ICU护理管理风险管理论文

ICU护理管理风险管理论文（精选8篇）

ICU护理管理风险管理论文 第1篇

ICU护理管理风险管理论文

1护理风险管理在ICU护理管理中的应用

1.1风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

1.2制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力;各个护理小组的.小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录;管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

1.3辨别护理风险

对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。

1.4合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。

2.结语

针对ICU病房的危重患者进行综合护理，依据患者病情的严重程度进行风险预防的护理机制，做好预防护理风险因素的措施及完善应急处理的措施，对大出血、窒息等患者采取输血、维生素等合理的治疗手段，若是风险因素存在，必须快速做出应急处理，及时抢救危重症患者的生命。规范护理文书的书写：护理记录保证详细、完整的对每项护理操作进行记录，客观、真实的反映护理工作者对患者的每项操作，如患者什么时间进行手术、检查，病情的变化、护理方法等内容，作为患者接受治疗及护理的依据。若是抢救发生时，抢救结束以后必须及时将医嘱及护理情况进行记录。培养医护工作者同患者及家属的沟通能力：ICU患者病情发展快，有效准确的跟家属沟通可以帮助患者家属更准确快速的掌握患者的病情，了解患者的状况及风险，减低医疗护理风险的发生率，减少及避免医疗纠纷的发生。该文通过对ICU病房进行风险护理管理，从三级护理质量控制制度、提升评估风险护理的能力及提升辨识风险意识护理能力等角度进行分析，强化ICU病房护理工作者的业务能力，扎实理论学习知识，规范护理操作流程，确保文书处理的完整、真实性，以及仪器设备是否正常运行，提升患者及家属同医护工作者间的交流及沟通，并且对风险护理进行监督，提出由针对性的整改方案，减低发生护理差错的概率，改善整体的护理服务质量。

ICU护理管理风险管理论文 第2篇

ICU是专门接收重症、急症、危症患者的科室，该科室突发事件多，因此，需要针对患者的具体情况，给予其适当的护理措施，以尽量维持患者的生命体征稳定。但由于ICU的特殊性，对于ICU患者的护理也提出了更高的要求，由此使得ICU护理工作量大，对于护理人员的专业素质要求也非常高。由此使得常规护理已经无法满足患者和家属的需求，对此，护理人员应该从临床实际出发，探讨出更加有效的护理管理措施，以保证ICU重症患者的恢复效果[1]。分级护理管理是一种新型的护理管理模式，其作用在于整合护理资料，提高护理质量，提升患者的护理满意度，减少不良事件的发生。为进一步探讨其作用，该文以该院在6月6月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，分组对比了常规护理和分级护理管理的实施效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在206月206月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者26例，男性15例，女性11例，年龄20～67岁，平均年龄(43.5±2.6)岁，对照组患者26例，男性14例，女性12例，年龄25～71岁，平均年龄(42.9±2.5)岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P>0.05)，可对比分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要针对患者的具体情况实施对应的护理措施，以维持患者的生命體征稳定，并促进患者的病情改善;观察组采用分级护理管理措施，具体的内容如下。

1.2.1 成立ICU分级护理管理小组 首先，为保证分级护理管理的实施效果，ICU科室应该从自身情况出发，组建分级护理管理小组，ICU科室主任为组长，护士长为副组长，挑选其他6～8名护理人员为组员[2]。组建小组后，应召开组内讨论会议，根据总结的临床经验，对现有的ICU护理管理工作和制度进行完善，制定行之有效的分级护理管理制度，将责任落实到个人，并根据常见的问题，提出相应的整改措施。

1.2.2 ICU患者分级 一般来说，ICU患者可分为4级，Ⅰ级：患者未出现生命体征问题，可转出ICU，对于此类患者，无需专人护理，但是应定时查看患者的生命体征变化，避免出现异常情况;Ⅱ级：患者于ICU治疗，但无需进行ICU干预，对于此类患者，应由1名专门护理人员进行负责，或1名护理人员负责2～3名患者，这样既可以避免人力资源的浪费，又能保证护理质量和效率;Ⅲ级：患者病情得到了有效控制，需要接受1种ICU干预方法。对于此类患者，应由1名专门的护理人员进行护理，必要时可以配备2名;Ⅳ：患者生命体征不稳定，病情较为危机，需要接受2种或以上ICU干预方法[3]，此类患者需要1～2名护理人员在病床边看护，以保证及时抢救，避免延误治疗时机。

