儿童急性腹痛范文

儿童急性腹痛范文（精选10篇）

儿童急性腹痛 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2005~2008年本院儿科门诊、急诊就诊的可能与心理因素有关的383例患儿, 其中男207例, 女176例;年龄4~14岁。

1.2 临床特点与处理方法

发病急, 主诉腹痛, 不伴腹泻、呕吐、发热等症状。腹痛的部位主要为上腹部和脐部周围。持续腹痛时间较短, 一般不超过1h。发病的绝大多数患儿可追问出病前有不良精神刺激和环境压力等诱因。查体时见患儿表情痛苦、呻吟, 上腹部有压痛和脐周有压痛, 无腹膜刺激征。有关实验室检查正常, 无典型的阳性依据。儿、外科会诊, 并排除急腹症。迅速脱离不良精神刺激和环境压力现场, 不使用任何药物治疗, 给予心理干预, 腹痛很快消失, 与其他健康儿童共同玩耍。

1.3 结果

383例患儿中家属批评教育时发病116例, 老师批评教育发病104例, 考试前、途中发病74例, 学校集体接种疫苗前发病59例, 撒慌发病30例。

2 讨论

急性腹痛是儿科门诊常见的急诊之一, 由于肠道的急性细菌、病毒、寄生虫、原虫、真菌等感染, 或过敏、中毒、急性阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、肠道肿瘤等均可致肠黏膜充血、水肿、缺血、坏死而致腹痛, 查体腹部有阳性体征, 有关实验室检查结果阳性, 患儿精神极差, 且有严重水、电解质紊乱等表现。因发病急, 病情变化快, 患儿家属紧张, 病因复杂, 因此准确的诊断极为重要, 详细的病史采集, 全面查体, 辅助实验室检查可确诊, 本文383例患儿是在临床第一线排除了儿、内科各种器质性疾病和儿外科急腹症。腹痛的病因不符合器质性可能与儿童神经心理功能发育不全, 调节功能差, 也可因受到不良因素刺激时患儿恐惧而产生肠痉挛和肠道功能紊乱, 出现阵发性强烈的肠痉挛而致腹痛。给予心理干预、调整心态后肠道功能全面恢复正常, 腹痛即消失。心理因素在儿科疾病诊断、治疗、康复中的重要性, 逐渐受到重视, 给予心理干预治疗可获得满意疗效。心理专家认为在某些疾病中心理因素有时是主要致病因素, 也可为诱发因素[1]。在临床工作中, 已知物理化学因素可致病, 心理社会应激, 心理不良行为模式以及社会环境同样可致病, 该观点有助于拓宽临床医学视野, 克服“只见病, 不见人”的局限性。

本组患儿临床表现发病突然, 腹痛剧烈, 部分医生未详细询问病史、未做全面辅查, 而盲目给予治疗, 如解痉止痛、输液或使用抗生素等现象, 这在基层医院相当普遍, 就造成了一些非器质性腹痛与心理因素有关的急性腹痛患儿的误诊和误治, 而滥用抗生素和解痉止痛剂造成了医疗资源的浪费, 对患儿身体造成了伤害。

儿童正处于不断发育时期[2], 其心理方面也在成长身心两个方面是密不可分的, 故儿科医生在诊疗过程中会遇到其心理行为问题。必须同时加以处理, 忽视这些心理问题, 不予重视, 将使疾病的治疗效果受到影响, 所以儿科医生日常诊疗工作中, 应重视心理疾病的诊治。刘湘云教授曾指出, 在我国幼儿园和小学儿童中, 30%~50%有各种心理行为问题值得儿科临床第一线医生高度重视[3], 才能减少误诊、误治, 使更多的基层儿科医生不仅能够诊治儿童身体疾病, 也能作为儿童心理健康的促进者, 在防治儿童心理疾病问题上发挥骨干作用。

参考文献

[1]井西学.医学心理学[M].北京:北京科技出版社, 2007.

[2]项全申.中国儿科专家经验文集[M].沈阳:沈阳出版社, 1994:750-751.

容易误判的急性腹痛 第2篇

单就急性腹痛而言,上述两者容易混淆,即把内科疾病引起的腹痛,误认为外科急腹症(所谓“似是而非”的急腹症)。因两者的处理原则截然相反,若把内科疾病当作外科急腹症错误开刀,势必造成严重后果。而此种误诊误治的病例,临床上屡见不鲜,教训很深刻,医生和患者都应对此提高警惕,注意区分,不要重蹈覆辙。

易误诊为外科急腹症的内科疾病主要有:

基底部肺炎有这样一位急性上腹痛患者,因曾有溃疡病史,被怀疑是胃穿孔,决定行剖腹探查。上手术台前,患者咯了一口血痰(先前无呼吸道症状),医生突然想到腹痛可能是肺部疾病所致。后拍胸片证实为基底部肺炎,肺炎治愈后,腹疼也随之消失。

这表明,在怀疑外科急腹症时做全面体检(包括胸部透视或摄片)是何等重要。肺炎发病24小时内肺部可无阴影,对可疑患者,即使肺部放射线检查正常,也不能急于开刀,应作动态观察,以免漏诊、误诊。

带状疱疹本病病变如侵犯了支配腹壁的肋间神经,则疼痛向腹部放射,可出现剧烈上腹痛,并有腹肌紧张和局部压痛,特别是在带状疱疹未出现前,很易和外科急腹症混淆。

鉴别要点 本病一般不发热,无恶心、呕吐,白细胞数不增高,肌紧张和压痛在病变侵犯的肋间神经走行区域也存在,不仅局限于腹部。

急性心肌梗死有统计显示,约8%的心肌梗死患者早期可主要表现为急性上腹剧痛,并伴恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛,易误诊为胃十二指肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症急性发作或急性胰腺炎等。

鉴别要点 本病多发生在40岁以上,既往有高血压、动脉粥样硬化和心绞痛病史的患者,心电图检查有心肌梗死的特殊波形(早期心电图亦可正常,如连续追踪检查,则可出现心梗的典型波形)。

肠道蛔虫症肠道內蛔虫太多可引起腹部剧痛。曾遇到过一腹痛剧烈的患者,疑为急腹症行剖腹探查,术中发现结肠內有大量蛔虫缠绕聚集成团形成肠梗阻,取出大小蛔虫700多条后,腹痛消失。

鉴别要点 本病患者粪便中可发现蛔虫卵,腹痛虽剧烈但腹肌紧张不明显,无 “板样硬”的急腹症体征,局部可摸到包块,既往曾有间断性急性腹痛和排蛔虫病史。

糖尿病酮症酸中毒此病因水电解质紊乱造成肌肉痉挛,也可发生阵发性腹部剧痛,并可伴恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛。

