彩超系统范文

彩超系统范文（精选12篇）

彩超系统 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2014年6月在本院进行常规产前检查的孕妇人数为12 556例, 共筛查到55例胎儿泌尿系畸形 (其中13例合并有其他畸形) , 孕妇年龄17~44岁, 孕龄19~38周, 均为健康孕妇。

1.2 方法

使用美国GE-730, GE-VV7彩色超声诊断仪, 探头频率3.5~5.5MHz, 仪器调节至胎儿条件最佳状态。被检查孕妇采取仰卧位或侧卧位, 对胎儿进行系统筛查及常规测量。扫查胎儿纵、横及脊柱冠状切面, 于脊柱两侧观察双侧肾脏形状、大小及内部回声情况, 测量肾盂分离值, 看输尿管有无扩张以及胎儿膀胱大小、充盈状况。

2 结果

所检出的55例胎儿泌尿系畸形中于26周前诊断32例, 26周后诊断23例。其中病理性肾积水34例 (61.82%) , 多囊性发育不良肾10例 (18.18%) , 盆腔异位肾2例 (3.64%) , 婴儿型多囊肾2例 (3.64%) , 成人型多囊肾1例 (1.82%) , 重复肾伴巨输尿管3例 (5.45%) , 单侧肾缺如2例 (3.64%) , 后尿道瓣膜1例 (1.82%) 。均经分娩后超声随访、手术或引产后尸检证实。

3 讨论

3.1 肾积水

胎儿肾积水既是胎儿染色体畸形的软指标, 也是最常见的泌尿畸形。绝大多数学者认为在孕24周之前诊断肾积水应慎重, 因为此时肾功能不全或有暂时失调现象, 即使发现少量肾积水或输尿管轻度扩张也可以是生理现象。因此, 胎儿肾盂扩张4~10mm属正常范围, 这时可诊断胎儿肾盂轻度扩张, 而不是积水;在11~14mm之间可以密切观察;如果>15mm且肾盂持续增宽, 则尿路梗阻的可能性明显增加。李胜利[2]提出肾盂扩张前后径>15mm或伴有肾实质改变高度提示梗阻性疾病可能, 是诊断肾积水的指征。一般于产后5~7d内随访, 如果肾盂扩张仍严重不消失, 手术几率明显增加, 需做进一步检查。病理性胎儿肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、后尿道瓣膜以及重复肾的梗阻、膀胱输尿管反流等。另外, 资料证明泌尿系统畸形与生殖系统畸形密切相关, 因此当发现泌尿系统畸形时, 一定要注意是否同时伴有生殖系统畸形存在。

3.2 肾囊肿

可为单发性肾囊肿及多发性肾囊肿, 单发性肾囊肿多位于肾皮质内, 呈孤立性, 囊壁薄且光滑, 与肾盂肾盏不相通。图像特点:囊肿呈圆形或椭圆形无回声位于肾实质内, 囊肿较大时可向肾的表面突出, 可见明显后方增强。多发肾脏囊肿和多囊肾的形态较为类似, 需要进行鉴别诊断。肾脏囊肿时, 肾的形态正常, 有周边小囊扩张的肾盏, 且与肾盂相通, 肾皮质正常[3]。而多囊肾的形态不正常, 囊之间不相通, 且周边无正常的肾实质。

3.3 多囊肾

多囊肾分为婴儿型多囊肾及成人型多囊肾。是一种常见的遗传性先天性畸形, 多为双侧性。其形成可能与下列因素有关: (1) 小囊肿的形成是由于肾单位按正常方式发育, 未与集合管相通, 肾小球产生尿液排不出去而积聚使肾小管扩张形成。 (2) 小囊肿由于早期肾单位应消失而未消失扩大形成。 (3) 另一说法认为囊肿是由于系统小管发育异常所致。

3.3.1 婴儿型多囊肾。

声像图特点为双侧肾脏对称性增大几乎充满腹腔, 皮髓质结构消失, 伴实质回声增强, 是由于肾内大量极小囊肿产生多界面反射的效果, 多合并羊水少或无羊水。本病多伴有肝脏损害, 两者病变程度成反比。所以要常规探查肝内胆管有无扩张, 有无肝纤维化改变。

3.3.2 成人型多囊肾。

图像特点为一侧或双侧肾形态失常, 代之为多房性囊性包块, 肾内可见数个大小不等的囊泡状回声, 囊与囊之间不相通。可有肾盂积水、扩张羊水量正常或略少。多囊肾预后极差, 早期明确诊断可做选择性流产。

3.4 重复肾

重复肾为肾盂被肾实质完全分隔, 可积水也可不积水。分为分支肾盂及肾外型肾盂两型。前者肾体积稍大胎儿病变侧有上、下两个肾盂, 多伴有上盏肾积水, 偏心性积水为其特征, 且其侧输尿管多扩张明显、迂曲, 呈巨输尿管。肾外型肾盂肾盂位于肾外, 积水清晰显示, 但对于肾实质压迫较轻, 肾功能无明显受损。

3.5 肾发育不良、不全

肾发育不全者多为异位肾, 位置低, 体积小, 甚至只有数毫米。其肾脏超声特征为大于2cm的小肾脏表面粗糙, 形态存在明显异常, 皮髓质不存在清晰的分界, 回声明显增强。小于2mm的小肾呈均匀的中低回声, 不显示肾脏结构, 部分小肾呈小囊状。肾发育不良常表现为胎儿脊柱两侧或一侧肾窝未探及正常胎儿肾脏回声, 声像图示患侧末见正常形态的肾脏, 代之以大小不等、形态各异的囊性暗区, 囊与囊之间互不相通, 无正常肾组织及集合系统回声。有时会与肾盂积水相混淆, 而肾积水的肾盏大小相似, 相互连通, 排列规则。本病无遗传性, 男性多见, 大多数为单侧发病, 如果为单侧肾发育不良, 膀胱和羊水多为正常, 但对侧肾脏可呈代偿性增大。

3.6 肾缺如及异位肾

肾缺如包括单肾缺如和双肾缺如。如果为单肾缺如时, 对侧肾脏发育正常或代偿性增大则不出现羊水异常减少, 胎儿膀胱亦可正常显示。图像特点:肾缺如侧肾上腺可表现为扁平增大, 倒卧。双侧肾缺如时, 无肾脏、肾动脉显示, 这时胎儿脊柱冠状切面彩色多普勒显示肾动脉则尤为重要。笔者利用二维超声在胎儿肾区、腹腔、盆腔以及胸腔内仔细检查, 并可通过胎儿脊柱冠状切彩色多普勒显示该侧肾动脉的有无和所在位置来协助诊断[4]。双侧肾缺如, 羊水极少, 羊膜囊紧紧包裹胎儿, 多伴有多发畸形。异位肾位置不固定其侧肾动脉也随肾脏的位置而发生相应移位, 但肾动脉均发自腹主动脉且能完整显示。但盆腔异位肾和交叉异位肾在出生后泌尿系感染发生几率明显增加。3.7巨大膀胱因尿道梗阻尿液潴留于膀胱, 使膀胱异常扩大称为巨膀胱。一般膀胱充盈直径大于5cm需密切观察。动态观察十分重要, 一般胎儿1~1.5h排尿1次。不完全梗阻时还可以观察到液暗区周期性大小改变, 完全梗阻液暗区大小无明显变化, 即可考虑巨膀胱可能, 另需要探查是否有扩张的输尿管及肾盂与之相连。此病绝大多数病例为男孩。多为后尿道瓣膜, 亦有前尿道瓣膜者。声像图特征为膀胱及尿道扩张, 双肾积水, 双输尿管扩张, 羊水量正常。诊断是否为膀胱流出道梗阻重点在于识别胎儿盆腹腔内大片液暗区是否为扩张的膀胱, 需与盆腔内囊肿鉴别, 盆腔中也可同时显示囊肿及膀胱两个无回声区, 可通过血流观察脐根处脐动脉的走向鉴别, 有脐动脉环绕的为膀胱。

在超声检查中, 要注意以下几点可减少漏诊及误诊: (1) 孕周在16周以后, 羊水量多来自胎儿的尿量, 因此胎儿的羊水量也决定了胎儿的肾功能情况, 如发现羊水量少首先想到胎儿是否有泌尿系畸形。 (2) 左右侧肾脏的对照及彩色多普勒血流检查十分重要, 要注意肾形态和脊柱之间的位置关系, 以便更好做出诊断。 (3) 测量胎儿肾脏周径和胎儿腹围比值也应该作为常规的检查内容, 一般为0.27~0.30之间[5]。

超声不是万能的, 对于相同类型不同种类的胎儿泌尿系发育不良的鉴别存在一定的困难, 应采取综合手段进一步的确诊。尤其对于胎儿肾脏畸形彩超显示不清时可考虑行MRI检查, 结合两者能为羊水过少胎儿的临床处理提供有利的产前依据。

总之进行产前彩超检查不仅能够提高泌尿系统畸形的检出率, 还可以进一步指导临床对胎儿进行正确处理, 对降低胎儿畸形率及出生率有重要意义及价值。

参考文献

[1]李胜利, 陈秀兰, 陈琮瑛, 等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中价值[J].中华医学超声杂志, 2008, 5 (4) :589-594.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2004:276-291.

