icu医院感染管理制度

icu医院感染管理制度（精选11篇）

icu医院感染管理制度 第1篇

ICU医院感染管理制度

一、设置要求

1、布局合理、分治疗区、监护区、治疗区应配备手消毒剂。

2、室内进行空气消毒，每季监测细菌总数≤4cfu/15min皿为监测合格。

3、严格遵守病人安置原则，将感染病人和非感染病人分开，特殊感染或高度耐药感染病人单独安置管理

二、工作人员要求

1、工作人员进入监护室必须穿工作服，戴口罩、帽子，更换拖鞋，外出时更换外出鞋。

2、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度、检查、治疗、护理每个病人前后均应认真洗手或用手消毒剂。

3、工作人员感冒、肠炎、皮肤感染及其它传染病史，禁止入内。

4、医务人员的手每季监测一次，细菌总数≤5cfu/cm2为合格。

三、环境要求

1、严格探视制度，探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触应洗手。

2、室内保持清洁，空气新鲜，每日通风换气每日至少两次。

3、地面无污染时采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，当受到污染时用含氯消毒剂擦拭。

4、各种仪器表面，每日用清水擦拭1次，污染时根据程度及仪器类别，使用含氯消毒剂或酒精擦拭。

5、床头柜、凳子等表面一般情况下进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿布每日擦拭两次，当受到污染时，使用含氯消毒剂擦拭。病人离开后必须进行终末消毒。

6、窗帘、隔帘每月清洗、消毒一次。

7、每季进行一次物表监测。细菌总数≤5cfu/cm2为监测合格。

四、物品医院感染管理控制措施

1、对连续使用的氧气湿化瓶，每日更换无菌水，呼吸机管道每周更换1—2次，遇污染时随时更换，停用后终末消毒，干燥保存。

2、便器固定使用，每周消毒2次，洁具固定使用，按规定消毒。

3、碗盘、药杯、体温计用后立即清洁消毒，各种引流瓶、引流袋每日更换。

4、特殊感染或高度耐药菌感染病人的用品应固定使用，单独消毒。

5、医疗废物、生活垃圾按规定处理。

五、感染病例控制措施

1、及时发现和确诊感染病例，随时进行隔离，医生应每日检查各种治疗和穿刺部位有无炎症发生，并根据感染情况及时送检标本。

2、认真观察病人留置的管路。

3、各种诊疗措施如气管切开、导尿、静脉插管等按病情许可，尽早停止。

4、住院时间较长的病人，根据病情需要进行尿、痰、伤口及大便的细菌培养，按病情需要做血培养。

六、感染流行时，应对病人、接触者、环境物品等进行流行病学调查，以便及时控制。

icu医院感染管理制度 第2篇

一、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

二、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须

洗手，严格执行无菌操作。手指培养每月一次。

三、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。

四、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应浸泡消毒后再放甲醛熏蒸箱内再次消毒灭菌。

五、室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染随时擦拭。

六、医护人员不得在室内用餐。

七、病房定期通风、紫外线消毒每天一次，每月空气培养一次。加强床单位的终末消毒，必要时经卫生学监测合格后方可再收治病人。

八、物体表面、医护人员手及使用中消毒液的细菌学监测每月一次，并符合卫生部要求。

ICU病房医院感染的控制和预防 第3篇

关键词：ICU病房,医院感染,预防,控制

医院感染不但直接影响医疗护理的质量, 而且与医院的生存和发展息息相关, 同时还与医疗事故和纠纷的发生以及医疗费用的增加也是密不可分的。ICU是医院感染的高发区, 也是细菌高度耐药区域, ICU常驻细菌大都是对多种抗生素耐药的菌株, 任何环节都可能是院内感染的起因。据文献报道统计结果表明ICU患者医院感染率为24.14%, 例次感染率为31.03%, 医院感染发生率明显高于同期内科系统 (6.21%) 和普通病房 (6.89%) , 感染部位以呼吸道为主, 高达55.56%, 其中以下呼吸道多见, 其次为泌尿道、胃肠道[1]。本院ICU属医院综合性科室, 收治病种多、杂, 患者多为重度颅脑外伤、脑血管意外、多脏器功能衰竭等, 营养状况差, 免疫功能低下, 基础疾病严重, 加上广谱抗菌药物的大量使用、侵入性操作等, 这都是引发医院感染的主要因素, 其中重症老年患者更是ICU医院感染的高发人群。发生医院感染的原因多种多样, 只要我们从一些细小的环节上加以预防, 采取行之有效的措施, 将近2/3的医院感染是可以预防的。下面就我院ICU院内感染的预防和控制所采取的措施报道如下。

1 转变观念, 提高认识

1.1 强化全科职工感染控制意识, 认真学习医院感染理论知识, 坚持认真执行无菌操作规程, 防止交叉感染。

1.2 1CU工作人员应对ICU常规感染类型有明确的认识, 对ICU内感染致病原因、致病菌株的种类、防治或降低耐药性的措施, 以及抗生素的合理选择与应用等要更清楚的了解。