1.2.3 合理配置人力资源 ICU和其他科室不同，护理工作压力非常大，护理人员承担着十分重要的责任，因此需要时刻保持警惕。为保证护理质量，应该合理安排人力资源的分布，将ICU的值班时间改为12 h制，优化排班时间，保证每一时间段内护理人员的数量相同。需要注意的是，应将年资和经验不同的护理人员组合分配，这样既可以起到帮带的.效果，又能保证护理工作的有效实施。

1.2.4 加强培训和考核 ICU护理工作较为特殊，因此，医院应定期为护理人员提供培训机会，传授先进的护理方法和理念，提升护理人员的专业素质。同时，加强思想教育，使护理人员能够保持积极的工作态度和高度的工作热情，主动投身到工作过程中，减少失误。另外，还应该加强日常监督和考核，将考核结果纳入到薪资评价标准中，这样能够形成一个更加有利的环境，促进分级护理管理制度的实施。

1.3 观察指标

采用该院自制的护理调查表对护理质量进行评价，包括病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防等内容，每项总分100分，分数越高表明护理质量越高;统计护理期间发生的不良事件;向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料使用[n(%)]表示，用2检验，计量资料使用(x±s)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

观察组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为(96.8±2.6)分、(97.4±2.5)分、(95.2±2.4)分、(96.6±2.3)分、(97.4±2.0)分、(97.1±2.1)分、(96.5±2.2)分;对照组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为(92.1±1.8)分、(93.0±2.0)分、(92.9±1.7)分、(93.3±1.8)分、(91.5±1.6)分、(90.3±1.7)分、(91.7±2.1)分。结果显示，观察组的各项护理质量指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(t=15.97，P<0.05)。

2.2 护理不良事件发生率

观察组中共出现了3例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎1例，压疮1例，引流管意外脱落1例，护理不良事件发生率为11.54%(3/26);对照组中共出现了10例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎2例，压疮2例，引流管意外脱落2例，输液外渗2例，坠床1例，跌倒1例，护理不良事件发生率为38.46%(10/26)。两组差异有统计学意义(2=7.985 6，P<0.05)。

2.3 护理满意度

观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，1例不满意，护理满意度为96.15%(25/26);对照组中8例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，8例不满意，护理满意度为69.23%(18/26)。两组差异有统计学意义(2=7.996 4，P<0.05)。

3 讨论

随着健康意识的不断提升，人们对护理工作的要求越来越高。而ICU作为医院接收危重患者的主要场所，更需要加强对护理模式的改革，以保证护理内容的实施效率和质量。分级护理管理是一种以高效管理为基本理念的护理模式[5]，其目标在于优化人力资源的配置，提高各类医疗资源的利用效率，促进护理质量的提高，降低危险因素的数量，保证患者的安全。通过分级管理，能够将患者分为不同的小组，方便进行有效的管理，同时，制定的相关护理策略也更加灵活，能够保障ICU护理工作的科学性，避免不良事件的发生，体现了以人为本的原则。临床实践证明，分级护理管理优越性十分明显，有着较高的临床应用价值。

該次研究中，对观察组患者实施了分级护理管理，成立小组，可以更具针对性，对ICU患者进行分级，可以进一步明确患者的病情，合理配置人力资源，可以为ICU患者提供充足的护理人员支持，加强培训和考核，可以就护理人员的护理管理情况进行分析，并对护理人员的表现进行合理评估，从而进行及时的反馈，从而更好地进行后续的护理管理。结果显示，观察组病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件发生率为11.54%，明显低于对照组的38.46%，两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的69.23%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对ICU重症患者分级护理管理，可有效提高护理质量和护理满意度，降低护理不良事件的发生几率，效果显著，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 卞蓉婷，杨海燕，李倩，等.分级护理管理对ICU患者护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，，1(8)：102-105.

[2] 邱丽娜.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，17(24)：164-165.

[3] 刘蓉.分级护理管理对ICU重症患者的应用效果分析[J].基层医学论坛，，8(12)：998-999.

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[5] 谢颖彬.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].中国保健营养，2015，6(25)：177-178.

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[7] 黄海英.分级护理对ICU重症患者的护理效果观察[J].医学信息，2016，29(3)：187-188.

