宕昌县医院范文

宕昌县医院范文（精选6篇）

宕昌县医院 第1篇

关键词：宕昌县医院,内科住院患者,死亡病例

对住院死亡患者死因进行统计分析, 能了解我院住院患者死因谱及威胁人类生命的主要病因, 为医院医疗质量及宏观管理提供依据[1]。并对了解内科疾病对我县居民健康的危害程度, 提高临床治愈率提供参考, 我们收集本院内科32年的97例死亡病例, 应用回顾性分析的方法, 统计各系统疾病的死亡例数、病死率及死因顺位, 结果如下。

1 资料来源

全部病例均为1978~2009年我院内科死亡病例。资料来源于《宕昌县人民医院死因监测表》, 病例资料由病案室提供。

2 统计方法

分别对各年份死亡病例的例数、年龄、性别及病种按国际疾病标准 (ICD-10) 进行分类, 并进行统计分析。

3 结果与分析

3.1 基本情况

我院1978~2009年32年间共收治84 230例住院患者, 死亡586例, 病死率0.70%。其中, 内科住院患者15 068例, 死亡97例, 病死率为0.64%, 具体情况见表1。

3.2 32年内科死亡病例年龄分布及构成

死亡患者平均年龄为45.15岁, 其中14~45岁病例共有46例, 占总死亡人数的47.42%;46岁及以上死亡病例共有51例, 占总死亡人数的52.58%, 具体情况见表2。

3.3 32年内科死亡病例各系统疾病构成顺位

在97例死亡病例中, 居于前3位的分别是循环系统疾病 (46例, 占47.42%) 、消化系统疾病 (11例, 占11.34%) 、神经系统疾病 (10例, 占10.31%) 。97例死亡病例中, 男65例, 占总死亡人数的67.01%, 女32例, 占总死亡人数的32.99%, 男女比约为2:1, 具体情况见表3。

3.4 97例内科死亡病例疾病构成

从导致死亡的病种来看, 其中前4位疾病依次是:冠心病 (13例, 占总死亡人数的13.40%) 、高血压病 (9例, 占总死亡人数的9.29%) 、扩张型心肌病 (9例, 占总死亡人数的9.29%) 、颅内感染 (8例, 占总死亡人数的8.25%) 、风心病 (7例, 占总死亡人数的7.22%) , 其中居于第一位的疾病是冠心病, 具体见表4。

3.5 14~45岁死亡病例统计分析

死亡病例年龄段依次为:14~45岁病例共有46例, 占总死亡人数的47.42%, 该年龄段中导致死亡的第一疾病是风心病, 共7例, 占总死亡人数的7.22%, 排名第二的疾病是颅内感染, 共6例, 占总死亡人数的6.19% (见表5) 。

3.6 46岁及以上死亡病例统计分析 (见表6)

46岁及以上死亡病例共51例, 占总死亡人数的52.58%, 其中导致死亡的第一位疾病是冠心病, 共13例, 占总死亡人数的13.40%。第二位疾病是高血压病、扩张型心肌病各6例, 均占总死亡人数的6.19%。

4 结论

对于现有居民人口30万的宕昌县来说, 在32年间有据可查的内科住院死亡病例仅有97例, 这明显与实际不符, 数量偏少。究其原因, 主要与基层医院对病案管理重视不够, 病案归档、保管不力, 部分病案丢失, 缺乏专业管理人员, 现有管理人员业务水平不高有关。同时, 本组资料显示平均病死率不足1%, 这也比实际病死率低。这与当地宁愿让老年患者死于家中而不愿让其死于医院的风俗有关, 这种风俗导致部分危重老年患者濒死前自动出院。加强基层医院病案管理、提高管理水平是一项刻不容缓的工作, 应引起医院管理层的高度重视。至于愿意让老年患者死于家中而不愿让其死于医院的风俗也将会随着社会进步、经济发展而变化。

从97例死亡病例性别构成来看, 男性多于女性, 约为2:1。这可能是由于男性在社会、家庭中担任的角色与承担的责任所造成的精神和心理压力比女性大, 社会风俗习惯造成男性有较多不良生活习惯如饮酒、吸烟等有关。另外, 男性对疾病的防范意识差、预防观念薄弱、就医不及时也是一个不容忽视的因素。因此, 合理调整男性公民的社会、心理压力和家庭负担, 使其树立科学的生活、饮食观, 多参加适宜的运动, 提高自我保健意识, 可防止和减少某些伤害或疾病的发生[2]。

从死亡年龄的构成来看, 97例死亡患者平均死亡年龄45岁, 死亡年龄偏低, 究其原因主要与我院患者职业构成以农民为主, 也与部分老年患者濒死前自动出院有关。农民相对城市居民而言, 自身防病意识不强, 了解的预防保健知识少, 生活环境及经济条件差[3]。

从疾病顺位构成来看, 循环系统疾病特别是冠心病、高血压病、扩张型心肌病等慢性非传染性疾病已成为我院内科患者的主要死因。因此, 我们要进一步加强心血管疾病防治知识的宣传, 强化慢性非传染性疾病的防治措施, 给予患者包括生活方式、体育锻炼和药物治疗在内的综合干预, 提倡合理膳食, 避免其过度肥胖, 保持心理健康和乐观情绪, 避免过度紧张和焦虑, 这应是降低内科慢性非传染性疾病死亡率的主要措施。因此, 加强健康促进与健康教育工作, 提高自我保健意识, 最大限度地降低慢性病的患病率和死亡率应是全社会共同关心的问题。

注:构成比为该疾病数在全部死亡病例数中所占的百分比

参考文献

[1]赵建国, 常桂春, 常建美, 等.五年内科死亡病人疾病统计分析[J].数理医药学杂志, 2002, 15 (1) :45~46.