1.3 应把ICU院内感染率作为衡量监护治疗质量的标准, 认真学习, 让每位员工都有深刻的认识。如加强医院感染知识的培训和考核等等, 目的让员工从提高认识, 掌握院感理论知识, 运用于实际工作, 最终达到防止和减少院感发生的目的, 保证医疗安全。

2制定严格的管理制度, 严格遵守法律法规, 按照制度进行工作

2.1严格消毒灭菌及监测

消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。凡患者使用过的器械均需进行消毒灭菌处理, 耐高压的尽量采用高压灭菌法, 如吸痰瓶、治疗盘、病员服;氧气湿化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h;各种抢救或监护器械在更换使用者时应使用健之素进行表面擦拭消毒, 对一些导连线、连接管路、呼吸机湿化罐可进行熏蒸消毒6h;床单元进行臭氧终末消毒处理。监测消毒灭菌效果一般采用院感科抽测和科室自测的方法, 科室管理者随时抽查, 发现问题及时采取补救措施。每月对ICU室内空气、物体表面, 医务人员手指, 消毒后体温表、湿化瓶, 使用中消毒剂等, 进行微生物采样检测, 要求达到医院感染管理卫生标准, 严格控制细菌菌落数, 空气<200cfu/m3, 手或物体表面≤5cfu/m3, 执行卫生部制定的《医院感染规范 (试行) 》要求, 有效的控制和降低ICU的医院感染发生率。

2.2严格参观探视制度

加强参观、探视人员的管理, 集中探视时间, 控制探视人数, 尽量减少室内过多人员流动, 以免污染病室内空气或带入病原体。进入病区必须穿隔离衣, 换专用鞋, 戴帽子、口罩, 隔离衣应每周清洗高压消毒2次。护理感染患者时, 应穿专用隔离服。病室内应采用湿式清扫, 防止尘土飞扬, 以免造成降尘中的细菌重新回复到空气与物体表面中去。物体表面、地面每日用500mg/1000ml的健之素消毒液擦拭4次。经常开窗通风保持室内空气新鲜, 同时配备紫外线循环风空气消毒机对室内空气进行不间断净化和消毒, 定期进行室内大清扫, 以免空气中的微生物造成医院感染。

2.3严格洗手制度

手是传播医院感染的最主要媒介, 注意手部清洁这是预防医院感染最简单最有效的方法之一。要求医务人员增强自我保护意识, 养成卫生洗手的习惯, 正确执行规范化洗手, 并在每一水池旁张贴六步洗手法宣传画, 以提醒医务人员规范洗手, 医院院感科要定期对ICU工作人员规范培训手卫生知识, 洗手指征、手消毒指征、正确洗手方法, 使科室每位工作人员正确掌握规范的六步洗手法。加强医务人员洗手可降低50%感染率[2]。医务人员在进行任何操作治疗前后都要做好手的清洗消毒, 避免交叉感染, 每张床旁都备有快速手消毒剂, 便于医务人员为患者进行检查、治疗、护理前后使用。随时对医务人员手进行微生物抽查, 便于及时掌握动态情况。

2.4严格执行无菌操作, 掌握有创检测指征

在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时, 严格无菌操作, 戴无菌手套。使用一次性吸痰管, 保持各引流管密闭通畅, 固定良好, 防止引流液逆流。留置血管内导管患者置管部位的敷料应选用半透明膜, 更换时应按置管前皮肤消毒后的范围覆盖, 如用无菌纱布覆盖置管局部, 所有边缘均应牢固固定[3], 保持导管插入部位局部干燥, 如敷料被分泌物污染、潮湿或完整性受到破坏时应立即更换。对气管切开、气管插管的患者吸痰时要保持吸痰管插入气道前的无菌状态。

2.5加强基础护理

(1) 对气管插管、气管切开患者和使用呼吸机辅助呼吸的患者, 注意加强口腔护理, 用2%呋喃西林每日4次清洁口腔, 保持人工气道的通畅与清洁, 按时给患者翻身拍背, 间断湿化气道, 促进痰液排出, 防止坠积性肺炎的发生, 掌握正确的吸痰方法。呼吸机螺纹管、湿化罐、接头每24h更换消毒, 雾化液每24h更换1次, 更换管道时防止呼吸机冷凝水倒流。氧气湿化瓶及管道严格消毒, 吸氧装置每24小时更换消毒, 使用中的湿化瓶用无菌蒸馏水, 并进行湿化瓶终末消毒。 (2) 对留置尿管的患者应减少留置时间, 2周更换尿管, 每日更换尿袋, 保持集尿袋通畅并低于膀胱水平, 防止尿液逆流。尿道口每日4次消毒, 并涂以红霉素软膏, 以防尿道口粘膜干裂, 可有效地降低泌尿道感染。保持床单位及患者皮肤清洁。 (3) 鼻饲胃管影响食道下括约肌功能, 使含有细菌的胃内容物返流至口咽腔部, 易导致呼吸道感染, 尽量减少胃管的移动和牵拉, 减少留置时间, 给危重患者充足的营养支持, 提高其免疫力, 鼻饲食物后应及时用温开水冲洗胃管, 以免食物残渣变质。早期给予肠内营养, 促进危重患者胃酸分泌, 给予保护胃粘膜药物治疗, 可有效预防应急性溃疡和细菌在胃内定植, 并可减少肺炎的发病率。 (4) 对于各种侵入性操作后置管的患者, 要保持各置管通畅, 周围敷料清洁干燥, 定时无菌更换。引流液和分泌物常规并反复做细菌培养, 所有导管拔除时均应做细菌培养及药敏试验, 以便早期发现感染并及时治疗。

