精神分析研究范文

精神分析研究范文（精选12篇）

精神分析研究 第1篇

1. 1 雷锋精神的内涵

雷锋精神,是以雷锋的名字命名的、以雷锋的精神为基本内涵的、在实践中不断丰富和发展着的革命精神。[1]其内涵至少包含六个方面。

第一,雷锋精神是共产主义远大理想的现实体现。雷锋精神是雷锋先进事迹和崇高品质的理性升华,体现为对社会主义伟大事业和共产主义远大理想的认同与践行。雷锋精神具有穿越时空的无穷魅力,是一面永不褪色的旗帜,成为全党全社会共有的宝贵精神财富。

第二,雷锋精神是社会主义建设事业的必然成果。雷锋精神的产生并不是偶然的,它是社会主义制度优越性的产物。雷锋精神是一个伟大的时代精神,它标志着社会主义的前进方向,又是催动人们奋进的强大精神动力。

第三,雷锋精神是中国共产党宗旨意识的具体实践。为人民服务是雷锋精神的本质内涵。雷锋服务人民、助人为乐的奉献精神,直观地诠释了全心全意为人民服务的宗旨,体现出以为人民服务为核心的社会主义道德风尚。

第四,雷锋精神是社会主义核心价值观的行为规范。雷锋精神是共产主义远大理想和社会主义共同理想高度结合的思想结晶,这正是雷锋精神能够立得住、叫得响的根本原因,更是社会主义核心价值观的生动体现。雷锋精神的内涵与党的十八大报告提出的社会主义核心价值观有着本质的一致性,是社会主义核心价值观的行为规范。

第五,雷锋精神是社会主义市场经济秩序的基本遵循。诚信、敬业、奉献等是雷锋精神重要的组成部分,而诚信、敬业、奉献等恰恰又是社会主义市场经济所需要的最为深刻的道德基础。雷锋精神的奉献精神不仅与当代社会主义市场经济道德精神不矛盾,相反,恰恰构成社会主义市场经济道德秩序的突出特点。

第六,雷锋精神是致力民族复兴、实现中国梦的不竭动力。雷锋精神形成于社会主义建设的第一个高潮期,发展于中国改革开放与社会转型期、特色社会主义的探索期,雷锋精神必定强化于中国特色社会主义建设的提升和繁荣期,与中国圆梦同向同步,因而直接注入民族精神,进而化作中国梦的有效支撑,化作民族精神的重要元素。

1. 2 辽宁精神的内涵

“天辽地宁、爱国奉献、诚信务实、创新争先”是新时期 “辽宁精神”[2]。表述精确、全面,符合辽宁实际,体现了辽宁特点。

“天辽地宁”既是对辽宁大地自然状态的描述,也是对辽宁人独特精神气质和价值追求的生动概括。体现了辽宁人民海纳百川的开阔胸襟和包容多样的宽厚性格。地域辨识度较高,一看就知道说的是辽宁。

“爱国奉献”是贯穿辽宁精神的一条红线,在社会主义革命、建设和改革开放各个历史时期,辽宁人民都始终以报效祖国、勇于担当的坚定信仰和顾全大局、甘于奉献的大爱情怀生动地诠释着 “爱国奉献”精神。

“诚信务实”体现了辽宁人信守承诺、待人真诚、注重实干、踏踏实实的个性品质和优良作风。“诚信务实”精神是辽宁人始终坚守的立身立业之本,是辽宁人共同的精神信仰和价值追求。打造 “诚信辽宁”,开展 “承诺践诺” 活动,已成为辽宁各级党委政府、企事业单位和广大人民群众的广泛共识和自觉行动。

“创新争先”是 “辽宁精神”的动力源泉,也是辽宁发展进步的目标和方向。从 “一五”时期艰苦创业赢得 “共和国长子”美誉,到二次创业攻坚克难实现华丽转身,从振兴老工业基地再创辉煌,到实施 “三大战略” 建设富庶文明幸福新辽宁伟大实践,都始终体现着辽宁人民争创一流、敢于领先的责任与勇气。

2 雷锋精神与辽宁精神的内在联系

2. 1 两种精神有着共同的基因

雷锋精神与辽宁精神都来源于波澜壮阔的建设社会主义实践,是时代精神的重要内涵,爱国奉献是它们的共同基因。从古至今,爱国奉献都是凝聚民族力量的伟大旗帜。雷锋是党的忠诚战士。他以对党、对人民、对祖国的无限热爱,刻苦学习、忘我工作、服务人民、奉献社会,用短暂的一生谱写了壮丽的人生诗篇,树起了一座不朽的历史丰碑。他把个人的奋斗融入国家富强、民族振兴的历史洪流中,毫无保留地为祖国和人民奉献了一切。在辽宁经济社会建设的各个时期,爱国奉献是全社会的共同信念,是全省人民凝聚力量的纽带。新中国建设初期,辽宁为全国工业发展和经济建设作出的巨大贡献是 “爱国奉献”的生动体现。 “一五”时期国家156 项重点工程有24 项落户辽宁,全国17% 的原煤、27% 的发电量、60% 的钢均产自辽宁,被誉为 “共和国长子”。当前,应对经济面临的下行压力,辽宁人民不等不靠、不计得失、不畏艰难、负重前行,突破体制机制障碍,不断实现结构调整和经济转型,再创辽宁老工业基地全面振兴的新局面。

2. 2 两种精神有着同一种品质

雷锋精神与辽宁精神是社会主义核心价值体系的具体体现,是推动时代进步的巨大精神力量,诚信务实是二者共同的品质。雷锋把诚信务实作为自己的人生信条,自觉服从社会主义建设事业的需要,立足本职、忠于职守,不管在什么岗位,不管从事什么工作,他都以一颗对事业高度负责、对岗位无限热爱的赤子之心,诚信敬业、务实苦干,出色地完成每一项工作任务。“务实”精神是辽宁人始终坚守的立身立业之本,是一代代辽宁人求真务实、踏实肯干、务求实效精神的凝练。

2. 3 两种精神体现相同的追求

雷锋精神和辽宁精神具有鲜明的实践特色和时代特色,是推动辽宁老工业基地不可或缺的精神力量,创造争优,锐意进取是它们的相同追求。雷锋不仅是一个脚踏实地的实干家,而且是一个勇于探索的创造者。他在学习和工作上永不满足、永不懈怠,体现了一种自强不息的创新精神。他把学习作为基本需求,把创新作为重要动力,把争先作为进取追求。“创新争先”精神是辽宁人在改革发展中自力更生、艰苦奋斗、善于创造、勇于突破的生动写照。60 多年来,一批批辽宁时代先锋,敢于担当、勇于争先,将自己的青春、汗水甚至生命,都奉献给了国家和人民,铸就起一座座令人景仰的精神丰碑。先后创造出了第一枚国徽、第一台卧式镗床、第一架战斗机、第一艘万吨巨轮等200 多个 “共和国第一”。

3 用雷锋精神和辽宁精神推进富庶文明幸福新辽宁建设

3. 1 要大力学习两种精神

雷锋精神和辽宁精神的核心作用,就在于凝聚起辽宁人民的共同意志,在全社会形成共同的精神追求,有利于焕发干部群众戮力同心、蓬勃向上、奋发进取的精神风貌。要大力开展雷锋光辉事迹的学习教育,开展形式多样的社会宣传活动,举办公民道德论坛、道德建设网上谈、道德宣传日等活动,推动雷锋事迹和雷锋精神深入人心、植根于群众,让人们从中感受崇高、汲取力量、提升境界。要把新时期“辽宁精神”列入广大干部群众,特别是广大青少年学习的重要内容,通过组织集中宣讲、报告会等形式不断深化对“辽宁精神”的学习。要把学习两种精神的过程,变为推动精神大振奋、信心大增强、作风大转变的过程,力求通过深入学习,使广大干部群众全面理解辽宁振兴发展的光辉历程和表现出的精神气概,凝聚起再创老工业基地辉煌的坚定信心和强大力量。

3. 2 要深入宣传和研究两种精神

雷锋精神和辽宁精神是辽宁对外形象展示的两张名片。要通过各级各类新闻媒体深入解读新时期两种精神的深刻内涵,推出一批有分量有深度的报道; 要利用广告牌匾、电子屏幕、宣传条幅、宣传海报等广泛宣传两种精神; 推出一批践行雷锋精神和辽宁精神的先进典型,推出一批阐释两种精神的理论研究成果,增强雷锋精神和辽宁精神的感染力和影响力,不断赋予两种精神新的时代内涵。要对各地区、各单位的好经验、好做法及时进行宣传推广,发挥典型的示范带动作用,调动社会各界参与的积极性、主动性。要开展雷锋精神和辽宁精神群众性讨论活动,为广大干部群众提供了一个关心支持辽宁发展的平台,让干部群众在参与活动过程中受到教育和激励,从而更加坚定振兴信心,以饱满的工作热情投入到建设新辽宁的伟大实线中去。要加大雷锋精神和辽宁精神专题研究,组织社科理论界、党政机关、高校师生、专家学者等不同层面的人,通过座谈、论坛、课题开展等形式,深入挖掘其丰富内涵,不断延伸雷锋精神和辽宁精神的时代内涵。

