儿科实习评语范文

儿科实习评语范文（精选6篇）

儿科实习评语 第1篇

儿科实习带教老师评语

在日复一日的学习、工作或生活中，大家或多或少都会用到过评语吧，评语能激励被评价对象向更高的目标前进，实现在原有基础上的飞跃。相信许多人会觉得评语很难写吧，以下是小编整理的儿科实习带教老师评语，仅供参考，大家一起来看看吧。

1、该生在本服务处实习的这一段时间，能够严格要求自己，工作勤恳，负责，责任心强，知识面广，基础知识扎实，在专业技术上遇到的问题能及时解决。生活积极向上，举止文明。与同事之间相处融洽，善于与领导沟通，主动积极地做好每一件事情，总体评价为优，希望该生在今后的工作中继续发扬。

2、xxx同学自去年毕业开始在xxx信息系统（中国）有限公司实习。在我单位见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。

3、该同学在康复临床科室实习期间，遵守医院及及科室相关制度，积极努力，虚心好学康复专业功底扎实，希望以后继续努力发扬。

4、该生在门诊实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，遵纪守法，遵守劳动纪律，服从分配，学习努力，工作认真负责，积极主动，关心病人，服务态度好，掌握了物理治疗基本理论知识及操作技能，熟悉了激光、冷冻基本治疗技术。

5、定期对病历进行检查和批改：带教教师的教学态度很好，教学安排合理，尊重学生的意见。尽可能多的让学生掌握本科室的常见病、多发病、重症急症病的临床表现和处理方法，同时也能够做到让学生独立操作，对学生的病历书写要求严格，认真批改，给学生机会学习，同时带教老师对患者及家属的尽心尽责也给我们学生做了表率。

6、该生在物理治疗室期间，遵守医院及科室规章制度，工作认真，积极主动，尊敬医务人员，关心病人，勤学勤问，求知欲强，能将理论联系实际，独立解决实际工作中的工作问题，能掌握物理治疗的基本理论及操作技术，书写表达能力强，望在今后的工作中，能取得更好的成绩，成为一名出色的康复工作者！

7、总体上综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望林源同学继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。

8、该生在实习期间，能遵守科室纪律，服从科室安排，坚守岗位，按时上下班，工作积极主动认真，对待病人及医务人员热情礼貌，关心病人，勤学好问，刻苦钻研，求知欲强。能将书本知识充分利用到临床实践应用中，且效果明显。在此期间能主动、积极完成各项任务、治疗，且从没与病人出现矛盾，希望该生在以后工作中能再接再励，做个良好的医者。

9、xxx同学在实习期为一个月中工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同学的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的难题实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

10、xx同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作；能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。

1、在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

2、拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

3、认真完成了对实习生的监督：在查房的同时，认真进行理论提问及操作考试，并要求学生认真做好笔记。

4、该生在作业治疗室实习期间，遵守纪律，服从医院及科室的安排，坚守岗位。工作积极，认真负责，对待病人热情，能够将所学知识运用到工作中，具有较为扎实的基础理论知识，能设计不同的作业活动对患者进行治疗，操作能力强，希望在今后的工作中再接再励，更上一层楼！

5、实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作；能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。

6、1实习实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。善于思考，能够举一反三能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

7、xxx同学，实习鉴定实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

8、xxx同学积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

9、xxx同学于20xx年xx月起在我单位实习，实习期为两个月。实习期间，她的突出表现得到了领导和同事们的一致称赞和肯定。

10、xxx同学待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

11、xxx同学待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

12、科室的教学管理完善科学：认真落实教学任务，教学秩序也有条不紊。能够按照学校学生实习的目标和要求及各项教学管理制度规定，能够很好的为学生的实习目标着想，关心学生和爱护学生，严格要求学生，使学生的素质和能力得到了全面的发展。

13、xx同学积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的.主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

14、xx在xxxxx公司实习一年期间，一直在仓储处综合服务组工作，主要从事物料接收与发放工作。xx同学在工作期间一贯积极主动，认真学习业务知识在很短的时间里就掌握了工作的要点与技巧，并将他们合理的运用在工作中，并能主动向老员工学习弥补自己的不足，在其负责的iqc物料交接业务工作中作到了严格、认真、高效得到了部门的好评。王同学圆满完成了实习任务。

15、xxx同学谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同学的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

16、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。善于思考，能够举一反三能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

17、在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一 个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基础。在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

18、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

19、xxx同学谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同学的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听讲。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

20、该生在我单位实习期间，努力刻苦钻研业务，勤奋好学，虚心请教，不怕苦不怕累，并具有一定创新精神。得到我单位领导以及同事的一致好评。该生为人诚恳，做事严谨塌实，诚实本分。望今后在工作中更加努力，争取更大成绩。

21、该实习生实习期间认真负责，能独立处理简单的财务问题。工作认真负责，填写相关凭证很仔细，能及时发现问题并解决问题，具备了一个会计人员应有的素质。

22、科室注重实习生的培养：带教老师利用做诊时间，讲课时间，努力丰富学生的专业知识，利用病历讨论，主任查房意见，培养学生的临床思维能力。

23、xxx同学踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维；具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。

24、该实习生在实习期间，表现出强烈的敬业精神，深厚的专业思想和良好的师德。实习态度极其认真，工作积极、细心、踏实，能虚心接受指导，较好地掌握运用管理方法与技巧。全身心投入班级管理。能较快地熟悉班情，独立妥善处理班级日常事物。热爱学生、关心学生，特别注意了学生的`个别教育，效果良好，班级各项考核均居年级首位。因此深受学生爱戴。被师生一致认为是一位非常优秀的实习班主任。