ICU护理管理风险管理论文 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取科室内3O名护士作为研究对象, 年龄25~35岁, 平均 (28.5±3.5) 岁, 在ICU工作经验为2~13年, 平均 (8.5±3.5) 年。通过相关的文献的查阅, 整理, 整顿, 清扫, 清洁, 质量和安全6个方面是6S ICU护理安全和护理管理的相关影响因素, 通过德尔菲法确定安全评价模型进行评价[2]。

1.2 方法

该院2011年2月2012年5月, 进行ICU护理管理的6S管理实施, 以护士长带头管理, 从整理, 整顿, 清扫, 清洁, 质量和安全6个方面, 进行调整和改进, 完成评估表格, 通过对全体护理人员进行6S管理知识的培训, 明确6S管理实施的必要性。标准层次的检查结果采用问卷及技能操作的方法来衡量。在6S实施前后对各项指标进行权重, 分别计算各自得分, 根据得分, 计算改善效果[3]。

1.3 ICU护理管理6S管理实施

1.3.1 整理

该研究按照科室内使用频率高低进行分类, 使用频率较低的删除不再使用, 同时为使用频率高腾出使用空间, 减少使用差错的发生。同时, 建立一个新的工作环境, 对贵重物品, 药品, 设备和毒麻药品布置合理位置, 方便取放以及转移。

1.3.2 整顿

对科室物品放置于明显方便取放的位置, 进行有清晰的编号, 制定实施标准, 对不必要的项目进行删减, 合理摆放工作物品, 使工作场所一目了然, 创造一个整洁的环境, 使护士以最快的速度取得必要的物品进行护理操作[4]。

1.3.3 清扫

工作场所的设备和仪器进行彻底的清洗, 以消除污染源, 清除污垢, 保持工作场所干净, 明亮, 清洁。清洁工作区域和设备的所有污垢, 不留死角。

1.3.4 清洁

6S推行的方法将是规范化, 制度化。由于结果通过制度化进行, 为保证持续进行, 应制定可视化的标准以及奖励和检查制度。

1.3.5 质量

通过对秩序进行整顿, 提高清洁指标等合理化的改善活动, 培养护理人员运用自己的身体语言, 使所有护士言谈举止符合标准。提高了ICU的护理水平, 加强安全管理。制定专业标准和安全系统, 强化技能操作, 进一步修订安全及操作守则[5]。

1.3.6 安全

从人员, 设备管理z, 环境等方面的护理过程中进行安全管理教育。通过对护士进行培训, 使得护理过程安全进行, 定期进行各项护理安全的应急演习, 从根本上预防护理差错的发生, 提高护理人员的安全意识。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行资料统计, 计量资料采用t检验。

2 结果

6S管理后, 重症护理及安全性评价指标后得到改善。其中, 安全意识, 6S教育和培训, 日常维护, 意外的错误率, 消毒和隔离, 环境秩序及药品管理的改善情况在20%以上;可靠性, 规范运作, 应急反应能力3项指标提高10%~20%;理论知识, 技能, 安全, 效益, 运营效率和医用材料的管理, 6项指标的改善小于10%。护理人员经过6S实践, 在各项指标的评分上高于改善前评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

ICU护理部门的风险较高, 现阶段减少护理工作中风险因素, 提高工作的安全性并如何进行安全管理成为ICU护理管理者的一个重要关注点。

该研究自2011年2月2012年5月, 针对ICU护理部门高风险的特点引入6S管理方式进行问题改进, 采用德尔菲法确定安全评价模型进行指标分层, 通过整理, 整顿, 清扫, 清洁, 质量和安全6个方面的持续改进, 采用比较的方式, 进行安全管理前后的效果评价。该文研究中, 安全意识, 6S教育和培训, 日常维护, 意外的错误率, 消毒和隔离, 环境秩序及药品管理的改善情况在20%以上, 这说明对6S管理方式对ICU科室常见的操作有着较为明显的规范作用;可靠性, 规范运作, 应急反应能力3项指标提高10%~20%, 这说明对于ICU护士的个人素质有一定的影响;理论知识, 技能, 安全, 效益, 运营效率和医用材料的管理, 六项指标的改善<10%, 这说明6S管理对统计层面的效率提升不很明显。这说明, 6S管理法是循以人为本的管理方式, 核心为安全管理, 通过不断的规范操作者的行为, 使得执行结果的规范化, 制度化, 同时保持环境的清洁和安全。但在研究中的所有目标层次上, 采用6S管理后均有相对应的改善。护理人员通过对6S管理中安全知识的学习, 提高自身安全意识, 通过6S管理的教育和示范作用, 使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7], 护理人员进行6S管理的培训, 可使自身的安全意识不断提高, 规范自身的操作行为, 实施效果十分明显。护理人员有意识的不断提高自身的理论和操作技能, 使实际操作更加规范, 高效, 自身的专业素质不断提高, 对未知的护理风险有一定的规避方法, 从而减少护理差错和事故的发生, 保证护理安全[7], 这与该文的研究结果是相一致的。此外, 笔者发现针对6S管理方法的实施, 需要在实际护理工作中不断的进行理念的灌输, 才能保证安全管理的持续进行, 这说明ICU安全管理中护士安全管理意识的培养是很重要的, 通过管理理念的不断深入, 有利于提高参与管理的个体之间团队合作能力的提高, 从整体上保证了护理安全, 提高了护理质量。