[3]杜喜莲.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值[J].中国全科医学, 2010, 13 (36) :4166-4167.

[4]李莉蕊, 魏洪军, 王真, 等.胎儿肾脏畸形超声诊断分析[J].河北医药, 2011, 33 (18) :2751-2753.

彩超系统 第2篇

关键字：951，健康，彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨，胎儿，彩超，【彩超】

彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。

【彩超在妇产科的应用】

彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在：

1.对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。

2.缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。

3.无需充盈膀胱。

4.不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。

5.借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

【胎儿神经系统畸形的预防】 胎儿畸形会有很多种原因引起，如遗传，遗传不一定 是父母有，小孩才有，有时是隐形基因造成的，还有基因突变，还有药物，放射性物质等 都有可以造成。叶酸只是帮助胎儿神经系统发育的，对预防神经系统畸形有一定的作用，但不能说吃了叶酸就一定没有畸形。还有你前一次的畸形也不一定是由是没有吃叶酸引起的。现在需要吃叶酸，注意不要感冒，有些病毒感染也会引起畸形，不要随便乱吃药，如必须要吃药时一定要到妇幼保健院去问清楚再吃，四个月大时就到医院去做筛查。

【彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值】

彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断价值,以便为临床处置提供决策信息。方法总结常规超声产前检查的妊娠18-40周连续病例8890例中疑诊有胎儿畸形,要求采用彩超筛查法,最后确定诊断的一组产前胎儿神经系统畸形声像图特征。结果8890例胎儿中,经引产或出生后证实的神经系统畸形35例,彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形诊断符合率为100%（35/35）,其中有4例合并其他系统畸形漏诊。结论彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断具有重要的临床价值。

【参考文献】

1.李国杰周永昌朱向明朱祥胜 黄国庆 杨白予彩超筛查胎儿神经系统畸

形诊断价值研究《中国超声医学杂志》 2009年第25卷第6期

2.王文萍樊金莲郭晓红胎儿神经系统的预防《中国妇幼保健》 2011年25

心脏彩超疑问解答 第3篇

临床上，多患者捧着心脏彩超报告来咨询问题，比较常见的有3个——

1.二尖瓣（或三尖瓣、主动脉瓣等）轻度反流或者轻度二尖瓣（三尖瓣、主动脉瓣）关闭不全有问题吗？

这个从字面上看，就是由于轻度瓣膜关闭不全，导致心脏收缩时有部分血液回流，看起来好像是有大麻烦，但是并非完全如此。

血液在心脏中的正常循环过程如下：

血液从全身的静脉系统汇总，最后通过上腔静脉和下腔静脉回到右心房。在心脏舒张时，三尖瓣开放，血液流到右心室，然后心脏收缩，三尖瓣关闭，肺动脉瓣开放，右心室里的血液被射到肺动脉里，进入肺循环。之后从肺循环回来的血液通过肺静脉回到左心房。在心脏舒张时，二尖瓣开放，血液流向心室，当血液充盈满后，心室收缩，二尖瓣关闭，主动脉瓣开放，心室强有力收缩将血液射向主动脉，然后到达全身。当然，左右心室基本上是同时收缩的。

从这里可以知道，瓣膜相当于一个活瓣，只能单向开放，以保证血液正常流动。从理论上来说，正常人心脏的瓣膜关闭应该天衣无缝，不会有血液漏回去。其实不然，随着心脏彩超技术的发展，心脏彩超的敏感性提高，人们已经发现，在正常人心脏瓣膜的关闭中，也会存在小小的缝隙，导致有少量的反流出现。所以，正常人也可以出现轻度的瓣膜反流，也就是轻度的关闭不全。所以，如果您没有症状，心脏超声没有看到其他问题，例如瓣膜的损害，心房或心室的扩大，心肌收缩力下降等，那么这个反流就是正常的，自然不需要治疗。

如果反流程度是中度，那就可能存在一定的器质性原因，或者是瓣膜本身的问题，或者是由于心室扩大，使瓣膜相对关闭不全，需要进一步检查。

2.心脏彩超报告心脏收缩功能正常为何还会出现心衰？

有些患者问：我的心脏彩超结果上说，心脏收缩功能正常，为什么我还会有气促？

首先，我们要知道心脏彩超的这个结果是怎么来的：从心脏彩超看心脏收缩功能正常与否，主要是看左室射血分数这个指标，英文代号LVEF，这个左心室射血分数等于每次左心室收缩时射出的血液量除以左心室舒张末期所充盈的血液总量的比值，就是说左心室内舒张末期的血液有多少在左心室收缩时被射出去的比例。通常不低于50%为正常。左室射血分数的确是判断左室收缩功能的一个重要指标，但是它也是有缺陷的，例如对有严重二尖瓣反流的患者，在左心室收缩时，有大量的血液反流到左心房，仅有少量的血液通过主动脉达到全身的重要器官，相当于无效做功，这也会造成心衰。这个时候测左室射血分数就是正常的，甚至会很高，因为它有很多心室的血液被射到了心房。

这里还有一个方面，就是这个患者的心室收缩功能是正常的，但是可能心室的舒张功能出问题了。心脏收缩的力量叫收缩功能，这个容易理解，那什么是舒张功能下降呢？舒张功能就是心室在舒张期扩张的能力，舒张能力越强，产生的负压越高，就越能将心房的血液吸入心室。如果舒张功能差，相当于心室肌肉僵硬，舒张期不能将血液很好地吸入心室，那么在舒张期就会有大量的血液残留在心房中，使心房的压力增高，自然，从肺里流到左心房的血液也会残留在肺里了，肺里面的压力增高，就会出现肺水肿，就是急性左心衰，这就会表现为突然发生的气促。这时测量的左室射血分数也是正常的。这种由于舒张功能下降导致的心衰叫做舒张性心衰，最新的专业名称叫左室射血分数保留的心力衰竭。

舒张功能不全多见于高血压左心室肥厚、冠心病的早期、肥厚性心肌病等。一般来说，在疾病早期，会先出现舒张期心衰，之后随着病情的发展，才会出现左室射血分数下降的收缩性心衰。舒张性心衰相对而言，预后要好些，治疗效果也好些，积极的治疗甚至可以逆转心功能，完全恢复。所以这时及时干预，避免由舒张性心衰进展为收缩性心衰非常重要。

所以左室射血分数正常并不等于心脏的所有功能都正常。舒张功能差也会出现心衰，左室射血分数低，自然不好，提示收缩力下降。左室射血分数正常，也不可大意，要具体情况具体分析，可能是正常的，可能是假象，也可能是舒张性心衰。

在某些疾病的早期，例如高血压、冠心病，常常导致心脏的舒张功能下降，这时测量收缩力的指标例如左室射血分数（LVEF）是正常的。舒张功能下降可能在平时不会有什么症状，但在某些诱因下同样会导致心力衰竭，引起突然发生的气促等，所以舒张功能下降同样不可以大意。

