鼻腔护理范文

鼻腔护理范文（精选12篇）

鼻腔护理 第1篇

关键词：鼻腔冲洗,鼻腔黏膜,术后,护理

鼻腔手术后造成的黏膜缺损在愈合过程中, 常有局部的渗出及结痂形成, 从而使鼻窦引流及鼻腔通气受影响。如何加快鼻腔术后黏膜的愈合, 促进结痂的脱落, 减少并发症的出现, 是一个值得重视的问题。2006年以来, 我科对鼻腔术后病人应用生理盐水加庆大霉素冲洗鼻腔, 获得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组鼻腔术后病人149例, 男89例, 女60例;年龄18岁～62岁, 平均38岁;鼻息肉鼻窦镜术85例, 鼻窦炎鼻窦镜术29例, 鼻中隔术35例。随机分为两组, 观察组76例, 对照组73例, 两组病人年龄、病情、术式等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯使用麻黄碱点鼻;观察组行鼻腔冲洗及麻黄碱点鼻。治疗10 d后, 观察并比较两组病人鼻腔粘连及鼻黏膜恢复情况。

1.2.1 鼻腔冲洗方法

1.2.1.1 材料

鼻腔冲洗器1个、温生理盐水500 mL、庆大霉素1支、鼻镜、额镜、枪状镊等。

1.2.1.2 操作方法

配制鼻腔冲洗液 (温生理盐水500 mL+庆大霉素1支) 。病人取坐位, 颈部围无菌巾, 头稍向前倾。将鼻腔冲洗器喷液管前端锥形头放在鼻孔处, 吸液管放入药液中, 手握冲洗器的气囊反复挤压, 冲洗液即可通过管道和锥形头进入被冲洗的鼻腔, 嘱病人自然张口, 使冲洗液缓慢进入鼻腔及鼻咽部, 经口或另一侧鼻腔流出。同样方法冲洗另一侧, 两侧鼻腔交替冲洗。

1.2.1.3 注意事项

①水温要接近正常体温, 不宜太热太凉;②冲洗前询问病人哪侧鼻腔阻塞较重, 应从较重的一侧开始冲洗, 否则可能通过咽鼓管引起中耳感染;③冲洗时勿与病人交流, 以免发生呛咳;④喷液管前端锥形头与鼻孔要紧密接触, 冲洗液进入鼻腔内, 并从另一鼻孔流出;⑤冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕, 以免用力过大引起鼻咽腔出血及中耳感染。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

清洁鼻腔能预防疾病吗？ 第2篇

市医学专家城南门诊部耳鼻喉科××*医生答复：鼻腔是肺进行呼吸和气体交换的通道及门户，也是各种病毒、细菌最宜生长、繁殖、聚集和进入肺部及呼吸道的场所。

疾病病毒进入鼻腔后，刺激鼻腔粘膜，使鼻腔粘膜上皮的纤毛运动减弱及防御功能降低，易

使鼻腔粘膜受损，在人体免疫力减低的情况下，病毒乘虚而入，导致疾病发生。

清洁鼻腔可以保护鼻腔粘膜，增强鼻腔粘膜的抗病能力，预防各种鼻部炎症和鼻腔疾病，预防各种病毒、细菌引起的感冒，阻止病毒、细菌进入肺部和呼吸道，预防肺及呼吸道疾病，对预防疾病有最直接、最有效的作用。

鼻腔护理 第3篇

（东台市中医院江苏东台224200）【摘要】目的：探讨生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔治疗和护理的临床疗效。方法：将鼻内镜术后的60例患者随机分成两组，每组30例。病人术后抽除鼻腔填塞物后，治疗组和对照组分别给予生理盐水鼻腔雾化吸入和1%呋麻滴鼻液滴鼻，每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目，记为有或无。结果：治疗组鼻出血及痂皮消失期为7~12d，平均为8.5d；对照组10~16d，平均12.4d，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗疗效显著。【关键词】生理盐水；雾化吸入；鼻内镜术后【中图分类号】R762【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0522-01 随着功能性鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，对鼻腔粘膜生理功能、病理生理改变、粘液纤毛输送机制等研究的进一步深入，鼻科医生对于维护、改善鼻腔内正常生理环境、保护鼻腔乃至上呼吸道的健康的重要性更为重视。临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识［1］，我们于2010年3月~2010年12月，使用生理盐水雾化吸入对30例鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗，取得了较好的疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:将鼻内镜术后的60例患者按手术顺序随机分为两组。治疗组30例，男20，女10例，年龄16~ 60岁，平均年龄36.1岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄(15~ 58)岁，平均年龄35.6岁。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程、及病情轻重程度等均无明显差异(P均>0.05)，具有可比性。1.2 方法:患者术后抽除鼻腔填塞物后，治疗组予生理盐水鼻腔雾化吸入，用超Ⅱ型雾化热疗器 (上海产)局部治疗。该治疗器是利用超声波将蒸馏水在饱和室空气中雾化成4~8μm的水滴，经导管喷嘴向外喷出，由液晶显示并用微处理机连续控制喷嘴出口处的温度，精确地保持在42℃±1℃，喷嘴出口距离鼻孔2~ 3cm，湿热气直接喷入鼻腔内，气流量为28L／s，每日2次，每次15~20s。对照组予鼻腔滴用1%呋麻滴鼻液(呋喃西林及盐酸麻黄碱)，滴入时要求仰卧头垂位，每日2次。1.3疗效评定标准:患者自觉症状消失者为满意；有改善为一般；无改善为不满意。术后患者于抽出鼻腔填塞物抽出之日起，每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目，记为有或无，观察期为4周。2 结果 2.1疗效观察:两组患者观察期为4周，其中嗅觉障碍、流涕恢复时间和鼻阻一般均有改善，主要以出血、结痂2项统计。治疗组鼻腔出血及痂皮消失期为为7~12d，平均为8.5d；对照组10~16d，平均12.4d，治疗组优于对照组(P<0.05)，有显著差异。2.2不良反应:所有病人未有不良反应。3护理精心护理，正确使用雾化装置，是保证雾化吸入疗效的关键。手术可以给患者的心理及精神带来巨大压力，往往导致患者术后治疗时伴有紧张情绪。应加强心理护理，在护理患者时态度和蔼，对患者关怀体贴，使用安慰性鼓励性语言，操作时动作轻柔、准确，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗和护理。术后患者因为鼻腔环境的改变，往往伴随局部不适感，给患者针对性心理护理，可促进患者康复。4讨论鼻内镜术后关键是清理鼻腔以促进鼻腔、鼻窦血痂及分泌物的排泄，以利粘膜功能的恢复，防止术腔粘连。鼻内镜手术在操作过程中造成鼻腔粘膜不同程度的损伤，包括術中、术腔填塞，术后换药出现粘膜表面糜烂水肿，伪膜形成，血性分泌物聚集导致术后鼻腔粘连复发，故术后处理是手术治疗的重要环节。术后常用生理盐水鼻腔冲洗，以利于鼻腔清理，但因易呛咳、鼻咽返流，患者往往不能接受。生理盐水鼻腔雾化吸入因温度恒定为42℃±1℃，而且有一定压力的水汽柱直接喷入鼻腔，对鼻粘膜起到喷溶作用，热温和机械刺激均可使局部血管收缩后再扩张，血液和淋巴循环增强，引流通畅，同时局部新陈代谢加速，组织营养改善，增强了机体的免疫能力，减弱了微生物抵杭力而易为人体所抑制或消灭。有人建议在生理盐水溶液中再加一些醋或醋酸，使pH值更接近鼻腔的生理状态，还有人建议加一些双氧水，以更好地清理鼻腔结痂。但是，这些措施的价值还没有得到怔实。生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗，方法简便，无副作用，患者无痛苦，疗效显著。对于鼻内镜术后患者来说是一种很好的清理鼻腔的手段参考文献［1］许庚, 李源.内窥镜鼻窦外科学［M］. 广州：暨南大学出版社, 1994.123-126.

