河东市深入推进医疗联合体建设实施方案

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案（精选3篇）

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案 第1篇

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案

为贯彻落实《**省人民政府办公厅关于印发**加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（*政办发〔2017〕123号）精神，深入推进我市医疗联合体（以下简称医联体）建设，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实中央、自治区和市委深化医药卫生体制改革工作部署，以满足人民群众基本健康需求为目标，以落实公立医疗机构功能定位为重点，规范医联体管理模式和运行机制，落实分级诊疗制度，引导医疗工作重心下移、医疗卫生资源下沉，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

（二）工作目标。

2018年至2019年，有序推进人、财、物统一管理的紧密型医联体建设，在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在城区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。到2020年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院；医联体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的分级诊疗模式。

二、建设模式

（一）县域医共体。

深化以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理。在坚持“三个不变”（机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变，下同）的原则下，县域医共体采取全面托管的形式，实现“三个统一”（统一人员调配、统一财务管理、统一业务管理）。

上林县、隆安县分别由县人民医院牵头，联合县域内其他县级医院及乡镇卫生院、村卫生室组建一个县域医共体。鼓励开展县域医疗集团建设试点。

横县、宾阳县、马山县、邕宁区、武鸣区统筹安排，由县域内二级及以上公立医院与辖区内若干乡镇卫生院、村卫生室组建多个县域医共体。条件成熟时，各县及邕宁区、武鸣区可逐步整合多个县域医共体成为一个县域医共体。

（牵头单位：各县、邕宁区、武鸣区人民政府；配合单位：市卫生计生委、医改办、编办、人社局、财政局）

（二）城市医疗集团。

在市公立医院管理委员会统筹安排下，坚持“三个不变”原则，由市第一人民医院、市第二人民医院分别牵头，在原有医联体的基础上，整合部分市级公立医院、城区级公立医院、基层医疗卫生机构的资源，组建城市医疗集团。

在市公立医院管理委员会领导下，城市医疗集团采用院办院管、托管经营等方式组建。组织架构上，由牵头医院和成员单位共同研究成立集团理事会、监事会，实行理事会领导下的牵头医院负责制。运行模式上，由牵头医院协商各成员单位，制定集团章程，规定牵头医院与成员单位的责任、权利和义务，建立现代医院管理制度，推行人、财、物统一管理，统筹规划各成员单位的功能定位，形成资源共享、分工协作的目标。

市第一人民医院医疗集团：市第一人民医院、市第一人民医院相思湖医院、市第一人民医院埌东医院、三塘镇卫生院、嘉和城社区卫生服务中心、南湖社区卫生服务中心。

市第二人民医院医疗集团：市第二人民医院、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、福建园社区卫生服务中心、大沙田街道前进社区卫生服务中心。

市公立医院管理委员会根据绩效考核情况，结合我市城市医疗资源布局，指导城市医疗集团建立进入、考核和退出机制，对集团成员单位实施动态调整。

（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局，各城区人民政府、开发区管委会）

（三）市县医联体。

在市公立医院管理委员会统筹安排下，由市三级综合公立医院牵头，采取战略联盟、技术合作等方式，联合市三级专科公立医院、市二级公立医院、县（区）级公立医院、基层医疗卫生机构组建市县医联体。

设有本级公立医院的县（区）、开发区，在组建县域医共体的基础上，参与市县医联体建设。鼓励和支持建立紧密型市县医联体。

没有本级公立医院的城区、开发区，采取一体化管理、签约托管、科室共建、对口帮扶等方式，组织辖区内基层医疗卫生机构与市级公立医院组建医联体。鼓励和支持各城区、开发区与市级公立医院对接协商，由市级公立医院托管辖区内政府办基层医疗卫生机构的人、财、物。

在城区范围内，市三级专科公立医院（除专科以外的其他科室）、市二级公立医院作为医联体内牵头医院与基层医疗卫生机构之间的承接医院参与医联体建设，按市公立医院管理委员会统筹安排，负责一定区域内基层医疗卫生机构的技术帮扶、双向转诊等工作。