[2]陆波, 程国英, 贺栋, 等.2146例住院死亡病例分析[J].宁夏医科大学学报, 2008, 3:105.

建昌县中医院2013年工作总结 第2篇

今年，在县委、县政府及卫生行政部门领导下，我院坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大精神。坚持以病人为中心的服务理念，深入开展医院管理年活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，较好地完成了各项目标任务，现将全年医院工作总结如下：

一、各项工作指标完成情况：（2012年12月——2013年11月）

1、财务总收入1786.8万元，较去年同期增长11.5%。

2、门诊人次66369人次，较去年同期增长9.5%。

3、住院3621人次，较去年同期增长10.9%。

4、病床使用率92.45%，较去年同期增长10.23%。

5、平均住院天数9.86天，较去年同期增长1.08%。

6、中医治疗率占住院人数70%。

7、采用非药物中医治疗人次占门诊人次10.5%。

8、门诊中药处方数占门诊处方总数51.3%。

二、加强医院管理，确保医疗质量持续改进。

1、认真执行医疗护理核心制度，各职能科室加强管理和检查。重点加强病历质量及医疗核心制度执行情况的监督检查，确保医疗质量稳步提高，最大限度消除医疗安全隐患，全年无重大医疗安全事件发生。

2、继续加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习和培训，进一步加强依法行医理念。

3、制定严格措施，对未取得执业医师资格的医、护、技人员进行规范管理，指定已取得执业资格人员对他们进行“一带一”指导及监督，并在他们出具的处方、病历、护理记录、检查、检验报告等医学文书上进行审查签字盖章认可。

4、认真落实国家中医药管理局下发的《二级中医院评审标准》，建立创二甲中医院领导小组，制定了《建昌县中医院创二级甲等中医院工作实施方案》，实行职能科室和临床科室层层把关。把二级中医院评审指标落实到人头上，并制定了奖惩制度，争取国家二级中医院评审验收一次合格。

5、严格执行“三基三严”培训和考核制度，要求医务人员自觉执行首诊负责制，三级医师查房制，术前讨论和疑难危重病例讨论制，三查八对等医疗护理制度。

6、做好医保农合管理工作。

医院成立了医保农合管理工作领导小组，由一名主管院长任组长，制定了医保、农合病人管理制度。小组工作人员对每天出院病人的病历进行核查，通过核查发现的问题，按医院管理制度进行兑现。

三、加强软环境建设工作。

认真落实建卫发（2013）42号文件精神，结合医院实际情况，制定了县中医院软环境建设实施方案，以提高医疗技术水平为重点，以强化制度落实和监督检查为抓手，通过开展软环境建设活动，劳动纪律得到明显改善，医疗质量和服务水平得到提升，医疗文书书写得到进一步规范，医疗安全意识得到加强。

四、加强新生儿安全管理工作。

认真落实各级卫生行政部门，关于加强新生管理有关文件精神，针对新生儿安全管理薄弱环节，进行了自检自查。制定了新生儿安全管理制度，为新生儿提供了安静、舒适、安全的治疗环境，保证了新生儿的健康需求。

五、存在问题。

1、中医品牌特色未凸显，中医药特色优势未充分发挥。

2、医院债务多，资金周转困难，极大制约了医院的发展。

3、中医人才缺乏，现有中医人数与二甲中医院要求不成正比。

六、下一步工作重点。

1、按时完成二级中医院评审验收工作任务。

2、加强医院管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全。

3、继续加强重点中医专科建设，努力打造中医品牌特色，充分发挥中医特设和优势。

4、进一步完善绩效考核方案和工资分频方案。

建昌县中医院

宕昌县农村饮水安全问题探析 第3篇

一、自然条件和气象条件

宕昌县位于甘肃陇南地区西北部, 地处东经104°01'至104°48', 北纬33°46'至34°23'之间, 南北长90公里, 东西宽74公里, 总面积3331平方公里, 在我国大陆腹地、青藏高原东部边缘山区, 南、北秦岭之间。地势大致西北高、东南低, 海拔1138~4154米。宕昌县南部属温带湿润气候, 北部属温带半温润气候, 具有北亚热带、温带、高原三种气候特点, 全县境内高寒阴湿, 气候温和, 日照充足, 冬无严寒, 夏无酷日, 属大陆温带季风气候区。县域气候特点是热量条件不足, 多雷雨冰雹, 常有冬、春干旱天气, 根据宕昌气象站资料统计, 年平均气温4.3℃, 极端最高气温34.4℃, 极端最低气温-16.9℃, 区内年降雨量为595.3毫米, 蒸发量为1343.6毫米, 日照时数为2260小时, 全年无霜期130天, 最大冻土深度80厘米。平均相对湿度68%, 最大风速15米/秒。

