节水C、无论何时何地都注意节约

12、您的家庭用过的水会不会再利用，如用于拖地、冲厕所等？（）

A、会B、有时会C、几乎不会D、不会

13、您的房间无人时是否及时熄灯？（）

A、不熄灯B、不一定C、熄灯

14、你们家庭中是否栽种花木、盆景？（）

A、长期栽种B、偶尔栽种C、没有习惯

15、世界环境日是每年的哪一天？（）

A、4月5日B、6月5日C、8月7日

16、你认为我镇的环境污染状况如何？（）

A、不太严重B、比较严重C、非常严重

17、您的家庭愿意成为环保志愿者吗？（）

A愿意B不愿意

天长市第三小学

中职生家庭亲子沟通现状的调查 第3篇

【关键词】父母；子女；沟通；家庭教育；调查

家庭教育是一种实现后代独立生存的行为，在孩子成长过程中发挥着至关重要的作用。中职生，正处于13岁至20岁之间的青少年时期。与同龄孩子相比，他们有很多共同点，但他们的学习内容、学习目标、交往群体等方面都有很多的不同，所以有必要对这一群体的家庭教育情况进行研究。和谐的亲子关系和妥善沟通方式是家庭教育成功的关键，有研究表明，父母与青少年之间的沟通还与青少年的社会适应性有密切的联系。所以本次研究将重点关注中职生家庭教育中亲子沟通情况，认知差异，彼此期望等内容，这对于中职学校班主任开展家庭教育指导工作，具有重大的意义。

一、研究设计

本次研究主要通过问卷调查和个案访谈的方式进行。结合相关文献资料，自编了《中职生家庭教育调查问卷》家长版和学生版。在家长版的问卷中，从父母的角度调查家庭教育方式、亲子沟通情况、和子女关系的融洽度、对子女教育的信心和期望等内容。在学生版的问卷中，对家庭结构、父母的文化程度、家庭所在地进行了调查，并从子女角度调查了与亲子关系中感情倾向、父母的教育方式、与父母的沟通情况、对父母的期望等内容。本调查欲通过学生问卷与家长问卷的对比，分析中职生家庭教育中存在的问题。

本次调查向中职生家长随机发放问卷236份，向中职生一年级和二年级学生随机发放问卷160份。问卷回收有效份数分别是232和152份，回收率分别是98%和95%。在参与问卷的被调查者中，父亲120名，占53.1%，母亲97名，占42.9%，男学生68名，占45.9%，女学生80名，占54.1%。为能深入研究问题，还选取10名同学进行访谈，并与多个家庭建立联系，定期家访或电访。

本次调查使用的量表类型为李克特五级量表，每小题按“完全符合”，“较符合”，“稍符合”，“不符合”，“完全不符合”五个级别分别赋值为1、2、3、4、5。使用spss19软件进行数据的统计分析。

对两份问卷进行信度检测，家长版问卷（α=0.788）和学生版问卷（α=0.833）都具有较好的信度，确保了本次调查的数据具有统计学意义。

二、结果分析

1.大多数孩子与母亲在情感上更亲近

情感是教育的润滑剂，可以抚平家庭教育过程中彼此的误解和伤痛，情感还是教育的催化剂，可以让教育无声无息地浸润到孩子的内心。有研究指出，情感教育在青少年价值观形成中还起着非常积极的作用。如果和孩子的关系非常紧张，即使父母的教育再有道理，恐怕也起不到良好的效果。所以情感在家庭教育中是非常重要的。

在父亲与母亲当中，大多数孩子在情感上总会与某一方更亲近些，这一现象在儿童阶段尤为明显，在青少年阶段，情况如何呢？ 在149份学生问卷中，有118名同学回答了“在父母中，你和谁更亲近？”这一问题，统计结果如下。

统计结果表明，有33.9%的同学选择父亲，有65.3%的同学选择母亲。男孩的选择与女孩的选择结果相近，说明无论是男孩，还是女孩，都与母亲更亲近些。这可能是由于在大多数家庭里，母亲在孩子生活起居方面花费的精力较多，与孩子的交流的时间和机会也多一些，所以大部分孩子与母亲的关系更亲近些。此外，还有个别学生没有选择或多选，说明他们与父亲与母亲的情感亲近程度差不多。

2.父母与子女在很多问题的认知上存在差异

不同的人，在某些问题的认知上可能存在差异。这些差异的产生与个人生活阅历，成长环境有很大关系。笔者在问卷中设计了几道问题来检测这种差异，结果验证了父母与子母在一些问题的认知上确是存在差异。

经过检验，在 “中职生谈恋家很正常”这个问题的上，存在显著性差异（t=-12.027，p<0.001）。在“青少年个性化外表是时代发展的体现”这个问题上，存在显著性差异（t=10.041，p<0.001）。在“孩子帮助父母做家务是应该的”这一问题上，存在显著差异（t=6.449，p<0.001）。在“父母唠叨是为了子女好”这一问题上不存在显著差异（t=-1.144，p>0.05），这可以说明，虽然子女不喜欢父母的唠叨的教育方式，但还是能够理解父母的良苦用心。

笔者认为父母应理性认识这些差异存在的客观性。作为家长，可以通过与孩子的日常谈话交流，或在某些问题的讨论过程中，逐步了解孩子的认知。了解了孩子的认知，也就不难理解他们的日常行为；了解了孩子的认知，才可能理性沟通。

3.很多父母与子女存在沟通障碍

随着孩子进入青少年时期，很多家长觉得与孩子之间的交流越来越困难，觉得孩子变得越来越不听话。一些父母在教育孩子过程中经常与孩子发生争吵，个别家庭发生家庭暴力。笔者在与家长和学生的访谈中，也感受到一些家长对孩子教育的无奈，也听到了很多学生对父母的抱怨。下面是对学生问卷和家长问卷的统计情况。

在家长卷中的题目“我感觉与孩子交流困难”，完全符合6.2%，较符合21.3%，稍符合25.8%。在学生卷中的题目“我更愿意与朋友商讨事情”，完全符合29.3%，；较符合25.9%，稍符合31.3%。在学生卷中的题目“和父母发生矛盾时，我常把想法藏在心里”，完全符合24.3%，较符合23.6%，稍符合31.8%。在学生卷中的题目“和父母的交流大多以争吵的方式进行”，完全符合9.1%，较符合11.2%，稍符合26.6%，不符合37.1%，完全不符合16.1%。

在学生卷中的题目“在家庭中哪些方面会与父母发生冲突？”这一问题的数据统计中得出，日常生活方面（比如睡觉时间、回家时间、看电视、交友、外出玩耍、上网等）43.3%，学业方面19%，零花钱方面16.2%，家务劳动11.5%，隐私方面10.1%。

在家长卷和学生卷中，调查了在发生亲子冲突中，孩子的真实想法，以及家长对孩子想法的理解。统计结果如下。

在统计的结果中，有73.1%的同学提到想自己决定自己的事，有60.7%的同学提到希望获得父母的理解，69.7%的同学提到想保护个人自由与隐私，42.8%的同学提到想保持在父母面前的自尊心。在家长卷中测试同样的问题，结果发现，父母对孩子的理解与孩子本身的要求基本相符。

通过数据的统计和笔者的个别访谈发现，中职生家庭亲子沟通情况不容乐观。孩子希望和父母在平等、尊重、理解的基础上进行沟通。在父母面前，自己的想法得不到父母的认同和理解，才导致孩子更喜欢与朋友商讨事情。在与父母发生矛盾过程时，就会把想法藏在心里。在学生问卷中，73.1%孩子都提出想自己决定自己的事，43.3%的冲突发生在日常生活方面，可以看出孩子对独立和自由的渴望。统计结果表明大部分父母是清楚这一点的。但由于大部分父母并不放心孩子独立处理事情的能力，担心会发生危险，所以就限制孩子的自由。笔者认为，父母应指导孩子处理事情，防范危险，做孩子成长的导师，而不应担心风险，剥夺孩子学会独立的权利。

三、结束语

中职生是即将走向工作岗位的准职业人，是生理和心理上即将成熟的准成年人。他们渴望到得尊重和理解，渴望自由和独立。虽然在认知上未必深入、处理事情未必周全，安全风险意识还不够强，但这都是剥夺孩子学会独立的理由。家长需要在孩子的成长的道路中指导他们，在限制与自由之间找到平衡点，留给孩子足够的学习空间，让孩子早日成为能够独立生存的社会人。在与子女的沟通中，应互相尊重、彼此平等，遇到问题，应相互理解、共同协商。

参考文献：

[1]张进峰.家庭教育重要性的哲学新论[J].教育理论与实践，2005 ，25（1）：52-57.

[2]Jackson S， OstraL， BosmaH. Adolescents perceptions of communication with parents relative to specific aspects of relationships with parents and personal development. Journal of Adolescence，1998， 21： 305～323.

[3]刘柳.论情感教育在青少年价值观形成中的作用及途径[J].山东青年政治学院学报，2011，27（1）.

家庭用药安全现状调查 第4篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年10月至2011年12月宁波市江北区姚江社区4个居民小区60岁以上并患有慢性疾病的常住老年人276人。

1.2 方法

1.2.1 调查表设计

参考相关文献[3,4,5]自制社区老年人群用药现状调查表。内容包括:一般资料和3个维度26项目。3个维度依次是老年人群的用药状况 (3项) ;老年人群的安全用药认知状况 (12项) , 每条目设知道、知道一些、不知道;老年人群的常见不良用药行为 (11项) , 每条目设有 (>5次) 、偶有 (1～5次) 、没有。

1.2.2 调查方法

由一名调查员经规范培训后, 在社区卫生服务中心 (针对来诊的人群) 或上门入户的方式, 向老年人充分说明问卷内容和填写方法, 问卷当场发放, 当场收回。共发放300份, 收回288份, 其中有效问卷276份, 有效收回率为92.0%。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件录入资料, 进行描述性分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查2 7 6人, 男1 1 7人 (4 2.4%) , 女159人 (57.6%) , 平均年龄69岁。高中以上文化35人 (1 2.7%) , 初高中8 9人 (3 2.2%) , 初中以下1 5 2人 (5 5.1%) 。享受各种医疗保险2 6 4人 (9 5.7%) , 未享受医疗保险的12人 (4.3%) 。月收入在750～6000元之间。

