儿童预防接种全程护理

儿童预防接种全程护理（精选8篇）

儿童预防接种全程护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月2012年7月来我科进行预防接种的儿童共计19 320例, 男9 674例, 女9 646例, 年龄1个月～14岁。接种反应情况见表1。

1.2 方法

1.2.1 建立证、卡、簿

对我院辖区内新生儿建立预防接种证、卡、簿, 与家长互留通讯方式, 对接种疫苗进行编排, 定期检查发现未及时来院接种者, 立即联系沟通, 督促家长完成接种。每次接种后, 在《预防接种证》上签名, 预约下次接种疫苗的时间, 通知其下次接种疫苗的种类。

1.2.2 做好接种疫苗的宣传教育工作

日常工作中, 我们随时解答家长的各种疑问, 给家长讲解各类疫苗的生物学原理。注射前详细说明该疫苗的适宜人群, 对不能接种的人群也要向家长说明, 并给予合理的建议, 这样既提高了家长对疫苗的认识, 也取得了家长对我们的信任, 使预防免疫工作能够顺利有序地进行。对年龄偏大的儿童我们给予详细耐心的讲解, 如不接种疫苗带来的危害等等, 使大部分孩子能够消除恐惧心理, 主动配合接种注射。通过各种宣传方式如口头宣教、传单、墙报、黑板报、宣传栏等广泛宣传预防接种知识, 使家长普遍认识到预防接种的重要性和必要性, 主动接受疫苗接种, 有效提高了疫苗的接种率和及时率。

1.2.3 创建一个温馨清洁的候诊 (休息) 室

设有疫苗接种候诊室和接种治疗室, 候诊室整洁明亮、空气流通, 并配有小椅凳为儿童提供休息场所。配有儿童喜欢的画册和图书, 营造了一个温馨的环境, 消除儿童的恐惧心理。治疗室内每日用紫外线消毒1 h, 保持室内清洁, 温湿度适宜, 避免儿童接种时受凉。同时按接种疫苗的种类划分接种区, 接种区标记清晰, 做到按区注射。

1.2.4 做好接种时的检查指导工作

严格执行查对制度, 每日查对疫苗的接种数量、有效期。操作前须检查疫苗的质量有无浑浊、沉淀或安瓿有无裂纹等情况, 发现异常要及时清理并上报。操作前了解接种儿童的个人信息, 如孩子出生时及出生后的情况、平时身体状况、第一次接种后的反应及当日有无不适 (感冒、发热、腹泻等) 。在征得家长理解和同意后, 确定所接种疫苗的名称并登卡签字。根据注射部位和疫苗量的多少, 选择合适的注射器, 严格按照无菌操作进行, 做到一人一针一管。严格掌握疫苗接种的适应证和禁忌证, 对有急性传染病接触史, 处于急性传染病恢复期和免疫功能不全如免疫缺陷、白血病、淋巴瘤等过敏体质的儿童不宜接种, 神经系统疾患如癫痫、脑病等疾病, 慢性心脏病、肾脏病、肝病的儿童不宜接种。患腹泻的婴幼儿不宜服用小儿麻痹糖丸, 等腹泻恢复后可补服。一般感冒流涕、咳嗽发热, 同时伴有其他明显症状的儿童应暂缓接种疫苗。

1.2.5 意外情况的处理

个别儿童注射时由于胆怯、过度紧张, 在注射疫苗后可能出现头晕、面色苍白、出冷汗等虚脱现象。此时, 护理人员应沉着冷静, 立即让儿童平卧, 并监测其生命体征, 如生命体征平稳时, 口服适量糖水, 必要时吸氧, 短时间内即可恢复。一旦发生过敏性休克, 要按照休克的抢救原则处理。

1.2.6 做好接种后的指导

注射完毕后让儿童静坐观察休息20 min～30 min, 如出现反应及时处理, 无反应再让其离开接种室, 同时做好离院指导。告知家长短时间内让孩子适当休息, 不要做剧烈的活动;2 d内不要给儿童洗澡, 避免针眼处浸湿, 保持皮肤、衣物的清洁、干燥;注射部位瘙痒时, 告诉儿童不要用手挠以免诱发感染, 多喝水, 注意保暖, 防止感冒。大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂, 不用做特殊处理, 这是接种疫苗后常出现的正常的一般反应;极少数孩子会有头痛、头晕、发热、乏力和全身不适等症状, 局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大, 少数1 d～2 d, 多数3 d～5 d自然消失。孩子接种后出现轻度发热 (38℃以下) 和局部反应, 可不用去医院, 如本组18例出现发热症状的儿童, 经指导家长多给孩子喂水, 加强生活护理和观察, 体温均在2 d内降至正常。局部反应者44例, 嘱家长保持孩子皮肤和衣物的清洁干燥, 避免孩子用手挠, 对局部进行热敷, 促进血液循环, 红肿很快消失。接种后出现局部反应, 如果指导护理得当, 无其他异常变化不需要用抗生素治疗, 以免降低接种效果。如果体温过高 (38.5℃以上) 并有其他急性反应, 家长应及时去医院就诊。疫苗种类繁多, 有些疫苗需长时间方能产生持久性免疫抗体。如乙肝疫苗注射后, 产生相应抗体需半年内3次注射方能出现效果, 因此这种疫苗注射后, 应让家长了解每次注射的间隔时间, 必须按规定次数和时间进行注射, 以达到预防疾病的目的和效果, 因各种原因不能按时接种的应及时补种。口服脊髓灰质炎疫苗和轮状病毒活疫苗后30 min内不能进食任何温热的食物与饮品。

