HIS系统开发

HIS系统开发（精选10篇）

HIS系统开发 第1篇

关键词：新农合结算系统,医院HIS系统,接口系统,中间库

1 背景介绍

目前, 新型农村合作医疗体系正在各地全面推行, 有效缓解了广大农民群众看病难、看病贵的问题, 新农合结算系统也应运而生, 它将报销比例, 药品, 检查以及医用材料记录到系统中, 根据患者的住院费用情况自动计算出报销的金额。开始, 新农合患者的费用都是参照医院HIS系统的患者费用情况, 由操作员手工录入, 既费时费力又容易出错, 患者出院几天后才能拿到新农合结算单, 然后再到新农合管理中心报销住院费用, 由于患者都是农村居民, 经常往返于医院与农合管理中心, 给患者带来了许多麻烦。

为了解决以上问题, 我院信息中心根据新农合结算系统 (以下简称农合系统) 的接口规则, 开发了HIS与新农合系统的接口系统, 通过此接口系统, 患者的费用不需手工录入, 而是由HIS系统自动导入到农合系统中, 避免重复录入大量的患者费用信息, 提高工作人员的工作效率, 节约医院的管理成本。另外, 患者在出院的同时系统就可以计算出报销金额, 并由医院先行垫付, 医院再与新农合管理中心做最后结算, 这样一来, 大大简化了农民群众的报销流程, 为他们节约了大量的人力和物力。

2 总体设计方案

HIS系统与参合患者结算系统的接口方式采用的是一种外挂方式, 即两个系统通过中间数据库进行数据交互, 达到一种数据准确传递状态。此项设计不仅给合管中心和医院的工作带来极大的方便, 保证各类数据交互的准确与完整, 同时, 也降低了接口系统的开发复杂度, 大大缩短接口的调试时间。

采用中间库的方式保证HIS系统和农合患者结算系统的独立性, 使医院HIS系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结算, 两系统仅以中间数据库载体进行交互, 不参与各自程序的执行。

接口系统是独立于HIS系统和农合系统的一个应用, 他的主要功能是把HIS系统中住院病人的姓名、性别、出生日期等基本信息, 还有患者的各种费用信息包括药品、检查、化验、治疗等信息传输到中间库中, 农合系统同样访问中间库, 利用接口系统传输过来的信息进行患者的住院登记、住院划价和出院结算。

3 具体设计实施方案

3.1 设置接口服务器, 建立接口数据库和接口表

(1) 在医院设置一台服务器, 在该服务器上建立接口数据库和数据表 (也称中间表) ; (2) 医院系统负责将农合需要结算的数据按照合管中心的要求将参合患者登记、费用信息写入接口库中间表, 信息每天都要上传, 患者农合结算前要先上传全部的信息再进行结算; (3) 农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据, 提供合管中心在院患者审核功能及农合系统补偿结算功能, 并向接口库回写结算信息; (4) 接口数据库采用SQLSERVER2000, 接口数据库名称为hzyl_his, 接口数据库中主要的数据表有:t_con1参合人员住院基本信息表, t_con2参合人员住院费用明细表, t_his_nh农合系统与HIS系统项目补偿对照表, 接口数据库访问用户和密码同时开放与医院管理系统与农合系统。

3.2 形成HIS系统与农合系统药品、医疗、材料项目对照关系

农合系统提供最新的农合医药项目补偿表 (Excel格式) , 合管中心向定点医疗机构下发, 接口系统按照中心下发通知接收该表, 导入项目对照表, 根据该表提供项目制定医院系统医药项目表对应的对照表。农合补偿项目表分为三类, 药品表、医疗项目表, 卫生材料表, 农合项目和医院项目的对照关系是一对多的对照关系, 即一个农合项目可以对应多个医院项目, 但医院项目最多可以对应一个农合项目, 确保医院系统向农合系统提供费用信息的唯一性和可辨别性, 凡是医院系统医药项目不能在农合补偿表里找到对应项目的, 即被当作自费项目处理。

3.3 农合系统医药补偿表的发布与接口对照表的更新

农合系统定期向接口系统发布最新农合医药补偿项目表 (excel格式) 。接口系统根据农合系统的最新发布, 将补偿项目正确的接收到项目对照的中间库中, 同时提供前台操作程序, 使医院人员可以调整医院医药项目表与农合补偿项目表的对照, 保障医院系统提供的费用信息可以被农合系统识别。同时提供对照情况查询、打印功能, 用于合管中心定期到医疗机构现场检查工作。

3.4 两系统的数据交互

农合系统与医院系统完全通过接口库进行数据交互, 住院登记、住院病人费用信息按照合管中心管理要求写入中间库, 医院HIS系统登记参合人员的基本信息后, 可以结算住院病人, 无需农合系统的认证, 两系统的业务互不干扰。

4 功能设计

整个接口系统功能包括项目对照功能, 住院登记、划价、结算、费用查询、费用上传等功能。下面一一介绍这些功能。

4.1 农合系统补偿项目表对照维护功能

(1) 接口系统提供医院工作人员日常维护农合系统补偿项目表的对照功能。医院工作人员根据农合系统提供的补偿项目表与本院系统的医药项目表进行对照, 建立对照关系表, 用于医院系统写入接口库医药明细费用时区分出自费和补偿项目, 并可准确、完整的按照中间表项目要求写入数据; (2) 对照关系表要保证HIS系统能将费用项目准确地对应于合管中心下发的对照表项目。并完整、准确的写入到中间库中, 农合系统在接收接口库数据时, 将按照中间表说明进行校验, 拒绝接收非法数据。

4.2参合人员住院登记时基本信息的录入

(1) 农合医疗证目前还采用手工证的形式, 接口系统在患者住院登记时先将患者设置农合身份标识, 两系统交互数据的确定记录的关键字为6位的住院号; (2) 当该患者为农合类别人员时, 住院登记直接提供个人参合号的录入入口, 在登记医院系统患者基本信息的同时, 向中间库中写入患者的基本信息, 用于农合系统的身份认证与结算。

4.3 住院登记

接口系统把HIS系统中患者的基本信息写入t_con1 (参合人员基本信息表) 中, 标识"在院"状态。在对住院登记信息进行修改的同时, 更新接口库T_con1中的相应信息。删除在院患者住院登记信息时, 接口系统同时清空接口库中T_con1与T_con2 (参合人员费用明细表) 中相应记录。

4.4 住院划价

参照农合系统补偿项目对照表, 接口系统先把HIS系统中的病人的费用信息与农合系统补偿项目对照表中的项目进行对照, 如果找到对应项目的, 就向中间库中的t_con2表 (参合人员费用明细表) 写入费用信息, 并标识为"补偿", 如果找不到对应的项目就标识为"自费"。通过此功能, HIS系统的患者费用信息就可以与中间库中的信息保持一致。

4.5 病人结算

医院系统在病人结算时, 将最新的住院登记信息和费用信息都重新写入t_con1和t_con2中, 使HIS系统中的信息和中间库中的信息保持一致, 以此数据来进行农合病人此次住院的结算。

4.6 农合患者费用查询

通过输入患者的标识号就可以查询到患者的费用信息。

4.7 患者费用明细批量上传

合管中心要求患者的登记信息和费用信息每天上传, 通过批量上传功能, 可以把所有参合人员的费用信息一并上传到中间库中。

与手工录入费用信息相比, 采用接口系统后, 农合系统的某些功能也发生了一些变化, 访问中间库中的患者基本信息和费用信息, 并对这些信息进行审核和校验, 最后进行患者的农合补偿结算, 计算出病人的补偿金额和自费金额。与接口系统相关的功能有: (1) 农合系统药品、医疗、材料字典的发布功能:农合系统向医院系统提供补偿项目字典 (以Excel格式提供) 用于和医院医药项目字典对照; (2) 农合系统接收数据身份确认:农合系统对接收数据时进行复核, 对于不合法的数据需接口系统进行接口数据库的信息更正; (3) 农合系统结算:农合系统根据接口数据库接收数据, 执行补偿算法, 进行参合人员医疗费用补偿结算。