（牵头单位：市卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局）

（四）专科联盟。

在市公立医院管理委员会统筹安排下，由市三级公立医院的重点专科或市二级公立医院的特色专科牵头，与全市各公立医疗机构相应专科组建专科联盟。

重点发展生殖、妇产、儿童、心血管、神经、中医、针灸、传染病、精神、眼科等专科联盟。专科联盟以专科协作为纽带，以提升专科水平为重点，以专科服务基层为关键，整合专科力量、形成专科优势，实现区域内补位发展。

（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会）

（五）远程医疗协作网。

做好顶层设计，大力发展远程医疗服务，在完善河东市全民健康信息平台的基础上，加快推进面向基层的远程医疗协作网建设。以医联体为基础，构建远程医疗网络，实现医联体内各成员单位之间信息的互联互通。

（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市发展改革委、工业和信息化委、人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会）

三、工作任务

（一）强化财政投入保障。各级政府履行办医主体责任，保障对医疗卫生事业的投入，落实公立医院综合改革、人才队伍建设、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务等补助资金；在落实《**省人民政府办公厅关于印发**基层医疗卫生机构能力建设行动计划（2016—2020年）的通知》（桂政办发〔2016〕185号）的基础上，组织实施好《河东市人民政府办公厅关于印发河东市医疗卫生机构能力建设行动计划（2016—2020年）的通知》（南府办〔2017〕67号），突出抓好城区级医院、社区卫生服务中心建设，补齐医联体发展短板；建立财政补助资金与绩效考核结果挂钩机制；医联体内各公立医疗机构的产权归属保持不变，各级政府继续按照原渠道足额及时拨付财政补助经费。（牵头单位：市财政局，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市医改办、卫生计生委）

（二）建立人员共享机制。医联体上级医院按照分级指导、提升能力的原则，根据下级医院或基层医疗卫生机构业务发展和人才培养需求，派驻优秀管理人才和技术骨干进行针对性帮扶。市三级公立医院重点帮扶二级公立医院（含市二级公立医院、县区级公立医院，下同），二级公立医院重点帮扶基层医疗卫生机构。派驻人员的数量、职称、时限及任职要求，按照《**省人民政府办公厅关于印发**加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（桂政办发〔2017〕123号）执行。医联体下级医院或基层医疗卫生机构每年要选派2名及以上骨干人员到上级医院培训进修。医务人员在医联体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续；涉及医保服务的，医联体牵头医院负责为在医联体内多点执业的医务人员办理医保医师相关证明材料，报送社会保险经办机构登记备案。上级医院人员派驻到下级医院或基层医疗卫生机构工作的经历，视为到基层服务工作经历。各公立医疗机构要将优秀人才放到基层单位锻炼、到上级医院进修作为骨干培养锻炼的重要途径，并加强管理考评。成绩突出、取得实效的，在选拔任用、职业发展、职称晋升、荣誉表彰等方面予以优先考虑。（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会）

县域医共体、城市医疗集团实行一体化的人员管理模式，在不改变人员编制隶属关系的情况下，由医联体牵头医院统一用编招录、统一调配使用、统一岗位管理、统一薪酬待遇和统一考核奖惩。（牵头单位：各县、邕宁区、武鸣区人民政府，市卫生计生委；配合单位：市编办、人社局、财政局）

（三）建立责任共担机制。强化医联体各成员单位的整体健康服务供给责任，医联体要落实健康管理、公共卫生服务、家庭医生签约服务等职能，完成各项妇女儿童监测指标和公共卫生职能任务。以医联体为单位，加强健康宣教，强调居民个人健康责任，培养居民形成良好的生活方式。

在各级公立医院管理委员会领导下，由医联体理事会制定内部绩效考核制度，建立医联体内部运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，考核中发现违背章程、协议的成员单位，牵头医院可要求其整改，拒不整改或整改不到位的，经医联体理事会决定，可终止其成员单位身份，并报请相应公立医院管理委员会予以相应处理。