鼻腔护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月至10月在我科就诊的诊断为干燥性鼻炎、过敏性鼻炎的门诊患者60例, 男35例, 女25例, 年龄18~75岁, 平均 (48±3) 岁, 临床症状为鼻干、鼻痒、自觉鼻腔通气不畅。将其随机分为两组, 治疗组30例, 其中男16例, 女14例, 年龄18~70岁, 平均 (45.0±1.5) 岁, 病程6个月~1年;对照组30例, 其中男19例, 女11例, 年龄20~75岁, 平均 (46.0±2.1) 岁, 病程5个月~2年。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予0.9%氯化钠注射液滴鼻液喷鼻, 每日3次。治疗组患者给予诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器喷鼻, 每日3次, 疗程持续2周以上。

1.3 观察指标

观察患者的临床体征和主要症状, 包括嗅觉、鼻出血、鼻腔干燥、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等方面。

1.4 疗效判定标准

无效:患者自觉临床症状在治疗后未出现好转, 仍存在鼻出血、流涕、喷嚏、鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒等症状;有效:患者自觉临床症状在治疗后症状好转, 鼻出血、流涕、喷嚏、鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒等症状有所改善;治愈:鼻腔黏膜检查基本恢复正常, 患者自觉临床症状在治疗之后消失[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出, 对照组患者总有效率为70.0%, 治疗组患者总有效率为93.3%, 两组治疗效果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

鼻炎有干燥性鼻炎和过敏性鼻炎等, 都是耳鼻咽喉科的常见病。尤其是北方地区, 在春秋季节更为多见, 温差及风速大等多种原因导致纤毛上皮退行性变, 黏液黏稠, 导致很多有害物质不能被排除, 继续病变, 引发感染[5]。患者体内缺乏某种微量元素、营养不良或不平衡以及慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物长期刺激等, 对鼻黏膜有极大损害, 鼻黏膜经常发生局限性萎缩, 会导致鼻内受损, 易受各种有害气体、烟尘等的损伤, 临床主要表现为瘙痒、黏膜敏感度增高, 严重者还会引起出血症状, 若出血时间过长, 极易导致软骨受损, 使鼻中隔穿孔。

近年来, 我科采用诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器喷雾治疗, 效果明显。诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器采用的生理性海水是从天然海水中提取出来的, 有Na Cl和p H值, 具有改善鼻腔内部的效果, 同是附带的矿物质和海水微量元素, 均具有杀菌、消炎、抗过敏等作用。诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器的作用机制是喷雾器定量超微扩散系统打碎水分子表面的张力, 形成微米级雾状颗粒, 使雾化液直径达到0.8μm以下, 见效快, 效果明显。目前, 我科在治疗鼻腔干燥、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎等已广泛使用本品, 取得了较好的疗效;具有操作简便, 其能有效使鼻腔分泌功能恢复正常, 并且给人们以舒适的感觉, 又可用于健康人的鼻部保健和预防。

摘要：目的 探讨诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器对鼻腔疾病的临床效果。方法 对2011年8月至10月在我科诊断为干燥性鼻炎、过敏性鼻炎的门诊患者随机分为两组, 观察患者的临床体征和主要症状, 包括嗅觉、鼻出血、鼻腔干燥、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等方面。结果 对照组患者总有效率为70.0%, 治疗组患者总有效率为93.3%, 两组治疗效果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器采用的生理性海水具有改善鼻腔内部的效果, 同是附带的矿物质和海水微量元素均具有杀菌、消炎、抗过敏等作用。

关键词：诺斯清生理性海水,鼻腔护理喷雾器,鼻腔疾病,临床效果

参考文献

[1]王洪田, 苟静玲, 黄德亮, 等.鼻腔局部给药治疗全身疾病的研究进展[J].中国药物应用与监测, 2005, 2 (6) :44-48.

[2]谢葩, 夏爱晓, 何仁.胰岛素黏膜给药系统研究进展[J].海峡药学, 2011, 23 (2) :8-10.

[3]张锺儒.口服药物无效的2型糖尿病重度高血糖患者采用鼻内胰岛素投药的效果和耐药性[J].国外医学 (内科学分册) , 2003, 30 (1) :39-39.

[4]侯铁宁, 辛伟红, 董震.氮酮促进胰岛素经鼻吸收的功能和病理研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37 (4) :271-273.