以下为接口系统功能图:

6 实际应用效果

(1) 大大提高了工作人员的工作效率, 使他们从繁重的费用录入工作中解放出来, 为医院节约了人力成本。随着国家新农合政策的深入, 来医院就诊的新农合病人越来越多, 现在看来, 如果不采用接口系统, 还是靠手工录入费用信息, 那么工作压力就不可想象的。 (2) 由于病人的费用信息是通过接口系统从医院HIS系统中直接导入到中间库中, 避免了在费用录入过程中的出错问题。 (3) 新农合病人得到了很大的方便和实惠, 采用接口系统后, 病人在当天就可以拿到农合补偿款, 这部分钱医院先行垫付, 再由医院与农合管理中心定期结算。

6 结束语

新农合结算系统与医院HIS系统的接口采用中间库的方式, 保证HIS系统和农合病人结算系统的独立性, 两个系统彼此独立, 互不影响运行, 通过中间数据库进行数据交互, 达到一种数据准确传递状态, 系统运行稳定、高效, 本院自应用接口系统一年多以来, 收到了明显的效果, 取得了很好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]蒋蔷.新农合制度体系的问题及解决途径[J].卫生软科学, 2008, 22 (4) :231-232.

医院HIS系统培训通知 第2篇

各科室：

经过院领导研究，目前医院信息系统(HIS)部分功能已具备培训条件。为保证所有终端操作者熟练掌握相应模块功能，特制订培训方案如下：

一、培训目的

1.能够熟练使用HIS模块各项功能并通过考核。

2.核对药品库、物价库、科室人员库、科室常用病历模板、医嘱模板等数据情况，确保信息准确。

3.整理使用感受、反馈需求，并提出改进建议。

二、培训时间及组织

1.培训时间：7月16日至17日晚19:30—21:00，各科室合理安排好值班人员，必须保证分批、全员参加培训。

2.集中授课培训教员为HIS公司工程师，要求对程序有全面系统的认知，熟悉程序的基本操作，对使用的常见问题有较丰富的经验，能够因材施教、清晰、细致、耐心地指导。

3.为了保证医护配合，各科室主任、护士长确定一到二名电脑骨干人员，保证医生、护士工作的顺利衔接。

三、培训内容

信息系统正常运作所必须的功能模块：入院登记、出院结算、住院护士工作站、住院医生工作站、门诊医生工作站、医技计价模块、药房摆药系统等。

四、培训对象

全院各科室人员。

五、培训实施

1.培训地点：集中授课在门诊四楼会议室；上机操作练习在小会议室培训。

2.培训方式：先集中授课，后上机实习操作相结合的培训方式。

六、培训要求

1.高度重视。在有限的时间，完成对工作人员的培训，时间紧、任务重。因此要把培训工作摆到重之又重的地位上，各部门要积极配合，各科室主任要认真组织所属人员参加培训。

2.实行签到。每次练习填写“考勤表”，参加培训人员上机开始及结束时实行签到，确保每人实际操作时间不得低于2小

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时。

3.合理安排。各科室均安排2次以上上机操作，科室要根据工作灵活安排时间，保证员工的上机培训时间。

4.及时提出建议。若对目前的程序有何意见和建议由科室主任统一填写“意见单”，提交公司进行修改。

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〇一二年七月十六日

HIS系统开发 第3篇

1 临床路径与HIS的结合

临床路径管理开始在全国推广[2]。电子病历、电子申请单的应用为临床路径的发展奠定了良好基础,电子病历为临床路径提供了我国于上世纪90年代后期开始引入临床路径并陆续在一些医院实施,近年随着医疗体制改革的推进和医疗保险制度的完成, 大量数据,且集成了实时临床路径的医护工作流信息,使临床路径能共得到其他系统的大量诊疗数据,与医院信息系统充分整合[3]。我院的临床路径系统是基于我院完善的临床信息系统开发的,依赖于临床信息系统的支持,具体说是嵌入住院医生工作站和护士工作站的一组功能模块,不是一个独立的系统,是临床信息系统的一部分。

1.1 临床路径系统功能描述

临床路径的应用贯穿整个医疗过错,并不是一个独立的自系统,是由实施医护行为的人员分步骤、按顺序完成的,其功能主要包括:临床路径标准的制定和调整,以及路径引入的控制;临床路径的执行与退出;路径执行过程中与电子病历的信息同步;临床路径的差异与变异分析;临床路径的评估。

1.2 临床路径系统的设计

临床路径系统是嵌入住院医生工作站和护士工作站的一组功能模块。其他相关临床信息系统如血库系统、手术麻醉系统、检查预约系统、PACS、检验系统、药房系统等对临床路径系统提供支持。临床路径系统以时间为主轴,将患者每天的病情信息有序排列起来。水平方向以相关疾病的临床路径要求确定时间轴的长度,垂直方向设置每天所要完成的检查、检验和治疗项目。医疗项目归纳为两大类,即医嘱类项目和非医嘱类项目,医嘱类项目包括检查、检验、处置、药疗、膳食、护理6个项目,非医嘱类项目包括监测评估、健康教育、会诊、查房、病例讨论、病人沟通6个项目。在上述框架下,建立临床路径信息系统。

1.3 临床路径系统的功能

开发临床路径系统的目的是为了克服临床路径传统操作模式所带来的困难,减轻医护人员非医疗工作量,减少临床路径表单与病历的重复书写,减少临床路径统计分析的工作量,提高临床路径统计分析的效能和质量。临床路径系统主要功能包括:路径定义、路径执行、路径管理、统计分析四部分。路径定义功能包括字典维护、准入准出标准定义、出院标准定义、医嘱模板与病历模板定义。路径执行功能包括准入准出评估、出院评估、医嘱按时间轴执行、病历书写、表单填写。路径管理功能包括病历质量监控、用药监控、时限监控。统计分析功能包括变异分析、费用统计分析、住院天数统计分析、差异情况统计分析、抗生素使用情况统 计分析等。

1.4 临床路径系统的流程分析与操作

1.4.1 临床路径系统的流程分析

进入临床路径管理的穿着,从入院到出院的整个过程都会围绕临床路径开展,具体执行流程见图1[4]。

在路径的执行过程中,系统能够自动进行变异分析和评估,确定路径的适应性和合理性,以便医护人员能够实时调整、变更路径。对于出现特殊状况不再适宜采用临床路径的患者,能够及时退出路径,进行个案处理。患者出院后,临床路径的管理者还要对路径进行全面汇总和评估,对路径进行持续改进,从而不断完善系统。

1.4.2 临床路径系统的操作

1)准入评估处理。医生通过准入标准的提示进行评估。若患者符合准入标准,则将患者从传统电子病历处理模式转入临床路径处理模式。

2)执行医嘱与病历书写。执行医嘱操作与原系统操作有较大差异。传统电子病历处理模式医生可随时对诊疗方案进行调整。临床路径处理模式医生根据提示导入当天的医嘱内容和路径表单,医嘱与表单信息自动转为病历内容信息,医生可对产生的病历内容进行改修。如患者病情出现异常,医生可根据变异情况进行相应处理。若出现变异又符合出径标准,则进行出径操作; 不符合出径标准可添加路径外诊疗项目,但要填写原因进行说明。