3. 3 要努力践行两种精神

雷锋精神和辽宁精神是辽宁老工业基地振兴的强大精神动力。要把践行两种精神与开展全省群众性精神文明创建活动结合起来,大力推进两种精神进机关、进企业、进社区、进学校、进农村; 要把践行两种精神与当前开展的 “三严三实”专题教育活动、 “学讲话、讲诚信、懂规矩、守纪律、鼓士气、促振兴”大学习大讨论等活动结合起来,树立辽宁崭新形象,提振精神,鼓舞士气,谱写好中国梦的辽宁新篇章。要在全省各行各业广泛开展爱岗敬业,立足岗位作贡献活动。践行两种精神,是我们每个辽宁人的光荣职责。作为普通的辽宁人,无论在什么样的岗位,做什么工作,要爱岗敬业、履行职责,力所能及为辽宁振兴作出自己的贡献。要引导广大干部群众从我做起,自觉为雷锋精神和辽宁精神增光添彩,做爱国奉献、诚信务实、创新争先的辽宁人。要引导广大青少年认真学习雷锋精神和辽宁精神,将两种精神融入日常的行为和活动中去,争做新时期 “辽宁精神”的践行者和传承者。

两种精神一种力量。雷锋精神和辽宁精神散发出的强劲正能量,对于建设新辽宁有重要的指导、引领和鼓舞作用。当前,振兴老工业基地的任务光荣而艰巨,希望全省广大干部群众以雷锋同志为榜样,大力弘扬雷锋精神,践行新时期辽宁精神,扎扎实实地把各项事业建设推向前进,从而实现辽宁经济社会建设又好又快的发展。

参考文献

[1]宋焕斌,张仲国.雷锋精神概论[M].北京:中国石化出版社,2012.

精神分析研究 第2篇

题目：古典精神分析理论与新精神分析理论的异同

姓 名： 李 明

学 号： 1 3 0 3 0 4 0 1 0 7 专 业： 历 史 学 班 级： 2013 级 1 班 指导教师： 吴 节 义

2014年12月25日

古典精神分析理论与新精神分析理论的异同

要了解古典精神分析理论与新精神分析理论的异同，首先要了解其具体含义，先简述它们的内容。

一、古典精神分析理论

（一）潜意识论 弗洛伊德认为，人的心理包括意识和无意识现象，无意识现象又可以划分为前意识和潜意识。

（二）本能论

本能论构成弗洛伊德的精神分析学的本质。弗洛伊德认为，本能这个词“代表了所有生于身体内部并且被传递到心理器官的力”，本能是一种决定心理过程方向的先天状态。本能的目的是寻求满足，消除身体的欠缺状态。本能的对象是能满足欠缺状态的事物或手段。

（四）、人格论

1、人格结构

弗洛伊德认为，人格是由伊底、自我和超我三个部分组成的。

伊底又称本我，它是人格中最原始的、与生俱来的、潜意识的结构。它由先天的本能、欲望构成，能量直接来源于肉体。伊底是完全非理性的，它遵循着快乐原则。

伊底是人格结构中最原始、与生俱来的、无意识的结构部分。它由遗传的本能、欲望构成，肉体是它的能量源泉。

超我是从自我中分化出来的监督的自我。超我遵循至善原则，即它督促自我加强控制、引导本能冲动，使人的行为符合社会的道德规范。超我形成于幼儿期，因为光靠自我的力量不能控制伊底的本能冲动，所以，超我的形成是必要的。这些宝贵的思想对人格心理学和发展心理学影响重大。但是，他过分强调性本能和潜意识的作用，忽视理性意识和社会文化环境的作用，为他的人格理论留下了明显的缺陷。

（五）焦虑与心理防御机制论

弗洛伊德在对自我功能以及神经症和精神病根源的研究中，提出了焦虑与心理防御机制的系统观点。

二、新精神分析理论

（一）埃里克森－人格发展学说

埃里克森的阶段论深受弗洛伊德的影响，但他的学说更为乐观，更认同人类积极发展能力的主动性。他认为，如果个体能够积极的加以解决，那么将促进个体形成良好的自我品质，如果个体不能顺利的应对，则会影响个体的进一步发展或是留下问题。

（二）阿德勒－个体心理学 阿德勒的理论强调，寻求控制感、力求完美和克服自卑是人类的本能。当我们体验到自卑时，我们便被追求优越的力量所驱动。他指出，优越并非一定是比他人优越，而是从一种只觉到的较低的位置发展到较高的位置，从感觉到不足到感觉到增强，通过追求能力、控制、完美从而克服无助感。

（三）霍妮－社会文化理论

霍妮认为，产生神经症的个人内心冲突，虽然不排斥性压抑、遗传禀赋、童年经历等个人特征，但本质上它却来源于一定社会的文化环境对个人施加的影响。人性、人的各种倾向和追求、人所受到的压抑和挫折、人的内心冲突的焦虑，乃至什么是正常人格、什么是病态人格的标准，所有一切都因文化的不同、时代的不同而不同。

（四）荣格－分析心理学

荣格在弗洛伊德对人类无意识的发现的基础上，根据自己的观察和广泛研究了各民族宗教神话之后，提出了一套颇有说服力的人类心灵深层结构理论，并称之为分析心理学。在分析心理学体系中，心灵被当作人格的总体，它囊括一切意识和无意识的思想、情感和行为。荣格认为，作为总体的心灵包括三个层次：意识、个体无意识和集体无意识。

（五）对象关系相关理论： 1沙利文－人格意想理论

人格定义：人格是重复的人际情境的相对持久模式，重复的人际情境是一个人生活的特性。人格意象是个人对他们自己或他人在需要满足，或是焦虑中产生的情感、态度和概念的综合印象。沙利文认为，人格意象的想形成开始于婴儿认识到自己身体的存在。婴儿逐渐形成有关“我”的三方面的人格意象，即好我、坏我、非我。2科赫特－自我对象理论 科赫特认为，不能用里比多投注的目标来解释自恋。自恋是一种个体在童年时的自我心理结构的获得性缺陷，以及随之而来的继发性防御和代偿性结构的建立。科赫特最终抛弃了传统精神分析中的本能模式、采用新的理论模式来说明自恋的发展。科赫特的自我对象理论认为，自我是人格结构的核心，人格发展状况取决于自我的发展状况。

三、异同：

（一）、相同点：经典精神分析理论和新精神分析理论都属于精神分析理论，都强调人格的作用。

（二）不同点：

1.弗洛伊德的经典精神分析理论强调性本能的动力作用，幼年时期没有得到满足、被压抑的欲望会进入无意识，在无意识中继续影响着每个人的生活；提出包括本我、自我和超我的人格结构，强调早期经验的影响；根据力比多在不同时期投放在身体的不同部位，将儿童心理发展划分为五个阶段。

精神分析疗法对精神病治疗的应用 第3篇

【关键词】精神分析疗法；精神病；治疗；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0160-02

精神病患者在临床上最为显著的症状便是幻觉和妄想，其中幻觉包括幻听和幻视，而最为常见的妄想主要包括关系妄想和被害妄想。因此，大多数人对于精神病患者的看法便是疯狂，但对于精神病医生来说，精神患者出现的幻觉和妄想属于感知障碍，也就是说患者在精神上出了问题。心理治疗学主要应该在于着手患者的幻觉与妄想，而现代精神病学却是通过药物来对患者的幻觉和妄想进行控制，进而来改变精神病患者的行为，但其诊断的标准并不为患者认可。因此，本文选取2013年11月-2015年9月我院收治的60例精神病患者，随机分成研究组和对照组，各30例。其中对照组患者采取常规药物治疗，研究组患者采用精神分析疗法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。现将具体研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2013年11月-2015年9月我院收治的60例精神病患者，随机分成研究组和对照组，各30例。研究组患者男19例，女11例；年龄23-76岁，平均年龄（52.32±11.20）岁；病程6.0-24.0个月，平均病程（12.32±4.65）月。对照组患者男18例，女12例；年龄25-81岁，平均年龄（53.65±12.32）岁；病程7.0-26.0个月，平均病程（13.62±5.33）月。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。所有患者均确诊为精神障碍。

1.2 一般方法

对照组患者采取常规药物治疗，药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平以及舒必利等，根据患者的临床症状给予有针对性的药物治疗。研究组患者采用精神分析疗法进行治疗，具体的治疗过程包括共情、自由联想、诠释、面质、移情与反移情、释梦以及修通。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗依从性

研究组患者治疗依从性优良率为86.6%，对照组为36.7%，研究组患者治疗依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

3.1 精神病治疗方法

精神病学在精神分析学创立以及精神药物发明后，便被分为两个角度来诠释，两个角度分别包括神经学和基因学的角度以及精神分析的角度。其中从神经学和基因学的角度来看，此种观点认为导致精神病患者的主要原因在于其躯体出现病变以及遗传基因的表达方式，因此，持此种观点的学者不论病因而根据患者的临床表现将症状相同的病例放在一起，然后根据患者临床表现为其命名后确立诊断标准，然后对患者用药。但这种观点在不断出现各种新症状的今天，使得精神病在临床上的诊断与统计数据越来越丰富，但却没有增加对精神病症状的理解。除此之外，这个观点下的分类系统缺乏给心理学进行思考的空间，因此也就难以对精神病的成因进行解释。而另一个观点是从精神分析角度对精神病进行分析，但病情较重的患者却难以在传统精神分析的观点下进行治疗，因此在精神病学中精神分析对其的影响越来越弱。

