会诊管理制度2doc

会诊管理制度2doc（精选9篇）

会诊管理制度2doc 第1篇

自习课的管理--------以静制动

陈 海 涛 良好的自习课纪律是学生最佳学校状态的助推力。学校一直以来都很重视自习课纪律。但小学生年龄小，自我约束能力低。在自习课上很难再到安静学习。这一直以来是班主任最烦、最难管的的时间段。一般来说，上课有老师在，学生们一般会比较安静，纪律也无需要特别担忧。惟有自习课，对于我们那些没有上贯自学的孩子们。这一节课似乎成了“自由课”、“说话课”。为了充分发挥自习课的作用，提高学生的学习能力，开学以来，我一直致力于自习课的习惯养成。

第一招：根据实际，制定自习课纪律。

刚开始，学生不会上自习，部分同学还打着“问问题”的幌子说废话。有时“问问题”和“说废话”不好断定，为了尽快让他们养成好习惯，我暂时规定：自习课是“禁声课”—按照《班规歌》里要求：“自习课上，认真学习，禁声时间，不说一句”；等到学生养成好习惯后，再允许学生适当讨论问题。

第二招：学习魏书生，建立班级留言本制度。

魏书生老师班级自习课这样管理：准备一个“班级留言本”，平时有纪律委员掌管，自习课有说话的，200字说明书，同时负责监督全班同学，如果下课前发现有说话者传给他，那位同学就也写200字说明书；如果没有发现说话的，自己就要写500字说明书。这个方法在我班实施后，第一周写说明书的人员较多，每天7、8个，放学后总有一叠说明书送到我的手上。第二周，人数慢慢减少。后来，一切步入正轨，学生行为习惯初步养成。

第三招，每天学生反思，自我激励自己促使做的更好。

为了进一步巩固自学课的成果，在每天学生写自我反思的基础上，我特别加入了对自习课的反思，引导着学生自我完善。

周一的反思要点是：

1、你认为自习课应该怎么上？

2、你今天的自学课是怎么上的？有什么优缺点？

3、明天的自学课你准备怎样上？

4、如果做不到你准备怎样适当惩罚自己？

有的学生写道：自习课是“禁声课“，不能说一句话。自己要抓紧时间认真复习、写作业，提高自习课效率；几天我在自习课上，说了几句话，表现不是太好；明天我争取做到：不说一句话，好好写作业；如果做不到：自己到操场跑5圈。

周二的反思要点：

1、我今天自习课做的怎么样？自己满意吗？

2、看看昨天的反思，按要求做了吗？

3、如果没有按要求，怎样惩罚自己一下？

每个学生都认真的反思着自己，我在旁边进一步引导：反思不是给老师的，我可以不看。是给自己的反思，一定要用心去做，实事求是的总结自己的真实表现。

除此之外，我会开展主题班会，让学生知道自主学习的重要性。以四人小组为单位进行评比，树立榜样。刚开始，学生自学能力不足时，明确自习课学习任务，自习课上学生有事可做，自然就不说话了。

通过以上几招，我班级的自习课应该越来越好，让学生学会学习，爱上学习，充分动脑上好自习课，提高学习效率。

会诊管理制度2doc 第2篇

会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施，病人在诊断、治疗上有困难或涉及其他专业问题需要专科协助解决时，应及时组织会诊。为了让会诊工作更加规范，特制定如下会诊管理制度。

一、科内会诊：

本病区或本科内的会诊。由主治医师提出，经床位分管主任同意后，召集本病区或本科室的医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论会进行）。

二、科间会诊：

1.在本专科领域内对病人的诊治有困难，需要相关学科协

助的，可提出科间会诊。

2.急会诊：应邀科室应在接到会诊邀请后10分钟内前往会

诊；普通会诊：应邀科室应在接到会诊邀请后2天内前往会诊；严禁电话会诊。

3.科间会诊原则上由各科住院总医师负责完成，并做好会

诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，住院总医师应立即如实地汇报科主任，由科主任安排副主任以上医师处理；住院总医师不在岗期间，会诊原则上由科室当天的第二值班医师负责完成。

4.住院病人的普通会诊由主治医师提出，经床位分管主任

同意后，由床位医师填写会诊邀请单。会诊单上应详细写明患者的病情、邀请会诊的目的和要求，由主治医师盖章确认后送至被邀请科室。被邀请科室医师前来会诊时，必须有分管的床位医师陪同，以便共同讨论。会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上，床位医师也应及时将会诊意见记录在病程录中。

5.住院病人的急会诊由主治医师提出，经床位分管主任同

意后，可直接电话联系被邀请科室，会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。夜间急会诊必须经二班医师同意后，方可提出邀请。

6.急诊病人的急会诊由急诊当班医师提出，经主班医师同

意后，可直接电话联系被邀请科室。

三、全院疑难、危重病例会诊：

1.住院病人病情诊断有困难或病情危重需要他科协助诊治的，可提出全院会诊。全院会诊由床位分管主任提出，经科主任同意后，由床位医师填写会诊邀请单。会诊单上除了需要详细写明患者病情、会诊的目的和要求外，应在会诊单右上角标明“全院会诊”字样，并明确写明会诊的时间、地点、邀请会诊的专家，经副主任以上医师确认盖章后送至被邀请科室，并报医务处。全院会诊可实行点名会诊，未点名者应邀科室应安排副主任以上医师参加，必要时可邀请分管院领导或医务处同志一起参加。全院会诊由