3.在心脏彩超上有什么指标会提示舒张功能下降呢？

其实，这对于我们医生来说，也是一个难题，现在心脏彩超中有一些指标可以提示舒张功能下降，但是也不是很明确。我们该怎么认识这个呢？

在心脏彩超的报告单中，有“E峰”和“A峰”的数值，还有一个“E/A”的数值，这就是目前用得最多的判断左室舒张功能的指标。所谓E峰，就是在左室舒张早期，由于左心室肌肉舒张产生吸力，使血液由左心房通过二尖瓣快速流入左心室，这是在二尖瓣测量到的最高血液流速，专业上叫“舒张早期血流峰速度”。这个值越大，说明流速越快，就是左心室舒张产生的力量越大，左心室的舒张功能越强。

所谓A峰，就是在舒张晚期，左心室基本已经没有什么吸力了，这是依靠左心房的收缩，将血液射入左心室，那么，这个时候在二尖瓣口测量到的最高流速，就是A峰的数值，专业上叫“舒张晚期血流峰速度”，这个数值就反映了由于左心房收缩将血液射入左心室的量。依靠左心房收缩射入的血液在左心室的血液中仅占很少的部分，这个数值应该是小于E峰的。那么对于一个正常人来说，E/A应该是大于1的。

对于舒张功能下降的患者，在舒张期舒张产生的负压有限，这是由左心室吸入的血液减少，那么相对而言，在舒张晚期，由左心房收缩而射入的血液就增多，那么这个E/A比值就会下降，可能会等于1，甚至会倒置出现小于1的情况，这就提示了舒张功能的下降。

这个比值在衡量舒张功能不全时，有一定的局限，主要是对于有些中度的舒张功能不全，这个比值可能会出现假性正常化；而在重度舒张功能不全时，甚至会出现E/A比值增大，大于2的情况。

还有两个相近的报告经常见到，就是“左室顺应性下降”或者“左室驰缓性下降或弛缓异常”。所谓顺应性或者弛缓性，就是某一个物体在外力作用扩张的能力，容易扩张为顺应性大，不容易扩张，就是顺应性下降。舒张功能下降，自然就不容易扩张，顺应性就减退，所以顺应性下降或者弛缓异常提示舒张功能下降，不过一般来说，使用顺应性下降或弛缓性下降这个描述，对舒张功能下降不是很明显。

彩超系统 第4篇

关键词：彩超,系统筛查,孕中期,胎儿畸形

胎儿先天畸形是因胚胎发育的异常所导致的, 主要以胎儿形态结构的异常为主, 早期检查, 尽早确诊并尽早处理是极其必要的[1]。彩超检查具有直观、动态观察、无创、可重复等优点。孕中期是胎儿畸形的最佳彩超检查时机[2]。本院对186例孕妇于孕中期进行了系统彩超筛查, 取得了令人满意的胎儿畸形检出率, 现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选资料为2010年1月～2011年1月间在本院接受孕检并最终在本院分娩或引产的1860例孕妇, 孕妇年龄为21～36岁, 平均 (26.31±3.78) 岁;初产妇152例, 经产妇34例;孕周为18～24周。本次入选病例中排除:产前未在本院接受彩超筛查的孕妇, 未在本院引产或分娩的孕妇, 以及不愿参与本次研究的孕妇。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

使用彩色超声诊断仪, 将探头频率设置为3.5MHz, 功率设置为<100mw/cm2, 使受检孕妇取仰卧位或侧卧位, 体位选择根据胎儿的体位决定, 对胎儿进行全面系统观察, 依据超声筛查的相关标准采集18张标准彩超图片包括:胎儿面部的冠状切面, 胎儿面部的正中矢状切面, 胎儿小脑部的横径横切面, 胎儿侧脑室后角的切面, 胎儿脊柱颈段的纵切面, 胎儿骶尾段的纵切面;胎儿的四腔心切面, 胎儿心脏两房室瓣血流, 胎儿心脏左室的流出道切面, 胎儿心脏右室的流出道切面, 胎儿的双侧肾横切面, 胎儿左肾的纵切面, 胎儿的腹围切面, 胎儿膀胱与双脐动脉的腹腔内段切面以及胎儿的两侧上、下肢切面。将所采集到的全部图片进行图文存储。对于可疑的异常情况孕妇以及切面成像不满意的孕妇, 由产前诊断经验丰富的高年资医师进行复检以确诊, 每例胎儿每次的检查时间控制在30min以内。

1.2.2 分析方法

对1860例孕妇进行随访, 其中确诊胎儿畸形且需要进行引产的给予引产处理, 其余胎儿与正常胎儿在本院分娩, 将孕中期彩超筛查结果与引产或分娩结果进行对比。

1.2.3 统计学处理

对比采取直线相关与回归检验, 以0

2 结果

彩超筛查诊断准确率为90%, 与分娩或引产结果间具有完全正相关性, r=1, P<0.01, 回归方程为:Y=-0.1526+1.0066X。具体数据见表1。

3 讨论

随着我国人口素质的普遍提高以及各项医学检查技术的日益成熟, 围生期医学已经受到人们的广泛重视。绝大部分的孕妇均可定期到院接受孕期检查。孕18～22周时羊水量与胎儿大小适中, 并且受到胎骨回声衰减的干扰小, 图像更加清晰, 大部分的胎儿畸形均可在这一阶段检出[3]。孕期超声检查具有安全可靠、简便易行、能够多平面观察以及可重复的优势。因此于孕中期以彩超方法对胎儿进行形态结构的系统筛查已经成为了优生优育的重要手段。绝大多数的胎儿畸形病例均可从采集到的标准图像中发现异常。同时也要求超声医师需要对胎儿的形态结构与解剖结构具备相当的熟悉程度。当然我们也应该客观的认识到, 彩超检查属于一种间接性的检查方式, 具有一定的依赖性与局限性, 操作医师的个人水平、经验与专业知识, 孕妇个体差异以及胎儿的多种因素均可对胎儿畸形的检出率与准确率构成影响。不当的彩超检查时机、过大的胎体、异常的胎位以及过少的羊水等均可导致漏诊或误诊的发生。某些孕妇在35周时才接受首次彩超检查, 导致胎体过大加之枕后位等胎位不正的情况, 或者胎儿的颜面部与子宫前壁过于贴近, 局部的羊水太少, 使得超声检查获取的声像图不够清晰而导致误诊发生。因此应选择中孕期进行筛查, 对于可疑但无法确诊的病例应于32～36周进行复查, 采取动态观察以提高彩超检查的准确率。超声检查对于比较严重的胎儿畸形检出率较高, 基本不会出现漏诊, 但对于细小的组织畸形可因解剖学的改变不显著并且受到胎儿体位、胎龄、胎内姿态等因素的影响而难以准确的作出宫内诊断。此类胎儿畸形大多可包括附耳、多指、尿道下裂以及隐睾等。随着超声仪器与超声检查技术水平的不断提高, 未来彩超检查的准确率将不断提高, 对于胎儿细小畸形的检查也将会不断完善。

本次研究中, 发生的1例漏诊既为尿道下裂, 漏诊率为10%。本次研究中彩超筛查的检出率为4.84%, 准确率为90%, 经分娩或引产证实彩超筛查的诊断结果与最终确诊结果间具有完全正相关性, r=1。充分的说明了于孕中期开展彩超系统筛查对于胎儿畸形的重要意义。因此应于孕中期, 依据超声筛查的标准对胎儿实施系统全面的筛查, 以便最大限度的检出胎儿畸形, 最大程度的降低胎儿畸形漏诊率, 有效的提升彩超检查的准确率与检出率。总之, 于孕中期开展系统彩超筛查胎儿畸形对于提升新生儿的健康水平具有至关重要的基础性意义。

参考文献

[1]黄春玲, 蒋健穗.彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值[J].柳州医学, 2011, 24 (1) :17-18.

[2]吕琳.彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的探讨[J].医学信息:上旬刊, 2011, 24 (3) :1070.

[3]赵文君, 尹卫红, 肖美华.孕18～28周彩超筛查诊断胎儿畸形[J].赣南医学院学报, 2009, 29 (2) :203-204, 207.