3)出院评估与准出处理。患者完成整个路径的治疗后,临床路径系统弹出出院评估提示,医生根据出院标准对患者进行评估。符合条件的进行出院操作,病情出现变异需要其他治疗的,医生根据出径标准,对患者进行出径处理。

4)统计分析。统计分析功能是临床路径系统的特点。通过统计分析,以便进行持续的临床路径改进。

5)病历质量监控。对于临床路径患者,质控部门可以通过质控系统进行全面监控。例如医生要添加路径外的医嘱,必须要填写原因,有这种情况的病历会提示质控人员进行查阅。对于病历书写中的每个时限、每个操作由系统记录下来,质控部门可对其进行监控。

1.5 系统架构设计

临床路径系统在执行过程中,需与电子病历集成,使用其他系统的数据,并与这些异构系统进行数据交互,这就要求系统具有分布式架构,已得到所需信息。

面向服务的体系结构(service-oriented architecture,SOA)是一个组件模型,它将应用程序的不同功能单元(称为服务)通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。接口是采用中立的方式进行定义的,它应该独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言。这使得构建在各种这样的系统中的服务可以以一种统一和通用的方式进行交互。因此,采用SOA开放式架构能够有效解决与异构系统信息交互的问题。基于此架构的临床路径系统总架构见图3。

通过Web Service服务器,临床路径系统与医院信息系统间能够实现信息交互,得到医院业务基础数据,并将相关医嘱信息传至医院信息系统中与电子病历同步关联,使临床路径系统可以与医院业务系统进行无缝的临床数据交换及同步。

2 小结

我院临床路径系统使用初期,选择了白内障和前列腺增生症两个种病种进行试用,患者数分别是35例和27例。试用证明,减少了服务项目和平均住院天数,降低了住院费用。对临床医护人员,通过已建立好的病历模板和路径表单,进行简单操作便可生成病历内容,减少了临床路径带来的非医疗工作量,明显提升了工作效率,改善了病历书写质量,降低了临床路径推行的难度;临床路径系统的操作方法与原系统操作基本相同,方便快捷,易于接受;临床路径系统提供的统计分析功能为持续改进临床路径提供了必要条件;临床路径系统与质控系统的结合,方便了质控部门对临床路径实施情况的实时监控。目前为止,虽然应用例数还不多,但足以证明系统的基本功能是完善的,为在全院推行临床路径打下坚实的技术基础。

基于临床路径的管理模式充分体现了以病人为中心的治疗原则,改变了过去重病不重人、医护配合差、服务部规范的弊端。临床路径与医院信息系统的整合,对传统诊疗流程进行了优化改进,通过计算机手段实现诊疗行为的规范执行与全程监控,减少了医疗差错的发生,避免了再制定与执行诊疗方案时的随意性,以及在诊疗过程中的服务不足或过度现象,并提在提高医疗质量的前提下节省了医疗费用。

目前,与电子病历及临床信息系统充分整合的临床路径系统研究与应用还不是很多。能够实现完全的信息集成,与电子病历进行信息交互与提醒、具有临床决策功能的临床路径系统是信息化发展的必然趋势,对促进医疗资源的合理利用及提高医院竞争力均具有十分重要的意义。随着我国卫生体制改革的不断深化,医院信息化的进展,数字化医院建设的完善,临床路径信息系统应会得到不断地完善提高,帮助临床路径的实施和推广,促进医院管理水平的提升,具有良好的应用前景[5]。

摘要：临床路径是诊断治疗标准化的管理模式,是针对某一病种的检测、治疗和护理所指定的一个有着严格工作顺序、标准时间要求的诊疗计划,能够与医院HIS系统充分整合、实现信息交换的电子化临床路径,对提高医疗质量、降低平均住院天数和医疗费用具有积极意义。该文针对临床路径的研究基础上,提出了面向HIS集成的临床路径系统的设计思路,对临床路径系统的工作流程及系统价格进行了讨论。

HIS系统开发 第4篇

【关键词】妇科；HIS系统；缺陷分析；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01812-02

在计算机网络快速发展的今天，医疗信息系统在各医院广泛使用。2011年我们医院开始使用HIS医院信息系统，改变了我们医院传统的医生手写医嘱，再由护士转录医嘱的工作模式，避免了因字迹潦草带来不便和剂量单位不清晰造成的错误。HIS医院信息系统，它具有书写规范、方便查阅、清楚干净、工作效率高等优点[1]。我们科医生查房后经电脑录入医嘱，护士核对执行。HIS医院信息系统至今使用2年多，但护士每日在核对医嘱过程中，仍发现一些普遍性问题，给临床工作带来不便，针对这些问题，查找原因，采取对策，防止差错事故发生，确保医、护、患三方的合法权益。

1存在的普遍性问题

1.1新、旧患者混于一体 例如，今天1床旧患者输液完后出院，电脑上1床旧患者资料已传送到住院处等待患者办理出院，但患者仍在床位上输液。而新的1床患者也办理了入院手续，管床医生为了让新患者尽快做检查、抽血化验，在电脑上开出医嘱。这样一来，护士往往很容易将新患者的检查、抽血放在仍在1床输液的旧患者身上，如果新患者也要输液治疗，那就更容易出错。更有医生，将新患者的医嘱开在旧患者的医嘱上，新、旧患者的医嘱混于一体，很容易发生护理不良事件。

1.2患者床号点击错误 医生开医嘱时点击床号错误，例如，31床宫颈癌患者化疗医嘱，点击到32床子宫肌瘤患者上，电脑护士核对未发现错误，打印出治疗单，主管护士所做的治疗和护理工作都是以打印出的护理治疗单为依据的，如果主管护士执行时未发现错误，后果不堪设想。

1.3药物剂量错误 常见的把“ml”看成“袋”，“mg”看成“ml”，药品剂量相差甚远，如果主管护士执行时未发现错误，将发生护理不良事件，同时也产生费用错误。例如1，患者使用甲硝唑100 ml静脉点滴，医生开医嘱甲硝唑100袋静脉点滴，开医嘱输入甲硝唑100后，未认真看剂量单位（医嘱模板上药物剂量单位可改换），想理所当然是ml，护士执行医嘱也未发现错误，执行1袋静脉点滴，但费用产生错误，多收费，增加医疗纠纷；例如2，医生开医嘱黄体酮针1ml予保胎患者肌肉注射（黃体酮针规格：10 mg/ml、20 mg/ml），护士无法判断是使用哪种剂量的黄体酮针。

1.4医生开出医嘱与护士执行医嘱不能同步 我们妇科手术多，急腹症多，病情变化快，及时处理的治疗多，急查的项目多，化验多，护士工作量大，有时不能及时处理医生开出的医嘱。有的医嘱，电脑护士已核对打印出治疗单，主管护士也已执行，由于种种原因，医生又停止了该项医嘱，但没及时通知电脑护士或主管护士，导致多用药或相应的检验项目已送到相应科室而又找不医嘱，无法收费。又或者，医生开医嘱抽血化验，主管护士已去执行，而后不久，又发现同一患者还有其它血项目要化验，两次抽血医嘱开出时间间隔不过10分钟。

1.5医嘱开出后未审核 无论是纸质医嘱还是电脑医嘱必须是有医生资格证的医生才可以开出。因电脑医嘱只要工号和密码就可以下达医嘱，我们妇科工作量大，常会有轮科医生、进修医生、研究生帮忙下达医嘱，但必须要有资格证的医生审核后才能提交，护士方能接受到医嘱，这些医生下达医嘱后，未能及时叫有证的医生审核提交，延误患者的治疗。