科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程录中。

2.门诊病人经两次就诊仍不能明确诊断者，门诊医师可向门

诊疑难病例会诊中心提出会诊申请。会诊由会诊中心组织，专科科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后应及时将会诊意见记录在门诊病历卡上，供门诊医师参考。

四、院外会诊

1.本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解

决诊治问题时，可提出院外会诊。

2.院外会诊由床位分管主任提出，经科主任同意后，由床位

医师填写会诊邀请单，会诊单上必须详细写明患者的病情及会诊的目的要求，经科主任审核盖章后送医务处（周日或夜间送行政值班），由医务处或行政值班负责联系会诊专家。

3.一般的院外会诊由床位分管主任负责接待会诊专家，院外

大会诊时由科主任主持会诊，必要时可邀请分管院领导或医务处同志一起参加，指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程录中。

加强会诊管理 提高会诊质量 第3篇

1 强化会诊教育,提高会诊意识

会诊是每位医务人员应尽的职责和义务,也是医疗机构管理制度中的一项核心医疗制度,每位医务人员必须无条件执行会诊制度。会诊质量的高低直接影响诊断符合率、临床治愈率和抢救成功率。会诊效果直接影响医疗质量和医疗安全。加强会诊教育和管理,有利于提高医务人员对会诊制度重要性的认识。通过强化会诊教育和会诊管理,使医务人员达到重视会诊制度、规范会诊行为、积极参加会诊、提高会诊质量、保证会诊效果的目的。通过强化会诊教育,使医务人员认识到,会诊有助于医生之间、科室之间或兄弟医院之间解决医患双方共同面临的实际难题,甚至可以及时有效的挽救患者的生命。通过会诊,医务人员自身可以达到互相交流、互相学习、积累临床经验、吸取经验教训、开阔眼界、活跃思维、提高诊疗水平的目的。通过会诊可以体现一个医院某个学科综合实力,代表会诊科室业务水平、展示会诊医师能力素质和精神风貌、扩大个人影响力[1]。所以,参加会诊不但可以帮助患者解决难题,而且有利于个人成长进步。

2 健全会诊制度,规范会诊行为

医院应建立健全各种会诊制度,规范医师会诊行为。建立并完善急会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊及远程会诊等制度,对各科会诊申请形式、申请资格、会诊到达时间、会诊人员资格、会请主持人、病例报告人、会诊记录人、会诊记录内容等具体内容进行明确,从而规范会诊人员的会诊行为。既要防止乱申请会诊,影响正常医疗秩序;又要防止会诊不作为,影响患者的诊治效果。

3 明确会诊要素,做到有备而来

会诊是一项集体活动,会诊之前必须明确会诊时间、会诊地点、参加会诊人员及会诊目的四个要素。组织会诊者应尽早通知参加会诊人员会诊时间、会诊地点及会诊目的,便于会诊人员提前安排好其它工作。会诊人员是最关键的要素,尽量请全专业并明确会诊人员的资格及专业,对于疑难、危重病例的会诊最好明确要求高年资医师参加会诊,还可以有针对性地邀请相关领域有一定专业特长的专家或学科带头人参加会诊,以达到提高会诊质量、解决实际问题的目的。同时要明确通知会诊的目的,比如明确诊断、急诊抢救、协助手术、制定治疗方案、转科转院治疗等目的,让会诊人员心中有数,做到有备而来。被邀请参加会诊的人员一定要遵守时间,按时到达指定的会诊场所,缩短等人时间,按时组织会诊。

4 做好会诊准备,提高会诊效率

会诊准备包括患者准备、病情汇报准备、检查结果准备、相关器材(专科检查器械、观片灯等)准备、会诊场所准备等,准备不充分会造成浪费会诊人员的时间、延误患者病情诊治的后果。因此,申请会诊的科室,要指定专人负责,会诊之前一定要完善与诊治有关的各项检查,提供必要的检查资料,创造好的会诊条件,做好患者的配合工作,从而提高会诊效率。申请会诊的科室要积极组织本科室医务人员参加会诊,开阔思路,增长见识,提高对疑难病例的鉴别诊断能力和急危重症的救治能力。

5 规范会诊程序,维护医疗秩序

为维护正常医疗秩序,保证会诊效果及医疗安全,经治医师或患方都有权提出会诊申请,但是不得擅自邀请会诊,尤其不能擅自邀请外院医生来院会诊手术,防止乱诊乱治,造成医患矛盾、同事之间不和协,甚至引发医患纠纷。急会诊由经治医师提出,报上级医师同意后立即组织实施;科间会诊由经治医师提出,报所在科主任同意;全院会诊由科主任提出,报医务处同意;院外会诊(包括远程会诊)由科主任提出,报医务处及院主管业务领导同意。

6 加强会诊督导,确保会诊质量

会诊之前,医务处要抽查申请会诊科室是否已做好会诊前的各项准备工作,对于有教学意义的病例或者极为罕见的病例要组织医务人员参加旁听。会诊过程中,医务处要加强对会诊人员的资格审核及会诊纪律管理,防止“请而不到、会而不诊”。发现不具备会诊资格的人员要及时更换调整,会诊组织必须严肃认真,参加会诊的人员必须准时到场,对患者高度负责,发挥个人的知识、技能和聪明才智,提出最佳诊疗方案[1]。会诊结束后,会诊主持人要对会诊进行总结,确定下一步检查项目或者调整治疗方案,对涉及患者个人隐私的病例要强调保密纪律。医务处要检查会诊记录是否记录完整、内容是否详实、会诊意见是否落实,并追踪患者的转归。对于不按要求会诊或者会诊后不作为的科室要进行督导或者批评。通过加强会诊管理,定期评估会诊质量,讲评会诊效果,不断促进会诊行为规范化,确保会诊质量,提高诊疗水平[2]。

参考文献

[1]赵治学,刘长伟,马向杉.院内会诊管理存在的问题与对策.实用医药杂志,2006,23(8):1022.