有人统计过114例糖尿病酮症酸中毒患者,其中有11例被误诊为急性阑尾炎、急性胆囊炎和肠梗阻等病,误诊率达10%。

鉴别要点 本病患者既往有糖尿病史,血糖增高,尿糖酮体呈强阳性,二氧化碳结合力明显降低;外科急腹症则无上述现象。

此外,酮症酸中毒先呕吐后腹痛,外科急腹症则先腹痛后呕吐,或腹痛、呕吐同时发生。

腹型过敏性紫癜本病腹痛常突然发作,并伴恶心、呕吐、便血等消化道症状,极易误诊为外科急腹症而施行手术。

鉴别要点 本病常有服药(氯霉素、磺胺等)、食鱼虾蟹和对花粉过敏史,且体征(腹肌紧张)不如症状(腹痛)明显,并有血中嗜酸性细胞增多,血清生化检查白蛋白减少、球蛋白增多。

腹型癫痫本病常突发剧烈腹痛,并伴恶心、呕吐和腹泻。

鉴别要点 本病多发生在儿童,有产伤感染或家族史;急性腹痛反复发作,发作中疼痛常突然停止,间歇期宛如常人;无发热和白细胞增高;发作时多有意识障碍、嗜睡、流涎和吞咽咀嚼动作;脑电图符合癫痫波形。

慢性铅中毒突发剧烈腹疼,每隔几分钟至数小时发作1次,可持续数小时、数日乃至数周,常伴呕吐,酷似外科急腹症。

鉴别要点 与铅有长期接触史;牙龈出现铅线;皮肤、黏膜苍白;腹部平坦、柔软,无固定压痛点;24小时尿铅检出量超过0.08毫克∕升;每百万个红细胞中,点彩红细胞数超过300个。

点彩红细胞多见于某些重金属中毒的情况,正常人血中极少见。

急性铊中毒急性腹痛情况与慢性铅中毒大致相同。

鉴别要点 本病有误食铊盐史。铊盐多为毒鼠剂,如不注意有可能误服,儿童尤易发生。

脂膜炎部分患者病变可累及内脏,如侵犯肠系膜,临床上可有急性腹痛,局部有压痛和包块,并有恶心和呕吐。

鉴别要点 本病有反复发生和消失的皮下结节和片块;每次发生持续一段时间后消失,然后再次发生,反反复复,病程呈慢性经过;皮损发生时有高热;皮损局部活检,可以确诊。

血紫质病此病是一种代谢障碍疾病,可能与遗传有关。可突然发生腹部剧痛,常为绞痛,也可呈紧缩性或重压性疼痛。疼痛持续时间由数小时至数天,很易误诊为外科急腹症。

鉴别要点 该病腹痛发作时尿液呈红色,或尿液在阳光暴露下变为红色;无腹肌紧张、按压腹部无反跳痛、无固定压痛点、腹壁柔软;血白细胞不增多;发作时尿中紫胆原与尿紫质至少一项呈阳性,如上述二项加粪紫质均阳性可确诊无疑。

腹型风湿热有报告显示,一组风湿热患者中6%出现腹部剧痛,并伴呕吐、腹泻、高热,曾误诊为外科急腹症。

鉴别要点 此病无腹肌紧张,腹部压痛点不固定,血清抗链球菌溶血素“O”效价及血沉增高,经抗风湿药物治疗后,腹痛与发热能缓解,是与急腹症鉴别的主要依据。

急性腹痛的诊断体会 第3篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组100例, 男56例, 女44例, 年龄8～76岁, 平均45岁, 主要表现为腹痛, 上腹25例, 右下腹25例, 全腹18例, 脐周14例, 右上腹12例, 左上腹6例。全组病例均检查血、尿、便常规, 血常规异常58例, 尿常规异常24例, 便常规异常3例。检查腹部B超88例, 异常39例。心电图检查42例, 异常8例。X线检查30例, 异常6例。

2 结果

100例患者, 其中30例转上级医院诊治, 但全部跟踪随访明确诊断。本组患者最后诊断急性阑尾炎40例, 输尿管结石15例, 异位妊娠12例, 急性胆囊炎6例, 大叶性肺炎5例, 急性心肌梗死5例, 肠梗阻5例, 卵巢囊肿蒂扭转3例, 带状疱疹3例过敏性紫癜2例, 糖尿病酮症酸中毒2例, 急性胃肠炎2例。其中误诊18例, 阑尾炎10例, 异位妊娠2例, 带状疱疹2例, 急性心肌梗死1例, 过敏性紫癜1例, 肺炎1例, 糖尿病酮症酸中毒1例。所有首诊误诊患者经严密观察后确诊, 其中转上级医院确诊12例, 均未影响其治疗。

3 讨论

急性腹痛是临床常见症状, 常需紧急处理, 急性腹痛的诊断, 首先要判断是内科疾病引起的腹痛还是外科急腹症, 是否需要手术治疗。内科疾病引起的腹痛是无需手术治疗的, 若诊断错误施行手术, 对患者无疑雪上加霜, 而外科急腹症延误手术时机, 同样会带来严重不良后果。无论是外科疾病、还是内科、妇科疾病疼痛均有各自的特点, 现比较如下:①急性阑尾炎:转移性右下腹痛, 数小时后呈持续性右下腹疼痛, 伴阵发性加重, 伴随症状:恶心、呕吐、里急后重感、腹胀、腹泻及发热[1];②输尿管结石:突发性下腹一侧绞痛, 伴腰痛。伴随症状:呕吐、腹泻, 可有肉眼血尿。疼痛及血尿与活动有关。体征特点:肾区可有叩痛, 沿输尿管走行腹部可有压痛, 但无肌紧张。尿常规可有镜下血尿; X线腹部平片或B超可见结石影或扩张的输尿管及肾盂[1];③异位妊娠:突发性一侧下腹痛, 可呈撕裂样。伴随症状:停经、阴道流血, 可有恶心、呕吐、肛门坠胀感, 轻者可有晕厥, 重者可休克[2];④急性胆囊炎表现是进食油腻食物后, 右上腹强烈绞痛, 阵发性加重, 常伴有右肩背部痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等, 严重时还有全身黄疸[1];⑤大叶性肺炎:由于炎症刺激膈肌, 而引起同一侧的腹痛, 此时腹部压痛多不固定, 且多在上腹部, 在持续加压下疼痛常可减轻, 无反跳痛;⑥急性心肌梗死:表现为突然的上腹部疼痛, 多伴有呼吸变化, 主要表现为胸闷憋气, 觉得颈部被扼住, 腹痛型心肌梗死还常伴有冷汗、发慌、心律不齐等症状;⑦急性肠梗阻:剧烈的阵发性绞痛。伴随症状:呕吐、腹胀, 并可停止排气、排便。⑧卵巢囊肿蒂扭转:突发性一侧下腹剧痛, 可有腹部包块史。伴随症状:恶心、呕吐[2];⑨带状疱疹:发生在腰部的带状疱疹, 可出现腹痛的表现, 腹部皮肤有无单侧片状红斑, 成簇丘疱疹, 水疱;⑩过敏性紫癜:疼痛多表现为发作性的绞痛, 或钝痛, 部位常不固定, 可有局限性或弥漫性的压痛, 无反跳痛及腹肌紧张, 少数腹痛会先于紫癜出现; (11) 糖尿病酮症酸中毒 既往有糖尿病病史, 腹痛症状表现重于体征, 腹痛剧烈, 压痛轻微或不明显, 疼痛前伴有口干、多饮、多尿、乏力;一般急腹症先出现腹痛, 压痛、反跳痛明显, 后出现恶心、呕吐、发热[3]。

