常见的护理安全隐患

常见的护理安全隐患（精选6篇）

常见的护理安全隐患 第1篇

常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部

李雪娟471100河南孟津县人民医院

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患

护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。

护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。

护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。

人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自己无过错。患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。

护理工作中不安全因素的防范措施

加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

加强职业道德教育和安全教育，增强责任意识：无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准。护理工作不安全因素，重要原因在思想意识上，因此，定期进行职业道德培训，开展医疗质量和医疗安全教育十分重要，使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，切实提高护理服务的安全性和有效性。

合理配置护理人员：医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作，身心疲惫。

重视护患沟通，提倡人性化服务：了解患者的职业、社会地位及家庭背景，风俗习惯，因人而异，因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，自觉实施全面告知制度，实施保护性医疗制度，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私，使其拥有安全感，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指

导，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。

严格质量控制，提高护士素质：质量监控采取随机抽查、定期检查、全面检查、重点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。建立健全各项规章制度，强化核心制度，实行护理安全责任制，完善对护理人员的评价激励体系，制定处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期考核，做到人人达标、人人过关。加强基础知识，专科知识培训与学习，鼓励与支持护理人员加强业余时间的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解国内外知识，提高护理质量。

加强医院管理，完善支持系统：医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患的发生。

讨 论

护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志：要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质是核心，加强管理完善机制是保障。医院各个部门，各个系统要齐抓共管，逐步将护理安全管理纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的轨道，最终建立健全保证护理质量和护理安全的长效机制，才能彻底消除护理隐患，确保护理安全。

常见的护理安全隐患 第2篇

医疗卫生科学技术的不断发展与民众生活水平的提高，使患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。笔者近30年的临床护理与教育实践，深知目前护理安全是衡量护理服务重要指标，也是患者就医选择的最直接最重要的指标之一[1]。作为妇科护理工作者，应随时规范可行的安全防范措施，强化管理，给患者提供高质量的服务，减少不安全护理现象的发生，笔者就护理常见安全隐患的原因分析及相应的防范对策作一探讨。

1临床护理中安全隐患的原因分析

1.1业务素质及责任心有待提高

护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素。业务知识缺乏，工作经验不足是一些基层医院护理工作中常见的安全隐患。有的护理人员技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，常常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故，从而引发护理投诉。如患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的，这均是护士缺乏责任心的表现。

1.2服务态度欠佳、缺乏法律意识

服务态度差也是主要安全隐患，如工作中使用服务忌语，不注意谈话的方式和语气，回答问题简单导致患者误解等。如果护士缺乏对患者及家属的理解，不顾及服务态度，忽视患者心理需求，就达不到患者的期望和要求。患者不是一般的消费者，患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，形成了医疗服务合同[1]。医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，护士的行为不仅仅是个体行为，而是代表医院履行合同，有义务为患者提供优质服务，维护患者的权利。当护士不能意识到这些，实际工作与患者的要求

出现差距时，就会引发投诉。

1.3护理设施不规范及投入不足

在医院设施的建设和改造方面，一此基层医院的管理者没有充分考虑护理工作的要求、患者舒适需求而造成设施不合理，条件简陋。如：楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮等。有的医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素。如推车、担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等。特别是一些平时不经常使用的抢救仪器，数

量过少造成抢救时无法使用。

1.4质量管理制度不规范

管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理，质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不到位，都是造成护理不安全的重要因素。护理管理是护理安全的核心。只有管理到位才能保证患者的护理安全得到保障。一般情况下护理人员缺乏科学的管理方法主要表现在制度不健全，无章可循，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如存在抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签

不明，抢救仪器未处于备用状态等。

2安全防范的思路与对策

2.1增强护理人员的法律意识

强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识，进一步剖析在临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护。如《传染病防治法》及《民法通则》等法律，对护理行为进行了明确的规范和相应的制约。护理人员必须明确与护理工作相关的法律规定和义务，提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护