25、xxx同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作；能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在xxxxxx领域不断地探索，有自己的思路和设想。

26、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

27、王xx于20xx年3月至20xx年5月之间在某某有限公司实习。实习期间该员工认真学习各种专业技能，严格执行各项管理规定，积极参与相关竞赛活动，能较好胜任流水线与cell线各岗位需求，在月末评比中，屡次拿得名次，并有强烈的团队意识及能为团队进步提出合理化建议，整体表现良好。

28、该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望xx同学继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗

29、xxx同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。

30、xxx同学积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

儿科实习评语 第2篇

一周以后，我已经适应了医嘱的工作，带教老师冀国英，亦将许多相关的知识传授给我，我学会了体温单的描绘，学会了医嘱单的转抄，学会了出、入院的手续的办理，亦学会了有效地与病人进行沟通。在这里，我要深深的感谢冀老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师，他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神，耐心地指导和纠正着我们的错误行为和想法，用诲人不倦的风范感染着我们，使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠，认认真真地执行每一项护理操作，因为我们心里知道：作为医护工作者，应当对病人负责。

两周以后，冀老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针，虽然曾在学校里练习过静脉输液，但是要给那么小的孩子穿刺，对我来说，无论在心理上还是经验上，都是有些很大的缺陷和不足的。头皮针是儿科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和脚都胖乎乎的，所以血管不易找到，小儿头皮脂肪少，额上，颞下，耳后静脉明显较清晰，是静脉穿刺的优选部位，于是，我下决心要练好头皮针。

儿科医学生实习方法改革 第3篇

儿科医学已成为独具特色的医学学科。但儿科病种繁多, 跨年龄段大, 亚科分类多, 工作量大, 具有患儿不能表述主观体验, 家长护子心切、容易激动等特点, 这使得刚进入临床的医学生无所适从。为引导医学生尽快进入实习医师角色, 在有限的实习期内积累更多的临床经验, 掌握更多的专业技能, 我们对传统实习模式进行了改革, 获得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为20082009年在四川省广汉市妇幼保健院和泸州医学院附属医院儿科实习的临床医学专业学生, 均为全国高考统招生, 五年制本科, 儿科实习时间均为8周。将2008年实习的60名学生随机均分为实验组 (T) 和对照组 (C) 各30人。两组学生年龄、带教教师水平、在校理论课成绩等比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 内容和方法

实验组采用改良带教法, 对照组采用传统带教法。实习结束后评价实习效果。其中改良带教法的基本方法和程序如下。

1.2.1入科前培训

要求教学秘书在实习第一天就对医学生进行集中培训, 并上好入科指导第一课。带领医学生认识带教教师, 消除学生的顾虑。主要内容有: (1) 介绍环境, 熟悉科室规章制度、实习生纪律和职责, 以及医德医风和法制建设等。 (2) 了解入科8周的技能掌握进度、时间安排, 明确需要掌握的技能及完成的实习任务 (见表1) 。

注:夜间小讲座均由高级职称、高年资教师备课后讲授

1.2.2 提前接触临床活动

传统的实习模式是多名医学生跟随带教教师接触所管病区患儿, 由于儿科患者年龄特点以及家长的不配合, 在病史采集、体格检查方面无法让每个医学生都能亲身体验, 因此, 很多医学生经常作为被动的听众和观众, 并没有真正意义上接触临床, 从而丧失了学习的主动性和积极性。为此, 要求实验组医学生: (1) 每天早上提前20分钟到岗, 进入病房, 了解所管患儿前一天的病情变化及各项检查结果, 与患儿及其家属进行沟通, 建立良好的医患关系, 进行病史采集、体检等;查房时由医学生汇报患儿的病情, 提出当天的诊疗重点。 (2) 每人分配1～3个固定的床位, 跟主管医生一起管理患儿。 (3) 每天上、下午各巡视病房一次, 随时了解患儿病情。 (4) 每周四进行一次大病区病情汇报, 使信息互通, 不拘泥于各自所管理的病种。 (5) 每周五教学查房, 随机挑选医学生汇报病史, 对患儿进行全面体检, 由带教教师总结存在的问题。 (6) 查房时随机抽查医学生的完整病历、病程记录、出院记录等医疗文件, 着重培养其诊疗逻辑思维能力。

1.2.3 模拟医学有助于提高技能操作水平

临床技能操作是临床技能训练中的重要部分, 随着法制的完善及人们维权意识的增强, 医学生在患者身上操作训练的机会越来越少, 因此, 制约了其动手能力的提高。针对这一现象, 模拟医学作为一种新的教学手段应运而生, 并逐渐得到重视。模拟医学的应用, 在一定程度上缓解了临床教学中学生多、病例少的矛盾, 避免了患者或其家属不愿接受临床示教的尴尬, 有效弥补了教学资源的不足。为了配合儿科教学, 我院购进了一整套适合儿科教学的模拟患者及操作模块。结合医学生实习特点进行操作技能训练, 包括静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生儿窒息复苏操作等。操作前分析可能出现的问题并提出处理措施, 即如何在操作前与患者及其家属沟通, 取得他们的信任等。应用模拟医学教学时, 由医学生根据理论及教学光碟先独立操作一次, 针对操作过程中出现的错误及不足之处及时纠正和总结, 充分调动其主观能动性, 增强了自主意识。

1.2.4 开展循证医学 (EBM) 教育, 每周举办读书报告会

每周挑选有代表性的病例, 根据患儿的临床特征、诊断、治疗、预后等, 鼓励实验组医学生按下列步骤接受EBM教育[1]: (1) 根据临床信息提出所要解决的问题。 (2) 寻找问题的证据。对文献中的证据进行检索, 搜集证据。 (3) 对所获得的证据进行真实性和临床实用性的评价。 (4) 将证据与患者的个体因素相结合作出医疗决策并予以实施。 (5) 对整个医疗过程进行总体评价。在此过程中, 实验组医学生选择自己感兴趣的内容, 共同努力、查阅资料, 制作多媒体课件进行演讲和报告。

