患者疗效观察范文

患者疗效观察范文（精选12篇）

患者疗效观察 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月至2010年2月把来我院就诊的肺炎患者根据入院时间先后随机分成2组, 治疗组53例, 男29例, 女33例, 年龄35~71岁, 平均53岁, 病程7~14d。对照组52例, 男32例, 女20例, 年龄29~73岁, 平均51岁, 病程4~16d。2组病例的年龄、病情及病程差别不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 (治疗组)

肺炎的治疗一般采取综合治疗措施。具体方法有: (1) 一般治疗。呼吸道隔离, 由于患者仅表现为上呼吸道感染症状, 在重复感染后才发生肺炎。同时在感染期间容易再感染其它病毒, 导致病情加重迁延不愈。因此, 对患者应尽可能做到呼吸道隔离, 以防止再感染和交叉感染。要保持室内空气新鲜。保持口腔卫生及呼吸道通畅, 对病情严重有缺氧表现者, 应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压, 改善因低氧血症造成的组织缺氧。 (2) 对症处理。祛痰治疗, 目的在于使痰液变稀薄, 易于排出, 否则易增加细菌感染机会。由于咳嗽是肺炎最突出的临床表现, 频繁而剧烈的咳嗽将影响患者的睡眠和休息, 可适当给予镇静剂苯巴比妥, 对喘憋严重者, 可选用支气管扩张剂, 如氨茶碱口服等。 (3) 抗生素的应用。治疗感染, 应选用能抑制蛋白质合成的抗生素, 常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等。对消除肺炎的症状和体征明显。

1.2.2 中药治疗 (对照组)

(1) 风温犯肺, 瘀热内蕴, 肺失宣降。治法:清热解毒, 活血化瘀, 祛痰止咳。药方:鸭跖草60g、小蓟30g、虎杖30g、蒲公英30g、平地木30g、黄芩24g、鱼腥草30g、败酱草30g。 (2) 肺肾两虚, 瘀、痰、热等病邪交结, 采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗, 可以减慢疾病进程, 缓解临床症状, 加味参苏饮药物组成:人参10g、苏子10g、沉香3g、桑皮15g、蒌皮1 5 g、橘红5g、半夏6g、丹参10g、柏子仁10g、苡仁

表1肺炎患者中、西医治疗疗效比较表[例 (%) ]

25g、生姜10g。 (3) 邪犯气营:壮热不退, 身热夜甚, 斑疹隐隐, 心烦汗出, 咳嗽不止, 痰黄带血, 口渴咽干, 舌红绛苔少干, 脉细数。治法清气凉营, 肃肺化痰, 方用清营汤和清气化痰汤加减, 药用生地15g、生石膏15g、丹皮15g、玄参15g、麦冬20g、黄芩10g、水牛角5g、连翘20g、杏仁15g、瓜蒌15g、胆星15g。斑疹隐隐加紫草、升麻;咯血加茜草、藕节、白茅根。以上中药水煎服, 1d1剂, 早晚各1次, 7付为1个疗程。

1.3 统计学方法

观察结果2组数据比较, 卡方检验, P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

(1) 治愈:临床症状、体征消失, 血常规恢复正常, 胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻; (2) 有效:症状基本缓解, 体征明显减轻, 血常规明显好转, 肺片示肺部片状阴影较前减轻; (3) 无效:症状减轻不明显, 体征无好转或略有好转, 血常规或胸片检查无好转或略有好转。

2.2 治疗结果 (表1)

3 讨论

肺炎是一种常见的多发的感染性疾病, 临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等, 重症者喘气急促、呼吸困难, 可危及生命。多种细菌均可引起肺炎, 但绝大多数为肺炎链球菌, 肺炎链球菌为革兰阳性球菌, 有荚膜, 其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群, 若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时, 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱, 细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强, 浆液及纤维素渗出, 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖, 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延, 波及一个肺段或整个肺叶。治疗肺炎通最有效的药物是大环内酯类抗生素, 红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素, 其组织渗透性好, 组织内浓度高, 疗效显著, 治愈率高。

参考文献

患者疗效观察 第2篇

【摘要】目的：探讨中医汤药在反复发作性盆腔炎患者中的疗效观察。方法：将我院于1月-12月间收治的30例反复发作性盆腔炎患者临床资料作为样本而展开临床研究，以为其提供治疗方式的不同而分为对照组、治疗组。前者共15例，接受西药治疗，后者15例，接受中医汤药治疗。经相同周期后，从临床治疗疗效进行对比观察。结果：通过临床追踪观察，采用中医汤药治疗的治疗组患者的症状缓解时间和治疗后的总有效率明显高于采用西药治疗的对照组患者，其中对照组治疗后总有效率为73.33%，治疗组治疗后总有效率为93.33%，P<0.05，差异具有统计学意义;同时治疗组患者治疗后的盆腔炎复发例复发率仅为6.67%(共1例复发)，而对照组患者治疗后复发率为20%(共有3例复发)，两组复发率差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医汤药治疗反复发作性盆腔炎从临床治愈效果角度出发，凭借更低的复发率、更短的症状缓解时间，在临床中的疗效显著，因此值得深入研究并在临床工作中推广和应用。

50例跖疣患者局部注射疗效观察 第3篇

疣是由病毒引起的良性赘生物，病毒为乳多空病毒。疣的潜伏期长，能自身接种扩散，病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生形成疣状损害。跖疣是发生足底的寻常疣，陷入皮内，表皮有角质斑块。病理改变为：表皮角化过度伴明显的角化不全，棘细胞层肥厚，棘细胞浅部及颗粒层细胞往往成群地发生空泡，电镜检查此种细胞及角化不全的细胞中有大量的病毒颗粒，基底层分裂像增加，有血管扩张及轻度的炎性浸润。临床上跖疣应与鸡眼和胼胝相鉴别。跖疣的损害多半发生于足底前部受压部位也可在足底别处和趾侧，大小数目不定。大多数病人无自觉症状，随着病情的发展，疣体增大，局部的压迫和摩擦，在走路时引起明显的压痛，影响人们的日常生活。跖疣的常规治疗是外用抗病毒软膏，但效果缓慢。二氧化碳激光治疗虽然显效彻底，但伤口愈合缓慢易感染。我院开展的局部注射疗法，方法简便，安全有效，副作用小。

