icu护理工作制度

icu护理工作制度（精选10篇）

icu护理工作制度 第1篇

ICU护理工作制度

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。

2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。

7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。

11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。

icu护理工作制度 第2篇

ICU的护理队伍平均年龄仅有26 岁，均是大专以上学历，其中本科及在读本科学历比例占100%。共有6名护士参加了全区重症监护专科护士培训并获资格认证。

2015年12月ICU正式开展优质护理服务，始终开展无陪护护理，对病情重且生活不能自理的患者，根据需要帮助患者刷牙、洗脸、剃胡须，协助他们定时翻身、拍背以及处理大小便等各种生活护理。

为减轻患者家属的焦虑情绪，科室制定了详尽的探视制度，护士们始终和患者及家属们进行温馨的沟通交流，亲自为患者家属穿探视服，拿鞋套、帽子，开展相关疾病的健康教育、饮食指导。对于家比较偏远不能及时探视的家属，护士每日电话联系，第一时间告知患者病情变化。

县级医院ICU护理安全工作实践 第3篇

1 县级医院ICU护理安全工作中的不足

1.1 ICU护士对护理安全工作不够重视

ICU危重患者多, 抢救工作频繁, 工作危险系数高, 护士技能要求全面, 还要有较强的随机应变能力和自我保护能力。但是, 在县级医院由于医疗环境的影响, ICU护士对护理安全工作的认识差, 尤其是低年资护士, 没有系统的学习护理安全知识, 遇到此类问题少, 独自处理能力差。

1.2 护士的专业理论知识不够

县级医院ICU护士的学历和知识层面较低, 医院的培训也比较局限, 生活节奏较城市慢, 所以护士的自学能力差, 外出学习的机会少。很多疑难危重病人见的较少, 遇到这类患者, 不能及时有效地处理。

1.3 团队合作与技术沟通差

任何项目和研究不何能只靠一个人的力量, 俗话说团结就是力量, ICU尤其明显, 很多危重患者的抢救, 是医生护士相关部门共同努力的结果, 如何培养护士的团队意识非常重要。护理技能的实施与沟通是评价工作的一项重要指标, 是体现护理水平重要手段, 因此技术性的沟通是关键。

1.4 交接班制度不健全

ICU的患者交接班非常重要, 一个环节脱轨就有很可能造成重大的损害和事故。因此及时针对不同科室及病患制定相应的交接班制度十分关键。不能以一种制度管理和护理所有ICU患者。

1.5 质量控制不及时

在实际工作中, 计划实施的结果很少有人系统地评价, 所以无法判断计划的可行性、操作性、实用性, 遗漏了很多临床问题, 这样的计划是没有意义, 没有质量的。任何计划的实施, 必须要进行质量评价, 这不只是监督, 更重要的针对计划的实施做出相应的改进和推广, 做到有问题及时发现, 发现问题及时改进, 改进后及时评价, 评价后及时探讨和应用。

2 ICU护理安全工作的实施

2.1 构建ICU护理安全意识

对ICU护士进行患者安全管理目标、护理安全管理相关理念、技术知识的培训, 让全员在护理理念、思想认识、专业技能等方面与安全护理相结合, 培养护士的安全工作理念和思维[3]。只有建立了这样的理念和思维才能在工作中更加认真、谨慎, 减少差错事故的发生。

2.2 针对ICU不同层次的护理队伍进行培训 (表1)

2.3 交接班制度的合理化

结合ICU收治危重患者及护士工作能力情况, 以临床护理分组工作模式完成临床护理工作, 每组由高年资护士担任组长, 根据护士能力和患者危重程度进行分配责任患者。护理组长对本组护理质量与安全负责, 根据临床工作情况, 统筹安排协调临床护理工作, 并对组内护士给予临床护理指导[4,5,6,7,8]。针对不同科室如心外科等制定合理有效的交接班制度, 按照不同的病人和需求提前准备好用物、器械等, 做到省时、省力。合理安排护士的班次做到无缝隙交接班, 无遗漏护理。

2.4 外出进修、学习

在现代科学技术强力支持下, 重症医学监护发展迅速, 无论从医疗检测技术, 还是检查、检验项目和治疗方案, 都在不断的引进、更新和增加, 要求ICU医护人员要不断的学习掌握现代先进护理技术, 确保与时俱进[3]。由于地区医院医疗环境和诊疗水平的差距, ICU护士更应该外出进修和学习, 及时学习相关专业技能, 掌握各种新设备的使用至关重要, 这样可以有效提升ICU护理质量和水平。

2.5 层级质量控制

李丽雯研究显示, 对比、分析层级质量控制管理的结果和之前传统的护理质量控制结果时得出, 层级质量控制管理办法优于传统护理办法[9]。每个计划和项目都按照层级管理的方法评价, 在护士长, 责任组长, 指控小组的带领和安排下逐级评价上报, 及时分析和指导工作, 对于出现的问题逐级分析讨论, 层级管理员之间要做到互相监督、质控, 做到环环相扣不滞留问题。

3 ICU护理安全工作实施存在的问题

3.1 课程内容应全面

在培训实施过程中, 发现培训的科目和计划单一, 知识面狭窄, 护士不能全面的提高自己的知识面和护理技能。建议今后在培训中加入法律与伦理学、循证护理等专业科目的学习。