鼻可乐(鼻腔清洗器)说明书 第5篇

【适用范围】用于鼻腔、鼻窦分泌物结痂清洗、萎缩性鼻炎药物清洗及鼻咽癌术后和化疗冲洗、清洗鼻部粘膜、避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染、保护鼻腔粘膜、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗。

【主要参数】由洗鼻瓶和洗鼻剂组成。洗鼻瓶由洗鼻瓶体、瓶盖、气阀和水阀、洗液导管、鼻塞器以及防尘盖组成。洗鼻剂由海盐(NaCl)、柠檬酸和柠檬酸钠组成。

【使用方法】

第一步：将一小袋洗鼻剂倒入洗鼻器内。

第二步：加入干净的温水(以接近体温为准，不要太热)至240毫升刻度线。

第三步：将洗瓶上的鼻塞器堵住一侧鼻孔，身体略向前倾。张开嘴，用嘴呼吸;用一只手一捏一松交替 挤压洗瓶，即可将洗液连续不断的挤入鼻腔，开始洗鼻。

【注意事项】

获得发明专利配方的洗鼻剂由海盐、柠檬酸和柠檬酸钠等数种成分组成，与人类鼻腔粘膜的生理特性相适应，使用时：

1.严禁使用不含本洗鼻剂的纯水洗鼻，以免呛水及造成鼻粘膜细胞水肿;

2.严禁使用食盐代替本洗鼻剂，食盐中的碘会损坏鼻黏膜;

3.避免使用过冷或过热的水配制洗鼻液，微温为宜，水量一般控制在240毫升，情节严重者在160-200毫 升为宜，以增强消炎效果;

4.避免用纯盐水洗鼻子(包括用生理盐水)，以免引起鼻干燥，甚至破坏鼻黏膜;

5.洗鼻时，避免吞咽或说笑;

6.患有中耳炎或其它耳病时请不要洗鼻子，待耳病好了再洗;

7.禁止使用微波炉加热洗鼻器;

8.清洁洗鼻器时，注意不要让瓶盖内的密封圈滑掉;

9.洗鼻器是个人专用品，不要共用，以避免交叉感染;

【产品标准】YZB/USA 5095-2012《鼻腔清洗器》

【生产企业】TechworldCorporation,Inc

鼻可乐(鼻腔清洗器)的功效与作用鼻可乐(鼻腔清洗器)用于鼻腔、鼻窦分泌物结痂清洗、萎缩性鼻炎药物清洗及鼻咽癌术后和化疗冲洗、清洗鼻部粘膜、避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染、保护鼻腔粘膜、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗。

鼻炎患者注意事项

避免感冒

得了鼻炎之后，本身就容易感冒，因为自己的身体免疫力较一般人低，很容易受到感冒病毒的侵袭，而且一旦自己感冒以后，鼻炎的症状就会加重，反而更加难受。所以在平日里，尽量的让自己不要感冒了。还要注意气候变化，得了鼻炎，就要注意气候的变化，冷热的变化，就容易使得鼻炎的症状加剧。

环境质量

保证所在环境空气质量，环境的卫生，因为自己的免疫力不强，抵抗外来细菌的入侵能力自然较弱，所以要保证工作、生活的环境空气清洁，有良好的通风，避免滋生有害细菌，积累灰尘等等。

少吃辛辣、生冷食物

得了鼻炎，要注意少吃辛辣的食物，生冷的食物也要少吃，因为它们会刺激鼻炎的加剧。

热水泡脚

在晚上的时候，用热水泡泡脚，能够很好的通气哦，本人亲自体验，当自己有一定鼻塞的时候，用热水泡脚，能够将自己的鼻塞症状缓和下来。

忌烟忌酒

得了鼻炎，要戒烟戒酒，因为吸烟会使鼻腔受到污染，刺激鼻腔的黏膜，加剧鼻炎的症状，同时还会伤害肺部，呼吸道，是自己抵抗力下降，更不利于鼻炎的缓和。戒酒也是必要的，因为酒精含有大量的刺激物。

加强锻炼

平日里，加强身体的锻炼，有助于提升免疫力，更有效的抵抗鼻炎的困扰，比如早上跑步，平时做一些稍微稍微剧烈的运动，打篮球、踢足球、打羽毛球等等都有很好的作用，同时还助于呼吸的顺畅，保持心情舒畅。

合理膳食

鼻腔里面的“问号” 第6篇

有位年轻姑娘在照镜子时,偶然看到自己鼻孔里有一团淡红色的肉样突起,她吓了一跳。医生告诉她,她看到的是鼻腔的正常结构——下鼻甲的一部分,不过因为其患慢性鼻炎,体积稍稍增大了一点罢了。她却从此放心不下,担心鼻腔里长了肿瘤。

另一位肥厚性鼻炎患者在医院做了下鼻甲部分切除术后,看到了从自己鼻孔里切下来的一小块病变组织,表面凹凹凸凸,粗糙不平,就吃惊地问:“这是不是癌呀?”

患鼻炎会不会变成癌呢?慢性鼻炎与鼻咽癌有没有关系?这是不少患有慢性鼻炎的人关心的问题。

要弄清这个问题,需要从两个方面来谈。

一方面,尽管慢性鼻炎持续的时间比较长,很难彻底治愈,但慢性鼻炎和癌是不会转化的。因为从本质上说,在病因和病理方面,慢性鼻炎与癌截然不同。

慢性鼻炎的病因很复杂。局部原因有:反复患伤风感冒,急性鼻炎或猩红热、麻疹等急性传染病对鼻黏膜造成了损害;鼻中隔偏曲,扁桃体等邻近病症的影响;在有粉尘或刺激性化学气体的环境中工作;在气温过高、气候干燥或过于寒冷等情况下生活;反复受冻等。全身因素有:营养不良,某些维生素缺乏,内分泌失调,慢性消耗疾病(结核、甲亢),贫血,心肺功能不全,慢性胃炎,长期便秘等。恶性肿瘤的病因则根本不同。尽管目前对患鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的确切原因还没有弄清楚,但一般认为主要是在致癌物质、致癌因素的作用下引起了组织细胞代谢的变异,导致了异常的增生倾向。上面列举的慢性鼻炎的病因,不是直接导致癌症发生的原因。

至于在病理方面,两者更是不同。慢性鼻炎中较轻的一种是单纯性鼻炎,其鼻甲变大主要是鼻黏膜深层动脉和静脉由于神经支配的紊乱而发生扩张,当血管收缩的时候,鼻甲能很快变小。慢性鼻炎中较重的一种——肥厚性鼻炎,则是在上述病变的基础上,有大量纤维组织生成,血管壁变厚。但是所增生的组织细胞都是正常形态的细胞,把这部分多余的、增生的组织切除掉,不会带来什么恶果或造成不良的刺激。尽管由于在增生过程中所发生的病理变化不同,可以出现乳头状突起或高低不同的外观,但是其病理改变的本质与癌症是截然不同的。鼻腔或鼻窦部恶性肿瘤增生的细胞都有着与正常细胞大小不同的特点,在显微镜下可以识别出来。