2.6加强一次性医疗用品和医疗废物处理的管理, 提高医务人员对一次性医疗用品质量管理控制意识

自觉执行有关一次性医疗用品管理的规定及操作规程, 合理使用和使用后及时处理, 一次性使用的无菌物品禁止重复使用, 严防一次性医疗用品通过非正当途径流入社会, 造成环境污染和社会公害。根据国务院颁发的《医疗废物管理条例》, 对ICU的医疗废物进行规范化分类收集处理, 利器装在专用利器盒, 医用污染垃圾装在防渗漏黄色塑料袋, 生活垃圾装在黑色塑料袋, 各种标示清楚, 每日2次有专人定时送指定地点处理焚烧。

2.7合理使用抗菌药物, 限制预防性使用抗生素

要求临床医生对每例感染患者必须送有关标本的细菌培养和药敏试验, 严格遵循抗生素使用基本原则。根据药敏结果选择合适的抗生素, 对体质弱长期应用抗菌药物的高危患者, 在应用广谱抗生素1~2w后应高度警惕真菌感染的发生。对无明显感染灶, 血液白细胞计数不高而反复发热, 抗菌药物应用效果不佳者, 应高度怀疑真菌感染, 及时取其分泌物或排泄物送检[4]。

2.8加强保洁员的管理

保洁员的医院感染管理是控制医院感染的重要环节, 是医院质量管理的重要组成部分。对于ICU来说, 保洁员对控制院内感染起着重要作用。应加强对保洁员医院感染、消毒隔离基础知识的培训, 重点加强消毒剂的使用范围、使用方法、规范洗手的培训, 管理者日常检查与定期检查相结合, 注意环节质量控制, 有效的防止交叉感染。

3 小结

ICU医院感染发病率高, 与诸多因素有关, ICU医院感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”, 它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证, 更需要每位员工的相互支持、密切协作;工作中严格按照管理标准加强医院感染管理的督察考核, 反馈存在的问题, 制定整改措施, 针对各种因素采取相应的预防措施和对策进行干预, 合理使用抗生素, 严格执行消毒隔离, 可有效降低感染率, 控制和预防ICU的医院感染, 从而提高重症患者的治愈率。

参考文献

[1]付敏, 洪艳华.重症监护病房医院感染的现状及干预对策[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (8) :914～915.

[2]周秀华.急危重症护理学[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2001:27～28.

[3]邹小冬, 毛小平, 刘素玲, 等.重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (3) :352～353.

ICU病房医院感染与护理干预 第4篇

[中图分类号]R193.3(文献标识码]B[文章编号]1009-6019-(2010)05-73-02

医院感染是目前各医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，医院感染不仅增加了患者的发病率、死亡率，使患者的住院时间和医疗费用也大大增加。ICU是危重患者监护与治疗的区域，患者病情危重，免疫功能低下，常接受有创检查与治疗手段，是医院感染的高危区域。为了降低ICU的医院感染发生率，现对其与护理有关的因素进行分析，并提出相应的护理措施。

1医院感染的相关因素

1.1呼吸道感染ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，在我国医院感染的病例中，其构成比为20％一42％。我院ICU医院感染以下呼吸道为主，其原因为ICU患者的病情危重，卧床率高，意识障碍导致咳嗽反射降低，痰液瘀积，呼吸道纤毛运动功能减弱，防御功能减弱，口腔常住菌下移，而消化道细菌逆行，导致医院感染的发生。

1.2泌尿系统感染在医院感染中，泌尿系统感染也是最常见的感染之一。泌尿系统感染的发生80—90％与使用导尿管有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿液也是诱发尿路感染的原因。

1.3血管相关性感染侵袭性操作时ICU造成血行感染的重要原因，特别是血管治疗，如静脉置管等因操作不熟练或动作粗暴，造成置管部位皮肤破损，破坏了皮肤的防御障碍。营养不良、免疫低下，长时间应用抗菌药物或自身存在感染灶，均易发生导管感染。