（牵头单位：市卫生计生委，各县、邕宁区、武鸣区人民政府；配合单位：市人社局、财政局、医改办）

（四）建立利益共享机制。按照国家“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，落实自治区部署，开展公立医院薪酬制度改革试点，建立绩效工资总量动态调整机制，合理提高绩效工资水平。医联体牵头医院要与成员单位充分协商，建立利益共享机制；上级医院要创造条件激励优秀人才下沉服务，派驻人员薪酬待遇原则上应不低于原工作岗位薪酬待遇，按协议参与下级医院或基层医疗卫生机构的绩效考核与薪酬分配；上级医院可从下级医院或基层医疗卫生机构业务收入（药品耗材除外）增量部分提取一定比例的医联体管理费，主要用于派驻人员补贴、双方人员培训等支出。（牵头单位：市人社局；配合单位：市医改办、财政局、卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会）

（五）实现医疗资源共享。整合医联体内影像、心电、检验、病理、消毒、后勤服务等资源，在医联体牵头医院建立医学影像中心、心电诊断中心、检查检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体各成员单位提供一体化服务。依托河东市全民健康信息平台，运用远程医疗实现“基层检查、上级诊断”服务模式，医联体牵头医院与各成员单位联合建立远程医学影像会诊系统，负责复杂病例或急诊影像检查的远程诊断；联合建立远程心电会诊系统，负责心电检测数据的远程会诊；建立临床检验和病理诊断绿色通道，接受成员单位委托的临床检验和病理诊断。

县域医共体、城市医疗集团可实行药品、卫生材料、设备等统一采购、统一配送。

（牵头单位：市卫生计生委，各县、邕宁区、武鸣区人民政府；配合单位：市发展改革委、工业和信息化委）

（六）落实医保管理政策。严格执行基本医疗保险就医管理规定，实行定点基层医疗卫生机构首诊制和双向转诊制，对按照规定转诊转院的，按医保差异化报销政策执行，对不按规定办理转诊转院手续的，不予支付或降低支付医保基金比例。

认真落实《**省人民政府办公厅关于印发**基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（桂政办发〔2017〕138号）要求，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实行按病种付费的病种达到100种以上，引导各公立医疗机构规范行为和控制成本，提高医保基金使用效率和医疗服务质量。

以参保人员为对象，以县域医共体、城市医疗集团为单位开展医保总额付费管理，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。由县域医共体、城市医疗集团理事会负责制定医保资金结余分配方案，报市人社局备案。

加强医联体医保监管，制定考核办法，规范医疗服务行为，保障参保人基本医疗需求，确保医保基金安全、高效运行。

（牵头单位：市人社局、卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市物价局、医改办、财政局）

（七）强化药品供应保障。建立医联体临床用药衔接机制，牵头医院统筹安排各成员单位药品配备使用并负责监管，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，允许基层医疗卫生机构从自治区城乡居民医保药品报销目录中，按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用，满足常见病、慢性病患者用药需求，适应专科、专病患者和康复期（恢复期）患者下转需求，方便患者在基层就医取药。（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、人社局、物价局、食品药品监管局）

（八）提升诊疗服务能力。制定全市专科建设与人才培养行动规划，加强各公立医疗机构内涵建设，强化以人才、技术、重点专科为核心的能力建设。

市第一人民医院、市第二人民医院要对照国家卫生计生委《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》要求，全面履行区域医疗、教学、科研、公共卫生服务等职能，加快市级区域医疗中心建设步伐。支持市第三人民医院、市第四人民医院、市第五人民医院、市中医医院、市妇幼保健院对照国家卫生计生委相应的《三级专科医院评审标准》深化专科能力建设。充分发挥市三级公立医院指导帮扶作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研协作等方式，促进优质医疗资源下沉，不断提升二级公立医院、基层医疗卫生机构综合能力。

