封闭抗体范文

封闭抗体范文（精选3篇）

封闭抗体 第1篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年9月~2015年9月我院收治的70例封闭抗体呈阴性的复发性流产患者为研究对象, 流产次数3~5次, 平均流产 (3.6±1.1) 次, 年龄22~38岁, 平均年龄 (29.7±8.1) 岁, 所有患者均排除生殖道畸形、内分泌异常以及夫妻染色体异常者, 随机分为两组, 每组各35例。两组的流产次数、年龄等资料对比无明显差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

对照组:对照组妊娠后, 行常规保胎治疗, 即口服地屈孕酮片 (规格1 0 m g, 荷兰A b b o t t Healthcare Products B.V.生产, 生产批号:2 0 1 2 0 4 0 6 7 8 0 2 5) , 1 0 m g b i d, 连续治疗至妊娠1 2周, 每1 0 d对孕酮和血β-人绒毛膜促性腺激素 (β-H C G) 进行监测, 治疗期间, 如果孕酮<95.4nmol/L, 则调整服药剂量, 改为20mg bid。

观察组:观察组则运用淋巴细胞主动免疫治疗, 治疗前, 对无关第三方或者丈夫的血液进行检查, 检查项目包括乙肝、肝肾功能、抗人体免疫缺陷病毒 (HIV) 、血脂、梅毒以及丙肝等, 确定各项指标均正常。治疗时, 抽取20ml供体肘静脉血液, 运用适量的乙二胺甲四酸 (EDTA) 对血液标本进行抗凝处理后, 在无菌条件下运用淋巴细胞分离液对淋巴细胞进行提取, 运用生理盐水进行3次洗涤, 再运用生理盐水1ml进行稀释, 选择患者前臂内侧皮内作为注射点, 共6个注射点, 活细胞数一般为2.0×106个/ml~2.9×106个/ml, 30min后, 对局部进行观察, 查看有无血肿、水泡或者红肿等症状。每3周进行1次注射, 1个疗程为4次, 治疗1个疗程后, 对封闭抗体进行复查, 如果结果显示为阳性, 则能够计划妊娠;如果结果依然为阴性, 则需要继续接受治疗, 治疗方法与第一疗程基本一致, 结束第2个疗程治疗后, 再对封闭抗体进行复查, 如果结果显示为阳性, 则叮嘱患者尽早妊娠。确诊为妊娠的患者, 待怀孕5周后, 继续对患者进行巩固治疗, 每2周治疗1次, 直到孕16周。

1.3 评价标准

对淋巴细胞主动免疫治疗进行严密观察, 查看有无不良反应, 对于合并妊娠的患者, 孕期应该加强监测, 尤其是阴道流血和腹痛情况, 对于妊娠>12周的患者, 对患者进行B超检查, 结果显示宫内存在活胎, 则确定为治疗成功。经B超诊断胚胎发育停止或者自然流产, 则判断为治疗失败[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件分析数据, 运用χ2检验组间妊娠结局对比, 采用t检验组间T淋巴细胞亚群改变情况, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局对比

与对照组比较, 观察组的妊娠成功率较高, 且流产和妊娠失败率较低, 组间对比差异显著 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 两组T淋巴细胞亚群改变情况比较

两组的T淋巴细胞亚群改变比较差异有统计意义 (P<0.05) (见表2) 。

3 讨论

封闭抗体介导的免疫耐受是正常妊娠中的一个关键环节, 在滋养层细胞表达的淋巴细胞与封闭抗体相结合, 产生抗原交叉反应, 能够预防母体杀伤性T细胞对胚胎产生直接影响[5]。当前临床上在治疗复发性流产 (封闭抗体阴性) 时, 淋巴细胞主动免疫治疗是通过注射健康供方的淋巴细胞, 对母胎间的排斥免疫反应进行抑制, 对封闭抗体产生起到积极的诱导作用, 对胎儿进行保护, 避免受到母体免疫系统排斥, 对一些患者的反复流产进行有效阻止, 使孕妇能够从流产孕周中顺利渡过, 保护胚胎, 有助于胎儿的正常生长发育[6,7]。地屈孕酮作为口服的一种孕激素, 在内源性孕激素不足的各种疾病治疗中得到广泛运用, 是首选的一种保胎治疗药物[8]。在本次研究中, 观察组的妊娠成功率为71.43%, 明显高于对照组的14.29%, 并且相比较对照组而言, 观察组的T淋巴细胞水平改善明显, 说明淋巴细胞主动免疫治疗与地屈孕酮联合治疗复发性流产 (封闭抗体阴性) 能够增强母体免疫耐受, 提高胎儿的存活率, 确保妊娠成功, 这一结果与沈伶[9]、肖春[10]等研究报道基本一致。