人们习惯上称呼的慢性鼻炎,除了单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎以外,往往还包括了过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等,这些鼻腔慢性病在发病原因、病理改变等方面,都有各自的特点,也都与癌有着本质的区别。因此,不必担心它们变癌的问题。

另一方面,有些鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的发生,又可能与慢性鼻炎继发的或并发的鼻腔、鼻窦的炎症有着密切的联系,应该引起我们的警惕,以便早期发现危害性很大的恶性肿瘤。

例如,慢性鼻炎容易继发鼻窦炎,特别是上颌窦炎。所谓鼻窦,是鼻腔四周骨壁里含气的空腔,它与鼻腔相通。在这些更为隐蔽的部位发生的恶性肿瘤,往往与鼻腔炎症有关,诊断的时候又往往与慢性鼻窦炎混淆。据研究,大部分上颌窦癌的病人都有长期患上颌窦炎的病史,这与长期慢性炎症刺激,黏膜上皮大面积鳞状化生有关。因此,长期鼻腔阻塞、鼻腔分泌物多的患者,应去医院检查一下,看是否有慢性鼻窦炎存在。在大量的慢性鼻窦炎患者中,要十分警惕上颌窦癌的存在。40岁以上的慢性化脓性上颌窦炎患者手术以后,应该请医生做活组织检查,以免漏诊。

再如,慢性鼻炎的一些类型中,纤维组织增生时有息肉样改变,有发展为息肉的可能。不管是生长在鼻腔里的息肉还是长在鼻窦里的息肉,都有恶变或伴发恶性肿瘤的可能。特别是反复做息肉摘除术的人(尤其老年人),更要警惕这种可能。慢性鼻炎患者如有发生鼻息肉的倾向,应该及早采取防治措施。

51例鼻腔填塞患者的舒适护理体会 第7篇

关键词：鼻腔填塞,舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式, 是使人在生理、社会、心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法[1]。靖州县人民医院将其应用于鼻腔填塞术后的护理, 收到了较满意的护理效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年12月至2008年12月靖州县人民医院收治患者98例, 其中男性68例, 女性30例, 年龄最大86岁, 最小22岁, 平均年龄40岁。分为两组, 一组实验组51例, 一组对照组47例, 两组一般资料 (性别、年龄等方面) 比较无显著性差异, 有可比性。

1.2 方法

对照组采取的护理模式主要为术后常规护理, 按常规宣教疾病知识, 不注意重视与患者及家属进行沟通和心理评估, 不考虑患者心理与生理的舒适需求。实验组采取在常规护理方法基础上增加患者术后的临床观察并及时融入相关的舒适护理。

1.3 统计学处理

比较采用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 舒适护理方法

2.1 基础护理

营造温馨、舒适住院环境保持环境的宽敞明每间病房安装免费电话, 每个病房的卫生间安装了太阳能热亮、舒适整洁。花草美化环境, 为病房增设空调、闭路电视, 水器、扶手及输液挂钩等。每间病房设立一本提供住院服务指南及健康教育资料。

2.2 心理舒适护理

鼻腔填塞患者都表现为精神紧张和恐惧, 甚至表现面色苍白呈虚脱状, 患者及家属表现焦虑、慌乱, 这些因素易于引发不良后果。每天由主管护士主动与患者床旁交流。了解各个患者, 稳定患者的情绪, 有利于治疗的进行。担心填塞效果如何、人的不同心理状况, 针对所表现的问题做细致的护理工作并发症发生的患者, 详细介绍治疗原理及方法的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合, 并向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。从而使患者消除紧张和顾虑, 建立自信心和战胜疾病的信心, 以良好的心理状态接受手术治疗。

2.3 皮肤护理

皮肤需保持清洁、干燥, 洗脸时用温水软毛巾轻轻沾洗皮肤, 避免一切理化因素刺激, 避免阳光暴晒, 不得用肥皂清洗, 不得用力搓擦, 预防衣领摩擦, 损伤皮肤。

2.4 呼吸道护理

填塞需用口呼吸而口干, 指导患者多饮水, 以湿化咽喉, 减轻咽干, 并且每天口腔护理2次, 既能预防口腔感染, 也能增加患者口腔舒适感。

2.5 饮食护理

鼻腔填塞对患者的饮食有一定影响, 应给予清淡易消化的半流饮食, 禁干硬食物, 避免咀嚼引起鼻部疼痛及出血。注意保持口腔清洁, 嘱其禁食刺激性食物、烟酒, 多食高蛋白、高维生素饮食, 以增强体质, 预防口腔感染[2]。

2.6 睡眠护理

床铺整洁舒适, 室内光线柔和, 偏暗, 避免强光刺激, 护理人员应有熟练的技术操作, 尽量将治疗护理集中在适当的时间段进行。夜查房时讲话、走路、关门等动作要轻, 充分体现人性化服务, 并加强病房的管理, 保证患者有足够的休息时间, 提高睡眠的质量。

2.7 社会舒适护理

包括家庭、人际、职业等社会关系带来的舒适。护理人员通过健康教育工作, 及时与患者家属沟通, 指导他们多关心、安慰、鼓励患者, 不仅在经济上得到满足, 而且在精神、情感上得到支持。另外护理人员也要注意多与患者沟通, 用和蔼的微笑、亲切的语言引导患者, 及时帮助患者解决问题。使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。

3 结果

3.1 两组护理满意率比较

实验组满意率为99%, 对照组为77.6%, 两组比较经统计学处理P<0.05, 有非常显著性差异, 实验组满意率明显高于对照组。

3.2 两组患者对治疗耐受性比较

对照组有22例患者发生晕厥, 25例使用止痛药, 实验组无出现上述情况, 两组比较有非常显著性差异 (χ2=52.547, P<0.01) 。

4 讨论

鼻腔填塞期间患者舒适需求未得到满足, 常出现头痛、烦躁、焦虑不安, 既往临床护理未做特殊处理。将舒适护理运用于此, 使患者感受到舒适, 显著提高了其对护理服务效果的满意度及治疗耐受性。健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的、灵性的和谐及统一。舒适护理与整体护理的一致性, 是使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。因此, 舒适护理是我们工作的方向, 患者的舒适和康复是我们的目标。本文通过总结51例鼻腔填塞时患者舒适的影响及护理对策, 我们认为全程心理支持、训练用口呼吸、合理镇痛、加强呼吸道管理等是减轻不良反应, 提高患者舒适度的重要手段。

参考文献

[1]陈梦慈, 陈晓莉, 陈怀, 等.前列腺炎患者中药熏蒸的舒适护理[J].护理学杂志, 2005, 7 (13) :47.