（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、财政局、人社局、编办）

二级公立医院要按照《国家卫生计生委关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）和《国家卫生计生委关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号）要求，加强综合能力建设，逐步达到能承担辖区内常见病、多发病诊疗以及急危重症抢救和疑难杂症转诊的任务。引导市第六人民医院、市红十字会医院依托现有专科优势，以“大专科、小综合”方向分别发展妇产科专业、眼科专业，做大做强特色专科，逐步转型为专科医院。（牵头单位：市卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市医改办、财政局、人社局、编办）

（九）做好家庭医生签约。提升基层医疗卫生机构综合服务能力，加大全科医师培养力度，重点加强家庭医生团队服务能力建设，落实基本公共卫生服务和基本医疗服务。全面执行《河东市推进家庭医生签约服务工作实施方案》（南医改办〔2017〕44号），规范家庭医生签约服务内容，强化家庭医生签约服务管理，细化家庭医生签约支持政策，落实家庭医生签约激励机制，实施吸引居民签约优惠措施，推进家庭医生签约服务进程。（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、人社局、物价局，各县区人民政府、开发区管委会）

（十）建立分级诊疗制度。落实功能定位，制定并实施各级公立医疗机构诊疗病种目录。市三级公立医院主要提供急危重症抢救、疑难杂症诊治、关键医疗技术等综合性或专科医疗服务，并承担人才培养、专科建设、科研合作、接受疑难重症转诊会诊等任务；要全面实施临床路径管理，逐步调整收治病种及手术结构，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，逐步减少普通门诊服务，逐步减少门诊静脉输液。二级公立医院主要负责辖区内常见病、多发病诊疗以及急危重症抢救和疑难杂症向上转诊服务，提供门急诊、住院和转会诊服务。基层医疗卫生机构以维护和促进居民健康为主要职责，承担一般常见病、多发病和诊断明确慢性病的初级诊疗及转诊服务，公共卫生服务以及康复、护理等基本医疗服务。

各级卫生计生部门按照患者自愿、分级诊治、安全便捷的原则，指导医联体制定各成员单位间患者双向转诊制度，明确责任部门和责任人，开通双向转诊患者绿色通道，重点畅通向下转诊通道。加快全市分级诊疗信息平台建设，实现转入转出可追溯和动态监管，确保预约转诊优先诊疗。

（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市发展改革委、人社局，各县区人民政府、开发区管委会）

（十一）规范医联体备案及命名管理。医联体牵头医院和成员单位在签订合作协议后的5个工作日内，分别报主管卫生计生部门备案。协议应明确双方权利、责任和义务，对人才培养、专科建设、资源下沉、双向转诊、远程医疗、利益分配等进行约定。医联体合作终止或发生重大变化时，双方应及时报主管卫生计生部门取消备案。规范医联体命名管理，医联体内成员单位在保留第一名称的同时，按照医联体组建形式分别加挂“**分院”、“**专科联盟医院”、“**远程协作医院”牌子，但不得以此名称进行医疗机构执业注册。（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市编办、财政局、人社局，各县区人民政府、开发区管委会）

四、组织保障

（一）加强组织领导。将医联体建设纳入对各县（区）人民政府、开发区管委会、市级各有关部门绩效考核内容。各县（区）人民政府、开发区管委会主要领导亲自负责，分管领导具体抓，主动与市卫生计生委、市级公立医院对接协商组建医联体事宜。坚持“三个不变”原则，给予医联体市级公立医院对县（区）级公立医院、基层医疗卫生机构的运营管理权限（如领导班子任用建议权、人员调配使用权及经营权等），根据本方案出台医联体建设方案，明确目标任务、责任分工及时间进度。