彩超进修总结 第5篇

2014年9月至今，我在潼南县人民医院开始了为期六个月的超声科修学习，在这六个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人在业务技能上取得了较好的提高。

通过这几个月的学习，我对超声诊断从零基础到现在对腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺的常见病、多发病能独立作出诊断，并流利书写报告单。对血管超声、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。6个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。

乳腺检查金标准：彩超+钼靶 第6篇

目前的乳腺检查，临床上常用3种方式：彩超、钼靶和磁共振。磁共振价格较贵，检查耗时较长，一般不作为疾病普查和筛选的首选检查手段。临床中，医生会根据不同人群、不同需要，建议患者选择彩超或钼靶。那么，患者肯定会有疑问，这两种检查方式孰优孰劣，如何选用呢？

中国女性更适合超声检查

从下表可以看出，彩超和钼靶由于原理不同，各有优缺点。钼靶X线摄影能够清楚地显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲，对0.5～1.0厘米的乳腺肿块发现率较高，但容易受致密的乳房腺体干扰;超声检查难以鉴别小于0.5厘米的乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化，但致密的乳房腺体不会干扰其诊断，对大于1厘米的肿块有较好的鉴别诊断能力。

乳腺有不同组织类型，西方女性的乳房脂肪成分多，乳房显得比较松软。因此在欧美，钼靶检查是公认有效的乳腺癌筛查手段。东方女性的乳房腺体成分多，特别是年轻女性，乳房显得致密。在用钼靶检查时，由于致密的乳腺腺体能降低乳腺病灶与周围组织的对比度，腺体组织显示出来一片黑影，而这可能会被诊断为重度增生。特别是经前，激素的刺激，乳房出现水肿（会感觉胀痛），更容易产生误诊。

相比之下，乳腺超声检查对致密的乳腺组织和增生的鉴别，则显得“醒目”。有时，对于一些有“乳腺钙化灶”的女性，钼靶检查可能难以区分其良性还是恶性，超声却能分得清楚。所以，对于40岁以下致密型乳腺的年轻女性，以及哺乳、妊娠的妇女，乳腺癌的普查和篩选应选用超声检查。若采用钼靶可能会使病灶显示不清，加上X线检查具有放射性，越年轻越不宜作。40岁以上乳房较松软的中老年女性（特别是绝经后的女性），则更适合于钼靶检查，超声检查是对其钼靶检查的有益补充。

经常会遇到这种情况，有人做完彩超后，医生会再让做钼靶，这是为什么呢？这是由于超声检查对很小的乳腺肿块及细小的癌性钙化灶敏感度有限，将钼靶X线摄片及超声相结合，取长补短，乃不失为一种理想的乳腺癌检查手段。因此，联合国卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶联合作为乳腺检查的黄金搭档。事实证明，综合性的检查方法能提高诊断乳腺疾病的敏感性与特异性。钼靶与乳超相结合对恶性乳腺肿块进行综合分析，其敏感性为96.0%，特异性为96.5%，准确性为90.4%，阳性预测值为90.6%，阴性预测值为88.2%。对于已进入乳腺癌高发期的中老年女性朋友而言，建议每年接受1次钼靶、2次超声检查。

月经后1周检查为佳

在女性正常的月经周期中，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平会发生周期性的变化，在雌、孕激素的作用下，乳腺组织会出现规律性的增生和复旧（即复原）。在月经周期的前半期，雌激素水平逐渐升高，乳腺出现增殖样变化。排卵以后孕激素水平升高，同时催乳素也增加，到月经来潮前3～4天，小叶内导管上皮细胞肥大，叶间和末梢导管内分泌物也增多。因此，月经前可感到乳房发胀，乳房稍变大，甚至有不同程度的疼痛和触痛，有时可触及块状结节样物，此时体检，难以区别良性增生与细小肿瘤。

月经来潮后，雌、孕激素水平迅速降低，雌激素对乳腺刺激减弱，乳腺组织出现复旧变化，乳腺导管上皮细胞分泌减少，细胞萎缩甚至死亡、脱落，乳腺腺泡及小叶体积缩小，这时乳房稍变小、变软，疼痛和触痛缓解甚至消失，增生结节也随之缩小或消失。因此，月经后大约1周是乳腺检查的最佳时机。

彩超系统 第7篇

关键词：宫外孕,阴道彩超,腹部彩超

宫外孕是妇产科常见的急腹症, 发生率在妊娠中占0.6%~1%, 而且其发病率还不断呈现出逐年上升的趋势, 严重影响育龄妇女的生育和生命健康[1]。对患者进行早期诊断具有重要意义, 及早诊断与处理能有效降低对患者生命的威胁[2]。随着医学技术的不断发展和进步, 腹部彩超和阴道彩超在对宫外孕的诊断过程中发挥了重要作用, 为患者的治疗提供了强有力的保障。笔者通过阴道彩超联合腹部彩超对宫外孕患者进行诊断, 取得了显著效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年5月-2013年12月在笔者所在医院就诊的宫外孕患者140例, 使用抛硬币法简单随机分为观察组和对照组, 每组70例。入选标准:患者妊娠尿检, 呈现阳性, 确诊患者为宫外孕。人工流产史患者60例、输卵管结扎手术史患者55例、放置节育环患者25例。两组患者的年龄、病史等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。详见表1。

1.2 诊断方法

对照组:对患者采用腹部B超检查, 仪器:SIEMENS, X300超声诊断仪;探头频率:5~2 MHz。在对患者进行检查时, 需要患者的膀胱保持充盈, 避免受到肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头放置在患者下腹部处, 对患者进行横切和纵切以及斜切等多方位的检查。

观察组:在对照组检查的基础上, 对患者进行阴道B超检查。仪器:SIEMENS, G60S彩超诊断仪;探头频率:9~4 MHz。检查前嘱患者进行排尿清空膀胱, 将一次性耦合剂涂抹在探头上, 然后再套用新开的避孕套, 此外, 也需要在避孕套外面涂抹一次性耦合剂。将套有避孕套的探头伸至患者阴道穹囊部位, 扫描子宫附件和周围组织。测量子宫大小和子宫内膜厚度, 扫描卵巢及其附件是否存在其他包块, 扫描是否有孕囊和心管搏动。

1.3 诊断标准

输卵管妊娠:扫描子宫无发现孕囊存在, 可在子宫外部扫及胚芽和原始心管搏动。卵巢妊娠:扫描子宫无发现孕囊存在, 患者的卵巢可探及胚芽和原始心管搏动。宫颈妊娠:扫描子宫颈发现孕囊存, 宫颈出现膨大。子宫角部妊娠:可探及子宫角部凸胚芽和原始心管搏动。残角子宫妊娠:患者的残角子宫能够探及到胎儿活动。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (x-±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组诊断准确率为97.14% (68例) 明显高于对照组的85.71% (60例) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.833, P<0.05) 。

3 讨论

宫外孕指的是受精卵没有在子宫内膜处着床, 而是在不具备生长的地方着床, 常见有在卵巢处、在输卵管处。受精卵在子宫外分裂长大, 会挤压周围组织, 最后造成破裂, 引起非常严重的伤害。宫外孕是一种常见的急腹症, 其发病原因比较复杂, 与宫内放置节育器、人工流产史、经产史等有一定关系。如何在破裂之前进行正确诊断, 及时采取有效的治疗措施, 早期诊断至关重要。目前主要诊断方法主要通过彩超检查诊断, 分为经腹壁和经阴道两种方法, 两种方法具有各自的优缺点。经腹壁彩超检查, 其优点有:操作简单, 扫描的范围广;缺点是:对微小的病变无法显示清楚, 进行腹部B超检测要求患者憋尿, 让膀胱充分充盈, 患者不乐意接受, 同时在进行检测过程中容易受到肥胖、肠气等不利因素的影响, 造成漏诊或者误诊, 因此, 不能进行早期准确的诊断[4]。经阴道彩超检查, 其优点有:图像具有高分辨率, 能够清晰观察子宫内膜和输卵管以及卵巢、盆腔的细微结构, 检查结准确, 避免和防止发生误诊和漏诊的情况[5]。缺点:对医学出血症状患者不适应, 特别是对性病和阴道炎以及其他宫颈疾病的患者, 避免和防止发生交叉感染和传染以及出血等不良情况[6]。