2 评价

2.1 病例分析测评

指定两名带教教师对两组医学生进行病例分析测试, 并根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分。评分项目有:主诉提炼和病史采集;体格检查手法的规范性、准确性;辅助检查的判读;鉴别诊断及依据 (至少3种) ;进一步应做哪些辅助检查, 目前的治疗方案。

2.2 病历书写

随机抽查两组医学生的病历、医疗文书, 并按病历质量评分标准进行评分。

2.3 技能操作

根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分, 即:是否提前与家属沟通, 沟通技巧, 操作的手法及无菌观念, 定位是否准确, 操作后对患者的安排及操作器械的清理等。

2.4 问卷调查

对患儿家属进行问卷调查[2,3], 以获得家属对实验组医学生的总体评价;对实验组医学生进行问卷调查, 以了解医学生对改良后带教方法的评价。

2.5 统计分析方法

采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析, 数据采用u检验。

3 结果

3.1 两组考评成绩比较 (见表2)

3.2 实习结束后, 客观评价与主观评价结果比较 (见表3、表4)

实习结束后对180名患儿家属及医护同事进行实习效果问卷调查, 主观评价结果对照组与实验组无明显差异。

实习结束后对两组医学生就实习效果主观评价进行问卷调查, 实验组医学生实习效果明显优于对照组, 表现为高分值区间选择者较多, 尤其在EBM等上有明显区分。

4 讨论

(1) 高校扩招后学生素质普遍下滑, 学习主动性、积极性差, 很多医学生由于茫然而随波逐流, 实习盲目而被动。为此, 我们把对医学生的要求细化、规范化、程序化, 加强入科实习前培训, 制定具体培养目标, 明确应掌握的内容, 详细列出实习工作要求, 使医学生心中有数。

本研究表明, 实验组医学生各项考评成绩明显高于对照组;在主观评价中, 实验组医学生认为早期接触临床活动有助于医患沟通能力、临床能力及临床思维的培养, 能了解更多病种, 巩固所学理论知识, 建议这种活动继续开展。这说明改良的实习方法打破了以往集中实习的模式, 患儿及其家属不易产生抵触情绪。

医学生在采集病史及体格检查中会遇到很多问题, 如不知道如何与患者家属沟通, 病史采集不全, 由于患儿不合作不能很好地完成体格检查等。经过主管医师和带教教师的具体指导, 医学生的医患沟通能力、临床技能逐渐提高。通过具体管理患者, 不但培养了学生临床逻辑思维, 而且增强了医学生的主人翁意识和责任感, 有利于其保持对医学的探索精神。

(2) 模拟医学有助于提高操作技能。由于模拟人及操作模块采用了与人体近似的材料, 与在患者身上操作很相似, 所以学生兴趣较浓, 积极性较高, 通过反复练习手法越来越熟练, 无菌意识也逐步增强。模拟医学的应用, 使医学生较早接触临床, 增加了动手机会。

(3) 循证医学慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据, 及结合医师的个人专业技能和多年临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将三者完美地结合起来, 制定出患者的治疗措施。其核心是医疗决策尽量以客观研究 (随机、双盲或三盲) 为依据, 对照前瞻性研究开具处方, 制订医疗方案[4,5]。开展EBM教育改变了以往灌输式的教学方法, 以学生自学为主, 鼓励医学生结合本专业实际, 提出需要解决的问题, 并以问题为基础, 迅速查阅文献, 获取高质量的最佳临床证据, 最终通过讨论、结合自己的临床实际综合分析, 并应用于临床, 解决临床实际问题。21世纪高等教育的主要任务之一是帮助学生学会学习, 学会提出问题, 能独立制订治疗方案。因而在临床教学中引进循证医学十分重要。

我们鼓励医学生选择自己感兴趣的儿科内容, 全组人员共同努力, 查阅资料, 制作成多媒体课件进行演讲。最后发现, 医学生对专题疾病的了解和掌握程度远不是几堂理论课所能比拟的, 而且在查阅资料过程中他们能发现新的问题, 提出自己的见解。EBM教育的目的不仅是使医学生掌握技术, 更重要的是培养医学生科学治病的理念。

(4) 调查结果显示, 客观评价结果两组无明显差异, 可能与问卷设计及“人情打分”有关, 没有统一的量化指标, 因而测评结果较模糊, 需要改进;在主观评价结果中, 实验组医学生的高分值区间选择人数明显多于对照组, 尤其在EBM教育等方面。

总之, 培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。儿科临床毕业实习是医学教育中不可缺少的重要环节, 是一个从理论到实践、理论与实践相结合的过程, 是医学生踏入临床的第一步。改良后的实习模式能协调各方面优势资源, 使儿科实习系统化、程序化、规范化, 缩短了医学生由茫然到了然的适应期, 提高了儿科临床实习质量, 有利于培养适应时代要求的临床医师。

摘要：医学是一门实践性很强的学科, 其教学目的是培养医学生临床工作所需的病例分析、检查患者、技术操作等职业能力。临床见习是医学生掌握临床技能的第一站。儿科有其特殊性, 急需改革实习方法, 规范带教程序, 从而取得良好的教学效果。

关键词：儿科,医学生,实习

参考文献

[1]陈日玲, 陈铭珍, 谭建新, 等.儿科学实习教学中引进循证医学内容教学的作用与意义[J].广东医学院学报, 2009, 27 (1) :101-102.