综上所述, 通过在ICU护理中开展6S安全管理的活动, 提高了ICU护士的安全意识, 减少护理差错, 从而有效地避免了护理风险。

摘要：目的 探讨6S管理在护理管理中应用效果。方法 通过在ICU护理中对整理, 整顿, 清扫, 清洁, 质量和安全6个方面进行调整和改进, 开展活动指导, 定期检查, 完成评估表格, 通过对全体护理人员进行6S管理知识的培训, 明确6S管理实施的必要性。对实施管理前后的护理管理质量进行对比。结果 6S管理, 重症护理及安全性评价指标实施后的结果都有所提高, 其中, 安全意识, 6S教育和培训, 日常维护, 意外的错误率, 消毒和隔离, 环境秩序及药品管理的改善情况在20%以上;可靠性, 规范运作, 应急反应能力三项指标提高10%20%;理论知识, 技能, 安全, 效益, 运营效率和医用材料的管理, 六项指标的改善<10%。结论 6S开展的活动, 提高了ICU护士的安全意识, 减少护理差错, 从而有效地避免了护理风险。

关键词：6S管理,护理管理,ICU

参考文献

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ICU护理风险管理 第4篇

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

ICU病房风险管理论文 第5篇

1.资料与方法

1.1方法

1.1.1加强业务培训选派科室的护理骨干、护士长到上级医院学习、进修。进修后，在科室内营造一种良好的学习氛围，带动护理人员参与各种学术活动，并定期开展ICU护理知识讲座，进行业务知识及操作技能培训，以提升科室的整体业务水平。此外，还要重点对科室护理人员进行风险意识培训，让护理人员对风险管理的目的、作用有一个正确的认识，从而重视风险防范。

1.1.2增强护理人员工作责任心定期组织科室护理人员进行法律知识及风险意识教育，以强化护理人员的风险意识。每月定期开展工作会议，分析护理工作中存在的各种不安全隐患，找出产生隐患的根本原因，护理人员各抒己见，交流、讨论相应的处理方法，总结出切实、有效、可行的风险防范对策，并在以后的护理工作中积极落实。

1.1.3定期检查设备状态指派专人管理科室仪器，定期进行检查，并与设备科人员一同对设备进行调试、保养，做好相应的记录，一旦发现问题，要及时报告、处理。ICU病房的抢救器械及药物都要随用随补，确保抢救用物随时处于备用状态，外用药与内用药要分开存放，针剂药物必须与包装盒标签一致，且标识清晰。根据设备操作说明书，制作操作程序卡片，并悬挂在设备上，以便于护理人员阅读。

1.1.4保障夜间护理安全夜间护理由高年资护师、带教老师、副护士长轮流带班，其负责调配护理人力资源，协调护患、医护关系，处理各种突发事件，组织抢救工作，以保证夜间护理安全。

1.1.5建立健全风险管理规章制度建立激励机制，激发护理人员的工作积极性，推选科室优秀人员，如优秀带教老师、优秀组长等，并在物质、精神方面予以嘉奖。建立非惩罚护理不良事件报告制度，鼓励护理人员积极报告不良事件，以便于找出护理流程中存在的问题，并进行积极改进，以免再次发生同类事件。

1.1.6做好护理记录管理在发生护患纠纷时，护理记录就是最直接的法律证据。重症监护病房作为治疗、抢救危重患者的主要场所，患者能否得到全面周到的护理、及时的`抢救，都将直接关系到患者的预后及生命安全，若护理记录不完全，在发生护患纠纷时，就难以举证。所以，ICU护理人员必须对每一项护理、治疗操作做好记录，包括患者的用药时间、病情变化、疗效观察等情况。

1.2评价指标

在实施风险管理前后，对ICU护理人员的护理质量进行评估，评估内容包括应急能力、责任心、沟通能力、服务态度、文书书写、护理操作6项，单项满分100分。使用我院自制的患者满意度调查表，调查患者的护理满意度情况。