本研究结果显示, 观察组的诊断准确率为97.14%明显高于对照组85.71%, 提示阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕准确率高。可能原因分析: (1) 采取双重彩超诊断, 能够弥补阴道彩超和腹部彩超的不足之处; (2) 双重彩超诊断, 信息量更多, 为临床医生提供的证据更充分。本研究观察组诊断准确率为97.14%, 高于何梅[7]报道的单纯阴道B超诊断宫外孕准确率为95.6%, 单纯腹部B超诊断率为86.6%。证实了阴道彩超联合腹部彩超诊断准确率高于单纯使用阴道B超或者腹部B超的准确率。另外, 本研究对照组单纯采用腹部彩超诊断准确率为85.71%, 高于王刚强[8]报道的腹部B超诊断准确率80.7%, 可能与研究对象选择差异有关。本研究中采用的阴道彩超联合腹部彩超诊断准确率也高于罗翠娟报道的阴道B超联合腹部B超诊断准确率为95.7%, 造成这些差异可能与操作医师技术、选取的研究对象、仪器生产厂家等因素有关, 有待进行研究。研究结果也显示, 观察组破裂型和未破裂型诊断准确率均明显高于对照组, 国内研究文献也报道, 腹部超声和阴道超声对破裂型和未破裂型的诊断准确率结果不相同, 阴道超声诊断准确率均高于腹部超声, 其具体造成的差异因素尚未十分清楚, 有待进一步研究。

综上所述, 采用阴道彩超联合腹部彩超对宫外孕患者诊断, 可以有效弥补两者的不足, 提高诊断准确率, 值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]罗晓梅, 张凡.宫腔镜联合阴道B超检查在围绝经期异常子宫出血诊断中的探讨[J].中国实用医药, 2010, 15 (4) :112-113.

[2]吴笑爱.经阴道B超双氧水子宫输卵管通液临床应用价值[J].中国医药导报, 2010, 16 (4) :32-33.

[3]刘首红.阴道B超在宫外孕中的应用及诊断分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 26 (5) :143-144.

[4]李晖, 丛晓红, 杨雪辉.100例经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2011, 17 (6) :2686-2687.

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[6]袁雪英.瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超的检查[J].中国医学创新, 2013, 10 (34) :75-76.

[7]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (25) :2982-2983.

彩超系统 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年9月—2014年8月该院经过手术与病理诊断得到确诊的异位妊娠患者共272例, 全部患者按照超声诊断的检查, 分成观察组与对照组, 每组为136例。观察组中, 患者年龄在21~37岁之间, 平均年龄为 (28.82±5.73) 岁, 产次为1~2次, 平均产次为 (1.42±0.43) 次, 按异位妊娠的部位划分, 位于壶腹部患者共80例, 位于伞部患者共25例, 位于峡部患者共31例;对照组中, 患者年龄在23~36岁之间, 平均年龄为 (27.12±5.79) 岁, 产次为1~2次, 平均产次 (1.42±0.31) 次, 按异位妊娠的部位划分, 位于壶腹部共79例, 位于伞部患者共27例, 位于峡部患者共30例。该两组患者在年龄、产次和异位妊娠部位等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 检查方法

采用该院彩色多普勒超声诊断仪进行诊断 (型号为ALOKAα-10) 。对于对照组患者, 采用腹部彩超检查。患者在检查时, 采取仰卧位膀胱, 将充盈探头频率定位为3.5 MHz, 从患者腹壁的外部位全面扫描检查子宫及附件的情况, 尤其是要对包块以及包块与子宫的关系以及腹盆腔积液的情况进行重点检查[3], 然后收集相关的影像资料。对于观察组患者, 在检查以前需要进行排尿, 将截石位探头频率定为5~8 MHz, 使用无菌避孕套将探头包裹, 然后慢慢探入至患者的阴道内部, 全面扫描子宫附件区域的包块和包腔孕囊, 并对子宫内膜的厚度与子宫的大小进行认真仔细的检查。

1.3 观察指标

将取得的腹部彩超与阴道彩超数据进行记录和统计, 计算检出率和诊断符合率, 并进行组间对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行综合分析, 全部计数资料使用百分比 (率) 进行表示, 使用χ2校验, 如果P<0.05, 说明组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的诊断符合率为98.53%, 明显高于对照组 (65.44%) , 该两组患者的诊断符合率对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

在大部分异位妊娠患者中, 以输卵管妊娠最为较为普遍, 倘若误诊或者耽误治疗时间, 就很容易引发腹腔大出血以及休克, 从而造成的患者死亡现象[4,5]。异位妊娠多数发生在怀孕的第6~7周, 尤其是患者输卵管妊娠的时候, 由于蜕膜缺乏完整性, 导致受精卵绒毛需要依赖蛋白酶的作用, 才能直接植入到输卵管的管壁肌层内部, 而如果患者的微血管遭到破坏, 使得微血管血液进入孕卵并且滋养孕卵组织, 而受精卵因为结缔组织肌和纤维的包膜包围, 形成了混合型的包块, 结果就造成异位妊娠的形成, 对患者生命健康造成很大危害和影响。

临床诊断异位妊娠的方法一般有两种, 一种是采用尿液检测人绒毛膜性腺激素检测, 一种是超声影像学的检查。以往应用彩超的检查部位主要以腹部为主来诊断, Andrew W等[6]研究报道, 通过腹部彩超异位妊娠确诊率仅仅为70%~80%左右。但是, 近年来的医学临床实践, 对异位妊娠提出了更高的要求。分析腹部彩超诊断率的难以提高, 主要由于受到患者肠内气体、体态以及仪器探头频率等诸多因素的制约[7], 而且有些患者的腹部脂肪组织深度过厚, 也更使得显示异位胚囊比较困难。

近些年来, 但是阴道彩超方式得到了更为广泛的应用。该检查方法使用了的更高频率的探头, 且探头的分辨率更高, 而且探头可以紧贴患者阴道。因此, 可以更清晰地看到子宫后位的情况, 以及宫腔内是否出现病变等症状, 同时, 即使比较小的包块也能检出, 排除了患者的肥胖和憋尿以及肠气等因素的相关影响[8]。所以, 采用阴道超声检测, 能够更早地诊断出患者的异位妊娠状况, 从而防止异位妊娠破例现象的发生。

该研究结果显示, 运用阴道彩超的观察组患者的诊断符合率为98.53%, 明显高于运用腹部彩超的对照组 (65.44%) , 该两组患者的诊断符合率对比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。该结果和上官云等研究结果[9]基本相符。也充分说明, 使用阴道彩超加强对患者的异位妊娠检查及部位确定, 能够发挥出重要的作用。

总之, 阴道彩超无论是在在诊断异位妊娠的临床符合率, 还是超声影像学表现阳性的情况检查中, 都全部优于腹部彩超的临床诊断效果, 且操作简便易行, 非常值得在临床上大力推广和应用。

摘要：目的 探讨与分析阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果和价值。方法 整群选取2012年9月—2014年8月该院经过手术与病理诊断得到确诊的异位妊娠患者共272例, 全部患者按照超声诊断检查的方法不同, 分成观察组与对照组, 每组各为136例。对照组患者采用腹部彩超, 观察组患者采用阴道彩超, 然后通过获取的影像学资料, 对比两组不同检查方法在临床诊断异位妊娠的符合率。结果 观察组患者的诊断符合率为98.53%, 明显高于对照组 (65.44%) , 该两组患者的诊断符合率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道彩超无论是在诊断异位妊娠的临床符合率, 还是超声影像学表现阳性的情况检查中, 都全部优于腹部彩超的临床诊断效果, 且操作简便易行, 非常值得在临床上大力推广和应用。

关键词：异位妊娠,腹部彩超,阴道彩超

参考文献

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[2]赵启伟, 袁纯英, 张玉华, 等.阴道彩超在异位妊娠早期诊断及治疗中的应用[J].现代医药卫生, 2012, 7 (5) :296.

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[4]Michael B.Color Doppler in the diagnosis of ectopic pregnancy in the emergency department:is there anything beyond a mass and fluid[J].Journal of Emergency Medicine, 2013, 12 (3) :260-261.

[5]胡婷, 夏飞, 王娟.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和异位妊娠:100例临床分析[J].中国医学影像技术, 2011, 25 (1) :206.

[6]Andrew W.Horne, Rosslyn Mc Bride, Fiona C.Denison.Normally rising h CG does not predict live birth in women presenting with pain and bleeding in early pregnancy[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology, 2014, 9 (1) :834-835.

[7]霍存生.经阴道彩色多普勒超声对诊断早期异位妊娠的价值[J].中国城乡企业卫生, 2013, 17 (1) :189-190.

