icu护理论文范文

icu护理论文范文（精选6篇）

icu护理论文范文 第1篇

A.ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

（二）ICU 病房主诊医师岗位责任制

（三）ICU 住院医师岗位责任制 B.ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

（二）ICU 护士岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。

5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。

13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

ICU 病房医师与护士配备： 1.1 医师配备：

1.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

1.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

1.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.1 护士配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

2.1.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。2.1.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.1.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.2 医院有重症医学医护人员应急调配的预案

2.2.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

2.2.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）医院ICU 管理制度（试行）1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：

保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。11.各ICU 病房之间应加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。

1.新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。

1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。

2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

（二）ICU 会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。

4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

（三）ICU 医师值班制度

ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意

见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。

科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。

ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

（四）ICU 医嘱制度

1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。

3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围的医嘱，应有提示功能。

（五）知情同意书制度

在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告

知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知 4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。

(六)手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：

1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

4.手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。

(七)对进入ICU 病人的初始评估制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统：

3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。

检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。

检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。

检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统：

6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。

完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。1 转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；

1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程

入住ICU 患者

生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者

即刻报告上级医师

询问病史

迅速予以相应处理

体格检查

了解于普通病房的病情变化及诊疗经过

开出急查化验单

和临时医嘱

向家属交代病情，签署重病

通知及有创治疗签字单

向上级医师汇报病例，确定治疗方案

开长期医嘱及进一步检查项目

（十一）ICU 患者转出医师交接流程

与普通病房的护士/医师

床边交接，ICU 患者

经上级医师综合评估可转出者

联系普通病房

通知患者家属

患者目前病情适宜转

通知主班/值班护士整理

患者相关物品及影像学片子

主管/值班医师书写转出志

护士/医师护送

患者转至相关普通病区

icu护理论文范文 第2篇

姓名

性别

年龄

住院号

入院日期

死亡日期

诊断

死亡原因

对死亡有无异议

是否同意尸检

主管医师签字 200

年

月

家属签字

200

****年**月**日

ICU清醒病人的护理 第3篇

1 改善病房环境

1.1 ICU居住的环境要营造一种家庭气氛, 避开单纯的白色, 可在病房摆放人造花草, 根据病人的喜好摆放些小玩物, 悬挂些家庭照片, 让其感受到家人的期盼, 对于恢复期的病人并适当播放音乐或相声、小品等, 以减少患者的恐惧和焦虑。对于能坐起的病人, 将其扶坐起, 告诉他:“你是病房内病情最轻的”, 让其树立起战胜疾病的信心, 向其介绍病房环境, 使其尽快适应。

1.2 尽量减少噪音分贝, 医护人员的谈话、走路、技术操作均应轻盈, 严禁在工作时间拉家常, 并在工作区贴小帖如“经过你的努力噪音分贝明显减少了, 加油啊!”以互相鼓舞。上班时间尽量不打手机, 将手机调到振动上, 尽量减小监护仪及报警器的音量。当警报器响起时要反应迅速, 但又不要慌张, 避免造成紧张气氛。恰当的向病人做好解释。

1.3 尽量避免使患者看到其他危重病人被抢救的场面, 以及其他危重病人的恶液质状态, 用挡帘适当遮挡, 以减少对患者的不良刺激。

1.4 夜晚尽量把灯光调低, 拉上挡帘, 关闭走廊和办公室的灯, 医护人员要低声交谈, 尽量避免在晚上进行发出噪声的工作。白天拉开病房的窗帘, 只要病人没有不适, 就让病人房间保持足够的亮度, 以使患者身体接受光的信号, 进入正常的睡眠周期。对有失眠、疼痛和紧张不安的患者给予镇静镇痛剂和利眠药, 以保证充足的睡眠。

2 做好基础护理

护理人员尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间, 在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置治疗及处理大小便时, 随时给予遮挡。注意保护患者的隐私, 使其感到被尊重。气管插管等不会讲话的病人用画板写字、打手式等满足患者需要, 不易交流时, 尽量将可能的情况都写上, 让病人指出。我们专门设计了ICU专用病员服, 着重肩部保暖, 睡袍式, 后片开放较短, 前片加长, 利于二便的护理及遮挡隐私, 前领下挖, 以利于气管切开的护理。当病人有生理需求时, 除抢救病人外, 尽量及时满足他, 以免其产生被遗弃的感觉。有的老年人思想保守, 不好意思让护士处理大小便, 一忍再忍, 遭受痛苦, 对此, 我们给予耐心解释, 告诉其这是我们的工作, 来这的人都是这样, 逐渐打消其顾虑。