目前临床上对神经病患者的治疗的主要方式是进行药物治疗，精神病药物在临床上的应用与脑科学、基因遗传学以及神经科学等学科存在紧密的联系。科学理论能打很大程度上推动精神病的研究，大量的临床研究资料证明精神药物对患者的临床症状具有一定的缓解效果。但在临床治疗上仍然存在较大的局限性，如爱、恨、生命以及伦理抉择。本次研究中，研究组患者治疗依从性优良率为86.6%，对照组为36.7%，研究组患者治疗依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明精神分析疗法能显著地提高患者治疗的依从性。

3.2 精神分析疗法

英国莱恩和库佩质疑精神病学基本立场和观念，他们认为精神病学错误地将精神病患者考虑成精神世界，并且不应该要求患者回到理性的世界，这是由于精神病患者其实存在基本伦理学立场，也就是说即便是病情严重的精神病患者也不应该被社会所排斥。他们的临床技术主要是基于足够好的环境这一理念，他们认为精神病患者患病的原因在于母亲没有在孩子成长的过程中给予其足够好的环境，因此，对于治疗者来说，他们治疗的主要目的是让病人退行到其感到足够好的环境。并且在反精神病学派临床治疗的过程中，对精神病患者病情进行分析的过程可以持续2-3h甚至更长的时间，可以根据患者的实际状况，在患者感觉冷时为其盖毛毯，在患者感觉渴时可以喝茶，这种治疗方法就是将精神病患者放置于一个足够好的环境进行治疗。

总结

综上所述，精神病患者在临床上最为显著的症状便是幻觉和妄想，其中幻觉包括幻听和幻视，而最为常见的妄想主要包括关系及被害妄想。精神分析学者却认为精神病患者精神问题的所在之处不在于妄想和幻觉，而是在出现精神问题时努力想要回到正常世界中的过程。因此，采用精神分析法对精神病患者进行治疗的过程中，应该主要着手患者的幻觉与妄想。

参考文献：

[1]孙聪，霍大同.论精神分析疗法对精神病治疗的应用[J].科技信息，2010，23（36）：443-444.

[2]张晓.精神分析疗法对精神治疗的应用研究[J].大家健康（下旬版），2014，23（8）：471-471.

老年精神疾病患者精神药物应用研究 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的200例患者中, 男98例, 女102例, 年龄60~84岁, 平均72岁, 病程5~12个月, 有104例患者是首次住院, 有96例患者是多次住院。

1.2 研究方法

收集200例患者的出院病历中的疾病诊断、用药名称、药物剂量等, 并进行统计分析。

2 结果

通过对200例患者的病例进行分析后发现, 45例是情感性的精神障碍, 42例是神经症, 47例是精神分裂症, 33例是器质性的精神障碍, 18例是急性的应激障碍, 15例是酒精所致精神障碍的;器质性精神障碍占24%, 功能性精神病占76%, 几乎所有患者均合并有躯体疾病, 有的患者还合并两种以上的躯体疾病。详见表1、表2。

200例患者中, 有157例患者是合并用药, 有43例患者是单一用药。患者在使用抗抑郁药物或是抗精神病药物的同时还使用了阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮。使用抗精神病药物有奥氮平 (15例) 、利培酮 (63例) 、喹硫平 (13例) 、奋乃静 (38例) 和氯氮平 (14例) , 使用的抗抑郁药物有文拉法辛 (20例) 、西酞普兰 (24例) 、帕罗西汀 (17例) 、氟西汀 (21例) , 还有其他的药物, 比如劳拉西泮 (19例) 、阿普唑仑 (42例) 、氯硝西泮 (84例) 。用药方法:利培酮的用量是每天2~5 mg;喹硫平的用量是200~600 mg, 2次/d;奥氮平要小剂量使用;西酞普兰的起始剂量是20 mg, 患者如果没有超过65岁, 就减半使用;劳拉西泮治疗失眠就睡前服用2~4 mg, 如果伴有焦虑症就每天服用2~6 mg;阿普唑仑第一次服用量是0.4 mg, 然后按照患者情况递增。患者药物使用的剂量和频度见表3。

例

3 讨论

一般精神疾病发展的过程都比较缓慢, 在患病早期只是有些心理障碍、心理问题, 这个时期是很容易矫治的, 一般通过正规的系统治疗, 患者多数都会康复, 因此, 一旦发现家人出现了精神症状, 那么就要及时送往正规医院进行治疗。在治疗的时候, 除了使用药物治疗, 也要进行精神治疗, 分析出患者因何而致病, 从而设法让患者脱离这一环境[1,2,3,4,5,6], 同时患者也要保证心理平衡, 增强患者对于各种困难的勇气、信心, 从而预防出现各种精神疾病。

本研究显示, 多数老年精神病患者都是联合用药, 在使用抗抑郁药物或抗精神病药物的同时还使用了阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮。老年精神病患者的年龄都很大, 其身体的各个脏器功能也在不断减退, 而且在药物代谢的动力过程中也会出现影响[7,8,9], 因此, 患者在服用精神药物的时候最好是低剂量服用。本次调查的结果有这些特点: (1) 超过60岁的住院精神病患者中, 有76%是功能性的精神障碍, 有24%是器质性的精神障碍, 这说明本次研究的200例老年精神病患者, 多数都是功能性的精神障碍, 而在其中, 神经症、情感性的精神障碍、精神分裂症没有明显的差异, 而情感性的精神障碍、器质性的精神障碍、神经症三者间也没有明显的差异; (2) 在抗精神病药中, 使用最频繁的就是利培酮, 然后是奋乃静, 这些药物有个共同的特点是镇静作用较轻, 减少过度镇静所致的风险, 而这一结果是和一些国内文献报道结果不同;在抗抑郁药中, 使用文拉法辛、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀的频度没有太大区别[10,11,12,13], 说明不同的抗抑郁药在临床医师的选择中无明显差异性;在抗焦虑药中, 使用比较频繁的有阿普唑仑、氯硝西泮, 这些药物半衰期稍长, 与选择镇静作用弱的抗精神病药物的思路有冲突, 值得思考。 (3) 所有患者使用的药物都和有效剂量相接近, 和其他年龄的患者相比剂量较低。这说明, 不管是老年精神病患者使用什么精神药物治疗, 最好选低剂量, 这点是与其他文献报道结果相一致的[14,15,16,17,18,19,20]。在控制思维障碍、激动障碍的时候, 使用正常剂量就可以, 推荐低剂量用药。因为老年患者的脏器功能在不断衰退, 对于耐受药物不良反应的能力也在不断下降, 且大部分老年精神疾病患者均合并有躯体疾病, 因此, 在治疗老年精神病患者的时候, 要先考虑好药物副反应这一问题, 然后再考虑疗效。有关文献曾经表明, 老年精神疾病患病率是5‰, 而截止到2011年底, 我国60岁以上老年人口已达到了1.85亿, 占了总人口的13.7%, 也正在以每年4.5%的速度在不断增长。我国现在人口不断老龄化, 越来越多的老年患者出现了精神健康方面的问题, 因此, 更应该关注老年精神卫生这一问题, 重视起老年精神卫生问题, 要照顾、尊重老年人, 让他们保持愉悦的心情。

摘要：目的:分析老年精神疾病患者精神药物使用情况。方法:选择200例老年精神疾病患者, 收集其出院病历中的疾病诊断、用药名称、药物剂量并进行分析。结果:200例患者中, 有33例脑器质性的精神障碍, 15例酒精所致精神障碍, 47例精神分裂症, 45例情感性的精神障碍, 42例神经症, 18例急性应激障碍;使用的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等, 使用的抗抑郁药物有文拉法辛、西酞普兰等, 还有其他的药物, 如劳拉西泮、阿普唑仑等;有43例患者是单一用药, 有157例患者是合并用药。结论:经过本次研究发现, 有76%的老年精神病患者是功能性的精神病, 有24%的患者是器质性的精神障碍, 结果表明, 在住院的老年患者中, 功能性精神疾病是比较常见的;老年患者使用精神科药物多为合并用药, 其药物剂量要比常规治疗的剂量少, 表明临床医师对老年精神疾病患者使用精神科药物较为慎重。

心理分析（精神分析）疗法 第5篇

潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分，虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数的动机是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。

精神分析学说以潜意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是他那个样子”的真正原因，它设法将潜意识的东西进入意识中来(如采用自由联想法)，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪，

精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系(尤其是童年的精神创伤和痛苦经历)，使之被召回到意识中来。

弗洛伊德的弟子后来把精神分析理论的主要原则概括为以下几个方面：

1)心理决定论原则

2)情感过程的自主性原则

3)心理过程的动力性原则

4)心理压抑的作用原则

5)精神冲突的存在原则

6)儿童心理的意义

精神分析研究 第6篇

【关键词】精神发育迟滞； 司法精神病学； 预防犯罪

【中图分类号】R749.93【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0009-01

本文收集我司法鉴定所2008年1月-2010年12月共接受司法机关委托鉴定478例，其中精神分裂症110例（23.01%），精神发育迟滞106例(22.18%)。为探讨精神发育迟滞发案的特点，有效防止犯罪，现将精神发育迟滞106例的有关资料进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象：收集本院2008年一2010年间资料完整的精神发育迟滞的司法精神病学鉴定资料共计106例。

1.2 方法： 对入组案例的鉴定资料进行回顾性分析。精神发育迟滞的诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）［1］为诊断标准。