临床资料：跖疣患者50例。男女有各个年龄段。

方法：用2.5%盐酸异丙嗪0.9毫升+1%利多卡因0.1毫升注入疣体中心，一般注入0.1—0.3毫升，局部发白，自觉症状胀痛。一周注射一次，四次为一疗程。有效者局部发黑，疣体坏死脱落。

脑卒中患者康复训练的疗效观察 第4篇

1临床资料

1.1 一般资料

选取2006年1～5月份我院神经内科病房住院治疗的60例脑卒中患者, 均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[2], 并经头颅CT或头颅MRI证实为脑梗死或脑出血, 其中男38例, 女22例, 年龄45～68岁, 脑梗死42例, 脑出血18例, Glasgow评分≥9分。

1.2 排除标准

椎基底动脉脑卒中患者;采用溶栓治疗的患者;脑出血手术患者;年龄>80岁;Glasgow评分≤8分;痴呆患者。

1.3 训练方法

1.3.1 床上训练

针对于肌力0-1级和部分2级患者, 一般认为瘫痪无活动2周以上便可开始发生关节挛缩。①患肢保持功能位, 如用直角夹板防止足跖屈, 内翻, 膝关节下、大小腿外侧垫小枕, 手戴分指板及肩下垫小枕, 使上臂轻度外展外旋位。②辅助治疗:按摩、针灸治疗, 维持关节活动范围。

1.3.2 起坐训练

①训练条件:脑梗死一般于发病后3～4 d (脑出血应延迟) , 意识清楚, 生命体征平稳, 神经功能缺损无进展倾向。②起坐训练:实施原则, 通常应用摇床, 将头慢慢升高, 使患者从平卧位转为不同角度的倾斜位直至坐位, 分别于30°, 60°, 80°, 升高30°时询问患者, 有无头晕、心慌, 并测血压, 防止体位性低血压, 如无不适, 则次日可升高一个倾斜梯度。起床后7～10 d以上, 起坐位达80°, 持续30 min无不适可转为轮椅训练。

1.3.3 站立训练

争取早日站立, 常能强化肌肉, 促进瘫肢运动功能恢复, 防止废用性萎缩。站立训练:①开始在治疗师帮助下, 在平衡机内站立, 逐渐撤离辅助;②站立平衡训练, 必须在治疗师辅助下循序进行, 如左右手松手训练, 躯干左右旋转动作, 左右弯腰, 双足交替提起, 尽量维持65°以上;③横行移步渐向步行过渡。

1.3.4 步行训练

①扶杖步行, 开始在治疗师指导下在平衡杠内进行, 有一定基础后可以推助行器行走, 待平地行走较稳后, 逐步撤离辅助, 再改为扶手杖行走;②独立行走, 裸足短距离步行10 m左右→穿鞋不扶杖5 m→10～20 m步行→500～1000 m步行, 待平地走稳后再练习上下楼梯。

1.4 疗效判定标准

采用Barthel指数评定方法, 评价患者治疗前后ADL变化。首以评定在训练前训练治疗结束后, 由专人负责评定。Barthel总分100分, <40分不能自理;41～59分部分自理;≥60分基本自理。

2结果

经过2个疗程的康复训练, 60例患者治疗前<40分14例;41～59分41例;≥60分5例。治疗结束后, <40分3例;41～59分7例;≥60分50例, 治疗后≥60分患者所占构成比高于治疗前。

3讨论

有计划、有步骤的循序渐进的功能训练, 是影响脑可塑性的极重要因素, 在脑损伤早期, 后期和晚期均有重要意义。大量研究表明, 功能训练对脑功能重组具有重要作用。功能重组理论强调, 脑损伤残留部分通过病灶周围组织及对侧大脑半球代偿, 以功能训练等方式促进功能上的重组, 并以新的方式完成已丧失的功能。康复训练还可以阻止损伤手代表区邻近的正常区进一步损害, 并可诱导正常组织“替代”损伤的功能[3], 同时运动可影响神经递质, 并可上调海马区、皮质等部位脑原性神经营养因素和神经生长因子的基因表达[4], 因此, 康复训练对脑功能重组有促进作用。并且, 康复训练进行的越早, 越有利于患者肢体运动功能及ADL的恢复, 使肢体运动功能再现[5]。

本组患者在康复治疗后, 日常生活、活动能力有明显改善。由于康复治疗还可以减少卒中后抑郁、肩手综合征、关节挛缩、废用综合征等发生, 故提倡早期康复, 以利于提高卒中患者的功能预后。

参考文献

[1]赵利芬, 李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策.中国误诊学杂志, 2009, 9 (5) :1084.

[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :399.

[3]贾子善, 李联元, 闫桂芳, 等.康复治疗对脑卒中患者脑的结构可塑性的影响.中华物理医学与康复杂志, 2004, 10 (10) :634.

[4]黄景辉, 洪楨, 王殿仕.胶质细胞和突触传递的相互作用.神经解剖学杂志, 2005, 21 (3) :327.

舒血宁治疗脑梗死疗效观察 第5篇

作者：冯明海，刘润贤    作者单位：(陕西省靖边县人民医院，陕西 靖边 718500)

【摘要】  目的：探讨舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法：对120例脑梗死分为舒血宁组及低分子右旋糖酐组，各60例，疗效对比观察。结果：比较两组临床疗效，治疗前后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原，舒血宁组脑功能恢复的优于低分子右旋糖酐组。结论：舒血宁治疗脑梗死临床效果确切，可广泛应用。

【关键词】  脑梗死;舒血宁;低分子右旋糖酐;药物疗效

脑梗死是临床常见病、多发病。是中老年人致残致死的主要疾病之一。我们对～经头颅CT扫描证实，发病6 h～3 d，无出血的脑梗死患者120例，采用舒血宁及低分子右旋糖酐(各60例)治疗，观察舒血宁的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择：本组120例住院患者均符合脑梗死的诊断标准[1]。全部经头颅CT证实，发病后6 h～3 d，并有明显的神经功能缺损的定位体征，为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损者。对于短暂性脑缺血发作、脑栓死、出血性脑梗死，并有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病，70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者不纳入入选标准。将患者随机分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组男45例，女15例，年龄38～70岁，平均55岁。对照组男49例，女11例，年龄39～70岁，平均54.5岁，两组间年龄、性别、梗死部位及治疗前神经功能缺损程度均无明显差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法：治疗组静脉滴注舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml或5%葡萄糖250 ml中，1次/d。如收缩压大于220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压大于120 mm Hg或平均动脉压大于130 mm Hg，给予适当控制[2]。发病1周后给予控制血压，使血压达标。同时口服阿司匹林100 mg/d治疗。对照组低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d。血压管理及口服阿司匹林同治疗组。两组有脑水肿颅高压者辅以甘露醇治疗。治疗时间为2周。