3 做好病人的心理护理

做任何检查或操作之前都要耐心向病人解释, 以争得病人的同意, 操作过程中随时解释, 以减轻其顾虑。医护人员要关心体贴患者, 耐心解释, 尽可能满足病人的要求, 忙碌之余多与他们聊聊天、握握手。从而消除其孤独、恐惧和寂寞感。在条件许可时可安排家属临时探视, 放宽探视制度或实行弹性探视制度[1]。另外, 医护人员应尽量避免在患者床边及护士站讨论患者的病情, 以免给患者带来不良的刺激, 此刺激还可以通过大脑皮层扰乱机体生理平衡, 降低机体免疫力而加重病情。特别对昏迷病人的用语也要谨慎[2]。

4 提高患者对疾病的认识

对进入ICU患者, 护士应当用通俗易懂的语言向患者讲解该病的有关医学知识, 使其对自己的疾病有个客观的认识, 让其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗与护理, 身边的各种仪器是为了帮助其观察病情变化的, 呼吸机是暂时帮助其呼吸的, 随着病情的恢复, 都会逐渐撤离的。使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力。

5 做好患者家属的心理工作

在给予患者做好治疗的同时, 不能忽略患者家属的情绪变化, 家属的态度和情绪会直接或间接影响患者的情绪以及对治疗的积极性, ICU患者的病情重, 病情变化也快, 况且家属的文化程度和心理素质也不同, 因此对病情的接受程度也不尽相同, 家属的情绪变化会直接影响到病人的情绪, 从而影响病人身体康复的速度[3]。护士应主动安慰家属, 劝其在患者面前要控制自己失控的情绪, 否则会让其感到自己无可救药而陷入绝望之中, 也可减少对其他病人情绪的影响, 向家属交代患者病情及预后, 共同寻求最佳的治疗和护理方案, 以保证患者的治疗效果, 使其能早日康复。同时要鼓励患者的亲属多安慰和鼓励患者, 使其树立信心, 并满足其在心理及生理方面的需求, 使其保持良好的心理状态。

参考文献

[1]李菀.中国香港ICU护理见闻[J].国外医学·护理学分册, 2003, 22 (1) :40-4210.

[2]杨瑞.多元文化护理在ICU的应用[J].南方护理学报, 2002, 9 (6) :59-61.

ICU护理风险管理 第4篇

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

第一章ICU的建设与发展 第5篇

第一章ICU的建设与发展

第一节ICU的建设

随着医学理论的发展、科技水平的提高和临床医疗的迫切需求，ICU的建立和发展成为现代医学进步的显著标志之一。ICU是以危重病医学为专科、专门从事危重病救治临床基地。危重病医学的贡献在于在积极治疗原发病的基础上，通过先进的生命支持手段，使许多过去认为已无法救治的危重患者得以存活或延长其生命时间。

重症医学（criticalcaremedicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症监护病房（intensivecareunit,ICU）是重症医学学科的临床实践基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反应医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。

重症监护的职能是运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对收治的各类危重病患者，实施集中的加强治疗和护理，最大限度地确保患者的生命及随后的生命质量。

ICU的收治对象原则上是各种危重的急性的可逆性疾病，如重大手术后需要检测者、麻醉意外、重症复合型创伤、急性循环衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停复苏后、电击、溺水者复苏后、各种中毒患者、各类休克患者、败血症等。

ICU的监测范围很广泛，可按呼吸、循环、肝、脑、肾、胃肠、血液及凝血机制、内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。常用监测项目有心电图、心功能、血压、呼吸频率及戒律、体温、尿量、动脉血气分析、脑电图等20多项，并根据监护患者用一级监测，疾病和手术后可能有致命危险的患者用二级监测，病情趋于平稳者用三基监测。