2 结果

2．1 一般资料：106例中男性53例，(50.00％)，女性53例，(50.00％)，年龄13～73岁，平均年龄为24．79±8．35岁，其中

2．2 案由、诊断及鉴定结论：本组案例以刑事案件为主99例(93.40％)，其中前四位分别为被强奸40例(37.74％)、盗窃32例(30.19％)、强奸7例(6.60％)、故意伤害5例(4.72％)；民事案件7例(6.60％)，诊断分布：在所有鉴定案例中轻度智能障碍46例(43．40％)、轻-中度智能障碍31例(29．25％)、中度智能障碍12例(11．32％)、中-重度智能障碍10例(9.43％)、重度智能障碍7例(6.60％)；鉴定结果：在刑事案件中具有完全刑事责任能力26例(24．53％)，限制刑事责任能力26例(24.53％)、部分性防卫能力6例(5．66％)，无刑事责任能力8例(7．55％)、无性防卫能力33例(31．13％)；民事案件中无民事行为能力4例(3.77％)、限制行为能力2例(10.89％),有完全民事行为能力1例（0.94％）。

2．3 女性涉案案件鉴定结果分析：在女性涉案鉴定案件中，居前两位的案件为被强奸及盗窃，被强奸案件共计40例（75. 47％），其中12例(22.64％)为未成年人，盗窃4例（7. 55％）；在被强奸案件中33例(82.50％)为无性防卫能力，7例(17.50％)为部分性防卫能力。文盲31例(58.49％)、小学文化18例(33.96％)、初中文化4例(7.55％)；无业32例(60.38％)、农民18例(33.96％)、工人3例(5.66％)；在婚29例(54.72％)。

2．4男性涉案案件鉴定结果分析：在男性涉案鉴定案件中，居前两位的案件为盗窃及强奸，其中盗窃案件共计27例（50.94％），强奸7例(13.20％)；在盗窃案件中，14例(51.85％)为完全刑事责任能力，13例(48.15％)为限制刑事责任能力；文盲14(26.41％)、小学文化34例(64.15％)、初中文化5例(9.43％)；无业34例(64.15％)、农民9例(16.98％)、工人10例(18.87％)；在婚8例(15.09％)。

3 討论

据国内资料显示，精神发育迟滞在司法精神病学鉴定总量中仅次于精神分裂症，居第二位。本文106例精神发育迟滞鉴定案例，占同期鉴定案例的22.18%，这与相关文献［2］报道一致，说明精神发育迟滞鉴定在司法精神病学鉴定中含有较高的比例。

本组案例中两性鉴定案例比例相当，而女性涉案鉴定案件中，居前两位的案件为性侵害及盗窃,与张俊［3］、丁万涛［4］等报道的结果相似。男性涉案鉴定案件中，居前两位的案件为盗窃及强奸,提示对精神发育迟滞患者应加强道德教育及监管。

在本组案例中，被性侵害案有40例(占总案例的37.74%)，占据精神发育迟滞案例司法鉴定的首位，且其中33例为无性防卫能力。说明女性精神发育迟滞者，由于她们智力低下，对性知识了解贫乏，不能正确认识性行为意义、性质和后果，也缺乏应有的社会生活经验，不能分辨加害者的动机、意图，易受骗上当而被性侵害，值得注意的是在被性侵害案中，有12例为未成年人，所以，对这类人群更要注意监护。

本文统计的结果显示，农村人口、低文化、无业的青壮年构成了精神发育迟滞司法精神病学鉴定的主体。提示这类人群往往因不能得到（或接受）较好的教育，没有固定的职业，大多难以成家立业（尤其是男性患者），家庭经济条件较差，从而成为社会潜在的不稳定因素，因而社会应更多关注这类人群，更多地解决其实际困难。

总之，精神发育迟滞患者是社会中较为普遍存在的群体，由于他们社会适应能力较差，往往成为家庭和社会的沉重负担，极易被“遗弃”，缺少监管。另外，由于在日常生活中辨别是非的能力较差，为满足本能需求，常易发生违法行为，也易被人利用，加之他们缺少监管，极易侵害他人，或被他人（性）侵害。从本研究结果看，男性以攻击性案件为主，对其应重点实施监管和加强防范为主；女性则以性受害案件为主，对其应以实施监护和加强保护为主。因此，呼吁整个社会要对精神发育迟滞患者齐抓共管，加强道德教育和监管，以减少违法犯罪及防止性侵害行为的发生。

参考文献

［1］中华医学会精神科分会编．中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)［M］．济南：山东科学技术出版社，2001：140.

［2］李方敏. 司法鉴定171例精神发育迟滞的资料分析［J］.四川精神卫生,2005.18(3):176

［3］张俊，周朝当.司法精神医学鉴定中的性别差异［J］.临床精神医学杂志，2001，6：350

精神分析研究 第7篇

关键词：卒中,精神障碍,精神分裂症

神经精神科门急诊中, 以精神障碍为首发的脑卒中占有相当比例, 其与精神分裂症在临床表现方面的某些相似性有时延误诊断, 影响临床工作中积极有效的抢救和治疗, 因此提高鉴别诊断水平十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自2007年5月—2008年5月首次门急诊并住院的中老年患者。入选标准:40岁后首次出现精神障碍;此前无明显的卒中史和相关诊治史;符合CCMD-3[1]及1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的有关疾病的诊断标准[2];颅脑CT或磁共振成像 (MRI) 检测有明确结果报告。脑卒中组男20例, 女12例, 年龄65.69岁±6.11岁, 其中脑梗死24例, 脑出血8例;精神分裂症组男24例, 女12例, 年龄52.31岁±6.07岁。两组年龄比较有统计学意义 (P<0.05) 。

1.2 观察指标

观察病前有无高血压、冠心病及就诊时血压情况;起病方式:急性、亚急性或慢性;主要精神症状及精神病程和特点;认知功能测定 (MMSE评分) [3] ;神经系统阳性体征;颅脑CT或MRI检查。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 组间率的比较用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

脑卒中组平均发病年龄明显高于精神分裂症组, 且于发病前多有高血压或冠心病;精神分裂症多缓慢起病, 与脑卒中显著不同, 后者起病方式以急性、亚急性多见;精神病程脑卒中组明显短于精神分裂症组, 而且前者症状为波动性或发作性, 后者呈持续性;卒中患者认知障碍明显, 且常伴有意识障碍, 而精神分裂症患者幻觉、妄想、行为紊乱更显著;卒中患者阳性神经体征发生率及脑影像学检测阳性率显著高于精神分裂症组。详见表1。

3 讨论

高血压、冠心病、高龄等是脑卒中易患高危因子[4], 对于病前既有患者, 首诊时优先考虑脑器质性病变致精神障碍, 而且脑卒中的发生多有躯体因素诱发, 此不同于精神分裂症。脑卒中首发精神障碍是基于急性脑功能障碍, 多伴有意识障碍表现阵发性神志恍惚, 注意涣散, 甚至激越行为以及对周围环境与事物的清晰度降低等, 其幻觉、妄想呈片断性[5], 多发生于疾病早期, 随着病情的发展, 患者出现近记忆障碍等智能改变, 且多有语言障碍而其自知力相对完整, 情绪波动常见, 表现焦虑、抑郁和愤怒。而精神分裂症以全程幻觉、妄想、思维松弛、行为紊乱为特点[6], 情感多不协调, 少有意识障碍及智能改变, 但其自知力不完整, 故精神症状的全程分析有利于明确诊断。脑卒中的病理过程决定了其临床病程以急性、亚急性起病为主。精神症状的发作性和波动性易引起患者本人及家属等社会支持系统的就诊意识, 因而精神病程相对较短。而精神分裂症多隐性起病、症状的隐蔽性及患者自知力缺乏致使病情进行性加重, 社会支持系统的淡视使得病程相对较长。同样是急性起病, 病前健康状况不了解, 首诊时关注和重视神经体征有着特别重要的意义。阳性体征高度支持脑器质性疾患。即使病理体征是阴性, 若有卒中易患因素必须进一步检查至完全排除。首诊时的血压状况对于二者之鉴别本研究未见确定意义, 因为曾患高血压者就诊时血压可正常, 血压正常并不能否定卒中的发生。颅脑CT或MRI检查是脑器质病变检测的重要手段, 脑卒中有非常高的阳性率, 必要的脑影像学检查有时亦是鉴别诊断之捷径, 科学合理地应用有利于临床诊疗工作的进行。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:34-35;75-76.

[2]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-380.

[3]燕铁斌, 窦祖林.实用瘫痪康复[M].北京:人民卫生出版社, 1999:221-222.

[4]孟家眉.神经内科临床新进展[M].北京:北京出版社, 1994:12.

[5]孙红斌, 王学峰.神经系统疾病的理论与实践[M].成都:四川科学技术出版社, 1997:438-440.