2 讨论

2.1 预防接种率大大提高

儿童预防接种是一项国家对儿童期传染病预防、控制的有效措施, 有许多儿童家长对儿童进行预防接种的认识和理解不足, 认为预防接种可引起儿童局部及全身的不良反应, 不利于儿童的正常生长发育, 处于观望状态, 不主动带儿童接种疫苗。通过接种前后的宣教和护理指导, 我科接种门诊辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识, 并积极主动地带儿童参加预防接种, 有效提高了疫苗的接种率和及时率。

2.2 确保预防接种的安全性

儿童预防接种的心理护理 第2篇

为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点，目前，对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的注射技术操作外，还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法，调动儿童的主观能动性，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。

首先，现在绝大部分儿童是独生子女，平时受到长辈们的过分宠爱、呵护，使部分儿童养成娇气、任性、爱哭闹的性格特点。其次，家长们对计划免疫工作的认识欠缺，对预防接种工作的方针、政策及方式、方法和程序的了解程度不够。

不同年龄阶段儿童有不同的心理特点，婴儿期对母亲有着强烈依恋感，避开和拒绝陌生人，不能用言语表达自己的主观感觉和要求，主要表现为焦虑、啼哭、寻找亲人。幼儿期情绪易受环境因素影响，见到工作人员穿着白大衣，手拿注射器，很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避行为。学龄前期初具个性特点，有一定的自我意识，喜欢受到表扬，智能发育更完善，好奇、多问、好模仿，言语和思维能力进一步发展，容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心，情绪相对稳定，亦喜欢受到表扬，好表现自己，对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。

1 创造温馨和谐环境以稳定儿童情绪

预防接种门诊环境尤其重要，接种环境以卡通化的特色布置，周围张贴一些色彩鲜艳与宣传预防接种有关知识及画面，能够让儿童看懂、听懂，提高儿童的认识，缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理，使其积极配合接种。设置有候诊室、登记室、接种室、观察室、各室应保持通风、空气清新，尤其冬、夏季要保持适当的室内温度。

2 做好宣传，取得家长配合

取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。接种前必须向家长宣传预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，以争取家长的密切合作，充分发挥家长对孩子的影响力。

3 與儿童建立友好信任的关系

计免工作人员要熟练掌握沟通技巧，根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童，集中在观察室，不再进入候诊及接种室，防止他们哭闹影响别的孩子，保证接种顺利进行。

婴幼儿期：从接触开始就以微笑、抚摸、闲聊、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后即给予接种，接种时及接种后继续哄逗他们开心或嘱咐家长安抚幼儿，在不知不觉中完成接种。

学龄前期：先与他们亲切闲聊，称赞长得漂亮、穿得好看，使他们对工作人员产生亲切感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，接种时表扬他们勇敢，接种后及时进行表扬和鼓励，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合。

学龄期：应以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给以讲解相关易懂的计划免疫知识、预防接种的好处等，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，尽可能促使儿童主动参与配合。一般不需采用威吓及强制手段，对不合作儿童多采用示范法，必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施，注射后则要表扬鼓励，不伤其自尊心，增强自信心。

随着现代儿童预防保健工作的发展以及“预防为主”的卫生工作方针的深入贯彻执行，要求计划免疫门诊接种护理人员应该是多元化角色，不仅要求掌握良好的业务技术，还要求护士有高度的工作责任感，具有敏锐的观察力，善于观察问题，掌握儿童的心理特点，善于与儿童沟通；要有爱心，具备良好的心理素质、道德素质和应变能力；要仪表端庄，穿着整齐，对来注射的每一位儿童多鼓励、微笑服务，热心接待每一位儿童及其家长，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人；要根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务；应熟练掌握正确的注射技术，改进注射措施，接种动作稳、快、准、接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。

儿童预防接种的心理护理 第3篇

1 一般资料

2010年112月到我院保健科进行预防接种的儿童28 345例次, 年龄1个月～12岁。均按照福建省计划免疫程序进行疫苗接种。

2 方法

在实施计划免疫预防接种过程中, 根据不同年龄段儿童的心理状态, 采取不同的心理护理。

2.1 婴儿期 (1个月～12个月)

婴儿期儿童害怕陌生环境和接触陌生人, 主要表现为焦虑、啼哭、寻找亲人。此期儿童从一开始就先哄逗他们, 分散其注意力, 趁其注意力转移时立即给予注射, 接种后配合家长一起安抚婴儿, 使婴儿得到心理安慰, 减轻恐惧心理。

2.2 幼儿期 (1岁～3岁)

幼儿期儿童易受外界环境影响, 看到护理人员身穿白大褂, 戴着口罩, 心理上极易产生恐惧, 出现哭闹、抗拒注射。对待此期儿童首先应予亲切的微笑, 用和蔼的态度与他们交谈, 减轻其紧张恐惧情绪, 让其观看其他儿童接种时的勇敢表现, 同时用激励法鼓励幼儿, 大部分幼儿能配合接种。少数不合作的幼儿在家长配合下采取快速准确的注射, 注射后安抚幼儿, 鼓励其在今后的接种中能表现勇敢。