ICU原则上不允许陪护，但允许探视。探视时间一般在下午，时间为30～60分钟。

ICU对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些治疗效果差或无法治疗的疾病得到有效的控制和满意的治疗。与此同时，其他专业科室对原原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础。这种有机的结合所表现的危重病医学专业与其他专业的相得益彰是重症监护室在综合医院中得以发展的关键之一。

(一)ICU病房设置规模

中国ICU建设与管理指南建议ICU床位数占医院总床位数的2%～8%，重要的是要8～12张床为一个单元（模块），危重医学科由数个单元（模块）组成。每一单元可以建一中心站。中心站地势上高于病床，更便于护士对患者病情变化的观察。数个单元建设在一起，便于资源共享，尤其是设备。这种模块化的设置为以后临床中收治患者的分类管理、分批分阶段根据需要无菌操作、隔离等提供了便利。而现实的情况是很多医院总的床位数达到了指南和医院收治危重患者的要求，但20～30张床位构成一个单元，不便于管理，存在患者之间交叉感染、病室内噪音不断等诸多问题。

（二）ICU病房场地要求

ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。综合性的ICU一般设在医院内较中心的位置，并与麻醉科及各手术科相近。室内建筑和设施要求均高于普通病房，以最大限度地方便及时监护。

（三）ICU病房建设标准

1.ICU应接近主要服务对象，如病区、手术室、影像学科，化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。

2.ICU开放式病床每床的占地面积为15～18㎡；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18～25㎡。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1～2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。

3.ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、无废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。

4.ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于医院感染的控制。

5.ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

6.ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

7.ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

8.ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者的通道。

9.除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最少的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝（A），傍晚40分贝（A）。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

10.ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

（四）ICU必配设备

1.每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU做好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置，最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路断路器。

2.应配备适合ICU使用的病床，配备防压疮床垫。

3.每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。

4.三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。

5.输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。

6.其他设备包括心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与痒代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。

7.医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X线、生化和细菌学等检查。

（五）ICU的人员配备

1.ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为（0.8～1）：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。

2.ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为（2.5～3）：1以上。3.ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。

（六）ICU医护人员专业要求

1.ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

2.ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。

3.ICU医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。

4.ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，如复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心率失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、肠胃功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等。

5.ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力，包括心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、纤维支器管镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、床旁临时心脏起搏技术、持续血液净化技术、疾病危重程度评估方法等。

6.ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。

7.ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考试合格后，才能独立上岗。

（七）基本要求

1.我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。

2.ICU必须配备足够数量、受过专门培训、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。

3.ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。

第二节ICU的发展

20世纪90年代末期，我国危重病医学学科建设步入了快速发展的轨道。1997年，中国病理生理学会危重并医学专业委员会成立，为我国危重病医学的全面发展迈出了坚实的第一步。2005年3月，中华医学会重症医学分会成立，为进一步确立我国危重医学学科地位以及持续新的活力。2006年8月，第14界亚太国家和地区危重病医学大会（APACCM2006）在我国北京举行，充分体现了在近年来我国危重医学水平的快速发展和提高，并已融入国际危重医学大家庭。

ICU在发展过程中，需要得到医院的大力支持和重视，保证ICU人、财、物的供给和有效利用，培养一支有专业素质的医护队伍，处理协调好ICU与其他科室的关系实现经济、社会和技术效益的“三赢”，根据医院规模、学科及人才队伍状况以及患者的需求发展专科性ICU或综合性ICU，积极开展ICU经济学研究。Edbrooke等报道了一些评价和计算ICU费用和疗效的方法，这些方法有助于知道ICU医生的临床实践。Richardson等提出了减少ICU费用的措施，如避免使用可选择性的高价技术、缩短停留时间、优化护理配置、减少进入ICU的随意性，集中改善医疗质量法、短循环改善法以降低患者医疗费用。

2003年，北京市ICU护士资格认证委员会和北京护理学会重症监护委员会成立；2004年初，中华护理学会重症监护专业委员会成立；2004年初，首批ICU专科资格护士持证上岗。随后，江苏、浙江、广东等地陆续成立ICU专业委员会，组建ICU护士资格认证委员会，培养了一大批ICU专业护理骨干；2009年，四川省重症监护专业委员会成立，2010年3月，正式启动首届《ICU专科护士》的培训工作。