综上所述, 临床上给予复发性流产 (封闭抗体阴性) 患者淋巴细胞主动免疫治疗可以对患者的免疫紊乱进行矫正, 使对胚胎的免疫排斥得到缓解, 使妊娠成功率提高, 并且治疗期间不容易出现严重不良反应, 是经济、安全、有效的方法。

摘要：目的:探析复发性流产 (封闭抗体阴性) 应用淋巴细胞主动免疫治疗的效果。方法:将我院收治的70例封闭抗体呈阴性的复发性流产患者随机分为两组, 其中给予对照组保胎治疗, 而观察组在此基础上, 再给予淋巴细胞主动免疫治疗, 比较两组疗效。结果:两组妊娠结局和T淋巴细胞亚群变化对比差异显著 (P<0.05) 。结论:给予复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果显著。

关键词：淋巴细胞主动免疫治疗,复发性流产

参考文献

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[3]何金英, 孙文芳, 刘慧, 等.279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察[J].内蒙古医学杂志, 2014, 46 (11) :1289-1292.

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[9]沈伶, 卢焕霞, 胡瑞霞, 等.两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察[J].新医学, 2011, 42 (6) :402-405.

封闭抗体 第2篇

关键词：复发性流产,封闭抗体,中医补肾益气清热法治疗,中西医联合治疗

研究发现, 妊娠是一种半同种移植, 在母体免疫功能的作用下, 确保母体免于外来微生物的侵犯, 并且对于体内胚胎不予排斥, 从而保证妊娠的正常进行。近年来多数学者将反复自然流产 (recurrent spontaneous abortion, RSA) 定义为连续发生了3次或3次以上的自然流产, 其发生率为0.4%~0.8%[1], 2次连续发生则为5%。1976年Rocklin等[2]提出母体血清中免疫封闭抗体 (blocking antibodies, BA) 缺乏可以导致流产后, 封闭抗体与复发性流产的研究成为当代热门话题。BA是人类白细胞抗原 (HLA) 、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原 (TLX) 等刺激母体免疫系统, 所产生的一类Ig G型抗体。存在于正常妊娠和产后母体的血清中。目前对于封闭抗体缺乏的复发性流产的治疗包括国外报道的免疫疗法、国内报道的中医疗法以及中西医结合治疗方法。现报道的西医疗法即为免疫疗法。通过研究发现免疫治疗对于RAS是有效的[3,4,5,6,7]。中医药作为我国国粹在医药领域占有无可替代的作用。古代中医学虽然没有BA缺乏导致RSA的理论, 但对滑胎的陈述与西医相符。研究发现, 封闭性抗体不足的自然流产以肾虚、脾虚或脾肾两虚证居多[8]。中医药对人体的免疫功能有双向调节作用, 且毒副作用较小。中、西医单独治疗BA缺乏引起的RSA各具特色, 又存在不足。中西医结合治疗是否可以提高妊娠成功率, 及其对单独免疫治疗带来的不良反应是否有所改善尚不清楚, 本研究对此进行探讨。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月~2013年9月在本院治疗的复发性流产患者98例, 将其随机分成A组和B组, 各49例, A组采用中医补肾益气清热法治疗, B组采用淋巴细胞主动免疫治疗联合补肾益气清热法治疗。两组患者符合以下条件:1 2次或2次以上的自然流产;2染色体核型都为正常的夫妻;3经过检查确诊子宫解剖结构正常;4内分泌水平正常;5优生四项 (Torch 4项) 阴性, 宫颈分泌物衣原体、支原体阴性;6除外其他免疫因素异常而确诊为封闭抗体阴性的复发性流产患者。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法A组采用中医补肾益气清热法治疗。B组采用淋巴细胞主动免疫治疗联合补肾益气清热法治疗。具体如下。

1.2.1补肾益气清热法治疗肾虚是最常见的中医证型, 在各西医病因中普遍存在, 孕期更易出现肾虚。中医辨证属肾虚胎元不固, 治则补肾益气清热安胎。方药组成:冤丝子12 g、杜仲12 g、川断12 g、桑寄生12 g、党参6 g、炒白术6 g、苏梗6 g、白芍9 g、黄芩15 g, 制成冲剂2包, 15 g/包。服法:1包/次, 2次/d, 1个月为1个疗程, 一般服1~2个疗程, 直至孕3个月或超出以往流产孕月。