部门联动“会诊” 优化土地管理 第4篇

如何提高土地利用的集约化水平，以有限的土地资源满足人民生存和发展的需要，已成为一项关系国计民生的大事。当前，我国正处于工业化、城镇化、农业现代化同步快速推进的历史阶段，资源需求刚性上升与资源供给刚性制约的矛盾更加突出，积极探索推进土地节约集约高效利用，优化土地资源配置，解决当前在土地管理中面临的一些突出矛盾，减少土地撂荒和浪费现象，促进土地的集约化经营管理，是摆在各级党委政府面前亟待解决的问题。为此，河南省委省政府要求，由省辖市纪委牵头，成立专门组织，开展闲置土地专项治理工作。信阳市在这次专项治理工作中，领导重视、方法得当、措施有力、成效明显，走在全省的前列。

站位全局 精心谋划

今年以来，信阳市按照省纪委的统一部署，由市纪委牵头，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于建立和完善最严格的土地管理制度，坚持节约集约用地，十分珍惜和合理利用每一寸土地的重要讲话精神，以务求实效为着眼点、以创新实用为着力点、以构建长效机制为支撑点，积极探索具有“信阳模式”的闲置土地专项治理的路子。通过专项治理，全市供地率已由活动之初的不到30%提高到目前的95%；清理闲置土地213宗802公顷，违规用地44宗170公顷。经过处置，收回34宗，面积90.892公顷；开工49宗，面积219.466公顷；延期109宗，面积442.9565公顷，闲置土地处置率达93%；追缴出让金5.86亿元。

信阳市委市政府领导站在全局的角度精心谋划，高度重视专项治理工作，市委书记郭瑞民多次作出重要批示，市长乔新江多次召开市政府常务会，专题研究分析全市闲置土地治理问题及土地利用形势。市纪委坚持把专项治理工作作为服务中心、推动科学发展的有力抓手，克难攻坚、强力推进。

多位领导对专项工作作出批示：5月31日，市委书记郭瑞民批示要求全市高度重视、形成共识、齐抓共管、强力推进专项治理工作。8月2日，市长乔新江指出：“我市闲置土地治理成效显著，再次验证了领导方式转变和工作作风转变的重要性，希望再接再厉，持续努力，圆满完成集中整改任务。”信阳市成立了专项治理工作领导小组，市政府职能部门主要负责人，市人大、市公安、检察院、法院等分管领导及相关人员作为领导小组成员。设立了专项治理办公室，市纪委、市国土局抽调专门人员联合办公，领导小组组长、副组长等能够坚守在一线办公，亲自主抓，主动参与专项治理工作。

专项治理工作涉及的多个部门一起行动、形成合力。市委决定，监察、发改、规划、建设、房管、综合执法、国土、公安、检察、法院等多个部门要共同参与专项治理工作。各部门认真负责，发挥职能作用，既各司其职，又通力协作，形成齐抓共管的局面。

为了严明纪律、强化责任，专项治理工作领导小组与各县区政府签订了目标责任书，各县区长、管理区主任向专项治理领导小组签订并递交责任状。通过签订责任状，把担子压给各级党委政府，形成党政齐抓共管的局面。对于违规用地、土地闲置浪费问题得不到较好解决的县区，对制定措施不力、弄虚作假、敷衍应付，违规严重的单位，要对党政一把手进行问责。书记、县区长是第一责任人，分管区县长是直接责任人，实行党政同责。

对症下药，去病除根

在这次专项治理工作中，我市采用“一地三法”、“六道程序”、“集体会审”及“三色”预警机制的办法，认真处置每一块闲置土地。这一工作方法因其科学性得到省领导的肯定并总结为“信阳模式”在全省推广。

“一地三法”即“一地一查”“一地一案”“一地一议”工作法。“一地一查”，即对往年累积和新增闲置土地宗数、面积、闲置原因等进行“拉网式”的调查摸底工作，通过现场查看、实地测量、现场拍照等，查清每宗闲置土地的真实情况。“一地一案”，即对每宗闲置土地逐宗建立档案，采取案件管理办法，将案件查办成果向长效机制转化，最终建立一套健全的体制机制。“一地一议”，即对每宗闲置土地写出情况说明，分析闲置原因，分别研究对策，分类处置问题。经市专项治理领导小组集体决策后，由县区政府负责落实。

“六道程序”保公正。第一步，由辖区政府对照卫星遥感数据全面核查闲置土地宗数、面积及闲置原因。第二步，由市专项治理办公室对照上报数据实地踏勘，一一进行核实。第三步，由专项治理办公室会同辖区政府、国土、规划、建设、发改等相关部门与企业、用地单位及相关群众座谈、确认。第四步，由市专项治理领导小组副组长召开领导小组办公室会议，专题听取汇报，研究分析问题，提出初步处置建议。第五步，由专项治理领导小组组长主持召开领导小组全体会议，辖区行政一把手及分管领导和市职能部门主要负责人参加会议，研究处置方案。第六步，由专项治理办公室将领导小组会议形成的意见决议以正式文件下发到各辖区政府及市直相关单位贯彻落实。活动开展以来，市专项治理工作领导小组召开会议16余次，治理办公室、辖区政府及国土规划等部门召开会议达40多次，对全市213宗闲置土地，逐宗进行研究，逐项制定措施、逐个提出意见。