鼻腔填塞术治疗鼻出血的护理体会 第8篇

关键词：鼻腔填塞术,鼻出血,护理体会

鼻出血是鼻科常见的临床症状之一, 可由鼻腔、鼻窦或邻近结构疾病引起, 也可由某些全身疾病引起, 也可由外伤引起, 但以鼻腔、鼻窦及邻近结构疾病多见。鼻腔填塞术适用于出血较剧、渗出面较大或出血部位不明者。本院自2008年10月～2011年10月收治86例鼻出血患者行鼻腔填塞术治疗, 83人治愈, 3人转院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者86例, 其中, 男60例, 女26例;年龄18～79岁, 平均年龄52.3岁。其中行单侧鼻孔填塞的45例, 双侧鼻孔填塞的30例, 行前后鼻孔填塞的11例。填塞材料主要有以下几种:凡士林纱条, 碘仿纱条, 医用高分子止血海绵, 明胶止血海绵。

1.2方法

所有患者均采用鼻腔填塞术, 然后视鼻腔填塞及再出血情况进行处理。其中15例单侧鼻孔填塞患者再出血时予以置换鼻孔填塞材料为医用高分子止血海绵;10例患者经置换材料后仍反复出血, 且出血量较大再次行后鼻孔填塞。填塞后遵医嘱予以抗生素及止血药物治疗。

1.3 结果

86例鼻出血患者, 83例治愈, 3例转院。

2 护理

2.1 一般护理

鼓励并协助患者进温凉的流质或半流质饮食, 可少量多餐, 增加液体的摄入。予以半卧位, 局部冷敷。嘱患者尽量减少活动, 卧床休息。鼻腔填塞的患者常常张口呼吸, 口唇干燥, 嘱患者多饮水。做好口腔护理。一般纱条填塞24～48 h可以取出, 后鼻孔填塞的患者应在48～72 h更换, 以免在鼻腔内引起异物反应, 引起感染。避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头, 防止纱条松动;避免外力碰撞鼻部;保持大便通畅, 防止用力摒气, 防止再次出血。

2.2 心理护理

鼻出血的患者多有焦虑、恐惧的心理, 护士要与患者密切沟通, 取得患者的信赖, 了解患者的心理情况, 进行耐心的心理疏导;向患者讲解疾病的相关知识, 安慰鼓励患者, 使患者了解疾病的治疗过程, 帮助患者稳定情绪, 克服焦虑、恐惧心理, 积极配合治疗。

对于严重鼻出血的患者要紧急处理, 及时抢救;给予舒适的环境, 室内光线柔和, 清洁整齐, 尽量避免看到抢救危重患者的情景, 以免增加其心理压力[1]。

2.3 病情观察

密切观察患者体温、脉搏、呼吸及血压情况。观察鼻腔渗血情况, 嘱患者勿将血性分泌物咽入胃内, 以免引起胃肠道不适。填塞后的患者体温可轻度升高, 如体温持续高热不退可有继发感染的可能。填塞后的患者可出现烦躁、失眠, 血压可轻度提高, 应注意血压的监测。严密观察出血量, 如患者出血量在500 ml可有头晕、口渴、乏力、面色苍白。严密观察患者的意识、脉搏及血压的变化, 如发现患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、烦躁不安、口干、胸闷症状, 积极协助医生处理[2]。

2.4 出院指导

如患者出院后需继续用药, 教会患者正确使用滴鼻药的方法。出院后4～6周内避免用力擤鼻及重体力劳动, 打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力, 避免使用含水杨酸钠的药物。嘱患者勿用手挖鼻, 有相关疾病或鼻部疾病应积极治疗。鼻粘膜干燥时应增加液体的摄入, 增加居住室的湿度。饮食中要注意维生素的摄入, 不偏食, 忌辛辣刺激性的食物, 戒烟酒。保持大便通畅。再次出现鼻出血时, 应及时到医院就诊。

3 体会

鼻出血是鼻科常见的症状之一, 鼻腔填塞术适用于出血较剧、渗出面较大或出血部位不明者。鼻腔填塞术是鼻出血传统的行之有效的治疗方法, 同时, 提供全面优质的护理, 采取相应的护理措施是鼻出血患者痊愈不可缺少的因素。

参考文献

[1]代先芝.重度鼻出血病人的护理[J].全科, 2009, 7 (8C) :2185-2186.

63例鼻腔填塞术病人的围术期护理 第9篇

1 临床资料

2007年1月—2008年9月我科行鼻腔填塞术63例, 男48例, 女15例;年龄17岁～72岁, 平均34.9岁;其中行鼻窦手术33例, 鼻中隔矫正术4例, 鼻甲切除9例, 鼻息肉切除17例。

2 术前护理

2.1 心理准备

鼻腔填塞特别是后鼻腔填塞常给病人带来痛苦, 可能出现耐受力差, 过度紧张、焦虑等。应针对病人焦虑的原因做好护理, 故在行填塞前要向病人及家属详细介绍病房环境、主管医生及护士, 解除他们因陌生环境引起的焦虑恐惧心理, 谈话时语气温和、态度诚恳, 讲明鼻腔填塞的重要性和暂时性, 术后可能出现的症状和不适及护理人员根据其病情制订的护理措施, 为病人提供有关疾病的完整信息, 让病人心理上提前适应。另外, 做好家属的宣教工作, 家属冷漠或不恰当暗示可产生负面效应。采取与家属良好的沟通, 充分发挥家属的情感支持效应, 同时安慰病人, 护士会尽一切努力为其减轻痛苦, 以取得病人合作。

2.2 术前准备

术前完善各项检查, 术前1 d备皮、剪鼻毛、冲洗鼻腔;指导病人经口呼吸, 以适应术后情况;戒烟、酒、辛辣, 预防感冒;术前晚、术晨氯己定漱口液漱口, 保持术中手术配合, 填塞前协助医生选择适当填塞物, 局部用1%丁卡因棉片麻醉鼻腔黏膜, 减少填塞时痛苦, 便于病人合作, 操作时动作轻柔, 以免损伤鼻腔黏膜, 加剧疼痛及出血。