2.3 学龄前期 (3岁～7岁)

学龄前期儿童初具个性特点, 有一定的自我意识, 喜欢受到表扬, 容易受工作人员的言语影响。此期儿童先与他们闲聊, 如表扬其衣服漂亮, 玩具好玩, 使儿童解除戒备心理, 与接种人员亲切交谈, 减轻他们紧张恐惧心理, 主动配合接种, 接种时表扬他们勇敢, 少数不合作儿童取得家长配合以制动躯体法完成接种。接种前配药和接种时速度要快, 不可让儿童等待太久, 缩短其恐惧时间, 接种后应予表扬及鼓励, 使其以后能更好地配合接种工作。

2.4 学龄期 (7岁～12岁)

学龄期儿童情绪相对稳定, 好表现, 喜欢别人表扬。应抓住此期儿童的心理特点, 注射前先表扬其很勇敢, 相信一定不会哭, 尽量不采用恐吓的手段;对少数不合作的儿童可让其观看其他儿童的勇敢表现, 注射过程嘱其闭上眼睛并数数, 减轻其害怕针筒的恐惧心理, 往往会收到事半功倍的效果。接种后则要表扬鼓励, 增强自信心。

3 结果

通过心理护理, 儿童在预防接种过程中明显减缓了心理应激反应, 消除了紧张、恐惧心理及减轻了疼痛的感觉, 大部分儿童能主动配合接种。增强了广大家长对儿童接种疫苗的信心, 保证计划免疫工作的顺利进行。

4 讨论

护理干预在儿童预防接种中的重要性 第4篇

关键词：护理干预；儿童；预防接种

中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0180-01

对儿童进行免疫预防接种是大规模预防某些传染病的一种重要手段，具有投资少、预防效果好的优势，能够有效进行疾病预防，保障儿童的身体健康。然而在实际操作过程中，接种儿童多由于年龄较小，对接种工作存在恐惧心理，出现不配合的情况，给接种工作增加了难度；再者，有的家长对预防接种认识不足、不够重视，甚至有的认为预防接种可造成儿童自身抵抗力下降，以后缺乏对疾病的免疫力，有的认为有些疫苗可造成对儿童的伤害而不愿意给儿童接种某些疫苗等情况。家长的不配合，给接种工作增加了难度，也会因护理不到位而增加不良反应。针对这些现象，需要医护人员长期坚持做好预防接种相关知识的普及和宣传，开展公众健康教育，帮助家长正确了解并充分认识预防接种工作的重要意义，从而做到积极主动地配合预防接种工作，有效提高预防接种率。

一、接种前的护理干预

（一）对社区内的所有0—6岁儿童建立健康档案，并定期进行整理和筛查，及时掌握所有儿童的健康状况及相关的预防接种情况，告知家长接种疫苗的必要性，帮助家长提高重视儿童预防接种的自觉性，并进行预防接种基本知识的健康宣教。

（二）每次接种疫苗前，首先要做好接种对象及疫苗种类的通知工作，向家长讲解接种疫苗的生物学特性、禁忌证、适应证以及应该注意的各种事项。为方便家长能够详细了解接种疫苗的相关知识，建立电话咨询、QQ家长群，以便于与家长进行交流，解答家长的疑问以提高家长对疫苗的认识。

（三）由于多数儿童及其家长对于接种过程会产生一定的紧张、恐惧心理从而对疫苗的接种过程造成不必要的影响，因此要求医护人员要给予适当的心理护理干预，积极主动地与儿童、家长进行沟通交流予以理解和安慰，并鼓励其能够积极配合接种工作的顺利完成。

（四）要合理安排儿童的饮食问题，禁止儿童在饥饿状态下进行疫苗接种，也不要在接种疫苗前后让孩子吃一些容易引起身体过敏的或刺激性较强的食物，以免孩子出现不良反应[1]。

二、营造舒适、温馨的接种环境，以缓解儿童及家长的心理压力

保持等候室及接种室内的空气清新、温度适宜，根据儿童特点进行室内布置。如将儿童喜欢的动漫人物图片贴于接种室墙上，将健康及接种相关知识做成卡通漫画贴于墙上，备置儿童喜爱的书籍和玩具，配备电视并播放舒缓的音乐或流行的卡通片，以分散儿童对接种的关注[2]。通过接种前、接种中、接种后的护理干预，儿童、家长有良好的心态配合预防接种，可避免断针、晕针和心因性反应，并筛选出了有疫苗禁忌症和需延后接种的儿童，这样就大大提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生[3]。

三、预防接种中的护理干预

（一）接种护士必须严格遵守“三查七对”制度，在进行预防接种时认真核对疫苗的有效期、批号，有无变色、变质等，确保疫苗及注射器的质量，并核对拟接种儿童的姓名、年龄、疫苗品名、方法、剂量、次数、间隔时间等，坚决杜绝接种差错事故，保证医疗安全零差错。

（二）加强心理干预，保障安全接种。要求护理人员具备敏锐的观察力及爱心，根据不同年龄及不同性格的儿童心理特点，给予适度的关爱和鼓励，消除儿童对预防接种的心理恐惧，提高预防接种的质量。并根据接种的疫苗采取相应的注射方法，做到剂量准确、方法正确、动作轻柔、严格无菌操作，确保注射的安全性。接种疫苗拔针后立即用无菌棉签压迫注射部位片刻，防止药液流出或出血等。