2护理干预措施

2.1严格医护人员手的清洁与消毒

手的清洁与消毒是降低医院感染最基本、最简单、最可行、最重要的措施。医护人员必须掌握正确的洗手技术，即按照洗手指征，正确洗手方法、洗手时间，保证洗手的频度，擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素。

2.2严格进行消毒、灭菌和无菌操作

根据《医院消毒卫生条例》进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须消毒灭菌，接触皮肤黏膜的器具必须消毒。在进行消毒灭菌之前要根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的功能、作用、作用方法及影响灭菌和消毒疗效的因素等。对于连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。进行各项护理操作时应严格遵守无菌操作规程，特别是静脉置管时尤应注意。置管部位的敷料应首选半透明膜，用之前严格皮肤消毒，如果敷料被分泌物污染、潮湿或不能保证其无菌性则不能使用。

2.3严格病区管理

进入ICU穿隔离衣、鞋套，戴口罩、帽子，严禁有呼吸道感染者入内。保持室内空气洁净，采用湿式打扫，定期通风换气和紫外线、空气消毒机进行空气消毒。

2.4医疗废物的规范管理

生活垃圾和医用垃圾必须分开管理，要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用黄色塑料袋，标志醒目，由专人专车运送到指定地点处理或焚烧，并进行登记，专人签名。

2.5加强病人的基础护理，对长期卧床患者每日进行口腔护理2次，温水擦浴1次；对昏迷患者应定时翻身拍背、促使痰液排出，防止坠积性肺炎，保持人工气道的通畅与清洁；对留置导尿管的患者每日要更换尿袋，并会阴擦洗一次。

2.6加强对ICU的护理管理

ICU是全封闭、全方位、高质量的精心护理场所，收治的大都是危重患者，所以ICU的工作缺乏来自于外界或患者的有效干预或监督。因此，在控制感染中，护士的慎独修养至关重要。护理管理者要加强对ICU护士素质的培养，定期进行护理督导尤为重要。另外护理管理者合理安排ICU的人力，ICU的护理工作量远大于临床各普通科室，由于超负荷的工作量而简化或违反护理工作程序，这就造成了人为地医院感染的因素。因此合理安排ICU护士的工作量是不可忽视的问题。

ICU医院感染控制制度 第5篇

一、建筑布局和设施管理

1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

3、气流组织：

（1）普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。（2）洁净ICU：

1）气流组织应为上送风下回风。

2）当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

5、有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。

6、医疗区域：

（1）设置病床数量不宜过多，以8~12张为宜。

（2）新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。

（3）每张病床使用面积大于等于15㎡，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18㎡。

（4）温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。

7、手卫生设施：

（1）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。

（2）洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。（3）每张病床均应配备卫生手消毒剂。

8、在人员流动通道上不应设空气吹淋室。

二、环境管理

1、基本要求

（1）污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。

（2）清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。（3）清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。（4）清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

2、空气

（1）普通ICU 1）保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。

2）不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。（2）洁净ICU 1）使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。2）使用中应每日监测温度、湿度1~2次。

3）定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次。

3、墙面和门窗

定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

4、物体表面

应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

5、地面

所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。

6、不适宜的做法

（1）在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物（2）在室内及走廊铺设地毯

（3）在入口处放置消毒剂的脚踏垫。（4）在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。

三、人员管理

1、医务人员

（1）应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到0.8:1和3:1以上。

（2）医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。

（3）疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。（4）上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒

2、患者

(1)经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。

(2)经空气传播的感染患者应收治在单间负压；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。

(3)经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。

(4)经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于1.1m，并拉上病床边的围帘。

3、探视人员

（1）应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪。

（2）应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。

（3）应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。

四、ICU物品清洁消毒标准操作规程

1、基本原则：

（1）必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

（2）用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。

（3）各种诊疗器械，器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。

（4）所有医疗器械在检修前应先消毒处理。

（5）应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首先物理消毒灭菌方法。

2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。

4、听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。

5、经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的医疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。

ICU医院感染管理制度(已看) 第6篇

一、工作人员管理

1、工作服：ICU工作人员穿ICU专用工作服，其他科医务人员可穿更换工作服（隔离衣）进入ICU。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，必须穿隔离衣。

2、口罩：凡接触病人应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

3、鞋套或更鞋：进入病室必须换ICU内专用鞋或穿鞋套。

4、工作帽：接触病人、无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。

5、手套：接触粘膜？和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套；护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。

6、手卫生：严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。快速手消液消毒作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。

7、患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。科室每季度进行一次医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。

二、病人管理

1、尽量将感染与非感染病人分开安置。

2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染者，隔离于单独房间。如房间不足，可以将同类感染或携带者集中安置。

3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，予床边隔离，实行分级、分组护理，并挂黄色？（蓝色）醒目标示牌，床边备隔离衣，接触病人须穿隔离衣，严格执行手卫生规范。