3 术后护理

3.1 体位

术后协助病人安返病房, 局部麻醉者取半卧位, 全身麻醉或头昏、虚脱者取平卧位头偏向一侧, 清醒或症状改善后取半卧位, 以减轻鼻部充血、水肿。

3.2 心理支持

病人由于术后疼痛, 呼吸不畅、口干舌燥, 睡眠质量差等, 往往出现不安和烦躁, 责任护士应采取亲切得体的语言, 解释术后出现的症状, 如疼痛、渗血等, 以减轻其恐惧, 耐心讲解术后注意事项。嘱病人保证充分休息, 避免剧烈运动, 预防感冒, 饮食清淡易消化, 注意补充维生素、纤维素, 保持大便通畅。及时了解病人情况并做好心理调适, 让病人紧张的精神状态逐渐放松, 使其对疾病充满治愈的信心, 并在护士的鼓励下建立安全感, 从而增加对疼痛的耐受阈。

3.3 疼痛的护理

3.3.1 教会病人自我缓解疼痛

鼻腔填塞后病人感觉局部及前额胀痛, 医护人员要表示理解同情, 鼓励病人讲出自己的不适, 使其利用“宣泄”的手段来减轻疼痛, 注意倾听病人对疼痛的诉说, 解释疼痛原因及持续时间, 以减轻心理负担。嘱病人不吃过硬食物, 因咀嚼动作过大牵拉刺激伤口可引起出血、疼痛和精神压力。对于耐受性强的病人可分散和转移注意力如听音乐、看书报, 以缓解疼痛。

3.3.2 局部护理

术后48 h内额鼻部予冷敷, 减轻毛细血管通透性, 抑制组织肿胀, 降低神经末梢敏感性, 起到减轻鼻部渗血、有效控制疼痛的目的[1]。由于填塞物刺激, 病人常打喷嚏, 嘱其尽量避免, 如欲打喷嚏应张口深呼吸, 用舌尖顶住上腭, 无法控制时张口打喷嚏, 以减轻对鼻部的振动, 减轻局部血管压力, 避免出血及填塞物脱落。

3.3.3 面罩给氧

鼻腔填塞后正常通气模式改变使脑供氧减少, 病人自觉头昏、头痛、胸闷等, 术后常规给氧1 d或2 d, 能改善病人缺氧状态, 提高病人动脉血氧含量, 增加心、脑的供氧, 减轻头昏、头痛。也可给病人极大心理安慰, 消除紧张恐惧心理, 降低疼痛敏感性, 提高对疼痛耐受力, 减少止痛药的使用[2]。

3.3.4 药物止痛

对疼痛较剧, 耐受性较差的病人, 可给予药物止痛, 必要时配合镇静剂治疗, 以提高疗效。

3.4 监测生命体征

术后48 h内严密监测生命体征及血氧饱和度。体温每日测量4次, 伴有感染者每4 h测量1次, 高热者按高热护理。由于填塞后疼痛不适对病人心理造成不良影响, 使其焦虑及恐惧感较术前增加, 情绪的不稳定使血中儿茶酚胺释放增加, 引起血压增高, 以术后24小时最明显, 随着纱条的逐步抽取, 血压逐渐恢复正常。严密观察病人呼吸的频率、深度、性质及节律, 术后吸氧1 d或2 d, 保持病人血氧饱和度在95%以上。

3.5 预防感染

3.5.1 做好口腔护理

口鼻与外界相通, 极易受到细菌的侵袭, 填塞后鼻腔生理功能丧失, 个体防御机制受损, 局部组织受压、充血、水肿, 病人处于易受致病菌侵入的高危状态, 加上填塞后用口呼吸、吸氧, 使口腔干燥, 病人常出现口臭, 鼻腔分泌物异味等现象, 保持口腔清洁是预防感染的主要措施。因此要加强口腔护理, 口部盖湿纱布, 并在口唇上涂润滑油, 同时嘱病人少量多次饮水, 以减轻口腔咽部干燥不适, 口腔护理每日2次, 饭前、饭后漱口。

3.5.2 注意无菌操作

填塞前做好用物的消毒和鼻腔清洁, 填塞时严格执行无菌操作原则, 杜绝医源性感染发生。

3.5.3 填塞后的护理

①环境准备。保持室内温度18 ℃～20 ℃, 相对湿度70%～80%, 定时开窗通风保持室内空气流通新鲜, 紫外线空气消毒每日1次, 地面消毒液擦拭每日2次。②填塞物护理。凡士林纱条放置24 h～48 h, 一般不超过72 h, 如出血较多或填塞物污染严重应重新更换。术后24 h开始抽取部分纱条, 术后48 h分次抽取干净。③病情观察。注意观察面部肿胀及鼻部通气情况, 观察填塞物有无异味和脓性分泌物, 对鼻部持续肿胀, 具有异味及全身症状者应立即通知医生处理, 加强抗感染治疗, 并注意观察抗生素的药效, 做到合理准确使用抗生素。如体温超过38.5 ℃, 伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征时, 提示可能有颅内感染, 应立即及时报告医生, 并严密监护。④营养支持。因手术创伤、出血、疼痛等刺激, 加上咽干惧怕疼痛而减少进食, 导致机体虚弱, 要给予心理安慰, 鼓励病人克服疼痛, 坚持进食高热量、高蛋白、高维生素易消化温凉流质或半流质饮食, 少食辛辣、酸性和过热食物, 避免刺激黏膜血管引起出血。

4 出院指导

嘱病人注意鼻腔卫生, 勿食辛辣过热过硬食物, 劳逸结合, 增强体质, 预防感冒, 平时不用力擤鼻, 按时正确使用滴鼻剂。指导病人定期鼻腔冲洗, 防止粘连, 以利于鼻腔黏膜功能的恢复。讲解术后复查换药的重要性, 要求病人出院后, 第1个月1周1次;第2个月2周1次;第3个月～第6个月1月1次, 以清除鼻腔内痂皮, 保持鼻腔清洁, 并观察创面上皮变化情况, 保证术后良好效果, 避免复发。

总之, 鼻腔填塞前做好心理护理, 填塞后加强观察与全方位护理, 是减轻术后疼痛不适, 预防感染, 促进病人早日康复的关键。

参考文献

[1]吴春华.功能性鼻内窥镜术后不适症状分析及护理对策[J].护理学报, 2007, 14 (2) :60.61.