（二）明确部门职责。市级各有关部门要切实履责、加强指导，以医联体建设为抓手促进优质资源下沉，提升基层服务能力，助推分级诊疗建设。市医改办要统筹协调市医改领导小组各成员单位制定并落实医联体建设的编制人事、财政投入、医保支付、价格调整、绩效考核、综合监管等政策措施，推动医联体有序发展。市卫生计生委要加强对医联体建设的监督指导和考核评估，制定管理制度，保障医疗质量。市人社局要加强医保医疗服务监管，实施分级诊疗差异化报销政策，全面推进医保支付方式改革。市财政局要按规定落实财政补助。市编办要积极探索公立医疗机构人员编制总额控制和备案制管理、县乡人员编制一体化管理的政策措施。

（三）建立考核机制。市卫生计生委、医改办要会同市人社局、财政局制定医联体建设考核评价指标。重点将技术辐射带动、医疗资源下沉、疑难杂症收治比例、医疗费用增长幅度、履行医保服务协议、医保支付方式改革执行情况以及基层服务能力提升、基层诊疗量占比、双向转诊比例、家庭医生签约服务、居民健康管理等指标纳入考核体系，将考核结果作为评价医联体牵头医院及各成员单位的重要依据，与财政补助资金分配、基本医保付费总额控制指标、绩效工资总量核定相挂钩，纳入对医联体牵头医院、各成员单位法定代表人的目标责任考核，作为薪酬、任免、奖惩等的重要依据。

（四）强化健康扶贫。全市各级医改、卫生计生部门要做好统筹协调，加强健康扶贫与医联体建设的衔接，将健康扶贫融入医联体建设，提升基层服务能力，减少因病致贫、因病返贫，切实增加群众获得感。

（五）加强宣传培训。各县（区）人民政府、开发区管委会、市级各有关部门、各公立医疗机构要把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进民众健康福祉的有力举措，广泛开展政策培训，充分发挥公共媒体作用，加强对医联体建设目的意义和政策措施的宣传，提高社会认可度和支持度，引导民众改变传统就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。发挥典型带动作用，深入推进我市医联体建设。

本方案自印发之日起施行。《关于印发河东市区域医疗联合体建设实施方案的通知》（南卫〔2016〕9号）与本方案不符之处，以本方案为准。今后国家、自治区有新规定的，从其规定。

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案 第2篇

关键词：医疗服务联合体,措施,成效

2006年, 常熟市开始尝试大医院与基层医疗机构联合帮扶的模式, 在全市建立了以三大市级医院为龙头的医疗服务集团, 通过人员、技术等帮扶提升基层服务能力。期间, 2家中心卫生院 (梅李人民医院、支塘中心卫生院) 先后创建成为二级乙等综合医院;市一院开展横向联合, 建立滨江院区。2013年底, 又进一步完善和发展医疗服务集团化管理模式, 建立了市一院与辛庄中心卫生院、市二院与古里中心卫生院、市中医院与海虞卫生院3个紧密型医疗服务联合体的试点, 强化集团间管理、技术、人员、流程、信息方面的业务整合, 加强相关政策的配套衔接, 以专科建设和等级医院创建为抓手, 着力提高基层医疗机构诊疗水平和管理能力, 满足病人就近诊疗需求, 探索构建形成一个新型的、有序的分级诊疗体系。

一、主要做法

1. 政府推动做好保障。

一是做好顶层设计。针对医疗资源布局不合理、医疗费用高、患者就医无序等问题, 加强城乡上下联动, 卫生部门从选择试点开始进行探索, 联合财政、人社制订了《关于进一步完善我市医疗服务联合体的意见》, 明确政府保障措施, 制订了通过3-5年时间使3-5家基层医疗机构达到二级医院水平和每个卫生院建成1-2个特色专科的具体工作要求。二是签订三方协议。市一院、市二院、市中医院三家市级医院分别与联系镇的政府及属地卫生院签订了紧密型医疗服务联合体三方协议。镇政府按照三方协议要求, 优先安排镇级财政资金, 积极改善卫生院诊疗环境和装备条件, 加强卫生院收支管理与考核奖惩。三是加大绩效激励。卫生部门在预算资金中安排了一定资金, 以奖代补形式鼓励市级医疗机构开展医联体建设, 2014年每家单位奖励50万元。镇财政安排专项资金对于市级医院下派医务人员实施实施经费激励, 每个下派人员落实10万元的经费预算。