2对策

2.1规范执行HIS系统 医护双方要规范执行HIS医院信息系统，医生开医嘱后要认真、仔细，无资格证的医生开出的医嘱一定要有资格证的医生审核后才能提交护士执行。科室挑选责任心强，临床经验丰富的护士担任电脑护士，科室开展优质护理服务，挑选高年资主管护士分管床位。电脑护士在电脑上核对医嘱无误后，方可打印出治疗单。主管护士必须要掌握对所管患者的病情，在执行治疗过程中认真谨慎，重视患者反馈的意见，一旦有疑问，必须询问开医嘱的医生[2]。

2.2医护双方加强沟通 医生开医嘱后，需增加检查项目，或停止检查项目时，一定要及时通知电脑护士或主管护士。电脑护士在核对过程中，如有疑问或发现错误，应该及时反馈给医生，并督促其改正。主管护士的工作非常重要，她不仅是医嘱的处理者，更是问题的发现者和监控者[3]。基于对所管患者病情十分了解，对医生开出的医嘱有疑问，应与医生多沟通，防止医疗差错的发生。

2.3完善医嘱模板 要不断完善专科医嘱模板，使其在临床应用中更方便、合理。

3 体会 HIS医院信息系统在我们医院使用了2年多，在各方面发挥了巨大的优势，提高了医护人员的工作效率，使医护人员有更多的时间与患者沟通，把工作提到一个新的水平，提供了更加有效的服务[4]。但HIS医院信息系统仍需不断完善，医生要认真正确录入医嘱，护士要认真监控，双方共同努力，才能有效避免因电子医嘱不规范而引发医疗纠纷，才能提高HIS医院信息系统的质量和工作效率。

参考文献：

[1] 夏彬. HIS医院管理系统医嘱错误原因分析及对策[J].家庭护士，2008，6（9B）：2433.

[2] 刘海燕.护士处理电脑医嘱的缺陷分析及对策[J].护理研究，2010，24（5A）：1199.

[3] 支焕清.电子医嘱在临床应用中常见问题的分析及应对措施[J]. 护理研究，2014，28（2C）：746-747.

HIS系统开发 第5篇

1 财务系统与HIS接口的必要性和意义

我们医院的HIS涵盖医疗、收费、药品、设备、物资、人力等管理系统, 财务部门应用的是用友U8财务系统, 独立于HIS之外, 会计数据与业务数据分离。会计凭证是财务与业务集成的数据源, 用友U8财务系统中会计凭证是以辅助核算的形式来记录业务数据信息, 例如部门核算、项目核算、往来核算 (包括供应商、客户、个人往来) 。在财务系统与HIS接口之前, 工作流程一般都是业务发生在先, 产生纸质报表依据, 然后通过经办人员报送到财务部门, 由会计手工录入填制凭证。以门诊收入为例, 门诊收入为日报表, 因为我们医院收入支出科目都使用部门辅助核算, 填制凭证时每个收入科目都要对应所有产生收入的医疗部门, 一个门诊收入凭证需要录入几百条分录。会计手工录入填制凭证工作量非常大, 而且出错率高。为了确保财务信息的正确性和一致性, 缩减会计凭证处理时间, 减轻会计人员工作强度, 财务系统与HIS接口, 共享数据信息非常必要。

业务数据自动生成财务系统的会计凭证, 把医院临床医疗收入、药品收入以及药品、设备、物资等采购入库、请领出库各环节的数据, 及时准确地传递给财务系统, 减少人为操作干预, 加强财务对医疗部门和设备物资部门运营情况的了解和监控, 使财务数据完整地反映医院的经营状况, 财务人员能够做出更全面有效的统计分析, 为医院决策层提供及时准确的依据, 提高医院经营管理水平。

2 财务系统与HIS接口程序的设计实施与应用

2.1 接口程序的设计实施

我们医院实施财务系统与HIS接口, 是由财务部门提出需求, 设计业务流程, HIS按要求的数据文件格式提供业务数据信息, 用友软件公司二次开发, 编制与用友U8财务系统的接口程序。

对于不同的业务, 需要从HIS采集数据的项目不同, 采集数据的期间也不同。

收入的数据项目包括:业务类别、收费项目、部门、金额。

入库的数据项目包括:业务类别、供应商名称、业务员、金额。

出库的数据项目包括:业务类别、库房名称、部门、金额。

门诊收入是收付实现制, 按结算时间每日报表。

住院收入是权责发生制, 按医嘱时间每月报表。

药品、设备、物资的采购入库及请领出库以每月盘点时间为准。

将业务数据转化为财务数据, 必须制定相应的规则, 这样才能准确生成会计凭证, 因为我们医院HIS与财务系统设置的部门名称、供应商名称不完全相同, 所以用友软件公司二次开发的接口程序包括:部门及供应商名称参照表设置、科目对应规则设置、业务数据采集导入、凭证生成保存等功能 (见图1) 。

2.2 以门诊收入为例说明财务系统与HIS接口实施应用流程

2.2.1 初始设置

日常可以依据业务变化随时进行增减修改:

(1) 设置财务系统与HIS部门名称参照表 (如图2所示) 。

(2) 设置借方和贷方科目对应规则, 贷方科目设置是指会计科目与收费项目进行对应 (见图3) ;借方科目设置是指会计科目与患者类别进行对应 (见图4) ;同时规则设置包含摘要和制单人等凭证内容设置。

2.2.2 日常工作流程

(1) 从HIS采集每日的门诊收入业务数据, 通过接口程序导入业务数据文件 (见图5) 。如果HIS的部门、收费项目、患者类别有变化, 业务数据文件导入过程中会及时提示, 在对参照表和规则进行修改之后, 重新导入业务数据文件。

(2) 凭证生成保存, 会计核对纸质报表与导入文件金额是否一致, 借贷方是否平衡。如果没有问题, 点击保存生成凭证 (见图6) 。如果金额不一致或借贷不平, 及时与门诊收费处报表会计及信息中心沟通, 查明问题原因, 解决后重新采集业务数据, 导入并生成凭证。

3 结束语

我们医院应用财务系统与HIS接口程序一年多时间, 达到了财务进行部门、项目、往来明细入账核算的要求, 完善财务核算管理功能, 提高工作效率, 使财务管理工作在原有的核算基础上又上了一个台阶。同时为医院决策层提供多方位、多层次的统计分析报表, 辅助医院管理, 从而使医院能够以较少的投入获得更好的社会效益与经济效益。但是我们医院在实施财务系统与HIS接口二次开发过程中, 没有实现系统完全自动实时对接, 部分流程仍需要手工操作。如果要实现财务系统与HIS完全自动实时对接, 达到数据信息高度集成与共享, 需要制定严密的审核管理制度, 设计安全的数据信息传递方式, 这些还有待进一步探讨研究。

摘要：本文主要论述用友U8财务系统二次开发, 设计实施与HIS接口, 实现业务数据自动生成财务系统的会计凭证, 解决医院财务部门信息孤岛现象, 使财务部门能够做到多角度、多层次辅助核算管理, 提高财务分析水平和工作效率, 为医院经营管理提供更及时有效的信息支持。

关键词：接口,二次开发,数据共享,系统对接

参考文献

HIS系统开发 第6篇

1 材料与方法

1.1 资料

以调查表的形式, 于2014年1-2月对宜昌市143家医疗机构进行初筛, 筛选出开发HIS系统的医疗机构, 以调查问卷的形式进行数据的收集工作。

1.2 方法

利用Excel和SPSS19.0软件进行数据统计和图表处理, 采用描述流行病学分析方法。

2 结果

对宜昌市开发HIS系统的60家医疗机构调查后发现, 仅2家医院在HIS系统中增加了传染病信息报告系统模块, 比率为3.33%。但运用传染病信息报告系统模块的单位, 获得了一定的成效。