1.3统计学方法

采用软件SPSS18.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

实施风险管理后的各项护理质量(应急能力、责任心、沟通能力、服务态度、文书书写规范、护理操作熟练)评分，均显著高于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组有78例患者对护理工作满意，满意度为97.5%，对照组有61例患者满意，满意度为76.3%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

《德国ICU病房的护理管理》 第6篇

作者：付大夫

笔者赴德国研修护理教育和护理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修，对ICU病房的护理管理有了进一步了解，同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法，值得我们学习和借鉴，护士优良的工作作风和一流的服务态度，实在令人叹服，给人启示。

ICU病房护理人员配备特点

1.人员配备充足。床位8张，护士24名，包括护士长1名，副护士长2名，床位与护士之比为1：3，护土长也按护士一样排班，基本每班有1名护士长在岗，以监控病房运作及处理紧急问题。

2.护士年轻化，且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间，30岁以下的占 70％，男护土占40％，年轻的护土精力及体力充沛，反应灵活，接受能力强，适合ICU病房工作量大，病情危，急、变化快的需要。

3.护士专业化。ICU病房护士70％获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。

病房设置特点

1.病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情。护士站在病房中央，中央有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

2.病房的设备先进：齐全。病房中央放一张多功能床，床的两旁为可移动的电源插座柱；一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等，同时还备有简易人工呼吸机，心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵，配有活动输液架、负压吸痰，中心静脉压测定等装置，仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜，治疗柜放置急救物品及急救药物，生活护理用品及换药用物，药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小，但病人所有治疗，护理及抢救均可在病房内进行。

病房护理管理

1.科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班，护士长为了更好地安排职工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假计划。首先，每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间，护士长根据总体情况进行调整，在不影响科室工作的情况下，尽量满足职工的愿望。此外，为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。

2.实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨，病房实行小组责任制护理，每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通，并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。

3.全员参与，实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行人人参与，对物品进行科学化，标准化，规范化管理。病房的用物均为定点放置，所有药物及用物有标准化基数，每天由护士清点并按要求填写补充单，第二天药房及消毒中心就按所需量准备，并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内，柜外贴有明显的标签，整齐清洁，一目了然。护士长起到监控作用，通过权力下放，全员参与，增强她们的责任心和彼此的信赖感，工作起来更主动，更能互相合作。

护士的工作作风和服务态度

1.护士严谨的工作作风。护士都很爱岗敬业，她们总是精神饱满，积极热情，充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，他们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，护士也毫无怨言。

ICU护理管理风险管理论文 第7篇

应晓薇

随着法制的健全和人们法律意识的增强,病人及家属的维权意识越来越强。特别是我国自2002年4月1日起施行的《关于民主诉讼证据的若干规定》的第四条第一款第八项规定:因医疗行为引起侵权、诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即“举证责任倒置”

[1],在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求。ICU多为危重病人或大手术后病人,病情重、变化快,需要及时合理诊治;病人无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大,故在护理技术和医疗设备上要求很高。另外家属希望了解病人的治疗、用药、护理等情况,一旦有不满之处,就容易引发医疗护理纠纷。因此要求ICU护士不但要有过硬的抢救技术,而且要有风险意识、证据意识,使护理行为合情、合理、合法。因此,风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分。风险管理的概念

风险管理(risk management, RM)指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生[2]。护理纠纷是医疗纠纷的范畴之一,护理风险管理主要包括对现有和潜在的护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段。护理风险识别

是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行连续系统地识别和归类,并分析产生护理风险的原因和过程。

2.1 护理管理方面 护患比例不符合规定;各项制度建立不全,落实不力;医疗用物,尤其是植入性器材管理不当;无执照护理人员顶班、签名;护生在临床实践中独立操作;清洁工拖地后或下雨天防滑标识不明显等。

2.2 护理技能方面 未严格按照护理操作规程操作,如皮试前未详细询问药物过敏史,没有医嘱而漏做皮试,因医嘱错误而使药物剂量与病人实际年龄、病情不符;用物准备不充分导致抢救时手忙脚乱;护理操作前解释不力、估计不足、自身心理素质和能力不够导致操作失败,尤其是有创操作;观察不及时,保护性措施不力,工作态度不严谨;心理护理不到位,病人和家属期望过高等。