集体会审慎决策。活动开展以来，市专项治理领导小组先后召开16次领导小组专题会议。市纪委，市政府，市人大、政协、检察院、公安局及规划、城建、人防、房管、综合执法等部门和涉及的区政府、管委会行政一把手、纪委书记及分管领导参加会议。本着“尊重历史、结合实际、落实政策、慎重处理、解决问题”的原则，对认定的尚待处置的闲置土地，逐宗拟定措施，明确责任主体。最终形成的处置意见以专项治理领导小组文件形式，下达各相关部门予以落实。

“三色”预警抓落实。建立完善预警系统，治理办将全市闲置土地及违规用地情况分门别类，采取挂“红、黄、绿”旗的办法。即：已经开工，达到投资进度，挂绿旗，说明该宗地已得到较好处置，治理办向企业发出加快施工进度的通知；虽然开工，但未达到投资强度，进展缓慢，挂黄旗，说明该宗地存在一定问题，治理办向企业和辖区政府发出加快施工进度的督导通知，限期完成投资强度；没有按约定时间开工、毫无动工迹象，挂红旗，治理办向企业及辖区政府发出警告通知，限定时间立即开工，预期仍然不开工建设，将启动收回程序，依法收回。

信阳市闲置土地专项治理工作在省委省政府、省纪委的坚强领导下，在市委市政府高度重视下，全市的治理工作取得了初步成效。

土地利用效率得到明显的提高，各级政府比较满意。从活动开始起，全市新开工项目49宗，面积219公顷，直接经济投入约12亿元；追缴了一批出让金，共追缴出让金达5.86亿元，为市县两级财政增加了收入。收回闲置土地30多宗，面积90多公顷。

解决了多年来的土地闲置浪费问题，企业比较满意。活动开展以来，我们共为39家企业解决土地难题。信阳市宏冠房地产公司“颐丰园”项目负责人非常激动地说：“闲置土地处置办法太好了，解决了我们企业多年来无法解决的问题，我们可以开始干了，将开工速度加快加快再加快。”原来，该企业因为规划调整，面临着容积率调整后补交出让金的问题，由于涉及补交出让金是按照老标准还是新标准，一直困扰着企业无法开工建设。这次省闲置土地专项治理办公室下发了豫治理发[2012]3号文件，明确规定了时间界限和补交标准，给企业指明了道路，使一些政策性极强的问题得到了解决。

解决了群众生活难题，老百姓比较满意。活动开展以来，共为43宗土地拆迁指明了出路，明确了解决问题的办法，改善了群众生活居住条件。如为浉河区邦达公司“丽涛雅苑”项目长达8年未能建设，举行听证会，并请人大、政协进行调研、听证，与企业、浉河区政府、拆迁户进行面商座谈，听取群众呼声，使棚户区一百多户群众得到妥善安置。为平桥区一栋烂尾楼长达20年未能拆迁强力推进拆迁到位。2012年7月20日，平桥区国土分局受部分群众委托，将群众张全贵等100多人集体赠给市专项治理领导小组的锦旗挂在市专项治理办公室里，锦旗上面赫然印着：秉公处置、心系百姓、清正廉明、创建和谐。

会诊管理制度 第5篇

1.1 为规范我院会诊，保证客户治疗的准确性和连贯性，特制定本制度。2.范围

2.1 所有疑难病例和超出主诊医师执业范围的病例均须有主诊医师提出会诊申请。3.定义（无）4.职责（无）5.标准

5.1 总则

5.1.1 根据客户病情、诊断和治疗的需要，主诊医生提请医院内相应科室或者医院外相关科室医生对客户进行会诊。

5.1.2 请会诊必须开医嘱并填写会诊单。5.1.3 会诊医生在规定的时间内进行会诊。

5.1.4 各临床科室在医生值班表中，排出院内、外会诊医生，如果该会诊医生因事外出，科主任应及时安排相应人员负责会诊工作。院外会诊由医务部安排落实。5.1.5 院内、外会诊由本院主治医生及以上级别医生担任。5.2 院内会诊

5.2.1 普通会诊

5.2.1.1 请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写《会诊单》；

5.2.1.2 邀请科室与受邀会诊科室主任联系，在24小时内，受邀科室根据会诊要求安排医生会诊；

5.2.1.3 客户的主管医生陪同会诊并将《会诊单》转交会诊医生。

5.2.2 急会诊（紧急情况下的会诊）：请求会诊的主管医生直接电话呼叫会诊医生，会诊医生接到会诊请求后，10分钟内赶到，必要时请上级医生协助治疗。

5.2.3 门诊间会诊：门诊高危、疑难病例包括复诊三次以上未能明确诊断，留观或输液治疗超过3天以上的病例必须提出会诊申请。会诊申请由主诊医生提出，由门诊部主任负责，必要时报告请示医务部。门诊会诊要求在当日完成，会诊意见和结果需由主诊医生记录在门诊病历本上。

5.2.4 护理会诊：本科室不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的客户，由护士长向护理部提出会诊申请，护理部负责会诊的组织协调工作，护理会诊要求在24小时内完成，紧急会诊需及时执行，会诊地点设在申请科室，会诊内容及结果由护士详细记录在《护理记录单》上。5.2.5 院内大会诊

5.2.5.1 请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写《会诊单》，主诊医生签名确认； 5.2.5.2 病区主任签字后将会诊单交医务部，医务部协调相关科室，尽快安排时间，组织会诊；