2 结果

2.1 根据全国脑血管会议制定的神经功能缺损程度评分标准，分别对两组用药前及治疗后3周神经功能缺损程度对比治疗结果。舒血宁治疗组总有效率为91.6%，对照组为60%，经检验P<0.05。两组有显著性差异(见表1)，说明治疗组神经功能改善明显优于对照组。表1 两组病例临床疗效比较[例(%)]注：与对照组比较，①P<0.05

2.2 两组治疗前后血液流变学指标：见表2，全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、舒血宁治疗后明显降低，低分子右旋糖酐无明显变化。两组治疗过程中也未发现明显不良反应。表2 两组治疗前后血液流变学指标比较注：与组内治疗前比较，①P<0.01，②P>0.05

3 讨论

舒血宁是银杏叶提取物制成的`注射液。银杏是我国特有的珍稀植物，也是世界上最古老的珍稀树种之一，素有“活化石”之称。银杏叶性甘、味苦、涩、平、归心肺经，具有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛的功能。由银杏叶提取物(GBE)制成的舒血宁注射液主要成分为黄酮醇苷，银杏内酯A、B、C，白果内酯等。具有扩张血管、改善微循环及血液流变学，保护内皮细胞功能，增加缺血脏器血流量，降低血脂、血黏度，抗血小板激活因子，延缓血栓形成，抗氧化和清除自由基，同时又有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤等药理作用，可早期全面干预缺血性损伤的病理、生理过程，使脑缺血范围缩小，保护缺血状态下的脑细胞。同时有改善痴呆认知功能，其治疗的时间窗可放宽。我们通过对60例错过溶栓时间的脑梗死患者进行治疗，发现舒血宁的疗效明显优于低分子右旋糖酐组，而且完全、稳定。

【参考文献】

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，，29(6)：319.

老年心血管患者的心理护理疗效观察 第6篇

【关键词】 老年心血管；心理护理；疗效观察

心脑血管疾病是影响老年人健康的最常见病症，据综合医院统计，心血管内科门诊患者中，60岁以上患者占62%；老年门诊患者中有70%因心血管病症状来院求诊；老年病科病房收治的患者69%为心血管疾病，95%以上患者有一种以上心血管异常。心血管内科住院患者中66%年龄在60岁以上。健康体检资料，60岁以上受检对象中查出一种以上心血管异常者占58%—62%。在当前的医疗保险经费开支中，心血管疾病占医疗总支出的近1/2。老年心血管疾病除有较多引起患者痛苦的症状外，其发生意外事件的频率也较高，同时，老年心血管疾病的致死致残率也不低，容易造成家庭社会的重大负担¹。选取我院2011年5月—2012年6月60例老年心血管病患者给予常规治疗及配合护理，现报告如下。

1 临床资料

选取我院2011年5月—2012年6月60例老年心血管病患者给予常规治疗及配合护理，男36例，女24例，年龄；年龄61—80岁，平均68.6岁。其中冠心病24例，高血压性心脏病15例，风湿性心脏病8例，肺源性心脏病8例，病窦综合征5例。根据不同情绪个体给予不同方式的心理护理。

2 心理护理

2.1 严密观察患者的意识、生命体征 及时准确地评估精神障碍危险因素，跟踪检查、化验结果，协同医师积极治疗原发病，预防并发症，同时对患者做好解释工作，取得其信任。

2.2 工作人员自身素质 护士要精神饱满，着装整洁，举止大方，技术娴熟；患者病情变化时，应积极及时处理，但要沉着、冷静，紧张有序，通过言谈举止向患者传递自信的信心，从而减少患者的恐惧心理。

2.3 控制会引起应激反应的刺激 突发的应激反应对心血管病人来说是非常危险的，轻则加重病情，重则可引起猝死。因此，在护理照料这样的老年病人时，要创造良好的护理环境和气氛，从老年病人的心理需要出发，减少应激源。首先，病房的布置要柔和、轻松、协调，使老年病人心情舒畅，房间的设计从老年病人的角度出发，方便老年病人的起居；其次，医护人员态度要和蔼可亲，耐心细致、言语大方、动作轻柔，和老年病人打交道时不要言语吞吐，过分冷淡或过分关心、同情老人，都会引起一些敏感老年病人的多疑；第三，杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性话题，严禁对病人传达一些不负责的话，或不利于情绪的家庭、单位和其他有关老人生活的信息²。

2.4 保持病人的心理平衡 调节老年病人的心理平衡，向老年病人宣传心理、生理、病理学方面的知识，以及三者间的关系，减轻老年病人及其家属的心理负担。鼓励老年病人勇敢面对疾病，要相信医学和医护人员，即使在困难的条件下也应努力保持乐观开朗的精神状态，积极面对各种挫折。对老年病人中常见的无用感、等死感等，要及时开导，避免老年病人陷入被动绝望之中。

2.5 关心病人的行为举动掌握病人的心理 有的老年病人胆小怕事，有的老年病人遇事容易激动，有的老年病人则性格孤僻、不合群，掌握老年病人的不同性格特点，可使医生以不同的方法对待病人。如对有些老年病人，可以告诉他实际病情，而对有的老年病人就不适用了。平时注意观察老年病人的行为和习惯，同时经常与老年病人家属保持联系，便于老年病人一旦出现反常举动时，可及时发现，及时采取措施，防止意外发生。

3 结 果

本组60例患者经采取常规治疗和心理护理干预后，治愈率和好转率分别达48.76%和52.86%，效果较好。

4 讨 论

同年轻人一样，心脑血管疾病的诊断对老年患者产生的情绪影响往往是很显著的，老年人知道自己患上了心血管疾病，其心理状态往往比较复杂，较多的患者开始时隋绪可能比较紧张，常担心近期死亡，担心瘫痪，担心痴呆，担心发展为帕金森病。心血管疾病的各种症状也可导致焦虑，进而引起不正常的精神心理状态。多数人知道，心脏是生命的重要器官，心脏功能的受损意味着对整个生命的威胁，易表现为忧虑、空虚感、伤感的情绪，急躁，对任何琐碎的小事都耿耿于怀，遇事好动感情，易激动，对生活失去信心，以至于生活变得没规律，甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制，整天混日子，将疾病视为“不治之症”，不按规律服药和治疗，拒绝与医生合作，这些心理方面的障碍，不仅影响疾病的治疗效果，而且还可能促使病情恶化。因此，对此类患者需作耐心细致的解释和安慰，以争取患者的积极配合。对患者坚持心理疏导和护理，排除多种心理障碍，对疾病的康复是至关重要的³。