鼻腔护理 第10篇

关键词：心理干预,鼻腔填塞,身心状态

鼻腔填塞疗法是鼻腔，鼻窦手术后止血的基本方法，鼻腔填塞后不但能引起患者不同程度的头痛、头昏、鼻部胀痛、咽干痛等不适，同时直接影响了患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等指标[1]。患者的情绪、睡眠和饮食也受到了影响，使患者容易产生焦虑紧张、恐惧等负性情绪，给鼻腔手术、止血及预后带来诸多不利因素[2]。因此，做好患者的心理护理已成为护理工作的重要内容之一。2011年10月至2012年10月，我院对50例鼻腔填塞患者实施术前、术后的48h心理护理干预，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2012年10月在我院收治的100例的鼻腔、鼻窦手术后患者，未合并心、脑血管及肺功能疾病。其中双侧鼻窦手术50例，鼻中隔矫正术32例，下鼻甲手术18例，其中男63例，女37例，年龄15～81岁，平均年龄（52.0±3.5）岁。将100例患者随机分为干预组50例，对照组50例。2组一般资料比较, 差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗护理，干预组在常规治疗护理基础上实施系统心理护理干预，2组术后均给予多功能心电监护仪。心理护理干预方法。 (1) 建立干预基础，良好的护患关系是进行心理干预的前提，责任护士首先征得患者及家属的同意，建立良好的护患关系，全面了解患者病情，在言语上，运用通俗易懂的语言亲切的和患者交谈，多换位思考，以热情诚恳的态度对待患者，取得患者和家属的高度信任，使其积极配合治疗。 (2) 在术前、术后48h通过视、听、触、交谈，观察患者的情绪、言语、思维和行为变化，鼓励患者用各种方式宣泄自己内心的感受、想法和痛苦，有针对性地进行正面引导。采用榜样法，让术后有良性反应的患者之间进行相互交流沟通，对影响患者生理心理及社会因素资料进行收集整理，及时发现患者存在的心理问题，采取相应的治疗措施。 (3) 在决定做手术后，要充分做好术前各项准备工作，做好术前健康宣教，向受术着讲解麻醉、手术及鼻腔填塞的相关知识，说明手术的目的，术前注意事项，手术过程及术中配合要点，针对受术者焦虑心理，合理解释，善意劝导，真诚抚慰，让患者进行身心放松训练。 (4) 术后加强巡视病房，体贴关心患者，耐心倾听其主诉，了解患者的需求，解决他们出现的实际困难，密切监测生命体征，并及时告知患者及家属病情，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重与关爱，增强安全感，树立患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

注：与干预组比较P<0.01；与对照组比较P>0.05

1.3 观察及评定标准

(1) 心理、生理指标：记录患者呼吸、脉搏、血压、SaO2数值及术后48h的焦虑值，焦虑值用焦虑自评量表（SAS）进行评定，由专业人员进行评分，分值越高，焦虑程度越明显，正常人SAS常模为（29.78±10.07）分。 (2) 患者对疼痛耐受的分级，止痛药应用：疼痛评估采用WHO疼痛分级。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者鼻腔填塞后生理与心理指标变化比较，对疼痛的耐受性比较见表1、2。

注：与对照组比较P<0.01，干预组鼻腔填塞后疼痛症状优于对照组

3 讨论

鼻腔部位和解剖的特殊性，当鼻腔发生填塞，人体正常的呼吸通路发生改变，患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度受到直接影响。发生机制为鼻腔填塞后鼻腔阻力增大，通过鼻-肺反射引起支气管收缩、肺阻力增高，肺顺应性降低，造成肺的通气量下降，氧分压降低。鼻腔填塞后在生理和心理上使患者产生应激反应，导致体内儿茶酚胺增加，患者血压增高，心肌缺氧；同时填塞物压迫和刺激周围组织，给患者带来一定痛苦，临床上常有患者因不能忍受鼻腔填塞的不适而出现烦躁不安和焦虑情绪，也有患者因不能承受痛苦而强烈要求拔除填塞物或自行拔除填塞物，造成大出血、休克等并发症。适当的护理干预措施可以使患者在心理，生理上达到愉快的状态，或降低不愉快的程度，最终让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[3]。在心理干预过程中我们发现干预组掌握了干预内容中的心身放松训练法缓解其心理压力，可以主动参与心理应激调节，有效减轻了患者心理不适，降低或控制鼻腔填塞后对患者生理指标的影响，使患者术前、术中、术后都处于一种最佳的身心状态，平稳度过围手术期，促进患者的身心康复[4]。

有研究[5]表明良好的心理状况对增强人体免疫力和促进疾病康复有很大影响作用。在进行心理干预的过程中，最重要的是要帮助患者树立战胜疾病的信心，消除焦虑、恐惧、紧张心理，缓解疼痛，减轻反应等作用[6]。鼻腔填塞术后患者容易产生烦躁焦虑和恐惧的不良情绪，这些不良情绪通过中枢神经系统调节减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，影响内分泌和免疫系统，从而伤口愈合延迟，不利于机体康复[7]。对照组鼻部手术患者紧张、焦虑、恐惧等心理焦虑值均高于干预组，与同组术前比较、患者术后的负性情绪明显增加，原因是患者对鼻腔填塞术手术不了解，对术后治疗知识掌握不足，同时对医师技术及手术效果，预后产生怀疑，担心手术带来的疼痛而产生的生理心理的应激反应。而对干预组患者实施术前、术后48h个性化的全程心理护理干预，建立良好的护患关系，巧妙沟通与疏导。耐心解释鼻腔填塞的重要性，使患者了解所患疾病的相关知识，鼻腔填塞的目的、作用，可能引起的不适，是属于正常的过度现象等，提高其耐受鼻腔填塞的心理阈值，调动了患者的主观能动性，以正性情绪去克服或替代负性情绪，从而使患者有了充分的心理准备，使护患双方达到了相互配合的心理效果，降低了对手术的应激反应[8,9,10]，减轻了因鼻腔填塞刺激而引起的不良反应。结果显示；干预组术前对手术相关问题的担心程度，术后48h生理心理状态、SAS评分、对疼痛的耐受性明显低于对照组，P<0.01。可见，对鼻腔填塞患者采用必要的心理护理干预，能有效改善鼻腔填塞患者的负性情绪，缓解心理应激，稳定心率、血压等生理指标，使患者身心处于最佳状态，促进患者更好地全面康复。

参考文献

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[3]钟连英, 邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策[J].实用医技杂志, 2006, 5 (7) :328-329.

[4]邓曙光.耳鼻咽喉疾病围手术期患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (10) :73.