总之, 急性腹痛基层医院的常见病, 容易误诊断, 本组首诊误诊18%, 这就要求基层外科医生不仅要熟练掌握外科急症, 而且也要掌握内科及妇科急症知识, 这样才能做出及时、准确的诊断, 以免误诊或漏诊, 否则仅局限于外内科范畴考虑, 常常会出现误诊, 甚至造成严重后果, 此外医生在询问病史、体格检查及参考辅助检查结果时要仔细、全面及正确分析, 尤其不能盲目, 过于相信和依赖辅助性检查结果, 要对整个病情作辨证分析, 合理推断, 必要时动态观察化验结果, 这样才能减少误诊率, 提高临床诊断水平。

参考文献

[1]吴在德.外科学.北京:人民卫生出版社, 2002:539-540.

[2]乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2004:112-113.

骨骼标本和儿童腹痛 第4篇

案例故事

这个故事的主人公，是一个叫克莱尔的4岁小女孩。克莱尔全身充满活力，好奇心极强。我想你周围一定有不少这个年龄的可爱女孩，很容易和她们相处，逗她们玩。

我认识克莱尔，因为她妈妈和哥哥姐姐来我这几看病的时候，她总是跟着一起来。每次来的时候，她总是在诊所四处观瞧。她很好奇，她指着诊所墙壁上贴的各种图表、屋里摆放的各种模型，以及诊所里的各种仪器，不断地问我问题。她特别感兴趣的是立在墙角的全身骨骼标本。标本的关节可以活动自如，像个玩具，可以摆出各种姿势。我给这个骨骼标本起了个名字，叫“埃里克”。

克莱尔对骨骼标本简直是着了迷，一有机会就问我关于这个“骷髅”的问题。

“这个东西原来真的是一个活人吗?”

“嗯。”

“他真的死了吗?”

“是。”

“他怎么死的?”

我心血来潮地给她编了个好玩的理由：“吃口香糖噎死的。”

一天晚上，我接到克莱尔家里的电话，让我到家里出诊。这次是克莱尔生病了，肚子疼得非常厉害。小姑娘疼得一直在哭，而且声泪俱下，全然不见了她平常那种可爱乖巧的样子。

克莱尔的症状和表现，给我一个初步的印象，就是她可能得了一种古怪的病。我的临床经验告诉我，儿童的病往往让医生很头疼。克莱尔的既往病史对诊断没有任何帮助，她没有厌食症，没有呕吐、没有腹泻、没有头疼、没有小便异常症状，没有心理紧张情况、没有家庭方面的原因，没有其他的情绪上的原因。物理检查，脐周围有很轻微的压痛，但也不能说明任何问题。体温和脉搏都正常。

我安慰她的父母，说克莱尔不像得了什么严重的病。我安排克莱尔第二天早上去医院检查尿，做显微镜尿检和尿培养检查。和克莱尔道晚安的时候，听到她说“我不想死”。这句话让我非常警觉，但当时我没有领会这句话的意思。

之后的随诊，发现克莱尔的睡眠很好，不过醒来后就哭，叫嚷肚子疼。尿检的结果一切正常，我更相信她的病应该是功能性的。我再询问她是不是这几天吃了什么不正常的东西，或者咽下什么东西，比如铅笔或硬币。

克莱尔羞怯地说：“我把口香糖咽到肚子里了”。

从案例中学到什么

案例中的儿童，正处于极容易受到影响的年龄阶段。全科医生对这种年龄的儿童提出来的问题，特别是他们对健康和疾病的疑问，要非常小心翼翼、谨慎地回答。

没有学过医的“外行人”，往往对骨骼标本之类的东西感到难以接受。“竖在那里的骷髅以前是个真人啊”。克莱尔的事情发生后，我把骨骼标本“埃里克”从诊室挪到了里屋。我发现很多全科医学诊所(特别是农村诊所)在诊室里摆放骨骼标本，因为农村有很多骨骼损伤的病例，比如骨折和脱位。全科医生可以用骨骼标本来给患者讲解，进行患者教育。不过这种“好意”也许事与愿违，我曾经用“埃里克”给一个特别好问的孩子讲故事，说“你看这个埃里克，他活着的时候一天能抽一包烟呢”。过几天，这个孩子的爷爷怒气冲冲地来找我，让我说清楚到底给孩子讲了什么。原来他的孙子用很古怪的话批评他抽烟：“你再不戒烟就会变成医生诊所里的骷髅埃里克”。

儿童中功能性腹痛是很常见的，全科医生会经常遇到这样的病例。功能性腹痛不是身体器官疾病造成的，而是由恐惧或情感变化造成的。父母婚姻关系危机、家庭中虐待儿童、在学校里遇到麻烦、医生对疑问的轻率回答等等，都会引起儿童腹痛！

特别提示

外行人(1ayperson)：指没有经过医学训练的人，通常是指居民，除医学、护理、药学等学科之外的工作者、以及没有医学背景的卫生管理者。医学外行人往往具有与“医学界”不同的对健康和疾病的认识，他们的知识也主要从生活经历中获得，甚至他们和内行人的语言都有差别，比如把腹泻说成拉肚子，把心悸说成心里忙。