患者与自己的权益。

2.2强化业务培训、提高服务技能

加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。护理管理者要有计划、有目标地结合需要组织护士业务学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平，积极鼓励广大护理人员学习，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能，同时不断培养敏锐的观察力与判断力，发挥出良好的职业道德，准确地为患者解决提出的问题，做到护理到位，患者满意。

2.3规范管理制度与资源配置(免费论文网 )

护理管理的成败，直接影响护理质量。护理管理的目标是提高护理质量，消除各种形成差错的因素、减少差错是提高护理质量的前提。因此首先应结合医院的规章制度及相关法律法规文件，规范护理工作各个环节的操作流程，成立质量管理组来具体实施，加大检查和监控力度，及时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

护理差错51例原因分析及防范对策

护理差错是指凡在护理工作中责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者［1］，护理差错分级为：一般差错和严重差错。在临床实际工作中不论发生哪级差错，都严重影响护理质量及医院声誉，同时直接损害影响病人的身心健康。随着我国法制建设的不断发展，医疗护理安全已成为社会关注的热点和医院发展的基础。因此如何防范护理差错的发生是提高护理质量，保证病人安全的重要措施。为此，本文就我院2006发生的51例差错原因进行分析，并提出相应的应对措施。现报告如下。资料与方法

1.1 资料 资料来源于我院2006年1月～12月份各护理单元在护理工作中发生的护理

差错资料。

1.2 方法 通过差错登记，由所在科室护士长在护理工作手册上详细描述差错发生时间、经过及导致后果，经科护士长审核后上报护理部按照护理差错定性标准评定护理差错性质。其中，一般差错49例，严重差错2例。结果

2.1 不同职称护理人员差错发生情况 见表1。

表1 不同职称护理人员差错发生情况（略）

2.2 护理差错分类及次数 见表2。

表2 护理差错分类及次数（略）

2.3 护理差错原因 见表3。

2.4 不同差错的标准评定 见表4。原因分析及对策

3.1 原因分析 结果中表1显示，护理差错发生与护士的资历经验有关，不同职称护理人员差错发生率有显著性差异（χ2=6.63，P＜0.01）。护士、护师与主管护师对比，有显著性差异。说明了年轻护士工作时间短，工作经验缺乏，其工作责任心，执行制度等不如高年资的护士。高年资高职称的护士临床工作经验丰富、工作责任心强，遵守制度、守规矩。新项目的开展，护士服务范围不断扩大，要求护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，拓展知识面，才能更好的服务于患者，杜绝差错发生。

表3 护理差错原因分析（略）

表4 不同差错的标准评定（略）

结果中表

2、表3显示：（1）医嘱执行错误所占比例最多，约33.3%，分析差错主要原因是护士在处理医嘱时工作不够认真细致，执行医嘱时不仔细审核医嘱内容，只求速度，看头不看尾，对不规范的医嘱凭想象处理，存在惯性思维，使医嘱中药物的名称、剂量、用法、时间在电脑录入时发生错误。如奥诺星200 ml，电脑录入100 ml；20%的甘露醇250 ml执行成125 ml；Bid执行成qd等。（2）打错针、发错药、漏发药、漏注射各占差错比例约23.5%和13.1%。其原因主要是工作责任心不强、未严格执行“三查七对”，违反护理操作常规。个别护士在执行医嘱时凭印象操作，更换液体时不进行查对，或查对内容片面。只对床号不对姓名或只对姓名不对床号；将床号数字近似、姓名相似的液体互相换错，将不同床号、姓名的相同的液体互相换错。如医嘱同样输注“欣易通0.2”的某病区11床和14床，更换液体时互相换错，虽未造成严重后果，但是严重影响了病人对护理工作的信任感，间接制约了治疗工作的开展。（3）2例严重护理差错：液体外渗（3.5×4 cm）和皮肤Ⅱ°褥疮，分析原因都是护士工作责任心不强，未按照护理程序对病人实施针对性护理（前者输注特殊药液未及时巡视，后者未按要求定时翻身、拍背），工作中违反操作规程导致护理行为出现缺陷和漏洞，造成病人身心双重痛苦。遵守制度，按照操作规程行事是每一位护士应遵守的基本原则，它同样反映出护士整体素质和职业素养，在临床工作中只要护理人员具备高度工作责任心和良好的职业道德，完全可以杜绝和避免护理差错的发生。