[2]谢岷, 曹励之, 李清香, 等.临床医学八年制医学生儿科见习方法[J].医学教育探索, 2010, 9 (5) :651-652.

[3]韦桂姬.规范带教程序提高儿科临床实习效果[J].中国高等教育, 2010 (5) :92-93.

[4]何林, 杜小丽.循证医学临床实践指南检索[J].中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11 (40) :8173-8177.

儿科护理实习生带教体会 第4篇

【关键词】儿科护理； 实习生；带教；体会

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0463-01

儿科实习是实习过程中的一个重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度。

1儿科工作特点：

1.1儿科疾病的特点：我院儿科分为普通儿科和新生儿室两部分，收治的患儿多，病情较为复杂，症状和体征不典型，病情变化快，患儿不会诉说自己的病情，从而增加病情观察难度。

1.2儿科护理技术：儿科穿刺、暖箱、微量泵、辐射台、CPAP等一系列的护理操作具有一定的专业性，特别是小儿静脉穿刺这一方面，要有较高的专业技能。

1.3患儿家属方面：患儿是家里的宝贝，家属对孩子的溺爱，对护理质量的高要求，导致对护生的不信任。因此，常常拒绝护生对患儿进行护理操作，使护生在儿科实习期间动手的机会较少，实践能力较差。特别在小儿穿刺方面，家属几乎不让护生动手。

2护理实习生特点：

2.1专业知识掌握不够：护生对一些基础和理论知识不清楚，讲解后反应能力和接受能力差，以前在校时对儿科学不够重视。各种操作技术不规范，在校期间，掌握的操作知识太少。

2.2自身素养的欠缺：实习生多为90后的独生子女，生活上比较娇身惯养，缺乏吃苦的精神，思想过度倾向于独立而自我，对待实习工作马虎，得过且过，容不得带教老师批评，学习上缺乏主动性，主动问老师的少，老师说什么做什么，缺乏钻研精神。

2.3法律意识浅薄：护生在校期间接受的法律知识有限，特别是有关护理医疗职业相关的法律知识，使在实习期间法律知识欠缺，给医院带来安全隐患。

2.4沟通能力差：多数实习生进入儿科病区，因为和成人病区的差异，不知如何和患儿和家属交流，不会因人而异采取沟通技巧。多数护生理论知识欠缺，常出现家属问及相关问题时，不能及时解释，而且和家属交流时没有耐心和同情心，态度差，易导致护患矛盾的发生。

3带教方式

3.1入科介绍：护生进入科室后由护士长向护生介绍科室特点及相关制度，组织纪律，仪表要求，法律法规，提高护生的法律意识和防范意识，培养慎独精神，树立以病人为中心的服务理念。在由科室带教组长带领护生熟悉病房环境布局，物品摆放，基本医疗设施，垃圾分类处理等，最后将护生介绍给各自的带教老师，实行“一对一”带教。

3.2制定带教计划：明确4周的带教计划。第1周，带教组长安排以PPT的形式的儿科专科知识小讲座，让护生对所讲的内容有更深刻的理解和记忆；第2周，安排业务查房，让护生提前预习，然后以晨间提问的方式，巩固护生的理论，培养护生运用护理程序解决问题的能力；第3周：操作示范及培训，提高护生的操作业务水平；第4周：操作及理论考核，加强护生理论知识的学习和操作的整改。

3.3带教老师：带教老师具备一定的资质，必须工作三年以上的执业护士，且责任心强，基础理论知识扎实，专业技术过硬，具有较强的沟通能力和良好的职业价值观。以他们严谨的工作作风及护理人員职业道德情操要求影响护生，起到潜移默化的作用。并指派一名具有丰富带教经验和较强带教能力，且综合素质较高的护高级职称担任医院实习辅导老师，负责全院护生集合教学管理和生活安全管理。

3.4教与学的双向评价：出科前带教老师对根据实习生的表现评分和签署实习鉴定，同时开展护生及带教组长座谈会，广泛征求教学双方对教学工作的意见及建议，不断改善护理教学工作。

4体会

儿科工作的特殊性给带教工作带来一定的困难，需要我们的带教老师耐心细心。作为带教老师我们不止对医学知识和护理操作技能进行带教，针对大多数90后的护生，我们更加应该教会他们做人的基本原则和自身素质的培养，让他们学会尊重生命，强化护士的职责意识，提高护生的综合素质，为医院培养与时俱进的护理全能型人才。

参考文献

[1]谢少珍，儿科临床实习护生带教状况及指导方法，当代护士（2014）05-016803

[2]田静荣，宁新敏，儿科护理实习生带教体会，中国保健营养（2013）-08-4431-01

实习报告-儿科 第5篇

实习报告-儿科

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力. 进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治. 了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.” 经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识. 要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的.症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实习中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟. 作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好. 实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬! “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.” 我将前进! 我在前进!