2.1 减轻了临床医生工作负担

临床医生在HIS系统电子日志信息管理系统模块中进行诊治患者时, 如果诊断为法定报告传染病时, 系统生成一张提取基本就诊信息 (姓名、性别和年龄等) 的传染病报告卡, 医生仅需完善其余信息即可完成卡片的填写, 填写每张卡片的时间为1.5分钟, 运用传统方法填写卡片的时间为2~5分钟, 差异有统计学意义 (t=2.113, P<0.05, 可以认为使用HIS中传染病报告系统模块进行卡片填写的时间少于传统方法, 减轻了临床医生的工作量。见表1。

2.2 明显提高了疫情信息员的工作效率

疫情信息员每日通过HIS系统浏览查询新上报的卡片, 即可完成卡片的收集, 极大地减轻了工作量, 避免了资源的浪费。每天收集卡片的时间为40分钟, 运用传统方法则是疫情信息员每天上、下午去各门诊科室和住院部收集卡片, 每天收集卡片的时间为45~120分钟之间, 两组收集卡片的时间有统计学意义差异 (z=-2.405, P<0.05) 。见表2。

3 讨论

自2004年1月1日起中国正式启动传染病网络直报工作以来, 及时、准确地传递传染病疫情信息的途径已经得到很好的解决。宜昌市每年传染病报告卡已经达到30 000余张, 这些报告卡均由各级各类医疗机构工作人员通过手工收集、手工录入到中国疾病监测信息管理系统中[5], 临床一线医务人员在接诊和处置病人的时候, 还要及时填写传染病报告卡。随着疾病控制工作的不断深入, 对传染病报告质量也提出了更高的要求[6], 而通过在HIS系统的基本框架上嵌入传染病报告管理电子模块, 大大地减轻了临床医生的工作量, 同时明显提高了疫情信息员的工作效率。

全市HIS系统以及其中的传染病报告系统模块的建立速度缓慢。对全市143家传染病网络直报点的信息化管理进行调查发现, 仅60家运用了HIS系统, 而其中只有2家在HIS系统中嵌入传染病疫情报告管理功能的模块。究其原因, 一是医院信息系统的建设资金来源主要为医院自身, 因此资金问题是制约传染病信息管理系统建设的首要因素[7]。二是由于目前报告系统尚无统一的设置标准, 各医院功能项目设置各取所需。使用中新需求的提出与发掘, 决定了系统功能是一个不断调整和完善的过程, 计算机技术的发展也为系统改进提供了必要的技术支持。系统建立之初应充分考虑这一点, 要求开发商提供不断改进完善系统功能的服务[8,9,10]。

参考文献

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[9]方文华.医院感染预警信息管理系统的分析与设计[D].云南大学软件学院软件工程硕士学位论文, 2012.

HIS系统开发 第7篇

关键词：医保,HIS,接口方式

1 引言

随着省医疗保险、城镇医疗保险、农村合作医疗以及各种商业医疗保险的推广深化,地方患者就医呈现出日益明显的方向性--选择具有相应医保定点单位资格的医院就诊和治疗。武汉市城镇职工基本医疗保险系统(以下简称医保)自2001年底投入运行后,我院是其第一批试点单位,取得定点医院资格并自主组织开发了与军字一号的接口软件。经过八年的长足发展,取得了显著的成效,医保的实施不仅给参保人寻医问药带来了方便,而且给定点医院的信息化发展带来了新的机遇和挑战。我院是部队三级甲等医院,在开展医保定点业务的八年时间里,我们先后2次分三个阶段对医院网络、硬件设备、"军卫一号"信息系统及药品诊疗收费目录等进行了大幅度的建设和改造,实现了HIS系统与医保信息系统成功联网,确保医保业务的正常开展。

2 独立运行阶段

2001年底由于我院医保系统正在筹备论证中,在网络、硬件设备和软件未到位的情况下,我们暂时采用了两套系统独立运行方式。这种方式需要收费员在HIS系统和医保系统中同时录入费用明细进行结算,我院HIS系统采用的是"军卫一号"工程,医保系统使用的是长天软件开发公司提供的《eBIS eReckoner参保对象医疗消费电子结算系统》(以下简称长天医保系统),长天医保系统通过采用modem拨号上网与武汉市医保中心连接,使用POS机读取病人医保卡信息,医保卡需要定期在圈存机上将每月参保费用读入卡内。收费员先在长天医保系统中录入费用明细并结算得出计算结果,再在"军卫一号"工程中录入费用明细,最后在结算窗口中的应收处手工录入长天医保系统中的结算结果保存即可,程序会自动分出应收和医保垫付。但由于这种方式工作量大,效率低、容易出错,给医院工作一定程度上带来了不便,所以实现HIS系统与医保系统联网势在必行。

3 接口初级阶段(即文件共享方式)

3.1 医保系统提供的运行模式

按照医保系统运行的要求,各定点医院必须建立门诊挂号、收费,住院登记、结算等窗口的计算机局域网并与医保中心建立远程通信,将医保所需的医保结算数据和医保病人住院信息及相关资料传送到医保中心。我们医院以实时模式方式,通过光纤接入到医保中心,医院有专门的医保前置机和路由器,以IC卡,条形码为病人身份标识,医保费用分摊算法由医保中心实现。前置机主要起通信服务器的作用,接收窗口业务系统的请求数据包并转发到医保中心,接收医保中心传回的结果数据包并转发到窗口业务系统。

这种模式主要是围绕医保前台支付系统,其提供的数据不符合"军卫一号"工程的要求,无法实现两套系统的无缝对接。

3.2"军卫一号"工程提供的接口功能

"军卫一号"工程作为医院信息管理的全面解决方案,它的功能模块建立的比较全面,医疗保险也是其中之一。医保接口主要涉及门诊挂号、门诊收费、住院登记和住院收费四个系统。目前,"军卫一号"工程在这四个系统中都提供了开放接口。"军卫一号"工程提供的医保管理相关数据结构包括:医疗保险帐户、门诊保险病人支付方案、住院保险病人支付方案、医疗费支付主记录、医疗费支付明细记录等19个数据表、字典和记录。

"军卫一号"工程的接口模式是通过his端采集数据,直接调用医保系统的动态链接库进行结算。

3.3 医保接口的设计思想

通过对武汉医保政策方案及所提供接口的分析,实现对接后,医保病人的门诊收费、住院收费的环节可用"军卫一号"工程的程序进行采集。医院his将采集的数据导入到公共数据区的"接口明细费用表"中,《e BIS e Recknor参保对象医疗消费电子结算系统》读取公共数据区的信息,根据本次费用类型,拆分后写入到公共数据区的相关表中,在医保前台结算完成后,接口程序再根据就医编号在公共数据区的相关表中不停的检索,找到已分解的数据后,再将信息传回his系统。这样做到了与医院his的无缝连接,即医保病人的结算数据都在his端产生,然后通过接口将其送到医保公共数据区,由医保系统进行数据的检验与计算。其信息交换方案如图1所示:

我院于2002年9月、10月陆续开发完成了门诊和住院的医保接口软件,大大减轻了操作员的工作量,提高了工作效率。但这种接口模式操作员需要进两个系统,医保政策一旦改变接口系统也要修改其相应的计算方法,无法实现和医保系统的无缝连接。