二、农村饮水安全工程基本情况

宕昌县水利资源较为丰富, 河流属长江流域嘉陵江水系, 县集水面山白龙江和西汉水两大流域构成, 全县大小河流共78条。白龙江、岷江、良恭河、角弓河为本县境内的主要河流。地下水往往以泉水形式汇流为沟、溪而成地表水。但是宕昌县山大沟深、沟壑纵横, 由于受到当地自然条件和环境的限制, 山区农民群众生活用水取水极不方便, 人畜饮水长期处于困难状态。近年来, 宕昌县通过兴建饮水工程和雨水集蓄利用工程, 解决了部分农村人畜饮水困难问题, 但是由于自然条件严酷、建设标准低、自然灾害破坏、季节性干旱缺水等因素, 使得全县大部分的地区仍然存在着工程型缺水、水源型缺水和用水不方便等问题。饮水水源污染严重、水源受到重金属污染、有害物质严重超标、饮用水水质不达标、用水不方便等饮水不安全问题仍然十分突出。宕昌县借力西部开发和改变人居环境的机遇, 大兴民生水利、生态水利, 加强领导、靠实责任, 争取项目、加大投资, 深化水利改革, 加强水利管理, 全面推进农村饮水安全工程建设。截至目前, 宕昌县安排实施了部分农村饮水工程和生活饮用水水质净化工程, 解决了部分农村群众的安全饮水问题, 农村饮水困难状况得到有效改善, 从而能推进水利事业持续快速发展, 为促进全县经济社会发展提供了有力的支撑。

三、农村饮水安全现状和存在的问题

㈠自然条件和生活环境恶劣, 农村生活用水极不方便

根据宕昌县水文地质条件分析, 地下水的埋藏条件和含水层的性质可分为两大类型, 即山区基岩裂隙水和第四系孔隙潜水。由于受到当地自然条件以及冬春季气候干旱的影响, 宕昌县地下含水层水位下降, 地面蒸发量大, 季节性缺水现象十分严重。加之地理条件的原因, 县域地处偏僻农村, 在农村饮水安全工程实施前, 山区乡镇山大沟深, 交通不便, 部分村镇群众居住分散, 地表水缺乏净化处理措施, 水质不达标, 导致群众用水不方便, 农民的基本生存用水得不到保障, 严重影响群众生活质量。

㈡生活用水水源污染, 不符合饮用水卫生标准

在车拉乡、新城子乡受到铅锌矿尾矿、矿渣的影响, 水源中重金属超标。在县城和一些集镇地方的井水和地表水源, 以及流域和河川地区人口居住密集区域, 饮水水源受到当地农民农业生产使用的农药、化肥污染, 以及居民生产生活污水、建筑垃圾、中药材等工厂加工排放的废水污染, 导致饮用水水源污染严重, 细菌学指标较高, 水质趋于恶化。同时, 在宕昌县偏远农村山区, 通常采用地面雨水集流工程, 由于卫生条件差, 水源受到畜禽及地面杂物污染, 汇流积蓄于水窖中, 生活饮用水几乎没有采取净化措施, 细菌学指标严重超标。当地群众饮用了受到污染的生活用水后, 引起细菌性肠道感染、血铅中毒、传染疾病和癌症等疾病高发, 严重影响人民群众的身心健康。

㈢遭到自然灾害的破坏, 饮水安全工程系统受损严重

岷县漳县6.6级地震后, 哈达铺镇供水工程、宕昌中部、西北部农村供水工程、宕昌县南阳片区农村供水工程等27处农村安全饮水工程不同程度受损, 地震造成供水水源枢纽工程、净水构筑物、供水工程构筑物、机电设备或输配水管网遭到破坏, 农村饮水安全工程处于瘫痪状态, 尤其是车拉乡七固村扎玉河村两个村的村民饮水极度困难。

㈣建设管理不规范, 运行管理困难

宕昌县农村饮水安全工程大部分工程始建于20世纪80年代, 由于地形复杂、工程量大面广、规模小而分散, 工程由村社群众自建, 没有推行规范的建设管理程序。施工单位没有按照水利工程建设规范进行施工建设, 质量控制措施不到位, 质量管理水平低下, 致使工程设施简陋, 工程建设质量差, 建设和管理难度大。原有农村饮水安全工程建成后交由当地村民管理, 供水工程管理机构不健全, 缺乏规范的运行管理制度, 运行管理经费缺乏, 工程设施得不到合理的维护保养, 影响到整个农村饮水安全工程不能正常运行, 甚至导致大部分安全饮水工程难以正常发挥作用, 造成部分农村群众生活饮用水难以保障。

