病员服务中心范文

病员服务中心范文（精选10篇）

病员服务中心 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院为三级综合性医院，开放床位1162张，2011年月平均收治住院患者约2234人次，标本产生量月平均约1.12万个。2008年8月成立病员服务中心，分为标本组和导医组，主要承担临床血制品取送、检查单记账、预约、急救药品取送、导医等服务工作。护士长1名(主管护师)，护理人员7名，其中主管护师3名，护师4名。另有女性工人10名，年龄20～42岁；文化程度：大专1名，高中5名，初中4名。其中两名主管护师和10名工人负责标本组工作。其他人员为导医组。现以标本组为研究对象，应用“五常法”原理对科室人、物、环境进行规范化管理。

1.2 工人存在的问题分析

1.2.1 综合素质偏低

服从管理意识较弱，缺乏敬业精神，有拈轻怕重思想；文化层次有差异，接受新知识、新事物的能力不同，部分工人不能很快适应医院环境及工作，一度出现频繁流动，较难形成一支素质较高的稳定队伍。

1.2.2 标本运输相关知识缺乏

表现在到病区取标本时，不能识别标本容器选择是否正确；标本采集量是否符合检验要求；不会识别检查单与标本上粘贴的连号；不能根据检验内容对标本正确分类；没有掌握标本的送检时间。

1.2.3 职业防护意识淡薄，缺乏自我保护意识

缺乏医院感染知识培训，表现在完成标本取送后不能严格执行手卫生；接触标本时不戴手套，特别是在收集感染性废物时不戴手套；触摸污物后不洗手或仅用清水冲洗后即接触清洁物品、环境或个人用物；将污物带入休息区等。

1.3 五常法的实施

成立五常法活动小组，由护士长和两名主管护师牵头，标本组全体工人参与，组织培训五常法的理论，提高认识，根据五常法管理理念开展工作，具体实施如下。

1.3.1 常组织

(1)岗前培训。利用1周时间对新招聘工人集中进行服务规范、岗位职责、相关制度、应急预案、标本运输、院感知识等相关知识的培训，期间进行两次理论考核。通过考核的工人指定一名护理人员，一对一带教工作1周，跟踪考核，要求其能够独立正确完成标本运输工作后，方可进入1个月试岗阶段。试岗期间，能够正确核对、分捡、取送标本，临床满意度达到95%，正式录用。(2)在岗培训。坚持每天早交班提问，对回答不好、接受较慢的工人用通俗易懂的语言进行一对一小讲课。制定全年学习培训计划，定期组织工人学习标本送检相关知识，并对培训内容进行考核。定期邀请检验科、输血科、院感科人员对工人进行相关知识培训。

1.3.2 常整顿

制定奖惩制度和考核标准，每月对工人的工作进行量化考核，满分为100分，合格为90分，受到病区表扬的加大分值，被投诉的加倍减分。制定满意度调查表，每月底向临床发放，对标本组工作进行满意度调查，对存在的问题在工休会上及时进行讨论分析，提出整改意见和措施。两名主管护师将“随时检查与月考评相结合”、“提问与现场操作相结合”的方法检查工人工作，月底予以评价，并与工资奖金挂钩；对工作不努力、不合格者，按制度给予辞退；科室将每月奖惩资金预留10%作为年底对优秀工人的奖励，以提高工作积极性，激发工作热情。

1.3.3 常清洁

监督工人严格按要求对运输工具进行清洗消毒，指导工人正确配制消毒液、正确测定有效浓度；强调日常洗手的重要性，从而提高洗手的依从性。指导工人正确使用手消和执行七步洗手法，要求做到完成标本取送后必须洗手；规范物品放置，标识明确，摆放有序，禁止将污染性物品带入休息区，个人物品按要求入柜，保持办公区和休息区的整洁。

1.3.4 常规范

在做好原有工作基础上根据服务要求，不断完善和修订相关的工作制度、岗位职责和工作流程，使科室的工作更加细化，并在日常工作中监督落实。对各病区标本留取情况进行调研、分析，结合实际情况，弹性排班，合理分工，针对急查标本产生较多的高峰时段，科室机动调整，指导各组相互协作，共同完成标本的取送工作。由于工作中常督促、常检查、常指导，按工作流程进行，使日常工作从形式化向习惯化推进，形成标准。

1.3.5 常自律

要求科室每个人都要不断地坚持常组织、常整顿、常清洁[3]。严格按规章制度办事，每日早交班对前一天的工作进行点评，以不断改进。每月月底召开工人座谈会，总结自身工作情况，奖励好成绩，推广先进工作方法，对存在问题提出改进措施。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对2010年(实施前)和2011年(实施后)临床满意度及服务质量考核结果进行调查，每月调查40个病区，实施前后服务满意度及差错发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

%

3 讨论

运用“五常法”对病员服务中心标本组工人进行管理后，使科室管理工作逐渐的合理化、科学化，提高了科室管理水平，使标本运输工作逐渐规范化。规范物品放置，有效改善了工作区和休息区环境，使科室工作人员感受到了整洁环境给他们带来的舒适感，增加了主动参与科室物品管理意识。