医学外行人(medical layperson)：专门指没有经过正规的和特定的医学训练的卫生服务提供者。比如，内科医生是外科的医学外行人，整形外科医生在被询问化疗的副作用时，他／她就是外行人。以此推论，所有医务工作者都是“外行人”，包括全科医生，因为一个医生不可能掌握所有医学领域的知识和技能。医生承认自己是其他专科的“外行人”，这一点对于治理医学服务非常重要。因为不存在包治百病的医生，才需要转诊和各学科之间的团队和协作关系。

——杨辉

老年急性腹痛的临床分析 第5篇

关键词：腹痛,急性,老年,临床分析

老年人急性腹痛可占急腹症的25%～30%[1], 随着我国人口老龄化趋势的逐步加重, 老年人急性腹痛的发病率呈明显上升趋势。老年人发生急性腹痛的原因复杂且多种多样, 由于老年人体质弱, 器官功能衰退且常伴有不同程度的内科疾病, 因而在诊断过程中常会出现症状和体征不一致的情况, 容易引起误诊, 给患者带来不应有的伤害。现将2011年2月2012年4月期间就诊于我院的80例老年急性腹痛患者的临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例老年急性腹痛患者, 男51例, 女29例;年龄56岁～81岁, 平均年龄 (67.3±5.2) 岁;患者均于发病后24 h内就诊。患者腹痛部位主要分布在脐周, 为31例;其余分布在左上腹、右上腹、左下腹、右下腹, 分别为5, 8, 14, 21例;全腹痛仅1例。腹痛性质以持续绞窄样疼痛为主, 为29例;烧灼样疼痛、隐痛、胀痛、钝痛人数分别为24, 16, 8, 3例。伴随症状以发热为主, 为31例, 其余有12例膀胱刺激征、13例呕吐恶心、9例胸闷气短、8例低血压、4例心慌、3例便血。基础疾病方面:有33例患者合并原发性高血压, 16例脑卒中后遗症, 合并冠心病、糖尿病和老年慢性支气管炎的人数分别为15, 11和5例。

1.2 体征检查

体征检查为阳性者共71例, 占88.75%, 其中以发热、腹部压痛和血压异常为主, 分别有31, 66和28例。其余阳性体征还包括有腹肌紧张、肝肾区叩痛、异常心率、墨菲征阳性、肠鸣音亢进、腹部包块、麦氏点有反跳痛或压痛等。

1.3 实验室检查

为确定诊断, 依据临床症状和体征, 分别对患者进行不同的实验室检查。主要包括血常规、血生化、尿便常规、尿生化、肿瘤标志物检测、腹部B超或CT、心功能检查或常规心电图、消化道内镜检查, 有时需要视情况进行肛门指检或急诊剖腹探查。

1.4 急性腹痛病因

经诊断急性腹痛病因以腹内脏器疾病为主, 共52例, 占65.0%。其中包括胃肠道急性炎症和胆石症并发胆囊炎各11例, 9例消化道溃疡, 8例急性胰腺炎, 6例结肠癌, 5例卵巢囊肿蒂扭转, 食物中毒和腹股沟疝各1例。另外由于腹外疾病引起的腹痛有23例, 占28.75%。主要有急性尿路感染和泌尿系统结石, 分别有10例和7例, 其余包括急性心肌梗死、肺部炎症、尿毒症和腹壁疱疹等。本组腹痛病因不明者5例, 占6.25%。

2 结果

80例患者中采用手术治疗者58例, 非手术治疗者22例, 分别占72.5%和27.5%, 其中67例治愈, 7例好转, 1例死亡, 5例发生误诊, 分别占总数的83.8%, 8.8%, 1.3%, 6.3%。5例误诊患者最终分别确诊为急性后壁心肌梗死、脊髓恶性肿瘤、肠嵌顿、直肠癌和酮症酸中毒。

3 讨论

3.1 老年人急性腹痛的特点

老年人体质弱, 脏器功能衰退, 代偿修复能力差, 往往合并有多种并发症, 因而经常出现体征和临床症状不一致, 症状复杂, 重叠多变的情况;同时由于神经系统退化, 导致患者对疼痛的程度、部位和性质感受不清[2];叙述病史中疾病的病程变化不完整。基于老年人急性腹痛的上述特征, 很容易导致临床误诊。老年人急性腹痛疾病进展迅速, 若不能及时诊断、合理治疗, 极易诱发多种并发症甚至威胁患者生命安全。本组患者急性腹痛的原因以腹内脏器疾病为主, 但急诊临床工作者仍要重视由腹外疾病引起的急性腹痛, 特别是急性心肌梗死、尿毒症和酮症酸中毒等[3]。工作中要扎实理论基础, 及时正确对常见疾病作出鉴别诊断, 对老年患者的治疗和预后具有重要意义。本组5例患者误诊, 分析原因如下:首先, 对老年人特殊的生理特点认识不清。老年人体质差, 各系统脏器功能减退, 往往多伴发有其他基础疾病, 造成临床症状复杂、体征检查结果不一致等, 均易引起误诊。其次, 临床工作者缺乏灵活的诊断思维, 诊断思路狭窄, 对于腹外疾病引起的急性腹痛缺乏认识, 同时过于依靠辅助检查结果, 忽视了患者腹痛的整体性, 对于疾病的诱发因素、性质、伴随症状和既往病史缺乏综合分析。再次, 由于患者不配合或医生缺乏耐性等易导致对患者的检查不全面, 遗漏了重要体征的检查, 对疾病诊断产生影响。

3.2 老年人急性腹痛的诊治原则

首先, 要做到检查细致全面, 检查过程中要注意老年患者的特殊性, 诊断标准可作适当放宽。及时正确地鉴别腹痛原因, 对于疑似腹外疾病引起的腹痛或外科腹痛要及时分诊会诊, 进行专科治疗。丰富临床思维, 将腹腔内外的各种致病因素进行综合分析。其次, 对于病因不明确的患者严禁使用止痛剂或麻醉剂, 防止掩盖症状。不能完全依靠辅助检查结果对疾病作出诊断, 要动态全面分析患者症状, 防止假阴性或假阳性结果对诊断造成的影响[4]。

综上所述, 老年急性腹痛患者往往临床症状和体征不一致, 临床医师应注重知识积累, 丰富诊治经验, 调整临床思维, 依据老年急性腹痛患者在诊断和治疗方面的特殊性, 对疾病迅速作出诊断并及时治疗, 防止延误病情。

参考文献

[1]李雄文, 莫漫龙, 饶贵云, 等.2060例急性腹痛的病种构成及临床特点分析[J].广西医学, 2010, 32 (10) :1228-1229.