5.2.5.3 邀请会诊科室应做好会诊前一切必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。

5.3 院外会诊

5.3.1 对由于病情超出本院诊疗技术或范围的客户或者客户自愿要求院外会诊，经客户或者授权委托人同意后，可由病区主任提请医务部要求邀请外院会诊。经医务部同意后，医务部负责会诊的组织和协调。

5.3.1.1 由主管医生填写院外会诊申请单，主诊医生签字确认，经病区主任签字后交医务部（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；

5.3.1.2 医务部审批同意后，负责联系院外会诊医院及医生，确定会诊时间及交通工具（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；

5.3.1.3 院外会诊所产生的费用由客户承担。

5.3.1.4 邀请会诊科室应做好会诊前一切必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。5.3.2 本院医生外出会诊

5.3.2.1 本院医生外出会诊必须通过医院间的会诊申请，医务部收到对方医院的会诊申请单后，与有关科室联系（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系，根据会诊要求选派相关专业的有资质的医生前去会诊；

5.3.2.2 外出会诊的医生原则上应安排好本职工作后才能外出会诊，如遇急、会诊等情况应安排相等资历的医生暂时代替自己的工作；

5.3.2.3 如在外会诊过程中有意外发生，回院后应及时向医务部书面汇报； 5.3.2.4 外出会诊按医院相关规定收取会诊费用

6.流程（无）7.表单

医院会诊管理制度 第6篇

1、全科工作人员都要重视会诊工作，会诊讨论是提高工作质量的重要手段，是提高科室整体形象，提高年青医师诊断技术水平的重要方法，要求全科人员必须认真对待会诊工作。

2、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，应立即组织当班医师、高年资医师，科室主任参与会诊。通过会诊讨论，查找资料和询问病史以及参考其他检查资料，做出合理的诊断。不允许不经过会诊敷衍诊断，做不出明确诊断，糊弄患者，增加患者经济和心理负担。

3、对于经过讨论仍然不能做出诊断者，或者诊断与临床不符合的，需要与临床取得联系者，并建议做进一步对诊断有价值的检查。也可以申请临床或其他医技科室参加疑难病例讨论，必要时可以邀请外院专家参与。

医院会诊管理制度 第7篇

院内会诊

一、科内会诊：危重或疑难病例，不能及时明确诊断或治疗效果不佳者，由主管医师提出，科主任组织科内会诊，认真分析，充分讨论，及时确诊，制定有效诊疗方案。

二、科间会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医师说明病人的诊疗情况，陪同检查病人，根据会诊指导意见进行下一步诊疗计划。

三、全院会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要进行全院会诊的，由经治科室科主任提出，报医务科批准，医务科组织全院会诊。

四、会诊申请签发：科间会诊申请单由经治治疗组质控医师签字，全院会诊申请单由经治科室主任签字，送医务科审批，由医务科室送达拟邀请科室。

五、会诊医师资质：科间会诊由总住院医生以上人员承担，全院会诊由科主任或科室骨干承担，如会诊医师不能解决的应立即请示本专业上级医师会诊，力争达到会诊目的。

六、邀请会诊科室的准备：

(一)确定会诊时间，提前一天将会诊申请单和病历摘要(急会诊除外)送到拟邀科室；

(二)填写会诊病历，写明会诊目的及要求：

(三)专家会诊时，必须派知情医师简述病情并陪同专家检查病人；

(四)管床医生做好会诊前准备，包括病历、必要的辅助检查结果，并做好会诊记录。

七、会诊程序

(一)会诊主持：科内会诊由经治组质控医师主持；全院会诊由邀请科室主任主持，医务科派人参加，特殊情况由医务科主持。

(二)会诊流程：

1、管床医师报告病史、上级医师补充

2、会诊医师追问病史，检查病人；

3、会诊医师发表会诊意见；

4、主持人总结会诊专家意见。

八、会诊到达时间：

(一)急会诊：应邀人员必须10分钟内到位，不得以任何理由延误会诊。

(二)一般会诊：应邀人员应在48小时内完成。

邀请外院专家会诊

一、根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要要求外院专家会诊的，经治科室应当向患者或其授权委托人说明会诊、费用等情况，征得患者或其授权委托人同意后，由经治科室科主任提出，书面报医务科批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

二、经医务科审批同意的会诊邀请，由邀请科室确定会诊时间，医务科或邀请会诊科室向被邀请医院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖医务科公章，并附会诊患者病历摘要。

三、拟邀请的专家必须具备副高以上专业职称，在本专业有一定的影响或知名度。

四、会诊主持：一般由医务科主持，特殊情况由分管副院长或院长主持。

五、请外院专家的会诊费、手术费、往返路费、住宿费等均由患者承担。医师外出会诊

一、本规定所称医师外出会诊是指我院医师经医务科批准，为其他医疗机构特定的患者进行执业范围内的诊疗活动。医师外出会诊必须经我院医务科批准，不得擅自外出会诊。

二、邀请我院医师会诊的医疗机构应是一级以上公立医疗机构。

三、邀请会诊的医疗机构需向我院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖邀请医疗机构公章，并附会诊患者病历摘要。除紧急会诊外，不接受电话邀请会诊。

四、邀请会诊的医疗机构持邀请函和病历摘要，经我院医务科审批同意，办理相关手续，医务处通知相应科室主任，科室主任根据会诊要求及目的安排医师。外出会诊医师在医务科领取《会诊情况反馈表》前往。