改变了工人语言行为方式，自觉遵守文明服务规范要求，加强了自身约束力，工人的服务理念和服务意识有了较大转变，改变了工人的被动服务意识，使之能够积极主动的为临床做好标本运输服务的同时，帮助临床领取标本容器，改善了与临床之间的协作关系[4]，提高了服务质量，得到了临床各科室的好评。主动学习意识增加，综合素质得到了提高。

安全取决于工作场所内的常组织和常整顿活动，而真正的含义在于五常法注重了工作中的细节部分[5,6]。通过严格的岗前培训，提高了工人标本运输相关知识的掌握，这是保证标本运输正确的基本要求，正式上岗后不断加强和强化相关知识的学习和掌握，使得工作效率有了明显提高，标本取送工作有了明显提高和改善，降低了差错发生率，提高了临床满意度，减少了临床投诉。科室人员的服务意识增强，服务质量得到了明显的提升。

综上所述，“五常法”是提高管理质量的有效方法之一，值得在医院各个管理部门推广，并持续开展下去。

摘要：目的:运用“五常法”提升标本组管理质量。方法:以笔者所在医院40个临床病区为研究对象,运用“五常法”,比较实施前后的服务满意率和差错发生率,观察管理效果。结果:实施前后满意率及差错率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五常法是有效提高管理质量的方法之一。

关键词：五常法,病员服务中心,标本组,管理

参考文献

[1]李勇兰,李娟,吏明惠,等.护理管理中有效实施五常法提升护理质量[J].国际护理学杂志,2008,27(4):350-352.

[2]张玉琴,严建芳.“五常法”在科室常用药品管理中的应用及体会[J].解放军护理杂志,2010,27(13):1024,1026.

[3]白玉萍,马莉,刘淑敏,等.五常法在血液净化中心护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(1):52-54.

[4]杨嫦娥,席宏,刘变英,等.五常法管理模式在消化内镜中心的应用[J].护理研究,2014,28(3):366-367.

[5]江燕,董彦雯,艾俐,等.五常法在新型多功能护理治疗车物品管理中的应用[J].护理研究,2013,27(8):752-753.

病员和病员家属须知 第2篇

亲爱的病员和病员家属；你们好

我们XXX陪护能为您或您的家属提供陪护服务而感到荣幸。

我们对在医院进行陪护的 护工有严格的管理制度，有统一的操作流程。在对您或您的家属提供陪护期间，我们的管理员将定时检查他们的在岗情况，并对他们的陪护质量进行指导和检查；对陪护期间发生的问题进行协调，随时听取您或您的家属的意见。

根据苏卫医政【2003】21号文件规定，护工工作范围主要是提供日常生活护理，包括协助病人用餐，排泄沐浴床单位清洁陪护服务。为了提高护工的服务质量，更好的陪护和照顾病员，避免纠纷的发生，敬请您仔细阅读以下条款，并给予支持和配合，谢谢

1，为保证您应享有的权利，确保陪护质量，敬请您在发现护工违反一人最多陪护三名病人的原则时及时与驻院管理组联系。

2，为防止以外发生，请在有陪护工陪护情况下下床活动。若因病人擅自行动造成意外，XXX陪护不承担责任。

3，家属陪护工时须将病人情况向驻院管理员说明，老年痴呆症患者，精神病史患者原则上不提供陪护服务；若家属有陪护困难，需XXX陪护协助提供陪护人员，请另签署补充协议，病员由病情引发的事故，XXX陪护不承担责任。

4，陪护工在对病员整理基本生活护理中，因需要为病员搓洗毛巾倒大小便或陪护工个人吃饭上厕所等原因，会短暂离开被照顾的病员；此时，若病员有照顾需要，须自己或请同病室其他人员呼

叫陪护工或打警铃，千万不要个人行为，以免发生意外。若因病

员擅自个人行为造成意外，XXX不承担责任。

5，夜间陪护过程中，病员应叫醒陪护工，在陪护工的陪同下 下

床外出，若因病员擅自个人行为造成意外，XXX陪护不承担责任。

6，7，8，有特殊陪护要求如饮食起居的特殊性请予以重点说明。病员的钱和物品请带离医院。护工陪护对象有驻院管理员根据病情合理派工。

9陪护费用的核定按病员的聘用方式和XXX的收费标准；

服务方式：价格：

护工联系方式：

病员家属若需为病人请护工至护士台，或致电：

投诉电话：

*****我已阅读和了解XXX陪护提供的病员和家属须知，并愿意予

以配合和支持

陈毅妥善安置游击伤病员 第3篇

陈毅赶到医院，对伤员讲了一次话。因为陈毅自己也负了伤，拄着拐杖，一跛一跛的，伤员便默默地听着。陈毅动员说：“江西根据地失败了。江西根据地的失败，不等于中国革命的失败，中国革命是一定会成功的。我们的主力红军并没有被消灭，在毛泽东同志的正确领导下，我们的主力红军一定会战胜敌人。敌人的内部矛盾很多，敌人的矛盾是无法克服的。三五年后，只要红军还在，革命的火种不灭，革命的高潮一定还会到来。那时候，我们就会大大发展。现在是严重关头，是最险恶的时候，同志们千万珍重，千万珍重，珍重自己，珍重革命的事业。做胜利时英雄容易，做失败时英雄不易，革命的路靠自己走，同志们要有做失败时英雄的勇气。万一不幸，不要拉扯，牺牲只能牺牲一个，只要有的同志还活着，同志们将来一定会替我们报仇的。”