在儿科实习，要多看，多听，因为孩子有的小的还不会说话，这就要看你的观察能力了，这就要你多观察才能得出来的。在就是小孩的输液用量一定要掌握好，比如有些药物如喹诺酮类的药物，就不能用于小儿，因为小儿的肝肾功能还没有健全，用了可能对肝肾功能有影响，厉害的就有可能出现药物性耳聋。在就是多和你的老师搞好关系这个不光儿科实习有用，要做到手勤腿勤嘴勤

儿科实习 第6篇

一、实习目的 通过临床实习，进一步巩固儿科基本理论知识、加强基本技能训练，做到理论和临床实践相结合，培养具有初步独立诊断和处理儿科常见病、多发病的能力。

二、实习时间 见实习轮转表

三、实习内容及要求

1、通过临床实践学习，掌握小儿年龄的分期和各期特点，掌握小儿生长发育的规律，体格生长、运动和语言的发育。掌握小儿计划免疫程序、小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法。

2、根据条件和发病季节，掌握下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。（1）营养代谢性疾病：维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症、蛋白质-热能营养不良。（2）新生儿疾病：正常足月儿和早产儿的特点及护理、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征。（3）呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎。（4）消化系统疾病：小儿腹泻病及液体疗法、婴儿肝炎综合征。（5）心血管系统疾病：先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症）、小儿心力衰竭、病毒性心肌炎。（6）泌尿系疾病：急性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染。（7）血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜。（8）神经系统疾病：小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎。（9）感染性疾病：常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热）、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症，中毒型细菌性痢疾，原发型肺结核、结核性脑膜炎。（10）遗传性疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。

（11）免疫与风湿性疾病：风湿热、川崎病、过敏性紫癜。（12）内分泌系统：先天性甲状腺功能减低症。

3、了解熟悉先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、白血病、地中海贫血、G-6PD 缺乏、手足口病、寄生虫病（蛔虫、蛲虫、钩虫）等。

4、熟练掌握完整的病案记录和体格检查技能。

5、学习儿科基本技术操作项目(1)初步掌握：青霉素皮试、PPD试验、皮下注射、静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、给氧、鼻饲、胃肠减压、肛管排气、吸痰、物理降温、心肺复苏等。（2）了解：灌肠、新生儿保暖箱使用，光疗箱、呼吸机、心电监护仪使用，雾化吸入疗法。（3）根据条件见到或做到腹腔穿刺等。

6、在带教教师指导下进行了解下列急症的诊断及处理：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息、心力衰竭等。

7、对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步诊疗意见。

8、学习掌握一般护理技术操作：测量体温、脉搏、血压、口腔护理、尿布皮炎以及化验标本搜集和送检等。

9、加强医患沟通，熟悉掌握沟通技能。（1）适当向患者介绍诊疗情况，能与患儿较快建立友好关系，并取得信任。（2）引导患儿快乐情感，积极配合治疗。（3）引导患儿家长理解医生工作，以理智的心态配合医护工作。

10、书写入院病历不少于6份（不同病种）。

四、实习具体安排

（一）带教方式

1、在临床学院领导下，由儿科教研室指定住院总负责实习的有关工作安排，定期了解实习医生的思想动态和学习情况，研究和解决与实习有关的问题。

2、每批实习生进入儿科时要进行岗前教育，参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总。

3、带教老师应选派本科高年资住院医师以上的有带教经验的医生，有利于加强实习生临床工作综合能力的培养。

4、设立教学日志，内容：轮科时间、学生和直接带教老师名单、学生考勤、教学查房和病例讨论记录、学生书写病历的姓名、住院号和评分、学生平时成绩。

5、定期召开实习生座谈会，每批实习生至少召开一次。参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总、带教老师。目的：及时发现教与学中存在的问题，以便及时纠正，以求达到最佳教学效果。

6、每批实习结束时，实习生填写意见反馈表，及时总结，不断提高儿科学教学质量。

（二）实习教学安排

1、每批实习生入科第一天，由儿科组织对实习生进行医德医风和医患沟通的入科教育，并组织实习生进行一次综合技能演示，从询问病史、体格检查及有关儿科操作进行示范。

2、每l～2周进行一次由高年资住院医师专题讲座：①小儿液体疗法，②惊厥的鉴别诊断及处理，③小儿出疹性疾病的鉴别诊断，④小儿发热的鉴别诊断，⑤小儿药物剂量。

3、每轮实习生应组织1～2次主治医师主持典型病例讨论，每次要求实习生准备发言提纲，以实习生发言为主，老师最后总结、评价，并做好记录。

4、每轮实习生应至少2次由副主任医师及以上教师带领进行教学查房，要求实习生充分准备，老师应注意培养并检查实习生的诊疗思维水平，各病区做好教学查房记录。

（三）病房实习要求

1、在带教教师指导下，每位实习医生分管 6～8 张病床，对主管新收病人应书写完整病历，整个儿科实习应完成完整病历6份（不同病种）。

2、新病人入院后，在上级医生指导下，应及时询问病史，作体格检查，开医嘱和进行必要的处理。要认真书写完整病历，要求在24小时内完成。

3、应及时了解经管病人的病情变化，及时进行诊疗工作。一般病人应 2～3天记录病情一次，危重病人则根据病情变化随时记录。住院较久病人应定期写阶段小结。交、接班时应写交、接班记录。负责填写经管病人的会诊记录、转科记录、出院记录及各种检查申请单等。及时取回有关检查结果，并按规定张

贴在病历上。

4、早晨应提前半小时入病房，在上级医生查房前，应先了解经管病人的病情变化，做好查房前资料的准备（如X光片及各种检验单），并于查房时（以背诵的方式）向上级医生汇报，并提出自己的看法、建议、经上级医生修改同意后执行。下午下班前应巡视经管床位病人。

5、参加主任、教授查房及专科查房。并以背诵的方式主动报告病情和各项检查结果。参加各专科的专题讲座。

6、轮流参加病房值班，跟随上级医生一起巡视重病人，值班期间要深入病房，病人病情有变化时，应与上级医生一起参加诊视病人，如上级医生不在场，实习医生应先诊视，并向上级医生报告检查结果及处理意见，经同意后方可执行。危重病人则应立即报告上级医生处理。值夜班期间要求睡在病房，第二天以背诵的方式进行早交班。