五、外出会诊必须是副高以上专业技术人员，会诊医师返院后应在三个工作日内将会诊情况向医务处及科主任汇报，并将会诊邀请函、病历摘要、邀请会诊医疗机构签字盖章的《会诊情况反馈表》交医务科存档。

六、在会诊过程中发生的意外情况(包括路途中人身安全、医疗纠纷或医疗事故)由邀请医院负责解决，我院协助处理。

七、为保障医疗安全，手术科室外出会诊，除因病情危重不能转院、必须就地手术者外，原则上外出会诊医师不参与院外手术，应将病人转入我院治疗，必要时通知医院急救呼叫配合接转患者。

本管理制度自2013年6月1日起实施。

人民医院

会诊管理制度2doc 第8篇

案例一:对实地会诊再认识

A幼儿园是我带领工作室成员第一个开展实地把脉的园所。这所园已有二十多年的历史, 是区内一所老字号的市一级园, 位于老城镇中心的旧居民区内, 与新建的幼儿园相比显得有些拥挤。A园园长是一名有多年管理经验的园长, 为人很谦和, 把我和工作室成员誉为本园一级园复验的先遣专家团队, 恳请大家“挑问题、出主意”。工作室成员们深入到保教现场, 全面观摩教师的半日活动组织实施、幼儿园的后勤保障、教研管理工作等, 并记下当时的所思所想。直至中午, 大家才从幼儿园的各个地方集中到会议室, 开始了一一的反馈。很多学员都把自己看到、想到的说了一遍, 反馈的时间大大超过了预期。

在反馈后, 我提出“你觉得今天的研修活动怎么样”的问题, 引导大家就本次研修本身进行反思。学员焦园长认为我们虽然有良好的愿望, 希望能凭借大家的力量来为A园教育教学与管理出谋划策, 可是仅凭半天时间, 我们无法真正抓住A园的“病症”, 更不要说开出什么“药方”。学员夏园长认为幼儿园的管理工作千头万绪, 我们需要首先确定会诊点, 否则大家要么对幼儿园各项工作做蜻蜓点水式评论, 要么随意就某一方面谈感想, 这样的反馈事实上是一对一就事论事, 很难形成一些共鸣或是值得碰撞的东西……我一边听学员们谈论, 一边把大家的意见归纳成以下几点:

1.观摩活动时没有重点, 没有聚焦。

2.实地诊断的目的性不强。

3.反馈时缺少梳理归纳。

4.交流没有引起实质性的碰撞。

当我把这些问题呈现出来时, 大家顿时明白, 我们遭遇首次会诊失败是源于我们对实地会诊和教育管理反思认识不足。找到问题的原点, 我们随即探讨实地会诊, 提升教育管理反思能力的要素。

1.会诊对象——从园所整个管理到一项一项具体的管理。

工作室不统一安排实地诊断的幼儿园, 由幼儿园在自我诊断的基础上决定是否要集体会诊。明确会诊的对象后, 再将会诊的内容聚焦到园长教育管理的具体方面。例如:幼儿一日活动的整体安排 (作息安排) , 园长课程质量监控行为等。

2.会诊方式——自我反思和集体协作反思结合。

会诊时, 被会诊的幼儿园园长首先进行反思和自我诊断。然后, 学员们围绕诊断内容、目标实地收集数据资料进行问题的查找, 并分析原因。最后是集体会诊, 被会诊的园长也参与到集体会诊中, 共同寻找解决问题的方法。

3.会诊过程——研究与实践行动相结合。

会诊不是仅仅为了形成案头上的建议方案, 更为关键的是把这些建议方案付诸实施, 在实施中进一步反思方案的可行性, 并及时修正, 真正达到解决幼儿园管理问题的目的。

达成这样的认识后, 我们重新回过头来对A园进行集体会诊。A园园长首先进行自我诊断, 提出对照市一级园建设标准, 幼儿园在硬件建设方面稍有欠缺, 特别是园所空间比较小, 如何在现有的条件下扩展幼儿的活动空间是一个亟需解决的问题。带着这个问题, 学员们分成两组, 分别从“室外活动空间、室内活动空间”两个方面对A园空间的开发和利用进行现场的考察。每个学员从“存在的问题、我的建议”两个角度对考察的现场进行个人反思诊断。在此基础上同组 (室外组或室内组) 学员聚焦共同的问题进行小组讨论汇总, 提出综合性建议。室外考察小组认为, 幼儿园在户外运动的时间安排上有些过于集中, 例如上午8点20分大班与中班同时外出运动, 导致这一时间段幼儿运动空间少, 而在上午10点之后户外运动场地却闲置。幼儿园可以在幼儿活动作息安排上作调整, 分时分段安排幼儿户外运动时间, 充分利用已有户外运动场地。另外, 连接幼儿园两栋楼的半封闭长廊没有很好利用, 可以根据幼儿园课程的需要开发成幼儿民间游戏的运动场地, 如跳房子、踢毽子、玩铁环等, 拓展幼儿活动空间。室内考察小组则认为A园把教室的一隅分隔成幼儿的午睡室, 影响了教室的通风和采光, 更为重要的是导致幼儿室内游戏的空间很小。幼儿园可以建设活动午睡室, 购置能移动和叠放的小床, 中午在教室设置午睡室, 其他时间把整个教室还原成幼儿学习、游戏的空间。

由于有了共同聚焦的问题, 诊断明显有效了。A园接受了学员的建议, 在实践中逐一落实, 并把实践中碰到的新问题, 如“活动午睡室带来保育员工作量增加”带到工作室的研究活动中进行讨论。“基于问题—集体诊断—形成方案—落实方案—实践反思—解决新问题”, 不断地循环实地会诊, 提升了学员的教育管理反思能力。