陈毅的话，像是拨火棍，伤员们听着听着，心里的炭盆又被重新点燃。有人喊：“只要告诉我们就行。”有人喊：“中国革命有希望，我们自己就有办法。”有人讲了一句怪话，立即遭到斥责，几个人同时喊：“不要讲了，大敌当前，怎么讲这个话！”15年后，当陈毅回忆这一情景时，仿佛还能清晰地听到这种英雄的最强音。只有最坚强的革命战士，在面临如此严重威胁的时候，才会有这种英雄气魄。

陈毅讲完话以后，又和地方党委一起，到老百姓中间去动员。当地人民的子弟，很多都随中央红军长征了。群众和红军战士是血肉相连的。所以陈毅一动员，要群众掩护这些伤员，群众都很愿意。陈毅说：“这些受伤的战士都是人民的子弟。你们自己的子弟不是被国民党屠杀了，就是跟中央红军长征去了，家家都缺劳动力。你们现在把这些战士抬回家，做儿子也好，做女婿也好，伤好了，就是一个好劳动力。”老百姓都说：“放心吧，错不了。”陈毅又给伤员每人发了5斤盐。在敌人长期封锁下，江西根据地的盐是很宝贵的。

病员服务中心 第4篇

1 业务目标

1.1 简化操作流程

目前医院已经上线了多个应用系统, 为了减轻护士、窗口服务人员的工作量, 要求病员生活服务管理系统能充分利用HIS系统中的用户口令、组织结构信息、病人基本信息、病人住院信息, 从而减少系统之间的重复操作。

1.2 科学规范管理

病人每天的住院生活, 会发生很多费用 (包括伙食、服装、护工等) , 尤其是伙食, 往往每个病人的疾病不同, 仅仅依靠手工单据, 不能让食堂及时掌握病人的饮食菜单, 势必会造成很大的浪费。通过信息化系统的建设, 护士通过开立病人生活服务医嘱, 食堂在第一时间按医嘱配餐, 收费窗口能及时、正确结算。

2 需求分析

2.1 用例图

2.2 核心业务

3 系统功能

3.1 用户管理与安全登录

系统能添加、修改、删除用户, 并且添加用户时, 直接从HIS系统读入。根据用户的职责分工, 为每个用户添加, 删除使用功能, 并设置权限, 权限直接根据HIS系统的职位进行区分。

3.2 入院登记

为了简化病员生活服务系统的入院手续, 住院部为病人办理入院时, 直接读取病人在HIS系统中的入院信息, 由于精神专科医院的病人有这样的特点:病人的部分家属负责医疗费、其他家属负责伙食费, 只要输入联系人姓名和联系电话即可。

3.3 预交金管理

办理入院时, 会向病人收取第一次预交款。住院期间, 住院部和病区护士, 可以随时查看病人的费用状态, 一旦超过警戒线, 就可及时通知病人家属, 补交预交款。病人出院后, 预交款如有余额也可以留在下次住院时使用。

收取预交款后, 系统套打预交款收据, 从而改变了传统手写收据的弊端。

3.4 出院结算

系统可以分别对病人的饮食、护工、服装、代办服务等分别结算, 结算时选择需要抵冲的预交款收据, 并确定支付金额及支付方式 (可以有现金、支票、信用卡等) , 结算完成, 系统套打结算收据。

3.5 业务报表

每天相关业务部门在完成一天的工作后, 按照规定需要提供收入日报表和日结报表。收入日报表主要统计每个病区各个统计大类的收费人数、收费金额。日结报表主要统计住院处操作员一天结算的人次、费用、收入、支出的金额等。

3.6 病人住院状态

在病员生活服务管理系统中, 不必像HIS系统一样去执行分床、转床、转科的操作。只要在HIS系统中完成了这些操作, 该系统就可以直接读入病人最新的住院状态。同时该系统针对精神专科医院的特点, 增加了病人请假出院、回院等功能, 请假出院期间, 停止收取病人的一切费用。只有对病人进行正式出院操作, 住院部才能对病人进行出院结算。

3.7 医嘱管理

病员的收费依据是通过护士开立的医嘱进行管理, 医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。根据收费项目的不同, 有些医嘱是通过收费科室进行收费, 有些医嘱系统每天晚上自动收取。护士还可以对没有收费科室的项目, 直接补收费用。

由于饮食的种类很多, 而且有多种饮食用法比如低盐、低糖等, 为了减少收费项目的数量, 开立饮食医嘱, 系统设置了饮食套餐, 提高了效率。

3.8 收费

饮食项目收费:系统设置了一天6餐:早餐、中餐、晚餐、上午点心、下午点心、晚上点心。食堂收费时, 只需要选择相应的配餐时间。同时食堂可以对所有病区或单个病区进行每餐收费, 也可以统一收取固定饮食费用。

其他项目收费:直接按照医嘱进行收费。

3.9 退费

为加强对退费管理, 系统设置了退费时限, 如在规定退费的时间限制内, 没有收费科室的费用病区可以直接退费, 有收费科室的费用, 先申请, 再由收费科室退费。但超过退费时限的, 病区先要申请, 通过审批, 方可进行后续的退费操作。