3.2 计划应有持续性

好的计划和培训, 在得到有效验证后, 需要长期系统的培训和实施, 使之成为一种规范。在工作中长期按照此类方法进行操作和不断改进, 这样才能不断发现问题、分析问题和改进。

3.3 层级质控的重要性

整个实施过程中, 虽然有评估, 但是评估的内容没有针对性、实质性, 对存在的问题没有及时的改进和追踪。虽然培训起到了很好的效果, 但是随着护理学科的发展, 必须全面系统的评估。建议分组联合评估, 并进行详细的分析、记录和讨论。

4 小结

ICU护理安全工作实践中, 依据地区医疗环境的不同, 实施了相关护理安全工作方法和具体内容, 有效提升了护理安全工作环境和专业护理技能。在将来的研究中, 如何建立系统、完善、科学的护理安全工作模式和内容, 以促进ICU护理安全工作的实施仍需进一步探讨。

摘要：为了进一步全面提升县级医院ICU护理安全工作, 通过对我国县级医院ICU护理工作状态进行分析, 明确ICU护理工作中存在的问题, 从构建ICU护理安全意识、针对ICU不同层次的护理队伍进行培训、交接班制度的合理化、外出进修学习、层级质量控制等5个方面对ICU护理安全工作进行实质性的改进、创新、实践, 为我国县级医院ICU护理安全工作提供新的方法和思路。

关键词：重症监护病房,护理安全,实践

参考文献

[1]李平, 冯凤.ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (19) :62-63.

[2]蔡碧兰, 黄湘晖, 杨美丽.ICU护理安全管理评价体系的构建[J].护理学杂志, 2011, 26 (5) :62-65.

[3]柴智.ICU护理人员专业技能提升措施探讨[J].中外医学研究, 2014, 12 (27) :86-87.

[4]卞雯, 杨晓娟.临床护理组长在ICU护理管理中的应用.中国误诊学杂志, 2010, 10 (36) :8919-8920.

[5]张伟英, 倪逸倩, 刘文静, 等.ICU护理组长负责制工作模式建立与思考[J].中国护理管理, 2010, 10 (12) :84-85.

[6]姜超美, 杨磊.ICU护理领导小组的建立对护理质量的影响[J].护理管理杂志, 2010, 10 (4) :279-280.

[7]聂玉琴, 许菊芳, 窦丽.综合ICU设立护理组长负责制的临床实践与效果[J].护理研究, 2010, 24 (30) :2803-2804.

[8]张淑琴, 韩美玲.护理组长负责制在综合ICU中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (2) :115-116.

icu护理工作制度 第4篇

【摘要】目的：探讨ICU护理工作中重症监护护理评分系统的应用。方法：选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，对照组实施护理人力资源配置，观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用重症监护护理评分系统进行护理人员资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，缩短患者住院时间，减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广应用。

【关键词】ICU护理；重症监护护理评分系统；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0107-02

重症监护室（ICU）是危重患者集中救治的科室，护理人员对患者生命体征要做持续监测，才能保障患者的生命安全。随着我国医疗水平的进步，医院ICU病房也要努力提高护理质量，应用重症监护护理评分系统，以此改善ICU病房管理制度，提高患者满意度[1]。本次研究中，选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，其中观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，取得了理想的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，每组各51例患者。对照组男性28例，女性23例；患者年龄23-79岁，平均年龄（46.2±3.8）岁；观察组男性26例，女性25例；患者年龄22-80岁，平均年龄（47.0±3.6）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施护理人力资源配置，护理人员统计患者人数，以患者总数除以护理人员总数，确定每名护理人员需要护理患者数，护理人员为自己护理患者要负责。观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，对患者评分，按照患者评分进行人力资源配置，患者评分16-22分时，护理人员和患者护理配置比是0.5：1，每名护理人员可以护理2例患者；患者评分23-32分时，护理人员和患者配置比例是1：1，每名护理人员可以护理1例患者；患者评分32-40分时，护理人员和患者配置比例是1.5：1，3名护理人员可以护理2例患者；患者评分在40分以上时，护理人员和患者配置比例是2：1，2名护理人员可以护理1例患者[2]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1：比较两组患者护理效果

组别例数（n）住院时间（d）并发症发生率（n/%）护理满意度（n/%）

观察组514.0±1.52/3.9249/96.08

对照组517.8±3.88/15.6935/68.63

卡方值——3.98823.991313.2222

P值——<0.05<0.05<0.05

3 讨论

重症监护室的患者大多病情危重，所以，对护理人员的护理水平有着更高的要求。实际上，我国重症监护室的护理人员不足，只有合理对护理人员资源进行分配，才能使护理效率得到提高，实施护理计划。临床对护理工作的工作量并没有科学考量工具，多应用平均分配或者 床位责任制等方式进行工作划分，护理人员要负责固定床位的患者，这种护理资源分配方式不能进行有差别的配，使有些护理人员护理工作繁重，有些护理人员工作轻松，造成护理资源的浪费或不足，使ICU护理质量不高，患者对护理满意度不高[3]。

ICNSS量表可以把护理工作做量化的测评，由测评结果进行护理工作的分配，防止护理资源的浪费或不足，必要时，也可以应用弹性的排班制 度，对护理资源进行合理分配，提高ICU的护理质量，实施人性化护理管理，提高护理人员工作积极性，防止护理人员过度疲劳[4]。