案例二:实地会诊解难题

在夜深人静之时, 我习惯性打开工作室的QQ群, 一封来自D园园长的加急贴马上跳出:家长要求换教师, 我到哪里找“有经验的教师”?!加急贴上已有两个学员的回帖:我们也有同样的问题!针对这一情况, 我们把实地会诊的地点放在了D园, 试图引导大家就这个问题结合自己的管理工作设想可能的解决方案。如约来到D园, 园长向我们反映具体情况:幼儿园是新开办园, 一线教师基本上都是三年内的职初教师, 而且非师范类教师占的比例较高。家长, 特别是小年龄段幼儿的家长对年轻教师的保教能力表示怀疑, 强烈要求园方调入有经验的成熟教师。我们以“如何应对家长对优质师资的诉求与新建幼儿园师资力量薄弱的矛盾”为题开展了研讨。建议集中在:一是迎合家长的需求, 调入有经验的教师 (有一定教龄的教师) ;二是幼儿园在园本培训方面, 重点就年轻教师的保育养护能力和家园沟通能力进行培训, 以专业的快速成长来获得家长的接纳与认同。学员们对这样的建议进行了可行性辩论。提出第一项建议的园长对自己的提议首先加以否定:“现实情况就是如此, 在幼儿园不断扩充与扩容时, 必然导致教师结构比例的变化, 幼儿园 (特别是地处边远城郊的幼儿园) 基本上没有有经验的教师可供调入。”第二条建议虽获得了一些肯定, 但也有质疑:“教师的成长是有自身规律的, 是一个渐进的过程, 是要依赖实践来积累经验的。在教师职后成长中同伴间的相互学习 (特别是师徒带教式的学习) 是一条行之有效的途径。在完全由新教师组成的班级, 教师失去了这样的有效成长方式。”“提出建议—否定建议”, 在不断的质疑中问题似乎到了无解的境地, 可是大家都没有放弃。“把两条建议统整起来, 也许就有了解决问题的途径。”认真聆听大家讨论后我提出:“作为示范园、一级园, 师资队伍较之新建幼儿园来说好得多, 我们可以形成结对帮扶联盟, 派出骨干教师在新幼儿园进行一定时期的支教, 平衡该园内的教师结构, 并对青年教师进行带教。”“对呀, 同时新幼儿园也派出年轻教师到示范园、一级园跟岗学习。”“这是教师在区域间柔性流动, 在解决新园当前困境的基础上也为新园的后续发展创造了条件。”整整一个上午的碰撞, 终于获得了较为满意的答案。

随后, 工作室把这样的建议上报到教育局, 获得了试点的批准。7名优质园的骨干教师与D园的青年教师进行了换岗。D园园长把“发挥支教骨干教师的作用, 提升新建幼儿园整体师资水平”作为研究课题, 以此来提升自身的教育管理反思能力。看到反映的情况获得了解决, D园家长对幼儿园充满了信任感。支教的骨干教师在D园充分发挥自身的专业优势, 实现了D园保教工作的有效开展, 同时新的岗位和挑战也促进了她们自身突破性的发展。在试点成功后, 区域内把这一经验进行推广, 形成对口支援的制度, 并建立了片区幼儿园之间的园际联动体, 让幼儿园在相互促进中实现共同发展。

在实地会诊把脉过程中, 我始终主张合作研究、平等对话、自主建构、和谐发展的原则。活动前, 说清本次研讨的重点, 分析观摩要点, 让学员带着问题去观摩, 有目的地寻找问题所在。活动中, 先让观摩对象提出需要解决的问题, 然后让学员讨论, 有针对性地解决问题。活动后, 学员们齐坐一起进行整体反馈、评价、反思、调整……这样, 工作室的每一位学员学会了如何发现问题, 如何对问题进行价值判断, 如何提出整改方案。

在这样的研修实践中我们也认识到, 实地会诊本身对园长自身的要求很高, 集中表现在园长管理经验和理性思考能力上, 否则未必能诊断出病因, 更不要说是提出治病的药方。因此, 除了实实在在开展实地诊断的研修活动, 我们还通过以下几个方面来提高学员的反思能力。

1.记录管理日志, 养成反思习惯。工作室要求学员每天记录管理日志, 把管理实践中的问题记录下来, 对问题分类、整合、总结, 寻找对策, 通过这样的方式培养园长反思教育管理的习惯。

会诊副市长腐败:让制度运转起来 第9篇

从工程建设到人事权、财政权，副市长腐败从目前被曝光的贪腐样本来看，几乎涵盖了政府权力运行体制中的各个方面。

针对《方圆》就副市长腐败问题所列出的权力清单，诸多专家都表示，这种现象“值得关注”。

“涉人、涉事、涉钱，还是涉及这些项目，这说明了我国惩防体系建设的重点。反思我们的制度，什么‘52个不准’，好像都失效了。”中山大学政务学院行政管理系主任倪星对记者说，“我觉得要反思怎么让制度运转起来。”

针对副市长腐败的治理问题，《方圆》邀请了倪星以及清华大学廉政与治理研究中心主任任建明、国家行政学院教授任进、北京大学政府管理学院教授、廉政建设研究中心主任李成言对这一问题进行了会诊。

“副市长是一个很奇怪的体制”