四、农村饮水安全工程建设管理和运行管理措施

㈠统筹实施安全饮水工程项目, 改善山区农民群众生活用水状况

宕昌县按照“发展民生水利、服务宕昌经济”的理念, 坚持“因地制宜、科学规划、注重民生、重点突破”原则, 把解决农村饮水安全问题作为为民承诺十件实事之一, 2014年启动实施了农村饮水安全工程项目, 项目共覆盖哈达铺镇召藏村、八力乡山庄、理川镇菜家地等17个村镇, 以及新寨乡新寨中小学, 临江铺乡临江小学等五所学校。解决了19000名农村群众及3800名农村中小学师生的饮水不安全问题。2015年实施的宕昌县农村饮水安全项目主要集中在临江铺乡周家峪村、毛羽山村、郭家湾村, 两河口乡曹下村、山背村, 狮子乡大许沟村、阴山沟村、四条村、葱坝村, 南阳镇草坡村, 好梯乡湾里坝村、苟家院村, 兴化乡珍卓子村, 竹院乡大草坡村、罗家沟村等8个乡 (镇) 16个行政村49个自然村实施, 将解决农村2937户、1.32万人的饮水安全问题, 消除饮水盲点, 使3.3万群众吃上了洁净卫生的自来水。

㈡加强保护生活用水水源, 使其达到饮用水卫生标准

根据宕昌县的地理环境和水文地质条件, 为保证饮水水源的可持续利用, 确保工程效益的正常发挥, 必须制定饮水水源保护办法, 加强水源卫生防护。作为生活饮用水的水源, 划分不同的水源保护区, 设置卫生防护地带, 并规定相应的保护措施。划定饮水水源保护区、设置水源保护警示牌, 在取水点周围设立明显的饮用水水源保护标志, 明确不准污染水源, 实施取水许可制度, 建立水质监测制度, 对水源一级保护区进行定期取样监测。保护区内禁止向水域排放污水, 防止供水水源受到污染。要强化水质净化处理设施建设以及消毒设施设备的安装、使用和运行管理, 切实把水质保障落实到工程建设与管理的各环节和全过程, 确保水厂供水符合卫生标准的生活用水。

㈢启动饮水安全项目, 修复地震受损的饮水安全工程设施

岷县漳县6.6级地震后, 为恢复重建, 宕昌县启动实施了农村安全饮水工程维修项目, 整合了27处农村安全饮水工程, 集中建设哈达铺镇供水工程、宕昌中部、西北部农村供水工程、宕昌县南阳片区农村供水工程, 工程项目的实施, 解决了当地农民群众饮水极度困难的问题。

㈣规范工程建设管理程序, 加强工程运行管理

武昌县人民医院输血感染丙肝赔偿案 第4篇

「案情」

原告：李红安，男，４１岁。

被告：武昌县人民医院。

１９９４年４月５日，李红安因胃出血到武昌县人民医院住院治疗。当月１１日，该院对李红安做胃切除手术时，输全血１０００毫升。该血源系武昌县人民医院献血队队员丁瑞云所献。丁瑞云献此份血时，武昌县人民医院未按卫生部规定的献血操作规程对其进行肝功能等各项健康项目检查，仅凭其提供的一份１９９４年４月７日其原籍江苏省邗江县人民医院检查肝功能正常报告单，就采集了此份血。丁瑞云献血后回原藉，纠纷发生后及诉讼中去向不明。同年４月２５日，李红安病愈出院。出院不久，李红安便感到身体不适，并出现呕吐等症，６月２日，经湖北省医科大学附属第一医院检查，诊断为丙型肝炎。６月７日，李红安又到武昌县人民医院传染病科住院治疗，至同年９月１６日经检查肝功能正常出院。此次住院治疗丙肝，李红安欠武昌县人民医院医药费８６６４。７３元未付。此期间及以后，李红安还先后在湖北省中医院、同济医科大学附属同济医院、武汉市第七医院等医院进行过治疗，均诊断为术后输血感染丙肝病毒，共用去医疗费３２５８７。１４元，其中单位已报销１７６９６。１３元，李红安自行承担６２２６。２８元，欠武昌县人民医院８６６４。７３元。治疗期间，李红安的误工损失为２８０５元。

１９９５年３月２３日，李红安向湖北省武昌县人民法院（现称江夏区人民法院）提起诉讼，称在被告武昌县人民医院动手术输血感染丙型肝炎。现为彻底根治丙肝，需１５万元医药费，请求法院判令被告支付此笔治疗费用。

被告武昌县人民医院答辩称：李红安在我院住院及治疗情况属实。但其称感染丙肝系在我院输血所致，没有充足的理论依据和实际可能。经多次检查，李红安血液中并无丙肝病毒存在，而只有丙肝抗体，因此，李红安不是现症丙肝病人。对于献血者献血，上级医疗部门在１９９４年只要求检查血象和乙肝，未规定检查丙肝。请求法院驳回李红安的诉讼请求。反诉请求法院判令李红安付清１９９４年６月７日至９月１６日在我院住院治疗期间所欠的医药费８６６４。７３元。

「审判」

武昌县人民法院受理案件后，武汉市中级人民法院、湖北医科大学法医于１９９５年６月２４日作出鉴定，结论为：李红安手术前查肝功能三抗均未发现异常，无乙肝及严重的肝脏病变，李红安丙型肝炎的临床诊断成立；其发病与输血的概率为８０％左右；目前对丙肝的治疗还无特殊方法，仍以提高自身免疫能力为主；其后期治疗费用无法估计。