（三）提高突发事件应变能力。接种护士应具有高度的工作责任心和扎实的专业知识，熟悉常见急救技术和急救仪器的使用，提高应急能力。沉着、恰当的处理会减轻儿童及家长的恐惧，加深对医护人员的信任[4]。

四、接种后指导

（一）接种完毕后应让儿童暂时留观30分钟，观察生命体征的变化以及有无不良反应发生，无异常方可离开。

（二）离院指导：回家后在短时间内要保证孩子适当休息，尽量避免进行剧烈运动；饮食以易消化的清淡食物为主，忌食辛辣、生冷或油炸类食物；注意保暖防止感冒；皮肤和衣物保持清洁，接种2 天内不要洗澡；少数婴幼儿接种后会出现轻微的、短暂的局部或全身反应，属正常现象，一般不需要进行特殊处理，如果接种部位发现发红、肿胀、发热、痒痛等现象，可进行热敷以促进红肿消失，不要抓挠以免诱发染。个别孩子出现头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状一般最多在3 天内自然消失。如果体温持续过高并有其他急性反应，要求家长带孩子及时去医院就诊。

（三）预约下次接种疫苗时间，提醒家长了解每次接种的间隔时间，必须按照规定的时间和次数进行接种，以达到预放接种效果[1]。

预防接种作为在大范围内进行控制传染病的重要预防手段，具有投资低、效率高的优势，能够对儿童的身体健康形成保障，有效抵御多种传染病的侵入。在儿童预防接种的工作中，因儿童年龄偏小的特点，往往出现不配合和家长认识不足、不够重视等情况，而无法按照接种程序完成系统性的接种安排。通过对接种中的儿童及其家长进行接种前、接种中和接种后的护理干预，能够进行有计划、系统性的健康教育，促使家长积极的支持接种工作并主动参与接种，也通过对接种操作区的布置降低儿童心理压力和恐惧感，可以极大的减少儿童对接种的排斥，增加儿童及家长的配合度[2]。

参考文献：

[1]曹巧林，雷永革，魏妮萍. 护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究. 现代中西医结合杂志2013 Oct，22（29）

[2]王成杰. 护理干预在小儿预防接种中的临床效果分析. 中国医药指南2013年4月第1 1卷第1O期

[3]王风华. 护理干预在儿童预防接种中的应用体会. 中国民族民间医药1007—8517（2012）14一OO64一O1

护理干预在儿童预防接种中的应用 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年6月～2013年1月在我中心接受预防接种的1000例儿童随机分为对照组和观察组, 每组500例。其中男515例, 女485 例, 年龄1 个月～ 7 ( 2.8 ± 2.1) 岁。接种疫苗种类: 麻疹疫苗、百白破三联疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。两组儿童在年龄、性别、接种疫苗种类等方面比较差异无统计学意义 ( P> 0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上给予综合护理干预, 对比两组儿童预防接种后不良反应发生率以及家长满意度。

1.3 观察项目

(1) 儿童在常规护理和护理干预中, 对预防接种后的不良反应进行比较, 其中包括全身发热、发烧、肚痛、腹泻、恶心、呕吐; (2) 儿童预防接种完毕后, 向家长发放问卷表进行满意度调查。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 13.0 进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, 以P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童预防接种不良反应情况比较

见表1。

2.2 两组预防接种儿童家长满意度比较

见表2。

3 护理干预

3.1 接种前

接种前为儿童进行全面体检, 详细询问家长儿童近期身体状况, 是否存在过敏史及接种疫苗禁忌证等。详细告知家长针对儿童此次疫苗接种的具体作用及必要性, 并说明可能引起的不良反应等。在接种前让家长陪同在儿童身边, 并给予他一些鼓励和安慰, 以缓解其对未知的恐惧和身心压力。

3.2 接种中

接种护士必须认真详细检查疫苗的有效期及相关的一系列疫苗介绍, 严格注意保证疫苗的质量以及注射器的质量。注射前对儿童和蔼耐心, 热情微笑, 减少儿童的恐惧心。根据不同年龄的小儿以及不同的注射部位, 选择适合型号的注射器, 拿捏稳当, 确保注射的安全性。

3.3 接种后

注射后不可反复按揉住注射部位, 防止出血、感染等。完后让儿童留在观察室观察30min, 无异常反应, 才能离开。同时, 详细告知家长小儿在接种疫苗后需注意事项: (1) 让小儿多注意休息, 不要太过玩耍, 跑动。 (2) 对注射部位要注意保护, 尽可能不要接触到水, 保持干净清洁。 (3) 注射部位如出现疼痛瘙痒, 禁用手去挠抓或者冲水, 以防感染。 (4) 如在接种后, 出现相应的不良反应, 可视不同程度对症处理。如果出现高度发烧, 腹痛痛呕吐, 腹泻不止等症状, 必须及时到医院就诊。