7、实习医生应参加规定的护理及清洁工作，如晨间抽血、静脉输液、注射、导尿等。值班时要主动配合带教老师执行临时医嘱。

8、积极参加科室或病区有关活动，如病例讨论会、死亡病例讨论会等。参加实习生座谈会和认真填写实习生意见反馈表。主动进行卫生宣教工作。

9、当条件允许时，实习医生可参加一定的临床科研工作。

（四）门急诊实习要求

1、门急诊实习1周，由指定教师负责指导。

2、实习医生在带教老师指导下独立进行询问病史、体格检查，提出初步诊断和处理意见，然后由教师审核或修改。

3、实习医生所写的疾病证明、处方及各种检查申请单需经上级医生复核签名后，方能有效。

五、实习转科考核方法

（一）考核评分标准及考核评分表 包括理论考核、临床技能综合考核、门诊考核、病历和医疗文件书写、平时成绩五部分，具体如下：

1、理论考核（30%）

2、临床技能综合考核（30%）：按规定1.5小时完成，包括独立询问病史、体格检查、书写住院病历（包括诊断、诊断依据、鉴别诊断病名、开出长短期医嘱共 1小时；由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共30分钟。

3、门诊考核（10%）：门诊药物考核（5%）、门诊病例考核（5%）。

4、病历和医疗文件书写（10%）：抽查完整病历或住院病历、病程记录等。

5、平时成绩（20%）：平时表现，如纪律、工作主动性、汇报病历及回答有关问题、平时体检抽查、沟通技巧。儿科实习业务考核内容表

考核项目 比例 时间安排 考核内容 理论考核 30% 第 6 周 结合临床的理论题目 临床技能综

30% 第 6 周 按规定1.5小时完成，包括独立询合考核 问病史、体格检查、书写住院病历（包括诊断、诊断 依据、鉴别诊断病名、开出长短期医嘱共1小时；由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共30分钟。门诊考核 10% 门诊实习门诊病例考核（5%）门诊药物考核（5%）病历和医疗 10% 实习中后期 抽查完整病历或住院病历、文件书写 病程记录等。平时成绩 20%平时平时表现，如纪律、工作主动性、汇报病历及回答有关问题、平时体检抽查、沟通技巧

附：儿科临床技能相关评分标准 1．病历评分标准(总分100分)(1)主诉：5分 ①主要症状及发病时间有错误……3(“……”为应扣分数，下类同)②主要症状及发病时间有遗漏……2(2)现病史：25 分 ①起病情况叙述不清、时间表达不准确……1～4 ②发病经过顺序不清、条理性差或遗漏……1～4 ③主要症状描述不清……1～4 ④伴随症状不清……1～4 ⑤有关鉴别的症状和重要阴性症状不清……1～4 ⑥治疗经过叙述不全面……1～3 ⑦发病后一般情况不清……1～2(3)个人史：5 分 ①项目有遗漏者……1～3 ②有关病史不清……1～2(4)其他病史：5 分 ①项目有遗漏者……1～3 ②有关的阳性或阴性病史未提及……1～2(5)体检：15 分 ①项目有遗漏……1～4 ②重要阳性或阴性体症有遗漏……1～4 ③结果不符…1—4 ④顺序错误……3(6)辅助检查：5 分 包括三大常规及有关诊断的重要化验(X 线、超声、心电图、血生化……)(7)诊断：10 分

①主要诊断错误或有重要遗漏……5

②次要诊断错误或遗漏……3 ③顺序错误……2(8)诊断分析：15 分 ①主要及次要诊断分析不全面……2～5 ②未作必要的鉴别诊断者……2～5 ③仅罗列书本内容、化验结果，缺少对本病实际情况的分析……3～5(9)治疗计划：10 分 ①有错误……3～5 ②有遗漏……2～5(10)文字书写：5 分 ①不符合医学术语……l～2 ②字迹潦草……1～2 ③有涂改、错别字……1 2．体格检查（总分100分）(1)速度：10 分。要求 40 分钟内完成全面系统检查，过时扣分如下： ①超过 5 分钟……5 ⑦超过 10 分钟……10(2)方法：40 分，检查方法不正确扣分如下： 皮肤、淋巴……1 心脏 视诊……1 头 颅……3 触诊…1 叩诊…3 眼、耳、鼻……3 听诊…3 口腔、咽部……3 颈 部……2 肺 视诊……1 腹部 视诊…l 触诊……1 触诊…2 叩诊……2 叩诊…1 听诊……3 听诊…l

肛门及外生殖器……1

脊柱及四肢……2 神经系统…3(包括：腹壁反射、膝腱反射、脑膜刺激，病理神经反射)顺序错误…2(3)准确性：50分 ①与主要诊断有关的阳性体征遗漏……25 ②与次要诊断有关的阳性体征遗漏……10 ③实际阴性体征查出阳性结果……15 3．门诊处理病人(总分100分)(1)病历：20分 ①主诉不确切……4 ②起病情况叙述不清……4 ③有关鉴别诊断阳性症状及阴性症状遗漏……4 ④治疗经过叙述不清……4 ⑤与本病有关的其他病史和接触史未提及……4(2)查体：15分 ①重要阳性体征遗漏……5 ②有关阴性体征遗漏……3 ③结果不符合……5 ④患儿一般状态未提及……2(3)诊断：20分 ①主要诊断错误……5～10 ②主要诊断有遗漏……5 ③次要诊断有错误……2～3 ④次要诊断有遗漏……2(4)处理：20分 ①治疗原则错误……8～10 ②主要药物用错……3 ③主要药物剂量错误……2