3.10 综合查询

住出院、病区、收费科室均可使用同一个综合查询平台, 系统利用XML组织查询项目, 设置查询权限, 格式化查询结果。数据通过后台存储过程查询返回数据。

病员服务中心 第5篇

【关键词】 精神科病员；冲动伤人；行为；预防

病人出现冲动伤人行为时，护士要果断作出反应，及时控制兴奋冲动行为，在保证病人及工作人员安全的情况下，采取必要的保护措施，并及时报告医生处理。特别是新入院的病人，大部分都有冲动行为。如何预防和护理这些病人，是我们精神科每个工作人员都必须基本的常识。在此我就针对精神科病人冲动伤人行为的原因分析以及如何预防及护理谈一下几点看法：

1 原因分析

1.1 受到住院时间的影响 很多刚入院治疗的患者不愿意接受住院，他们不承认自己有病，加之其精神经常受到幻想、妄想的支配，使得他们感觉兴奋、烦躁、情绪激动，容易伤人。

1.2 受到用药量的影响 很多新入院病患不承认自己有病，他们的精神大都过于兴奋，情绪激动，也不配合医生接受治疗，不吃药也不打针，总认为医护人员让他们吃药是在迫害他们，所以，将药物东藏西藏，药物摄入量极少，根本没有得到治疗。另外，部分年龄稍大的病患，倘若身体本身就含有其他疾病，注射一些抗精神病的药物后容易导致其他意外发生。

1.3 受到文化程度的影响 据了解，在发生冲动伤人病患中，有一半以上都是小学或者初中学历，他们的素质较低，当遇到问题时，坚决问题的方法简单，容易对他人造成伤害，另外，病患冲动伤人的形式多种多样，一般情况下，病患发生冲动伤人都发生在医护人员较少或者是在治疗过程中。

1.4 与精神症状密切相关 很多精神病患者自认为无病，所以，他们不愿意呆在医院，也不会配合治疗，当护理人员开门之后，他们便出手伤人，精神病患者喜欢幻想、妄想，他们稍微一听到有人要害他们，就会不自觉的进行“自卫”，伤害他人，当医护人员为其打针，督促其吃药时，他们极力反抗，认为这是一种迫害行为。

2 预防及护理

2.1 认真搜查和管理危险物品

2.1.1 新病员入院后，通过对病员或家属入院宣教后，彻底搜查危险物品，如：皮带、领带、鞋带、钥匙、水果刀、项链、戒指、耳环、玻璃杯、刀剪、绳索和药物类等无论病员配合与不配合，都要想办法拒绝将危险物品带入病房。

2.1.2 还应做好病房内危险物品的管理，如：约束带、体温计等在病房内流动的危禁物品要认真交接班，用后及时收回，绝不能遗留在病房，办公室、保管室要上锁，进出关门。每天进行病房内危险物品的搜查，每周进行一次大搜查并有记录。

2.1.3 对于兴奋状态又有冲动行为的病人，应安置在重点病房，限制其活动范围，随时将其控制在视线范围内以防止意外事件的发生。

2.2 提高护理人员的专业素质和道德水平

2.2.1 护理人员必须具备有接触病员的基本常识和安全防范意识。

2.2.2 对病人态度应和蔼耐心，满足病员的合理要求，加强心理沟通，设法稳定病员的情绪。

2.2.3 对于持续兴奋、难以护理的病员，应尽快组织医护联合查房，研究治疗、护理方案，做到早期控制。对症处理并观察和记录精神状态改善情况。

2.2.4 严格交接班，对病患的情况要做到心里有数，例如，每个病患的所拥有的病患人数，每个刚入院的病患的姓名、样貌、特征、病情症状都需要了解清楚，并掌握到每个病患出现问题后应采用什么样的处理方法，患者的病症是什么，劝导教育对其有用与否等。对于平时已经有了冲动伤人记录的病患，要引起高度重视，密切关注其行为变化，在交接班过程中，一定要详细询问，认真交接。

2.3 加强心理护理，可应用启发、诱导、暗示等方式，耐心解释、说服和劝服病员，为其创造良好的住院环境和气氛，增加病人的自控能力，可降低冲动行为的发生。

2.4 加强基础护理，保证入量、定时进食、进水，预防各种并发症的发生。

2.5 对已发生冲动伤人行为的病人，要做出果断处理。

2.6 如病员发生冲动伤人行为时，经劝服教育无效时，可采取暂时隔离式保护约束措施，以防止病员再次伤人、毁物或自伤，同时做好解释工作。

2.7 环境的改变可能会引起病人情绪的变动，让病人激越、冲动，所以应尽量避免环境对病患带来的影响，日常生活中的项目步骤要尽量简化，让病患能够不被打扰，有充足的休息时间，倘若病患遇到疼痛、口渴、饥饿、便秘等，要及时为病患解决，让病患感觉身心舒适。

总之，尽管精神科病员的冲动伤人行为常带有突然性，但在工作中，只要大家加强责任心及真强安全意识，随时提高警惕，多与病员沟通交流，掌握其心理动态，不断总结经验教训，对可能发生的意外情况要有预见性，才能更好地保证精神科病房的安全。

参考文献

[1] 刘学梅.住院精神病患者冲动伤人的原因分析及护理对策[A].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2004.