[2]董利军.急性腹痛的诊断思路[J].诊断学理论与实践, 2008, 7 (3) :241-244.

[3]杨野, 刘宇, 郭仁宣, 等.老年急性胆囊炎外科治疗时机和选择[J].中国实用外科杂志, 2008, 28 (5) :376-377.

内科急性腹痛的诊断分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究选择我院2008年3月~2010年3月收治的206例急性腹痛患者为观察对象, 且所有患者经过临床检查均确诊为内科疾病, 其中女性92例, 男性114例, 患者年龄21~80岁 (平均50.5) 岁。

1.2 方法

对患者的既往病史和现病史情况进行详细询问, 包括年龄以及工作场所等。仔细的体格检查, 通常包括胃镜、影像、超声、心电图等相关辅助检查以及血生化、便常规、尿、血等实验室检查, 部分患者还需行腹腔穿刺以及肛诊。

2 结果

2.1 病变部位

184例患者为腹腔内脏器疾病, 约占病例总数的89.3%, 22例患者为腹腔外脏器疾病, 约占病例总数的10.7%。

2.2 病因构成

本组206例急性腹痛患者中, 以急性胃肠炎患者50例 (24.27%) ;心肌炎和急性胰腺炎3例 (2.91%) ;宫外孕破裂3例 (1.46%) ;急性盆腔炎3例 (1.46%) ;急性心肌梗死10例 (4.86%) ;泌尿结石20例 (9.71%) ;患者为胆系疾病24例 (11.65%) ;慢性胃炎30例 (14.56%) ;消化性溃疡44例 (21.36%) 。

3 讨论

急性腹痛作为临床急症内科常见就诊症状之一, 是指患者自觉腹部骤发性疼痛, 多难以忍受[1]。特别是各类内科疾病所导致的急性腹痛已经逐渐成为急诊科重要接诊疾病, 占急诊病例总数的10%~25%, 且患者的临床死亡率在0.5%~5%之间。所以, 全面掌握各类内科疾病所导致的急性腹痛已经逐渐成为了急诊科医学的主要研究方向。

本次研究结果显示, 全部206例急性腹痛患者中因内科疾病导致急性腹痛178例 (86.4%) ;因外科疾病导致急性腹痛22例 (10.7%) ;因妇科疾病导致急性腹痛6例 (2.91%) ;说明急性腹痛患者主要致病因素为内科疾病, 而其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高, 为24.27%;消化性溃疡居于第二位, 为21.36%;且大部分为腹腔内疾病, 腹腔外疾病极少引起急性腹痛发生。笔者认为, 内科疾病常易诱发下述几种类型的急性腹痛症状: (1) 神经官能性腹痛, 包括糖尿病酮症酸中毒、急性血卟啉病、铅中毒绞痛等, 其临床症状主要包括:无法定位的剧烈腹痛, 但不典型的腹部体征对比明显, 存在原发性实验室检查特点和临床表现; (2) 胸腔疾病的牵涉痛, 包括食管裂孔疝、急性心包炎、急性心肌梗死、肺梗死、肺炎等, 腹部发生明显的放射性疼痛, 与“急腹症”症状相近; (3) 代谢障碍与中毒, 包括急性血卟啉病、铅中毒绞痛等; (4) 腹腔内血管梗阻。该疾病的发生率较低, 且通常为高血压动脉硬化、心脏病等基本的并发症, 腹痛症状较为严重, 包括夹层主动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞等; (5) 脏器破裂或扭转, 主要表现为急性扭转大网膜、肠系膜、胆囊、卵巢等腹内有蒂器官时出现的持续性痛或强烈的绞痛。对于异位妊娠破裂、脾破裂、肝破裂等急性内脏破裂基本患者, 常存在内出血病征合并急剧疼痛; (6) 空腔脏器扩张或梗阻。主要表现为绞痛性或阵发性腹痛, 且较为剧烈, 包括胆石绞痛发作、泌尿道结石梗阻、胆道蛔虫病、肠梗阻等; (7) 腹腔器官急性发炎。主要包括急性胰腺炎、急性肠炎、急性胃炎等; (8) 腹膜急性发炎, 其主要发病原因为胃肠穿孔, 临床症状主要表现为能够明显定位的疼痛, 通常发生在炎症发生部位, 且有牵涉痛;肠鸣音消失;病变部位肌紧张、反跳痛与压痛;腹痛常因喷嚏、咳嗽、改变体位或加压而加剧;持续性锐痛。

在熟悉了解上述常见内科疾病引发腹痛的病因特征后, 诊断时应当首先采取全身体格检查, 之后再排除腹腔外疾病, 按照内科疾病、妇科疾病、外科疾病的顺序进行诊断及, 同时因外科疾病危险性较大, 需要鉴别诊断[2]。故急性腹痛接诊处理对于急诊内科医师提出极高要求, 需要熟练掌握各科疾病相关症状及体格检查, 同时加强对于各类疾病鉴别诊断能力。急诊内科医师对于不同原因导致急性腹痛特点的了解也是极为重要[3]。

总之, 急性腹痛患者在临床上的诊断中能够有效、快速、及时、正确的对患者进行诊断, 根据患者之前的病史了解之后进行辅助性检查, 对本地急性腹痛患者的各种临床特点和特殊的表现要滥熟于心, 思路清晰, 措施得当, 减少漏诊、误诊的发生率。

摘要：对我院2008年3月2010年3月拟诊腹痛待查206例的病因和诊断步骤进行分析。结果腹腔内脏器官疾病178例 (86.4%) , 腹腔外脏器疾病22例 (10.7%) , 因妇科疾病导致急性腹痛6例 (2.91%) 。急性腹痛的病因复杂, 初诊医生除对腹痛待查患者要高度重视。急诊内科医师应当掌握包括内外科及妇科领域的相关知识, 充分利用各种辅助检查手段, 以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。

关键词：急诊内科,急性腹痛

参考文献

[1]胡斌.内科急诊急性腹痛50例诊治体会[J].中国现代药物应用, 2008, 2 (8) :78-79.

[2]周保利, 刘风奎.急性腹痛待查诊断方法的探讨 (附512例报告) [J].北京医学, 2005, 41 (9) :48.