[8]曾南萍, 樊琦, 丁清华.彩超在异位妊娠早期诊断和治疗中的应用价值[J].实用临床医学, 2014, 15 (8) :221.

彩超系统 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2015年12月收治的异位妊娠患者100例为研究对象, 患者年龄为20~30岁, 平均年龄为 (25.46±1.20) 岁;停经时间为30~61 d, 平均停经时间为 (47.54±10.23) d;孕产次为0~4次, 平均孕产次为 (1.68±0.32) 次;其中, 73例为输卵管壶腹部妊娠, 16例为输卵管伞部妊娠, 6例为输卵管峡部妊娠, 4例为卵巢妊娠, 1例为输卵管间质部妊娠。所有患者均有下腹疼痛症状, 多数患者阴道出现不规则流血情况, 部分患者出现早期妊娠反应以及肛门坠胀感。所有患者尿检结果均为阳性, 且临床病理诊断确诊为异位妊娠。所选取的100例患者对于本次研究内容均知情了解, 同意参与本次研究。

1.2 方法

对所选取的100例异位妊娠患者分别采用阴道彩超检查及腹部彩超检查。仪器采用美国GE公司500Pro彩色超声诊断仪。

对异位妊娠患者采取腹部彩超检查时, 控制诊断仪的探头频率为2~5 MHz, 检查前嘱咐患者使膀胱保持充盈状态, 后将探头置于患者机体耻骨联合上并行纵、横、斜向对患者的子宫以及双附件区进行扫查。对患者的子宫大小及宫内是否存在假孕囊及孕囊进行仔细观察, 并对患者的子宫内膜厚度及卵巢进行测量, 观察患者附件区是否有包块, 若发现包块需测量包块边界及大小, 并观察包块内是否存在孕囊, 若有孕囊, 孕囊内是否有胎芽及血管搏动。对患者腹腔及盆腔情况进行观察, 观察是否存在积液, 若有积液则应测量其深度。

对异位妊娠患者采取阴道彩超检查时, 控制诊断仪的探头频率为5.5~7 MHz, 取患者膀胱结石位, 于探头上涂抹耦合剂并套上一次性安全套, 将探头缓慢推入患者阴道, 同时进行多切面扫查。对患者双侧附件区是否有包块、完整孕囊、盆腔积液进行重点观察, 若有包块则对包块位置进行观察, 若有孕囊则对孕囊内是否有血管搏动及胎芽进行观察, 若有积液则测量积液深度。

1.3 观察指标

检查过程中观察患者子宫大小及宫内情况, 对阴道彩超及腹部彩超的临床诊断结果进行分析比较, 主要包括两种诊断方式的临床诊断准确率及妊娠包块情况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经腹部彩超检查的异位妊娠患者确诊例数为75例, 诊断准确率为75.00%, 经阴道彩超检查的异位妊娠患者确诊例数为95例, 诊断准确率为95.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。经腹部彩超检查出妊娠包块75例 (75.00%) , 经阴道彩超检查出妊娠包块95例 (95.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与腹部彩超比较, *P<0.05。

3 讨论

随着现今人们生活习惯及性观念的改变, 临床上异位妊娠疾病的发病率呈一定的上升趋势。异位妊娠是指孕卵于机体子宫腔外着床发育的异常情况, 亦称为宫外孕, 包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等, 其中以输卵管妊娠较为常见[2]。该疾病主要病因为输卵管管腔或其周围炎症所引发的管腔不通畅, 阻碍了孕卵运行, 使得孕卵于输卵管内停留并着床发育, 一旦破裂, 会致使患者出现出血等相关并发症, 其主要临床表现有阴道出血、停经、晕厥甚至休克等, 严重危及患者的生命健康, 还可导致不育[3]。因此临床上应对异位妊娠的诊治给予充分的重视, 而异位妊娠疾病的早期诊断对于疾病患者的及时治疗十分重要[4]。

临床诊断异位妊娠疾病时, 以往多采取经腹部彩超检查, 有一定的诊断准确率, 但腹部彩超要求患者充盈膀胱, 且肠胀气及膀胱充盈一定程度上均会影响临床诊断结果, 诊断准确率较低[5]。而随着临床超声技术的发展, 对异位妊娠患者进行疾病诊断时采用阴道彩超能有效提高临床诊断准确率, 且分辨率较高, 诊断准确率更高[6,7]。

相较于腹部彩超, 阴道彩超诊断异位妊娠有以下优势。 (1) 阴道彩超的探头频率控制在5.5~7 MHz, 高于腹部彩超的探头频率2~5 MHz, 且分辨率显著高于腹部彩超, 而阴道彩超的探头于患者阴道内紧贴其宫颈以及后穹隆, 使得盆腔脏器扫描结果更为清晰。 (2) 阴道彩超检查过程中无需患者充盈膀胱, 可减轻患者的痛苦且减少了患者的等待时间。 (3) 阴道彩超对于前位、后位子宫患者及肥胖患者的结果显示更为清晰, 比腹部彩超更为准确。 (4) 相较于腹部彩超, 阴道彩超对于机体子宫、输卵管、卵巢以及盆腔的细微病变显示更为明显, 对于临床鉴别诊断有较好的意义, 如对宫颈癌和宫颈肌瘤、宫颈息肉和颈管粘膜下肌瘤、内膜息肉和宫腔内子宫粘膜下肌瘤等的鉴别诊断[8]。同时对于机体卵巢内微小病变、卵巢病变能较好显示, 且对血流信号显示情况更为敏感。另一方面, 对于机体盆腔内的积液以及微小包块显示更为清晰, 且对于未破裂的异位妊娠早期诊断效果更为显著[9]。

本文结果显示, 经腹部彩超检查的异位妊娠患者疾病诊断准确率为75.00%;而经阴道彩超检查的异位妊娠患者疾病诊断准确率为95.00%, 即经阴道彩超检查的准确率更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在对异位妊娠患者进行临床疾病诊断时采用阴道彩超及腹部彩超均有一定的效果, 但阴道彩超检查的疾病诊断准确率更高, 临床效果更为显著, 可推广应用。

参考文献

[1]王春艳.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (3) :159-160.

[2]刘玉君.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].求医问药:学术版, 2012, 10 (2) :76.

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[4]郭万菊.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的比较[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (9) :6105-6106.

[5]郭琦琨.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].心理医生, 2015, 21 (19) :75-76.

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[8]庞珂.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].当代医学, 2015, 21 (2) :87.

彩超系统 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院收治的经临床病理学确诊[2]的早期异位妊娠患者, 选择其中2013 年1 月~2015 年6 月收治的68 例作为观察对象。 将其按照检查方法的不同将其分成对照组和观察组, 对照组患者接受经腹部彩超检查, 观察组患者接受经阴道彩超检查, 每组34 例。 观察组中患者年龄在20~42 (28.9±4.2) 岁, 停经时间35~69 (47.8±4.9) d;对照组中患者年龄在20~41 (28.6±4.1) 岁, 停经时间34~68 (48.2±4.3) d。 两组患者的年龄、停经时间等各项指标比较无显著差异 (P<0.05) , 具有可比性。 以上患者临床上均表现出不同程度的阴道不规则流血、下腹部疼痛、肛门坠胀感等, 经临床病理学检查确诊, 自愿接受临床检查, 并签署了知情同意书。

1.2 方法检查所需仪器为我院现有超声诊断仪 (美国GE公司超声诊断仪) 。 对照组患者接受腹部彩超技术检查, 腹部探头频率水平在2~5MHz, 诊断开始前, 嘱咐患者多饮水, 保证在检查过程中膀胱处在充盈状态, 在腹部探头上涂抹消毒耦合剂, 对患者的下腹部进行多方位的仔细检查, 最终对检查结果做出分析诊断。 观察组患者接受经阴道彩超技术检查, 阴道探头频率水平在5.5~7MHz, 在开始诊断操作之前, 嘱咐患者将膀胱彻底排空, 而后采取膀胱截石位, 在探头上涂抹消毒耦合剂, 套上避孕套后将探头置入阴道, 并展开多角度全方面的探查, 最终对检查结果进行分析诊断。

1.3 观察指标观察指标包括:早期异位妊娠超声诊断结果与病理学结果符合率、漏诊率、误诊率等。

1.4 数据处理用SPSS 18.0 统计学软件处理研究所得数据, 当P<0.05 的时候认为差异有显著统计学意义。 计量资料用表示, 并实施t检验, 计数资料则实施 χ2检验。