1.2.2中西医联合治疗主动免疫原首选丈夫淋巴细胞, 若丈夫不宜作为免疫原供者 (如病毒性肝炎或性传播疾病) 则选用无关的健康个体, 抽取供者外周血30 ml, 在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞, 用生理盐水洗涤3次后, 调至淋巴细胞浓度为 (2~4) ×107/ml, 细胞悬液约3 ml, 用皮内注射的方法, 注入女方左右手臂内6~8个点。每隔4周1次, 4次为1个疗程, 治疗过程中避孕。疗程结束2周后复查封闭抗体。如阳性则指导受孕, 如仍为阴性则再次行淋巴细胞主动免疫治疗2次后不管复查的封闭抗体是否阳性则指导受孕, 如6个月内未受孕, 则再次行淋巴细胞主动免疫治疗1次, 怀孕后继续行淋巴细胞主动免疫治疗直至孕12周。该组患者在给予上述西医治疗的同时给予补肾益气清热法治疗。

1.3患者管理及治疗效果的判定妊娠早期定期监测人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 水平, 1次/周;孕6~7周行B超检查了解有无心管搏动;妊娠11~13周行胎儿颈项透明层厚度检查;16~20周开围生卡规律产检, 20~26周行B超检查排除畸形, 以妊娠达到或超过28周为成功妊娠。

2结果

A组24例足月分娩, 10例早产分娩, 8例稽留流产, 5例孕中期流产, 2例因胎儿畸形引产妊娠成功率为48.98% (24/49) 。B组40例足月分娩, 4例早产分娩, 5例稽留流产, 妊娠成功率为81.63% (40/49) 。B组的妊娠成功率明显高于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3小结

中医药可通过母胎免疫调节使BA明显增加, 抑制母体免疫系统对胚胎的攻击, 同时加强免疫保护而起到保胎的作用。但存在妊娠成功率较低等缺点。中西医结合治疗可以使患者免疫功能明显改善, 显著提高妊娠成功率, 并可以减少免疫治疗带来的不良反应[8]。但是由于目前国内外对于BA缺乏引起RAS的研究多依靠临床疗效观察, 并没有统一规范的诊疗标准, 从而很难筛选最佳治疗方案。因此, 对于BA缺乏引起的RAS, 如何选择最佳的治疗方案仍然是今后的探索方向。

参考文献

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封闭抗体 第3篇

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月~2013年4月在广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)进行治疗的不明原因复发性流产患者107例。 入选标准:1患者年龄在18周岁以上。 2入组前签署知情同意书,自愿参与本实验并配合进行相应的数据收集和健康调查。3患者症状符合WHO公布的不明原因复发性流产。 4患者属于原发性的不明原因流产,排除患者有内分泌失调、生殖器疾病、染色体检测异常、外界感染等因素造成的流产。 5患者在此之前无免疫性疾病,经检测无抗心磷脂抗体、子宫内膜抗体及抗精子抗体、封闭抗体均呈阴性。 6经B超及宫腔镜检测患者不患有子宫畸形或子宫粘连等疾病,患者甲状腺功能正常,血糖值均正常。 将患者分为三组,免疫组41例,平均年龄(31.4±6.3)岁;中药组20例,平均年龄(33.6±3.4)岁;联合组46例,平均年龄(32.5±4.4)岁。 连续自然流产2次以上的患者有40例, 且都是在怀孕初期时流产,分组时尽量使这些患者平均分布在三组中。 三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

免疫组:在无菌操作条件下抽取患者配偶静脉血30 m L,在血浆中加入适量肝素防止血液迅速凝固,将淋巴细胞制成悬液,在患者前臂外侧进行静脉注射, 分为6~8个点进行分点注射,在注射前必须确保细胞的浓度达到(2~4)×107个/m L,密切关注患者的体温及血压变化,如患者出现皮肤过敏、水泡、血肿等症状应立即采取冰敷、防感染等措施进行紧急处理,患者封闭抗体转阳后为怀孕的最佳时期,对1次治疗后未转阳的患者,需第三方男性介入再次进行免疫治疗。 确诊怀孕后停止治疗,2次治疗间隔至少2~3周。

联合组:在主动免疫治疗的基础上,同时加服我院自主配制的中药处方,五味子颗粒:配方为车前子10 g、五味子10 g、覆盆子5 g、枸杞子10 g、菟丝子10 g, 每次1剂,每日2次,连续服用2个月。

中药组:单独服用我院自主配制的中药处方。

1.3 检测方法及判断标准

抗体检测:封闭抗体检测前,抽取2 m L血液备用,外周静脉采血3 m L,给予离心处理,分离血清,并置入-20℃环境下保存,应用ELISA法进行测定,均严格按照试剂说明书和试剂盒操作实施,做好详细的记录。 妊娠成功标准:检查妊娠孕龄在12周以上,且无流产情况发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析,计数资料采用 χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组妊娠结果比较