近年来，临床上普通应用了危重病的护理模式，通过危重病护理模式的应用，可以明显提高重症患者护理质量，提高护理效果与护理管理水平。重症监护室（ICU）为患者提供了有效生命支持环境，减少了患者并发症发生率，利于患者及早康复出院。根据我国医疗技术水平发展需要，ICU要为患者提供高效率与高质量医疗、护理服务。只有规范ICU病房，才能提高危重患者抢救成功率与康复率。应用重症监护护理评分系统，对护理人力资源配置进行指导，能明显提高护理满意度，缩短患者住院时间，防止ICU病房患者发生压疮、感染等并发症。通过重症监护护理评分他乡异县，可以对护理资源进行合理分配，减轻患者经济负担同时，也减轻了护理人员工作压力，提高护理满意度。

本次研究中，观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。可见，总之，根据重症监护护理评分系统对护理资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，减少护理工作的浪费或不足，缩短患者住院时间，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]王春凤.应用重症监护护理评分系统评价ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究，2013，10（1）：79-80.

[2]熊杰，黃素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1B）：21-23.

[3]陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用研究[J].延边大学医学学报，2013，36（3）：202-204.

[4]成利群.重症监护护理评分系统在ICU护理工作中的应用价值评估[J].中国医学工程，2014，22（9）：184-185.

ICU护理工作总结 第5篇

护理管理方面：根据等级医院复核评价检查中的不足，我们修订了气管插管病人口腔护理流程、气囊压力监测流程、声门下吸引流程、CVC、PICC维护流程和规范。今后将继续不断的修订、补充流程和规范，并认真落实。

年轻护士素质提高方面：ICU年轻护士较多，培训较困难，而且培训效果不明显，为了提高年轻护士的素质及迎检经验，我们联合呼吸科、神经内科、急诊科和护理部，由护士长组成考核组，每周四进行互查，科护士长或护理部主任参加每月考核一次。经考核和调查，这种考核方法，既能提高护士的知识水平，促进护士主动学习的欲望，也能提高护士的迎检能力和经验，今后将继续坚持。

质控方面：ICU均收治危重病人，护理工作繁多，质控困难，光靠护士长的督促和检查效果不明显，为了让每位护士均参与质控工作，而且变为主动参与，我们以组为单位，组长为主要质控员，每个人都有质控任务，达到每天每项质控内容均有人检查并签名，每天护士长抽查，每月检查两次，每月底召开质控会议一次，并通报当月发生的不良事件，分析存在的问题，提出整改措施，切实做好质控工作。

护士的教育和培养：ICU主要收治危重病人，要求护士既要有扎实的理论基础知识和专科知识，还要有熟练的操作技能和敏锐的观察能力。护理部要求每周必须业务学习一次，科室年初也制定了学习计划，每月也按时学习，只不过是安排到每个组，，每组自行安排学习时间，经过调查，这样的学习方式，一点效果没有，一个人读完后，听过的人还不知道读什么。为了改变这种状态，每月底安排一个护士将这个月的四次业务学习的主要内容，需要护士掌握的内容，再做成PPD，在当月的月底，开质控会议的时候讲课，所有护士均参加，帮助护士提高学习效果。除了学习基础和专科知识以外，我们还讲述护理法律法规，让护士了解相关的法律，树立法律意识。

科研方面：20xx年科研方面获得了可喜的成绩：获徐州市卫生局新技术引进三等奖一项，发表论文六篇，今后将继续努力，提高护士的科研及写作能力。

icu护理工作计划 第6篇

1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。

2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。

3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。

二、加强护理质量管理。

1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。

3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。

4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。

5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

6、开展QC活动解决护理问题。

7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。

8、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。

三、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。

1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。

2、做好科室护士的能力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。

四、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、针对全院及科内出现和存在的安全隐患及时分析讨论，提出防范措施。

2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。

3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理安全。

4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，提高护士各班在岗的责任心。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、加强低年资护士基本技能操作培训。

3、重视专科护理人员培养。

4、根据科室工作情况，分批选送科内护士去进修ICU专科护理技术。

六、认真落实军队三级甲等综合医院评审标准

认真学习三级甲等综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，通过医院评审工作,使各项护理工作达到军队三级甲等综合医院工作标准。

七、做好科室的教学及科研工作

1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。

ICU病房护理工作体会 第7篇

ICU病房护理工作体会

时间过得飞快，我离开学习、生活了三年的校园，到icu工作已经半年多了。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这半年多时间里，我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业，而那些真的不是思想课口号。

有人说，icu是一个很有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹；有人说，icu是一个又脏又臭，死气沉沉的科室，肩上的压力比任一个科室重；我说，icu是个精英部队，医务人员的素质非比寻常。