2. 以提升基层服务能力为目的。

一是帮扶学科建设, 实施一体化管理。市级医院派出一名班子成员任职卫生院院领导, 加强卫生院管理能力。每个市级医院定期派遣20多名专家参与卫生院的门诊诊疗, 方便区域内百姓就诊。根据卫生院学科建设和发展需要, 派遣多名副主任以上医师常驻卫生院, 重点帮扶、指导卫生院专科建设, 与市级医院同步发展。二是开设联合病区, 打通上下通道。辛庄、古里2家中心卫生院各新开设综合外科病区和综合病区一个, 增加床位29张、45张。市一院还与辛庄中心卫生院联合成立“慢病联合诊疗中心”, 主要开展高血压和糖尿病两种常见慢病的诊疗和管理, 探索急慢分治、分级医疗、双向转诊的新模式。市二院还在古里中心卫生院开设肾病透析病区, 推动资源下沉。医联体内部建立了双向转诊绿色通道, 市级医院对联合医院疑难危重病例优先收住、特殊检查优先预约检查, 内科轻症病例、普外科部分下腹部手术、术后康复等病例下转卫生院治疗, 有力推动了分级诊疗模式的实施。三是广泛开展带教培训, 提高基层业务素质。市级医院定期师资力量, 强化对中心卫生院医护人员 (含卫生室乡村医生) 的技能培训, 负责对卫生院规范化培训医师系统化轮训, 并接受卫生院的专业技术人员、管理人员来院进修进行针对性学习和培训。在卫生院开展深静脉置管、PICC等适宜技术, 解决了基层长期不能解决的一些临床问题。

3. 发挥医保政策杠杆作用。

适度拉开医保基金对不同等级医疗机构的支付起付线和报销比例, 促进分级诊疗, 引导群众小病在基层就诊。一是制定差异化的结报政策。居民基本 (农村合作) 医疗保险补偿方案明确:参保人员在市、镇、村三级医疗机构门诊, 医疗费用报销比例按10-20%差别逐级增加;在转本市以外医院、本市二级及以上医院和卫生院 (社区卫生服务中心) 住院的起付线, 每次分别按1000、500和300元的额度逐级递减, 其医疗费用的报销比例以10%-15%的差别逐级提高。二是完善医保分级支付制度。居民基本 (农村合作) 医疗保险对实施“医联体”的基层卫生院, 按照住院病种类别和不同床日分段的按床日付费基金支付标准比其它卫生院提高10-30%。三是完善就医、转诊管理制度。逐步推进社区首诊、双向转诊、逐级转诊, 在“医联体”医疗机构之间首先试行住院双向转诊不重复计算起付线政策。

4. 以信息化为支撑。

我市较开展卫生信息化建设, 并于2012年投入3000多万元启动区域卫生信息化建设项目, 基本建成以居民电子健康档案和医院电子病历为核心, 整合医院、社区卫生机构和妇幼、卫监、疾控、急救、应急等公共卫生信息, 实现了全行业卫生信息综合集成、互联共享, 服务卫生科学决策, 为医联体内部医疗机构实施同质化医疗提供了支撑。一是实现了区域检验检查同质化。2011年, 我市整合了三家市属重点医院的检验科, 建立常熟市医学检验所, 在国内首创政府举办的、集中统一管理、独立运作的医学检验模式, 在全市实现了医学检验报告的互认。二是成立区域影像中心。在医联体内部建立医学影像信息系统 (PACS系统) , 实现影像数据的共享与交换。卫生院DR、胃肠机等图像实时传送市级医院集中报告, 解决了卫生院辅助科室能力不足问题, 实现医疗资源共享。三是探索建立远程会诊系统。实施国家科技支撑计划, 搭建中国人民解放军总医院 (301医院) 、市一院、辛庄中心卫生院、社区服务站的四级远程会诊系统和远程教育网络平台, 打破空间、时间的限制使病人能享受高级别的医疗服务, 方便患者, 赢得宝贵的就诊时间, 也帮助基层医生确诊疑难杂症、接收远程医学教育培训、共享病例提供了有利条件。