犬咬伤病员的急诊处理与护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料

152例犬伤病员中,男67例,女85例,年龄最大的81岁,最小的5月。

1.1.2 咬伤至就诊时间

3h以内的86人,3~24h的42人,24~72h的15人,72h以上的9人,其中有2例长达十几天。

1.1.3 咬伤部位

下肢137例,上肢3例,头面颈部4例,躯干及其他部位咬伤8例。

1.1.4 咬伤季节

一年四季均有发生,但以夏秋季节为多发,特别是7~8月较多。

1.2 伤口处理

科室常规备有:肥皂冻、凉开水、灌肠筒。

1.2.1 一般伤口的处理

病员到达科室,护士立即将肥皂冻与凉开水配置成20%的肥皂水,盛于灌肠筒内挂输液架上,为患者反复冲洗和挤压伤口(一般20~30min,直至伤口不再渗血为止),较深伤口用50mL空针吸灭菌生理盐水进行灌注冲洗,将伤口底部彻底洗净,然后伤口处用3%双氧水冲洗[1],最后用生理盐水冲洗并拭干。伤口周围皮肤用2%碘酒消毒,待干后用75%酒精脱碘,也可以用3%碘伏消毒。如为颌面部或粘膜部则禁用碘酒消毒,可用75%酒精或3%碘伏进行消毒。

1.2.2 特殊伤口的处理

一例头面部撕咬伤的患儿,急来我科就治,立即通知手术室,在全麻下行冲洗、消毒、清创、引流、局部注射狂犬患者免疫苗球蛋白,面部缝合两针,待患儿清醒后使用抗菌素消炎治疗。另有1例多处咬伤且伤口较深的患儿,通过以上处理后进行延期缝合。

1.2.3 感染伤口的处理

有2例成年患者受伤后未作任何处理,十几天后伤口红肿、疼痛、发热急来我科治疗,其中1例伤口感染已经形成脓包,对此进行切开、清创、扩创、引流、换药、加用抗生素消炎治疗。

1.3 预防注射与护理管理

首先向患者及家属讲明用药目的和意义,相关注意事项,填写狂犬病疫苗注射卡(两份:患方与医方各执一份),卡上注明每次接种时间(即按当天、3d、7d、14d、28d进行计算)及联系电话,并请患者或家属签字。

1.3.1 狂犬病疫苗注射

我院所有狂犬疫苗均从县疾病控制中心购买,专用冰箱保存,注射前严格检查疫苗效期、是否有异物、混浊、裂痕等。注射部位:上臂三角肌肌肉注射。一般咬伤者,按0d、3d、7d、14d、28d各注射1支狂犬疫苗即可,对年老体弱多病者、咬伤48小时以后或更长时间的患者,当天注射2支以后相同。为了保证患者在同一疗程注射相同批号、相同类型、相同厂家的疫苗[1],因此所有患者均在急诊科注射全部疫苗,我科护士每天查对疫苗注射卡,对未按时来院注射者电话督促。

1.3.2 狂犬病人免疫球蛋白注射

对重度咬伤、头面颈部及上肢咬伤者,应给患者及家属反复讲清楚,在伤口周围浸润注射后,还须与狂犬疫苗同时行肌内注射,但二者注射部位必须错开[1]。以免影响药效,如患方确实不同意注射,应作好记录并请患方签字保存。

1.3.3 精制破伤风抗毒素注射

首先皮试,阴性者注射。阳性者,病员又必须使用的,可脱敏注射或使用破伤风人免疫球蛋白。

1.4 护理宣教

充分利用门急诊候诊就诊时间,广泛宣传狂犬病预防知识,加强养犬管理,按规定给自己的犬只注射兽用狂犬疫苗,尽量防范被狗咬伤,如果已经被咬伤了,要就地取材立即用水彻底清洗伤口,挤出进入伤口的犬唾液,最大限度减少狂犬病毒进入人体内。然后立即到正规医院进行伤口处理和注射疫苗。严格按规定在一个月时间里打完5针疫苗,对咬伤严重或特殊部位受伤者,一定要按医嘱注射狂犬病人免疫球蛋白,在预防接种期间,忌饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡等刺激性食物及剧烈运动。凡是与犬接触(本身有皮损)、犬舔伤、抓伤、咬伤,都应到正规犬伤门诊处理和预防注射。由于狂犬病死亡率为100%,所以没有任何禁忌[1],一旦受伤必须严格执行上述处理程序。

2 结果

本组152例患者,通过严格伤口处理和预防注射,到现在为此,没有发生一例狂犬病,也未出现一例破伤风感染者,伤口愈合良好。除一例延期缝合和两例伤口感染者外,其他病员伤口基本上只是首次处理,以后按时注射疫苗即可。但每次注射时均要检查局部伤口情况,发现问题及时处理。

3 讨论

狂犬病的确让人害怕,但只要我们预防措施及时到位、方法正确、管理严密、多管齐下,就能减少或避免其发生。通过本组病例的急诊处理与护理管理,可以看出,由于公众养犬数量增多,管理不规范,近年来犬伤病员倍增,而老百姓防范狂犬病意识淡薄,有些患者受伤后不能及时到医院就治。因此首先要大力宣传狂犬病的危害和预防知识,提高广大巿民的防范意识,做到家喻户晓,一旦被犬咬伤及时到正规医院治疗。其次是及时、彻底、正确的伤口处理,原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂,以利伤口排毒,用20%肥皂水反复冲洗挤压伤口,如咬伤严重必须缝合,要在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白,选择安置引流条引流,在保证充分冲洗、消毒、引流的前题下才可缝合[1]。第三及时规范注射合格的狂犬疫苗,必要时注射狂犬病人免疫球蛋白(20~40u/kg),以上环节牢牢紧扣,加强犬伤病员的门急诊处理与护理管理,高病死率的狂犬病是完全可以预防的。