武昌县人民法院经审理认为：武昌县人民医院为李红安作手术输血时，违反国家卫生部１９９４年２９号令关于血液检查的项目包括丙型肝炎在内，医院在献血者献血前须作各项目的血液检查的规定，未对供血者进行健康项目检查，造成李红安输血后感染丙型肝炎的严重后果，依法应承担民事赔偿责任。李红安起诉有理。但其请求赔偿１５万元缺乏证据，本院不予支持，其后期治疗费用可另行处理。武昌县人民医院的辩称及反诉请求无理，本院不予支持。据此，本院为保护公民的生命健康权不受侵害，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，于１９９５年８月３１日判决如下：

一、由武昌县人民医院赔偿李红安医药费８６６４。７３元（截至１９９５年７月１０日止），此款用以折抵李红安所欠武昌县人民医院的医药费８６６４。７３元。

二、驳回双方当事人的其他诉讼请求。

李红安不服此判决，以自己还有一些医疗费用未给予认定为理由，向武汉市中级人民法院提起上诉。

武汉市中级人民法院经审理查明：李红安先后在武昌县人民医院、湖北省中医院、同济医院、武汉市第七医院等医院治疗，共用去医疗费３２５８７。１４元，其中单位已报销１７６９６。１３元，自行承担６２２６。２８元，欠武昌县人民医院８６６４。７３元。李 红安的误工损失为２８０５元。

二审经过审理，经法院主持调解，双方当事人于１９９５年１１月自愿达成如下协议：

一、李红安所欠武昌县人民医院住院费８６６４。７３元，由武昌县人民医院承担。

二、由武昌县人民医院付给李红安前期治疗费用６２２６。２８元，营养费１２６０元，误工损失２０００元，护理费５４０元，于本调解书生效后十日内付清。

三、李红安今后在县、市级以上医院治疗丙型肝炎的费用由武昌县人民医院负责。

「评析」

因患者在医院手术后输血感染引起的赔偿纠纷，在审判实践中是比较少见的。对此类赔偿纠纷，是否应按医疗事故损害赔偿处理，采取什么归责原则，是值得深入研究的。

从一、二审法院的审理来看，本案未按医疗事故损害赔偿的处理原则和程序来处理，这是正确的。因为，患者术后输血感染有关病毒，并不属医务人员对患者进行诊疗护理过程中的过失所直接造成。医院所备血液，通常是通过采集程序事先采集的，血液是否合格，是采集人员的责任范围；即使是临时采集，也是采集人员应请求采集后供医务人员对患者使用。再者，血液采集后一般需要制成血液制品后供诊疗中使用，医务人员是通过用血申请程序向血库或有关管理者调用、领取，医务人员只负责审查领取的血液制品是否符合所需血型、规格等，并不对血液制品本身进行化验、检查。所以，因血液本身带有某种病毒，造成患者输血后感染该种病毒，是采集中的过失所造成，而不是医务人员对患者进行诊疗护理过程中的过失所直接造成，此不属《医疗事故处理办法》上所称之“医疗事故”，当然就不应适用该《办法》所规定的处理原则和程序进行处理。但本案所涉及的输血所用血液，是作为对原告进行诊疗的同一医院即被告武昌县人民医院所采集的，其应对所采集的血液符合输血标准负责，并且此份血液和损害后果之间存在有因果关系，故被告实际上是以采集者的名义对行为后果承担责任的，法院查明认定的事实也充分证明了此点。被告在采集此份血液时，未按卫 生部的明文规定对献血者作必须进行的项目检查，而仅凭献血者提供的原藉医院的一份肝功能正常的报告单，就认定其符合献血条件并进行采血，此种行为是严重违反操作规程的违规行为，留下了危害患者身体健康的严重后果。现被告并不能证明此份血液不带有丙肝病毒，故被告应对所产生的后果承担民事责任。

上述事实同时决定了本案这种情况应采取什么样的归责原则及举证责任如何承担。从表面上看，本案似乎应采取一般过错归责原则来确定被告有无责任。但按一般过错归责原则，原告需要举证证明的，不仅要证明被告的采集行为违规，而且还要证明该份血液确带有所感染的丙肝病毒，这在实际上是根本不可能的：一方面，输血后并未马上引起不良后果，现场实物根本不可能予以暂时封存保留，以备检验；另一方面，输血后，从患者血液中根本就查不出所输血液，所输血液与患者本身的血液已经融合一起。所以，按一般过错归责原则要受害人承担举证责任，对原告即受害者是极不公平的，法律上不能将对受害者不公平的救济方法强加给受害者。那么，是否可采取无过错原则呢？也不行。因为，按照无过错原则，只要患者输血后出现不良后果，医院一方就要承担责任，这对医院一方也是不公平的。患者输血后出现不良后果，有多种原因，有的属患者病情或体质特殊而发生的难以预料和防范的不良后果，有的属于患者事先感染病毒所致，也有的属患者事后不注意感染病毒所致。所以，在因果关系难具有唯一性情况下，是不能按无过错原则归责的，况且，法律上也无明文规定此种情况应采取无过错归责原则。