5. 强化配套政策协同。

一是完善基本药物使用和配备。在认真执行上级基本药物制度的基础上, 兼顾基层医疗卫生机构与二级以上医疗机构用药衔接, 允许基层医疗卫生机构 (村卫生室除外) 按规定比例配备使用国家基本药物和省增补药物目录外、医保目录和新农合目录内的药品, 主要满足急救、妇科、儿科和相关特色科室用药的需要。医联体内卫生院 (中心) 参照二级综合医院的要求配备使用药品。二是实施多点执业制度。医疗联合体内医疗机构的医师可以根据工作安排选择联合体内具有相应诊疗科目的卫生院或社区卫生服务中心作为多地点执业地, 也可以支农、会诊、轮转形式在基层医疗机构短期或定期执业。三是建立柔性流动式的人才培养引进机制。市级医院对晋升职称前医技人员进行定点下派, 明确要求在联合医院的服务时间累计不得少于6个月。市级医院派出专科诊疗团队对卫生院专科进行帮扶, 同时探索以市级医院名义招收部分紧缺工作人员, 经市级医院部短期培训后, 下派卫生院服务, 有效的解决了人员紧缺问题。

二、主要成效

组建医联体, 实施重点专科扶持, 建立双向转诊机制, 既有利于解决大医院“一床难求”、新建基层医疗机构资源闲置的问题, 又有利于市级医院学科优势做大, 因此, 大医院对基层的帮扶责任从行政性要求变成了集团内部的需求和意志。同时对于患者, 就近得到的是与大医院同等的医疗服务, 医疗费用则按照卫生院付费标准支付, 自付的住院费用至少省了1/3。通过医保政策的引导, 群众对基层医疗卫生服务利用明显增加, 2014年居民基本 (农村合作) 医疗保险参保人员镇、村两级医疗机构门诊人次占比达到了80%, 市、镇两级医疗机构住院人次占比达96.37%, 转市外住院仅占比3.63%。

实施一年多来, 3家中心卫生院业务能力得到了明显提升, 老百姓得到了实惠。2014年, 辛庄中心卫生院门急诊量22.72万, 同比增长24.12%, 医院总床位数达到100张, 病床床位使用率在90%以上, 住院同比增加13.8%;在医院专家团队的带领下, 卫生院顺利开展了全麻手术, 实现了三级以上手术零的突破, 妇产科开展了LEEP刀手术等新技术, 住院部开展了深静脉置管技术, 护理队伍开展了PICC置管和维护技术等适宜技术, 填补了卫生院空白。古里中心卫生院门急诊诊疗总人次10.2万, 同期增长4.6%;制定了畅通的双向转诊实施细则和流程, 市二院内科轻症病例、普外科部分下腹部手术、术后康复、慢性肾衰等病例下转古里中心卫生院治疗, 推动分级诊疗模式的实施;出院2028人次, 同期增长20.4%, 手术同期增长294%。2014年至今肾内科收住病人176例, 儿科收住病人167例, 手术例数185例 (2013年为31例) 。海虞卫生院门急诊诊疗总人次51.48万 (含分院) , 增幅明显;市中医院下派10余位专家以会诊、手术、带教查房、开设专科门诊形式为主, 以扶持中医药特色建设为特点, 首创城乡一对一中医师带徒工作;制定了畅通的双向转诊实施细则和流程, 优先转诊、优先预约大型检查, 双向转诊近300人次;卫生院消毒供应由中医院统一集中配送;中医院免费帮助卫生院开展医疗设备的维护保障。

三、下一步工作设想

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案 第3篇

我们人力资源和社会保障工作要以科学发展观为统领，紧紧围绕“一工一城”科学发展的总体思路，深入实施更加积极的就业政策，统筹推进城乡社会保障体系建设，努力开创我县人力资源和社会保障工作新局面。