关于急性腹痛患者的诊治体会 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2008年~2013年来本院诊治的60例急性腹痛患者中, 男26例, 女40例。年龄16~66岁, 平均年龄 (46.93±9.02) 岁。

1.2 临床表现

60例患者出现腹痛的位置分布为:16例在中下腹部, 13例在脐周, 10例在右上腹部, 8例在脐中部, 7例中上腹部疼痛, 余下6例在右下腹部。临床体征检查有腹膜刺激征 (压痛、反跳痛以及腹肌紧张) 、肠鸣音亢进或者减弱和叩诊发现移动性浊音[2]。

60例患者中外科系统疾病患者有23例 (38.33%) , 其中患急性阑尾炎的患者11例, 患胃肠穿孔的患者7例, 患急性胰腺炎的患者3例, 患输尿管结石的患者2例。患内科系统疾病的患者有28例 (46.67%) , 其中患急性胃肠炎的患者有13例, 患胃或肠溃疡的患者6例, 患心肌梗死的患者5例, 患胃癌的患者有2例以及2例腹性癫痫患者。患妇科系统疾病的患者有9例 (15%) , 主要包括5例宫外孕破裂患者, 附件炎患者3例以及子宫角破裂患者1例。

1.3 诊断方法

常规的临床急性腹痛诊断:据患者的临床症状进行问诊, 包括患者腹部疼痛的发作时间、发作频率、发作部位、疼痛性质、病史等等。同时应辅以常规检查, 包括血常规检查、常规体检, 甚至可以行病理学检查、腹部X线透视检查以及腹部CT检查等。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在针对参与此次研究的60例急性腹痛患者的诊治中, 对50例患者的诊断是准确的, 占83.33%, 错误诊断的患者有10例, 占16.67%。外科系统疾病患者中误诊断的患者有4例 (17.39%) , 患内科系统疾病的患者中误诊的有5例 (17.86%) , 妇科系统疾病误诊1例 (11.11%) 。具体的误诊病例分别为:外科系统疾病:急性阑尾炎患者2例、输尿管结石患者1以及胃肠穿孔患者1例。内科系统疾病:急性胃肠炎患者2例、肠溃疡患者1例、心肌梗死患者1例和腹型癫痫1例。妇科系统疾病:宫外孕破裂患者1例。各科误诊率统计学判断显示差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

60例急诊腹痛患者中外科系统疾病患者占23例, 而其中占有比例最多的为患急性阑尾炎以及患胃肠穿孔的患者。而患内科系统疾病的患者有28例 (46.67%) , 其中又以患急性胃肠炎和患胃或肠溃疡的患者的最多。患妇科系统疾病的患者有9例, 其中主要为5例宫外孕破裂患者。从本次研究中可以发现内科疾病在急性腹痛患者的诊断中占多数, 而内科疾病诊断是有一定的难度, 加上急诊的原因, 因此在特定的状况下极易出现误诊现象。而在急诊治疗时, 根据现场状况, 首先考虑的是否出现腹外疾病, 其次考虑是否为内科抑或是妇科类疾病, 最后考虑的才是外科疾病。

误诊率的存在会严重影响治疗的进度。而本次研究能够明显发现各科的误诊率都较高。对此需要进行严密的分析。首先作者认为原因之一是, 由于患者为急诊状况加上本院设备配套不完善。在对患者进行各项辅助检查时, 可能存在一定的漏洞, 加上可能院方人员在检查时操作不规范等原因, 都会影响最后的诊断。而辅助设备检查例如超声检查, 有重大的辅助诊断价值[3]。腹部的超声在女性患者的诊断上起到重要作用。在本院的研究中, 发现妇女在妇科疾病的诊断上出现的错误多数是由于未对患者进行超声检查所致。其次是由于患者出现急性腹痛, 接受急诊治疗, 这给医护人员带来一定的紧张情绪, 此外诊断时间也大大缩短, 医生必须在短时间的做出诊断, 治疗患者。这也是造成误诊的重要原因。最后, 要关注于医生的能力问题, 以及其具备的专业素养和积累的临床经验, 这些都导致误诊的出现。

急性腹痛, 作为常见的急诊病症, 出现急、病症重, 需要患者及时的接受救治, 否则将威胁患者出现生命危险[4]。因此对其的早期诊治相当重要。根据以上总结出来的原因, 本院应该逐步的根据其调整本院的救治过程, 尽最大可能减少误诊率, 让患者早日接受治疗, 恢复健康。首先应该重点性提高医院急诊室的各项设备, 当然同时需要配备有丰富临床经验和扎实临床知识基础的医护人员。急诊科室的医护人员需要能够立足于多科疾病的诊治, 而不是关注于一方面的治疗。其次在患者急诊入院后, 除了对其进行一般的诊治外, 需要详细的询问患者病史, 腹痛出现的部位, 疼痛类型, 伴随症状等, 综合分析临床数据。仔细查体, 观察患者的各项数据。让患者进行辅助检查、观察, 例如患者无明显典型的临床病症时[5], 此时无法判断是妇科疾病还是内科疾病时, 可以采取腹部超声确诊。此处需要进行严格的询问病史和查体, 而不是一味的依赖于辅助检查。在经过确诊后, 则需要医生立即给予处理, 帮助患者减轻痛苦, 恢复健康。

摘要：目的 针对临床急诊内科对于急性腹痛患者的诊治进行探讨, 总结诊治体会, 以探索更好的治疗急性腹痛的方法。方法 将60例急性腹痛患者作为研究对象, 对所有患者的临床资料进行详细的分析, 总结并分析患者入院时的临床症状、致病原因、诊断以及治疗效果等。结果 此次研究中, 60例患者的准确诊断有50例, 诊断准确率为83.33%, 误诊患者有10例, 误诊率16.67%。外科系统疾病患者中误诊断的患者有4例 (17.39%) , 患内科系统疾病的患者中误诊的有5例 (17.86%) , 妇科系统疾病误诊1 (11.11%) 。具体的误诊患者分别为:急性阑尾炎患者2例、输尿管结石患者1例以及胃肠穿孔患者1例;急性胃肠炎患者2例、肠溃疡患者1例、心肌梗死患者1例和腹型癫痫1例;宫外孕破裂患者1例。结论 针对急性腹痛患者的诊断, 要求医师有丰富的临床诊治经验, 深厚的专业知识技能, 在诊断过程中能全面准确的采集病史, 综合分析, 明确各种引起急性腹痛的疾病的诊断依据以及鉴别, 形成一个系统的模式, 才能提高急性腹痛的诊治水平, 提高准确诊断率, 减少误诊漏诊, 才能显著提高患者的治疗效果。

关键词：急性腹痛,急诊内科,诊治体会

参考文献

[1]陈剑华.急诊1500例急性腹痛分析.中国医药指南, 2011, 5 (14) :233-241.

[2]胡斌.内科急诊急性腹痛50例诊治体会.中国现代药物应用, 2008, 2 (8) :78-79.