④药名写错……1

⑤处理不全面……4(5)交代病情：6 分 ①交代诊断不清……2 ②交代注意事项不清……2 ③传染病的隔离、检疫有遗漏……2(6)处方书写：4 分 ①字迹不清有错别字或涂改……2 ②不签全名……2(7)回答问题：15分 4．门诊药物考核 请写出 15 个小儿常用药物剂量(要求 20 分钟内完成)每个 1 分。

鼓楼医院儿科实习综合技能考试评分标准 病历（50%）： 学生姓名： 实习医院： 成绩： 总分： 口试（50%）： 实际 内 容 满分 细 则 要 求 说 明 教师评语 得分 项目齐全（住院号、姓名、性别、年龄、民族、一般项目 5 出生地、病历陈述者、病历可靠性、住址、家 长姓名、入院日期）确切、简明、时间准确、用语适当 主诉 10 起病具体时间，症状出现时间，要准确记录 现病史 疾病的发生、发展及演变过程要清楚详细记录主要症状，病因，诱因 鉴别诊断的阴性症状记录 病人的一般情况及诊治经过 过去史 过去病史、急性传染病和传染病接触史 个人史 出生史、喂养史、生长发育和预防接种史 10 家族史 家族成员及密切接触者健康情况，遗传病史，母分娩情况，同胞健康情况，父母是否近亲结婚 体格 一般项目（体温、脉搏、血压、呼吸、体重、检查 营养、发育、病容、意识、体位）、皮肤、粘膜 及淋巴结 5 头颈部 2 心脏 5 胸 部 肺 4 28 12 其它 1 肝 4 腹 部 脾 4 10 其它 1 脊柱四肢及神经系统 2 诊断 科学、完整、准确、多种病主次分清 15 书写 文字工整、签名、术语规范全过程态度、语言、动作关爱病人，沟通能力强 态度 2 总分 100 主考教师签名： 年 月 日 口试评分记录表

内容 评分要求 问题记录 得分 教师评语

1、基础理论（10 分）基本 基础理论 问题 诊 断

2、诊断及诊断依据（20 分）诊断依据 鉴别诊断 处理原则等

3、鉴别诊断（15 分）占 70 分

4、处理原则（15 分）

1、（6 分）包括 1-2题 自由 超纲问题 问题

2、（6 分）占 30 分

3、（6 分）

4、（6 分）合计 主考教师签名： 年 月 日

临床技能及技术操作考核指引 临床技能综合考核时间共90分钟（采集病史及体格检查30分钟，病历书写30分钟，面试口试30分钟）。

1、采集病史：考官全程监控，根据考生采集病史过程的临床思维、思路、逻辑、语言表达能力、对待病人的态度、亲和力、获得病史的准确度。着重评判考生的临床思维、对他人的态度、与病人的沟通能力、处理医患关系的能力。病史询问因注意年幼儿不能陈述病史，只能由家长或抚养人代诉，所以精确性受到一定的限制。年长儿虽能诉说但有时表达不一定正确而且容易受到暗示的影响。儿科有以下几点与成人不同需注意。（1）年龄

根据出生日期计算实足年龄。新生儿记录天数，1岁以内写明几个月几天，例如7个月20天；1岁以上写明几岁几个月，例如3岁8个月。（2）现病史

为病历的主要部分。详细描述此次患病的情况，包括主要症状、病情发展和诊治经过。要特别注意以下几点：①主要症状要仔细询问，要注意问出症状的特征，如咳嗽的询问应包括：持续性还是间断性、剧烈还是轻咳、单声或连续性、阵发性咳嗽、有无鸡鸣样吼声、有无痰及其性状，咳嗽在一日中何时较重，有无伴随症状及诱因等；②有鉴别意义的有关症状包括阴性症状，也要询问并记录在病史中；③病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；④已经做过的检查和结果；⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况，如药物名称、剂量、给药方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。（3）个人史

应包括①母亲妊娠史

如母亲孕期的健康状况，妊娠反应的严重程度，用药的详细情况，由无先兆流产、早产、孕期营养状况、是否接受射线照射，家中是否养猫、养狗等；②出生史

第几胎第几产，分娩地点（医院或在家），足月与否、生产方式、生时有无窒息（包括Apgar评分）、产伤、羊水吸入、生后黄疸情况等，疑有智能发育迟缓的患儿更应详细了解。③喂养史

生后母乳喂养还是人工喂养或部分母乳喂养，母亲奶量是否充足，人工喂养以何种乳品为主，如何配制，每日哺喂次数及数量，何时断奶，以及添加辅助食品的时间、种类及数量，目前的食欲及大小便情况。对年长儿应了解有无挑食、偏食和吃零食的习惯；④生长发育史 抬头、独坐、行走所开始的年龄，何时叫爸爸、妈妈，能控制大小便的年龄，以及身高、体重的增长情况。学龄儿童还应了解在校的学习成绩和行为表现。⑤行为史

小儿睡眠习惯、有无夜惊、遗尿、吮指癖、咬指甲癖、屏气发作、性格孤僻、暴怒、偷窃、逃学等行为以及与同伴之间的关系等。（4）既往史 ①既往患病史 对儿科患者一般不需要对各系统进行全面回顾，只需详细询问既往疾病的种类，发病的年龄以及治疗情况，也需了解有无药物或食物过敏史以及外科手术史。②预防接种史 何时接受过何种预防接种，具体次数，有无反应（目前均有 预防接种记录卡以供参考）。（5）家庭环境史

了解家庭中有无遗传性疾病、过敏性疾病和急慢性传染病患者，父母是否近亲结婚，母亲以往的分娩情况，同胞的健康情况（若已死亡应问清死亡的原因及年龄）、家庭成员的年龄、文化、职业、健康状况、经济收入、居住条件等。病史询问要结合具体病情而有所侧重，不要千篇一律，譬如营养不良的孩子要着重询问喂养史。