精神分析研究 第8篇

关键词：精神病患者,长期住院,抗精神病药

长期住院的精神病患者, 无论是对本人或者家属都会造成一定的精神负担和经济负担, 良好的药物治疗可以有效的治疗或改善精神病患者的病症, 减轻患者及家属的痛苦和负担, 提高精神病患者的生活质量。近年来, 药理学的飞速发展, 新的抗精神病物品种层出不穷, 给精神病患者的治疗提供了更大的便利条件。抗精神病药在治疗各类精神病症状, 特别是在控制与消除精神运动性兴奋、幻觉、妄想及思维障碍上有着较好的疗效。抗精神病药主要适用于精神分裂症, 以及其它的精神性症状表现突出或伴有精神病性症状的功能性精神病。抗精神病药的治疗效果取决于药物的品种、用药的剂量以及用药方法等[1,2,3,4]。本文将针对长期住院的精神病患者用药情况进行深入的分析和研究。

1 抗精神病药理作用

抗精神病药物主要作用于中脑的网关结构, 来激活中枢系统, 边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部、锥体外系的苍白球、纹状体等。抗精神病药对循环系统、内分泌系统和皮肤系统等都有一定的影响。抗精神病药物的治疗作用与其阻滞多巴胺 (DA) 受体有关, 它可以通过影响中脑-大脑皮质通路和中脑一边缘系统通路来起到治疗作用。抗精神病药除了可作用于DA外, 还能够阻断5-羟色胺系统, 经过多年的研究证明抗精神病药与5-HT2/DA2的结合比例直接影响药物的疗效和不良反应。比例越高药物的疗效就越好, 其不良反应也就越小。另外研究证明, 抗精神病药物的镇静作用和控制精神运动性兴奋作用也与甲肾上腺素的阻断有关。

2 抗精神病药物分类及应用现状

自从1952年氯丙嗪研制成功以后, 精神科的治疗便正式的进入了药物治疗的时代, 所年业药物的研制技术不断发展, 新的药物也不断出现, 对于精神分裂症, 这种病因还不明朗且致残率较高的疾病来说, 抗精神病药的治疗手段无疑是长期维持治疗的最有效方法之一。抗精神病药物按其化学的结构分可分为:吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯酰胺类以及二苯氧氮平类。按照其研制的年代、作用机理和不良反应, 则可分为经曲抗精神病药和非典型抗精神病药两类。

2.1 经典抗精神病药物

经典的抗精神病药物主要有:氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、硫利达嗪等, 这些抗精神病药物的主要作用在于对阻滞神经后的巴胺D2受体, 从而产生一定的治疗效果。但由于此种作用特点, 也导致了患者运动系统的障碍, 如锥体外系等不良反应。此外它还可导致肾上腺素能受体、胆碱能受体以及组胺受体等发生阻断的不良反应, 所以典型的抗精神病药不良反应较多。

2.2 非典型抗精神病药物

非典型抗精神病药物主要包括:氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。非典型的抗精神病药物主要作用于D2、D4和5-HT2受体, 它也能作用于肾上腺素和毒蕈碱受体。非典型抗精神病药物能够有效的治疗精神分裂症等阳性或者阴性的精神病症状。可以提高患者的认知功能, 临床的不良反应也较小, 很少会引起锥体外系统的运动障碍, 尤其是对一些迟发性的运动障碍影响较小。但是非典型抗精神病药物也存在一定的缺点, 它不如经典型抗精神病药物在治疗急性精神分裂症的最初阶段和急性激越状态的起效速度快。而且它还缺乏长效制剂和短作用的肌肉注射制剂。

2.3 抗精神病药物的临床应用现状

根据近年来多家医院的药物用量统计表明, 传统的抗精神病药物的临床应用率正在日益减少。而由于非典型的精神病药物因为其疗效好, 负作用小等优点, 其临床应用率已经逐渐成为精神病治疗的主导性药物。在非典型抗精神病药物中氯氮平的使用率一直较高。但是由于氯氮平有可能引起粒细胞缺乏, 所以在某些方面其应用受到一定的限制, 尤其在部分发达国家主要应用利培酮和奥氮平。在一系列的临床实践中, 对非典型抗精神病药物有了更深的认识。某些非典型抗精神药物在能够有效治疗精神症状的同时, 还可进一步的改善患者的部分认知功能。此外非典型抗精神病药物的应用简单, 服药的次数也相对减少。如利培酮口服液, 不但剂量小, 且可与饮料同时服用, 有效减少了部分精神病患者的拒药现象。

3 长期住院精神病患者的抗精神病药物选择

近年来的临床研究证明, 各类抗精神病药物的临床效果较为相近, 但是每种类型的药物作用不尽相同, 其不良反应也有着较大的差别, 所以在选择药物上必须要做到合理且科学, 避免盲目用药。每位医生都应该熟悉并掌握好各种类型药物的性质、临床特点和药理作用, 并充分了解其可能存在的不良反应。抗精神病药物在选择上可用为依据的理性知识较少, 所以更多的要依靠医生的认识和经验, 也就是医生要根据所观察到的靶症状, 来选择有针对性的抗精神病药物。这也是目前来讲较为普遍且实用的药物选择方法。

通常情况下, 对兴奋、躁动的精神病患者, 一般选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氨氮平等药物;而对焦虑性、激越、紧张的患者可选用氯丙嗪、泰尔登、甲硫达嗪、氯氮平等药物, 对于老年人的用药选择要持着高效价、剂量少原则;对于脑器质性疾病引起的精神病性症状患者, 可选用锥体外系反应轻的氯氮平、甲硫达嗪或小剂量利培酮对于幻觉、妄想、思维障碍的患者, 可选用各种抗精神病药;对于木僵违拗, 可选用舒必利、氟奋乃静、奋乃静等药物;有阴性症状的患者可选用氯氮平、利培酮、舒必利, 也可以适量选用高效价抗精神病药。其中伴有消极、抑郁或抑郁症伴精神病性症状, 可选用舒必利、氯氮平、利培酮。伴自杀意念者, 首选氯氮平、舒必利。谵妄状态, 其中首选氟哌啶醇, 但剂量不可过大。

4 抗精神病药的用法

对于刚入院的精神病患者, 使用抗精神病的剂量一般情况下, 应该从小剂量开始。如果没有发现不良反应则可在一周左右的时间内逐步增加其用药的剂量。受患者个体不同的影响, 其对药物的敏感性和耐受性也不同, 所以临床上的用药剂通常采用尝试加量的方法。如果患者在一段时间内的症状不所好转, 则无需再继续增加药物的剂量;对于长期住院需要进行维持性治疗的精神病患者来说, 抗精神病药物可以显著减少精神分裂症的复发。具行者调查证明, 维持治疗在持续2年以后可有效的将精神分裂症患者的复发机率降至40%, 而只采用安慰剂对照治疗, 2年内的精神分裂症患者复发机率却高达80%。通常情况下维持治疗的剂量应该经治疗期的剂量小, 使用传统药物进行维持治疗可将剂量减至原药量的1/4～2/3。维持治疗期间的药物剂量控制尤其重要, 如果剂量过少则患者容易出现复发的可能。维持治疗的时间应该根据患者的实际情况来定, 对于首发的缓慢起病精神病患者, 维持治疗的时间一般维持2到3年以上。而对于反复发作且经常产生波动的精神病患者, 则需要更长的时间甚至是终身治疗。而维持治疗方面长效制剂有着明显的优势, 它可以采用肌注的给药方式, 并可以保持1～4周给一次药, 大大减轻了给药的负担。

5 抗精神病药的不良反应分析

抗精神病药物都可能产生一定的不良反应, 其不良反应可因为药品的各类、剂量以及患者的个体差异而程度不同。但是大多数的抗精神病药物所具有的不良反应也基本相同, 只是在用药后的时间上有所差异。抗精神病药物的常见不良反应有:锥体外系不良反应, 其主要表现为急性肌张力不全、静坐不能、类巴金森综合征和迟发性运动障碍;抗肾上腺素能的不良反应, 其主要表现为心动过速、鼻黏膜充血、射精抑制等;抗胆碱能不良反应, 其主要表现为口干、排尿难、便秘、出汗减少、实物不清等;一些药物还会引起患者发胖 (图1) 、血糖增高 (图2) 、血压增高 (图3) 等不良反应。

6 结论

长期住院的精神病患者使用抗精神病药物治疗, 是一个慢长的过程, 对于患者及其家属来讲都会产生较大的负担。随着非典型抗精神病药物的不断推广, 可以说给慢性精神病患者带来了一定的福音。但是无论何种类型的药物都有一定的缺点和不良反应, 医生在临床应用时必须本着对患者负责的态度, 认真选药, 合理给药, 使抗精神病药物能够真正发挥其功效。

参考文献

[1]陈梓朗.慢性精神病住院患者精神用药调查分析[J].调查研究, 2011, 18 (6) :146.

[2]孟丽华.抗精神病药物临床应用品种变化趋势[J].中国民族民间医药, 2009, 3 (1) :18-19.

[3]倪花, 徐维安, 杜玉琢.抗精神病药对多种代谢影响的研究[J].中国民康医学, 2010, 22 (16) :2061-2062.