[3]肖亮.内科急诊急性腹痛210例诊治体会.吉林医学, 2010, 11 (25) :78-79.

[4]刘祥俊, 陈崇宽.急性腹痛1609例的诊断分析.广西医学, 2009, 31 (8) :1159-1160.

急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析 第8篇

关键词：急诊内科,急性腹痛,临床诊疗

急性腹痛指的是由不同原因所导致的腹腔内外部的脏器性急性病变, 其主要的临床表现为腹部的急性剧痛, 这一临床症状具有病因复杂、病情严重、病情变化快和发病迅速等特点, 且通常会涉及妇产科、内科和外科等多个不同的科室, 治疗方法存在较大的差异, 若患者的急性腹痛症状得不到及时有效的医治, 很可能会导致患者发生其他器质性病变, 从而威胁患者的生命健康[1,2,3,4,5]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院急诊内科2010年1月至2011年1月所收治的200例急性腹痛患者为实验对象, 其中, 男性120例, 女性80例, 患者年龄范围在17~77岁, 平均年龄为 (45±1.1) 岁。

1.2 临床表现

患者发生腹痛的部位主要包括: (1) 急性的中下腹疼痛主要发生于痛经、异位妊娠破裂、急性盆腔炎和急性腹膜炎等疾病; (2) 肠痉挛主要发生于脐周部位; (3) 右上腹疼痛主要发生于肝胆疾病; (4) 脐部和中上腹疼痛主要发生于急性胰腺炎、十二指肠和胃部疾病; (5) 右下腹疼痛主要发生于异位妊娠和急性阑尾炎等疾病。

腹痛的性质主要分为: (1) 刀割样疼痛:常发生于胆囊和胃部穿孔, 这类疼痛是因碱性胆汁或者酸性胃液腐蚀和刺激腹膜所导致的; (2) 绞痛:常发生于肾结石和胆结石等, 其中, 肾结石的临床症状为病侧的腰腹部绞痛, 而胆结石的临床症状为右上腹部的绞痛; (3) 持续性腹痛合并阵发性的加剧:这表明患者在炎症的基础上发生了梗阻, 或是在梗阻的基础上发生了炎症; (4) 持续性腹痛:常发生于内出血或炎症, 其中, 全腹的持续性疼痛属弥漫性腹膜炎, 左上腹的持续性疼痛则属于急性胰腺炎; (5) 阵发性疼痛:常发生于腹腔内的脏器阻塞问题, 如肠梗阻、胆结石和输尿管结石等。

临床症状和体征包括:患者除有急性腹部剧痛之外, 还有下肢水肿、呼吸困难、晕厥、头晕、皮疹、咳嗽、胸痛、胸闷、尿频、便秘、腹胀、腹泻、恶心、呕吐以及发热等主要的临床症状。临床检查显示, 体征有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征、肠鸣音消失或减弱、肠鸣音亢进以及叩诊移动性浊音等。

1.3 诊断方法

依据患者的临床表现、病史, 以及心电图、必要的诊断性腹腔穿刺、CT、肾功能、肝功能、肠镜、胃镜、X线、B超、血液生化、大便、血、尿常规等辅助检查的结果, 对患者的疾病类型进行临床诊断。

2 结果

经过临床诊疗发现, 在200例急性腹痛患者中, 有110例患者为内科疾病, 占55%;有70例患者为外科疾病, 占35%;有12例患者为妇科疾病, 占6%, 其余患者为不明原因的急性腹痛, 占4%。如表1所示。患者就诊过程中所接受的各项辅助检查内容和检查结果, 如表2所示。

3 讨论

急性腹痛是临床上较为常见的一种患者主诉急诊病症, 该临床症状的发生原因较为复杂, 因此, 如何准确全面的诊断急性腹痛问题, 也逐渐成为了急诊内科医护人员关注的焦点。临床医学研究结果显示, 急性腹痛占患者主诉急诊病历总数的10%以上, 且基本上涵盖了各科临床疾病, 其中, 无法查明腹痛具体原因的病例占病例总数10%左右, 所以, 急诊腹痛患者应得到急诊内科医护人员的重视。急性腹痛具有病情重、病情复杂多变、发病急的特点, 因而患者能否得到准确、有效、及时的治疗会对其生命健康造成直接的影响。在急诊腹痛的临床诊疗过程中, 对患者实施详细的体格检查和病史询问会对诊疗的结果造成很大的影响, 医护人员应全面了解患者腹痛发生的程度、性质、部位、起病情况、缓解疼痛或加剧因素, 以及伴随症状、疼痛时的体位和诱发原因等, 对患者以上信息进行综合分析能够有效提高临床诊疗的准确性和及时性。随着现代医疗技术的快速发展, 有些急诊内科医生已经对各种辅助检查设备产生了严重的依赖心理, 因而严重忽视了体格检查的重要性, 然而, 有些急性腹痛患者的病情辅助检查是无法起到作用的, 而需要通过体格检查来进行全面的诊疗, 因此, 急诊内科医师在诊疗急性腹痛时, 应重视体格检查的重要作用。急性腹痛的临床诊疗过程应遵循以下几项原则: (1) 先查明是腹腔外疾病或外科疾病所致, 若为腹腔外疾病所致, 则需进行专科急诊处理, 若为外科腹痛病, 则需接受急诊手术治疗; (2) 全面系统地实施辅助检查和体格检查, 详细询问患者的病史, 并将询问结果及时报告给各专科会诊; (3) 全面掌握各种急性腹痛的治疗方法, 先查明病变性质, 再确定相应的治疗方法, 且治疗过程中要随时观察患者的症状和体征变化。

本次实验结果表明, 导致患者发生急性腹痛的原因较为复杂, 主要包括内科疾病、外科疾病和妇科疾病等, 且患者的临床表现较为多样, 无典型临床特征, 因此, 急诊内科医护人员应对急性腹痛患者加以重视, 从而尽早查明疾病的种类和发生原因。

参考文献

[1]徐让贤.急性腹痛病人的临床诊治体会[J].中国实用内科杂志, 2010, 20 (10) :146.

[2]杨建良.内科急诊急性腹痛384例诊断分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (3) :1025.

[3]吴乾能.以急性腹痛为表现的非内科疾病127例[J].中国乡村医药, 2009, 16 (4) :874.

[4]张俊友.急诊内科急性腹痛49例诊疗体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (4) :135.