2.2 社区老年人群的用药状况

在276人中, 正在使用药物227人 (82.2%) , 连续服用至少2种药物1个月以上187人 (82.4%) , 同时服用5种以上药物30人 (13.2%) , 人均用药4.5种。患有1种或多种慢性疾病245人 (88.8%) , 其中高血压168人 (60.9%) , 冠心病121人 (43.8%) , 糖尿病97人 (35.1%) , 脑血管疾病43人 (15.6%) , 呼吸系统疾病39人 (14.1%) , 消化系统疾病38人 (13.8%) 。这说明老年人群用药品种繁多。老年人选药和购药途径包括:医生处方和医院配药256人 (92.8%) , 药店推荐和药店购药230人 (83.3%) , 亲朋好友推荐67人 (24.3%) , 广告21人 (7.6%) , 赠送18人 (6.5%) , 推销7人 (2.5%) 。初次用药选择时, 大多数老年人是通过医生处方和医院配药;继续用药时, 大多数是到药店或医院购买。

2.3 社区老年人群安全用药知识掌握现状

社区老年人对安全用药的认知率较低, 提示老年人对安全用药知识比较欠缺。详见表1。

2.4 社区老年人群常见不良用药行为

调查显示, 大多数老年人存在不良的用药行为。详见表2。

3 讨论

3.1 存在问题

3.1.1 社区老年人群用药种类繁多

多种药物联用是老年人用药潜在风险中最危险的因素。国外一项老年人用药安全性的多因素分析结果认为, 老年人用药的数量是唯一常见危险因素[6]。老年人常患多种疾病需多种药物联合治疗, 有些药物之间的协同或拮抗作用会增加不良反应的发生率。研究表明, 药物不良反应的发生与用药种类成正比, 联合用药种类增多, 不良反应发生率增加[7]。一般情况下, 同时合用药物不超过4种为宜。本次调查显示:正在使用药物的人数占82.2%, 人均用药4.5种。

3.1.2 社区老年人群安全用药知识欠缺

社区老年人安全用药知识相对缺乏, 易造成药物不良反应, 存在许多用药隐患[3]。本调查结果显示, 大多数老年人不知道老年人用药特点, 不会观察药物反应, 不知道药品储存的方法。老年人在用药方面存在认知上的误区, 认为用贵药、新药或广告宣传的就是好药。

3.1.3 社区老年人群安全用药行为缺失

患者遵从医嘱服药的程度即依从性, 受药物因素、认知程度、生活方式、健康状态和对药物的依赖度影响[8]。调查发现, 有84.8%的老年人存在漏服、误服、忘服现象, 52.5%的老年人有擅自停药或停药太快的行为, 71.7%的老年人无医生诊断自行到药店购药, 这些都是服药依从性差的表现。

3.2 干预指导

3.2.1 安全用药的干预指导

老年人记忆力下降, 服药依从性差, 社区护士应该向老年人和家属说明用药的具体时间、剂量和服用方法, 在药物包装上醒目地做好标记, 或者用闹钟提醒时间;还应告知老年人一定要在医生的指导下服药, 按医嘱减量或停药, 切勿擅自停药或增减药量。嘱老年人服药前要认真阅读说明书, 了解不良反应, 查看药物的有效期, 正确保管药物, 观察用药后的反应, 以减少不合理用药引起的不良事件发生。医生根据老年人的用药特点, 尽量减少合并用药的种类。指导老年人根据自身健康状况科学选用保健品、滋补药。

3.2.2 加强社区老年人用药健康教育

门诊开展用药知识、态度和行为的健康教育, 可改变老年人不合理的用药方式[9]。健康教育方法包括定期上门交流、利用社区宣传栏窗、知识讲座、视频多媒体、电话回访等, 反复多次介绍药物作用、给药目的、给药途径、用药时间和方式、药物的储存方法等。同时, 发挥家属的监督作用, 纠正老年人不正确的用药方式, 增加老年人的正确用药安全知识, 提高老年人自我管理能力和服药的依从性, 最大限度地保障老年人的用药安全。

参考文献

[1]胡秀英.老年护理手册[M].北京:科学出版社, 2011:11.

[2]方国英.居民安全用药知识调查分析[J].医药导报, 2009, 28 (4) :529-530.

[3]彭艾莉, 刘文亚.社区老年人安全用药情况调查与建议[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (1) :19-20.

[4]华洪梅.社区老年人安全用药情况调查与指导[J].中国医药指南, 2011, 9 (14) :253-254.

[5]姚永中.社区老年人用药情况调查[J].中国医院药学杂志, 2007, 27 (5) :646-648.

[6]Aparasu RR, Mort JR.Inappropriate prescribing for the elderly:beers criteria-based review[J].Ann Pharmacother, 2000, 34 (3) :338-346.

[7]张德都.浅谈老年患者合理用药[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (9) :126-127.

[8]郑松柏, 朱汉民.老年医学概论[M].上海:复旦大学出版社, 2010:47-48.

亲子家庭阅读现状调查报告 第5篇

4月23日是世界阅读日。4月22日，由东南商报和宁波市妈妈大学公益俱乐部共同发起的针对幼儿家庭的《宁波市亲子家庭阅读情况调查报告》新鲜出炉。从报告中的一系列数据看，亲子阅读的必要性已经深入人心，只是如何和孩子一起阅读，多数父母还多多少少有些困惑。

本次问卷调查对象为宁波大市区近40家幼儿园的家长，回收有效问卷共443份。

作为2岁8个月娃的家长，我参与了本次调查。我在孩子出生时就开始有意识地引导孩子阅读，并特意为她布置了拥有柔软的地毯、漂亮的儿童沙发以及1000多本中英文绘本的图书角，但在孩子阅读习惯的培养、书目的选择、阅读技巧等方向上，我和其他400多名参与问卷调查的家长一样，在摸索中前进。

女孩比男孩在阅读时间上略早

我女儿，同事们习惯叫她徐小姐。8个月大的时候，徐小姐打开了她人生中第一套书《我妈妈》，依偎在我怀里边看图边听我讲故事。那时她还不会说话，但我能感觉得到，小家伙还是很喜欢这些书的。当然，仅限于父母陪她一起阅读的时候，她一个人是无法集中注意力的。

此外，孩子阅读时间与父母陪伴阅读时间几乎一致，可见孩子的习惯和父母的陪伴息息相关。

爸爸更注重激发孩子阅读兴趣

徐小姐出生的时候，育儿微博上关于亲子阅读的宣传已经铺天盖地。我当时选书完全靠网上相关书评和自己喜好。很多书估计她到6岁都看不了，比如《格林童话》。

当当和亚马逊的订单支付历史已经有20多页了，其中大部分都是给徐小姐买的书，《我爸爸》《我妈妈》《我有感觉》《点、点、点》《我第一次上街买东西》《海豚绘本花园》系列绘本

先生对我的选择颇不以为然，他偶尔也会给女儿买书，大多是关于自然科技类。我一度以为徐小姐不会感兴趣，没想到她来者不拒，而且更喜欢爸爸给她讲。昨晚我听到先生用生硬的普通话给她念一本关于昆虫的书，两人居然看了一个多小时。

此外，在书籍主题的选择上，爸爸更注重科普知识类书籍的选择，而妈妈更加注重情感品质和儿童安全类书籍的选择，父母如果都陪伴孩子阅读，孩子的阅读兴趣和阅读范围将更为广泛。

你会给孩子制定阅读计划吗?

在给孩子读什么书上，我和先生一直很随性。每每都是想到什么读什么，或者是针对孩子的某一问题来选书。比如不喜欢刷牙，就找关于刷牙的绘本，注意力不集中，喜欢磨蹭，就找培养良好习惯的书来读，后来发现效果不大。慢慢地我们也发现，成长是个循序渐进的过程，阅读是为了愉悦，为了认识更大的世界，而不是为了受教育。就像著名童书出版人、儿童教育作家三川玲说的那样，孩子也不是病人，绘本也不是药材，我们不能像开药方一样给孩子选择药到病除的绘本。把阅读功利化不但不会让人爱上阅读，而且会远离阅读，甚至憎恨阅读。

什么年纪该读什么书，以一种什么样的方式培养孩子自主阅读的兴趣，使她在没有大人陪伴的情况下也可以沉浸在喜爱的`书本中，我们依然很茫然，也很希望得到专业的指点。

制定阅读计划对于培养孩子阅读习惯至关重要。根据报告，制定了阅读计划的家长，其对孩子阅读量满意程度要比没有制定计划的多一倍。此外，制定计划后，阅读3小时以上达56.92%，反之阅读时间在3小时以上的达46.32%。阅读计划，有督促家长陪伴孩子一起阅读的作用，可以保证亲子阅读时间。孩子的阅读量会有所提升，家长对孩子阅读量的满意度也随之提升。

农村家庭课程资源现状调查研究报告 第6篇

一、问题的提出

“教育是实现个体的社会化和个性化的过程。所谓社会化，是指个人接受其所属社会的文化和规范，变成该社会的有效成员，并形成独特自我的过程。”现代教育是家庭教育、学校教育、社会教育与学生自我教育的优化与整合。

家庭既是人生获取知识的第一所学校，也是人生的一个重要起点站。“‘家庭是社会的细胞，是社会生活的基本单位，是人一生中所处的最长的基本群体，它可以满足人多方面的需要，所以，家庭在整个社会结构中有着特殊的地位。”在家庭中，蕴涵着极其丰富的课程资源（物力资源、人力资源、智力资源以及潜在资源等）。尽管这个问题已有一些具有指导作用的理论论述，但是在具体的家庭中又是一些什么样的情形呢？了解这些情形，对我们具有指导意义，可以帮助我们科学地发掘家庭课程资源，进一步加强与家长的紧密配合，使家庭课程资源与学校课程资源形成合力，使之产生互动、互助、互惠的积极作用，让学生得到更为科学、全面与和谐的教育。

“个人与社会密切联系，不可分割。一方面，人是社会的人，人离不开社会。人的本质在于人的社会性。所以，研究人不能从孤立的个人出发，而必须从他所处的社会关系出发。”

为此，我们试图通过本次调查研究，了解和把握张家屯社区的农村家庭中与学校课程资源形成合力的家庭课程资源，探究家庭课程资源与学校课程资源交互作用与开发共享的方法与途径，让家长们重视本身所具有的课程资源优势，充分发挥其作用，并主动参与课程建设，与学校一起促进孩子们健康和谐地成长。

二、研究方法

1.调查对象：本研究以张家屯社区七年级和八年级的352个农村家庭为研究对象，有效问卷100%。

2.调查内容：从农村家庭物力资源、人力资源与潜在资源（教育方式等）几个方面进行调查。

3.调查方法：问卷调查法。采用书面问答形式，要求学生家长对每一个问题从若干选项中选择一个做出回答。

三、调查内容和调查分析

1.物力资源情况分析

（1）家里是否有电视机？

有:352户占100% 没有：0

（2）家里是否有VCD、DVD播放机？

有:267户占76% 没有:85户占25%

全部农村家庭有电视机，四分之三的农村家庭有VCD或DVD播放机。这是农村的新一代父母结婚时必备的基本电器。为学生了解外面世界、拓宽视野提供了基本的家庭课程设备资源。