4、如无禁忌证，应将床头抬高30°。

5、重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，予消毒漱口液每6-8小时一次。

三、访客管理

1、尽量减少不必要的访客探视。

2、访客穿专用的清洁隔离衣，穿鞋套或更换ICU内专用鞋，戴口罩，每床病人隔离衣分开放置。

3、对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。

4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手。探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。

5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。

6、在ICU入口处，以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。

四、医疗操作流程管理

1、留置深静脉导管：置管时遵守无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设无菌单、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。更换穿刺点敷料的间隔时间，（穿刺后第二天更换）无菌纱布为2d(每天更换)，专用贴膜为7d，敷料出现潮湿、松动、沾污时及时更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

2、留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。硅胶尿管每月更换一次，橡胶尿管及一次性引流袋每周更换一次。（橡胶尿管每周更换一次，一次性引流袋每3天更换一次）保持尿道口清洁，每日用高效碘会阴抹洗两次。每天评估能否拔除导尿管。

3、气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评估是否可以撤机和拔管。

4、放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。

5、除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

五、物品管理

1、呼吸机及附属物品：用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用中性清洁剂擦拭，每天1次。金属接头、湿化罐、呼吸机螺纹管、雾化器等非一次性使用物品，送供应室集中消毒处理。

2、其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、心电图机每天中性清洁剂擦拭外壳。听诊器、血压计、氧气流量表用500mg/L含氯消毒剂消毒擦拭。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备一用一消毒。

3、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，每天用75％酒精擦拭消毒？。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，使用清水擦抹。

4、每天更换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

5、便盆及尿壶应专人专用，每天用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min进行消毒，对腹泻病人应一用一消毒。

六、环境管理

1、空气：开窗换气每日2～3次，每次20～30min。本ICU使用中央电离空气消毒，并进行效果评价。不予紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。

2、墙面和门窗：清水擦洗保持无尘和清洁，不可出现霉斑。如有血迹或体液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。

3、地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。出现多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒一次，不同房间使用的清洁工具分开放置，每天至少消毒1次。

4、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5、禁止室内及走廊铺设地毯，不在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。

七、废物与排泄物管理

1、处理废物与排泄物时医务人员要做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。

2、生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地。

3、病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，加盖。

八、监测与监督

1、成立科室医院感染控制小组。

2、常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。

3、加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。

4、应进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。

5、每月一次进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。

6、医院感染管理人员每周巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。

icu医院感染管理制度 第7篇

重症监护病房（ICU）医院感染管理制度

一、人员管理

1．医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。

2．医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。3．严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。4．严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原体多部位感染）中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。

二、环境管理

l．ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。

2．ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。

3．监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。

4．每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周进行一次大扫除。

三、消毒隔离制度及措施

l．病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。2．各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。3．患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。

4．严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。5．呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。

6．加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。7．换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。

8．加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。

9．加强抗感染药物应用的管理，正确选择抗菌药物，加强细菌耐药性监测；尽量防止病人发生菌群失调，有特殊流行病学意义的多重耐药菌株感染，要严格执行消毒隔离制度。

10．加强对各种侵入性诊疗器械设备污染现状及消毒效果的监测，包括对使用中消毒灭菌物品及敷料污染现状的监测与管理。

icu医院感染管理制度 第8篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年1月1日~2010年12月31日所有入住综合ICU治疗的患者, 其中2009年2 702例, 2010年2 872例。

1.2 诊断标准

依据中华医院感染管理委员会制订的《医院感染诊断标准》确诊的感染病例。患者感染均发生在入住ICU 48 h后, 且入住时感染不存在也不处于潜伏期, 或者是在移出ICU 48 h内发生的感染。呼吸机相关性肺炎, 感染发生在使用呼吸机48 h后或脱机72 h内[1]。导尿管相关性感染, 感染前2 d内使用过导尿管。气管切开后感染, 气管切开前感染不存在, 肺部感染发生在气管切开48 h后。

1.3 调查方法

感染专职人员每周2~3次到ICU持续跟踪每一位被调查的患者, 查看患者, 查阅病历、护理记录单、各种检测报告及X线检测结果等, 向医生、护士了解情况, 进行患者临床病情等级分级, 经医生确认为感染病例时填写医院感染病例登记表, 调查与器械相关因素。ICU护士每日8时填写ICU患者日志, 登记每日进住ICU的新患者数, 每日住ICU的患者数 (包括新住进和已住进ICU的患者) , 尿道插管、使用呼吸机、气管切开的患者数 (均指当日使用的患者数) 。

1.4 计算方法

按照《医院感染监测规范》相关规定进行。

2 结果

2.1 患者临床相关因素分析

住在综合ICU患者数2009年2 702例, 其中, 男1 987例, 女715例;年龄≥60岁1 581例。2010年2 872例, 男2 001例, 女871例;年龄≥60岁1 836例。临床相关危险因素构成比见表1。