卫生部部长陈竺在总结四川大地震中的医疗救护工作时，说过这样一句话，“这次危重的救治成功，是建立在以重症医学平台基础上的多学科的写作”。可见，ICU在特大自然灾害中所起到的作用是别的学科所替代不了的。2009年1月19日，卫生部下发了关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加了“重症医学科”诊疗科目的通知。重症医学科得到重视，致使ICU，即重症加强护理病房的建设成为医院关注的重点。为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特定制《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。

（一）学科的规范建设与发展

ICU是重症医学科的临床基地，它对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍危机生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的场所。

（二）专科重症监护室与重症医学科的关系

随着经济的发展和危重医学专业的普及，大型综合医院还是应以发展综合ICU为宜。ICU建立的初衷，就是把危重患者集中起来，使用最先进的技术，集中精明强干的医护人员，对患者进行动态监测，细致护理，加强治疗。

弄清专科重症监护室与重症医学科的关系，有利于重症医学科向更独特、更深入的学术方向发展。在《重症医学科建设与管理指南(试行)》中，对重症医学科的准入条件、质量管理、感染控制、患者的转入转出标准等关键环节也进行了明示，特别是鼓励以省为单位成立重症医学质量控制中心。重症医学科在独立成为二级学科的同时，更有望走上一条规范化发展之路。专科重症监护室，收治的病种相对单一，从医院整体角度衡量，其人力成本和物资成本相对高；而综合性ICU，是针对危重症患者，对其生命重要生命体征的维持和抢救，更易积累经验，同时，还可以带动急救医学并推动其他专科医学的发展，监护急救整体水平较高，集中抢救的优势更明显。但是需要更多学科的交叉和支持以及医院职能部门的大力协调，对从事ICU的医务人员进行集中、定期的培训，监护仪器设备应由专业人员进行管理和保养、维护。

（三）ICU的质量管理

1，ICU必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制定以下符合ICU相关工作特征的制度，以保证ICU的工作质量。

（1）ICU质量控制制度。

（2）临床诊疗及医疗护理操作常规。（3）患者转入、转出ICU制度。（4）抗生素使用制度。

（5）血液与血液制品使用制度。（6）抢救设备操作、管理制度。（7）特殊药品管理制度。（8）院内感染控制制度。

（9）不良医疗事件防范与报告制度。（10）疑难重症患者会诊制度。（11）医患沟通制度。

（12）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。2.ICU护理常规及护理技术操作规范（1）ICU护理常规

1）ICU护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解分管患者的病情，分工明确，团结协作。

2）所有患者均系重症监护，需要持续24小时进行心电监测，每1～2小时测量并记录HR（P）、RR、BP、SPO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的患者要测量并记录进入病房时的生命体征，动态观察患者的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

3)严格遵医嘱计划静脉滴注，必要时采用输液泵静脉滴注，不允许口头遗嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

4）保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。5）按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”、“四无”工作，危重患者卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

6）严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接班程序。

7）在漂浮导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液虑过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

（2）常见ICU护理技术操作规范（见第十一章）。3.ICU护理质量标准

（四）新型的危重症救治模式的形成

新型的危重症救治模式是由专科技术水平到多学科之间的协作，由单一器官支持到多脏器功能的监护，从整体宏观控制到个体微观化处理，注重医护之间的合作。

（五）未来发展方向

1.ICU管理模式

（1）根据本地区危重症医学以及综合医疗水平而定。

（2）完善医疗体制，充分发挥医院以及社会力量的作用，通过患者本身、医院以及社会三方面共同努力，解决危重患者过重的经济负担，使其得到及时、合理的救治。

（3）高度关注ICU患者安全性，使ICU真正成为救治危重患者的安全场所。（4）人性化管理。

icu护理论文范文 第6篇

大家好！

我叫xxx，是ICU的一名护士。

今天，我能够在这里参加护士长这个职位的竞聘，首先应感谢院领导为我们提供了这个展示自我的平台和公平竞争的机会。竞争这一职位将是我跨越人生历程的又一个新的目标、新的起点，我愿在竞聘中接受组织的考验和挑选。但无论成功与否，我都会从容面对，笑容会像过去一样灿烂。