急性腹痛，切莫乱吃止痛药 第9篇

消化道疾病多见于急性上腹痛

中国医科大学附属盛京医院消化内科主任医师王孟春介绍说，急性腹痛分为上腹痛和下腹痛。不同原因引起的腹痛表现也不尽相同。急性上腹痛多见于以下几种疾病：1.急性胃炎。发病特点是进食后上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐；2.急性胆囊炎。多在进食油腻食物、粘食后，右上腹出现剧烈绞痛，有时伴有发烧、恶心。患者多有胆囊炎、胆结石既往病史。3.急性胰腺炎。发作前常有暴饮暴食或酗酒史。除上腹剧烈疼痛外，还可伴有后背疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。急性胰腺炎在节假日发病率较高，多见于年轻人。4.消化道穿孔。多发于胃、十二指肠穿孔。此类情况常在有溃疡病史的人身上出现，在暴食、进食刺激性食物或情绪波动、过度疲劳后发病。典型症状为腹部强直，硬如木板，医学上称为板状腹。

停经育龄女性小心宫外孕

如果出现急性下腹痛，就要考虑这几种疾病的可能：1.急性阑尾炎。疼痛多起于脐周和上腹部，开始位置不固定，数小时后可出现转移性右下腹痛，腹痛呈持续性加重。2.肠炎。通常是由吃不洁食物引起，表现为腹痛、腹泻。3.肠梗阻。症状为阵发性腹绞痛、腹胀、呕吐及停止排气排便。有时可在腹部见到突起。4.老年人如突发下腹痛，并伴有便血，可能是缺血性结肠炎发作。5.育龄女性出现急性下腹痛，要考虑卵巢囊肿蒂扭转。有停经史的育龄妇女，要注意异位妊娠破裂，俗称宫外孕。6.腹痛呈腹部两侧或腹部一侧阵发剧烈绞痛，疼痛难忍，向腹股沟放射，并伴血尿等情况，可能是肾、输尿管结石急性发作。

腹痛发作要禁食禁水

王主任强调，大部分情况下，腹痛是一个复杂的病症，有些病会转移疼痛的地方（如阑尾炎），有些病会掩饰病变的真相（如宫外孕），连医生都很难判断。因此建议病人要及时就医，以免延误病情。

另外，急性腹痛患者切忌吃止痛药或是揉肚子，前者会掩盖真实病情，而按揉非但不会缓解疼痛，反而可能揉出大麻烦。正确的急救措施是，以最快的速度拨打120，或将患者尽快送到医院。不论何种原因引起的急性腹痛，发作时都要禁食、禁饮。所以，不宜劝病人吃东西、喝水。在等待救护人员的过程中，要让病人采取仰卧体位，双膝立起，使肚子放松，同时应注意减少搬动病人。一旦病人有消化道穿孔的可能，除向120求救外，还要稳定患者情绪，并让其平躺。如果患者呕血，要提醒其将头偏向一侧，不可将血强行咽下，以免呛入肺中。

急性腹痛急诊治疗140例临床探析 第10篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料来源于我院2010年3月～2011年5月140例急性腹痛患者, 其中男82例, 女58例, 年龄16～78 (47±4.5) 岁;发病距离就诊时间为25min～24h, 平均9±2.1h;临床症状:恶心、呕吐72例, 腹痛80例, 发热32例, 头痛31例, 咳嗽21例, 呼吸困难19例, 胸痛16例, 伴腹泻15例。

1.2 方法

本文中140例急性腹痛患者, 均详细询问病史, 包括询问患者既往史, 腹痛类型, 伴随症状。根据患者的症状、体征行相关辅助检查及实验室检查 (血常规、尿常规、生化检查、X线、彩超、心电图、胃镜等) , 同时密切观察腹部的病情变化, 监测生命体征。伴随感染者应积极的给予抗感染治疗;严重者暂禁食禁水, 给予液体补充能量, 维持水电解质的酸碱平衡;一般疼痛者给予止痛药物时选用镇痛解痉类, 如阿托品、654￣2等。对于未明确诊断的腹痛患者应禁用吗啡类药物。

2 结果

本文中140例患者中, 诊断为急性阑尾炎的患者45例, 占32.14%;急性肠胃炎的患者32例, 占22.86%消化性溃疡的患者24例, 占17.14%;泌尿结石的患者13例, 占9.29%;胆石症的患者15例, 占10.71%;胰腺炎的患者6例, 占4.29%;心肌梗死的患者3例, 占2.14%;急性盆腔炎的患者2例, 占1.43%。本组中140患者均成功诊断, 诊断准确率为100%, 均得到有效的治疗。见附表。

3 讨论

急性腹痛是指患者出现腹部突发性的疼痛, 一般由腹腔外器官或者腹腔内器官发生的疾病所引起。前者的腹痛由躯体疾病导致神经传导受损, 称之为躯体性腹痛, 疼痛为持续性。后者的腹痛为内脏性, 疼痛为阵发性, 并伴有呕吐、恶心等症状。其临床特点起病急、发病快、病情变化较为多变, 如不及时治疗, 可危及生命。这就要求急诊医生在进行疾病诊疗时, 根据患者的主诉、生命体征情况和详细的查体结果等对疾病的病情做出基本判断, 其中患者腹痛起始的时间以及患者的基本身体情况对病情轻重缓急急性判断具有很大的价值[2]。

所有急性腹部疼痛的病因, 一般腹腔外疾病少见, 但是也容易被误诊和漏诊, 这就要求我们在询问病史、体格检查时要仔细慎重, 首先排除腹腔外疾病。因此, 较为全面的熟悉掌握各个专业的诊断技术是急诊医生所必备的。

本文中140例患者的临床资料显示, 最为常见病因是急性阑尾炎、急性肠胃炎、消化性溃疡, 占总病例数的72.14%, 其余病因如泌尿结石、胆石症、胰腺炎、心肌梗死、盆腔炎均较为少见。对于未明确诊断的患者应禁用麻醉剂或者镇痛剂药物。总之, 急性腹痛患者的病因复杂, 临床医师应重视其诊断, 避免出现漏诊或误诊。

摘要：随机抽取我院2010年3月～2011年5月诊治的140例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。140例患者的临床资料显示, 最为常见病因为急性阑尾炎、急性肠胃炎、消化性溃疡, 占总病例数的72.14%。其余病因如泌尿结石、胆石症、胰腺炎、心肌梗死、盆腔炎均较为少见。急性腹痛患者的病因复杂, 临床医师应重视其诊断, 避免出现漏诊或误诊。

关键词：急性腹痛,临床诊治,分析

参考文献

[1]褚沛, 李海, 张翠杰, 等.非创伤性急性腹痛2520例临床分析[J].西北国防医学杂志, 2008, 29 (2) :105-107.