2 结果

观察组患者超声诊断结果与病理学结果符合率较对照组发生显著升高 (P<0.05) , 误诊和漏诊率均较对照组发生明显降低 (P<0.05) 。 见附表。

3 讨论

近几年随着医疗器械技术水平的不断提升, 阴道彩色多普勒超声技术发展迅速, 在异位妊娠诊断中得到广泛应用。 临床异位妊娠的诊断过程中, 探头的频率相对较高, 可以对患者子宫以及早期较小的异位妊娠以及双侧附件等展开近距离的直接检查, 在探查的过程中会受到腹壁脂肪以及肠气厚度等诸多因素的影响相对较小, 这样便于对子宫、包块与附件之间的关系进行更加清晰的观察。 采取引导彩色多普勒超声检查时不需要使患者的膀胱充盈, 患者可以随时接受检查。

临床上异位妊娠就是指受精卵在受孕者子宫体腔外的位置着床, 临床上习惯将其称为宫外孕, 为临床妇产科最为常见的一种急腹症, 若是可以在病情发生的早期阶段进行准确的诊断和处理, 能够有效减少内出血的发生, 减轻患者的痛苦, 从而为临床治疗争取机会。 目前临床上对异位妊娠的诊断的关键就是附件区包块的存在, 病情处在早期阶段的患者阴道会存在不同程度的不规则流血、闭经症状, 其他体征和症状并不明显, 甚至不存在其他的临床症状。 此时附件区域包块的体积相对较小, 有些还没有完全形成, 经腹部彩超检查很难发现, 但是经阴道超声检查时, 探头与子宫以及附件区域的距离更加接近, 肠气以及腹壁脂肪的实际厚度不会对其产生任何的影响, 或者是对诊断操作产生干扰, 包块、附件与子宫的关系可以清晰的观察。 值得注意的是, 阴道彩超技术在实际应用的过程中, 同样存在一定的不足, 高频探头聚焦区域范围相对较小, 远场图像质量不是十分的理想, 针对体积相对较大的病变无法使其全貌得到完整的显示。 经腹部超声能够对这一缺陷予以弥补。

出于对腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的临床价值进行比较分析, 为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的, 对我院收治的符合临床病理学诊断标准的临床异位妊娠患者超声检查资料展开了回顾性分析, 结果发现, 观察组患者超声诊断结果与病理学结果符合率较对照组发生显著升高, 误诊和漏诊率均较对照组发生明显降低。这一结果与相关文献[3]报道结果相似, 由此证实, 经阴道超声检查在早期异位妊娠的临床诊断中优势明显, 诊断准确性较经腹部超声高, 临床价值显著, 值得关注并推广。

通过本次观察分析我们体会到, 经彩超对早期异位妊娠进行诊断的过程中应注意与宫内妊娠、盆腔炎包块、黄体囊肿破裂等症状进行区分。 宫内妊娠早期患者多为月经紊乱、受孕时间相对较晚, 或者是由于仪器的灵敏度相对较低等诸多原因导致宫内暂时没有观察到妊娠囊, 需要在1w左右之后进行复查, 譬如说宫腔内没有观察到典型的妊娠囊、胎芽以及原始心血管搏动而附件区没有观察到异常的包块回声, 此时可将其确诊为功能妊娠;盆腔炎患者的临床症状与异位妊娠比较相似, 有些时候声像图与异位妊娠相似, 但是急性盆腔炎多合并有发热、血象偏高症状, 阴道分泌物增多并且多合并有异味, 血尿妊娠试验结果呈现为阴性, 后穹窿穿刺抽出的为炎性渗出液便可以得到确诊, 慢性盆腔炎包块与陈旧性异位妊娠的鉴别存在很大的困难, 需要与血、尿妊娠试验进行充分的结合, 对患者的病史进行认真的询问, 做出综合的考虑与判断。 在黄体囊破裂时患者会出现腹痛以及内出血等诸多症状, 超声声像图与破裂与异位妊娠相似, 但是需要注意的是黄体囊破裂患者并不存在停经史, 妊娠试验结果呈现为阴性, 可与异位妊娠进行准确的鉴别。

参考文献

[1]廉华勤.经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用[J].医药论坛杂志, 2011, 30 (8) :28-30.

[2]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗, 2012, 14 (9) :82-83.

甲状腺癌的彩超图像分析 第11篇

【关键词】超声检查；多普勒；彩色；甲状腺肿瘤

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0279-01

本文回顾性分析了经手术和病理证实为甲状腺癌的46例患者的彩超检查资料，评价彩超检查对甲状腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

2005年10月至2011年12月，对我院外科行甲状腺癌根治术的患者46例，术前行彩色多普勒超声检查，术后均行病理检查，年龄20—72岁，平均41岁，男性6例，女性41例。

仪器采用LOGIQP5、MYLab20，探头频率7.5MHz。患者取肩高头低位，充分暴露颈前区，常规扫查甲状腺及周围淋巴结，观察甲状腺结节的位置、大小、形态、边界，内部回声

及颈部有无淋巴结肿大；并行彩色多普勒血流显像观察腺体及占位病变的血流情况，病灶血流分布情况，I型为无血流，Ⅱ型为周边探及血流而内部少或无血流，Ⅲ型为内部血流丰富而周边少或无血流。采用脉冲多普勒（PW）测定结节内及周边动脉血流的收缩期峰值流速及血流阻力指数等参数。

2 结果

1．46例甲状腺癌，其中乳头状癌40例，滤泡状腺癌3例，混合性癌3例，单发76.09%（35/46），发生在右侧63.04%(29/46)，左叶28.26(13/46)，腺体周围6.52%(3/46)，占据整个腺体2.17(1/46)。

46例甲状腺癌超声诊断与病理诊断符合率为78.26%(36/46)，误诊为良性病变的26.09%（12/46）。乳头状癌有5例误诊为腺瘤，3例误诊为甲状腺肿，滤泡状腺癌有1例误诊为腺瘤，1例误诊为甲状腺肿。手术病理确诊有18例发生淋巴结转移，超声检出13例77.22%(13/18)淋巴结肿大。

2、46例甲状腺癌二维声像图表现：82.61%(38/46)表现为边缘不规则，95.65%（44/46）表现为低回声不均质，73.91%（34/46）内探及沙粒样钙化灶。

3、彩色多普勒显像，血流Ⅱ—Ⅲ型86.96%(40/46)。Ⅲ型：73.91%(34/46);Ⅱ型：13.04%(6/46)；Ⅰ型13.04%(6/46)。脉冲多普勒检测团块内血流峰值速和阻力指数，峰值流速最高45.0cm/S，最低11.0cm/s,平均22.48cm/s，阻力指数最高1.0，最低0.51，平均0.75,76.09%(35/46)病灶血流的阻力指数大于0.70，46例甲状腺癌声像图与病理类型对照见表1。

3 讨论

3.1 甲状腺癌二维声像图表现

病灶边缘形态不规则，边界不清，呈“毛刺状”，无或无完整的声晕，这主要是由于恶性肿瘤浸润性生长造成，而不像良性结节，如腺瘤膨胀性生长形成的低回声晕环。本组病例各型甲状腺癌的有此表现。有9例乳头状癌，1例滤泡状癌边缘形态规则，这可能由于肿瘤浸润性生长活跃程度存在差别所致。浸润性生长活跃则表现为肿瘤边缘不规则呈“毛刺状”；相反，则表现为形态规则，恶性征表现不完全。边缘规则者发生淋巴结转移的机率较少，本组边缘规则的4例中仅1例发生淋巴结转移。由此提示肿瘤生长较活跃者，边界不规则，较易发生淋巴结转移。

甲状腺癌结节呈不均质低回声，对于甲状腺癌的诊断有较大意义。低回声是由于癌细胞大而重叠，间质成份少，在声像图上不会形成强烈反射界面，故以实性低回声者多见。本组95.65%（44/46）均表现为低回声，这与其他学者的报道相似。另外，有4例乳头状腺癌，2例滤光状腺癌表现为低回声中嵌以无回声区，这可能是由于癌肿内伴出血坏死，囊性变成滤泡状形成所致。