（3）家里是否有电脑？

有:78户占22% 没有:274户占78%

只有五分之一的农村家庭有电脑。农村收入偏低，教育投入不足，再加上教育观念滞后，客观上制约了学生潜能的发挥和发展，也影响学校信息技术课程的学习和拓展延伸。

（4）有多少张光碟适合孩子看？

10张以下:197户占56% 10张以上:115户占33% 30张以上：40户占11%

（5）家里有多少本孩子看的课外书？

五本以下:97户占28% 五本以上:109户占31% 十本以上:88户占24% 几乎没有:58户占16%

（6）一年为孩子订几本刊物？

一本:23户占7% 二本:35户占10% 三本以上:112户占32% 未订:182户占52%

二分之一的家庭光碟的数量及五分之四的家庭的课外书数量基本不错，但有五分之三的家庭刊物的订阅数量明显偏少，甚至可以说严重缺失。这是农村家庭课程资源非常大的缺憾。

2.人力资源情况分析

（1）您是否询问孩子在校的学习、生活情况？

经常询问:193户占54% 有时询问:88户占25% 几乎未询问:71户占20%

五分之四的家长对孩子在校的学习和生活询问较多，对学校教育的关注度很高，有利于学校教育工作的开展。

（2）孩子用电脑时，你会怎样？

进行指导:40户占11% 一般在旁边观察:103户占29% 一般随他（她）用:76户占22%

农村家长因文化水平偏低，在孩子使用电脑方面缺乏指导意识，孩子的随意性较强。这要引起学校的高度重视，因为电脑与互联网具有两面性，家长防止孩子沉迷于电脑，更要防止浏览不良信息。网络道德教育不容忽视。

（3）您在家是否辅导孩子？

经常辅导：42户占12% 有时辅导:145户占41% 几乎未辅导:165户占47%

（4）平时是否给孩子讲故事？

经常讲：30户占29% 有时讲:111户占31% 基本未讲:212户占60%

（5）平时是否教孩子背古诗？

经常教:32户占10% 有时教:93户占26% 基本未教:227户占64%

（6）您是否和孩子一起看书？

经常一起看:23户占7% 有时一起看:132户占37% 几乎未一起看:196户占56%

农村家长在督促、辅导、讲故事、背古诗、同读书等方面缺乏榜样示范意识，不能做到身体力行、以身作则、潜移默化地教育孩子。同时也没有意识到这是亲子之间很好的思想、情感交流的机会。

3.潜在资源情况分析

（1）您有哪些特长？

书法、绘画:43户占12% 歌舞乐器:49户占14% 其他：155户占44% 几乎没有:108户占31%

农村家长虽然有爱好和特长，但因文化水平低、文化氛围差而明显欠缺，学校要进行指导并挖掘利用，从而带动学生的爱好和特长的发展。这是开展亲子活动的重要课程资源。

（2）今后是否为孩子买课外书？

多买一些:65户占18% 买一些:149户占42% 不打算买:136户占39%

农村家长对课外书的购买意识不强烈，我们不能指责家长，但我们可以引导家长增强家庭资源的开发意识。阅读兴趣，应当是全体学生都具备的基本爱好，也应该是全体家长的基本爱好。正如培根所说“学问变化气质”。學问之根源，在于要学、好学。学问是气质中的气质。为此，家庭要大力提供条件，鼓励引导学生课外深入阅读，经常品鉴名著。

四、结论与建议

1.结论

随着科技的迅猛发展，社会的不断进步，人们的物质和文化生活水平显著提高，这给家庭教育的智力投资提供了坚实的物质基础；家长的教育观念正在转变，他们对教育的重视程度正在日趋增长，重视培养孩子已经成为一种文化共识。但是本次调查结果显示：

（1）农村家庭课程资源，有的家庭比较丰富，可利用的潜力很大；有的家庭比较贫乏，甚至几乎没有。还有部分家长由于缺乏经验，重教而不会教的现象还比较普遍；家庭中客观存在的许多课程资源或被忽略，或被片面使用，或流失。我们应当正视这一现象，指导家长加以改变，予以改善。

（2）家庭课程资源的开发与利用，在学生成长过程中具有重要意义。教育要从学生的生活出发，学生的直接经验、生活世界中的课程资源，对于学生生活质量来说是非常重要的，因为“学习的外延与生活的外延相等”。让家长从更广的途径，更多的层面，更深的层次上参与学生教育，才能优化整合课程资源，以获得最优的教育、教学效益。

（3）我们应积极探究家庭课程资源交流与共享的方法与途径，促进家长参与课程建设，家校合力，共同促进孩子健康成长。

2.建议

（1）引导家长积极参与课程改革的实施，合理使用家庭课程资源，优化教育效益。

农村家庭课程资源应当在一个“大教育”的观念下得到新的组合，整合成一个优秀的课程资源。可以通过建立家庭课程资源库，将家庭课程资源进行合理分类。通过设立“家庭教育资源贡献奖”，激励家长更深层次地参与课程建设，最终实现家庭课程资源与学校课程资源的优化、整合，从而优化教育效益。

（2）引导家长走进学生的学习生活，加强亲子之间的情感交流。

社会学家大多认为，家庭内的人际关系是最亲密的人际关系，家庭里的情感交流是最充分的。情感交流是家庭精神生活的组成部分。可以通过专门的“专家讲座”、“专题研讨”等，帮助家长树立正确的教育观念，担当起教育学生的角色，善于抽出时间，多与学生接触，多进行亲子活动、亲子交流、亲子互动等，满足孩子的情感需求，使孩子在气质、情感、智力等方面接受潜移默化的影响，为孩子的社会性发展创造条件。

（3）引导家长建立家庭档案，品味美好生活。

家庭档案是家庭在生活、学习、工作、娱乐、社交等活动中形成的证书、奖状、照片、录音带、录像带、光盘、磁盘、磁带等各种材料，它真实地记录和反映了家庭的学习、生活和经历，是家庭文化的重要组成部分。家庭建档，既可以陶冶家庭生活情趣，又可以方便全家人的生活，同时也可以提高家庭文化层次，一举数得。

（4）印发《给家长的建议》，重视家庭熏陶。

建议家长为孩子提供尽可能好的学习条件，提供尽可能多的学习资源，使家长明确自己和家庭都是孩子重要的学习资源。

家庭，是航船的港湾，是汽车的加油站，是火箭的发射台……总之，对于一个幸福的家庭来说，不管用多么美好的词语来形容，都不为过。开发家庭课程资源，能够极大地强化人的人文情趣，使得学生的精神状态朝着健康乐观的方向发展，这对于美好家庭的建设将是一种巨大的推动，从而对和谐社会做出巨大的贡献。家庭建设与社会建设是不可分割的，可以这么说，一个由亿万个幸福家庭构筑起来的社会，是不可动摇的，也是不可战胜的。

我院儿科临床用药现状调查 第7篇

1资料与方法

随机抽取2014年10月-2015年9月我院儿科门诊病历2000份, 分别统计儿童药物的品种、剂型、药品信息不足及不合理用药、不良反应、中成药使用、抗生素使用等安全问题。

2结果

2.1儿科用药品种为28种, 部分用药多以成人用药代替, 用药时主要根据儿童的年龄和体质量进行换算, 凭经验用药。无外用药品种。

2.2儿科用药的药品剂型、规格少, 28个品种共36个剂型。部分药品有针剂, 无口服剂型, 甚至如地高辛等少用药确严重缺乏;且规格大, 有些药物, 新生儿用1/6片, 把药片掰成1/6片时, 药房分药时极不准确;无适用剂型, 如新生儿补充维生素D用维生素A+D适宜, 但维生素D胶囊则不适用。

2.3不合理用药占总抽查处方比为22.6% (部分处方有2~3种不合理现象) 。其中联合用药不当3.6%、重复用药5.8%、遴选药品不适宜5.6%、给药方案不合理3.3%、单张处方用药品种过多0.9%、服药时间不当3.6%、单张处方用药途径5.4%、超量剂量使用2.1%、用药与临床诊断不符2.7%。

2.4儿科用药不良反应发生率1.6%, 其中使用抗生素发生率0.9%, 使用中成药发生率0.7%。不良反应以药疹为主, 未发现过敏性休克病例。

2.5儿科中成药使用安全问题儿科中成药去热降火类药过多, 而茵栀黄颗粒等少用药严重缺乏, 部分中成药无儿童剂型, 以成人药代替;部分药物无儿童用药临床相关依据。重复使用同类药物多, 特别是去热降火类药。缺乏辨证依据使用中成药;对中成药所致的不良反应不够重视, 特别是过敏反应。

2.6儿科用药科学信息不足我院采用院内网并建立药物信息库, 但儿科药物信息仍有缺漏、不足现象, 特别是中成药;同时很多药品说明书上标注“12岁以下儿童暂无相关资料”、“儿童慎用”、“请遵医嘱”等。

2.7儿科抗生素使用联合应用率达32.2%, 预防性使用抗生素7.8%, 静脉用药21.1%;此外, 使用抗生素档次偏高, 如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素等。

3讨论

安全、有效、合理用药是确保患者康复的前提, 也是临床用药的核心及评价标准。目前在全世界人口中, 14岁以下的儿童比例约占20%~25%, 我国儿童总数约占全国总人口的16.60%, 是社会的重点群体[1]。然而, 药品上市前需经历药品注册, 相对于成人药品注册管理规则而言, 儿童用药注册管理规则尚不完善, 而伦理因素成为儿童参加临床试验进行研究的障碍, 这一矛盾使得儿童用药研发面临尴尬;此外, 由于缺乏临床信息药品剂量错误成为儿童用药的又一风险[2], 再者, 临床中不合理用药等因素, 更是加大了儿童用药安全隐患;综上, 儿童用药安全面临监管与应用的挑战。因此, 保证儿童用药安全已成为全世界共同关注的话题[3]。