针对老人的特点和患病后易出现的不良情绪，进行心理护理是治疗过程的重要组成部分。这些不良的心理状态一方面影响了老年患者与医生之间的配合，干扰治疗进程；另一方面，这些心境本身就对健康有害，它会影响体内激素分泌水平，使交感神经和副交感神经活动不平衡，从而影响心血管系统的功能活动。给患者创造一个良好的休养环境，病室整齐、清洁、安静、舒适，使患者心情舒畅。向患者介绍心血管病的有关知识，使其对疾病有正确的认识，了解该病注意事项。本研究资料表明，本组60例患者经采取常规治療和心理护理干预后，治愈率和好转率分别达48.76%和52.86%，效果较好。心理护理可明显缩短老年心血管疾病患者的住院时间，提高患者的生存率，值得临床推广。

参考文献

[1] 曾秋琼，詹振鹏，洪惠珍，等.浅谈心血管疾病的心理分析及护理体会[J].医学信息，2009，22（7）：1818—1819.

[2] 徐迎庆，王冬梅.老年人心血管病患者的心理分析及心理护理[J].中国医药指南，2010，8（1）：144—145.

[3] 巩凤梅.老年心血管患者的心理护理分析[J].中国现代医生，2010，48（2）：77—80.

129例卵巢囊肿患者临床疗效观察 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年11月至2009年11月我院收治的卵巢囊肿患者, 治疗组129例, 年龄22~44岁, 平均33岁, 其中未婚6例, 已婚123例;对照组109例, 年龄23~45, 平均34岁其中未婚5例, 已婚104例。所有患者经妇科检查、超声波确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗方法

一般来说, 如囊肿直径小于5cm, 又无证据提示肿瘤的话, 多为功能性囊肿, 可以密切随访, 即2~3个月检查一次, 以后根据情况调整检查间隔时间;若囊肿直径大于5cm, 则多为卵巢肿瘤, 一般应该采取手术治疗[1];可根据具体情况, 采取不同方法的治疗。 (1) 卵巢囊肿蒂扭转需要采用手术方式治疗卵巢囊肿的, 确诊后需紧急手术, 先肌肉注射镇痛剂, 如度冷丁, 不论患者年龄大小, 以行患侧附件切除术为宜。 (2) 卵巢囊肿破裂需要采用手术卵巢囊肿的治疗方式, 应及早剖腹探查, 因囊肿内的异物容易溢入腹腔, 不论其为良, 恶性, 均有接种植的可能故应充分洗腹腔及切口。 (3) 卵巢囊肿合并感染的需要采用手术的治疗方式, 若经一段时期应用抗感染药物, 体温仍不下降或局部症状更加严重者, 即宜剖腹切除囊肿, 以清除感染病灶, 症状能迅速消退。

1.2.2 中医治疗

治疗卵巢囊肿的药方组成:海藻12g、白芥子10g、三棱10g、苡仁20g、桃仁10g、夏枯草20g、南星6g、赤芍12g。水煎服, 药液为600m L, 每服300mL, 每日2次, 10d为1个疗程, 用药3个疗程, 囊肿继续增大者为无效, 检查进一步明确诊断另做治疗[2]。

1.3 统学方法

观察结果2组数据比较, χ2检验, P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈:临床症状消失, 妇科检查及超声波检查囊肿消失;有效:自觉症状好转或消失, 超声波检查囊肿缩小1/2以上;无效:临床症状无明显变化, 超声波检查囊肿无缩小或增大者[3]。

2.2 治疗结果

治疗结果见表1。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病, 多发于卵巢功能较为旺盛的青壮年妇女, 其发病呈逐渐增多的趋势, 给许多妇女的身心健康带来不良影响。但是卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象, 大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的, 所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的[4]。一般地说, 卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体, 有时也可能是固体, 或是液体与固体的混合物。卵巢囊肿的体积通常比较小, 类似豌豆或腰果那么大, 也有的囊肿长得像垒球一样, 甚至更大。治疗是需根据患者的年龄、症状、囊肿大小, 生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。 (1) 无明显症状或近绝经期妇女, 正常, 无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次, 一般在绝经后囊肿可逐渐萎缩。在随访期间发现囊肿增大或症状明显时, 应考虑手术治疗。 (2) 经长期保守治疗无效, 或症状明显, 囊肿较大, 合并贫血及生长迅速者, 应考虑手术治疗。 (3) 良性卵巢肿瘤患者, 要切除患侧卵巢肿瘤, 手术时一定要检查对侧的卵巢情况, 如果对侧也有肿瘤则必须切除, 同时做病理检查。 (4) 恶性肿瘤者:手术是首选方法, 其手术范围要广, 一般都切除全子宫, 双附件加大网膜。手术后还须根据病情进行化疗、放疗。

综上所述, 卵巢囊肿是一种常见的妇科卵巢肿瘤, 在治疗上囊肿直径小于5cm的, 经过临床观察病情不再发展, 可以选择保守治疗即药物治疗, 若囊肿直径大于5cm的及时选择手术治疗的方法, 切除盆腔包块解除患者潜在的病患, 以此提高患者的生活。

参考文献

[1]王健.两种方法治疗卵巢囊肿的比较研究[J].中华现代妇产科学, 2005, 2 (3) :76.

[2]侯爱菊, 王建哲.中药治疗卵巢囊肿36例总结体会[J].中华现代中西医, 2004, 2 (11) :62.

[3]邵竞艳, 马闪闪.浅谈卵巢囊肿扭转[J].中国社区医师, 2008, 10 (13) :80.