4 无缝接口阶段

自2002年以来我院医保接口系统运行稳定可靠,2007年武汉市为实现医疗保险的统一管理,对原有医保系统进行全面升级改造,医保前台采用B/S模式,由华南资讯科技有限公司研发,并提供医保系统的功能调用接口。

4.1 医保系统提供的运行模式

武汉市医保采用的是嵌入式连接的方案,即将医保中心提供的动态链接库嵌入到医院的管理系统软件中,由动态链接库中的函数集帮助医院的HIS系统完成医保待遇的计算和数据的存储与传输。有医保交易时,由HIS系统调用动态连接库中的函数来完成某个指定的动作,将用户发出的交易信息传送到医保中心库,动态链接库中的函数全部采用被动调用的方式操作数据。动态链接库操作的数据只限制在医保前置机数据库中的数据,它不会对原HIS'数据库造成任何影响。其信息交换方案如图所示:

4.2 医保接口的设计思想

武汉市医保为各个医院提供了统一的算法连接库。采用Soap协议进行信息的交换,每个业务接口主要步骤均为:首次使用时必须先发送登录请求,医院根据接口规范将数据通过HNBridge.dll传送到中间层服务器,服务器处理完毕后返回结果集,医院程序可以通过反复调用HNBridge.dll的相关函数得到结果集并进行处理。HIS系统根据动态连接库的参数个数、类型、返回值等进行链接库的调用,从而实现系统的对接。

我们根据武汉市社会保险中心提供的医疗保险接口函数动态库的联网调用规则和HIS内部数据结构的要求,对"军卫一号"的医保收费程序进行了大规模的改造。

医保接口动态链接库向医院的HIS系统提供若干供调用的函数集,帮助医院的HIS系统完成医保待遇的计算和数据的存储与传输,医院系统改造过程中,在不用理解医保政策的情况下,按照一定的规则,即可快速、安全的完成HIS与医保系统的接口改造工作。动态链接库中的函数全部采用被动调用的方式操作数据,即将动态链接库嵌入到原来的HIS系统中,由HIS系统调用动态链接库中的函数,来完成某个指定的动作。这种方案解决了文件共享接口方式的不足,即定点医院不用理解各险种医保政策的结算方法,直接调用医保中心提供的函数,定点医院的程序处理也相对简单容易,即使计算方法发生变化,定点医院也不用修改程序,医保中心修改相应的动态链接库就可以使定点医院与医保中心保持同步。我院现已开发门诊收费、住院登记、住院收费、医保中草药划价、医保目录维护和医保报表统计等接口程序。

整个系统自正式运行两年以来非常稳健,我院每年近亿元的医保费用通过此系统结算,其中实时收取的费用及向医保局申报的费用都非常准确。同时通过该系统提供的管理功能,加强了医院的管理,在准确执行医保政策上起到了重要作用。实践证明,我院HIS与社会医保接口实现方案高效、安全、可靠。

5 结束语

我院的医保接口自2002年3月实现运行以来稳定可靠,并在每次升级改造中成功地完成了H IS与医保系统的接口。既保证了医保系统的正常运行,又保证了整个医院信息系统数据的完整性、安全性,同时也保证了系统维护的独立性。本文所介绍的HIS与医保系统的几种接口方案,经实际测试及应用,证明是十分稳定和有效的。HIS系统与医保联网建设实际上是医院信息管理系统建设的一部分,是有效的补充和完善,必须采用符合医院自身特点的方案和方法进行建设。

参考文献

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HIS系统开发 第8篇

1 实行绩效考核系统的背景

早在2005年我院成功实施了用友财务管理系统,首先实施了总账、工资管理、固定资产管理、财务报表等功能模块,实现了基本的财务核算电算化。随着医院信息化建设的不断完善和财务管理的不断进步,医院财务信息化也从基本的财务核算向医院全成本核算成功过渡。2007年,我院“上海金仕达卫宁HIS信息系统”开始启动,绩效部门积极参与HIS系统需求分析和系统选型,确立了以全院绩效考核核算为主线的信息化核算体系。在HIS实施过程中,绩效部门依据我院实际需求定制大量HIS业务报表,为医院信息分析决策打下了坚实基础。HIS系统全面上线后,随着医院绩效考核核算工作的不断深入和细化,部门的录入工作量越来越大,造成信息录入的滞后性、不准确性问题也越来越突出,影响到财务不能及时真实反映医院的成本内容,使成本信息失真,更不能纵观医院成本管理的真实情况,也达不到成本控制的目的。针对这种情况,医院提出了绩效考核系统和HIS系统无缝联接方案,实现HIS业务数据实时传输到绩效考核系统中,为医院多级全成本核算提供详实的数据依据。

2 绩效考核系统与HIS接口的实施

由于医院信息化工程的复杂性,必须考虑接口系统的可扩展性、灵活性和实用性。在接口系统设计中,HIS系统数据的获取也充分考虑HIS系统的稳定性,没有在HIS系统里直接取数据,也没有在HIS系统里加1张表,而是采用中间接口服务器作为联接HIS网络和绩效考核网络的桥梁,每月定时向NS_IMPORT_HIS库中导入附表清单中的数据,数据准确、可验证,且导入过程稳定可靠(执行时间不宜超过5h)。再从中间服务器里取出相关数据通过绩效软件中间层生成所需数据。

为了保障HIS系统运行的安全以及绩效考核软件运行的高效,医院专门购买一台服务器供绩效系统使用。由软件公司建立MS SQL server服务器上的数据库,库名定为NS_IMPORT_HIS,管理员权限由软件公司获得,HIS方具有写入权限。由HIS方在NS_IMPORT_HIS库中建立附表清单中的数据表,表名称、字段、类型需严格遵守清单中的约定。整个接口清单包括:床日清单表、员工清单表、设备清单、科室清单表、病区清单、库房清单、项目字典表、项目类型清单、材料字典表、科室领用物品清单、诊断汇总清单、收入明细表、药品字典表等共13张。例如:收入明细表字段包括:申请科室代码(HIS)、执行科室代码(HIS)、项目代码、项目名称、收费类别代码、收费类别名称、项目类别代码、频次、单价、总价、是否计费标识、付费时间、病区代码、医生代码、医生名称、是否药品收入、收入来源类别、病人的住院号(门诊没有)、备注等。药品字典表从HIS数据库取字段。例如:SELECT A.ypdm Mec_code,A.ypmc Mec_name,A.ypgg Spec,A.ypfj In_price,A.ylsj Out_price,CASE WHEN A.tybz=0 THEN 1 ELSE 0 END Flag,A.yplh Class_code,CASE WHEN yplh='01'THEN'西药'WHEN yplh='02'THEN'中成药'WHEN yplh='03'THEN'中草药'END Class_name,A.py py,A.ypmc remark1,'--'remark2 FROM YK_YPCDMLK。

3 绩效考核系统与HIS接口存在的问题

当然,在实施的过程中也碰到不少没有预料到的问题。有些通过调整或流程的变通基本克服,有些在我院成为教训的,可能对今后实施绩效考核的部门能起到启迪的作用。

⑴HIS系统中科室最小单位是病区,而实际绩效考核时实行的最小单位是组。我院一个病区的带教主任医师可能分成2、3、4组,而护士在病区中公摊成本。HIS系统表中医嘱输入虽然是医生的姓名,但相关表连接查询后,就存在病人转病区的情况下医嘱对应的病区还是转区前的病区。虽然说这应该是HIS系统不完善的地方,但HIS系统毕竟针对的不是绩效流程,再加上科室清单表属于相当重要的基础表,涉及到的表很多。权衡之下,只有在接口员工清单表的备注栏中手动输入组名一列,这样核算小组的问题解决了。