4 讨论

小儿机体免疫系统尚处于发育阶段, 身体的免疫能力差, 易受疾病感染, 是传染病的主要易感人群之一。现在社会多数家长因文化程度不高或者对儿童预防接种的认识缺乏。在儿童疫苗后会产生不良反应及危险存在错误的思想, 导致对儿童接种比较不认可。对于此现象, 预防接种工作人员有义务对所有家长进行健康讲解, 耐心解释, 告知儿童预防接种、计划免疫的相关知识。对预防接种相关信息要全面多做宣传, 加重对预防接种的重要性, 定期组织家长进行相关的知识演讲, 让家长全面认识的预防接种的必要性以及重要性, 从而提高儿童预防接种率, 防止儿童发生相关的疾病感染。

本研究中, 观察组儿童在接种前、中、后给予综合护理干预, 相比下两组不良反应发生率比较差异有统计学意义 (χ2=28.5340, P<0.01) , 观察组家长满意度显著高于对照组 (χ2= 27.5122, P<0.01) 。因此, 综合护理干预在儿童预防接种中是可以高效率的降低儿童接种的不良反应发生率, 可以有效的提高其安全性及有效性, 从而可使家长的满意度提高, 在临床中推广是切实可行的。

摘要：探讨护理干预在儿童预防接种中的应用效果。将近两年在我中心接受预防接种的1000例儿童分为对照组和观察组, 每组均500例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上给予综合护理干预, 比较两组儿童接种后的不良反应发生率以及家长的满意度。观察组经过护理干预后接种的不良反应低于对照组 (χ2=28.534 0, P<0.01) , 家长满意度提高 (χ2=27.512 2, P<0.01) 。护理干预在儿童预防接种中可以有效减少其不良反应, 提高预防接种的安全性及家长的满意度。

关键词：护理干预,儿童,预防接种

参考文献

[1]王茜, 韩友彩, 王慧云.预防接种的不良反应及护理干预[J].黑龙江医药, 2010, 23 (6) :1040-1041.

儿童预防接种全程护理 第6篇

1 宣传教育

1.1 在儿童出生后建立儿童健康档案, 根据《儿童免疫程序》对辖区内每个新出生儿童及学龄前儿童, 建立计划免疫档案, 定期进行监测, 掌握每个儿童的健康状况及预防接种情况。向家长宣传预防接种知识, 让家长知道传染病给社会、家庭、个人所带来的危害, 要想避免传染病的侵袭, 使传染病的危害减少到最低限度, 最重要的办法就是进行预防接种。提高家长重视小儿计划免疫的自觉性, 但同时告知家长接种疫苗所带来的不良反应也是不可避免的。虽然预防接种的疫苗是安全的, 但疫苗的接种目的是要让人产生抵抗力, 在刺激抵抗力产生的过程中, 身体常会出现一些反应。许多家长因缺乏预防接种的知识, 又忽视了恰当的家庭护理, 致使很多儿童出现的一般不良反应加重, 或出现不良反应未能得到及时处理, 既对儿童造成了身心痛苦, 又耗费了家长的精力与时间, 对接种人员产生不信任感, 甚至发生了医疗纠纷。因此在预防接种时, 做好接种中的护理指导是我们每个预防接种人员的重要职责。

1.2 每次接种疫苗前做好健康教育工作, 计划免疫和健康教育是相互独立又互为相关的学科, 健康教育是促进计划免疫工作的重要手段, 而计划免疫接种门诊是健康教育的重要阵地, 所以在计划免疫接种门诊开展健康教育非常必要和重要[2]。有一部分家长由于文化和经济的局限, 认识不到计划免疫接种的重要性, 对预防接种不重视甚至拒绝。针对这种情况, 我们可以在计划免疫接种门诊采用多种形式的健康教育方式, 如面对面的宣教、录像带和采用电脑多媒体等, 图片文字、传单、墙报黑板报、宣传栏, 同时还利用有线广播及有线电视等多种形式的广泛宣传, 使之认识到计划免疫的重要性, 主动接受各种疫苗的接种, 有效提高各种疫苗的接种率和及时率。接种前接种人员应详细询问家长儿童的身体近况, 是否有过敏史, 有无接种疫苗的禁忌证, 并如实告知儿童家长此次接种疫苗的品种、作用、价格、禁忌证、不良反应及注意事项, 并把这些内容印在宣传单上, 散发给家长。如口服脊髓灰质炎疫苗不要在哺乳后半小时内服用, 因母乳中可能有抵抗该病毒的抗体存在, 可使糖丸失去活性, 应在哺乳前半小时或1 h空腹服用。服用糖丸半小时内不能吃奶及进一切有一定温度的食物和水等, 否则同样会使疫苗失去活性。接种前注意皮肤清洁, 最好先洗澡、换内衣, 衣服应以宽松柔软而无刺激皮肤的棉织品为好, 以免刺激皮肤诱发皮疹。空腹和过度疲劳时不宜接种, 以防引起“晕针”。

1.3 做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作, 并在每次接种后, 认真交待家长下次何时来进行何种疫苗的接种, 必要时打电话提醒家长, 并设立咨询电话耐心解答家长的问题。让家长了解疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证以及注意事项, 提高家长对疫苗的认识, 取得家长的配合, 并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童, 消除恐惧心理, 主动愉快地接受免疫接种。叮嘱家长合理安排孩子的饮食, 避免饥饿, 不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物, 用母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性的食物, 以免孩子接种后出现不良反应。