儿童处于生长发育期, 神经系统、内分泌系统、肝肾功能发育尚不健全, 机体调节能力低, 且有自己独特的药物代谢动力学和药效动力学特点[4]。儿童对药物的剂量需求因年龄、体质量、发育状况的不同而有一定差异。同时, 儿童比成人更容易易罹患疾病, 又不能及时表达自身的感受, 不良反应较成人复杂、危险性也更大, 所以儿童临床用药安全较成人显得更为重要。虽然2007年世界卫生组织提出“量身定制儿童药物运动”, 并于2010年发布了世界上第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》[5];国外一些药品评价和研究中心 (CDER) 发布的安全使用倡议要求企业制定液体非处方药物新的剂量说明, 减少潜在的用药过量事件的发生[2];美国联合委员会也于2008年公布了《关于预防儿童用药错误的指南》, 建议医院应建立健全评估和选择儿科用药的预警系统[6]。药师提供了推荐用法、剂量、副作用、禁忌证等方面的标准信息。还突出说明了可能需要监测的不良反应, 以及药物间相互作用等, 为儿童用药提供处方指导。但我国儿科用药方面的研究起步较晚, 每年仍有数以万计的聋儿出现, 其中60%以上是药物所致[7]。因此我国儿科临床实际用药中仍面临不少安全问题, 儿科安全用药的形势仍然严峻。

本调查, 从我院儿科用药情况看, 儿科用药仍有不安全问题存在。如:儿童用药品种不足、用药科学信息不足, 儿童临床用药资料缺乏, 无临床及药理依据, 这将导致儿科用药安全性不足。儿童用药剂型少、规格少, 凭经验以成人药剂量根据儿童的年龄和体质量进行推算出儿童的用量缺乏, 缺乏准确性, 存在用量不足, 或过量可能, 不能正常发挥作用或引起药物中毒。缺乏适合儿童生理特点的药物, 很多成人的剂型不适合儿童使用, 尤其针剂剂型大, 造成资源浪费;口服剂很多也不符合儿童的口味, 儿童服用困难。

合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础, 安全、有效、经济、适当地使用药物[8];我院儿科用药中联合用药不当、重复用药、缺乏对中药不良反应的重视、遴选药品不适宜、给药方案不合理、单张处方用药品种过多、服药时间不当、单张处方用药途径、超剂量使用、用药与临床诊断不符等情况仍然存在;不合理用药是导致事故发生的一大因素, 对公众进行教育培训, 提高医护人员专业素养对实现儿童合理用药有重要意义;这些不合理用药现象直接或间接的给儿童身心安全造成伤害, 并可能造成不必要的浪费, 增加经济负担。为增强儿童用药安全, 降低用药隐患, 提高药物疗效, 减少家庭及社会负担, 我院适时根据门诊处方调查结果, 对儿科临床用药风险的制定了以下相应持续改进措施及对策。 (1) 宏观方面, 在国家现有法律、法规基础上严格执行药事管理, 促进用药安全:规范医师处方和药师审核调剂发药行为, 根据卫生部、国家中医药管理局及总后卫生部等颁布的《处方点评管理规范 (试行) 》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法 (试行) 》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物专项整治方案》等法规性文件与指导原则基础上制定了我院《处方点评管理规范及奖罚制度》, 并定期组织医务人员加强上述文件的宣传、学习与贯彻, 对促进药物合理应用具有重要意义。 (2) 严格招标、采购制度, 选择正规渠道、正规厂家药品, 拒绝不合格儿童用药进入医院, 并尽量选择适合儿童剂型、剂量、口味的药品。 (3) 建立儿童用药的指南和用药汇集, 建立专门信息库, 将医师的用药系统与药品信息相联合, 以确保医师开具药方时, 能够及时准确的查询到药品的药效、用量、配伍禁忌及药理、药效等信息, 确保医院用药的安全性。 (4) 加强儿童用药不良反应的收集, 建立用药不良反应监测网, 并及时将用药不良反应反馈给临床医师。 (5) 医院不定期组织医务人员进行药品临床运用、不良反应等相关知识学习, 药师不定期进入临床科室参与相关的临床用药工作, 提供药品正确信息, 确保门诊处方的合理性、提高用药安全性。 (6) 药师加强对儿童用药的审查, 发现不规范及不合理用药行为应及时与临床医师协商、核实以及修正, 确保用药安全。 (7) 儿科用中成药绝大多数没有经过系统的研究;因此中成药在儿童中的使用药仍存在安全隐患, 主要有:①药物作用的两面性;②过敏体质;③不适当的中西药配伍;④长期超量用药[9]。针对儿童使用中成药的安全, 我院临床用药前加强对中医中药理论知识进行宣传学习, 提高医务人员中医知识水平;同时避免同类产品重复订购, 避免中成药滥用。 (8) 针对不合理用药, 如大处方、重复滥用药等不合理处方, 制定警告、处罚及停职学习等相应惩罚制度, 以高压姿态确保儿童用药的安全性。 (9) 加强护理人员培训及教育, 制定专门的儿童用药溶液配置参考表, 药物剂量的选择要精确, 细化操作规程, 严格进行无菌操作, 严格遵守给药时间, 尤其是静脉输液, 严格观察滴数和输液时间, 治疗用药时密切观察[10]。

总之, 医院儿科用药的安全涉及到药品种不足、用药科学信息、合理用药、用药监管等多方面, 医护人员要加强自己的知识, 医院方面要加大儿科药品的管理, 建立儿科用药安全的干预警戒, 制定儿科安全用药持续改进方案, 以最大程度保证儿童临床用药的安全。

摘要：目的 探讨该院儿科临床用药的安全性。方法 随机抽取我院儿科门诊病历2000份, 分别统计分析药物的品种、剂型、规格、不合理用药、不良反应、中成药安全、药品信息不足等儿科用药不安全数据。结果 我院儿科药物的28个品种、共36个剂型, 药物不合理用药、不良反应、药品信息及中成药使用均存在安全问题。结论 我院儿科用药安全总体满意, 但仍存在不安全问题, 需持续改进儿科安全用药干预方案。

关键词：儿科临床用药,安全现状,持续改进

参考文献

[1]王春婷, 李玉基, 夏东胜, 等.儿童用药现状及对策[J].中国药物警戒, 2013, 10 (8) :492-500.

[2]卢玉美.国外儿童用药研发与应用监管政策分析[J].中国药物警戒, 2013, 10 (9) :527-532.

[3]杨红红, 胡雁, 周英凤, 等.国内儿童用药安全相关护理文献计量分析[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (22) :4-6.

[4]国家食品药品监督管理总局药品审评中心.儿科人群药物临床试验技术指导原则 (征求意见稿) [J].中国临床药理学杂志, 2015, 31 (16) :1696-1670.

[5]李璐瑒.儿童用药何时不再匮乏[J].首都医药, 2010, 17 (17) :17-18.

[6]陈冠如.透视儿童药物的安全有效和可获得性 (三) [N].中国医药报, 2010-3-18.

[7]车军玲.儿科用药安全性探讨[J].基层医学论坛, 2013, 17 (27) :3656-3657.

[8]张富芳.门诊处方不合理用药分析[J].临床合理用药, 2011, 4 (5C) :1.

[9]王准.我国儿童用中成药用药安全性问题研究[J].成都中医药大学, 2011, 10 (9) :11-12.

当前中国农村家庭结构现状调查研究 第8篇

一、中国农村家庭结构类型及变迁

家庭结构是指家庭成员间不同的组成方式和组合方式, 即家庭是由哪一种或哪几种家庭关系组成。农村家庭结构指的中国农村地区的家庭成员间不同的组成方式和组合方式。目前国内学者对家庭结构分类主要按代际层次和亲属关系以及家庭结构完整性两个方面来分析家庭结构类型。从代际层次和亲属关系来看, 中国农村家庭主要包括核心家庭、主干家庭、单身家庭和联合家庭等;从家庭成员结构的完整性来说, 又可分为完整家庭与不完整家庭, 空巢家庭以及隔代就是当前农村不完整家庭的具体表现类型。

为深入了解在改革开放之后, 中国农村家庭结构形式发生的巨大变迁, 在实地调研安徽省宋岗村与陈庙村两个行政村发现, 这两个行政村的家庭数量在近十年均稳中有降, 从1979年以来的三十年中国农村家庭结构变化可概括为有所变而又有所不变。所谓不变是指自农村家庭联产承包责任制实行以来, 核心家庭与主干家庭一直是中国农村家庭结构主要构成形式。尽管近十多年核心家庭比例有所下降, 但仍居家庭结构类型之首。至于联合家庭与单身家庭一直以来所占比例均微乎其微。而所谓的变, 就是指空巢家与隔代家庭构成了当前中国农村地区常态的家庭结构形式, 这也是近三十年特别是近十多年中国农村家庭结构最显著的变化。

二、中国农村家庭结构变化的原因

“现代化理论的基本观点是, 家庭的发展和变迁与生产方式的发展和变化紧密相连。工业化的生产方式及其生产力将对传统的家庭制度、家庭模式及其结构、功能乃至观念等产生全面的影响。” (2) 中国改革开放三十年, 包括社会阶层在内的社会结构急剧变化、社会物质生活水平高速发展、城市化水平的不断提高、仍然存在的城乡二元结构, 乃至国家相关制度、政策等因素, 都对中国农村家庭结构变迁产生了巨大影响。具体原因包括以下几个方面:

第一, 普遍的分家风俗与计划生育导致农村家庭结构核心化与空巢化。分家是家庭成员亲属关系在财产所有权方面的进一步延伸和体现。自1978年土地包产到户政策后, 核心家庭组织生产表现出了有效性与灵便性的特点给中国农村家庭带来了第一次分家高峰。近些年外出务工的增多, 年青一代在非农经济中的优势地位, “父辈在非农经营中的权威下降, 也进一步加强了子女们的权利意识, 促使分家行动加速” (王跃生, 2006:358, 中国社会学网) 。另外, 婆媳关系的世俗性紧张的观念也使得父母与儿媳的分家成为必然之行动。作为特定的历史因素, 中国普遍实行的计划生育政策对中国农村家庭结构也产生了巨大影响。在1978年后建立的农村家庭, 多为一男、一女一男或两女户。按照农村男娶女嫁的风俗, 一旦女儿婚嫁、或子女离家上学和工作, 以及子女婚后移居城市, 都极易形成高比例的“空巢”家庭。

第二, 农村教育水平提高与人才输出使农村家庭规模缩小与家庭数量减少。在对农村家庭的个案研究上发现, 由于农村教育水平提高, 孩子因考学而留居城市的在父母平均年龄40~60岁的家庭中占很大比例, 在对安徽省两个行政村调查情况来看, 10户中就有3户家庭有子女因考学而留居城市。同时, 改革开放也活跃了农村人的思维, 很多农村家庭因外出做生意而迁居城镇。农村家庭移居城市, 特别是越来越多新生代农民外出务工的移民化倾向, 是城市不断扩大、农村家庭数量不断下降的主要原因。而农村老人多眷恋故土, 所以大量子女移民城市的同时, 也导致了农村空巢家庭数量的激烈增长。