⑵规范HIS使用中的各项具体操作,减少或杜绝数据采集过程中残缺数据的产生,保证数据在HIS中采集的完整性、准确性。例如:在门诊收费明细中,有许多费用信息中是没有医生信息,也没有科室信息的,许多时候在医生和科室栏中存放的是'./]'等字符,这种数据就无法按照医生或者科室进行分类统计。这种情况一多,势必影响考核的准确性,因此我们对产生这些问题的原因做了详细的分析,并在HIS程序中相关地方增加了控制,并对产生这些数据的有关科室提出了相应的操作要求,基本杜绝了这种残缺数据的产生。

⑶增加费用确认执行操作,以明确各项费用的开单科室和确认科室。就像发药确认一样,尽管我院的发药处方已通过药房确认,医技检查单也已由各检查科室进行了执行确认,这一部分费用是能很好地分清开单科室(来源科室)、执行科室(去向科室),但仍有一些费用无法分清,如各种治疗费用。因此我们通过修改HIS流程,在许多必要的环节增加了费用的确认执行操作。另外在技术上,一条费用产生时,默认的执行科室就是开单科室,待到费用确认执行时再用正式的执行科室对其进行替换。这样就使得99%以上的费用能准确地分清开单科室和执行科室,提高了核算结果的可信度。

⑷科室领用物品清单与实际领用时间不一致。某些特殊材料,如骨科假肢价格昂贵,且型号不能精确确定。通常是厂家准备3~4套假肢供医院选择,医生在手术时选择最合适的一套供病人使用。心脏手术使用的支架、血浆等也是类似情况,无法按正常的流程操作。医院在HIS系统中先对病人进行收费,厂家接着开发票到设备库房入库。当科室真正去库房办领用手续时病人往往早已经出院,造成费用核算的严重滞后。但这种事情一般情况下不可逆转,也许将来的流程可以更好地解决。

⑸床日清单表看似很简单,在做接口的过程中却发现有一个比较严重的问题。很多护士收病人的床位费时,会在短时间内加减床位费,有的甚至是几十天的费用。这样的结果对总收入没有影响,但对时间敏感较大的考核来说,无疑会造成重大的计算错误。发现此问题后,我们及时向护理部反映,避免了不必要的考核失误。

4 绩效考核的发展趋势

绩效考核的实施在全国医疗系统中还处于起步阶段,有不少需要完善的地方。只有积极推进计算机绩效考核的进度,才能不断发现问题,解决问题,促进考核的科学性、合理性、公平性。如由目前成本核算以科室核算为主向以成本为核心的方式全面实现病种核算、医疗项目核算、大设备核算发展;由临床一线科室向后勤和管理科室发展;由成本比较向成本控制和反馈分析发展等。

医院计算机绩效管理网络建成后,加强了各医疗科室和各部门的联系,保证各个环节的信息传递和上下级关系的畅通,也可以加强横向业务联系,在各科室分工的基础上协调一致,促进医院体制趋向更加合理,减少主观随意性,使其更加科学有效。由于应用了网络化技术,数据库内的数据转储、存移很方便,同一数据只需输入一次就可以多次使用,实现了多用户资源共享。在接口程序中,我们设置了登陆界面,在登录界面中,操作人员需要输入用户名和密码,然后通过程序判断,只有专门负责此项工作的人员被授权以后,才能使用此接口程序,保证数据的安全。最重要的是,绩效系统的上线给医院带来成本的降低,由于信息的透明化和同步性,各个部门有意识的节约成本,达到预期的效果。

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[7]陈威震.我国医院绩效评价机制的构建与实施[D].北京:首都经济贸易大学,2008.

HIS系统开发 第9篇

关键词：网络构架；HIS系统；应用以及重要性

中图分类号：TP393

由于网络构架系统比较庞大，因此，在建设过程中不仅要求参数达标，还应该充分考虑到未来的发展状况，也就是必须秉承可持续发展的原则进行建设。就目前而言，医院的信息不仅包含各种文本类型的数据，还有着大量的图形，基于这一情况，对网络的要求也就越来越高。下面，本文将结合HIS系统建设的实例进行简要介绍。

1 HIS系统简述

1.1 定义。所谓的HIS系统主要就是医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统的简称，利用各种先进的现代化技术手段，对医院及其各个部门中的人员流动情况、财务流动情况等进行综合管理，同时，还对各个医疗过程中所产生的数据进行相应的采集、处理、传输等，直到将其加工生成各种不同的信息，以便在一定程度上为医院提供可靠、全面的信息系统。曾有美国专家这样对其进行定义：过程中利用各种先进设备，比如：计算机、通讯设备等，为医院提供对病人的诊疗信息和相关管理信息的收集、提取等，并且满足所有需求。

1.2 作用。医院信息系统的主要目标为：在一定程度上支持医院的行政管理以及相关的事物处理，有效减轻他们的劳动量，不仅可以辅助医院管理，还能够帮助医院进行决策，以便提高工作效率，从而促使该医院以较小的资金投入，获得较大的经济效益和社会效益，例如：财务系统、病人管理系统等都属于HIS系统的管理范围。

2 HIS系统建设背景

就徐州医学院附属医院病房大楼来说，该医院共有1350张床位，每年的门诊量可以达到125万人，每天有将近数千病人的信息需要通过网络进入计算机，并且，这些信息大多数都是计算机自动处理后的信息，这种现象，也就间接的导致每天都会产生大量的数据。然而，由于建立初期受到各种因素的影响，致使在对其进行建设时分布的比较分散，门诊、药房等距离比较远，同时，还在一定程度上存在位置上的诸多差异，严重影响到各个部门之间信息的有效传递，这一情况的出现，也就间接的告诉人们，在对建筑物进行建设时，应该结合实际情况进行综合考虑，在满足最大经济效益的同时，还应该确保之间的协调性。

从另一方面来说，该院这样的结构布局，更是应该在计算机网络系统建设时，对距离以及管理领域进行综合考虑，只有这样才能促进工作的有效进行。在医院进行信息化建设初期，大多数都是以门诊和住院部为主要内容，只是单纯的包含相对简单的挂号、收费等功能，根本涉及不到比较深入的信息处理，然而，伴随着医院业务以及技术规模的不断扩大，各种新兴大楼拔地而起，再加上信息技术的更新，严重导致原有系统比较落后，不能在一定程度上满足现如今的医院发展需求，就应该有针对性的采取措施进行改善，也就是对HIS系统进行改善。

在对新网络实施的过程中，主要以整个大楼的网络实施为主，目前主要实现的是骨干万兆、千兆到桌面的交换式以太网方案。所谓的交换式网络主要采用的就是交换技术，在过程中提供各种不同标准的方式进行网络间的交换，速度非常快，可以达到1000M到终端，同时，该方案还在某种程度上支持光纤。交换过程中所用到的设备可以说是整个网络系统的核心环节，将数据收发器、网桥和路由器融为一体，从而实现各个不同程度的转换。其中最为先进的是第三层技术，该技术可以将整个网络进行划分，将其划分成许多网段，并且，还可以在不改变该网络结构的前提下，减少网络用户使用间所出现的冲突，进而提高工作效率。交换式和虚拟网的使用，在一定程度上促使在对网络类型进行划分时，变得比较模糊，使网络规划更加灵活，同时，还间接的促使管理变得尤为重要。

所谓的万兆、千兆交换式以太网主要根据以太网技术发展的，在访问机制上和以太网基本相同，管理也相对简便，在科技日新月益的发展下，它的产品价格越来越便宜，得到越来越广泛的应用。