结果中表4显示，我院2006发生的护理差错中一般差错占差错比例96%，严重差错占差错比例4%，责任差错占差错比例98.04%，技术差错占差错比例1.96%，相比前者明显高于后者，这提示护理管理者未能有效实施层级管理，做到层层把关，把护理差错消灭在萌芽状态。其次，护理人员缺乏谨慎的工作态度和严谨的工作作风，未能从思想上树立“安全第一”的质量意识，工作行为中自律性、责任感不强，导致责任差错明显高于技术差错。

3.2 防范措施 安全护理不但是护理质量要求，也是护理道德的基本要求［2］。加强护理人员思想道德教育和法制教育，提高护理人员的慎独修养，树立以人为本的服务理念，启迪护理人员热爱本职工作，增强工作责任心，通过组织学习《医疗事故管理条例》、《护士管理办法》和采取竞赛、演讲、讨论等形式，增强护士的法律意识，规范服务行为，使护士认识到在护理工作的每一个环节上，均可能涉及到各式各样的潜在性的法律问题，必须做到防患于未然，对自己、对病人、对医院和社会负责。

加强护理质量管理是防范护理差错的重要环节［3］。加强护理管理职能，制定防范措施。护理管理者要善于分析在医疗护理活动中与护理差错事故发生相关的原因，针对护理质量方面的薄弱环节进行强化管理，狠抓易发生差错的几个环节，如：医嘱处理、查对制度的落实、交接班、节假日、新上岗护士等，在各项治疗护理中，做到超前教育，超前监督，制定出可行的防范对策，树立护理安全的超前管理意识。如医嘱执行双签名，各种治疗需两人核对并双签名后执行，护士长每周有一次安全教育，每月一次安全隐患分析讨论，以护理差错的实例及时教育全体护士，汲取教训、防止类似事件发生，护理部每季度组织质控组成员对上报差错进行分析讨论并制定出改进措施，在护士长例会上进行反馈，并传达到护理人员，同时充分发挥以护理部、科护士长、护士长组成的三级护理质控网络检查督促作用，做到发现问

题及时反馈、及时纠正，防患于未然。

严格执行各项护理规章制度和落实岗位责任。护理规章制度是长期护理工作实践经验的总结，是护理工作客观规律的反映，是处理各项工作的标准，是服务对象接受安全有效的护理服务的重要保障，也是减少和防止差错事故的发生的重要措施［4］。护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，人的生命是无价的容不得半点马虎，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的，故临床工作中要求护士严格执行查对制度、值班制度、交接班制度、病房管理制度。要具有严谨的工作作风和慎独精神，不管是在人前还是人后、生人与熟人、检查与否，有无领导在场，即使是面对一个昏迷的病人和一个无知的小儿都要严格遵守每一项操作规程。严格执行岗位责任制，技术操作规程，坚持按章办事，使每个护理人员在护理工作中明确自己的任务和责任，保证每日工作的正常秩序及基础护理的全面落实。

严格差错事故上报制度，及时总结教训是把差错发生率和差错造成的损失降低到最低程度的手段。无论是个人或科室一旦发生差错都应上报，一般差错要求每月初上报，严重差错当日上报，对已经发生的差错，不管情节如何，差错当事人应作深刻的检查，多从主观上找原因，科室应进行组织讨论、分析原因，以便在今后工作中避免类似差错及其它差错发生。