针炙并康复治疗脑卒中患者疗效观察 第8篇

1 临床资料

研究对象:选择来我院就医的急性脑卒中患者92例, 均为首次发病。经过脑CT或者MRI等证实为脑卒中, 为患者伴有一侧偏瘫。并且排除以下疾病:肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病、精神病、肿瘤患者。随机将以上患者分为2组, 治疗组和对照组。其中治疗组46例, 其中男27例, 女19例;年龄56~72岁, 平均 (61.5±14.6) 岁。对照组46例, 其中男25例, 女21例;年龄57~74岁, 平均 (62.6±13.4) 岁。2组患者在年龄、卒中类型、病变部位、偏瘫程度等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

2 治疗方法

对照组常规药物治疗:给予促进脑组织功能恢复药物、营养神经细胞的药物、脑血管活化药物和支持治疗等。治疗组在对照组常规药物治疗基础上给予针灸治疗和康复训练。

2.1 软瘫期 (BrunnstromⅠ-Ⅱ)

针刺治疗主要以背腧穴和夹脊穴为主, 斜刺深度约1~1.5寸, 每次施针穴位患侧约十五穴位, 以电针中强刺激量, 时间30min。每次针刺完毕即刻做左右翻身康复训练。通过体位治疗、感觉刺激、被动运动及预防压疮等康复护理, 达到防治并发症, 保持关节活动度, 预防关节挛缩的康复目标。对其疗效不佳者可采用刺而再利, 加大针利刺激量。针刺完毕即刻迸行躯干肌的康复训练。

2.2 痉挛期 (BrunstromⅢ-Ⅳ)

针刺治疗以头针和颈项穴位治疗为主, 并针刺背部五脏腧穴和督脉大椎、穴位, 配合腹针隔日治疗1次, 局部则以上下肢阳经穴位。严防针刺后出现肌痉挛。每次针刺完毕, 即可配合康复训练。对患者的上下肢进行分离运动及相关控制能力训练, 膝手爬行位、坐位双上肢后支撑位训练, 患侧上肢的腕、下肢的踝关节缓慢背伸牵张练习, 对恢复较差和肌张力较高的病人, 要着重进行与孪缩倾向相反方向的动作, 以充分牵伸肌肉。鼓励病人尽量用健侧肢体给瘫痪肢体作被动运动。通过坐-站转移、坐位和站立位的平衡训练、站立训练等, 达到能自己从床上坐起到站立。

注:P<0.05, 表明有统计学意义

注:P<0.05, 表明有统计学意义

2.3 恢复期 (BrunstromⅤ-Ⅵ)

针灸治疗以醒脑开窍法为主, 取穴:内关、人中、三阴交、风池、上星透百会、印堂, 加减。每次针刺完毕配合康复训练。对患者肢体进行精细活动训练, 训练手的协调运动能力, 对患者下肢进行上下楼梯训练、步行训练等。先站立左右摆动身体, 使体重轮流由两腿负担。然后前后摆动瘫痪肢体, 腿向前时将膝伸直, 避免患者过度疲劳, 用力要适当, 避免训练时间过长。

3 观察指标

2组患者于分别于治疗前及治疗后4周进行评定, 采用FuglMayer进行肢体运动功能、感觉功能的评定[2], 日常生活能力采用修订Barthel指数[2]评定, 对每个研究对象生命体征平稳后进行评定, 治疗4周后进行再次评定。

4 统计学分析

所有评分数据用SPSS 11.5进行T检验分析以P<0.05有统计学差异。

5 结果 (表1、2)

6 讨论

现有的关于关脑卒中治疗指南, 例如2007年美国心脏学会 (AHA) 和美国卒中学会 (ASA) 公布的《成人缺血性脑卒中早期治疗指南》[3]和2005年《中国脑血管病防治指南》等, 基本上都是针对脑卒中急性期, 因为有关脑卒中急性期临床研究证据较多[4]。本研究根据这一理论采用针灸结合康复训练来加快完善这一过程。通过92例患者的疗效观察, 运用Fugl-Meyer (FMA) 评分系统对患者运动功能进行治疗前后评价, 运用Barthel指数 (BMI) 患者日常生活能力, 我们发现治疗后患者的运动功能评分和生活指数都明显提高。

我们认为运用祖国传统的针刺处方配合现代康复医学肢体功能训练, 可以显著增强脑卒中患者的运动能力, 改善脑卒中患者错误运动模式, 使患者的日常生活能力得到很大提升。与其他康复治疗方法相比, 针灸联合康复训练治疗脑卒中疗效显著, 并且具有价格低廉, 基础可以很好的应用, 值得临床借鉴。

参考文献

[1]周丁, 南登岜.脑卒中评估新方法.SIAS[J].国外医学物理学与康复学分册, 2002, 22 (1) :4.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范 (下册) [M].北京:华夏出版社, 1999:75～79.

治疗获得性肺炎患者的疗效观察 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月至2012年6月至我院依据肺炎诊断标准被确诊为医院获得性或社区获得性肺炎的住院患者共76例。其中, 医院获得性肺炎患者为16例, 男性患者9例, 女性患者7例, 年龄段为35～94岁, 平均年龄74.7岁;社区获得性肺炎患者为60例, 男性患者36例, 女性患者24例, 年龄段为26～81岁, 平均年龄50.3岁。

1.2 方法

对76例医院获得性和社区获得性肺炎患者, 收集如下资料的: (1) 临床基础资料的采集, 包括入院前门诊治疗结果、基础疾病史及抗生素使用情况等。 (2) 入院后的临床检查资料, 包括病症、体征、血常规、动脉血气分析、肝肾功能、胸部影像资料、病原学培养检查结果等。 (3) 根据国家卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》和2005年美国胸科学会和感染病学会推荐的HAP诊疗策略[3,4], 针对检出的不同病原菌使用相对应的抗生素或是否采用联合用药, 并且使用合理的剂量、正确的给药途径和合适的疗程。

2 结果

上述76例医院获得性和社区获得性肺炎患者经治疗7d后观察, 治疗效果显著的54例, 治疗效果良好的21例, 无治疗效果1例。该无效病例后转往上级医院继续治疗。其余75例患者均未出现明显的不良反应。详情参见下表1。

3 讨论

医院获得性肺炎患者多见于年老体弱、行气管插管、有严重的基础病、免疫功能缺陷或服用大量激素的患者。老年人为医院获得性肺炎的高发人群, 所以早期的经验性抗生素治疗尤为重要。医院获得性肺炎的致病菌多为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。在治疗初始期应针对上述常见致病菌采取及时、广谱、足量、联合用药, 但对近期接受过抗生素药物经验治疗的患者, 最好选择与之前所用抗生素类型不同的药物, 避免因致病菌的耐药性影响疗效[5,6]。在治疗初始阶段, 若用药剂量不足, 不仅不能杀灭致病菌, 还会诱使致病菌产生耐药性;当致病菌确定后, 再改为针对性的窄谱用药。上述1例无治疗效果的患者, 考虑其年岁过高 (91岁) , 有较严重的基础疾病并存在长期服用抗生素的情况。

社区获得性肺炎患者的初始治疗也基本为经验治疗, 应根据患者的病情严重程度进行分级治疗, 对于感染病情不是非常严重的患者应先根据其病症、体征和抗生素使用史等因素推测可能的致病菌种类和可能存在的耐药性选择用药种类。一般来说, 对社区获得性肺炎患者, 喹诺酮类抗菌药是首选, 因为这类抗菌药物更新快, 同时对社区获得性肺炎常见的几种革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型性病原体和部分厌氧菌均有较好的疗效。目前临床治疗上多提倡喹诺酮类药物的单用或与另一种喹诺酮类药物、一种大环内酯类药物、一种β-内酰胺类药物联用[7]。

参考文献

[1]张有志, 梁永杰, 秦兴国.上海市二级医院医院获得性肺炎150例临床分析[J].上海医学, 2011, 34 (6) :455-458.