在排除了上述两种归责原则后，结合本案的具体情况，本案这种情况应采取推定过错归责原则。按此原则，被告只要不能证明损害后果是原告自身原因或他人原因造成的，即不能证明自己无过错，就推定其有过错，并承担相应民事责任。在本案这种情况下，血液是被告采集的，被告当然应当对所采集的血液质量负责，其证明不了血液合格，又证明不了原告在手术前就患有丙肝，还证明不了原告在手术后因其他原因感染丙肝，而自己的采血行为却恰恰不符合有关规定的要求，事后经法医鉴定证明输血与感染的概率达８０％左右（本案已经不可能对原输血实物进行检验），在又无法找到献血者情况下，被告即应对自己的严重过失和出现的后果承担法律责任。只有这样，才能有效地、合理地保护受害者的生命健康权。所以，本案一、二审虽未引用（也 无相应法律条款可引用）归责法律条款，只引用了赔偿范围的条款，但所揭示的应是推定过错归责原则的适用。

宕昌县农村危房改造工程建设与管理 第5篇

宕昌县位于甘肃省南部, 陇南市西北部, 地处青藏高原边缘岷山山系与西秦岭延伸交错地带, 县境海拔1138~4154m之间, 年均日照2100h左右, 年均气温9.3℃, 年均降水量584mm, 年均无霜期183天, 属温带大陆性气候区。全县幅员面积3331km2, 耕地面积2.867hm2。现辖6镇19乡336个行政村, 总人口30.8万人, 其中农业人口28.9万人。宕昌县是国家扶贫开发重点县, 也是全省58个集中边片特困县之一。全县各乡镇都存在一定数量的危房, 影响着农民群众生命财产安全, 推进危房改造工程建设与管理已成为当前一项重点农村工作。

2 危房改造工程建设与管理情况

近几年来全县已累计完成农村危房改造共10批13088户。当前, 为深入贯彻落实县委、县政府《关于深入推进精准扶贫工作的意见》和市住建局、市扶贫办《关于精准扶贫农村危房改造支持计划的实施方案》, 以全县建档立卡的10323户农村贫困危房户为对象, 从2015年开始, 将集中利用三年时间完成精准扶贫建档立卡农村危房改造任务。2015年计划投资1903.25万元改造1655户, 占任务的16%;2016年计划投资7590万元改造6600户, 占任务的64%;2017年计划投资2378.2万元改造2068户, 完成剩余20%的精准扶贫建档立卡贫困户危房改造工作。2018-2019年利用两年时间完成其他农村危房改造任务。按照“1236”扶贫攻坚行动确定的“到2016年, 80%的贫困户危房得到改造, 到2020年, 所有农户住无危房, 基本实现农村住房砖混砖木结构全覆盖”的工作目标, 全面解决农村贫困户的住房安全问题。

3 存在的问题

3.1 危房改造指标少

截止目前省、市下达我县危房改造任务尚无法覆盖所有建档立卡危房改造户, 并还存在3043户非建档立卡贫困户没有安排危房改造指标。

3.2 农村危房改造中农民自身投入资金不足, 并缺乏技术

宕昌县属国列贫困县, 经济发展相对滞后, 农村贫困面广, 由于危房改造补助资金只有11500元, 而改造对象是精准扶贫建档立卡户, 致使好多D级危房户, 没有能力重建。农民自身投入危房改造资金有限, 并且由于农村青壮年外出打工, 农村劳动力缺失, 劳动力价格上涨, 再加上建材价格上涨、技术工人严重不足等因素对工程进度影响很大。

3.3 农村危房改造涉及面广、工作量大, 工程建设监管难度大

宕昌县各乡镇都有一定数量的危房改造任务, 虽然监管部门提供了相应的技术资料, 但工程建设进度要求高, 质量要求严, 农民按图施工的力度不强, 工程质量监管难以细化, 对农房建设和配套基础设施建设难以实施全程跟踪服务、业务指导和监督管理。

4 做好宕昌县农村危房改造工程建设与管理的对策

危房改造工程是一项社会关心、群众关心的民心工程和民生工程, 是促进改善民生、改善民居、促进社会稳定和社会主义新农村建设的重大举措。作为国列贫困县的宕昌县要抓好此项工程建设与管理, 对促进宕昌县农村经济发展、缩小贫富差距有着十分积极地意义。

4.1 提高认识, 加强领导

农村危房改造工作涉及面广、工作量大且政策性强, 需要各部门协调配合、统筹推进。尤其实施农村危房改造精准扶贫, 是省委省政府的明确要求, 也是农村贫困群众的热切期盼。通过建立农村危房改造精准扶贫工作机制, 变“分散改造”为“精准改造”, 必将从根本上解决危房改造工作底数不清、情况不明、指向不准、针对性不强、改富不改贫等老大难问题, 使整体推进与改造到户相辅相成、相互促进, 确保危房改造资金在扶贫中发挥最大效益, 贫困群众脱贫目标如期实现。充分认识农村危房改造全面落实精准扶贫的重要性、必要性和紧迫性, 切实加强领导、靠实责任, 组织动员各方力量, 一切工作围绕贫困村、一切措施针对贫困户, 帮助扶贫对象尽快住上安全房屋, 为尽快脱贫致富奠定基础。