3 结构设计

针对该徐医附院所分布的情况，为了能够在系统建设过程中节省大量的投入资金，对设备进行放置时，可以适当的采用分布式原则。在所选定的网络中心设置相应的机柜，主要将其应用于交换机和各种配线设备，当然，网络中心的交换机为主交换机，同时，还应该在各个门诊楼层放置接入交换机，它们可以将各个区域内的计算机进行相应的连接，实现数据间的传输，通过这样的放置，就可以在一定程度上构成一个高速的交换主干，在工作站点与服务器之间建立相应的路线，以便对数据进行交换和传输。这种方式不但可以适应目前的需求，还能适应未来的系列需求。

网络结构还可以支持虚拟网的相关功能，用户的网络可以在一定程度上划分为各个虚拟网，这样不但可以节省使用过程中所产生的流量，还可以提高工作性能，而且，各個工作站点只能对它所授权的资源进行相应的分享，那种没有一定权限的资料是无法分享的，这样可以有效保护资源，并且，该网络结构还可以提高网络的安全性和可靠性。

网络介质方面，该系统主要采用的是光纤介质，这种介质可以有效提高网络性能，与此同时，该医院又对其进行了进一步改善，解决了相当多的困扰，也就是主干采用万兆以太网对系统进行组建，从而实现了这样的功能：第一，频率高。主干网络采用的是10000Mbps的宽带，这样就可以防止各个网段之间互相干扰，从而有效提高整个网络的数据传输效率；第二，拓展性强。通过医院的这种实验，致使越来越多的用户进行使用，这种情况的出现，也就致使可以在一定程度上和其他行业人员进行交流，并且，在对其升级时，步骤也比较简单，可以有效保护资金的投入。

当然，只是单纯的要求具有良好的架构是远远不够的，还应该对服务器进行相应的选择，它将直接影响着网络系统建设的成功与否，因此，在对服务器进行配置时，还应该结合实际情况，有针对性的进行配置，只有这样才能促使该工作的顺利进行。并且，还应该在设计过程中采用集中、分散式的设计思路，所谓的主服务器上应该对医院的数据库进行集中管理，它是整个医院的主干道，同时，将各个部门分布在服务器中，这样才能促使各个部门之间的信息可以有效传递。从另一方面来说，目前在对网络产品进行选择时，都比较重视那种策略性的产品，投资过程中金额比较少，尤其是首次投入阶段，而且，它还有着自己的适应性能。因此，这就需要在以后的网络规划过程中，可以采用那种相对比较合理的布线结构，在满足现有需求下，为以后的发展提供可靠依据，促进该工作的进一步发展。

4 结束语

就目前而言，网络架构在HIS系统建设过程中具有非常重要的作用，不但可以满足相关需求，还可以更好地适应现如今的社会需求。当然，上述所讲并不是很完善，还是需要相关工作人员在以后的工作过程中，可以有针对性的进行研究，从而借助更多技术促进该工作的顺利进行。

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作者简介：何武（1978-），男，江苏泰兴，学士学位，调试工程师。

HIS系统门诊业务应急处理构想 第10篇

关键词：信息化,应急方案,应急服务器,后台进程程序,日志文件,完整性,一致性,连续性

随着信息化时代的到来,医院的各类医疗信息网络化、数字化也飞速发展。作为医院信息管理系统,是医疗数据采集工具,集病员基本信息、财务信息、医疗信息、影像信息、检验信息、体检信息、药品信息、卫生材料信息、后勤物资信息为一体,是医院信息数字化运营的核心。随着医院各类信息数字化程度的不断提高,医院对信息系统的依赖性也越来越强。软件系统中的数据库作为医院信息系统的核心担当着非常重要的角色,其数据正确和安全运行非常重要。

随着医院对HIS系统的依赖程度越来越高,以及医院规模化逐渐普及,许多医院存在总院+分院模式。为了保证各类医疗数据的集中统一处理和医院内部财务核算及行政管理能一致,往往采取总院与分院通过外部光纤互联,共同使用一套信息系统,那么当总部医院核心部门或分院或窗口部门的网络出现故障或不能正常使用时,如何保障医院的门诊业务能正常运行,如何解决总、分院的操作人员在不清楚诊疗、药品和材料的最新收费价格的情况下保证门诊业务的正常运行就成为医院亟待解决的一个重要问题。

1 问题分析

当HIS主数据库或者核心网络出现故障导致门诊的HIS系统不能使用时,由于医院的性质决定了门诊业务不可能暂停,故而必须制定严格的应急方案,并按照方案进入门诊应急收费、发药流程,待数据库修复或网络恢复后再将故障期间的业务数据恢复到主服务上的HIS系统中。由于无法连上主服务器,所以门诊操作人员无法登上HIS系统,也就无法进行正常的收费划价以及发药业务。就算是手工办理这些业务也是有很大的困难,因为门诊操作人员无法及时掌握到医院最新诊疗收费价目、药品库存及收费价格等重要信息。

2 解决构想

为此就需要在总院或分院的收费室中各配置一台应急服务器,应急服务器能与门诊业务的电脑组成一个小型的局域网,需要保证日常应急服务器能与HIS服务器联网并能实时正常进行数据更新,这样才可能保证门诊业务不暂停。

重要的事是编写后台进程程序,每天定时多次从HIS主服务器数据库中将部门、人员、收费项目、药品目录等等不经常变化的基础数据同步到各应急服务器的数据库中,实时同步票据号、库存、价格等经常变化的数据,并同时产生数据变化日志文件,以便系统管理员定期检查数据同步结果,以防止应急服务器上数据同步失败而系统管理人员不知道的情况出现。在应急情况下,基础数据包括部门、人员、收费项目、药品目录是不允许进行改变操作,只允许收费人员进行收费操作和药房人员进行药品的发药,因为不经常变化的数据不会恢复到主服务器数据库中,它们的数据量太大,在恢复中会耽误很多时间。

门诊操作员怎样登录应急服务器进行正常工作呢?日常通过控制登录地址的方式使各门诊操作员不能连接到应急服务器的数据库,只能连接到HIS主服务器上进行收费操作。在出现断网或者HIS数据库故障等情况导致HIS系统不能使用的情况下,系统管理员立即到收费室更改应急服务器的地址为主服务器的地址,从而使门诊操作员仍然像平时正常化那样进行划价收费和发药,从而保证门诊业务能的不间断运行。

在故障解决后,系统管理员通过运行恢复后台程序把故障期间应急服务器上所产生的各类业务数据自动恢复到HIS主服务器数据库中。后台程序需要同时产生日志文件供系统管理员检查数据恢复结果,以确保HIS系统业务数据的完整性和一致性。后台程序需要处理好票据、库存、收费等变化的数据,保证数据在主数据库中的连续性,这一点非常重要。系统管理员在确定数据恢复无误后运行删除后台程序删除应急服务器上的收费、库存、票据的变化的数据,确保应急数据库中的这些数据库干净,为下次故障做好准备。

3 结束语

整个应急系统的构想中的关键几点:

1)如何编写后台控制程序,决定应急方案的实施。

2)保证应急HIS数据库与正式HIS数据库基础数据的一致性。

3)保证应急HIS数据库在同步上传到正式HIS数据库时,门诊业务数据的完整性、一致性、连续性,这点至关重要。

)医院系统中的门诊业务系统需要保证小时不间断运行,所以就需要提前考虑规划建设HIS应急系统。

参考文献

[1]蔡文涛.浅析数据备份[J].中国医疗前沿,2010(5).