2 接种工作

2.1 预检登记

认真做好预检登记工作, 详细询问家长儿童的身体状况, 是否有过敏史、家族病史、疫苗接种反应史, 有无接种疫苗的禁忌证 (如接种麻疹疫苗时询问是否对鸡蛋过敏) , 必要时进行健康查体, 防范接种后出现并发症, 并如实告知儿童家长此次接种疫苗的种类、作用、价格、禁忌证、不良反应及注意事项。对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射, 并向家长详细介绍原因。尊重家长自主选择受种疫苗的权利, 建立良好的医患信任关系。注意预防接种的次数, 按使用说明完成全程和加强免疫, 告知家长各种生物制品的接种次数和剂量都是通过大量的观察和检测儿童体内抗体水平等长期科学实验才确定的, 不能随意更改, 既不能少打、漏打, 也不可重打、多打, 否则不仅起不到预防效果, 反而会加重接种后的反应, 因各种原因漏掉的应及时补上。不同的疫苗有不同的免疫程序, 因此接种的剂量、次数、间隔时间也就不同。同种疫苗间的免疫间隔是为了更好地刺激机体产生免疫反应, 使免疫效果达到最理想的水平;不同疫苗间的免疫间隔是为了避免疫苗间的免疫干扰现象和疫苗的毒副作用。按各种制品要求的间隔时间接种, 一般接种活疫苗后需间隔4周, 接种死疫苗后需间隔2周, 再接种其他活或死疫苗。免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种, 用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种。

2.2 创造一个温馨和谐的接种环境

应保证室内清洁明亮, 空气流通, 温度适宜, 温馨舒适, 墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色, 张贴儿童喜爱的卡通画报, 挂上色彩鲜艳的气球, 并备有儿童喜欢的玩具及图书等, 使儿童候诊接种或休息时有在家的感觉。减轻孩子、家长的心理压力, 接种前, 接种人员要微笑面对儿童, 并亲切地与儿童交流, 消除儿童的陌生感。对低月龄儿童要用手轻轻地抚摩其头部, 以取得儿童对接种人员的信任, 保证预防接种的安全注射。

2.3 严格无菌技术操作

接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度, 仔细核对儿童姓名和年龄;检查安瓿有无裂痕, 药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等;按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用, 抽吸后如有剩余药液, 需用无菌干纱布覆盖安瓿口。灭活疫苗打开1 h弃用, 活疫苗半小时弃用, 严格掌握各类疫苗的应用剂量、注射部位及方法, 确定接种部位后, 用75%的酒精进行消毒, 涂擦直径≥5 cm, 待晾干后立即接种。接种疫苗后针头拔出时应立刻用无菌棉签 (球) 在皮肤上稍压一下, 防止疫苗流出来或出血。不要反复按摩注射部位, 以免促使局部皮下毛细血管出血, 引起感染性炎症。

3 接种后的健康指导

注射完毕后让儿童静坐休息, 观察15 min~30 min, 出现反应及时处理, 观察无反应后再让其离开, 同时应让家长了解如下内容:接种后好好休息, 不要带孩子逛街、洗澡等做一些较为剧烈的活动;保持皮肤、衣物的清洁、干燥。注射部位瘙痒时, 告诉孩子不要用手抓以免诱发感染, 并防止受凉;大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂, 告知患儿家长不用做特殊处理, 这是接种疫苗后常出现的正常反应。极少数孩子会有头痛、头晕、发热、乏力和全身不适等症状, 个别孩子出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状, 此时要加强观察, 适当休息, 多喝开水, 注意保暖, 这些反应一般在1 d~2 d内自然消失, 很少持续3 d以上。局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大, 多在接种后12 h~24 h内发生, 此反应一般在48 h~72 h内消退, 很少持续3 d~4 d, 一般无需处理。应嘱咐家长保持孩子皮肤和衣物的干燥, 避免孩子用手抓挠, 防止发生感染。接种含吸附剂疫苗的部分受种者会出现注射局部不易吸收, 刺激结缔组织增生形成的硬结。轻度局部反应一般不需任何处理, 红肿明显、较重的局部反应可用干净的温热毛巾热敷, 每天3~5次, 每次10 min~15 min, 坚持到消肿为止, 并保持局部清洁。孩子接种后出现轻度发热, 可不用去医院, 指导家长多给孩子喂水, 加强生活护理和观察, 体温均在2 d内降至正常。如果体温过高并有其他急性反应, 家长应及时去医院就诊。

4 结论

4.1 儿童预防接种工作是关系到儿童健康成长、人民幸福安康和社会和谐发展的大事。许多儿童家长对儿童预防接种有错误的认识和理解, 通过健康教育, 使儿童家长或监护人有了正确的认识, 并积极主动地带儿童参加预防接种, 有力地保护了儿童的健康, 使全民身体素质有了显著提高。计划免疫可以提高人群免疫水平, 达到控制和最终消灭传染病的目的[3]。

4.2 通过实施接种前、接种中、接种后的系统护理干预措施, 儿童、家长能以良好的心态配合预防接种, 可避免断针、晕针和心因性反应, 并筛选出了有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童。如有些儿童在接种麻疹疫苗前询问出该儿童有鸡蛋过敏史, 立即停止了对该儿童麻疹和麻腮风疫苗的接种;还有一些先天性缺陷的患儿需经临床医生进行安全性评估后再进行预防接种。极大地提高了预防接种的安全性, 减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。

摘要：目的 探讨在儿童预防接种中进行系统护理干预的重要性, 进一步确保预防接种的安全、准确和高效。方法 通过健康教育履行告知义务、严格执行查对制度和加强业务培训以及严格控制预防接种技术质量等途径, 分类归纳并不断开展儿童预防接种的护理干预措施。结果 预防接种中安全有效的护理干预非常重要, 极大地提高了儿童免疫接种的接种率和接种安全性。结论 为确保儿童预防接种的顺利进行, 安全有效的护理干预是非常重要的, 应充分发挥接种人员在预防接种工作中的护理干预作用。

关键词：儿童,预防接种,护理干预,系统性

参考文献

[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社, 2006:2.