2.3 护理病历书写方面 页码未标或错误;未及时记录;书写不规范,如涂改、语句缺乏条理性,观察重点不突出,评估不全面,无健康宣教,无相应护理措施,无心理状态描写及护理措施,治疗处理后未再评价,漏记、错记,甚至病情描述与医生记录不一致。护理风险衡量和评价

护理风险评价是在明确可能出现的风险后,对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行估计。对护理风险进行定量分析和描述,根据护理风险发生的概率、危害程度确定风险等级,为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。不管是护理操作,药物治疗,新业务、新技术的临床应用,还是无执照护士及护生的临床实践,都要严格按职业标准、护理程序执行和防范,从而减少护理纠纷的发生,降低医院的经济损失。护理风险处理

护理风险处理是护理风险管理的核心内容,包括预防和风险处置两方面[3]。

4.1 护理风险预防 是在识别和评价的基础上,在风险事件出现前采取一系列防范措施,以减少护理纠纷的发生。

4.1.1 强化护理人员的职业道德和风险意识 定期进行护理风险教育、法律教育,提高护理人员的风险意识、法律意识及证据意识。组织学习有关法律知识,熟悉护理纠纷处理中的应对方法。分析典型案例,从中吸取教训。ICU病人无家属陪护,最有力的证据就是病人的特护记录单,因此ICU护士每做一项治疗和护理,病人每时每刻的病情变化、用药时间、疗效观察,都要详细记录。如家属要了解病人病情时,请他向主管大夫咨询,避免因护理人员解释不当引发纠纷。

4.1.2 加强护理风险监控 结合法律、法规和实际情况制定相关的规章制度和护理程序,并采取措施保证护理人员认真执行。围绕确保医疗护理活动过程“优质高效”的原则,做“我应该做的”,写“我应该写的”,改变过去那种上级制定下级执行的被动局面,提高护理人员工作积极性,保证对服务对象有承诺就必须兑现。对于不切实际的许诺进行修订,避免潜在的违约风险责任,减少不必要的护理纠纷。实行弹性排班,在危重病人多时相应增加护理人员,确保护理安全。

4.1.3 加强护理记录的管理 护理纪录是发生护理纠纷时重要的法律文件,一旦发生护理纠纷诉讼,护理记录将被封存,不能修改。研究显示,护理记录存在许多缺陷,包括关键内容记录不全或无记载,记录不规范、涂改等[4]。我院对护理文书书写格式、内容、要求进行培训,实施护理部、病案室、科室三级管理,专人督察病历书写,对共性和重要个性问题进行汇总和分析,作为培训教材,并提出持续改进措施。护理部制定一种护理表格的标准样板供临床参考,并要求不合格的病历不出科,奖励优秀病历书写者。ICU护士要养成良好的习惯,完成每项操作后都要及时登记,如遇到抢救病人或紧急情况下用药,事后一定要督促医生及时补写医嘱,避免护理记录与医嘱单不符。保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

4.1.4 提高护理业务水平,确保护理安全 通过晨会提问、业务学习、护理查房、定期培训和考试,使人人掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及相应的处理方法。不断提高业务能力和技术水平,对预期或潜在的风险能够做出评估,并将评估产生的有关风险及时告知病人或家属。通过三级护理质控和三定三不定(三定指定期、定内容、定形式的护理质控;三不定指不定时、不定内容、不定形式的护理质控查房)方法,督促检查护理人员的护理技能。严格查对制度,认真交接生命体征、意识、瞳孔、四肢活动情况、各种管道通畅情况。手术结束入ICU的病人,要特别注意各种管道连接是否正确。护士在接引流管时一定要认真核对医嘱单和麻醉单,防止遗漏或连接错误。正确连接后要牢固固定,防止脱落。以上各项都要做好登记和记录,防止差错发生。意识不清的病人,为防止病人意外拔管,要视具体情况给予适当约束并加床挡,防止意外事故发生。保证各种仪器设备的正常运转,耗材物品准备充足。ICU的设备要专人管理,定期检查,耗材要及时补充领取,抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等,导致抢救时间延误或护理工作受阻引发医疗事故。

4.1.5 增强服务意识,端正行为规范 提高服务质量,转变服务观念、服务模式和服务功能,是医院走出纠纷困惑的第一步[5]。护理人员应以病人为中心,树立正确的价值观,遵守医德规范,严格执行《服务规范》《文明用语》,做到“五心”,即对病人疾苦关心,对病人服务热心,护理治疗细心,解答问题耐心,听取意见虚心