那天，icu很忙，接到呼吸科电话要来一位呼吸衰竭病人，病人来我们科氧饱和度53%，心率52次/分，立即联系麻醉科插管，上呼吸机，在主任及护士长的带领下安置、抢救病人争分夺秒地进行着，责任组长安排我做好对其他病人的看护，每一项操作都在有条不紊的进行着，一个多小时后患者病情维持稳定，氧饱和度90%以上，心率80-90次/分，发绀较前明显减轻，正当所有人准备歇一口气时接到急救中心的电话，有一位心律失常的病人，快速做好床单元的准备工作大概十分钟后患者到达，自发抽搐，接心电监护，监护仪心律显示室颤，血压测不出，马上准备除颤，选择能量，充电，放电一气喝成，胸外持续心脏按压，病人虽然短暂恢复窦性心律，但仍反复出现室颤，昏迷程度逐渐加重，频繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在静脉给予肾上腺素、多巴胺等抢救药品，同时先后进行了2个电击复律，最后抢救无效，死亡。虽然这是一个谁都不想看到的结果，但是我看到了所有医务人员的努力，看到了从他们脸上流下的汗珠，看到了对生命的惋惜，也看到了失败后的辛酸，也许他们在自责自己的水平，让这样一个生命就这样流失，但是在我的心里他们是伟大的，是神圣的，他们努力了，并且是自己最大的努力。

icu护理工作制度 第8篇

1 护士因素

1.1 不能严格执行护理安全管理制度

中心静脉压 (CVP) 是循环功能监测的重要指标, 其增高及降低程度与心功能及血容量密切相关。在进行监测的过程中, 护士由于责任心不强, 病人变换体位测量时不校零、传感器放置不在腋中线平第4肋水平、机械通气的病人忽略PEEP对中心静脉的影响, 从而产生结果误差大, 影响医生对病情的判断。

1.2 护士对药品管理制度意识淡薄

护士缺乏相关药品管理知识。危重病人药物监护治疗全靠护士进行, 肠溶阿司匹林作为抗血小板凝集药物是防治心脑血管疾病长期用药的理想剂型, 长期用药的病人, 因药物主要代谢途径已经饱和, 剂量微增或微减即可导致血药浓度较大的改变, 部分低年资护士对此药品麻痹大意, 不能按时执行医嘱或漏服, 从而不能维持其血药浓度, 违背了药效学及药动学要求, 对病人的健康造成危害, 导致差错事故的发生。

1.3 护理记录书写和管理不规范

护士不能严格落实护理文件书写规范, 如转入ICU病房的病人, 护士在记录的过程中与转入科室的记录衔接不密切, 或文书内容差别太大, 不能做到客观、完整、真实地记录。抢救中, 部分护士随意在一些纸片上简单记录抢救用物, 待抢救结束补记时纸片丢失, 或记录模糊, 一旦病人家属在短时间内封存病历, 来不及修正或补充, 将引起纠纷。医生和护士记录不一致, 都导致不同程度的安全隐患。

1.4 执行分级护理制度不严格

危重病人需要24 h监护, 如不能严密监测病情, 对病人已出现或可能出现的危象不能及时发现。颅脑损伤的病人忽然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、嗜睡或意识蒙胧, 应及时观察瞳孔、血压变化, 考虑是否为再出血或脑疝的早期症状, 并及时告知医生处理, 经CT检查确诊后及早手术治疗, 若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化, 则影响手术效果, 易导致护患纠纷。

1.5 病区管理制度执行不规范

ICU病房是需要护士时刻集中注意力、高度警惕的科室, 一些护士在工作中不能做到尊重病人, 遇抢救病人结束后临终护理时在病房内谈笑风生, 看与本科业务无关的书籍、脱岗、串岗、夜班时打瞌睡, 进行护理诊疗时不使用屏风, 不注意保护病人隐私, 从而加剧护患矛盾。

1.6 对值班、交接班制度执行时麻痹大意

约束带使用不当会对躁动伴水肿的病人皮肤造成一定程度的摩擦伤, 护士在值班及交接班过程中观察如不仔细, 忽视约束部位皮肤的变化, 不能及时采取护理措施, 加剧了病人的损伤。一些护士交班前没有完成本班工作, 呼吸机应处于备用状态, 但个别护士责任心不强, 呼吸机回路不能及时安装, 或安装后不调试呼吸机是否有完好的性能, 导致抢救病人时过于忙乱, 从而引起病人家属的不满, 引发护患纠纷。

1.7 对危重病人抢救制度认识不足

ICU是一个需要高度协作的科室, 如遇到紧急抢救, 需要同事之间密切配合。有的护士缺乏工作经验, 遇紧急抢救医生未到之前不能根据病情采取必要的抢救措施, 建立静脉通道, 准备机械通气, 胸外心脏按压, 护士与同事间的协作较差, 容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

2 病人因素

2.1 坠床

危重病人多伴有意识障碍, 进行机械通气或各种管道留置时的不舒适容易发生躁动, 很容易从床上坠下;定向能力异常的危重病人则以为睡在自己家里的床上, 起身活动按照原先的习惯, 没有意识到环境的改变而导致坠床。肢体功能障碍的病人, 在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。

2.2 误吸、窒息

一些危重病人如颅脑损伤后伴有呕吐、意识障碍, 重度病人并发颅底骨折、应激性溃疡, 临床观察处理不及时易发生误吸、窒息。

2.3 非计划性拔管

病房危重症病人身上管道多, 插管造成的不舒适、损伤造成的疼痛、镇静药物浓度不够、烦躁、约束带使用不当, 都可能导致病人出现意外自行拔管。气管插管、胃管、静脉留置管、导尿管等引流管中, 气管插管自动拔除的风险性最大, 而气管导管脱落后往往情况紧急, 加上大部分病人需要再次插管, 同时脱离后大部分伴有喉头水肿并有缺氧、烦躁表现, 在此情况下气管插管难度加大, 造成气道的损伤, 病人自行拔管时因为肿胀的气囊以及导管前端斜面的刺激, 100%的病人发生不同程度的气道损伤。