我是xxx年走上护理工作岗位的，通过五年的拼搏和努力，我从一个走出校门的莘莘学子，锻炼成长为一名合格的护士，并成为科室护理的技术骨干。这期间离不开各科室主任和护士长的知人善用，离不开护理姐妹们的支持与帮助。ICU是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，护理人员必须具备很高的综合素质。从我踏进医院大门，做一名ICU的护士的那天起，就把自己的理想融入护理事业中，本着“一切为了病人，为了病人的一切”的服务理念，以“一切以病人为中心，展现平医人的优良风貌”为宗旨，努力学习业务知识，做到学以致用，学用相长，不断拓宽自己的知识面，提高自己的业务能力。积极参与科室的重大抢救工作，不言苦累，不计得失，使不少危重患者转危为安。主动帮助病人和协调科室的烦琐事务，努力使我的付出得到病人、家属、领导和同事的赞赏和认可。五年的临床护理工作的历练，使我的业务技术不断成熟，并得到明显的提高与发展；与此同时，护士长的言传身教，也使我积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。在这五年时间里，我的各项考核均获得合格和优良。正是这一切鞭策我在护理工作的道路上向更高的台阶迈进，也是我竞争护士长有力的精神支撑。

我知道护士长的工作十分重要，它既要为院领导当好参谋，又要为护理姐妹们当好主管，还要为一线员工当好后盾。既是护理工作的管理者，又是执行者。是指挥员，又是战斗员。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格，而且要具备吃苦耐劳的精神，就像烛一样燃烧自己，照亮别人。正是她们爱岗敬业，无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我，促使着我向她们学习，向他们靠拢。参与这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在积极进取中不断追求，在拼搏奉献中实现价值，在公平竞争中完善自我。

如果我能够竞聘为护士长，我要做好以下几方面的工作：

1、履职尽责，团结奋斗。在院班子的正确领导和护理部的指导下，积极配合领导搞好科室的管理工作，摆正位置，当好配角；服从领导，当好助手。做到服务不欠位，主动不越位，服从不偏位，融洽不空位，使科室的工作有条不紊地进行。要团结全体护理人员，用真情和爱心去善待我的每一位姐妹，使他们的人格得到充分尊重。加强沟通，增进协调，充分发挥集体优势，共同打造优秀团队，创建一流的业绩。

2、注重学习，强化责任。以打造学习型科室、学习型员工为目标，用自己勤思、敏学的行动带动护士姐妹学习新技术，拓宽知识面。并客观评价和充分发挥每一位护士的工作潜能，发挥他们各自的优势，是每一位护士都怀着愉悦的心情投入工作。我将用制度和岗位职责去管理我的同事，督促核心制度的落实，做到“千斤担子大家挑，人人头上有指标”。要加强医护配合，积极主动地处理好医护关系、医患关系，让患者舒心、安心。让同志欢心、顺心，让领导放心、省心。

3、增收节支，积极创新。牢固树立视院为家、以室为家的观念，艰苦奋斗，厉行节约，从我做起。以实际行动感染和带动全体科室人员强化增收节支意识，从节约每度电、每滴水、每张纸的小事做起，加强经济核算，降低医疗护理成，本共同营造浓厚的节约氛围，既要提高科室经济效益，又要增加大家的收入。在勤俭节约的原则下，既要干成事，又要干好事。同时，要积极探索以人为本的人性化管理服务理念新思路，创建温馨病房，实行温馨礼仪服务、温馨知识服务、温馨护理服务，建立温馨、和谐的医护关系，不断提高人民群众的满意度，塑造我们医院的整体形象。

上述是我竞聘护士长后略粗的工作设想，而具体的证明将在未来的每一天。如果我这次能够竞聘成功，我一定与医院领导和科室主任同心同德，与时俱进，为创建医院的辉煌贡献力量，我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心，倾注到工作的点点滴滴之中去，争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位，我决不气馁，我将一如既往，脚踏实地的工作，在我院蓬勃发展的大好形势下，继续发挥自己的光和热，在本职岗位上做一名优秀的护士。

“以为争位，以位促为”是我的努力方向。我坚信：有志者，事竟成！