一、突出创业就业服务，确保全县就业局势稳定

1、加大积极就业政策实施力度。努力把城镇登记失业率控制在4.0%以内，零就业家庭人员就业保持动态为零。困难家庭高校毕业生就业率100%，大力推进“千企万岗”就业见习计划。

2、着力做好职业培训工作。认真落实省、市关于加强职业培训促进就业的工作意见，积极争取上级就业培训资金、普惠制培训基金，创新培训模式，不断提高培训的针对性和实效性。

3、大力促进以创业带动就业。进一步落实小额担保贷款等创业扶持政策，努力实现政策普惠，服务均等，全面带动社会就业。

二、突出扩面征缴，着力完善社会保障体系

1、重点推进新型农村养老保险和城镇居民养老保险扩面及征缴，加快全覆盖进程。

2、按上级文件精神，认真做好企事业单位退休职工养老金调整工作，及时提高养老保险待遇水平，做好相应基金征缴及待遇支付工作。

3、做好各类社会养老保险待遇领取人员的资格认证，做好各类社保档案的收集、整理、归档工作，提高社保经办、管理、服务水平。

三、突出人才引智培养，提高人事人才管理效能

1、围绕我县经济社会发展需要，引进海外研发团队项目为企业提供智力支持。有针对性的聘请外国专家实地调研和技术指导，务求取得实效。

2、落实高技能人才培训、技能大师工作室等重点项目，做好专业技术人员的职称评聘、继续教育、供需科目培训工作，继续加强职业技能鉴定工作。

3、坚持机关事业单位逢进必考制度，抓好聘用合同签订工作，推进事业单位岗位设置管理。做好机关事业单位人员考核、流动、工资福利、退休管理工作。严格按政策做好军转安置工作。

四、突出和谐劳动关系，不断健全执法维权机制

1、综合运用日常巡查、投诉举报检查、专项执法检查等执法方式，开展整顿人力资源市场秩序、劳动用工与社会保险、农民工工资支付等专项执法检查，加大对拖欠工资、不签劳动合同、非法用工等违法行为的打击力度。

2、继续推行劳动用工备案制度，进一步完善仲裁规范化、信息化建设，完善信访工作制度，提高应对、处置劳动人事群体突发性事件的能力和水平。

五、突出机关效能建设，全面提升人社系统形象

1、大力开展学习型党组织和学习型机关建设，认真落实党风廉政建设责任制，着力打造素质高、能力强的党员干部队伍，为人社业务工作提供坚强的政治思想和组织保证。

2、全面完成市、县下达的重点任务指标工作。充分调动人社系统资源，主动出击，扎实推进，确保完成招商引资工作任务。

六、采取有效措施，确保各项工作落到实处。

（一）领导高度重视，指标层层分解。要将任务指标层层分解，责任到人，各分管领导要层层抓落实。及时掌握各项任务指标的进展情况，发现问题及时解决、处理，共同研究有效的解决办法。

（二）着力做好就业再就业工作。结合我县实际，积极探索小额担保贷款在创业促进就业方面的作用。为实现农民增收，推进县域富余劳动力转移就业作为增加农民收入的重要举措来抓。不断加大县域富余劳动力转移就业工作

（三）社会保险实现应保尽保。社会保险以非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工等群体为重点，继续扩大社会保险覆盖面，确保社会保险应保尽保。

（四）加强社会化保险基金监管。全力配合做好省、市社会保障基金审计检查工作。加强社保基金监督管理工作。确保各项基金安全运行。

（五）加强和谐劳动关系建设。加强劳动合同管理，依法规范企业用工行为。加强预防和处置农民工工资拖欠长效机制建设，严肃查处各类违法案件。

（六）扎实做好仲裁信访工作。深入开展信访专项治理工作，切实推动从政策层面解决信访突出问题。加大重大信访隐患排查力度，有效避免重大信访问题及群体性事件发生。