参考文献

部队病员住院期间心理问题观察 第7篇

1 产生心理问题的原因

1.1 由住院以前矛盾带来的心理问题

有些住院患者在住院前与领导或战友甚至与家属及入伍前的其他社会人员之间有矛盾, 一直末解决, 在住院期间由于管理较平时松, 导致想得太多, 由此而引发各种心理问题, 有的则把患病的原因归咎于参军后的各种原因 (如训练、生活及管理过严等) , 以至影响疾病的恢复。

1.2 由疾病本身所引起的心理问题

由于参军前均要进行严格的身体检查, 在部队患病后, 担心是否不可医治, 是否有后遗症, 是否会影响以后的发展 (因为很多在入伍前就有考学提干入党等目的) 等均会增加患者心理负担, 从而影响疾病的恢复。

1.3由于社会支持变化所引起的心理问题

参军一般为异地参军, 必然会失去以前的同学、朋友、老师及家属, 失去了原来熟悉的生活环境, 特别是生病住院, 失去了战友及部队的原有工作生活条件而来到一个畏惧而莫生的地方, 而此时正是而要关心、体贴的时候, 却失去了原来的社会支持, 必然会感到孤独无援, 由此而产生心理负担, 影响疾病的康复。

1.4 由医院的环境、医疗条件及医务人员态度所带来的心理问题

部队人员来自四面八方, 部分来自条件较好的地区, 会对医疗上的环境、医疗条件要求高, 会对较差的医院产生不信任感, 担心能否治愈;而医务人员的各种态度会影响患者的情绪从而对疾病的恢复产生不同程度的影响, 良好积极的态度会加速疾病的康复, 而一些负性的态度会延缓恢复的进度[2]。

2 由于心理问题所造成的各种后果

2.1 不安心住院治病

这类人员主要是由于: (1) 对疾病的危害性认识不够, 认为没有必要住院, 住院是“小题大做”; (2) 怕影响以后的发展前途, 因为部队的各种竞升、考学、提干等均要进行严格的身体检查, 担心住院时间长影响以后的发展; (3) 一些特殊病 (如传染病) , 患者怕住院时间长被人知道后别人不与其交往而失去朋友, 所以这类患者千方百计想缩短住院时间, 尽量让最少的人知道其得了传染病。 (4) 一些患者担心自已在住院期间被组织遗忘, 特别是评功评奖及讨论各种荣誉时, 担心因住院被忽略或受到影响, 希望能早日出院参加评比。

2.2 想长期住院治疗

这种患者主要是由下列因素所致: (1) 不适应部队的集体生活、严格纪律、生活条件等, 主要是哪些家境条件较好的患者及新来部队人员, 想通过长期住院来达到休息、改善生活、逃避新兵训练及平时的严格训练执勤、获得个人生活空间等, 这类患者往往是小病大治, 无病住院 (“泡病号”) ; (2) 想过住院来达到评残等目的, 特别表现在每年复员转业前, 通过住院来“准备”各种评残资料, 及因有“住过院”或长时间住过院而作为评残的依据; (3) 一些干部在准备转业前不愿上班或对上级不满, 都要发泄出来, 就以生病住院来达到目的, 有的则认为自已在部队干了很长时间, 快转业了, 住院对自已身体作一个全面的检查也是应该的, 所以就无病找熟人住院或小病大治。

3 如何搞好部队患者住院期间管理的一些探讨

由上文可见, 患者在住院期间的这些心理问题, 可以通过各种心理机制, 影响疾病的康复, 在“生物——心理——社会”医学模式及全科医学 (把人看成一个与社会学、心理学相关的特殊生物体) 逐渐被医学界所接受的今天, 人们越来越重视由各种心理因素所导致的躯体问题[3], 而住院期间的心理问题直接影响疾病的康复, 特别是军人这一特殊的群体, 有着各种各样的特殊性, 其心理上要承受比常人不同乃至更重更大的压力, 生病住院期间更是加大了其心理压力, 为使其早日康复, 必须要克服以上情况, 医务人员应做到以下几点。

3.1 要了解患者的基本情况

因不同的家庭背景、入院前的各种关系、入院的目的需求等, 住后由于医院条件不能不能满足其需要, 从而导致一定的心理负效应, 延缓疾病的恢复, 所以医务人员应根据不同的个体, 针对性地进行疏导、加强沟通, 要满足患者合理需求, 对于不能达到的, 要给予耐心的解释, 取得其信任, 从而使其积极主动配合治疗, 促进康复。

3.2 以娴熟的技术本领取得患者信任

患者住院由于部队实际及医疗体系的限制, 一部分伤员对医院体系对部队医院缺乏信心, 由此, 基层部队的医务人员, 一定要加强业务学习、掌握精湛的技术通过各种宣传让患者从侧面了解医务人员, 从而愿意积极配合治疗。