结节内钙化灶分3种：微钙化（又称沙粒样钙化≤1100μm的强光点）；粗钙化（＞1100μm强光团）；弧型钙化（肿块表面弧型或环型强光带伴声影），其中微钙化特异性高。绝大多数见于乳头状癌，可能为病理中所见的砂砾体聚集而成。多认为小于40岁的患者，单发结节伴沙粒样钙化患者与恶性肿瘤发生有较强的相关性。本组73.91%（34/46）的病灶中探及沙粒样钙化，只有1例滤泡状腺癌为粗钙化。本组也显示恶性肿瘤多为发生在右叶的单发结节，女性多见。

3.2 甲状腺癌的彩色多普勒分析

恶性肿瘤细胞能释放血管内皮生长因子，刺激血管新生。恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，血流形态不规则，成树枝样结构，多分布于肿瘤内部，而良性肿瘤血液供应主要来源于存在的宿主的血流供应。目前彩色多普勒血流显像鉴别肿块内部的血流信号是基于两者的血供差异。本组血流检出率97.83%(45/46)，Ⅱ级以上占86.96（40/46），与文献报道的恶性肿瘤血流信号检出率高于良性肿瘤相符。本组频谱多普勒检测多为高速，高阴力血流76.11%。血流的检出与病灶大小相关，最大径线小于1.0cm的结节，均未检出血流信号，可能因为瘤体小，新生血管较少血管管径较细，以及仪器灵敏度的局限性，以致细小血管的低速血流难以显示。

3.3 淋巴结转移

甲状腺癌是临床最常见的恶性肿瘤，虽恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴转移最为常见。甲状腺颈部淋巴结转移，其内部回声偏高，有时可见沙粒样钙化，淋巴结皮质多髓质少，血流丰富，可见多支小动脉由各个方向伸入淋巴结，血流峰值流速（Vmax）较快，超过25cm/s，阻力指数较高，大多超过0.75。有报道认为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的超声表现可为结节内囊性变，表现为位于结节周边部的单一细小的囊性区，或整个结节为囊性区取代。本组病理证实有18例发生淋巴结转移，转移率为39.13%（18/46），超声检出13例，检出率为72.22%(13/18),这13例被检出的淋巴结，有8例表现为弱回声，皮髓质分界不清，4例血流丰富，其中1例伴点状钙化，另5例表现为囊性变。

3.4 超聲诊断甲状腺癌的局限性

超声检查对甲状腺癌的诊断有较高的价值，本组诊断符合率为76.11%(35/46)，但超声也有其局限性，部分甲状腺癌，特别是小于1.0cm的甲状腺癌，边界较规则，低回声结节，血流不丰富，多发；相反，部分良性肿块，表现时可边界不规则，有功能的可出现血流丰富，阻力指数较高。致使良恶性肿块声像图存在交叉，造成诊断困难而漏误诊。故实际操作中，对操作发现无发定性的肿块，应动态观察声像图的改变，综合分析，密切随访，必要时手术活检。

参考文献：

[1] 胡志强、赵齐羽，超声检查对甲状腺癌术后淋巴结转移的诊断价值，全科医学临床与教育，2004、2（3）：156—158.

彩超系统 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年5月至2015年12月,在我院收治的妇产科急腹症患者当中,抽取103例患者作为研究对象。年龄为24~47岁,平均(34.5±13.7)岁。所有患者均存在不同程度的腹部疼痛,而且大部分患者均存在着月经异常的现象。

1.2 方法

采用彩色超声诊断仪对本研究所有患者进行诊断,超声诊断仪的型号为汕头超声APOGEE3800彩超仪。使用频率为6.5 MHz的阴道探头,患者取截石位,对患者的子宫形态、子宫大小和子宫内膜厚度与回声情况进行观察,了解患者宫腔内是否存在孕囊,观察患者的双附件区是否存在肿块和肿块的性质,了解患者是否存在盆腔积液等情况,采用彩色多普勒对患者病灶内的血流情况进行显示,观察并了解患者病灶周边和患者内部血流的分布情况,采用脉冲多普勒对患者的血流频谱进行观察。最后,使用频率为3.5MHz的腹部探头,患者取仰卧位,为患者进行适当的腹腔盆腔多方位扫查,观察腹腔积液的情况,特别注意肝肾隐窝、脾肾隐窝以及肠间有无积液。另外还要注意观察腹盆腔有无阴超深度无法探及的被遗漏的较大囊肿或肿块。

2 结果

本研究经过阴道彩超和腹部彩超相结合诊断有异位妊娠76例,卵巢肿瘤蒂扭转15例,黄体破裂6例,经过临床病理检验,异位妊娠79例,卵巢肿瘤蒂扭转18例,黄体破裂6例,阴道彩超和腹部彩超相结合的诊断率分别为96.20%(76/79),83.33%(15/18),100%(6/6),彩超和病理诊断之间相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有较高符合率。

3 讨论

彩超是一种高清晰度的黑白B超联合彩色多普勒进行诊断的方法。普通腹部彩超采用低频探头探查子宫附近,因受肠道气体干扰,腹壁脂肪厚度影响,加上隔着膀胱距离较远,探查的效果并不理想。而阴道彩超采用高频探头近距离观察子宫附近的细微变化(例如小至2~3 mm的液性暗区,10 mm左右的异常包块),细致地观察包块内部回声及血流情况,分清其与卵巢或子宫的关系,更加有利于诊断。但是较大的、位置较高的卵巢肿瘤,宫底部的浆膜下肌瘤,积在中上腹部的腹腔积液,阴道彩超因探测深度不够易漏诊。如能在最后配合腹部彩超再做一次腹腔,盆腔更全面多方位的扫查,将大大提高诊断符合率,降低患者误诊风险。而通过本研究的调查和研究可以发现,通过阴道彩超与腹部彩超相结合对我院收治的病例进行诊断,超声诊断的符合率和临床病理检测的结果较为符合,证明了超声诊断的价值。本研究认为在超声诊断仪的不断发展的推动下,彩色超声在妇产科急腹症当中的应用会发挥出越来越重要的价值,能够通过对患者子宫和附件的形态大小等进行扫查,结合患者的病史和相关实验室检测报告,为临床的诊断和治疗提供重要的依据。而且分析超声诊断,检测方法较为简便,而且具有较好的重复性,在目前来说已经成为妇科当中一种十分重要的检测手段。虽然彩超诊断过程中具有良好的实用性,但临床上仍然因为个体差异、病情变化等因素,不能避免其存在着一定的误诊情况,因此在具体的使用过程中需要检查者强化对于患者盆腔脏器的正常生理和病理的解剖了解,不断提升自身的综合素质,更好地通过各种检测手段相结合来提高对患者的诊断检测有效率。

综上所述,临床上对妇产科急腹症状进行诊断,采用阴道彩超与腹部彩超相结合进行诊断具有较高的价值,能够有效地诊断产妇的急腹症状,提高诊断有效率,值得在临床上推广使用。

摘要：目的 分析阴道彩超与腹部彩超相结合在妇产科急腹症中的应用价值。方法 选择2014年5月至2015年12月收治的103例妇产科急腹症患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究采用阴道彩超与腹部彩超相结合的方法对患者进行检查的准确率,并对检查的结果进行分析。结果 经过阴道彩超和腹部彩超相结合诊断有异位妊娠76例,卵巢肿瘤蒂扭转15例,黄体破裂6例,经过临床病理检验,异位妊娠79例,卵巢肿瘤蒂扭转18例,黄体破裂6例,阴道彩超和腹部彩超相结合的诊断率分别为96.20%(76/79),83.33%(15/18),100%(6/6),彩超与病理诊断比较差异无统计学意义(P>0.05),具有较高符合率。结论 临床上对妇产科急腹症状进行诊断,采用阴道彩超与腹部彩超相结合进行诊断具有较高的价值,值得在临床上推广使用。

关键词：阴道彩超,腹部彩超,妇产科,急腹症,应用价值

参考文献

[1]雷硕,张璐.腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断效果分析[J].中外医疗,2016,35(6):475-476.

[2]郑振丽.妇产科急腹症临床治疗分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):68-69.

[3]杨瑞冰.妇产科急腹症的临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,13(4):17-18.

[4]陈云云.80例妇产科急腹症临床研究[J].健康之路,2015(10):23-24.