如有瞒报、漏报或迟报者与奖金挂钩。

加强在职培训，提高人员整体素质。专业知识与相关知识掌握得越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高，能更多地看到问题的本质，看到事故内在联系和全局［5］。重视在职护士继续教育，不断更新知识，提高整体护士理论水平，加强护理技术培训，重视对各级人员进行“三基”“三严”的训练。“三基”是护士的基本功，为此要特别加强年轻护士基础护理理论、基本知识和基本操作技能的培训、实行新上岗护理人员轮科培训制度，出科进行严格的理论和技能操作考试，轮科期间要求护士对每一项治疗、医嘱、操作规程不但要知其然，还要知其所以然。只有具备了扎实理论知识和操作技能，才能增强思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，提高护理工作质量，避免护理差错的发生。在临床护理工作中我们常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者提出的问题解释的含糊其辞，操作技术不熟练等，也容易引起病人的不信任，甚至反感，以致工作稍有不甚就会导致不满和投诉。因此，护理部要求护士在日常护理工作中切记“五个不可”；不可随意简化操作程序；不可存在丝毫的侥幸心理；不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作中的病情观察，从而减少差错事故的发生。护理部每半年组织一次全体护士基础理论知识考试、技能操作考试，成绩载入个人护理技术档案，以提高护理人员学习积极性主动性。

减少医疗纠纷、护理差错事故，最根本的对策是预防其发生［6］。制定和实施防范护理差错事故预案是预防护理差错事故发生的有效措施［7］。通过制定预防护理差错事故预案，做到“三预”（预防、预想、预案），可以有的放矢、有条不紊地预防和处理护理差错事故。各护理单元针对容易引起护理差错事故的护士工作态度，护理业务水平及工作环境等各种因素，制定相关的防范预案，并将其纳入目标管理，常抓不懈，对高发科室、高发人群进行重点管理，尤其抓好4个关键，关键护士：新上岗、年轻、技术差、责任心不强。关键患者：新入院、病情危重、治疗护理复杂。关键环节：工作繁忙时、医嘱转抄及查对、交接班时、特殊治疗。关键制度：查对、抢救制度、消毒隔离制度、交接班制度等。通过对危险因素，易发的环节进行管理干预，及时消除不安全因素，防范差错事故的发生。

加强对新护士，实习生的管理。新分配护士业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，必须加强思想素质、职业道德素质、心理素质、专业技术的培养［8］。严格执行卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》，对新护士在上岗前首先进行一周岗前培训，实行一年轮科制度，建立轮科手册，出科进行理论与技能操作考试，合格后进入下一科轮转。一年后，通过国家注册护士考试，才能转为正式护士，否则须再做一年护理员，杜绝未注册护士单独上岗值班的情况，做到依法执业。对实习生实行三级网络管理，临床设专职带教老师，实习过程中严格履行“放手不放眼”带教原则，使实习生不能脱离带教老师的监管，防止实习生单独操作时发生护理差错，除按实习生管理办法处理外，必须追究带教老师的责任。

常见的护理安全隐患 第3篇

关键词：耳鼻喉科,护理,安全,隐患

安全隐患作为护理期间存在的危险因素直接或间接对患者造成的伤害或死亡结果的高危风险[1], 尤其是耳鼻喉科疾病种类繁多、发病急且手术患者住院时间短、周转率快等, 均不同程度的增加了护理工作量而易引发安全隐患, 导致护理服务质量下降[2], 本文对88例耳鼻喉科护理工作中的常见危急安全隐患加以梳理且予以相应护理对策, 现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料于2012年8月-2015年3月在本院耳鼻喉科随机抽取42例在护理工作中发生常见危急安全隐患患者, 男28例, 女14例;年龄为15~69 (48.50±3.00) 岁;手术包括鼻部手术31例, 喉部手术11例, 将此42例安全隐患作为对照组;在上述安全隐患发生后, 给予另外42例护理工作进行防控且作为观察组, 2组患者性别、年龄、手术方法等基线资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。且本次研究符合医学伦理要求且签署研究知情同意书。