2、体格检查（1）在检查方法方面：①利用病史询问与患儿建立良好的关系，譬如用语言表扬，用手轻轻抚摸，也可用听诊器逗他玩耍以消除其恐惧感并取得其信任与合作，同时也可借此观察小儿的精神状态，对外界的反应等情况；②检查时态度和蔼，手要温暖，两眼不要正视小儿以免引起恐慌；不要过多地暴露身体部位以免着凉，对年长儿要照顾他（她）们的害羞心理和自卑心；③检查顺序可根据患儿情况灵活掌握，不必“从头到脚”，一般先检查心肺听诊，心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，口腔，咽部等小儿不易接受的部位放在最后，如果哪一部位疼痛，也要放在后面检查；④对危重病儿，先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体征可边抢救边检查或放在病情稳定之后再进行；⑤为了防止交叉感染，应使用一次性压舌板，检查者的工作衣、听诊器要经常消毒，检查前要洗净双手；⑥体格检查完毕后要给予赞扬，以争取今后继续合作。（2）在检查项目和结果方面 ①一般状况 在询问病史过程中，趁小儿不注意时观察其发育、营养状况、神志、表情以及对周围事物的反应、语言能力等；②一般测量 包括体温、呼吸、脉搏、血压、身（长）高、体重、头围、胸围等。体温测定法应根据小儿的年龄和病情选用：口腔测温法既准确又方便，适用于神志清楚能配合的6岁以上小儿；直肠测温法适用于不合作的儿童和昏迷、休克以及6岁以下小儿。测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，过宽时测得的结果较实际为低，过窄则较实际为高。新生儿和小婴儿可用监听或超声多普勒诊断仪测量或用简易的潮红法测量。③头部

需注意头部外形、囟门大小、饱满度及缝隙，牙齿应记录乳牙及/或恒牙数目及龋齿数。咽部检查应放在体检最后进行。④颈部

有无斜颈、短颈或蹼颈等畸形，颈椎活动情况，气管位置，甲状腺有无肿大，颈静脉充盈及搏动情况等。⑤胸部

注意胸廓形态，有无肋外翻、肋膈沟、肋串珠、鸡胸、漏斗胸等佝偻病的体征，胸廓两侧是否对称，有无心前区隆起、有无桶状胸、肋间隙饱满、增宽或凹陷、变狭等。新生儿呼吸节律不齐、浅表，吸气性呼吸困难时可出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时向内凹陷的“三凹征”。呼气性呼吸困难可出现呼气延长，一般2岁以下以腹式呼吸，6岁以后以胸式呼吸为主，常在婴儿哭泣时进行语颤检查，正常小儿胸壁薄，叩诊为清鼓音，肝脏浊音界在右胸第4肋以下，听诊时正常小儿呼吸音比成人响，在喉、气管、胸骨上部及第一胸椎以上的脊椎旁可以听到支气管性呼吸音，听诊时尽量保持小儿安静，在小儿啼哭后深吸气时更容易闻及细湿罗音。正常2岁以内小儿心脏相对浊音界左缘在第4肋间锁骨中线外1～2cm处，到5～6岁以后移至左锁骨中线内0.5～1.0cm。小儿心律的正常值随着年龄的增加而减慢，且常伴有窦性心律不齐，小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣第二音响（P>A）,有时可出现吸气性第二心音分裂，学龄前期及学龄儿童常于心尖部或肺动脉瓣区出

22现柔和的生理性收缩期杂音。⑥腹部

对新生儿要注意脐带残端是否脱落，局部有无分泌物、出血、炎症、脐疝，在消瘦小儿中可见到肠型或蠕动波，触诊应尽量争取小儿的合作，若小儿哭闹不止，可利用其吸气时作快速扪诊，6岁以下小儿肝脏可在肋缘下1-2cm处扪及，柔软而无压痛，6-7岁后不应再触及，充盈的膀胱可在耻骨联合点以上摸到。检查是否有压痛主要观察小儿的面部表情和反应，不能完全依靠其回答。⑦脊柱及四肢

应注意是否有畸形，四肢与躯干的比例有否失调和佝偻病的体征，如“O”形或“X”形腿，手、足镯，脊柱侧弯，观察有无多指（趾）畸形。⑧会阴、肛门及生殖器

观察有无畸形（如先天性无肛、尿道下裂、两性畸形），女孩有无阴道分泌物，畸形，男孩有无隐睾、包茎、鞘膜积液以及腹股沟疝等。⑨神经系统

包括一般检查（神态、面部表情、有无异常行为等），神经反射，有些神经反射有其年龄特点，如新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射不易引出，但跟腱反射亢进，2岁以下小儿Babinski征可阳性，但一侧阳性而另一侧阴性则常有临床意义。脑膜刺激征的检查同成人，但因在胎内屈肌占优势，故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可阳性，因此，在解释和判断体格检查结果时，一定要根据病情并结合年龄特点全面考虑。在作体检时虽不按照“自上而下”的原则，但结果记录仍应按规定方式书写，不仅阳性体征要记录，而且重要的阴性体征也要记录，如一次检查不能肯定时，可以重复检查。

3、病历书写：按标准格式要求书写住院病历，要求依据考生所采集病史及体格检查获得的资料如实书写，不得弄虚作假，按时完成，超时酌情扣分

六、专题讲座参考目录 《儿科学》、《实用儿科学》为主。

七、了解各领域的新进展 了解儿科领域的进展，如先天性心脏病介入治疗、骨髓移植及外周造血干细胞移植等。

八、参考教材 《儿科学》、《实用儿科学》为主，参阅《实习生手册》、《诊疗思维实例