[2]张洪波, 赵洪波.抗生素联合治疗老年人获得性肺炎疗效观察[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (3) :60.

[3]杨惠芬, 刘德梦, 朱宁, 等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照研究[J].中国抗生素杂志, 2009, 34 (11) :703-706.

[4]Angela G, Ariel B, Agustín C, et al.Epidemiology of community-acquired pneumonia in children of Latin America and the Caribbean:a systematic review and meta-analysis[J].International J InfectiousDiseases, 2012, 16 (1) :5-15.

[5]凌云, 叶初阳, 何松彬, 等.注射用克林霉素合并氨曲南治疗社区获得性肺炎临床疗效观察[J].南方医科大学学报, 2008, 28 (7) :1311-1314.

[6]肖明生, 宋宁燕.高龄老年人医院获得性肺炎的病原菌及其耐药性[J].中国老年学杂志, 2010, 30 (23) :3469-3471.

针刺治疗60例失眠患者的疗效观察 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患者, 男21例, 女39例;年龄20~67岁;病程最短一个半月, 最长的20余年。入诊病人均采用针刺治疗, 并适时给予精神治疗, 所有接受治疗者均有服用催眠药物史。

1.2 诊断依据

1.2.1据WHO颁布的睡眠监测法, 睡眠质量可分为五级:a级:睡眠率70%~80%, 睡眠尚可;b级:睡眠率60%~70%, 睡眠困难;c级:睡眠率50%~60%, 睡眠障碍;d级:睡眠率40%~50%, 中度睡眠障碍;e级:睡眠率30%~40%, 严重睡眠障碍。

1.2.2本病症常有饮食不节, 情志失常, 劳倦, 思虑过度, 病后体虚等病史。

1.2.3经各系统及实验室检查, 未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1针灸治疗

主穴:安眠、内关、合谷、足三里、三阴交;均用平补平泄法, 其中内关透刺外关。配穴:太溪、太冲、凤池、阳陵泉、脾俞、中脘等。其中脾俞用补法, 中脘用泻法;其余用平补平泻法。

1.3.2辨证施治

心脾两虚型加心俞、脾俞、神门;阴虚火旺型加太溪、太冲、肾俞、凤池、肝俞、阳陵泉;痰热内扰型加中脘、内廷;肝郁化火型加行间、神门;心胆气虚型加心俞、胆俞、神门;如有头痛, 头晕者加百会、太阳、印堂;有记忆力减退者加四神聪、百会。

1.3.3据辨证所得的虚实进行治疗, 一般多遵循, 虚则补之, 实则泻之的治疗方法, 对各穴进行适当的补泻, 一般留针30min左右。7d一疗程。

1.4 疗效判定标准

采用国际统一睡眠公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间乘以100%。 (1) 痊愈:症状消失, 睡眠率达75%以上, 停服安眠药; (2) 显效:症状缓解。睡眠率达65%以上, 停服安眠药; (3) 有效:症状改善, 睡眠率达55%以上, 基本停服安眠药; (4) 无效:症状如前, 睡眠率在40%以上, 靠服安眠药维持。

2 结果

6 0例中, 治愈5 0例 (8 3.3%) , 显效6例 (1 0%) , 有效3例 (5%) , 无效1例 (1.6%) , 总有效率为98.3%。

3 病案举例

高某某, 男, 50岁, 2010年10月21日初诊, 主诉:失眠10余年。伴经常性头晕, 纳差, 健忘, 大便干, 多梦易醒, 醒后难以入睡等证。患者形体消瘦, 10余年来靠服安眠药维持睡眠, 痛苦异常。舌淡苔白, 脉濡数。辨证属于心脾两虚型。施以针刺主穴, 安眠, 内关透外关, 合谷, 足三里, 三阴交, 配穴脾俞, 神门。由于患病时日以长, 加之年龄较大, 故以平补平泻为法进行治疗, 每次留针30min, 治疗1个疗程后, 复诊睡眠率达到60%以上, 睡眠安稳, 入睡后不在做梦, 也不易醒, 停服安眠药, 继续治疗, 3个疗程后基本痊愈。

4 讨论

失眠其病是由于气血阴阳失和, 脏腑功能不调, 以致心神疲劳, 神不守舍而不得安眠。针对病因主要采用活血化瘀、醒脑开窍、镇惊安神、育阴潜阳等功效。但针刺治疗失眠的主要机制是调和阴阳。《灵枢。根结》说:“用针之要, 在于调阴于阳, 调阳于阴, 精气乃光, 合形于气, 使神内藏。”脑为“元神之府“, 是人体的精髓之气汇聚之处, 通过针刺得气后的补泻手法, 使脑部经气聚集整合, 再逐渐向全身弥散, 从而发挥治疗作用。安眠具有协调阴阳, 宁心安神之功;三阴交为足三阴经之交会穴, 具有健脾和胃, 调补肝肾, 清心醒脑, 养血安神, 滋阴填精, 交通心肾之功效;内关有清心和阳。二穴相配, 一阴一阳, 阴阳平和, 心肾交济, 失眠可除。但失眠原因众多, 总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关, 其心主神明, 血能养心, 心能藏神, 人体经脉气血通顺则神安, 神安则寐, 神不安则不寐。而阴阳气血之来源, 由水谷之精微所化, 上奉于心, 则心神得养;受藏于肝, 则肝体柔和;统摄于脾, 则生化不息;调节有度, 化而为精, 内藏于肾, 肾精上奉于心, 心气下交于肾, 则神志安宁。而顽固性失眠病程一般较长, 据久病多虚的理论学说, 可知失眠多属虚证。因此在不同症型中施以不同的配穴, 神门, 心经原穴调理心经经气, 宁心安神;心俞、脾俞养心安神, 补养心肝;心俞、肾俞能补益心肾, 使水火相济;肝俞、太冲以泻肝;胃俞、足三里和胃安中。主穴与配穴结合相得益彰。同时在治疗过程中, 还要注意以下几个方面: (1) 明确与七情的关系, 消除七情因素的影响; (2) 保持睡眠环境的安静; (3) 合理安排作息时间, 建立规律的生活制度; (4) 睡前不饮用带有兴奋作用的饮料, 不吸烟; (5) 建立劳逸结合的工作、生活体质。综上所述, 运用针刺治疗失眠的方法, 是以主穴为主, 辅以配穴, 通达气血, 平衡阴阳, 使心有所养, 神有所藏, 致睡眠正常;是一种痛苦小、从根本上改善病情, 达到治愈目的的方法。