[6]。医护人员要有良好的服务态度,加强与病人和家属的交流,认真对待他们提出的疑问,关心体贴病人,确保护理到位。ICU的护士不能一味依赖监护设备所监测到的客观数据,要密切观察病情变化,经常巡视病人,认真听取病人的主观感受,对病人的主观感受表示理解同情并给予安慰和恰当处理。为病人创造良好的环境,要保持安静,根据每个病人的具体情况,及时调整每台监护仪的报警参数,减少设备噪音,切忌大声喧哗。公开收费标准,合理收费。严格执行一日清单制度,每天按时打印清单,交于家属手中,如家属有疑问,要耐心解释,直到满意为止。医保病人使用贵重耗材,如一次性换能器、抗感染静脉导管、可来福接头等,自费的治疗项目一定要告知家属,征得家属同意并签字,以免日后因费用问题引发纠纷。

4.1.6 增强自我保护意识,严格依法施护 护理人员在实际工作中认真执行各项规章制度和护理法规,遵守劳动纪律,做到“四要”,即解释病情要科学,签字手续要完善,执行制度要严格，说话办事要谨慎[7]。面对护理争议或纠纷时要谨慎处之,同时要吸取经验教训。不能无原则地迁就,不回避矛盾,做好病人及家属的思想工作,使他们理解护理工作的难处,尽力化解矛盾,必要时按法律程序尽快解决纠纷,避免长期纠纷给护理人员造成沉重的精神负担[7]。

4.2 护理风险处置 护理风险处置分二类。风险滞留指将风险损失的承担责任保留在机构内部。护理风险转移指将护理风险责任转移给其他机构,如向国外的医护人员学习,购买医疗保险等。护理风险管理效果评价

护理风险管理效果评价就是信息反馈。医疗护理工作是一个高风险的职业,医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件,均称为风险。任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。所有的医疗护理程序都是风险与效益并存的[8]。通过对现有和潜在的护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施,减少护理风险及其带来的损失,不断提高护理工作社会效益和经济效益[9]。如通过问卷调查、护理文书抽检、不定期组织理论考试等监测护理书写合格率是否提高,护士的法律意识和防范风险意识是否增强等。

总之,为提高ICU的护理质量,保证病人和护理人员的合法权益,适应举证责任倒置的实施,应加强风险管理,使ICU护士人人树立风险意识[10]、法律意识,学法、懂法、用法,在完成繁重的护理工作的同时,时时处处树立证据意识,保留完整的书面证据,以便实施“举证倒置”,依法维护自身权益和病人利益,更好地为病人服务。

参考文献:

ICU护理管理风险管理论文 第8篇

关键词：ICU,护理责任组长,护理质量,护理管理

护理质量的优劣直接关系到患者的生命安全[1]。ICU是医院集中救治危重患者的特殊单元, 是衡量医院技术水平的一个重要的标志, 因而护理质量管理水平显得尤为重要[2]。我院自2004年5月设立护理责任组长以来, 在提高护理质量的管理中起到了较显著的效果。

1 ICU概况

我院ICU成立于2003年12月, 共有病床12张, 每年收治病人大概在600人左右, 收治的病种有:各种原因引起的多脏器功能衰竭, 重大手术后监护治疗 (肝移植) , 颅脑损伤或手术后GCS评分<6分, 重症胰腺炎, 酮症酸中毒, 各种休克、严重感染、中毒、创伤, 各种原因导致的心脏骤停等。床位使用率为76%, 平均住院5.5d。在岗护士29人, 其中护师16人, 护士13人;文化程度:硕士1人, 本科8人, 大专20人;平均年龄28岁。

2 实施方法

2.1 护理责任组长的任职条件

根据《广东省护理工作管理规范》和我院的实际情况, ICU 护理责任组长应具备以下条件: (1) 护师以上职称, 大专以上学历, 从事ICU 护理工作时间7年以上。 (2) 临床经验丰富、专业理论知识扎实, 具有解决本专业疑难护理问题和处理应急问题的能力。 (3) 具有较强的ICU带教能力和一定的协调管理能力, 可胜任ICU护理责任组长的工作。

2.2 护理责任组长的设立方法

满足基本条件者自愿报名;通过科室民主讨论选出候选人, 报护理部;护理部组织专科考评小组进行考核。专科考评小组考核内容:护理查房、健康教育、护理病历分析。根据考核结果确定各科护理责任组长人选;护理部网页公示;护理部统一任命, 下发各科护理责任组长任命书, 并在护理部备案, 任期为一年。