2.4 压疮

危重病人常因为肢体功能障碍, 如偏瘫或全身水肿, 昏迷病人无自主活动、长期卧床, 机体消耗过大, 营养不良, 烦躁病人不配合变换体位, 应用约束带不当等而形成压疮。

2.5 病人搬运意外

危重病人病情重、变化快, 在外出做检查治疗时常需运用辅助工具转运病人, 现在最常用的方法是平车搬运, 在转运过程中可因方法不正确或安全措施使用不当而导致病人碰伤、拔管、坠床等危险。

3 安全管理对策

3.1 加强护理人员培训

严格落实值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度, 加强对病人的病情观察, 及时采取处理措施。学习药品管理法, 增强消毒隔离意识, 减少院内感染, 提高护理文件书写质量。质控小组不定期检查, 对存在问题及时整改。根据病人的不同需要, 制定相应的护理计划。增强团队协作精神, 倡导在急救的繁忙工作中相互提醒、相互监督, 防范护理差错的发生。

3.2 避免坠床

对意识障碍、躁动不安的病人使用床栏, 并检查床栏是否处于完好状态。必要时使用约束带, 向家属解释使用的目的、必要性。肢体功能障碍者协助其翻身, 采取安全舒适的卧位。病人搬运时应有护理人员在场进行指导, 加强对护工的安全培训和管理, 在使用平车时使用安全带, 重危病人在转运过程中有护理人员陪同并备好抢救用物。

3.3 避免误吸、窒息

病人呕吐时头偏向一侧, 及时清除呕吐物, 床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气道, 防止痰液结痂, 翻身时给予叩背, 使痰液松动易吸出。避免痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。及早预防应激性溃疡的发生, 如无禁忌, 协助病人尽早进食。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物, 防止胃潴留呕吐引起误吸。

3.4 避免意外拔管

对于躁动、意识不清病人妥善固定插管及各引流管, 增加保护性约束, 适当地给予镇静, 及时进行镇静评分, 严密观察病人的躁动情况, 及时采取应对措施。

3.5 防止压疮

病人入院时进行皮肤状况评估和压疮评估[2], 对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人建立皮肤护理记录单、翻身记录卡, 定时进行翻身, 给予卧气垫床, 保持床铺及衣物的清洁、平整, 大小便失禁者保持皮肤的清洁干爽, 病人和陪护人员修剪指甲, 使用约束带者注意局部皮肤情况。给予高蛋白、高维生素和足够热量的饮食, 保证机体的需要。

3.6 强化危重病人的细节管理

教育护士要有一丝不苟的“慎独”精神, 组织护士回顾分析各类医疗护理事故、纠纷, 都是由“小细节”“小隐患”引起的, 要求护士重视细节, 严格执行护理操作规范, 安全管理规章制度等, 制定突发事件应急预案、特殊用药、检查及病人知情同意制度、安全输液、输血制度、病人意外事故报告、院内感染制度等, 要求严格按标准实施。护士长和高年资护士定期对年轻护士进行专业指导[3,4,5]。了解病人及家属对病区安全管理方面的意见, 及时改进工作, 对存在的隐患妥善处理, 保证护理安全。

4 小结

护理安全是护理工作的重中之重, 加强病人的安全管理是医院的永恒主题。我科通过严格执行护理规章制度, 加大护理安全管理的力度, 明确了护士对待护理安全问题的态度, 提高了护士安全意识。同时要求每一位护理人员要认真学习和执行院内岗位职责和核心制度, 注重细节, 认真、用心做好每一项工作。保证每一个护理环节的制度化、规范化、程序化;把工作做细、做准、做精, 把控好环节质量, 从根本上减少了护理差错事故的发生, 确保了护理安全。为危重住院病人提供了一个安全及充满人文关怀的住院环境, 最终实现安全、高效、优质的护理服务。

摘要：[目的]简析危重病人重症监护病房 (ICU) 住院期间的不安全因素并探讨相应的对策。[方法]健全和完善各项规章制度, 对护士进行护理安全教育, 确保危重病人的安全。[结果]通过加强对规章制度的学习, 针对危重住院病人在住院期间可能出现的不安全因素进行分析, 提高了护士对护理安全质量的意识和有效实施护理安全措施的能力, 并提出安全管理对策, 规范医疗护理行为。[结论]持续对护理不安全因素进行查找、分析和整改, 关注护理规章制度, 消除不安全因素, 切实“以病人为中心”。

关键词：ICU病房,规章制度,病人安全

参考文献

[1]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (6) :74-75.

[2]黄莉.压疮的预防及护理[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (2) :182-184.

[3]徐丽华.护理安全管理与防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :236-237.