第三, 外出务工与城乡二元结构造成了大量农村留守家庭与隔代家庭。农村向城市的劳动力输出多为农村家庭的主要劳动力, 通常是年龄20~50岁的男、女性。通过对两个行政村比较研究发现, 完整结构的农村家庭占全村家庭比例相当低。只有家庭主要劳动力在非农忙时节能就近就业的, 才能避免外出务工。调查数据显示, 宋岗村360户中, 有完整家庭近80户, 占全村家庭总数的22%;而陈庙村全村220户, 完整家庭只有30户, 仅占14%左右。这是因为宋岗村地处市郊区, 农民去城里务工比较方便, 所以其完整家庭数量同比不靠近市区的陈庙村比例稍高一些。而那些必须常年外出务工的势必造成大量留守儿童和老人组成的留守家庭和隔代家庭。受城乡二元结构, 特别是受与农民工子女上学相关的户籍、学籍制度的限制, 农民夫妇出外谋生时不得不将未成年子女留给老年父母照料, 这也是隔代直系家庭上升的主要原因。

三、中国农村家庭结构变迁产生的不利影响及对策建议

中国农村现行家庭结构变化是时代发展的必然, 完整家庭情况下, 核心家庭数量的上升、家庭结构简化及规模的缩小、农村家庭移民城市等都说明中国农村家庭不管在家庭观念、家庭关系和家庭功能都逐步迈入现代化家庭行列。但是由于农村经济与相关社会保障体系仍待发展与健全、阻碍城乡一体化因素仍旧存在, 使中国农村家庭结构变迁过程中产生了一些不利影响, 从而制约农村家庭结构健康发展。这些既是农村家庭问题又是社会问题, 不仅影响了中国农村家庭建设而且影响到新农村建设以及和谐社会建设。

第一, 完善社会保障体系与继续发挥家庭养老功能相结合, 解决农村老人“老无所依”困境。家庭结构简化的一个重要后果是, 不同代际间的生活照料关系削弱, 家庭养老资源趋于萎缩。这对建立在多子女基础之上的农村传统时代的家庭养老方式是个巨大挑战, 因而对社会保障和社会服务的要求提高了。2000年中国第五次人口普查数据显示, 农村60岁以上的老人已经超过农村总人口的10.92%, 而且老年人口将以每年3.3%的速度增加。

2009年9月4日, 《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》以“国发[2009]32号”文件形式正式发布。新农保政策的出台为广大农民带来的福音的同时, 我们也应看到, 由于受保险待遇不能完全满足养老需要以及目前普及率低等问题的制约, 还要大力倡导社会扶持。这类社会扶持包括农村政府继续推广农村低保户相关政策;加大对舆论宣传, 促使社会各界人士帮扶计划实施。其中, 对于绝大多数有子女的老人, 还应通过舆论宣传教育以及必要的法律约束, 继续发挥家庭养老功能, 保障农村老人实现“老有所养”。

第二, 改革户籍制度与改进考试制度相结合, 解决因接受教育而不得不留在农村的留守儿童问题。留守在农村读书的孩子, 不仅给年迈的老人增加了生活负担, 而且由于长时间的亲子关系缺失导致的儿童人格发育问题, 也一直备受世人关注。而另一方面, 中国的考试制度还与户籍制度一直紧密挂钩, 户籍和学籍壁垒, 导致农民工子女在城市要么学业半途而废甚至贻误学业, 要么与父母分开, 返乡读书。所以要想打破这一壁垒, 需要政府建立一种与户籍分离的学籍管理制度。例如, 将农民工子女的升学需求纳入整体教育规划之中, 逐步放开招生限制, 允许农民工子女在流入地参加考试录取, 给流动人口更多平等的公民待遇, 解决“上得了学却升不了学”的问题, 进一步推进城乡统筹发展和实现教育公平。

第三, 鼓励农民工回乡创业与就近就业相结合, 解决农民工长期不能照顾家庭的问题。鼓励农民就近就业可以通过两种方式:一个是把工厂建在农村;另一个是农民到家乡辐射范围近的地方打工。通过这两种方式, 既能满足农民农闲时创收的愿望又能照顾到自己的家庭。许多农民工经年外出务工, 获取了熟练的的生产技能, 积累了一些资金。政府应该加强宣传、给予一定优惠条件和提供技术与资金的支持, 鼓励有一定条件的农民工返乡创业。事实上, 走访也发现, 现在有些农村集镇已经存在由农民工返乡创办的半成品加工厂。但由于地理条件、技术和资金等诸多限制, 规模较小, 可容纳就业人员有限。鼓励农民工回乡创业以及到附近或周边城市打工, 也是目前中国仅依靠土地不能满足农民实现小康生活的情况下, 解决农民工长期不能照顾家庭问题的比较有效的途径。

2007年2月, 国家发改委发布的《2006年中国居民收入分配年度报告》显示, 城乡居民收入差距仍在继续拉大。复旦大学葛剑雄教授在《人往高处走, 社会离不开迁徙自由》的一篇讲话中说“我们的城乡差距还很大, 真正发达的国家和地区最大的特点不是城市比我们发达的多, 而是他们的全面发展。” (1) 消除农村不合理家庭结构形式, 保证和实现农村家庭功能的发挥和家庭关系的调整, 是建设中国新农村家庭的必然要求。

摘要：随着改革开放的不断深入, 中国农村家庭结构受各种因素的影响正处在激烈变化时期, 这一变化既体现了农村发展的文明与进步, 又给农村家庭结构的变迁带来了某些不利影响。消除不利影响, 应采取完善社会保障体系与继续发挥家庭养老功能相结合;改革户籍制度与改进考试制度相结合;鼓励农民工回乡创业与就近就业相结合, 以切实保障农村家庭结构的变化朝着有利于农村家庭建设的方向发展。

关键词：农村,家庭结构,结构变迁,原因,影响

参考文献

[1]费孝通.生育制度[M].北京:北京大学出版社, 1998.

[2]潘允康.社会变迁中的家庭:家庭社会学[M].天津:天津社会科学院出版社, 2002.

[3]王跃生.当代中国家庭结构变动分析[J].中国社会科学, 2006, (1) .

[4]李银河.一爷之孙——中国家庭关系的个案研究[M].上海:上海文化出版社, 2001.

[5]黄润龙.中国空巢老人家庭状态[J].人口与经济, 2005, (2) .

[6]周智娟, 康祥生.当代中国家庭变革走向[J].求实, 2000, (10) .

家庭用药安全现状调查 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月-2013年10月我院开具的抗菌药物处方40 278张, 其中门诊处方35 654张, 住院医嘱处方4624张。

1.2 方法

收集处方, 严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导, 针对药物选择、适应证、用法用量、围术期预防及临床联合用药等评价抗菌药物应用的合理性, 进行统计分析, 分析处方中抗菌药物不合理情况, 并探讨合理用药方法。

2 结果

40 278张抗菌药物处方中, 合理处方39 674张 (98.5%) , 不合理处方604张 (1.5%) ;在604张不合理处方中, 门诊处方516张 (85.4%) , 住院医嘱处方88例 (14.6%) 。不合理处方涉及的抗菌药物分类主要有头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、大环内酯类、抗真菌药、氨基糖苷类、青霉素类、β内酰胺加酶抑制剂类等, 见表1。门诊及住院抗菌药物不合理应用表现在每天给药次数不合理、给药途径不合理、给药时机不合理、更换药品无指征、药物选择不当、无适应证用药及用法、用量不合理等, 见表2。

3 讨论

导致抗菌药物使用不合理的因素较多, 主要有以下几点原因: (1) 目前医院, 尤其是基层医疗机构对抗菌药物的了解及掌握水平不足, 尚需进一步提高。 (2) 部分医务人员在给药时, 为避免医患纠纷, 按患者及其家属的要求使用抗菌药物。 (3) 部分药品生产企业营销行为不规范, 个别医师在给药时存在医德、医风问题, 进而导致抗菌药物使用不合理。 (4) 公众合理使用抗菌药物的意识较薄弱, 少数患者在治疗时, 一旦出现不适, 就想服用抗生素药物, 并对医师提出相应的要求。 (5) 公立医院的补偿机制不完善, “以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。 (6) 受多种因素的影响, 患者在诊疗前对抗菌药物敏感性的降低, 医务人员为获得良好的治疗效果, 在临床治疗过程中提高抗菌药物使用量和应用强度。

抗生素药物使用不当可导致多种不良后果, 具体如下: (1) 抗菌药物选择错误等可导致患者出现不良反应, 当抗菌药物剂量较大时患者甚至可出现变态反应等, 若不能及时处理, 可对患者的健康及生命安全造成威胁, 尤其是肝毒性、肾毒性及耳毒性的抗菌药物, 使用不合理可对患者造成严重的危害[2]。 (2) 药物使用不当可导致耐药菌株增加, 超剂量的使用抗菌药物可导致细菌抗药性明显增强, 耐药菌株数目增加, 然而抗菌效力则明显下降, 因此可供选择的敏感性抗生素明显减少[3]。 (3) 抗生素使用不合理可对患者的利益造成损害, 药物使用不合理导致资源浪费, 同时患者承受着较大的经济负担, 患者身体亦受到严重的损害[4]。 (4) 导致医患纠纷的发生, 近年来患者与其家属更加注重自我保护, 法律意识不断增强, 医师不合理用药, 患者出现不良反应后, 若发现医师未按照说明书进行治疗, 同时亦未提前告知患者及家属时, 极易出现医疗纠纷, 导致医师处于被动的局面[5]。

本调查结果表明临床抗菌药物应用过程中存在无适应证、无预防用药指征、药物选择不当、药物联合应用指征不明确、围术期用药不合理等不合理性问题。笔者认为医护人员需采用有效的措施进行处理, 具体如下: (1) 在使用抗生素时, 医护人员要严格掌握适应证, 能不用则不用, 能少用则不多用, 同时除对抗生素抗菌谱进行考虑外, 同时需对药物的不良反应和体内过程与疗效的关系进行观察。 (2) 除病情危重且高度怀疑为细菌感染外, 原因不明的发热患者不建议使用抗生素药物, 是由于致病微生物不易被检出, 同时临床表现不典型, 可对临床确诊产生影响, 导致治疗被延误[6]。 (3) 病毒性或估计为病毒性感染疾病患者, 不建议使用抗生素药物, 对于麻疹、上呼吸道感染、腮腺炎、流感等患者, 给予抗生素治疗虽无害处然而亦无益处, 因此除非能肯定患者为细菌感染, 否则尽量不适用抗生素药物治疗。 (4) 皮肤、黏膜局部应用抗生素后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生[7]。因此, 除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外, 其他抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。 (5) 对于风湿热、风湿性或先天性心脏病、战伤或复合外伤、感染灶切除、严重烧伤后、结肠手术前、颅脑术前及慢性支气管炎及支气扩张症患者可采用抗生素药物治疗, 然而医护人员需注意合理使用。 (6) 在采用抗生素药物治疗时, 医护人员需充分重视人体防御机制的重要性, 避免对抗生素过度依赖而忽略了人体内在因素, 同时在给药时需给予患者综合治疗, 对水电解质、酸碱失衡等进行纠正, 同时补充血容量、改善微循环, 同时对局部病灶、原发性疾病等进行处理及治疗, 从而促进患者尽早康复[8,9]。