1.2方法参考临床试验标准, 制作《耳鼻喉科护理工作常见危急安全隐患调查表》, 由医学背景人员负责对表中内容加以记录与填写;表中主要内容包括入选对象姓名、性别、手术方法、护理方法、安全隐患等;本次发放调查问卷84份, 回收84份, 有效率达100.00%。根据调查问卷内容组织相关护理人员于12h内进行相关调查且总结、归纳护理工作中存在的安全隐患、予以归类整理, 明确原因、制定相应防范护理对策。调查前进行统一标准、统一培训、统一指导。

1.3护理对策建立耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患护理防范小组, 由护士长、主管护师及相应护理人员组成, 其中护士长及主管护师负责安全隐患防范制度的完善与责任管理, 护理人员进行防范护理行为的具体实施;其次, 根据调查问卷结果, 制定相应防范护理对策, 包括 (1) 建立健全安全管理组织、保证护理安全; (2) 加强学习、增强法律意识和自我保护意识; (3) 安全隐患评估; (4) 不断学习, 提升理论知识水平和操作技能; (5) 积极改善病房环境, 营造温馨和谐氛围; (6) 加强沟通、提升护理服务意识; (7) 重视护理文书书写; (8) 加强护理安全隐患的重点监控。

1.4护理满意度评价标准参考《维多利亚住院患者满意度监测方法学》[3], 分为满意:评分在90分以上, 基本满意:评分在70~89分, 不满意:评分在70分以下, 满意度 (%) = (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.5统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1常见危急安全隐患统计对比人员安全隐患包括意识隐患、技术隐患和服务隐患, 并发症安全隐患包括呼吸道阻塞隐患、鼻腔出血隐患和压疮隐患;根据对照组存在的安全隐患, 在给予观察组研究对象相应护理对策后, 其护理工作中的常见危急安全隐患发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2护理缺陷、投诉率及满意度根据对照组存在的护理安全隐患问题, 在给予观察组研究对象相应护理对策后, 其护理缺陷发生率、投诉率均明显低于对照组, P<0.05, 护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3分析

耳鼻喉科护理包括咽、喉、鼻以及耳等器官的护理, 其特殊的部位、复杂的解剖结构对临床护理服务质量要求颇高[4], 尤其是近年来随着人们法律意识的增强以及自我保护意识的提高, 其护理工作中常见危急安全隐患也随之增多, 一旦未及时发现, 予以有效的应对措施, 往往影响治疗效果, 成为投诉、医疗纠纷的主要原因[5]。

鉴于此种情况, 本文随机抽取42例耳鼻喉科护理中常见的危急安全隐患, 且予以归类、总结、分析;从表1统计表可知, 耳鼻喉科护理安全隐患包括管理组织安全隐患、环境安全隐患、人员安全隐患、并发症安全隐患, 其中管理组织安全隐患包括管理制度不完善、不健全、质控差以及护理人员对医院规章制度不明、执行力差、监管措施不到位、排班不合理;环境安全隐患包括病房地面过滑、过道存在障碍物或加床过多以及卫生、浴室、楼梯等设施不完善、设置不科学、物品摆放不合理、灯光较暗等[6,7];人员安全隐患包括意识隐患、技术隐患和服务隐患, 意识隐患是指法律意识淡薄, 缺乏自我保护意识, 对患者及家属权利认识不足, 例如护理文书记录不及时以及缺乏客观性、真实性、准确性、完整性, 说话场合和方式、问题解释不当或在患者面前议论病情、医护措施以及盲目执行口头医嘱等;技术隐患是指护理人员缺乏临床经验、专科知识有限, 缺乏对潜在隐患的预见性, 且新技术的大量应用, 护理人员无法及时有效掌握相关知识等, 均为护理埋下了隐患[8,9];而服务隐患是指护理人员护理服务意识差、缺乏有效沟通, 谈话和沟通时态度淡漠、言语生硬;而并发症隐患, 主要包括呼吸道阻塞隐患 (例如套管阻塞、脱落) 、鼻腔出血隐患 (血压升高、鼻中隔偏曲等) 和压疮隐患 (例如听骨链重建术后卧床休息、高龄患者) [10]。