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有些咳嗽病根在鼻腔 第11篇

“像王老师这种症状，过去称为鼻后滴流综合征，现在称为上气道咳嗽综合征”解放军第一附属医院耳鼻喉科副主任医师王丰介绍说，“患者自天、晚上都咳，同时还感觉咽后壁有痰或黏性液体流下，大部分患者有鼻部疾病。”

王丰说，上气道咳嗽综合征是因过敏性或非过敏性鼻炎引起分泌物向后倒流所致，分泌物从鼻咽部流向咽后壁，甚至反流到声或气管，导敛患者产生慢性咳嗽、咽异物感等症状简单地说，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感。人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。上气道咳嗽综合征约占慢性咳嗽发病率的20％。

血管运动性鼻炎、急慢性鼻炎、真菌性鼻窦炎以及鼻息肉或慢性咽喉炎均可引起上气道咳嗽综合征。血管运动性鼻炎的特征是随气温改变，鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。感染性鼻腔炎症分泌物比较黏稠，为脓性分泌物。上气道咳嗽综合征患者的典型临床表现包括：阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，平躺下自觉有分泌物从鼻腔后部流向咽喉。多数患者伴有咽部发痒、有异物感或糨糊黏着咽喉的感觉。鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，有的还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。

对急慢性鼻炎导致的咳嗽，可用中药或抗生素抗炎治疗；真菌性鼻窦炎需手术彻底去除病灶，并进行抗真菌治疗；过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎引起的咳嗽，应选用口服第二代抗组胺药(氯雷他定，西替利嗪等)，或鼻腔内喷入糖皮质激素(如布地奈德等)，或抗组胺药物(氮卓斯汀、左卡巴斯汀等)，必要时可采用鼻腔内超声聚焦刀进行治疗。

1例鼻腔嗅神经母细胞瘤的护理 第12篇

嗅神经母细胞瘤是罕见的鼻腔肿瘤，此病恶性程度高，大约占鼻腔肿瘤的3%。嗅神经母细胞瘤为低度恶性肿瘤，生长缓慢，症状以鼻塞、鼻衄、失嗅、流泪等为主，容易误诊为“鼻息肉”，贻误病情，死亡率高，我科于2009年收治1名嗅神经母细胞瘤的患者，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

患者，男，21岁，以“左侧鼻塞5周，流黄水3周，溢泪1周，伴左眼肿胀、视物模糊、嗅觉减退”为主诉，于2009年6月22日入耳鼻喉科。6月24日行鼻腔肿物活检，病理报告：鼻腔鼻窦小细胞恶性肿瘤，免疫组化结果报告：嗅神经母细胞瘤。给予积极抗肿瘤综合治疗，先行直线加速器适形调强放疗，放疗后患者鼻塞及出血症状消失，左眼肿胀、球结膜充血、溢泪症状消失，眼球突出消失，左面部皮肤隆起平复，鼻腔内肿瘤缩小，生命体征平稳。于9月11日在全麻下行左侧淋巴结清扫术及经鼻内镜下左侧鼻窦手术，术后伤口愈合好，但因病情严重，于2010年1月28日多器官功能衰竭并发DIC死亡。

2 护理

2.1 心理护理

该患者为年轻患者，因为遭受病痛的折磨而焦虑、恐惧产生消极情绪, 并对生活失去信心, 甚至不配合治疗，家人情绪也紧张，因此护士应注意多与患者沟通，及时发现其心理变化，给予相应的指导，加强健康宣教，使其消除恐惧心理，正视现实，增强患者战胜疾病的信心及生活的勇气，以积极的心态面对疾病，配合治疗、护理；同时注意与患者家属的沟通，了解家属的顾虑，消除家属的焦虑情绪，使患者在最佳状态下接受治疗和手术。

2.2 眼部护理

由于患者双眼视物模糊，视力下降，嘱患者多休息，给予滴眼液，用无菌纱布遮盖眼部，防止角膜炎等眼部感染。

2.3 放疗护理

注意观察有无骨髓抑制、消化道反应，保持术野皮肤清洁，注意口腔卫生，预防感冒。

2.4 术后护理

2.4.1 生命体征观察

术后严密监测生命体征变化及血氧情况，对患者进行心电监护；及时巡视患者，定时测量生命体征，做好记录。

2.4.2 疼痛护理

观察有无头痛、高热等情况发生，术后主动告诉患者疼痛的原因及可能持续的时间，增强患者的疼痛耐受阈。病程后期，由于病灶多发转移，患者诉腰、背部等疼痛，给予杜冷丁、吗啡、芬太尼止痛，必要时使用自控镇痛泵，以确保患者正常休息。同时给予关心帮助，随时满足患者各种需求。

2.4.3 出血护理

术后严密观察切口渗血情况，嘱患者将口腔内分泌物吐出。24 h内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，并做好止血急救准备工作，按医嘱使用止血剂。病程后期由于全身多处出现出血点，按医嘱给予血小板、悬浮红细胞输血治疗，嘱患者绝对卧床休息，预防脑部出血的危险，观察大便颜色，性状，预防消化道出血。

2.4.4 防止感染

术后做好患者的口腔护理，每次进食后，用漱口液漱口，保持口腔清洁，待手术腔内纱条抽完后，用生理盐水或抗生素盐水每天冲洗术腔，保持术腔清洁。保持鼻侧切口部位的清洁、干燥，防止伤口感染；按医嘱使用抗生素及对症治疗。

2.4.5 引流管护理

密切观察各种引流管有无松动、外渗等，每天观察引流液的量、颜色、性质及24 h出入量，做好记录，并严格交接班。

2.5 饮食护理

鼓励患者少量多餐，饮食中富含蛋白质、维生素，促进伤口愈合。患者因进食时不适、张口受限，护士应及时协助患者从健侧进食。

2.6 健康指导

嘱患者使用复方薄荷油滴鼻，润滑鼻腔黏膜，减少痂皮；教会患者清洁口腔的护理；指导患者克服放疗或化疗的副作用，坚持治疗；适当锻炼，均衡营养，保持稳定情绪。

参考文献

[1]王铁君, 葛立本.嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗[J].白求恩医科大学学报, 2001, 27 (2) :192-193.

[2]朱明亮, 朱云发.颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤1例及文献复习[J].中华神经医学杂志, 2003, 2 (3) :229-230.

[3]罗定泰, 尹涛.21例嗅神经母细胞瘤临床分析[J].肿瘤防治研究, 2000, 27 (3) :224-225.