2.2 医院感染发病率

2009、2010年例次感染发病率分别为10.26%、8.65%, 例次日发病率分别为27.76‰、24.03‰, 调整感染发病率分别为2.94%、2.46%, 调整日发病率分别为7.95‰、6.83‰。呼吸机相关肺部感染日发病率分别为31.33‰、13.35‰, 导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为6.07‰、4.01‰, 气管切开后肺部感染日发病率分别为23.61‰、21.09‰。发病例次及发病率见表2。

2.3 感染部位

医院感染部位以下呼吸道和泌尿道为主, 2009年医院感染75例次, 下呼吸道感染65例次, 泌尿道感染8例次;2010年医院感染69例次, 下呼吸道感染42例次, 泌尿道感染18例次。感染部位构成比见表3。

2.4 医院感染病原体

痰是主要病原学标本, 病原体以G-杆菌为主。2009年检出病原体58株, G-杆菌45株, 以铜绿假单胞菌为主;G+球菌9株, 以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株。2010年检出病原体50株, G-杆菌36株, 以鲍曼不动杆菌为主;G+球菌7株, 以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株。常见医院感染病原体构成比见表4。

3 讨论

3.1 医院感染发病率

2009、2010年例次感染发病率分别为10.26%、8.65%, 例次日发病率分别为27.76‰、24.03‰, 调整感染发病率分别为2.94%、2.46%, 调整日发病率分别为7.95‰、6.83‰, 呼吸机相关肺部感染日发病率分别为31.33‰、13.35‰, 导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为6.07‰、4.01‰, 气管切开后肺部感染日发病率分别为23.61‰、21.09‰。医院感染发病率基本符合卫生部<10%的要求, 但明显高于全院发病率水平。实施目标监测以来, 大部分指标呈下降趋势, 呼吸机相关肺部感染日发病率下降17.98‰, 气管切开后肺部感染日发病率分别为2.52‰;导尿管相关泌尿道感染呈上升趋势, 日发病率上升了2.06‰。可能与患者抵抗力下降, 戴管时间长有关[2]。2年来, 医院领导和科室工作人员对感染预防与控制工作高度重视, 科室每月组织感染知识学习, 提高医务人员感染控制意识及水平。制订呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿道感染等侵袭性操作感染预防与控制措施, 并认真落实, 严格掌握适应证, 尽可能减少导管的应用;详细评估患者病情, 病情许可时尽早拔管;留管期间认真做好管道护理。2010年重点加强了呼吸机管理, 专人负责呼吸机的消毒工作, 外管路和湿化灌由供应室进行灭菌或使用一次性管道[3];医院为科室增加护士2名, 护工2名以适应工作需要;增加监护区域面积, 将监护区域搬至朝阳面, 使室内空气流通。总之建筑布局合理, 功能完善, 合理配置人力资源, 提高全员感染预防与控制意识与能力, 重视重点部位、重点环节的管理对降低医院感染发病率有重要意义。

3.2 医院感染部位

2009、2010年, 医院感染部位以下呼吸道和泌尿道为主, 下呼吸道感染构成比分别为86.67%、60.87%, 泌尿道感染构成比分别为10.67%、26.09%。患者病情危重, 长期昏迷, 年龄大, 伴有老年性疾病, 活动受限, 泌尿道插管、气管插管和气管切开患者多, 破坏机体正常屏障, 上述诸因素容易导致下呼吸道和泌尿道感染的发生。

3.3 医院感染病原体

2009、2010年分别检出病原体58株、50株, G-杆菌分别占77.58%、72.00%, 主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌, G+球菌分别占15.52%、14.00%, 主要为金黄色葡萄球菌, 其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占64.29%, 与有关文献报道[4,5]一致。真菌分别占6.90%、14.00%。鲍曼不动杆菌和真菌呈上升趋势。鲍曼不动杆菌感染主要发生于机体免疫力严重受损的患者[6], 真菌感染多为继发感染, 与患者病情危重、住院时间长、长时间使用广谱抗菌药物造成的选择性压力以及插管等侵入性操作多有关[7]。

通过2年来连续在综合ICU开展目标监测, 较真实地了解了我院综合ICU的医院感染发生情况, 基本掌握相关危险因素, 为其他监护病房提供借鉴经验, 为今后更好地预防与控制医院感染提供依据, 对规范医院感染管理, 减少医院感染发生具有重要意义。

摘要：目的:了解我院综合ICU医院感染及器械相关感染的实际情况, 从而有效预防与控制医院感染。方法:按照ICU目标监测方法, 对2009年1月1日～2010年12月31日入住我院综合ICU的5 574例患者进行医院感染、呼吸机相关肺部感染、气管切开后肺部感染、导尿管相关泌尿道感染发病率监测。结果:2009、2010年例次感染发病率分别为10.26%、8.65%, 医院感染部位以下呼吸道和泌尿道为主, 2009年医院感染75例次, 下呼吸道感染65例次, 泌尿道感染8例次;2010年医院感染69例次, 下呼吸道感染42例次, 泌尿道感染18例次, 医院感染病原体以G-杆菌为主。结论:加强重点部门、重点部位的监测, 及时采取干预措施, 提高医务人员感染控制意识及水平, 对降低医院感染发病率有重要意义。

关键词：ICU,医院感染,对策

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :201-203.