由此, 针对对照组42例护理工作中常见危急安全隐患, 本文给予观察组研究对象相应护理对策, 以消除或降低安全隐患, 从表1以及表2数据统计分析可知, 予以相应护理措施后, 结果表明本次护理措施效果显著, 能显著消除护理安全隐患、降低护理缺陷和纠纷, 提高护理满意度, 说明本次护理措施效果确切。由此, 现总结分析如下: (1) 建立健全安全管理组织、保证护理安全, 建立耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患护理防范小组, 由护士长、主管护师及相应护理人员组成, 其中护士长及主管护师负责安全隐患防范制度的完善与责任管理;根据耳鼻喉科治疗和护理特点, 不断分析、总结护理安全隐患, 形成一套防范护理方案、突发事件应急护理方案、意外事件护理方案等;而针对个体, 可结合患者具体病史等资料予以客观评估, 尤其是重点环节、重点患者进行侧重管理以防患于未然。 (2) 加强学习、增强法律意识和自我保护意识, 定期组织护理人员学习有关法律法规文件 (例如《医疗事故处理条例》、《护士条例》, 利用典型事件和案例进行教育, 每月组织法律知识考核, 以规范护理人员护理行为。 (3) 安全隐患评估, 护理前对不同患者可能发生的风险予以评估, 例如跌倒、坠床、误吸等意外伤害, 以及深静脉血栓形成、压疮等并发症, 予以早期防范。 (4) 不断学习, 提升理论知识水平和操作技能, 例如鼓励护理人员定期参加继续教育与业务知识等专业培训以及护患沟通技巧等人文培训, 不定期进行考核, 强化护理理论知识和护理操作技能, 及时总结护理防范经验。 (5) 积极改善病房环境, 营造一种温馨和谐的氛围, 例如保持病房通风、地面清洁、走廊粘贴温馨提示、定期检查病房设施, 床头、卫生间粘贴警示标语, 及时处理安全隐患。 (6) 加强沟通、提升护理服务意识, 即以患者为中心、变被动护理为主动护理, 耐心解答患者及家属疑问, 促进与患者及家属的互动沟通与有效巡视, 形成良性的护患关系;并且在进行各项护理操作前, 向患者及家属讲清护理目的、方法, 使其做好心理准备。 (7) 重视护理文书书写, 组织护理人员积极学习《护士条例》、《病历书写规范》等条例条规[6], 及时、规范、有效、完整、真实书写各种护理记录单、报告等。 (8) 加强护理安全隐患的重点监控, 由护士长和主管护师加强安全隐患的监测, 尤其是发生率高和护理措施薄弱环节加强质控检查 (例如呼吸道阻塞隐患、鼻腔出血隐患、压疮隐患) , 优化护理流程, 对重点患者、重点护理人员、重点护理操作管理。

综上所述, 定期加强耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患的调查、分析, 根据其隐患, 拟定相应护理对策进行有效防范, 不仅能调动护理人员工作积极性、形成良好的护患关系, 同时还有助于消除护理工作中的安全隐患, 降低护理纠纷, 提高护理满意度, 值得肯定。

参考文献

[1]夏旭峰.风险因素管理在医院门诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (18) :66.

[2]胡秋珍, 王莹.风险管理在耳鼻喉科病房中的应用[J].中医药管理杂志, 2014, 22 (4) :558-559.

[3]王新.浅析耳鼻喉手术中护理安全隐患的预防[J].临床医药文献杂志 (电子版) , 2015, 2 (30) :6303-6304.

[4]赵斐斐.耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理思考[J].吉林医学, 2015, 36 (12) :2678-2679.

[5]马晓惠.护理风险管理在耳鼻喉科病房中的应用[J].吉林医学, 2011, 32 (33) :7162-7163.

[6]赵凤茹, 陶朵, 曾梅菇.耳鼻喉科住院患者常见护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (19) :66-67.

[7]李丽.护理安全管理的新措施在耳鼻喉科管理中的成效[J].内蒙古中医药, 2014, (32) :152-153.