摘要：目的 观察针刺治疗失眠的临床疗效。方法 60例患者都施以失眠主穴安眠、内关、合谷、足三里、三阴交治疗, 据临床分型合以配穴施治, 13个疗程。结果 60例中, 治愈50例, 显效6例, 有效3例, 无效1例, 总有效率98.3%。结论 针刺失眠主穴合以分型配穴治疗失眠疗效显著。

患者疗效观察 第11篇

关键词：艾灸疗法；原发性痛经；临床效果

【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0395-02

痛经是一种常见的妇科症状，指女性经期前后出现的腰骶或小腹疼痛。临床上将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经也称痉挛性痛经或者功能性痛经，指无生殖器官器质性病变而产生的痛经，多在青春期初潮后的1-2年发病，这种疼痛常常是痉挛性的，疼痛部位位于腰部耻骨以上，可放射至大腿内侧和腰骶部[1]。原发性痛经约占我国痛经女性群体的36.66%，严重影响正常的工作、学习，因此，对于原发性痛经需要加强治疗。常规西医治疗方法有避孕药和非甾体抗炎药治疗，虽然止痛效果明显，但是容易引起一系列不良反应，因此，治疗价值有限[2]。临床报道显示艾灸治疗不仅止痛效果稳定，而且能够达到彻底根治的目的。为进一步探讨艾灸用于治疗原发性痛经患者的临床疗效，本文回顾性分析2014年1月-12月我院门诊收治的100例原发性痛经患者的临床资料，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2014年1月-12月我院门诊收治的100例原发性痛经患者的临床资料，入选病例均符合原发性痛经的临床诊断标准，并自愿签署《知情同意书》。将100例患者随机分成两组，其中，观察组50例，年龄在16-27岁之间，平均年龄为（21.36±2.63）岁，生理周期在28-31天之间，平均生理周期为（28.92±1.03）天，病程在2-9年之间，平均病程为（6.73±2.52）年，对照组50例，年龄在17-25岁之间，平均年龄为（22.45±2.08）岁，生理周期在27-32天之间，平均生理周期为（29.02±1.05）天，病程在3-8年之间，平均病程为（6.55±1.59）年，两组患者在年龄、生理周期、病程等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规疗法 对照组患者采用钙离子通道阻滞剂进行常规治疗，具体治疗方法：于经期前服用，5-10mg/次，3次/日，连续服用3-5天，疼痛剧烈时可舌下含服。痛经时热敷下腹部，注意经期卫生。

1.2.2艾灸疗法 观察组患者采取艾灸疗法：于经期前5天开始，指导患者取仰卧位，取神阙、关元、气海、合谷、三阴交等穴施灸，每次施灸持续20-30分钟，可选择温和灸、回旋灸、雀啄灸交替进行，注意施灸过程中询问患者的不适，随时调整距离及弹去艾灰，防烫伤。如患者自觉症状消失亦可结束。

1.3检测方法 于两组患者治疗前后取月经来潮后48h以内的内肘正中静脉血5mL，每个患者各取3份，分别置于三个试管中，检测指标/试剂检测方法：血浆内皮素/2% EDTA/放射免疫法，血清-一氧化氮/40Ul抑肽酶/化学比色法，血浆血管性假血友病因子/0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液/酶联免疫吸附法。上述检测均严格按照试剂盒指示说明操作，并由专业检验人员完成。

1.4观察指标 （1）采用VAS疼痛评分量表评估两组患者治疗前后疼痛得分，0分：无痛，<3分：疼痛轻微可忍受，4-6分：影响正常作息，7-10分：疼痛难忍，严重影响睡眠[3-4]。（2）观察两组患者治疗前后各实验室指标变化。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS疼痛评分对比 两组患者治疗前VAS疼痛评分相近，p>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组VAS疼痛评分明显下降，且小于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。

2.2两组患者治疗前后各实验室指标变化 两组患者治疗前后血清-一氧化氮变化不大，p>0.05，无统计学意义；两组患者治疗后血浆内皮素下降，血浆血管性假血友病因子升高，但观察组变化更加明显，p<0.05，有统计学意义。结果见表2。

3讨论

关于原发性痛经的西医疗法包括药物疗法（性激素、非甾体类抗炎药、肾上腺素受体激动剂、钙离子通道阻滞剂等）、手术疗法和辅助疗法，其中，最常用的就是采用非甾体类抗炎药进行治疗，虽然这种药物能够快速缓解痛经症状，但是容易引起胃肠道和中枢神经系统的不良反应，因此，临床治疗拟寻求一种疗效更加显著，毒副作用更小的治疗方法[5]。中医认为痛经的部位在子宫、冲任，而且痛经与患者经期前后的生理状态和身体素质有很大关联，经期前后如果气血虚弱，气血变化较快甚至运行不畅，就会出现“不通则痛”的痛经症状。传统中医理论中的灸法，以艾绒为针灸材料，通过对经络穴位的温热性刺激，调节机体血运气行，从而达到治疗目的[6]。

本次研究结果显示，观察组经艾灸治疗后VAS疼痛评分明显下降，且低于经常规治疗的对照组，血浆内皮素和血浆血管性假血友病因子变化明显，提示艾灸法通过调节内皮素和血管性假血友病因子的分泌来改善原发性痛经患者的临床症状，即改善痛经患者的血管内皮功能障碍，调节血管收缩与舒张，降低子宫痉挛性收缩，从而缓解痛经症状。综上，艾灸法用于治疗原发性痛经，能够减轻患者疼痛，效果显著，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 林唐唐，郑保平，张志花，等.中药外敷加艾灸治疗原发性痛经的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（21）：1761-1763.