[2]胡洁.浅析导尿管感染的预防[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (2) :157.

[3]卫生部.消毒技术规范 (2002年版) [S].2002.

[4]史文昕.重症监护室呼吸机相关肺炎的病原学分析[J].中国感染控制杂志, 2010, 9 (3) :169.

[5]陈文萍, 贺爱民, 黄荣平, 等.ICU医院感染病原菌分布及耐药菌分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (28) :136.

[6]牟洪, 杨思芸, 王凤, 等.某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析[J].中国药房, 2011, 22 (2) :146-148.

ICU病房医院感染的控制与预防 第9篇

【关键词】 ICU病房；医院感染；预防；控制

医院感染不但影响医疗护理质量，也与医院的生存和发展息息相关。ICU是危重患者集中的场所，而危重患者具有许多的高危因素，使其对医院感染易感，加之大剂量广谱抗生素的使用，使细菌耐药性增加，导致ICU内感染治疗和控制可选用的药物越来越少，这不仅治疗护理带来困难，也增加了患者的痛苦和经济负担。据文献报道统计ICU患者医院感染率为24.14%，医院感染发生率明显高于同期内科系统（6.21%）和普通病房（6.89%），感染部位以呼吸道为主，其次为泌尿道、胃肠道。¹我院ICU病房属综合性科室收治病种多、病情复杂，多为感染性休克、慢性阻塞性肺病、重度颅脑外伤、脑血管意外、大手术后、多器官功能衰竭等。

发生医院感染的原因多种多样，只要我们采取有效的措施，医院感染是可以预防和控制的。我院ICU院内感染的预防和控制措施如下：

1 保证医疗安全

加强学习，强化全科医务人员感染控制意识，成立科内感染控制小组等，专职感控医生及护士，定期进行感控调查，如有感染发生及时汇报医院感染管理科，最终达到防止和减少感染的发生，保证医疗安全。

2 ICU布局及环境管理

2.1 感染患者与非感染患者应分开安置，特殊感染者单独放置，必要时启用负压病房。明确区分清洁区、半清洁区和污染区，设有更衣室，医务人员办公室，仪器室，治疗室，污物处理室等。每张病床床旁备用手压式的瓶装洗手液，做到一床一瓶一消毒。按照2张病床配备一个洗手池的标准配置感应式或脚踏式水龙头，并配有消毒纸巾。

2.2 ICU的环境管理 我院ICU病房是层流病房，定期清洁过滤网，做好地面、物体表面的清洁消毒工作，地面每日三扫三拖，当地面无明显污染情况下，采用湿式拖地用碱化水，当地面有患者血液、分泌物、排泄物时用有效氯1000—2000mg/消毒液拖地，物体表面用有效氯1000—2000mg/消毒液擦拭每日2次。

3 ICU的人员管理

3.1 进出ICU人员的管理 所有人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU。ICU工作人员外出时必须外加外出服、更换外出鞋。

3.2 严格洗手制度 有效洗手可使院内感染率降低50—80%。应做到严格执行无菌操作原则与洗手制度，在操作前后必須认真洗手。接触患者的血液、体液时，应戴手套进行操作，操作结束以后，及时脱掉手套并进行洗手。洗手的目的在于去除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌，将常驻菌减少到最低程度，同时抑制微生物的快速再生。我院ICU均采用WHO推荐的六步洗手法。

3.3 工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触患者。工作人员还应定期进行口咽腔细菌培养，凡带有致病菌株定植者，应立即治疗或更换工作岗位。

3.4 医务人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有必要可铺上消毒巾。

3.5 加强参观人员、探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人数。

4 严格执行无菌操作规程

在执行有创和个别无创操作时，严格无菌操作。吸痰可采用封闭式吸痰管，吸痰时吸痰管勿上下提插，防止损伤呼吸道粘膜；留置导尿时遵守无菌操作技术规程，可以使用防逆流引流袋，保持导尿系统通畅，并做好会阴部清洁；尽量避免和减少侵入性操作，在给患者行各种技术操作时，一定要规范减少机械性损伤如深静脉置管时要尽量一次穿刺成功，勿反复穿刺。对中心静脉置管及有创动脉置管的患者，在进行操作时戴无菌手套，严格无菌操作，保持无菌敷料清洁干燥，严密监测体温，如出现高热者，疑似血行感染的应立即拔管并取动静脉置管尖端2—3cm送检血培养及药敏。