[8]肖竹.耳鼻喉科手术室常见安全隐患分析及护理措施[J].内蒙古中医药, 2012, (14) :143-144.

[9]戚行芳, 章群波, 姚黎明, 等.耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的安全隐患及护理干预[J].中国现代医生, 2014, 52 (9) :83-85, 88.

常见的护理安全隐患 第4篇

【关键词】内科护理 ；安全隐患防范 ；护理措施

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0471-02

在内科护理中，主要存在以下几方面的安全隐患 ：在护理人员方面，存在着护理操作上不规范，责任心不强以及不按流程护理等隐患，在患者方面，存在着不配合护理等问题，进而导致内科护理中安全隐患的存在，严重的影响着内科护理的质量，不利于内科护理工作的顺利进行。

1.内科护理中常见的安全隐患分析

1. 1护理人员方面 在内科护理工作中，由于护理人员服务态度不好，缺少与患者有效的沟通，并且在护理中不细心，出现了护理差错，延误了患者的最佳治疗时间等，都是护理人员责任心不强导致的安全隐患 ；由于护理人员操作的不规范存在的安全隐患。在实际的护理工作中，护理人员操作不规范，容易加重患者的病情，严重的还容易造成患者生命的危险；一些护理人员在实际的护理工作中，不按照相关的护理流程进行护理，进而导致了很多的安全隐患。很多护

理人员将护理的程序进行简化，如 ：简化了消毒步骤，进而使患者受到细菌的感染等，由于护理人员不按照流程进行护理，严重的影响着患者健康与疾病的恢复。

1. 2患者方面 内科护理工作中除了护理人员自身操作上的不规范导致安全隐患之外，患者的配合与否也容易存在安全隐患。在内科护理中，只有患者积极的配合，才能够顺利的完成护理工作。由于一些患者的心理素质较差，并且由于疾病的影响，无法接受自己所患的疾病，容易产生焦虑抑郁的心理，进而对护理人员的护理工作产生怀疑，不配合护理，最终耽误病情，影响了治疗的效果。但是患者认为是医院的护理不到位，对护理人员抱怨，引起护患纠纷，导致安全隐患的发生。

2.护理措施分析

2. 1提高护理人员的护理水平 通过不断的加强护理人员的责任心，能够进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中，护理人员应该明确自身工作所承担的责任，进而在工作中，密切观察患者的病情变化，与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言，护理动作要轻柔，本着患者的事情无小事的态度进行护理，进而可以使护理中的风险发生率降到最低，促进患者康复。另外，在实际的护理工作中，应该不断地规范护理人员的操作，以减少不安全事件的发生。可以对护理人员的护理操作进行监督，如果护理人员有操作不规范的地方应该及时的进行纠正，以确保在护理中的正确操作。针对护理人员的操作，应该有专门的人员进行规范性的操作培训，并定期进行考核以进一步提高护理的质量，保证护理的安全。对于新聘用的护理人员，应该组织进行专业的培训，考核合格后上岗。对护理中容易出现安全隐患的地方进行详细的解说，并要求护理人员不断的加强记忆，在发生危急情况的时候，能够及时采取有效的措施进行解决。最后，还应该规范护理人员的护理流程，对护理的步骤固定化，要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候，一定要按照所要求的护理步骤进行护理，一步都不能省略。另外，还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理，对于护理过程不规范的护理人员，应该进行相应的处罚，以起到警示的目的。而对于一些护理工作流程掌握非常规范全面的护理人员，应该进行适当的奖励，树立榜样。

2. 2建立良好的护患关系 正确处理好与患者的关系能够有效的防范护理中的安全隐患。因此，在护理工作中，护理人员首先应该学会与患者进行有效的沟通。护理人员应该转变护理观念，为患者提供优质的护理服务，尽量满足患者的合理要求。对于不同层次、不同素质的患者应该采用不同的沟通方式，对于病程较长的患者，护理人员应该给予患者充分的理解和关怀，要站在患者的角度去思考问题和处理问题 ，处处为患者着想，促进患者的早日康复。

3.结论

本文主要对内科护理中常见的安全隐患及护理措施进行了具体的分析，通过本文的探讨，作者了解到，在实际的护理工作中，护理人员应该全面的掌握护理中常见的安全隐患，进而采取积极有效的措施进行防范，提高内科护理的质量，促进护理工作的顺利进行。

参考文献

[1] 方亚珍 . 护理工作中存在的安全隐患和对策 . 亚太传统医药 ，2009， 5（6）.