三组患者完成2个疗程的治疗后,联合组的妊娠成功率明显高于免疫组与中药组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表1。

注:与中药组比较,χ2=3.916,▲P < 0.05;与免疫组比较 ,χ2=4.214,*P < 0.05

2.2 三组治疗后封闭抗体转阳率比较

2个疗程结束后,联合组的合计转阳率明显高于免疫组与中药组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表2。

注:与中药组比较,χ2=7.832,▲P < 0.05;与免疫组比较 ,χ2=5.814,*P < 0.05

3 讨论

妊娠过程中胎儿身体一半的基因是来自其父亲, 且抗原对于母体来说是属于一种外来的异物,并且在某种程度上受到母体本身的排斥[5]。 临床中研究显示, 母体妊娠的正常维持除了身体的正常免疫之外,还与身体的其他免疫系统调节有着紧密的联系,且妊娠的过程中身体产生一种特异性抗体,即封闭抗体,这种抗体可以较好地维持胚胎的正常生存[6]。 此次的临床研究显示,50.0%以上不明原因复发性流产的孕妇是由于身体的免疫功能紊乱,导致对来自父亲抗原的识别能力较差[7]。 同时,导致封闭抗体产生不足 ,造成同种免疫识别的功能保护障碍,易将胎儿视为异物,进而导致流产的发生[8]。 淋巴细胞免疫治疗是临床上纠正不明原因复发性流产的常用方法之一,其可能机制主要为:淋巴细胞诱导母体免疫系统启动免疫机制[9], 从而产生一种封闭抗体,且对妊娠胚胎具有较好的保护效果[10];母体一旦再次妊娠 , 产生的封闭抗体能够较快地识别胚胎中来自父亲身体的抗原,最终使得胎儿免疫系统受到严重的攻击,并维持妊娠[11,12]。 中医学中并未记载复发性流产[13], 其临床表现属 “ 滑胎 ” 范畴,多由肾虚胎元不固所致。 临床研究显示,多数不明原因的复发性流产主要是由于母体的肾脏虚弱导致的[14],多次流产导致母体内的肾气缺失 , 从而加重肾虚,最终导致屡次怀孕屡次堕胎[15,16,17,18]。 笔者认为 ,补肾健脾、益气养血是治疗该病的有效手段。

本实验通过20例中药治疗组、41例免疫治疗组、46例联合治疗组的两两对比研究,得出了中药联合主动免疫治疗不明原因复发性流产效果明显,能够提高封闭抗体的转阳率的结论。 本研究显示联合组的妊娠成功率明显高于单独用药的两组,联合组与中药组比较,联合组与免疫组比较,差异均有统计学意义 (P < 0.05)。 表明联合治疗的方式结合了中西医的治疗精华, 能够在治疗疾病的基础上调节患者身体功能,使患者的身体状况能够适应孕期的营养要求。 转阳率比较,联合组高于免疫组和中药组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 表明中药能够有效改善母体免疫系统功能,提高封闭抗体的转阳率、母胎界面封闭效率及转阳速度[12],增强母体对胚胎的免疫保护能力,为母体妊娠提供更好的生理条件,提高妊娠的成功率[13]。

综上所述,中药联合主动免疫治疗方法治疗不明原因复发性流产的效果比单纯免疫治疗和单纯中药治疗的效果良好,该方法有助于提高母体封闭抗体水平,有助于提高再妊娠成功率[14,15],值得临床推广。

摘要：目的 研究主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产的效果及治疗后封闭抗体的变化情况。方法 选取2012年4月2013年4月在广东省妇幼保健院进行治疗的不明原因复发性流产患者107例,将其分为三组,其中淋巴细胞主动免疫组(免疫组)41例,主动免疫结合中药治疗组(联合组)46例,中药治疗组(中药组)20例。免疫治疗每个月1次,3次为1个疗程,每个疗程治疗结束后比较三组患者的封闭抗体转阳率,收集三组患者2个疗程后妊娠结果 ,并进行统计学分析,其中包括足月分娩率,妊娠>20周、再次流产和未妊娠的人数。结果 治疗后回访妊娠结果 显示,免疫组妊娠结果 成功率为65.9%,转阳率为56.1%;联合组妊娠结果 成功率为84.8%,转阳率为89.2%;中药组妊娠结果 成功率为25.0%,转阳率为35.0%。联合组妊娠成功率和转阳成功率均高于免疫组和中药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产效果明显,能够提高封闭抗体的转阳率,有助于提高再妊娠成功率。