5 加强一次性医疗用品和医疗废物处置

严格做到一次性医疗用品一人一针一丢弃、毁形。医疗废物进行规范化分类收集统一处理，利器装入锐器盒，医疗污染垃圾装入防渗漏黄色塑料袋，生活垃圾装入黑色塑料袋，每日有专人定时收送至指定地点处理。

6 合理使用抗菌药物

对体质弱长期应用抗生素者，在应用广谱抗生素2周后高度警惕真菌感染的发生。对无明显感染、血液白细胞计数不高而反复发热，抗菌药物应用效果不佳者，应高度怀疑是否存在真菌感染，及时取其分泌物或排泄物送检。

7 加强内勤护工的管理

加强对内勤护工院感、消毒隔离基础知识、消毒剂的使用范围、使用方法、规范洗手的培训。管理者日常检查与定期检查相结合，有效防止交叉感染。

8 总 结

通过以上措施有效降低了医院感染率，它不仅需要健全的规章制度，更需要增强每位员工的感控意识；针对各种因素采取相应的预防措施，合理使用抗生素，严格执行消毒隔离。

参考文献

icu医院感染管理制度 第10篇

一、建立有效的感染监测制度，当出现科内感染散发病例时，经治医师应及时报告科室感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》或通过医院信息系统报送感染办，临床医师、护士共同配合院感科查找感染原因，采取有效控制措施。

二、医院感染暴发及医院感染突发事件时，上班期间立即电话或直接报告医院感染管理科，休息期间立即电话或直接报告医院总值班。I级医院感染暴发与突发事件立即报告；II级30分内报告；III级12小时内报告。

三、医院感染暴发及医院感染突发事件分级：

I级：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

II级：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

III级：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。

四、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

五、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

三、ICU感染流行暴发的控制：

当科室出现医院感染流行或暴发趋势时，医院启动感染突发事件预案后，我科医生及护士全力配合医院感染突发事件应急小组救治患者、控制感染流行和蔓延的工作中。

1、协助证实流行或暴发：医务处组织调配相关医疗、微生物检验、流行病、护理专家会诊，对患者病情进行检查、评估、确诊，计算其罹患率，罹患率若显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实为流行或暴发，并按照要求上报相关部门，药剂、物流后勤保障部门做好药品、消毒物品、物资供应准备；

2、协助寻找可能感染源及可能引起感染的可疑因素或者危险环节：收集相关资料，包括感染患者与同病区内非感染患者详细信息（如各种检查、标本培养、流行病学基本信息、药物使用等）、病房环境、医务人员情况等，完善相关检查，留取标本妥善保存；

3、按照感染暴发应急预案，边调查边治疗，协助各级领导落实有效的诊治方案和消毒控制措施：对病人作积极救治，在感染管理科的指导下进行正确的消毒处理，隔离病人，必要时暂停接收新病人；

4、协助分析调查资料，对地点、人群、时间三间分布进行描述，分析流行情况，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，计算各种流行病学数据，结合实验室检查结果和采取控

制措施的效果综合做出判断，并根据推断针对危险环节，采取相应的消除隐患措施，再进行验证措施的效果，直至控制感染蔓延，没有新发病例出现；

icu医院感染管理制度 第11篇

2010-06-05 23:21:56| 分类： 默认分类|举报|字号 订阅

中华预防医学会医院感染控制分会

中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）

（意见征求稿）

一、工作人员管理

1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。

4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷

溅时，须戴帽子。

5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。

6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位

数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。

8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫

苗。

10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。

二、病人管理

1．2． 3．

应将感染与非感染病人分开安置。

对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌

感染或携带者集中安置。

4． 5． 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。

接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。6．

医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7．

如无禁忌证，应将床头抬高30°。

8． 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建

议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。

三、访客管理

1.尽量减少不必要的访客探视。

2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。

3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染

如禽流感、SARS等，应避免探视。

4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液

消毒双手；

5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU

探视。

7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍

医院感染及其预防的基本知识。

四、建筑布局和相关设施的管理

1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生

活辅助用房区域等，应相对独立。

2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。

尽量多设为单间或分隔式病房。

3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M2。

4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。

5.不主张在入口处设置风淋。

五、医疗操作流程管理

1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否

拔除导管。

2.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否

拔除导尿管。

3.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评估是否

可以撤机和拔管。

4.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

六、物品管理

1.呼吸机及附属物品：500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1％过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必

对呼吸机的内部进行常规消毒。

2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75％酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。

3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：

1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

七、环境管理

1.空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。

3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2％过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒

剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。

八、抗菌药物管理

1.参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。

九、废物与排泄物管理

1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐

器伤。2.拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医

疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。

4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池

内。

5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。

十、监测与监督

1.应常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本

做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。

3.应进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。4.不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。

5.医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发

现问题及时纠正解决。

6.早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接

收新病人。

2.《中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）》