4.2 规范程序, 严格要求

农村危房改造涉及广大农村贫困群众切身利益, 补助对象重点是居住在危房中的农村分散供养五保户、低保户、贫困残疾人家庭和其他贫困户。要严格执行农户自愿申请、村民会议或村民代表民主评议、乡 (镇) 审核、县级审批的补助对象认定程序, 三级审批, 三榜公示, 坚持公开、公平、公正原则。

4.3 明确标准, 严控质量

各乡镇除要严格按照《甘肃省农村危房改造工程建设管理办法》、《甘肃省农村危房改造工程建设技术导则》、《农村危房改造抗震安全基本要求 (试行) 》、《农村危房改造最低建设要求 (试行) 》的要求外, 并应当根据《关于做好全县农村危房改造维修加固工作的指导意见》, 正确引导和规范贫困户建房。改造后的房屋必须达到“上下圈梁构造柱”的结构, 符合基本抗震要求和国家规定的建筑面积, 防止盲目攀比、超标准建房, 避免因建房导致贫困加剧的现象发生。各乡镇要加强对农房设计的指导和审查, 强化地基基础、抗震措施和关键主体结构施工中的现场指导和检查, 确保危房改造的质量和安全。监督部门要常态化指导农民按图施工, 并对水泥、沙石、墙砖等原材料的采购、房屋设计、工程检查验收等环节采取行之有效的具体措施。

4.4 强化措施, 加大投入

借助精准扶贫工作, 大力发展农村经济, 增强贫困户自我“造血”能力, 加快脱贫致富步伐, 增加贫困农民收入, 提高农民自我投入危房改造资金力度。同时, 通过多种渠道筹集资金帮助五保户、低保户、贫困残疾人家庭等特困农户完成危房改造, 并派出相关部门技术人员现场进行指导。通过实施差异化补助政策、社会帮扶等办法, 完成贫困户D级房屋的重建, 参照临洮县危房维修加固的技术, 完成C级房屋的改造。

4.5 科学设计, 节能示范

农村危房改造还要结合实际开展建筑节能示范, 尽可能采取当地材料和适用技术, 研究开发符合农村实际的节能房设计与工法、优化采暖方式, 推进可再生能源利用。主要采用多孔砖墙聚苯板保温双屋面节能房。房屋要坐北朝南, 利于采光取暖, 入口朝向避开当地冬季主导风向, 正面走廊全封闭, 具有很好保温功能的过渡空间。

4.6 加强指导, 主动服务

充分发挥各乡镇规划建设管理站的职能作用, 提高管理和服务农村危房改造的能力。充分发挥住建局行业优势, 加强对农村危房改造的技术指导和服务, 全方位提供技术保障;制定和完善村庄规划, 对农户建房选址、农房风貌进行科学引导;强化农村建筑工匠培训, 开设危房改造咨询窗口, 面向农民提供技术服务和工程纠纷调解服务。

4.7 健全档案, 夯实基础

要按照农村危房改造档案管理要求, 全面推行农村危房改造信息化管理工作, 实行一户一档, 健全档案信息, 并及时、全面、真实、完整地录入信息系统。充分利用全省农村危房改造信息平台, 按工作进展及时补充完善农户档案信息, 确保数据采集录入与工作进展情况同农户档案信息完全一致。确定专人录入和管理, 各乡镇信息系统管理人员, 按照各自职责, 具体负责信息录入、审核、督导工作, 及时查验农户档案各项信息, 发现错误及时核实和纠正。认真执行农村危房改造月报制度, 按时、准确上报危房改造进展情况。

4.8 严格程序, 做好验收

每年危房改造任务完成后, 先由实施乡镇自查验收, 逐户逐项检查和填写验收表;自查验收合格后, 提出验收申请, 由县住建局牵头, 会同扶贫、发改、财政等部门, 按照基本建设要求, 对年度农村危房改造计划任务及时组织验收, 检查项目全部合格的视为验收合格;凡验收不合格的, 须整改合格方能全额拨付补助款项。

5 结语

宕昌是一个欠发达的贫困地区, 也是一个亟待开发的热土。当前为深入贯彻落实省委省政府关于实施精准扶贫的战略决策, 全面深化农村危房改造与“1236”扶贫攻坚行动的深度融合, 加快贫困地区和贫困农户危房改造步伐, 瞄准最贫困的乡村、最困难的群体、住房最危险的农户, 最迫切需要解决的住房安全问题。做好宕昌县危房改造的建设与管理工作, 加快全县新农村建设, 改善村容村貌, 促进生态发展, 是惠及百姓、恩泽子孙、促进农村经济发展的实事, 也是一件刻不容缓、当前迫切需要解决的急事。