3.3 营造良好的住院环境

军人大多远离他乡、家属、以前的环境, 特别是一些新战士, 有一种不适应感, 会感到陌生无助[4], 医院要有良好的自然环境和医疗环境, 更重要的是由医务人员来营造温馨的软环境, 使其在患病后得到更多的关怀, 树立起战胜疾病的信心。

3.4 认真讲解疾病产生的原因

参军之前都要进行严格的体验, 所以部分患者把患病归于参军及相关的各种训练、执勤处理任务等, 由此而产生各种心理负担, 影响疾病的恢复, 这种发情况要给予耐心的解释, 帮助其分析疾病产生的原因, 正确认识这些原因, 患病以后最主要的不是追究其原因, 而是如何保存持良好的心态, 以使疾病早日康复, 预防其不再复发才是关键。

3.5 医务人员要加强新知识学习, 提高为患者服务意识

在日新月异的今天, 各种各样的知识概念、通信方式不同于以前, 复杂的思想活动较活跃[5], 这就要求医务人员的知识更广泛, 学习新的医疗模式、心理学、一般护理和全科医学等, 学会做患者的思想工作, 成为一名优秀的心理医生, 及时做好心理咨询。

4 结束语

总之, 由于部队地理环境差别、训练强度大、远离家属等特殊性, 加之住院期间没有了平时紧张的工作和生活秩序, 会产生更多的想法, 带来不同的心理问题, 从而对疾病的恢复产生不同程度的影响, 只要医务人员耐心细致视患者为家属, 帮助关心患者, 正确认识住院心理问题对疾病恢复的重要性, 引导其以良好的积极的心态来面对疾病, 就能使患者早日康复。

参考文献

[1]罗显荣, 杨俊, 陈丽丽, 等.基层部队兵健康教育做法及效果分析[J].华南国际医学杂志, 2012, 26 (5) :479-512.

[2]罗显荣, 王真真, 杨俊, 等.广州军区部队官兵健康素养状况[J].解放军预防医学杂志, 2011, 29 (5) :356-357.

[3]伍晓军, 周德顺, 陈南生.当前部队心理健康教育存在的问题和对策[J].军队政工理论研究, 2003, 4 (6) :56-58.

[4]何瑾.樊富珉.团体辅导提高贫困大学生心理健康水平的效果研究——基于积极心理学的理念[J].中国临床心理学杂志, 2010, 18 (3) :379-399.

脊柱手术病员服的设计与应用 第8篇

为提高脊柱手术患者的护理工作质量以及保护患者隐私、维护患者自尊, 体现人性化的护理服务, 针对本科室临床护理工作中存在脊柱手术中体位摆放、暴露患者隐私、术后影响患者舒适度、不利于观察伤口及换药、长时间受压易造成局部皮肤受损等问题, 在广泛听取临床医护人员、患者及家属意见后, 我们对原有病员服进行改进, 制作了脊柱手术专用病员服, 经临床应用100例患者, 效果满意。现报道如下。 (下转33页)

1 材料与制作

1.1 材料

普通棉布;子母扣。

1.2 制作方法

按一次性手术衣的制作方法, 稍加改良, 在衣服的左侧肩缝往下沿腋中线的位置开口, 自上而下缝制5对10cm长的子母扣, 在第4对子母扣处另缝制一对布带。

2 使用方法

在患者术前晚更换专用病员服, 按照一次性手术衣的穿着方法, 将病员服反穿, 自上而下粘好子母扣即可。

3 优点

地震伤病员医疗救治费用的会计处理 第9篇

其一,发生地震伤病员医疗救治费用、伤病员及陪伴生活补助等支出。对在院地震伤病员发生的医疗救治费用,进入“应收在院伤病员医疗费”科目,同时记作医院“医疗收入”,借记“应收在院伤病员医药费——应收地震伤病员医药费”,贷记“医疗收入”;部分地震伤病员伤愈出院,将住院期间发生的医药费转入出院伤病员欠费,借记“应收医疗款——应收住院伤病员医疗欠费——应收地震伤病员医疗欠费”,贷记“应收在院伤病员医药费——应收地震伤伤病员医药费”;地震伤病员住院期间发生的生活费用及陪伴生活补贴,由救治医院先按国家规定的标准进行发放后由医院与政府进行结算,借记“其他应收款——地震伤病员及陪伴生活补助,贷记“银行存款(或现金)”。

其二,医院接收政府部门拨付的地震伤病员医疗救治资金及接收红十会等部门分配的捐赠物资。上级拨入地震伤病员医疗救治款和伤病员陪伴生活费用的依据是,收治地震伤员医院每日报送的“医疗单位收治地震受灾伤员救治费用统计表”数据按一定比例拨付,待整个地震伤病员治疗工作全部完结后再进行结算,因此挂入往来账户中,相关会计处理为:借记“银行存款”,贷记“其他应付款——上级拨入地震伤病员医疗救治费——上级拨入地震伤病员生活补助费”;政府分配和社会捐赠的药品等救灾物资只能用于地震伤病员的救治,任何人不得挪用或用于其他用途,不能计入医院收入,待地震伤病员出院时冲减医疗救治费用。接收政府部门分配或社会捐赠的药品等救灾物资入账价格按医院同类物资价格入账,药品按零售价计价,不产生进销差价,全部计入暂收账户,借记“药品(或材料),贷记“其他应付款——接收地震捐赠药品(或材料)”。