[2]黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社, 2003:193.

儿童预防接种全程护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1-10月在我院防保科进行预防接种的520例儿童为研究对象, 将其随机分为对照组 (非心理护理组, 260例) 和观察组 (心理护理组, 260例) 。对照组中, 男134例, 女126例, 年龄为1个月～7岁。观察组中, 男135例, 女125例, 年龄为1个月～7岁。两组儿童在年龄性别方面具有可比性。

1.2 方法

对照组给予门诊常规操作护理, 包括体位注意事项禁忌证等多方面的护理及健康教育, 准备就绪直接接种。观察组则在对照组的基础上循序渐进进行一系列的心理护理后再接种。 (1) 松弛法:大多数儿童看见“针”或由于对接种的误解, 在进行预防接种时, 产生反抗行为, 表现为紧张、害怕、痛苦表情、哭闹、肢体紧张扭曲、躁动等, 护士应以热情的态度亲切称呼幼儿, 用手轻轻抚触幼儿的头和手, 使之产生亲切感, 告诉幼儿露出上臂, 暂时不动并深呼吸, 使之精神和肌肉放松并配合接种。 (2) 分散注意力法:在预防接种时有意询问幼儿一些与生活学习有关的问题, 使之在思考与回答中分散对接种的注意力。 (3) 积极性强化法:接种时不失时机的对较配合的幼儿进行鼓励和表扬, 如:小朋友真乖, 真勇敢, 让幼儿感受到被表扬的愉快而更加积极配合。 (4) 榜样法:在接种时, 先给较勇敢的幼儿接种, 并请其现身说法, 树立良好榜样, 请精神高度紧张的幼儿在旁观看从而模仿配合。 (5) 渐进式劝导法:对极度恐惧、哭闹、拒绝较强烈的幼儿, 采取缓和处理, 待幼儿稍平静时, 慢慢说服, 并限制一定时间考虑, 既不强迫, 也不迁就, 以表示尊重。建议家长在日常生活中遇到孩子不听话时, 不要用“打针”吓唬孩子, 以免增加对“打针”的恐惧及不正常的心理认知定位。 (6) 间接干预法:在计划免疫中, 接种的对象是儿童, 而让其满意的却是儿童的家长, 取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。通过对家长耐心解释, 争取家长支持, 使之以良好的情绪、信任的表情和态度感染儿童, 充分发挥家长对孩子的影响力。我们在给幼儿预防接种时根据幼儿的心理特点和需求, 运用心理沟通技能灵活掌握和控制幼儿情绪, 协助调整自我感觉, 使幼儿在预防接种中表现出自信、勇敢、合作。

1.3 评价标准

1.3.1 接种配合性评价

较佳:小儿在预防接种过程中没有反抗现象。较好:小儿在接种过程中虽有反抗, 但并不强烈。较差:在整个接种过程中反应强烈及不配合。接种配合性好=较佳+ 较好 。

1.3.2 家长满意率

家长满意率采用无记名调查问卷的形式进行, 分为非常满意, 较为满意和不满意三个级别。问卷有效回收率为100%。家长总满意率=非常满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 15.0对所得数据进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童预防接种配合情况及儿童家长满意率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1～2) 。

3 讨论

通过对观察组和对照组分析发现, 预防接种过程中进行心理护理, 做到因人施护, 给予小儿及家长感情交流, 可使婴幼儿心理渐于平静, 对其心理健康发育起着良性循环, 也减少了因接种时情绪烦恼不安引起的消化不良。幼儿自控能力、认知能力水平较低, 其心理活动和行为具有稳定性差、发展性变化的特点, 表现为高兴则笑、不高兴则哭闹。在预防接种时会有愤怒、不安的心理, 行为表现为哭闹、扭动、抵抗等。应采取劝导、说明、启发等交流方式帮助幼儿认识问题, 改善心境, 应用松弛法、分散注意力法消除紧张、顾虑、恐惧, 降低幼儿对疼痛的敏感性。幼儿有好奇心、模仿性强的特点, 他们易学表面生动的举动, 由于好奇心, 别人做他也试着做, 不自觉的模仿周围人的言谈举止, 因此, 用榜样法心理干预可取得良好的效果。正确掌握和处理好儿童的心理问题及特点, 才能使儿童在预防接种过程中合作。在预防接种的全过程, 根据儿童的心理特点综合运用了多种心理护理模式, 从生物-心理-社会医学模式出发, 改变了婴幼儿“小”“不懂事”而忽略“人”的概念, 在防病的基础上建立了良好健康的婴幼儿成长心理。同时陶冶了预防免疫工作者的爱心, 给婴幼儿以人性化的健康免疫。