《方圆》：读了这些关于副市长腐败的案例，能看出哪些问题来？

李成言：山西大同的王雁峰、广东茂名的杨光亮及浙江杭州的许迈永，这几个副市长腐败有三个共同的特点，一个是，他们在分管的系统里是一把手，腐败的概率是相当高的；另一个，这几个城市经济发达、资源开发比较强势，可能会催生领导产生这些腐败方式，使腐败手段更加隐蔽，例如许迈永在管西溪湿地工程上捞取了大量的回扣，他以投资、期货交易等来实现自己的腐败，这构成当前在腐败领域一个很新的特点。

《方圆》：这些副市长都各自分管了我们习惯中认为比较强势的一个领域，譬如财政、土地、工程建设等等，这种分工责任制是我国行政体制特有的一种格局吗？

倪星：副市长是一个很奇怪的体制。通常情况下，行政机关应当实行首长负责制，在国外，由总统提名其下的部长，部长对总统负责，你要是意见跟总统不一样那你就辞职。

但是在我国，副市长和市长一样，都是上级党委组织部提名，常委会任命，所以市长对副市长的控制权有限，可能唯一能够管只有副市长的分工。

《方圆》：理想的政府体制运行应该是怎样的？

倪星：其实应该是一把手说了算，副市长是分工协助的，市长来提名，政见和我一致，你和我共进退。如果副市长是组织选来的，有时可能还是由上派来的老干部，一把手往往也奈何不了他。所以我觉得还是要把权力链条梳理清楚，该民主的民主，该明确责任的地方要明确责任。

《方圆》：纵览副市长腐败的权力清单，其涉及的问题大都是近年来中央和司法机关所着重治理的领域。重压之下，为何频发？

任进：从政府组织法视角看，副市长腐败现象可能与行政权力的配置不科学有关。副市长作为本级政府副职领导人员，应按照工作规则，协助市长工作，按分工负责处理分管工作。受市长的委托，负责其他方面的工作或专项任务。

但实践中这些规则没有得到严格遵守，有的领导干部在任职期间，个人权力欲膨胀，破坏民主集中制原则，不按工作规则负责处理分管工作，或直接负责其他方面的工作或专项任务，甚至越俎代庖。

决策过程缺乏有效监督

《方圆》：现在副市长决策的权力是不是过大了？有没有其它的决策方式可以借鉴？

任进：从决策体制看，副市长腐败现象也许与会议制度不完善有关。根据地方组织法，政府中的重大问题要经会议讨论决定，副市长作为市政府常务会议和全体会议组成人员，应遵循公众参与、专家论证、合法性审查、风险评估和集体讨论决定等程序。但有的副市长以主持专题会议或办公会议的形式，对工程项目、财务经费等事项，以行政权力不当介入、插手微观经济活动，违反组织法的规定和科学、民主、依法决策的要求。

《方圆》：从副市长决策的过程看没，监督是不是存在不到位的现象？

李成言：任何的腐败，根本上都是因为监督不到位。我们的监督是在地方领导下的监督，这是一个扭曲的监督，永远不到位。你想，这些地级市的副市长，可以这样大胆妄为地去敛钱，就因为他知道有人在控制监督，但认为这种控制监督是不可能是有效的。这是一种非常可笑的侥幸的心理。

所以，我们治理副市长腐败，要加大监督，实现未来的监督权力的独立。目前监督的权力不独立，永远就是被监督者领导监督者。许迈永也是一个常委，常委是党委的最高部门，显然他是领导这个监督群体的。这个监督就扭曲了。一个纪委书记能监督常委吗？不可能的。书记下面具体办事的更不敢说话了。所以这个体制必须改革。至于怎么改，需要舆论的支持，需要普遍的改革的推动，这个力量包括社会的，专家学者的研究，媒体报道。

其实，之前已经在逐渐在向这个方向走了。比如派驻制，纪检的权力由中纪委直接控制，向各个部委直接派驻，这使得监督的权力就上移了，但这些还不够。

解决副市长腐败问题的制度之道

《方圆》：能给解决副市长腐败问题提供一些建议吗？

倪星：从现行的法律制度上来看，我们还需要补充一些具备可操作性的条款。我们的诸多法律法规或是党内纪律，大都已经规定了应该如何，但是没有一个可操作性的规定，就是“到底要怎么做”。

另一方面要提供罚责，就是明确规定“不做怎么样”。现在，包括我们的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《关于领导干部报告个人有关事项的规定》在内，都是说违反之后“按有关规定处理”，我觉得在中国最神秘的就是“有关规定”。

任建明：我觉得我们要集体决策，比如香港的行政会议的机制就很好。他们的首脑也是分管某个方面的，但是讨论是集体决策的形式，其他的司局长提出不同意见，分管的领导可能再去完善、讨论。

我认为，我们可能需要比如票决制这样的机制。副市长分管一定领域，一定要他来提出要表决要议决的事件，然后拿到会议上来讨论，讨论之后再有一个集体的决定。这样就避免一个分管的领导完全由他说了算。

李成言：第一是推行巡视制，实现纪检权力的上移。中纪委到省里面巡视，省到地级市里巡视，地级市又派出巡视组到县里。巡视制就是当年的钦差大臣，拿着尚方宝剑，到那儿就直接查腐败问题。这样也使得纪检权力相对独立，不需要去接受地方党委的领导，到那儿就虎视眈眈地盯着一把手，还有其他的腐败问题。我觉得这一点现在已经是一个趋势了。

第二是强化集体监督的力量。现在部分地方政府在试行一种制度，就是一个地级市把各个行局的纪检组的组长集合起来一起办公，而不是分散在各个局中。这种集中办公，强化了集体监督的力量，脱离了制约。这集约式的管理很可能会形成一个比较独立而有效的监督。