[4]张建华, 杨晓丽.护理安全管理措施临床应用研究[J].护理研究, 2009, 23 (6C) :1672-1673.

icu护理工作制度 第9篇

【关键词】 优质基础护理 ICU护理 重要性

【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0210-01

ICU为救治危重患者的科室，对护理人员的工作质量要求比较高，护理人员只用将技术技能、智慧、知识结合在一起，才能为患者完成高质量的基础护理。研究指出[1]，优质基础护理可有效规避ICU护理风险，提高护理满意度。本研究中，為50例ICU病房患者应用优质基础护理模式，获得了满意的成效，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

选取2010年05月～2013年05月ICU患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例，对照组50例。①实验组：男28例，女22例，年龄在25-88岁之间，平均（67.2±2.5）岁，体质量45～75kg，平均（57.2±2.9）kg；②对照组：男29例，女21例，年龄在29-89岁之间，平均（67.5±2.9）岁，体质量45～79kg，平均（57.9±2.8）kg，比较两组性别、年龄、体质量，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 给予ICU常规护理及危急症病情对症护理。

1.2.2 实验组 给予优质基础护理，根据优质护理操作规程开展护理工作，若患者意识清晰，向其讲解导管的重要性及作用，避免发生管道压迫、扭曲；定时翻身，协助患者保持肩、腰、臀在同一轴线上翻身，2h/次，经毛巾包扎在反复摩擦的部位，保护患者皮肤；酌情为烦躁患者应用镇静剂，为防止坠床，可给予约束带；密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生命体征；无菌进行各项侵入性操作，合理对医疗器械消毒，防止发生医院感染；若患者眼睑不能完全闭合，给予红霉素眼膏；定期给予雾化吸入，鼓励患者深咳嗽、深呼吸，为患者拍背，提高肺活量，预防肺部感染；1d两次护理患者会阴部，1d1次更换集尿袋；按摩瘫痪患者的关节，促进静脉回流。待患者有所康复后，应给予饮食指导及功能锻炼，出院前给予健康宣教。

1.3 疗效评定

统计两组护理风险事件发生情况，调查两组患者对护理服务的满意程度。

1.4 数据处理

借助SPSS15.0处理计数数据，选择χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。P<0.05，表示存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理风险发生情况比较

实验组患者中，3例患者发生院内感染，对照组患者中，6例发生院内感染，1例意外坠床，1例发生非计划拔管，实验组护理风险发生率低于对照组（6.0% VS 18.0%，P<0.05）

2.2 两组满意度调查

实验组不满意1例，对照组不满意15例，实验组临床满意度高于对照组（98.0% VS 70.0%，P<0.05）。

3 讨论

基础护理质量不但关系着患者的身体健康，还体现着医院的整体护理水平。为ICU患者应用优质基础护理，可降低患者护理风险发生率，减少因护理差错给患者造成的身心危害及医疗费用，减轻患者经济负担，改善护患关系。

近年来，人们生活水平有所提高，对护理质量的要求也越来越高，优质基础护理模式能够满足ICU患者的身心要求，提高护理质量。有学者[2]为ICU患者应用优质护理模式，获得了较佳的临床满意度（96%）。本研究中，实验组应用优质基础护理，对照组50例应用常规护理，结果显示，实验组护理风险发生率低于对照组，临床满意度高于对照组，实验组两项指标分别为6.0%、98.0%，近似于相关结果[3，4]，提示优质基础护理可降低意外坠床、院内感染、非计划性拔管等护理风险发生率，促进患者康复，改善护患关系，提高患者生理及心理舒适度，获得较佳的满意度。

综上所述，优质基础护理模式具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]韩丽松.优质基础护理在ICU护理工作中的重要性研究[J].中国保健营养，2012，08（07）：1035-1036.

[2]王丽芳，成翠红.基础护理对ICU护理质量及患者家属满意度的影响[J].中国保健营养，2013，05（01）：1292-1292.

[3]何惠清.设立护理单元、优化护理流程在ICU护理工作中的意义[J].中国美容医学，2012，18（17）：743-743.

ICU护理规章制度 第10篇

与职责汇编

二0一一年

我们将认认真真、不折不扣

贯彻执行各项规章制度

按照守则规范做好本职工作

提高执行力，在实践中不断完善

制度没有“最好”

只有“更好”

目 录

第一节 icu各项规章制度...................................................4

一、重症监护室（icu）护理工作制度.........................................4

二、icu护理会议制度......................................................6

三、icu护理质量管理制度..................................................6

四、icu交接班制度........................................................8

五、icu护理查对制度......................................................9

六、icu医嘱计算机录入管理制度...........................................10

七、icu护理查房制度.....................................................11

八、icu危重患者抢救及上报制度...........................................13

九、icu护理安全管理制度.................................................13------（总则）...........................................................13------（细则）...........................................................14

十、icu护理差错事故防范管理及管理制度...................................17

十一、icu护理文书书写制度...............................................18

十二、icu健康教育制度...................................................19

十三、icu饮食管理制度...................................................20

十四、icu护理科研管理制度...............................................20

十五、icu护理人员继续教育制度...........................................21

十六、icu新入科护士培训制度.............................................22

十七、icu实习生管理制度.................................................22

十八、icu专业护士准入制度...............................................23

十九、icu贵重仪器保管、维修制度.........................................23

二十、icu探视制度.......................................................24 二

十一、icu护理工作预警报告制度.........................................25 二

十二、icu护士请唤医生制度.............................................25 二

十三、icu知情同意书制度...............................................26 二

十四、手术病人转入icu 后的交接制度....................................27 二

十五、对进入icu 病人的初始评估制度....................................28 二

十六、icu 患者检查和治疗转运制度.......................................29 第二节 icu感染控制制度..................................................30

一、icu消毒隔离制度.....................................................30

二、icu工作人员手卫生管理制度...........................................32

三、icu空气消毒制度.....................................................32

四、icu物品消毒制度.....................................................33

五、呼吸机清洗与消毒制度.................................................33

六、特殊感染隔离区医护人员防护制度.......................................34

七、多重耐药菌监测报告处理...............................................35 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施.........................................36