摘要：目的 探讨心理护理在儿童预防接种中的效果。方法 选取2011年1—10月在我院防保科进行预防接种的520例儿童为研究对象, 将其随机分为对照组 (非心理护理组, 260例) 和观察组 (心理护理组, 260例) , 比较两组儿童的接种配合性及家长满意率。结果 观察组的接种配合性明显高于对照组, 家长满意率也明显高于对照组。结论 心理护理对于提高儿童接种配合性及家长满意率均有重要的作用。

关键词：心理护理,儿童,预防接种

参考文献

儿童预防接种全程护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月~2016年3月接受预防接种的84例儿童, 其接种疫苗均为麻疹、无细胞百白破、脊髓灰质炎和乙肝等, 排除合并对疫苗有过敏、发热现象者, 接种部位有湿疹和严重皮炎者, 合并心、肝、肾等脏器衰竭者, 本组儿童父母均在参与此次研究前签署了知情同意书。将儿童随机分为和对照组和研究组, 各42例。研究组中男21例, 女21例;年龄3个月~5岁, 平均年龄 (3.1±1.0) 岁;对照组中男22例, 女20例;年龄6个月~5岁, 平均年龄 (3.2±0.9) 岁;两组儿童性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组儿童接受常规护理, 包括随机情绪安抚、健康宣教以及接种操作等常规预防接种护理措施, 不强调特殊护理内容;研究组在对照组基础上采用整体护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 接种前

(1) 护理人员应通知家长带领儿童接受全面体检, 充分了解儿童身体状况, 同时建立儿童预防接种档案, 定期检查并整理儿童接种情况和健康状态; (2) 护理人员应告知家长下次预防接种时间, 予以系统健康教育, 告知其预防接种意义以及其接种前后注意事项等, 增强其预防接种意识。 (3) 定时整理接种室, 确保其整洁、干净, 并控制好室内温湿度, 精心布置室内环境, 营造温馨氛围, 使儿童及其家长感觉亲切。

1.2.2接种时

护理人员应严格检查疫苗, 包括其生产日期、有效期、药品本身有无破裂等, 确认疫苗合格后, 方可实施预防接种, 期间需遵循无菌操作原则。婴幼儿因年纪小, 无法通过语言表达感受, 仅存在感知反应, 心理特点和认知能力均比较原始, 护理人员应通过亲切、细心照顾, 如换尿不湿、喂奶等方式与婴幼儿亲近, 并通过哄逗等获得其信任和依赖, 消除其戒备心理, 提升其护理依从性;学龄期儿童的心理已经发育完整, 但因部分儿童任性、娇气, 害怕打针疼痛, 护理人员应帮助其克服怕痛心理, 借用英雄故事等树立榜样, 减轻其怕痛心理, 改善配合行为。1.2.3

1.2.3 接种后

护理人员应通知家长带领儿童到休息室接受观察, 若无异常现象则可带领其离开。同时, 护理人员应详细交代接种后的注意事项, 比如2 d内不可洗澡, 尤其是清洗接种部位, 并保证皮肤卫生、清洁, 予以儿童高营养的清淡食物, 一旦发生异常则立即就医。

1.3 观察指标

比较两组儿童预防接种后的不良反应发生情况, 包括发热、硬结、恶心、腹泻。统计两组儿童护理依从性, 包括依从、基本依从及不依从, 依从率= (依从+基本依从) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为9.52%, 低于对照组的26.19%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组儿童护理依从性比较

研究组护理依从率为95.24%, 高于对照组的78.57%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

预防接种是将接种疫苗打入人体, 通过人体发生免疫反应而产生一种特异性抗体, 从而发挥预防疾病功效, 获取特异性免疫的方法[2]。儿童机体的免疫系统未发育完善, 对于传染性病症的易感染性较高, 因而需进行预防接种, 完成基础免疫[2], 从而保护其健康成长。然而, 当前家长普遍对疫苗知识缺乏了解, 对于预防接种重要性尚未认识充分, 容易因担忧接种后不良反应以及其他危险因素等拒绝接受预防接种[3], 加上儿童遵医行为较差, 所以有必要实施护理干预。

整体护理干预作为当代护理领域上的新型护理模式, 较单纯遵医嘱行机械性护理操作的常规护理模式而言, 其主张一切以患者为中心, 强调护理操作的整体性, 满足患者在生理、心理、文化、社会和精神等诸方面需求[4]。本研究中研究组儿童即接受整体护理干预, 其通过接种前、接种中、接种后护理, 增进家长对预防接种基本知识的了解, 并有效维持接种室的良好环境, 且可减少儿童在接种期间的不配合行为, 并避免其在接种后因不合理饮食、清洁皮肤等行为引发不良反应。本研究结果提示, 研究组儿童不良反应发生率低于对照组, 护理依从性则高于对照组 (P<0.05) , 证明了整体护理干预应用于儿童预防接种中的积极作用。

参考文献

[1]尹秀君, 王文君.探讨护理干预在儿童预防接种过程中的应用效果分析.中国实用医药, 2016, 11 (11) :254-255.

[2]尹小玲.系统护理干预用于儿童预防接种中的效果.中国医药科学, 2015, 5 (24) :152-154.

[3]王亚丽.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响.世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2016, 16 (44) :220.