针对上述问题临床应给予对症解决。针对细菌性感染患者, 临床才可应用抗菌药物。临床检查由支原体、螺旋体、真菌、衣原体、结核分枝杆菌、立克次体、非结核分支杆菌等病原微生物导致的临床感染可应用抗菌药物[10]。无上述病原微生物或细菌感染证据不应用抗菌药物。临床诊断肩周炎、小针刀术后、月经不调及病毒性疱疹等使用抗菌药物均属无适应证用药[11]。丹毒感染较为常见的病原体是A、B、C、G族链球菌及金黄色葡萄糖球菌[12], 临床采用青霉素G作为治疗方案, 非重症患者可给予头孢唑林或双氯西林治疗, 备选方案为达托霉素、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢唑林、替加环素、克拉霉素或阿奇霉素等。我院多采用依替米星治疗丹毒, 依替米星主要针对革兰阴性菌和葡萄球菌, 不能全面覆盖临床常见的病原菌, 因此, 该药不适合用于治疗丹毒[13]。因头孢菌素是时间依赖型抗菌药物, 临床建议每天多次给药, 但每次给药剂量适宜, 不宜过大。喹诺酮类药效和副作用呈现浓度依赖型, 一般来说, 随着药物浓度增大, 药物抗菌活性会增大, 因此, 在避免药物不良反应的前提下, 建议临床提高单次给药量[14]。考虑到替硝唑半衰期较长, 可每天给药1次, 另外, 甲硝唑制剂半衰期较短, 其用量和用法不能与奥硝唑及替硝唑混淆, 此外, 地红霉素、阿奇霉素及莫西沙星常规用法均是每天给药1次。临床抗菌药物联合使用要有明确的指征, 对于单一给药能有效治疗的疾病, 临床不必给予联合用药。氨基糖苷类抗生素具有一定的毒性, 不能作为临床理想预防药物, 因此, 临床要严格控制喹诺酮类药物围术期的应用。一般来说, 抗菌药物应用72h后, 若患者临床症状无明显改善可换药, 但应有病原菌检查结果或病情检查结果的支持。咽喉炎、流感或上呼吸道感染等多是由病毒感染引起的, 如未合并细菌感染, 临床却给予抗菌药物治疗, 不仅不能起到预期的效果, 而且会引起药物不良反应, 加重患者经济负担, 因此, 临床切忌盲目使用大剂量广谱抗菌药物。

综上所述, 我院抗菌药物应用存在一定的不合理性, 医院应加强对抗菌药物应用指导原则的学习, 转变临床对抗菌药物过度依赖, 加大对临床不合理用药的惩罚力度, 从根本上有效杜绝不合理用药的发生, 提高临床抗菌药物应用的合理性。

摘要：目的 浅析临床抗菌药物应用的合理性, 从而督促医院合理用药。方法 统计2010年10月-2013年10月抗菌药物处方40 278张中的不合理处方, 并给予分析评价。结果 40 278张抗菌药物处方中, 不合理处方604张, 占1.5%。不合理性主要表现在药物选择不当、无适应证用药、围术期预防用药不当及用法、用量不合理等。结论 要严格控制抗菌药物的使用, 并提高合理应用抗菌药物水平。

家庭用药安全现状调查 第10篇

一问题学生的家庭现状

在课题研究过程中, 课题组对问题学生的家庭现状进行了问卷调查, 通过调查发现, 留守家庭、单亲家庭的孩子在问题学生中的比例较高。下面分别对这几类家庭做简要分析。

1. 留守家庭

留守家庭是指父母外出打工而子女被留在家乡跟随祖父母、外祖父母或寄宿在亲戚家中, 长期与父母过着分居生活的家庭。在留守家庭中, 父母需外出到城市打工以维持生计, 但由于无法担负过高的城市生活成本而不能接孩子进城或留在身边。正处于成长发育时期的留守儿童由于与父母的长期分开而缺少必要的思想指导和观念的塑造, 也更容易受到外界的伤害。根据对本校的问题学生的调查显示, 其中有32%的学生属于此类, 特别是三界方向的, 大部分学生家长在上海、嘉兴、湖州等地承包建筑工程或土地种植。

这类孩子在学业上由于常年缺乏父母有效的监管, 难以形成良好的学习习惯, 经常有不完成作业、逃学等现象。作为临时监护人的祖父母、外祖父母对孙子辈的孩子由于宠爱, 也存在着思想上的代沟而无法有效监管, 除了给孩子必要的生活费用外, 无法从心理上跟孩子进行交流、在学业上进行教育, 所以根本起不到真正意义上的监护目的。

在思想品德方面, 留守儿童由于长期缺少父母的关爱和呵护, 在价值观念、道德规范以及行为方面缺乏应有的指导, 隔代的教育更有纵容溺爱, 重物质满足轻道德教育的倾向。这类学生在心理健康方面也往往存在一些问题, 很大一部分表现出内心封闭、情感冷漠、自卑懦弱、行为孤僻、缺乏爱心和交流的主动性, 还有的脾气暴躁、冲动易怒, 常常为一些无端小事而大发脾气。

在人格方面, 由于对学生的人格形成发展影响最大的是家庭因素和同伴因素。而家庭是学生接触最早、接触时间最长的成长环境。由于父母在教育岗位上的长期缺位, 对子女缺乏亲情的抚慰与关怀, 孩子对父母的亲情度、依赖度都严重下降。留守学生往往表现为焦虑紧张、缺乏安全感, 人际交往能力较差。他们更渴望父母的关爱与亲情, 更需要与父母之间的情感交流与理解。

在心理上, 他们主要表现为:一是孤僻内向。由于长期缺乏父母在身边的鼓励和支持, 他们难以向外界表达自己的真实感受, 易造成自闭心理。二是冷漠乏信。长期得不到亲人关爱的留守儿童渐渐冷漠了对亲情的渴望, 他们把父母只是当成“提款机”。三是心胸狭隘。他们过早体会了父母外出打工的艰辛, 容易产生社会不公的意识。四是功利主义。外出打工的父母由于出于对孩子的愧疚, 往往采取一种物质补偿的方式, 使学生产生功利主义的价值观和享乐主义的人生观。而学生得不到精神关爱就从物质上加以发泄, 容易与人攀比, 缺乏勤俭节约的精神。

2. 单亲家庭

单亲家庭是指跟随父亲或母亲一方生活的家庭。近年来由于受社会风气影响, 离婚率居高不下, 造就了大量的单亲家庭。单亲家庭的孩子, 他们的生活环境都出现了巨大的变化, 本来幸福快乐、无忧无虑的日子受到了冲击, 他们还不成熟的心理由于家庭的变故而受到了伤害, 他们的心理创伤不是一下子就可以愈合的。单亲家庭的学生主要有以下心理特征:

第一, 内向自卑。父母是孩子心目中的骄傲。处在一个缺少父亲或母亲的家庭里, 孩子就缺少了这份优越感。离婚家庭的父母由于彼此的感情不和而对子女产生负面影响, 使孩子产生了强烈的自卑心理而缺乏自信的重要原因。

第二, 抑郁冷漠, 充满憎恨。有的学生对失去父亲或母亲十分痛苦, 加上父亲母亲的不负责任, 心灵受到极大伤害。当看到其他同学在父母面前撒娇或父母对他们的宠爱, 心里就会十分难受, 于是自我封闭, 我行我素。

第三, 暴躁易怒。有些学生, 由于家庭的缺陷, 使自己郁闷的心情无处宣泄, 于是表现为性情暴躁, 遇事易冲动、好斗。

二存在的不良教育方法

不管是留守家庭还是单亲家庭 (包括一些完整的家庭) , 导致学生成为问题学生的主要原因是教育方法不佳, 主要存在以下问题:

1. 教育缺失

留守家庭由于父母常年在外, 而祖父母、外祖父母或是由于精力不足, 或是自身的教育水平有限, 除了管好孩子的日常起居, 提供必要的生活资料以外, 无法提供学业上、心理上的支持。学生在学校以外的教育就无法得到保证, 平时的生活基本上处于失控状态, 这种缺失的教育无法给学生提供良好的精神支柱。

2. 溺爱教育

溺爱教育在留守家庭和单亲家庭中表现得尤为突出, 在被调查的家庭中, 这种教育占51.3%。不管是留守家庭还是单亲家庭, 父母为弥补对孩子造成的不足或创伤, 把全部的情感都施加在孩子身上, 对他们的疼爱和关怀更是无微不至, 只要能做到, 各方面都无条件满足。2011届机械班有个童姓男生, 父母在外地开了一个香榧加工厂, 他就跟爷爷奶奶生活在一起。从小学开始, 爷爷奶奶就对他百依百顺, 是属于捧在手里怕摔了, 含在嘴里怕化了的那种溺爱, 什么要求都能满足他。初中毕业后, 他到远离家乡的市区来读书, 经常逃课去网吧, 弄得奶奶焦头烂额。

3.“放羊式”教育

在这两类家庭中, 这类教育也不在少数, 在所调查的问题学生中占26.8%。有的留守学生寄养在亲戚中, 除了父母定时给学生提供生活费外, 其他时间都不予以管理;而在离异家庭中, 由于父母双方都各自重组家庭, 孩子成了“两不管”, 孩子在平时都处在失管状态, 有时候老师找家长也各自推脱。

4. 暴力教育

暴力教育现象在家庭教育中也时有发生, 占问题学生家庭教育的15.3%。在家庭教育中, 有的家长奉行“棒头出孝子”的传统思想, 认为不打不成器;有的家长由于爱子心切, 对达不到他的要求的子女严加管教, 实行打骂;还有少部分家长因为生活的不如意, 就拿孩子出气。生活在这种环境中的学生, 往往具有恐惧感、自卑感, 脾气暴躁, 意志消沉, 自控力差。

还有其他的家庭教育误区, 作为父母必须具有科学的教育理念, 避免陷入种种误区, 进而才能很好地教育孩子, 引导孩子走健康发展的道路。

三改进家庭教育以防止问题学生的出现

作为孩子的第一任老师, 父母对孩子的影响是日积月累的, 家庭教育在孩子的成长过程中起着潜移默化的作用。家庭教育的成功与否, 对孩子一生都起到极为重要的作用。良好的家庭教育、和谐的家庭环境可以有效促进孩子走健康成长的道路。