龙江地域山水精神研究 第9篇

五代期间,不同地域的画家对大自然的理解和表现方式出现了不同,这跟地域环境有直接的关系。北方的山多奇险嶙峋俊俏挺拔,而南方的山则柔美舒缓俊俏,不同的环境造就不同的风格,于是出现了北方画派和南方画派。

分析古代南北分宗,我们发现东北地区尤其是黑龙江被划分在这个概念之外了,北派荆浩表现的陕甘一带山川特点和黑龙江无缘,东北的丘陵和平原似乎与岭南风光有着难舍的依恋。结合南北绘画的发展脉络,挖掘黑龙江的山形地貌我们可以给出一个结论:黑龙江非绘画传统意义上“北方”风骨峭拔的巨壑,其地势属于平原丘陵,和传统的北方太行山系之大山有着天壤之别,巧合的倒是和岭南的武夷之脉、富春山水有着默契之约,黑龙江有着丰富的水系,湿地、丘陵、松柏,山水相间,自然界的形式面貌又和黄公望、沈周的手卷所描绘的南方景致有着相仿,这种开阔却又横贯千里的视野就像一幅展开的手卷,大自然为人们提供了阡陌的田地,卧在山坡与平原的玉米地、水稻田、大豆、向日葵,尤其是在秋天,色块相间,水系相连,静动相生。

从美学意义上确立黑龙江独特的审美形式特征是深藏在每一位画家心中不断追求、永无止境、永不满足的奋斗目标,突出的表现如卢禹舜的“八荒”精神,其山水画取材于塞北白山黑水间的高山峻岭、密林莽原和柴扉山屋、丘壑块垒,准确地把握了北方山川的雄浑、朴素的神韵,将自然的具体的北大荒通过联想引申到宇宙的四极八荒。他以北方山水为基点,以青年艺术家的全新视角,从当代艺术家的文化使命出发,创造出了鲜明的极具个性的语言符号,使自己的山水面貌从传统的“平远”、“高远”、“深远”中跳跃出来。他把时间作为一个哲学概念,引入了中国山水,创造了“清远”、“幽远”,乃至“久远”的境界和属于自己的山水精神,大地变成了孕育的母体,河流激发了血脉,山形隐于大象融到了宇宙之中,即其“八荒精神”。《唐人诗意》系列,则是承载了中国古老传统文化的另一部经典,全然一部精神家园的序曲缓缓张开:山、水、老人、女性、花鸟、猛禽、鱼虫乃至萝卜白菜全盘托出,将中国古老哲学与绘画的当代性进行了良好的结合,用作品诠释了“笔墨当随时代”的精神内涵。

艺术是人类审美的高级形态,自然美及对自然美的感受都属于人们在现实生活中的审美活动,审美主体的研究是把握审美意识从感性到理性不断深化的层次,研究现实中审美活动的集中、概括、提炼、升华以及它的物化状态,即艺术审美。历代大家的画论思想,应该作为对自然山水再认识的精神向导,带领我们从精神角度去看待黑龙江的真山真水,进而提升到一种山水文化。对黑龙江省“寒带”的地理面貌、山水景观、风俗人情、地区性文化传统和人的心理意识结构等进行实地考察研究,这其中主要内容是北方山水精神的研究和体现,具体涉及绘画形式、内容、笔法、精神体现等,在师古人、师造化的基础上创新发展。大小兴安岭蔚为壮观的自然形象构成了一幅山水画的基本语言符号。

黑格尔把艺术定义为理念的感性显现,理念的形成非一蹴而就,深远的丘陵、宽阔的三江平原、几何化构成、纵深空间平面化,悠远的地平线、天空高远、六月的雨季、云雾霭茫茫、风起云动的景观,自身就是一幅横亘千里的全景式画卷。这些需要画者以理性为基础升华到感性历程。

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创作心得

近些年,在自然山水和山水创作中游离、辗转,从“山形依旧”到“墨淡野云轻”再至“大美龙江”山水系列创作,我一直在思考“我”和“自然”的关系,大美:远观其势(观其动)、内敛:近观其秀(看其静)。

“真山真水之云气,四时不同:春融怡,夏蓊郁,秋疏薄,冬黯淡真山水之烟岚,四时不同,春山淡冶而如笑,夏山苍翠而如滴,秋山明净而如妆,冬山惨淡而如睡。”

郭熙借用人的精神状况对照四季山水,这种人与自然的关照提示我们中国画家是用观念诠释大自然并生发出一种符号形式。在山水画中应该秉承“画山不是山,画水不是水”之境,融自我于自然之中。又如传统美学概念“大象无形”、“大音稀声”。

企业家精神研究 第10篇

一、企业家精神的内涵分析

企业家精神最初出现在法语中 (Entrepreneurship) , 是由弗兰克·奈特提出来的, 意思是指企业家的才能。从词源学意义上考察, 是由企业家 (法语) (Entrepreneur) 后面加上后缀 (ship) 构成, 意为企业家具有的内涵或性质。企业家精神是西方资本主义发展的产物, 孕育和发展于西方经济社会理论和实践中。20世纪90年代以来, 随着我国市场经济体制的逐步确立和完善, 我国理论界对企业家精神问题高度关注。综合各位学者的观点, 我们认为, 企业家精神是指与市场经济要求相符合的现代企业家个人素质、信仰和行为的综合反映以及对企业生存、发展以及前途所抱有的理想和信念。其构成要素主要包括以下几个方面:

(一) 创新竞争的精神

对企业家而言, 最重要的是有一种创新精神, 企业家群体的创新精神是该民族创新活力最重要体现。唯有富有创新精神的企业家, 才能在艰苦的环境中铸就辉煌, 为民族的兴旺发达做出贡献。创新是企业家的基本行为, 是企业家精神中必不可少的组成部分。美国管理学家彼得·德鲁克提出创新是一种“常态”。“这个理论视变化为常态, 而且为健康的表现。它认为社会中的主要工作———尤其是经济中的主要工作是标新立异而非锦上添花。”竞争精神也是企业家精神的重要内容, 因为竞争是市场经济的本质要求。“市场经济的全部奥秘在于经济主体在一定的规则框架内, 通过公平的市场竞争, 优胜劣汰, 优化资源配置。”创新的直接目的是为了在竞争中取胜, 一切与竞争毫无联系的创新, 都是没有意义的。

(二) 敬业实干的精神

“敬业精神”的含义类似于“职业精神”。企业家作为市场经济的主体和企业的舵手, 应该尽自己的智慧、才能和全部生命去打造和发展企业, 并勇于承担风险。同时, 企业家还要有一种实干精神。再美好的理想最终还是要通过实践和踏实苦干去实现, 否则只能是空想。在市场经济的浪潮中, 企业家必须要团结企业全体员工, 干劲十足, 奋力拼搏, 不断前进。实践出真知。企业家要勤于实践, 在实践中积累经验, 绝不能局限于纸上谈兵。

(三) 合作诚信的精神

合作是人类生存的基本质态。尤其在经济全球化时代, 企业除与对手公平竞争外, 就是要善于合作。没有合作, 任何企业都将寸步难行。企业家必须树立合作意识, 积极寻找合作机会。通过与国内外同行的交往合作, 企业之间可以实现取长补短, 达到互利共赢的目的。合作需要诚信。诚信不仅是做人的基本准则, 也是市场经济的必然要求。市场经济是一种信用经济。企业家的经营状况在很大程度上依赖于良好的信用, 任何一次失信的行为都潜伏着危机。

(四) 无私奉献的精神

有无奉献的精神是企业家有无社会责任感的重要体现, 也是企业家精神的最高境界。企业家作为时代的精英, 不仅要热爱企业, 还要热爱祖国和人民, 愿意为国家的繁荣富强无私奉献出自己的才能和智慧。在市场经济条件下, 企业家的这种奉献精神, 可以引导企业通过合法、诚实地经营获取正当的经济利益, 正确处理好国家、集体和个人的关系, 注重环境保护, 热心公益事业, 承担社会责任, 促进社会文化进步。

二、当前企业家精神的缺失现象透视

(一) 安于现状, 创新意识不够

当今社会, 有许多企业家习惯于满足现状, 只顾享受, 不思进取, 创新意识几乎丧失。这种现象正如我国古代洪秀全领导的农民起义, 打江山阶段敢打敢拼, 善用战术, 往往战果多多, 但随后便被胜利冲昏了头脑, 失去了前进的方向。例如, 我国企业家往往缺乏以首创、独创、原创为内核的创新精神, 只求维持现状, 没有勇气和信心超越外国名牌企业。他们似乎更乐于购买和引进国外的先进技术和高新设备, 生搬硬套西方企业的做法, 很少思考如何去创造出新的产品和服务, 技术创新一直没有落到实处。

(二) 诚信缺失, 道德水平不高

市场经济不能没有诚信, 这是其道德价值的体现。企业家作为企业的旗手, 活跃于市场经济的舞台上, 必须注重个人道德水平的提高, 明确诚信对企业生死存亡的重要性。然而事实上, 诚信缺失已经成为许多企业发展的巨大障碍。某些企业家的种种行为与诚信相距甚远, 如偷税漏税、走私骗汇、合同诈骗等, 其道德水平无不令人担忧。

(三) 恶性竞争, 合作意识欠缺

在经济全球化的今天, 市场分工已经扩展到世界, 没有合作意识和精神的企业家将无法参与真正的竞争。然而, 合作精神在中国企业家当中显得严重不足。一谈到合作, 我国企业家往往会想到谁当董事长, 谁说了算, 而不是为了促进企业更好地发展。有的中国企业家甚至为了个人利益, 不惜自相残杀, 弄得两败俱伤, 着实让人心寒。难怪“新儒学大师”杜维明说:“中国人合作是奇迹, 日本人合作是天性。”

(四) 自私自利, 责任意识淡薄

目前, 有些企业家为了追求经济效益的最大化, 为所欲为, 唯利是图, 极少或从不考虑社会效益, 责任意识十分淡薄。他们疯狂掠夺资源、破坏环境, 脑子里根本没有“可持续发展”这个概念。一旦国家发生了什么灾难, 他们便逃之夭夭, 社会公益事业与他们绝缘。除此之外, 有的企业家还会千方百计地压低劳动力价格, 延长劳动时间, 拖欠员工工资, 完全不顾员工的死活。

三、企业家精神的培育策略

在培育企业家精神的过程中, 企业家自身的勤学苦练是必不可少的, 这是内因。此外, 还需要创造以下外部条件和机制:

(一) 健全企业家的激励与约束机制

激励与约束是矛盾的统一体, 对企业家精神的培育缺一不可。“约束有余而激励不足, 会导致企业家畏首畏尾, 不思进取;激励有余而约束不足, 会导致企业家权力腐败, 自私自利。”一方面, 要制定一套符合企业家职业特点的激励和约束机制, 真正取消实质性存在的“行政性级别”, 形成凭绩效取酬、要素参与分配、长短激励相结合的企业领导者薪酬分配体系, 最大限度地调动广大企业家勇于奋斗的激情;另一方面, 又要全方位地约束和监督企业家的不道德行为, 加大对其失信行为的惩戒力度, 使企业家在社会经济中的行为更加规范。

(二) 加强对企业家的道德教育

事实表明, 当前一些企业家的道德观念模糊不清, 道德意识淡薄, 不能明确是非、善恶、曲直的界限, 他们的所作所为常常偏离道德的轨道。因此, 必须加强对企业家的道德教育, 努力通过说服、交流、沟通等教育手段, 帮助他们形成一种对于各种社会形象的正确道德认识和道德评价, 并能够解决纷繁复杂的道德选择问题, 尤其要使他们确立强烈的责任意识和形成强烈的社会责任感, 在内心深处形成自觉履行道德义务的坚定信念, 从而外化为良好的道德行为。

(三) 通过孵化器培育现代企业家

孵化器, 本义指人工孵化禽蛋的专门设备。后来引入经济领域, 指一个集中的空间, 能够在企业创办初期举步维艰时, 提供资金、管理等多种便利, 旨在对高新技术成果、科技型企业和创业企业进行孵化, 以推动合作和交流, 使企业做大。这样一个集中的空间能够为创业者提供良好的创业环境和条件, 并帮助他们把发明和科技成果以最快的速度形成商品打入市场, 大大降低了创业企业的风险和成本, 从而推动新兴小企业迅速发展形成规模, 为社会培养成功的企业和企业家。它把企业的发展同企业家的培养紧密结合, 在创办企业的过程中培育出现代职业企业家。大量事实证明, 孵化器是培育现代企业家的有效方式, 被誉为“企业家的摇篮”。

(四) 营造有利于企业家成长的外部环境

环境育人, 环境对于人的影响从来都不能被忽视, 我们要努力营造企业家成长的外部环境。笔者认为, 这种环境主要包括四个方面:一是政策法规环境。通过制定相关的政策法规, 帮助企业家提高市场开拓能力、应对风险能力和经营管理能力, 让他们在激烈的市场竞争中成长成熟。尤其要鼓励支持私营中小企业发展, 弘扬吃苦耐劳、开拓进取的企业家精神, 鼓励有条件的企业做强做大。二是市场环境。要彻底打破行政机构直接任命企业领导的机制, 让市场在人力资源配置中的基础性地位得到充分发挥, 使市场成为企业人才配置的主渠道, 通过公平公正的竞争择优录用, 力争把更多有理想、有才干、综合素质强的人纳入企业领导队伍中来。三是社会文化环境。要采取各种切实有效的措施提高企业家的社会地位, 形成全社会尊重企业家及其劳动价值的社会文化氛围。四是生活工作环境。企业家也和普通人一样, 都希望有一个良好的生活工作环境, 环境优美, 文化气息浓厚。

四、结语

各国精神病研究 第11篇

在英国，基层医疗机构和综合医院会对抑郁症的高危人群进行筛查，如过去曾患抑郁症的患者、导致残疾的躯体疾病患者、或其他问题，如痴呆患者。众所周知，有些抑郁症患者受病情控制，本人并无求治愿望，而英国医疗机构对待这类病人主要采取谨慎等待（Watchful waiting）的态度。也就是说，对于本人不愿接受治疗干预的、或专业医务工作者认为不需要治疗干预也可以康复的轻度抑郁症患者，应该安排进一步的评估，通常是在2周内。

英国临床心理学界不推荐在轻度抑郁症患者刚开始治疗时就使用抗抑郁药物，因为这样做的风险效益比差。对于轻度和中度抑郁症患者，英国心理治疗机构考虑使用针对抑郁症的心理治疗技术（如问题-解决疗法、短期认知行为治疗），通常在10到12周内接受6到8次心理治疗。如果在普通医疗服务（routine care）中使用抗抑郁药物，通常会选用5-羟色胺重摄取抑制剂，因为SSRIs的疗效与三环类抗抑郁药物相当，但较少因副作用而中断治疗。若是病人开始呈现严重的抑郁，则会考虑联用抗抑郁药物和个体认知行为治疗，因为联用的费用效益比好过单独使用抗抑郁药物或CBT。

最新发现

最近英国一项研究表明，通过对大脑扫描图像进行分析，可以预测精神病患者未来病情发展情况，从而帮助医生选择最适合的治疗方法。

对于精神病治疗来说，间歇性精神病和持续性精神病的治疗有很大差别，而目前还没有很好的方法判定初期阶段精神病患者未来病情发展状况和发展模式，这无疑给医生选择最合适的治疗方法带来很大困难。

在英国医学研究委员会和维康基金会资助下，英国伦敦国王大学和伦敦大学学院研究人员对上百名处于初期阶段的精神病患者进行大脑核磁共振扫描，并在其后6年持续跟踪，最终根据这些患者的脑成像数据和其后的病情发展数据，开发出了一种新算法。通过该种算法对处于初期阶段的精神病患者脑成像数据进行分析，能够区分出哪些病人会发展成持续性精神病，而哪些病人会发展成间歇性精神病。

研究人员表示，虽然该算法还有待继续完善，但这已经证明，通过脑成像扫描，是可以判断初期阶段精神病患者未来病情发展模式的。大脑核磁共振扫描只要10分钟，完全可以用于常规临床检查。研究人员称，这仅是运用脑成像技术辅助精神病治疗研究的第一步，未来还会有更快、更可靠的方法来预测病人的发展状况，从而使医生能够进行更好的优化治疗，避免轻微精神病患者长期因使用抗精神病药物而遭受不必要的损害。

精神分裂症患者往往有睡眠失调的问题，过去常认为这是精神分裂症的副作用，但英国一项最新研究认为，睡眠不好也有可能是精神分裂症的诱因。

英国布里斯托尔大学日前发布公告说，该校研究人员对实验鼠进行了观察，发现有些睡眠失调的实验鼠睡眠时的脑电波异常，其大脑前后部之间的脑电波不能协调一致，特别是与记忆有关的海马体和与做决定有关的额叶皮质之间的信息传输出现紊乱。脑电波的这种紊乱情况正是精神分裂症患者常有的特征。

研究人员马特·琼斯说，与睡眠失调相应的脑电波紊乱，为精神分裂症提供了一种新的病理解释，即睡眠失调本身就可能是精神分裂症的一个诱因，而不是像过去认为的那样只是精神分裂症的结果。

人们在日常生活中也会感觉到，睡眠不好会影响情绪、降低注意力。在长期缺乏睡眠的极端情况下，还会导致出现幻觉、记忆力衰退、思维混乱等情况，这些也是精神分裂症患者常出现的症状。

本次研究结果显示了人们在面临精神压力时仍需努力保持良好睡眠的重要性。相关研究报告已发表在学术刊物《神经元》上。

2美国 ：

公众质疑精神病药品

近日，美国有4位精神健康倡议者用绝食的方法抗议滥用处方药物治疗精神疾病，并要求精神病医生拿出开这些药物的理由。

在过去的几十年里，医生们一直认为抑郁症、精神分裂症以及其他精神疾病都是由于脑部化学物质不均衡造成的，他们使用有助于促进化学物质恢复平衡的药物治疗这些疾病。最近几年，美国抗抑郁药物的用量急剧增加，据药物咨询公司IMS健康部的资料统计，从1998年以来，处方量几乎翻了一倍。

随着越来越多的人使用抗抑郁药物，精神卫生专家和患者顾问开始对药物副作用和成瘾性提出质疑。质疑者号召一些精神病学专业的团体如美国精神病学会和国家精神疾病联盟提供确切的依据，来证实精神疾病是脑部化学物质失平衡的疾病。同时，他们也呼吁将注意力转向替代治疗。

国际精神自由支持联合会是组织现在和以前精神病患者进行声援的团体，该会执行理事David Oaks说，上百万患者认可这些处方，因为他们被医生们说服，承认自己有化学物质失平衡。但是没有一条根据可以支持这种说法。

美国精神病学会的医学理事James H.Scully说，在最近的几年里，对于许多精神疾病的科学基础的理解，已经取得了实质性进展，为研究工作提供了希望，必须继续。

在国际支持联合会科学小组供职的帕萨迪纳精神病医生、躁狂病专家Stuart Shipko说，研究表明每天的锻炼、心理治疗以至饮食和营养的改变都与精神病药物疗效差不多，甚至可能会更有效，但是这些并没有得到广泛的支持。我们的诊断过滥了，有多少疑似为精神疾病实际上只不过是你们家庭生活中的问题，也许他们只是焦虑而已，但是却正在被禁锢于化学药物之中。

3日本：精神病被定为五大疾病之一

2011年7月，日本厚生劳动省发表报告说，由于精神病患者急速增加，今后将精神病作为重点疾病对待，将癌症、中风、心肌梗塞、糖尿病和精神病定为五大疾病。

报告称，2007年厚生劳动省已经将癌症、中风、心肌梗塞、糖尿病列为四大疾病。2008年调查时表明，精神病患者开始激增。相对152万人癌症患者，精神病患者高达323万人。据统计，2009年约3万自杀者的90%是由于患各种精神上的疾病造成的，比因糖尿病死亡的1.4万人还要高出两倍。