[2] 唐振香，邓玉霞.痛经安汤配合艾灸治疗原发性痛经34例[J].中国药事，2014，28（3）：274-275.

[3] 韩天，杨学智，朱庆文，等.基于中医四诊合参辅助诊疗仪的艾灸治疗原发性痛经疗效对比研究[J].山西医药杂志，2014，28（10）：1153-1155.

[4] 梁茜茜.艾灸治疗原发性痛经的疗效观察及护理[J].全科护理，2013，11（22）：2044-2045.

[5] 吴雪玲.中药合艾灸治疗原发性痛经58例临床疗效观察[J].医药前沿，2012，02（2）：358-359.

慢性鼻炎患者微波治疗的疗效观察 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2004年4月—2011年4月间收治的40例慢性鼻炎患者, 入院后均行行鼻内镜检查及副鼻窦CT冠扫, 排除鼻中其他疾病, 符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准。40例患者中, 男27例, 女13例, 年龄18～67岁, 平均 (41.2±3.6) 岁, 患者病史1～17年, 平均 (9.7±2.1) 年。患者鼻甲弥漫性黏膜肥厚35例, 局限性黏膜肥厚5例, 入院前均内服鼻炎治疗药物, 效果不佳。

1.2 治疗方法

我院40例确诊患者均在鼻内镜引导下操作, 应用多功能微波治疗仪进行治疗。患者取半坐位, 常规消毒铺巾, 取1%麻黄素的卡因棉片放入两侧鼻腔内做鼻腔黏膜麻醉, 清除鼻腔分泌物, 用电脑微波治疗仪, 调节微波输出率为40W, 将微波针型辐射头置入鼻丘、中鼻甲前端、下鼻甲前端及鼻中隔前上黏膜处, 分点热凝5～6处。中隔处时间2s, 其他时间4s, 以局部黏膜发白为宜, 一侧完成后再作对侧。手术过程中尽量保护正常鼻黏膜。术后3d内用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻, 3d后加康复新液喷鼻或滴鼻, 7d后复查, 并清理下鼻甲表面的纤维素膜及干痂。

1.3 疗效评定

治愈:鼻部症状完全消失;显著改善:鼻部症状基本消失;改善:鼻部症状较治疗前有所减轻;无效:鼻部症状较治疗前无变化。

2 结果

40例患者在我院治疗后, 均对其进行随访观察 (6个月～1年) , 根据疗效评定依据, 治愈37例 (92.5%) , 显著改善2例 (5%) , 改善1例 (2.5%) , 无效0例, 总有效率100%。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎的治疗有多种:药物治疗、手术治疗、激光治疗、微波治疗等等。局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的, 明确区别肥厚的程度并不容易, 如果鼻黏膜肥厚, 但尚无明显增生时, 治疗仍应力求恢复鼻黏膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度, 是间歇性、交替性或是持续性, 用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻, 观察鼻黏膜的收缩能力如何, 只有当鼻黏膜收缩能力极微, 滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗[1]。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的黏膜组织坏死, 待愈后疤痕形成, 鼻甲缩小, 以改善通气和引流。这种方法损伤鼻黏膜生理功能, 现已逐渐少用。

自90年代鼻内镜手术技术引进我国以来, 得到了迅速发展及普及, 鼻科学进入了微创、恢复功能的时代, 鼻内镜引导下应用微波治疗鼻科疾病受到了关注与发展。经鼻内镜引导直视下操作有较多优点, 如视野清楚, 成像清晰, 光线可折射, 对于额镜反光照射不到的病变部位即下鼻甲后端仍可进行治疗, 而且视野清楚, 既可凝固肥厚的黏膜组织, 又可减少不必要的黏膜组织损伤。

慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来, 以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的, 所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素, 才能达到根治的目的。至于局部治疗只是消极的使鼻道通畅, 改善呼吸和引流。微波治疗鼻炎主要是治疗慢性鼻炎及过敏性鼻炎引起的鼻腔阻塞, 并对打喷嚏有一定的效果。鼻腔阻塞一般是鼻内通道因鼻腔内组织增厚狭窄而致, 微波在治疗鼻腔阻塞的方面有明显的优势, 它们通过凝固或者气化肥厚的组织而使其变小, 让鼻道变的通畅, 有效的解决了这一问题。治疗上的操作方法是在鼻腔表面或者局部麻醉下, 直接用治疗探头凝固或者气化鼻腔内肥厚组织, 至局部变白为止, 治疗后用滴鼻药点鼻治疗, 适当服用抗生素, 2～3周后一般即可达到通气的目的[2,3]。对过敏性鼻炎, 还可以对鼻腔内某一部位进行治疗, 以降低鼻腔内神经的敏感性, 达到使喷嚏减少的效果。

本研究通过微波治疗我院收治的40例慢性肥厚性鼻炎患者, 结果表明, 所有患者治疗后随访6个月～1年, 随访率100%。临床治愈37例 (92.5%) , 显著改善2例 (5%) , 改善1例 (2.5%) , 无效0例, 总有效率100%。提示微波治疗的临床疗效良好, 安全性高。因此微波治疗一般无出血、患者痛苦小、不造成组织碳化, 且对鼻部神经肽分解、灭火具有积极的作用, 费用低廉, 值得临床推广使用。

摘要：目的 观察鼻内镜引导下慢性鼻炎患者微波治疗的疗效。方法 回顾性分析我院2004年4月—2010年4月间收治的40例慢性鼻炎患者的临床资料, 对其均采用在鼻内镜引导下进行微波热凝治疗。结果 治愈37例 (92.5%) , 显著改善2例 (5%) , 改善1例 (2.5%) , 无效0例, 总有效率100%。结论 鼻内镜视野清晰, 可直视下操作, 而微波的治疗主要是内生热效应, 组织表里同时凝固而损伤部位边界清楚, 二者结合使用, 使病变组织暴露完全, 使微波手术更加准确。

关键词：鼻炎,微波,治疗结果

参考文献

[1]牟志红, 袁红线.微波治疗慢性肥厚性鼻炎80例体会[J].实用医技杂志, 2005, 22 (3A) :644.

[2]胥志斌, 吴娟.综合四法治疗慢性鼻炎500例总结[J].实用临床医学, 2004, 5 (2) :86-87.