参考文献

浅谈发展宕昌县川区农业的战略措施 第6篇

宕昌县位于甘肃省南部,白龙江上游,属陇南山区。居E104 01~104 48′,N33 46~34 23′之间,东邻礼县,西接迭部、舟曲两县,南连武都县,北靠岷县。南北长90km,东西宽74km,总面积3328.4km2。宕昌县辖25个乡镇334个行政村1586个合作社,26.32万人口,总耕地面积29827hm2(其中川地3467hm2,半山耕地26360hm2),有效灌溉面积467hm2,有林地98000hm2,草地83333hm2。

宕昌县境内地形复杂,沟壑纵横,气候垂直变化明显,年平均气温8.8℃,平均无霜期160d,平均降水量633.8mm,年平均日照2095h。宕昌县城海拔1748m,海拔最高的阿坞、八力两乡2500m,最低海拔的是沙湾镇1150m左右。粮食作物以种植小麦、玉洋芋、蚕豆为主。经济上以花椒、党参、大黄、红芪、当归为主。

2 农业生产现状及存在问题

2.1 农业资源丰富潜力尚未开挖

宕昌县南部海拔1150~1400m河谷地带,是以种植小麦、玉米为主的1a2熟区,这里热量充足,无霜期长,水资源丰富,但地形复杂,水利设施差;海拔1400~2000m河谷山区,是以种植冬小麦—荞麦—玉米为主的2a3熟区,这里的土地资源丰富,气候温和湿润,降水充足,但这里的资源浪费严重,耕作技术粗放,粮食产量低而不稳,平均单产在150kg左右;海拔在2000~2400m地带,是以种植春小麦、洋芋、青稞等作物为主的1a1熟区,这里光照较多,干旱少雨,地势平坦,土地面积广阔,是实行退耕还林、种草种树的主战场;海拔在2400m以上为高半山地带,森林、灌木林及草木植物等植被覆盖度80%以上,这里以发展林业、畜牧业为主。

2.2 农业生产发展缓慢经济效益差

农业生产基本条件改变不快,人均有效灌溉面积小,水平梯田人均不到0.067hm2,陡坡耕地仍占大多数,据调查坡度在25~30°的耕地就有0.667万hm2左右;肥料量少质差,高山坡地靠山灰,川坝长年施化肥,施肥方式以底肥为主很少或不施追肥,加之有的地块复种指数高,地力消耗大,产量低而不稳;投入农业生产的劳力多,但科学技术水平低,群众接受科技的意识差。农业科技人员少,基层干部的农业科学水平低,推广先进技术困难大;宕昌县有20%的村庄坐落在高半山区,常年来多数是以发展畜牧业、林业为主,还有一部分村社常年种植的是25°以上的陡坡地,一部分以开挖荒山荒坡为主,实行粗放经营、二牛抬扛、朝天一把撒,凭天由命等待收成,年景好时收一点,不好时,不到无收成反而造成水土流失,山体滑坡,冲毁川坝耕地,破坏生态平衡。

在宕昌县提倡发展川区农业,具有重大的现实意义,这就需要政府采取措施尽力改善农业生产基本条件,依靠科技进步,改变种植方式,发展宕昌县农业应以川区为主(海拔1154~2000m地带)进行精耕细作、集约经营,使我县的农业得到可是续发展。

3 发展川区农业的战略措施

实施兴水改土战略,建设稳产高产田,引导群众本着因地制宜,大力改善农业生产基本条件,兴修水平梯田,改土造田,在川区及半山发展水平梯田1.33万hm2,大力发展自流灌溉、规划引水渠道,充分利用一切可利用的水资源,修建蓄水池、提灌站、投放柴油机喷灌等,可增加有效灌溉面积0.7万hm2,彻底改变靠天吃饭的被动局面。

发展高产优质高效农业。在水资源丰富、交通方便、群众素质较高的沙湾镇、官亭镇、城关附近的5乡镇发展日光节能温室、塑料大棚等保护地设施种植,以开发蔬菜、水果为主,向着蔬菜开发的产业化、规模化、专业化方向迈进。在粮食作物上要大力推广以带状种植、地膜覆盖、配方施肥、洋芋坑种垅作等农业实用技术,增加农业投入,提高科技含量,通过改善农业基本条件,合理利用各种资源,变干旱地为水浇地,陡坡为平地,由1a2熟变为1a多熟区,2a3熟区变为2a多熟区,1a1熟区变以1a2熟区,提高复种指数,增加粮食综合产。如何家堡乡的川区耕地常年只种一季冬小麦,有的农户麦收后复种一茬荞麦,每667m2产值400元左右。近2a来通过农业实用技术的推广,麦收后提倡复种垅作洋芋套白菜技术,每667m2产值可增加到800元左右。

对高半山区实行种草种树,坡度大的地要弃耕还林,还草、还牧,防止水土流失,保持生态平衡。要在保护好现在林地、草地面积的基础上,对高半山区坡度在25°以上的耕地全部弃耕,实行种草种树政策,对坡度在10~25°的半山区提倡兴建果园,种植大黄、党参、当归、红芪4大中药材,要对居住在山区,对治理荒山荒坡有严重影响,造成水土流失严重或山体滑坡的自然村落,要向川区农业的措施来走向小康之路。