八、预防重点部位医院感染的制度...........................................37 第三节 icu各类人员职责与要求...........................................39

一、icu护理人员行为规范.................................................39

二、icu护士长应具备的能力要求...........................................41

三、icu护士长职责.......................................................43

四、icu护士应具备的素质要求.............................................43

五、icu白班护士职责.....................................................44

六、icu白班工作流程.....................................................45

七、icu夜班护士职责.....................................................46

八、icu夜班工作流程.....................................................47

九、icu主班护士职责.....................................................47

十、icu主班护士工作流程.................................................48

十一、icu治疗护士职责...................................................49

十二、icu治疗护士工作流程...............................................50

十四、icu质控护士职责...................................................51

十五、icu组长职责.......................................................51

十六、icu轮转护士职责...................................................52

十七、icu护理员职责.....................................................52

十八、icu带教老师职责...................................................53 第一节 icu各项规章制度

一、重症监护室（icu）护理工作制度 1．入室护理要求：（1）接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪，及所需常规用品,根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。

（2）严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。

2．入室病人护理要求

（1）严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。

（2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。

（3）做好病人各种管道的护理，保持管道的通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。

（4）做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。

（5）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。

（6）接医嘱鼓励病人进食、不能进食者做好胃肠内外的营养支持。3．协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。

4．病人转送护理要求：

（1）转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，篇二：icu护理管理制度

黄岩中医院icu 类别 护理管理 编号 hlzd-01 部门 护理部 生效日期 2009.12 题目 分级护理制度

修改日期

2012.01 页数 2

一、目的：

指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，确保护理质量。

二、适用范围：

全院住院病人

三、内容：

1、医生根据护理分级标准开立医嘱：

（1）特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；

②重症监护病人；

③各种复杂或者大手术后的病人；

④严重创伤或大面积烧伤的病人；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；

⑥实施连续性肾脏替代治疗（crrt），并需要严密监护生命体征的病人；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。

（2）一级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症病人；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；

③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

（3）二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：

①生活完全自理且病情稳定的病人；

②生活完全自理且处于康复期的病人

2、护士根据医嘱，并以病人病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。

护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。

（1）特级护理标准：

①严密观察病人病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持病人的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班。

（2）一级护理标准：

①每小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（3）二级护理标准：

①每 2 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（4）三级护理标准：

①每 3 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导。

3、日常生活能力（adl）的评定和护理要求

（1）一级：

特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。

（2）二级：

特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全。护理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三级：

特征：部分依赖，已尽最大努力（大于 50%）仍不能独立完成。

护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：

特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。

护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。

4、生活护理质量标准

（1）床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。（2）卧位舒适、符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。

（4）指、趾甲、须发：洁净。

（5）会阴、肛门：清洁、无异味。

（6）皮肤：清洁、完整无破损。

（7）满足病人进食的需求（鼻饲等）。

（8）满足病人排泄、进水的需求。

（9）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。部门 护理部 生效日期 2009.12 题目

护士交接班制度

修改日期

2012.01 页数 1

一、目的提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质，预防差错事故的发生。

二、适用范围

全院各护理单元。

三、内容要求 1.交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。2.交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。3.交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。4.交接班必须做到书面写清、口头讲清，床前交清。接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即询问。交班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题由接班者负责。

5.接班交班者双方共同巡视病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。6.特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时和主管医生或者值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

三、交班方式(1)书面交班。(2)口头交班(3)床边交班

四、交接班内容：

1.病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数； 2.对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚； 3.各种检查、标本采集的准备； 4.常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量；抢救仪器和器械要保持功能状态； 5.交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况；

五、床边交接内容：

（1）病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。

（2）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。

（3）各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。

（4）全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。

（5）特殊治疗。

（6）床铺是否整洁、干燥。

（7）病人的情绪变化等。

部门 护理部 生效日期 2009.12 题目

抢救工作制度 修改日期 2012.01 页数 1

一、目的

及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。

二、适用范围

各护理单元急、重危病人的抢救。

三、内容 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行 抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一 步抢救作准备。4.严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。5.原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使 用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：(1)紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。6.抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记。7.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。8.各护理单元应备有抢救车，应该放在靠近护理单元的地方，病区统一放置于护士站。抢 救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。

用后必须及时补充、清点.9.发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修，对性能不良的仪器应该有警示标识。10.抢救物品不准任意挪用或者外借。（抢救车或者器械置于某床，必须在护士站白板上注明，作为交班内容。）

四、抢救物品“五定”制度 定时核对，每班查数量及质量、签名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu护理工作制度 icu护理工作制度

第一节、icu护士准入制度

1、必须取得护士职业证书的护士才能进入icu从事护理工作。

2、进入icu前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

3、在icu指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。

第二节、新入科护士培训制度

1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。

2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。

3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。

4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。

第三节、进修护士管理制度

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来icu后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。

3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。

5、进修生在icu进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。

6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。

第四节、实习护生管理制度

1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到icu后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。