1. 加强有效沟通, 培养同孩子的良好关系

要让家庭教育发挥作用, 沟通是前提, 是实现教育目的的基础。要沟通, 首先必须营造良好的亲子关系, 只有相互信任、平等对待, 孩子才会对你言无不尽。所以, 做父母的就必须要了解孩子, 了解孩子在想些什么, 想做些什么, 才能做到有的放矢地进行沟通。其次, 要注意沟通的方式。现在的孩子都有自我保护的本能, 有他们认为的“隐私”, 只有选择合适的方式和时间, 才能在愉悦的心情中进行交流。

不管是留守家庭也好, 离异家庭也好, 一定要给孩子一个合理的交代。如留守家庭的父母, 应告诉孩子, 父母是为了给他营造更好的学习、生活环境而去外面打拼的, 在家里认真学习, 照顾好老人就是对父母最大的支持。既给他讲明了理由, 还给了他任务, 让他有成就感, 父母在外工作, 他在家照顾老人, 他就可能会有更好、更积极的生活态度。对于离异家庭, 父母双方即使感情破裂, 也尽量不要在孩子面前大动干戈, 在孩子心目中, 父母是天地, 如果天地塌了, 那他就绝望了。应选择合适的方式告诉孩子父母相互分开的理由, 并且告诉他, 不管父母是否在一起, 父母都还是会关心他、爱他。

2. 建立适当的激励机制

奖励和惩罚是教育的两个有效手段, 在家庭教育中也应做到奖罚分明。首先, 建立适当的奖励措施是对孩子良好行为的肯定, 让他知道什么是对的, 可以做的。其次, 建立适当的惩罚措施是对孩子不良行为的否定, 让他知道什么是错的, 不能再做的, 是要受到惩罚的。调查表明, 适当的惩罚对孩子的教育是最有效的。最后, 奖罚的执行一定要明确, 一定要到位, 不要因为在惩罚过程中孩子出现不配合就手软, 这会将孩子引向宠爱的边缘。

3. 协调家庭教育、学校教育和社会教育的关系

现在的中职学生都跟社会有了不少的联系, 社会上的一些不良习气也在影响着他们的行为习惯, 所以, 不管学校也好、家庭也好, 一定不要忽略社会这个大环境的影响。这些教育是相辅相成的, 必须协调配合。加强家校联系, 请求社会一些相关部门的配合教育, 对学生的成长是有利的。

如何搞好家庭教育是一个迫在眉睫的问题。我们应认识到家庭教育、学校教育和社会教育是一个完整的教育方阵, 也是人才培养不可或缺的三个方面。我们应从家庭教育做起, 让父母当好孩子的启蒙老师, 调整完善和改变我们现在教育工作中的种种不足。为使新时代的中职学生健康快乐地成长, 使他们成为合格的技能型人才而做些实实在在又卓有成效的工作。

摘要：家长是孩子的第一任老师, 家庭教育与社会教育、学校教育相比显得尤为重要。一方面受城市化影响, 一些家长为生计所迫外出打工, 另一方面, 受社会风气影响, 单亲家庭、重组家庭大量出现, 造成对子女的教育缺位, 对孩子的成长产生不良的影响。本文通过对本校问题学生的调查, 从家庭教育的现状出发, 提出相应的对策, 以增强对中职问题学生的教育。

家庭用药安全现状调查 第11篇

一、 小学生家庭作业的调查结果及分析

为了了解小学生家庭作业的基本情况及存在的问题，研究采取问卷调查法收集资料。调查以某市两所小学在校全体师生为研究对象，采取分层抽样的方法选取调查对象，分别选取二至六年级，每个年级随机抽取2个班，共10个班400名学生构成本次调查的学生样本，并随机抽取6个年级的教师共36人构成本次调查的教师样本。根据调查统计结果，发现当前小学生家庭作业布置中主要存在以下四个方面的问题。

1.家庭作业设计较为封闭、单调，以静态的文本式作业为主

调查显示，家庭作业在内容和形式上比较封闭、单调。在作业内容上，教师经常布置的是教材与相关练习资料上的内容，很少有扩展型作业内容，如查阅收集资料、阅读书报等；在作业形式上，教师经常布置书面式的作业，如抄写、练习等；在作业类型上，教师经常布置书面作业，而对于学生比较喜欢的活动型、作品型作业则较少布置；在作业的完成方式上，学生做作业大多采取独立完成的方式，很少有同学之间合作、实践的方式。然而，学生对教师经常布置的这类家庭作业态度不是很积极，如许多学生认为作业没有意思、不感兴趣、做作业容易走神等。此外，调查还发现，虽然学校布置的家庭作业量减少了，但是许多学生家长在课外让孩子参加各种补习班，或者给孩子布置额外的作业内容，给学生“开小灶”，而这些补习班或者额外作业内容的形式也多以复习巩固书本知识的练习型书面作业为主，较少有扩展、应用实践性的内容和形式。可见，小学生家庭作业设计中仍然以复习巩固知识技能的静态文本式作业为主，而缺乏扩展应用、合作实践的动态活动式作业。

2.家庭作业评价方式较为冷漠，缺乏交流和互动

在作业批改形式中，审视教师对学生的作业评价，“对与错”、“等级”、“完成与没完成”成为主要评价标准。然而，学生最喜欢的评价方式却是评语，这种情况反映出小学生非常重视老师对自己的评价，希望得到老师的认可与指导，学生的这种心理特点在小学阶段表现得更为显著。然而，多数教师却较少使用这种评价方式，原因可能是多方面的，但是作业评价作为家庭作业的一个重要环节，应当起到一定的反馈作用。教师通过作业批改，不仅能够了解学生的学习情况，调整教学，同时也要重视作业评价对学生的反馈作用。学生希望通过作业评价，获得老师的建议、激励和指导，而非仅仅是没有情感的对错、等级评判，或者一个“阅”字了事。这种评价方式对小学生而言显然是冷漠的，至少缺乏师生间应有的情感互动，缺乏一种平等的交流和人文关怀，小学生作业的积极性难以激发。

3.家庭作业布置较为专制，缺乏多样性、选择性和层次性

调查显示，有一部分小学生认为不能按时完成作业的主要原因是作业太多，其次是作业太难，而大多数教师则认为作业量适当，难度与学生能力相当。可见，师生之间对此认识有差异，而作业布置的专制性就是造成这种差异的原因之一。在作业布置中，真正主体是教师，作业“做什么”、“做多少”完全由教师说了算，师生之间缺乏沟通，学生在作业中的主体性缺失，其自身的主动性、积极性没有被调动起来，所以学生在作业过程中只是被动地接受和完成。作业布置专制性的根源在于教师习惯了传统作业的“一刀切”和“题海战术”，缺乏与学生的沟通，没有认真考虑学生的能力与兴趣的差异，作业布置没有“因人而异”，尤其对于“学困生”，作业的量、作业的难易程度没有体现出可选择性和层次性。因此，对于学生在完成作业过程中表现出的问题，如一些学生不能按时完成作业、作业拖拉、抄袭等现象，教师不能一味地加以指责、批评和处罚，而要深入了解学生作业不能完成的原因。

4.家庭作业的功能狭隘，没有发挥出作业的多元价值

调查显示，小学生家庭作业的功能较为单一，主要是知识的巩固、技能的完善和良好的学习习惯的养成，而在培养学生的责任心、主动性、创造性和合作能力等方面作用较小。总体而言，造成家庭作业功能狭隘的原因在于家庭作业布置多为静态的文本性书面作业，而缺少活动性、应用实践性作业，即家庭作业的设计、内容、形式都较为封闭、单调，这些都决定了作业功能的窄化，作业的多元价值不能得到彰显。而这种狭隘的家庭作业不可避免地会对学生产生一些消极影响。调查发现，家庭作业中经常会出现两种消极影响：一是学生由于作业压力大而产生心理负担；二是学生容易产生逆反心理与厌学情绪，而且随着年级的升高，这些现象出现的概率更高。

二、 小学生家庭作业的改进策略

家庭作业作为课程与教学的有机组成部分，是连接学校教育与家庭教育的桥梁，它应该是学生在课外时间所从事的旨在促进其身心健康发展的活动。小学生后面的学习和成长道路还很漫长，我们不能让家庭作业成为小学生疲于应付的负担，为了实现这一目标，教育工作者就需要反思传统的家庭作业观念，重构与当下教育理念、教育教学改革和时代发展对人才素质要求相适应的家庭作业。为此，教育工作者需要实现以下几个观念的转变。

1.家庭作业布置由“专制”走向“自主”，充分体现学生的主体性

传统课程与教学观下的作业是“规定式”的作业，是教师意志和行为的体现，教师是作业的“主宰者”，从作业的选题、完成方式、作业的审阅到评定等各个环节均由教师一人“操纵”和规定，学生处于被动和从属的地位。这样，作业就被演绎成对学生的一种变相“强制”和“灌输”的过程，缺乏民主与和谐，极大地压抑了学生做作业的兴趣和积极性，降低了作业的功效。既导致学生厌倦作业，出现抵触和应付作业的情况，也使教师陷入了布置作业的“两难”境地。

新课程改革的一项重要任务就是转变学生的学习方式，传统的学习方式把学习建立在人的客体性、受动性和依赖性的基础上，忽略了人的主体性、能动性和独立性。转变学习方式就是要转变这种单一的、被动的学习方式，提倡和发展多样化的学习方式，特别是要提倡自主、探究与合作的学习方式，让学生成为学习的主人，使学生的主体意识得到不断提高，能动性得以充分发挥，培养学生的创新意识和实践能力。日本学者在“学困生”较多的筱井旭高中的实验结果表明，一律布置“一刀切”家庭作业而不考虑学生知识水平的差异，即使给予再严厉的惩罚，仍有不交作业的现象发生。但根据学生知识水平的不同，分别设计与其相适应的课外作业，绝大多数学生都能积极主动地完成。

因此，教师要善于观察，并与学生沟通互动，以了解不同学生的需求、能力等差异和特点，设计出具有一定的选择性、层次性和自主性的形式多样的作业。为学生提供丰富的作业“菜单”或作业超市，让学生享有一定的自主权，允许学生根据自己的兴趣自选作业内容，根据自己的水平自选作业难度。在作业的要求上，考虑不同层次和不同特点学生的需求，既让优秀生“吃得饱”，也让“学困生”“吃得好”。在作业内容上，为学生创设自主选择和自由发挥的平台，搭建展示个性的舞台，满足不同学生的个性发展需求。这样的家庭作业布置，才能走出教师单方面说了算的“专制”格局，给学生发挥主动性的空间，让每个学生在做作业过程中得到最优化发展，实现作业从“专制”走向“自主”。