随着老龄化社会的成长，老年人痴呆症等精神疾病开始增多。另外日本大地震发生之后，一些专家表示应该对灾民们心理上的关怀和治疗也必须重视。今后，各地区政府也将开始针对减少精神病患者人数，作出一些具体措施。据国立精神和神经医疗研究中心的大野院长表示，“今后将5个人中将会有1人患某种精神上的疾病，减少精神病患者被作为国家政策来推进是非常重要的。”

最新发现

近日，日本研究人员在新一期美国《分子精神病学》网络版上报告说，他们首次发现了与日本人的精神分裂症发病有关的一个基因。

藤田保健卫生大学教授岩田仲生等人采集了日本各地约6600名精神分裂症患者和约1.2万名健康人的染色体样本进行研究。他们发现，一个人如果体内名为“NOTCH4”的基因的单核苷酸多态性是特定的类型，其精神分裂症的发病风险将是正常人的约1.15倍。

单核苷酸多态性是由于单个核苷酸的变异而导致的DNA序列多态性。

精神分裂症患者会出现幻想、幻觉、缺少感情交流、对周围事情不感兴趣等症状。岩田仲生说，希望以此研究结果为契机，弄清病因并找到新的治疗方法。

4韩国：全国实施心理体检

韩国政府从2013年开始，对全国范围内的个人实施心理疾病方面的“体检”。由于升学及职场竞争日趋激烈，韩国社会压力巨大，患心理疾病的人增多，此项“体检”的目标便是“早发现，早治疗”。

韩国保健福祉部2012年的调查结果显示，18岁以上国民中有14.4%、约519万人患不同程度的心理疾病。国民自杀率也是经合组织成员国中最高的。韩国近年来自杀率猛增，已经超越连续14年每年自杀人数都超过3万人的自杀大国日本位居世界第一。最新数据表明，韩国每万人的自杀人数（2009年）为28.4人，在经合组织中（OECD）最高。

精神分析研究 第12篇

关键词：重性精神疾病管理治疗,精神分裂症,利培酮

我国精神康复发展有限、精神科医生及心理专家的相对缺乏, 导致精神教育往往流于形式, 不能得到实际的推广[1]。精神分裂症是一种慢性、反复发作的重性精神疾病, 可见于各种社会文化和各个阶层中, 在成年人群中的终身患病率在1%左右, 我国目前有700万~800万人患精神分裂症[2,3]。现行的治疗及康复体系很难全面解决精神分裂症导致的各种问题[4]。如何降低精神分裂症的复发率、如何建立良好的精神康复措施已成为公共难题。本研究单用利培酮药物治疗作为对照组, 合用重性精神疾病管理治疗工作治疗作为治疗组, 探讨重性精神疾病管理治疗工作 (686项目) 治疗精神分裂症的疗效、安全性、复发率、再住院率、社会功能缺陷率、生存质量等, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至11月十堰市中医医院精神科住院患者, 符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 》诊断标准;阳性与阴性症状量表 (PANSS) 总分≥60分;排除以下疾病患者:器质性疾病、酒、药物滥用。共72例, 其中女30例, 男42例, 年龄18~60岁, 平均 (39±10) 岁, 病程1~151个月, 中位数为7.9个月。随机分为两组, 合用重性精神疾病管理治疗为治疗组36例, 完成研究36例, 无脱落;单用利培酮药物治疗为对照组36例, 完成研究35例, 脱落1例。两组各项差异均无统计学意义 (P均>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予利培酮2周内加至2~4mg/d, 最大剂量为6mg/d, 疗程8周。酌情使用抗胆碱能等药物。采用PANSS、GAS评定其治疗效果, 在治疗前、治疗后2、4、6、8周各评定1次, GAS只有病情概况1个项目, 分为 (1~100) 100个等级, 评定时不仅考虑精神症状严重程度, 还考虑社会功能的水平, 分数越低, 病情越重。疗效以PANSS减分率≥75%, GAS评分≥90分为痊愈;PANSS减分50%~74%, GAS评分≤89分但≥70分为显著进步;PANSS减分率25%~49%, GAS评分≤69分但≥50分为进步;PANSS减分率<25%, GAS评分≤49分为无效。考虑部分患者的症状预后与社会功能预后并不平行, 参加研究患者疗效评定均由1名副主任医师完成。在治疗前、治疗8周末各使用TESS评定不良反应1次。分别于治疗8周末、出院第24个月采用健康状况问卷 (SF-36) 进行生活质量评定生活质量。出院后单用利培酮药物治疗组接受常规门诊复诊;重性精神疾病管理治疗工作组遵重性精神疾病管理治疗工作 (686项目) 流程、方法进行管理治疗。入组前、治疗后及出院后分别做三大常规、胸片、肝功能、心电图 (ECG) 、体重、脑电图 (EEG) 。随访2年。

1.3 统计学方法

研究结果采用多元逐步回归分析、SPSS统计软件进行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

重性精神疾病管理治疗组患者痊愈7例, 显著进步18例, 进步5例, 无效6例, 总有效率83.3%;单用利培酮药物治疗组分别为6例、19例、4例、6例, 脱落1例, 总有效率80.6%;两组差异无统计学意义 (χ2=1.132, P>0.05) 。

2.2 PANSS评分比较

两组患者的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分3个因子分及总分共4项, 在治疗后的结果有显著的下降 (P均<0.01) , 组间相比差异无统计学意义 (P均>0.05) , 见表1。

注:与治疗前比较, #P<0.01

2.3 再住院情况和社会功能的比较见表2。

由表2可知, 治疗组患者的复发率、再住院率、社会功能缺陷率显著低于对照组 (P<0.01) 。

2.4 不良反应比较

重性精神疾病管理治疗工作组患者出现震颤9例, 嗜睡8例, 静坐不能5例, 失眠5例, 头痛头晕4例, 体重增加3例, 流涎2例;单用利培酮药物治疗组分别为10、8、6、4、2、1例, 有1例因严重头痛而脱落。血白细胞减少和心电图异常各1例。不良反应发生率两组间相比差异均无显著性 (P均>0.05) 。

2.5 生存质量

生存质量的多元逐步回归分析结果, 采用因变量为治疗后的SF-36总分, 自变量为疾病分型、病程、住院次数、药物类型、患者性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、此次住院时间、TESS总分、PANSS总分;α=0.05水平上显著, 治疗组SF-36多个因子分及总分明显高于对照组 (P<0.05或P<0.01) , 见表3。研究结果有3个因素进入, 按偏回归系数绝对值大小排列依次为:PANSS总分、药物类型、TESS总分。

注:与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01;治疗后组间比较, △P<0.05, △△P<0.01

3 讨论

本研究结果显示, 合用重性精神疾病管理治疗组不良反应与单纯利培酮药物对照组差异无统计学意义, 治疗后重性精神疾病管理治疗工作组及单用利培酮药物治疗组患者PANSS总分以及因子分评分均有明显下降, 研究分析认为利培酮合用重性精神疾病管理治疗工作组和单用利培酮组对精神分裂症均有较好的疗效, 且疗效相当。

本研究结果显示, 与艾春启等[5]研究686项目能够有效减少重性精神疾病临床复发率结果一致。随访24个月复发率对照组为60.0%, 与Robinson等[6]研究首发患者在使用非典型抗精神病药物治疗情况下, 2年累计复发率高达54.0%相似。研究治疗组复发率为19.4%, 较Rabinowitz等[7]研究患者在使用非典型抗精神病药物后, 形势不能令人满意, 口服利培酮患者1年复发率仍然高达30.0%, 但依然低了很多。分析为重性精神疾病管理治疗工作对预防精神分裂症患者的复发有较好的作用。

本研究结果显示, 重性精神疾病管理治疗工作组治疗后有多个因子分、总分、生存质量评分明显高于单用利培酮组, 而单用利培酮组治疗前后生存质量评分变化无统计学意义, 可能是利培酮合用重性精神疾病管理治疗项目在改善精神分裂症患者生存质量方面, 较单用利培酮药物治疗组有明显优势。重性精神疾病管理治疗工作对于精神分裂症的再住院率、社会功能缺陷率有明显的降低作用, 可能与该工作重点强调社区管理治疗有关。当然, 本研究的样本量较小, 随访仅24个月, 有待今后扩大样本量、延长随访时间进一步研究。

综上所述, 重性精神疾病管理治疗工作对降低精神分裂症患者的复发率、再住院率及减少社会功能缺陷方面显著优于单用药物治疗, 可有效改善精神分裂症患者生存质量, 是一种较好的精神康复措施。

参考文献

[1]赵靖平.非典型抗精神病药物长效针剂——预防精神分裂症复发想新手段 (导言) [J].中国心理卫生杂志, 2012, 26 (1) :10001-10002.

[2]艾春启, 王虹, 程时秀, 等.常见重性精神疾病社区管理与防治[M].北京:中国医药科技出版社, 2012:5-6.

[3]江开达.精神病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:116-117.

[4]艾春启, 陈生梅.精神分裂症的新型农村合作医疗综合治疗模式研究[J].医学临床研究, 2007, 24 (1) :162-162.

[5]艾春启, 陈生梅.重性精神疾病管理治疗项目在精神分裂症防治中的价值研究[J].中国民康医学, 2013, 25 (22) :20-22.

[6]Robinson D, Woerner MG, Alvir JM, et al.Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psychiatry, 1999, 56 (3) :241-247.