2、了解icu实习计划要求，留有实习笔记。

3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成。

4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。

5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。

第五节、抢救制度

1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。

2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。

3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。

4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。

6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。

7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。

8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。

第六节、仪器管理制度

1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。

2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

第七节、消毒隔离制度 icu医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院icu为万级层流净化）

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

10、每周对层流滤网清洗一次，每月对icu大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

第八节、病人管理制度 icu病人的管理

1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。

2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。

3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。

4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。

5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。

6、长期住icu病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。

7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。

8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。

9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。

床旁监护仪的设定

1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。

2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。

3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。

4、测cvp的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。

4、监护导连线整齐有序。

病人的皮肤护理

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。

2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。

3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。

4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。

5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施： a)腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c)皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。

2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。

3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。

8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。篇四：8-icu护理安全管理制度 icu护理安全管理制度

针对icu工作中常见的护理安全隐患, 结合临床工作中的实践经验, 我们提出如下防范措施, 尽最大可能提高护理安全质量。

一、完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。icu的很多护理工作都需护士独立完成, 高度的自律性是保证护理正常运转、提高工作质量、杜绝差错发生的基础。认真学习及执行icu各项规章制度、操作规范、工作标准，对每一项工作细节都应严肃认真、一丝不苟。

二、科室建立护理质量改进小组、院感防控小组、病房管理小组等质量控制小组, 把责任落实到人, 做到有人管、有人查、谁违反谁负责。

三、严格查对制度：三查八对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查, 八对即对床号、姓名、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、药品批号。

四、严格交接班制度：严格执行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齐全不交接;②衣帽不整齐不交接;③本班工作未完成不交接;④上班为下班未做好准备工作不交接;⑤危重患者护理不周不交接;⑥环境不清洁不交接。

五、护士责任心培养：作为icu 护士, 一定要爱岗敬业, 始终如一的把患者的利益视为第一, 加强责任心, 认真努力工作, 不能因自己一次失误, 给患者造成不必要的痛苦。完成icu各项操作, 为患者创造一个舒适、安全的环境。icu 护士在上班时间,应有积极稳定的情绪、敏锐的观察力与思维能力,患者抢救中注意力高度集中, 工作认真负责, 确保护理质量。

六、各无菌操作严格无菌制度：护理人员严格遵守无菌技术操作规程, 遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范, 把好无菌关是防止发生院内感染的重要环节。

七、icu院内感染防控安全管理： icu 的人员必须经过更衣更鞋, 并严格控制进入icu 的人数, 尽量减少人员流动, 以减少空气中的浮游细菌数。icu护理人员要每天早晨打扫各病室的卫生。用500mg/l含氯制剂擦洗物体表面、地面;每周彻底擦洗1次;icu病室内空气净化器每日开放8小时以上，治疗室每天用紫外线消毒2小时, 紫外线灯管每周用95%酒精擦拭并做标志, 常规通风2次/d;每月做空气培养, 每季度做物表采样监测，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格为止。落实vap、导管相关感染、尿路相关感染预防措施。

八、仪器安全管理：

1.icu固定仪器设备有专人（主班护士）管理，护士长总体负责。2.各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。3.根据各仪器不同要求，由工程师来检测仪器。4.如有仪器损坏应标识后告知负责人员处置。5.每日对使用仪器进行清洁。6.终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行终末消毒。7.呼吸机有“备用”牌标识时才可使用。8.物品管理：无菌物品与非无菌分开开放置;无菌物品做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充。

九、特殊感染的管理：对于乙肝、破伤风、狂犬病、绿脓杆菌等特殊感染的患者, 应放置单间, 按隔离技术规范并加强医护人员个人防护。在吸引瓶内放入含氯制剂1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚烧, 器械应用含氯液浸泡后再清洁消毒。

十、icu病人留置管路安全管理（非计划性拔管防范措施）1.向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性, 取得患者的配合, 酌情使用胸带, 肢体约束带, 对意识不清躁动不安的患者, 及时报告医生, 合理使用镇静剂;2.检查气管插管的位置、深度、导管粗细, 固定方法是否合适, 并做好交接班记录。3.移动患者时, 避免造成插管移位或脱机;脑室引流管除导管固定牢固外, 在头部加带网罩。

4.留置胃管患者及时检查胃管固定是否牢靠, 记录胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下, 避免被患者抓到;协助患者翻身活动时注意管路长度, 用手适当提高胸管并安置适当, 搬动患者时防止导管脱出。6.动静脉置管选择注射部位时, 避免关节活动处, 操作时应小心以防将穿刺针拉出;福雷氏双腔尿管避免囊液减少而致尿管脱出, 并且要定期检查及增添囊液。

十一、提高护理专科技能业务素质：培养技术精益求精的高素质护理人才是防范护理差错发生的重要前提。系统、计划性完成icu专科护士培养。鼓励支持icu护士积极参加各级护理学历自学考试, 积极订阅各类护理刊物, 在加强专科护理能力的同时, 不断了解新技术以提高专业技能及应变能力, 以扎实的专业知识指导护理实践, 从而适应迅速发展的医疗技术, 全面提高icu的护理工作质量。

十二、安全质控管理：差错事故重在预防。自发树立高度的护理安全防护意识是防范icu护理隐患的重要因素, 而管理层从多方面加强管理也是重要措施。

十三、定期开展护理安全讨论会：组织学习医疗事故管理条例, 开展护理安全教育,对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会

反复强调, 从思想上堵住差错事故的源头;开展护理安全讨论和质量分析会, 针对已经发生的差错事故, 认真组织讨论, 提出合理的改进意见, 制定整改措施, 及时制止, 尽早排除;把差错事故的发生率降到最低限度, 提高icu护理质量。