2.家庭作业的设计由“封闭”走向“开放”，让文本式作业与活动性作业相得益彰

教师在布置家庭作业过程中，传统的家庭作业只重视学生的纸上功夫，大多是在“写”作业而非“做”作业，作业的内容较为狭窄，形式单一。事实上，两种主要作业方式，即活动性作业与文本性作业并非是二元对立、截然分开的，在教学实践中二者应该相结合，实现优势互补。从人的认知发展的进程来看，人对事物的认识是从个体的直接经验向人类经验（即间接经验）逐步扩展的过程，那么个体的直接经验至少在个体认知发展的起点上具有奠基性的意义。因此，要让小学生较好地掌握书本知识即间接经验，对于生活经验匮乏的小学生而言，开放性的家庭作业便是有效途径之一。学生对于知识技能的学习获得，主要靠课堂上教师的讲解，是间接的、接受的方式，那么在课外，教师可以通过设计相应的活动性家庭作业来实现间接经验与直接经验的对接。作业设计除了相应的书面练习、阅读、书写等巩固知识的文本式作业外，更要根据知识技能的类型以及学生的具体生活条件，设计出多样的实践活动性作业，尽可能地要求学生把所学的知识经验运用于生活世界。如通过观察、操作、社会调查等，为学生提供实践和学以致用的机会，在生活中更加深刻地理解教科书中的文本知识。

因此，要实现作业设计的开放性，转变传统的作业观念最为关键。家庭作业改革必须改变“把学生看成机器，使他们依附于学习文本，通过文本获得知识”的观点，使作业在符合学生身心发展规律的基础上，既有适量性的文本式作业，又有多样化的活动性作业。教师根据不同年龄的学生和不同的作业内容，设计出不同的活动性作业，尤其是对于中低年级的学生，要善于将作业融于游戏、绘画、手工制作、调查、体验之中，把听、说、读、写与唱、画、做相结合，真正让学生做到动手、动口、动脑，使每个学生的多元智能都能够得到充分发展。

3.家庭作业的评价由“冷漠”走向“温情”，让作业评价成为师生心灵沟通和交流的平台

新课改在课程评价方面指出，要改变过于强调甄别与选拔的功能，要树立评价是为了改进教学、促进学生发展的目标。那么，作为教学环节之一的家庭作业，在评价方式上应提倡多元评价，如把诊断性评价、激励性评价、自我评价、集体评价等方法相结合，淡化单一的终结性评价。传统的“只见分数不见人”及“非对即错”式的“二值”评判的作业评价显然有点“冷酷无情”。教师要善于发现学生的优点，把激励、期望、关怀、友善的批评等真诚的语言通过作业评价注入学生的心中，多点温情和鼓励，少点冷漠。在评价目的上，应改变作业评价中仅注重知识与技能目标达成的现象，应将学生的情感、态度与价值观作为过程性评价的标准，注重作业对学生成长的教育发展功能。在评价功能上，应重视家庭作业的反馈与沟通作用，作业评价应该帮助学生认识自己，展示自我，发现与发展其潜能。

家庭作业是学生每天亲历的事情，每一个学生都需要愉悦而美好的作业体验。教师要善于让作业本说话，使作业评价充满温情，让学生在作业评价中获得一种成就感，让每个学生在自尊、自信中快乐地成长，使作业评价成为师生心灵沟通与交流的情感桥梁。因此，家庭作业评价应当做到由机械走向人本，由关注结果走向关注过程，由知识本位走向能力本位，从多角度、多方面去评价学生，从而有效地促进学生的全面发展。

4.家庭作业功能由“狭隘”走向“丰富”，促进学生全面发展

国家基础教育课程改革在目标方面提出：反对过于注重知识传授，强调知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维目标的达成。可见，我们正在走出“惟知识与技能”的误区，看到了比知识更重要的东西。因此，我们应该改变将作业功能定位于单一的知识巩固与技能强化，以学生的知识、能力以及情感态度与价值观的全面发展来布置和设计，设计一定的活动性作业、拓展性作业，促进学生的全面发展。要实现家庭作业功能的转变，教育工作者还必须要改变将作业看作课堂教学附属的观念，要将其变成课程动态的生成性延伸。当然，这种延伸不是机械的重复与叠加，而是重建和提升课程意义及人生意义的重要内容，构成学生课外、校外生活的重要生活时空。丰富、开放、灵活的作业而非机械的书写、记忆，更能够启迪智慧，从而使学生在不断的探索与解决问题中，在书本知识与生活经验的不断碰撞中得到成长。因此，家庭作业功能应该由狭隘走向丰富，发挥多元价值，使其成为学生在课外、校外的一种丰富的生活方式与生活体验，成为学生成长的一种自觉需要。

参考文献

[1] 王生.新课程：建构“互动—生成”式作业.中学历史，2004（8）.

[2] 郑延才.从现代学习理论看现代学习方式的建构.黑龙江高教研究，2005（11）.

家庭用药安全现状调查 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取门诊 (不包含儿科、传染科、急诊科) 就诊过的患者并由门诊医生开具口服用药处方的114例患者治疗进行分析, 其中男55人, 女59人, 年龄24~79 (56.5±0.8) 岁, 患者入院时神志清楚、回答切题并愿意配合。被调查的患者中67例公费医疗 (含社会保险和商业保险) , 47例自费, 职业包含企事业单位一般职员、管理人员、个体工商户、学生、务工人员、离退休人员, 调查的有效时限在半年内。

1.2 方法

患者入院后根据患者临床症状、病史等进行常规检查, 帮助患者确定病因, 分析病情, 患者均进行药物治疗。研究中, 采用自制问卷调查表对患者用药情况等进行调查, 调查内容主要包括:患者年龄、性别、职业、收入、医疗费用支付情况、对疾病的了解程度、对所服用药物的认知程度、家属的关心程度以及患者不依从的原因。填写内容时尽可能让患者实事求是, 对于不能填写者可由家属根据患者情况代写, 本次调查中共发放问卷120份, 回收114份, 回收率为95%。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件分析, 计数资料进行卡方检验, 并采用n表示, 计量资料进行t检验采用 (±s) 表示, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药依从性与用药情况

本次调查中, 51例能完全遵照医嘱 (指口服用药时间频率、单次剂量、疗程时长、服法) , 占44.7%;14例漏服, 占12.2%;12例用药无规律 (时间没有规律、剂量不准确) , 占10.5%;24例症状改善后停止用药, 占21.0%;8例不经医院医师诊治自行下药, 占7.0%;5例拒绝用药, 占4.4%。见表1。

2.2 114例患者中药物依从性影响因素分析

从114例患者中可以看出门诊患者药物依从性影响因素主要有:患者学历、家庭收入、年龄以及对疾病的了解情况 (P<0.05) ;而患者性别对药物依从性差异不显著 (P>0.05) , 见表2。

2.3

临床上, 患者出现口服药物依从性不佳的原因是多方面的, 具体如下: (1) 认知缺乏占13%。患者在门诊诊断后对疾病的严重性及危害性认识不到位, 部分疾病由于临床症状不典型, 患者思想不重视, 造成药物依从性较差。 (2) 担心副作用占25.7%。部分患者担心药物的毒副作用伤害身体器官的功能, 他们认为“用药三分毒”, 从而造成药物依从性较差。 (3) 治疗方案复杂占11.1%。患者由于对治疗过程不了解, 部分患者需要口服药物品种较多、用法复杂, 使得他们不愿意用药。 (4) 经济上承担不起占19.9%。部分药物价格较贵, 很多患者难以接受, 从而拒绝用药。 (5) 患者不愿意接受甚至否认诊断出的疾病, 出现逃避等心理占7%。 (6) 工作繁忙占15.3%。 (7) 药物制剂本身的因素引起占8%。如:药片形状不易服用、带有不良气味及颜色、液体制剂的量取不易把握等给患者心理产生很大影响。

3 讨论

门诊是医院的重要组成部分, 其接诊的患者患者疾病类型比较多, 且人流量也比较大, 多数患者诊断后需要进行药物治疗。但是, 当前门诊患者口服药物依从性现状并不乐观, 药物使用中存在的问题也比较多。为了改善目前存在的这种不良现状需要医护人员以及药事人员的配合才能做到全面有效的干预从而使药物达到最佳治疗效果, 如:加强疾病健康教育 (包含对患者及家属的教育) 及用药指导, 告知患者正确用药的意义及其作用, 并让患者定时、定量用药, 提高药物依从性;尽量简化治疗方案, 医师下药时要尽可能减少药物使用种类, 善于运用简单的处方达到预期的治疗效果;药品的不良反应是客观存在的, 是药品使用环节的重要风险因素[2]。因此, 相关部门要加强严格监测药物不良反应, 并加强患者随访中存在药物不良反应的原因进行归纳分析, 对于不良反应发生率较高和出现严重不良反应的药物暂停使用减少药害事件的发生[3];帮患者及家属制作用药提示卡、用药备忘录, 并加强患者用药时的监督力度, 让患者严格遵循医嘱进行用药, 提高药物依从性等[4]。

综上所述, 门诊患者口服用药依从性较差, 已经严重影响了患者治疗效果, 相关部门应该加强患者用药宣传力度, 并且强调家属对患者在药物使用过程中的监督作用, 保证患者能够根据相关要求用药, 提高门诊患者口服用药依从性。

摘要：用自制的表格对来我院诊断、治疗的114例患者进行调查, 收集资料用SPSS16软件统计分析, 分析影响患者用药依从性的因素。51例能完全遵照医嘱口服用药, 占44.7%;14例漏服, 占12.2%;12例用药无规律, 占10.5%;24例症状改善后停止用药, 占21.0%;8例自行下药, 占7.0%;5例拒绝用药, 占4.4%;门诊患者口服用药依从性影响因素主要有:患者学历、家庭收入、年龄以及对疾病的了解情况 (P<0.05) ;而患者性别对药物依从性差异不显著 (P>0.05) 。门诊患者口服用药依从性较差, 影响患者治疗效果, 相关部门应该加强患者用药宣传, 提高门诊患者口服用药依从性。

关键词：门诊患者,口服用药,依从性

参考文献

[1]马国辉, 宋菲, 苗建伟, 等.老年患者用药情况调研及药学干预效果[J].中国医院用药评价与分析, 2012, 12 (5) :465-467.

[2]王靖雯, 文爱东, 王志睿, 等.开展处方点评, 促进合理用药[J].药学服务与研究, 2008, 8 (3) :234-235.

[3]张艳梅, 刘威, 杜晓俊, 等.药学服务模式在我院的开展体会[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (7) :1635-1636.