其三,地震伤病员出院后对住院期间发生的医疗救治费用和陪伴实际发生的生活费用进行结算后的会计处理。将接受政府部门分配或社会企业捐赠的药品等救灾物资冲减地震伤病员发生医疗救治费用,借记“其他应付款——接收地震捐赠药品(材料)”,贷记“应收医疗款——应收住院病人医疗欠费——应收地震伤病员医疗欠费”;结算上级拨入地震伤病员医疗及生活费用,借记“其他应付款——上级拨入地震伤病员医疗救治费”,贷记“应收医疗款——应收住院伤病员医疗费——应收地震伤病员医疗费”,借记“其他应付款——上级拨入地震伤病员及陪伴生活补助”,贷记“应收医疗款——其他应收款——地震伤病员及陪伴生活补助”;若上级拨入医疗及生活补助超过实际发生的费用,则应将多余的款项上交,借记“其他应付款——上级拨入地震伤病员医疗救治费——上级拨入地震伤病员及陪伴生活补助”,贷记“银行存款”;若上级拨入医疗及生活补助不足以支付已发生的医疗及生活费用,要求医院承担超支部分费用,医院不得不应将该笔费用作为长期欠费挂在会计账上,应及时进行会计处理,借记“其他支出——地震伤病员医疗及生活费”,贷记“应收医疗款—应收住院伤病员医疗费——应收地震伤病员医疗费”,“其他应收款——地震伤病员及陪伴生活补助”。

基层医院加强部队伤病员管理的做法 第10篇

1 严格入院手续和入院制度

部队伤病员首先由卫生队把好第一关,能够在卫生队诊治的不要上送,医院把好第二关,严格掌握入院标准,符合入院标准的方可收入院;伤病员入院登记时应详细填写其所在单位的名称、通讯地址及联系电话,以方便沟通;在办理住院手续时需带“三证”即部队卫生单位的转诊介绍信、士兵证(军官证)和供给关系。但在严格入院手续的同时,对来自小、远、散哨所以及急症、危重症的伤病员,尽管有时手续不全,也应及时收治,缺少的手续由伤病员部队补办。

2 严格落实规章制度,确保各项管理到位

伤病员入院后在发放病服的同时,一律收回军装(包括便装)及手机,详细登记后妥善保管。值班护士向伤病员介绍“住院规则”,提出在院治疗期间的有关管理要求,如病情允许,原则上全部集中在军人病区治疗,以便于统一管理,并挑选作风纪律好、有一定管理能力的伤病员负责维护病房的日常秩序,协助科室搞好伤病员的管理教育。伤病员按照连队一日生活制度进行作息,住院期间科室原则上不予准假,有事需要外出的,须经所在科室主任同意,并且时间不得超过2h,回院后及时向科主任销假,确因特殊情况,需回部队或在外过夜的,科室必须上报医务处,由医务处与所在部队联系同意后,方可准假。平时医务人员要加强巡视,每日常规早、中、晚查房,夜间查铺,交接班必须对军队伤病员的在位情况进行交接。

3 营造良好的伤病员就医环境

对伤病员严格管理与关心照顾相结合,能够创造良好的管理氛围。本院为伤病员创造良好的就医环境主要有以下几个方面:(1)建立军人就医绿色通道,实行全程优质服务,为部队伤病员就医建立方便、优质、高效、畅通无阻的服务流程。(2)每个科室配备彩电、报纸和文体器材,在治疗时间后科室组织伤病员进行适度的文体活动,如收看电视、下棋、办板报、内务竞赛等,这样不但可以避免伤病员零散活动带来的不利影响,而且使伤病员的精神得到放松,更好地配合治疗。(3)设立修养灶,努力改善好伙食,部队伤病员单独优先进餐。(4)建立伤病员生日登记卡,遇有伤病员住院期间过生日,一碗生日面、一声生日的祝福,可以使伤病员感受到家的温暖,体会到家的关爱。(5)加强医生与伤病员的沟通,医生通过与伤病员谈心、拉家常可从心理上拉近伤病员与医、护间的距离,从而真正了解伤病员的心理需求和思想动态,同时适时对伤病员进行卫生常识教育,使其正确认识所患疾病,克服悲观绝望情绪,积极面对生活,使其能安心养病,自觉遵守纪律,服从医院管理。

4 加强医院与伤病员所在部队的沟通

伤病员入院后科室酌情与其单位领导了解该伤病员在原单位的表现,以做到心中有数,并互通情况。住院超过1个月的伤病员,科室要与部队联系,告知伤病员目前病情及诊疗计划。对个别“刺头兵”、“捣蛋兵”,管理难度较大的,又确需住院治疗的伤病员,科室可以请求原部队单位协助教育和管理。

5 系统治疗,缩短住院时间,做好出院交接

伤病员入院后医护人员要制定详细的诊疗计划,完善各项检查,使伤病员早日康复,缩短住院周期,这不仅有利于保障部队战斗力,也在一定程度上减少不安全和不稳定事件的发生。出院时填写住院鉴定,作为原单位考察伤病员住院期间表现的依据,对出院的部队伤病员,提前1d通知伤病员所在部队的领导,由部队派干部接其出院。如个别因故来人困难时,科室要通知其部队该伤病员离院时间,科室要电话与伤病员部队联系,了解是否按时归队,防止在交接过程中出现空当。