2.3 护理责任组长的工作职责和内容

2.3.1 工作职责。

动态管理及质量监控, 督促下级护士严格执行各项规章制度和技术操作规程, 按工作标准对本组护理工作进行检查, 确保操作规程符合规范。带领责任护士对分管病人进行临床护理评估, 运用整体护理程序 (落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果) 开展工作。协助护士长做好病区管理与持续质量控制, 护士长不在时代理行使行政管理工作。

2.3.2 工作重点内容。

(1) 参加床边交接。巡视整个病区, 了解每个患者的基本状况, 查看重点患者的护理记录单, 掌握夜间病情变化, 根据患者的病情和护士的能力安排护士分管床位。带领所有接班护理人员进行床边交接班, 认真交接每一个环节, 重点:气道、管路、体位、皮肤、温馨提示及基础护理的落实情况等, 同时评价夜班各项工作效果。 (2) 参加晨会。由护理责任组长汇报整个病区所有患者24h的病情变化 (重点:生命体征、出入量、CVP、血糖等量的变化) , 特殊治疗、检查、护理等。听取医生的交班报告, 关注医生的建议和提示, 理解科主任的点评。 (3) 护理查房。参与科主任/医师查房, 了解患者的最新病情动态和医生的意图及治疗方案, 制定护理计划, 下达护嘱, 重点病人进行护理床边查房, 指导下级护士的护理工作, 并及时督察各项护理措施的落实情况, 疑难病例组织讨论, 本专业不能解决的护理问题及时申请护理会诊。参与重症、疑难病人的护理, 对护理措施的效果进行评价和计划调整, 使每一位患者得到切实有效的护理。 (4) 核对医嘱, 每日参加医嘱总核对1次, 了解每个患者治疗方案的调整和护士医嘱执行情况, 查看体温单检查掌握患者的体温变化趋势。检查护理记录单掌握护嘱执行和各项护理工作记录的规范性。

3 讨论

3.1 体现了护士的分层级使用

护理责任组长通过竞聘上岗, 形成病区护士长-护理责任组长-责任护士-助理护士的层级架构[3]。制定相应的职责和岗位待遇, 使护士对“护士分层级使用和管理”有更为形象的了解, 也使护士对自身价值和能力有了清晰的认识, 帮助护士对自己的护理职业生涯有个初步的规划。

3.2 激发护理人员的积极性

设立护理责任组长岗位, 并赋予相应的权利和待遇, 如:减少夜班次数, 提高奖金系数, 增加外出进修、学习的机会等。调动了护理人员的积极性, 使她 (他) 们增加进取感、距离感, 而更加努力做好本职工作, 且能改变观念和工作态度。促使护士们学习新理论、新知识蔚然成风, 从而提高护理队伍的整体素质[4]。

3.3 严把环节质量关, 提高护理质量

通过责任护理组长对护理人员工作分配、技术指导、危重疑难病例护理的讨论参与、护嘱和计划执行的监督, 各项护理工作落实的检查等, 在ICU护理工作的每一个环节均起到了指导、质控的作用, 保证了护理质量, 确保病人的安全。

3.4 改变了护理工作模式, 提高服务意识

通过护理责任组长的现场指导, 使护士更了解护理工作的意义、目的和要求, 清晰自身工作的价值, 改变了护士以完成医嘱为主要任务的责任制护理模式下的被动工作方法, 为主动思考分析护理问题、解决病人的生理心理需求为目的的整体护理模式。其作用: (1) 使患者得到连续性全心身的照顾而满意; (2) 护士能充分掌握病情, 及时提供有意义的监护数据, 使医生满意; (3) 科室学习上进的氛围和病区整体护理水平的提升。详见表1。

护理质量最客观的衡量标准是满意度, 在ICU 设立护理责任组长之后, 使各项护理满意度均有所提高。因此, 护理责任组长的设立能提高护理工作质量和护理管理水平, 激发护理人员的工作积极性, 能更好地利用护理人力资源, 值得在临床推广。

参考文献

[1]刘芳环, 李庆印, 张学军, 等.护理组长负责制在心脏外科ICU质量管理中的作用[J].护理管理杂志, 2009, 9 (1) :28-29.

[2]韩文军, 胡敏, 倪圣贤.质量管理小组在ICU护理管理中的作用[J].护理管理杂志, 2007, 7 (10) :33-34.

[3]王灵晓, 刘雪琴, 宋惠娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中华护理管理, 2009, 9 (2) :29-30.