办公室常见的安全隐患 第5篇

1、结构安全；随意拆墙后果严重。一些中山办公室装修客户不懂房屋结构，随意拆改墙体，严重削弱了墙体的抗震能力，减少或取消了过梁、圈梁或上部墙体的支承，造成墙体或楼板的位移，给结构的安全造成极大隐患；一些住户在原有的楼板上加设墙体以分隔空间，或者铺装较重的花岗岩、大理石等石材地板，叠加水泥砂浆层，增加了楼板的永久荷载，可能导致楼板开裂或折断的危险后果。

2、防火安全；一是装修现场禁止吸烟，不能动用明火。二要注意在装修中注意采用防火材料。三要注意家庭装修中的电路施工和电器安装。中山办公室装修所有电气线路均应穿套管，接线盒、开关、槽灯、吸顶灯及发热器件周围应用非燃材料做防火隔热处理。四是用气计量表具宜安装在室内通风良好的地方，严禁在装修中个人擅自更换、拆迁煤气管道、阀门、计量表等设备。五是注意厨房和卫生间热水器等燃具与管道的连接不宜采用软管，如必须使用时，其长度最长不超过1米，两端必须扎牢，软管老化应及时更新。

3、电气安全；电气安装严守规则。中山办公室装修中安全用电关键注意做好以下几点：一是装修时不能将配电盘布置在堆放有可燃物品的上方，防止炽热的熔珠落后将物品引燃。二是电线的选择要考虑用电电流，还要根据环境正确的选择导线类型。三是对电线采取明敷时要防止绝缘层受损，通过可燃装饰物表面时要穿轻质阻燃套，有吊项的房间其吊顶内的电线应采用金属管配线。四是安装电气线路时，一定要加装带有漏电保护开关的配电箱。

4、施工安全； 施工安全同样重要。中山办公室装修时，装修材料放置妥当，尖角物品要适当预保护，防止碰撞受伤。高空作业要做好安全措施，配备足够的高空作业装备。稳固天花板工程、安装灯具等，一定要打好膨胀螺丝，多打一点以防万一。施工时，不应太大量施工，保持一定的限度。以免空气中含有大量有毒物质而造成中毒、爆炸等意外调试油漆、油漆施工等都应保持室内通风。使用化工材料，要带好胶手套等保护措施。对于不明物体或者材料，切记不要乱拿乱碰。不要在没有行家指导下擅自调配化工原料。

5、室内环境安全；室内环境谨防污染。中山办公室装修要尽量选用无毒、少毒、无污染、少污染的施工工艺。选用不含甲醛的粘胶刘，不含苯的稀料，不含纤维的石膏板材，不含甲醛的大芯板、贴面板等，都可以提高装修后的室内空气质量水平。办公室装潢时选择新风换气技术和产品，注意厨房污染的排放，注意装饰装修门窗的密闭性，选择无污染的装饰装修材料。

车间常见安全隐患 第6篇

生产现场有否“三违”现象

“三违”，是指违章指挥、违章操作、违反劳动纪律

重点查员工现场操作是否按照安全操作规程操作和佩戴劳动防护用品。不同行业员工劳保用品配备和使用有不同的规定，如建筑工人要配备和使用安全帽、工作服、工作鞋、手套等，粉碎工要重点配备和使用防尘毒口罩，钳工、机床工重点配备和使用防护皮鞋、防护眼镜等。

危险物品管理是否规范

如剧毒品、爆炸品的管理是否做到“五双”，危险化学品是否专库存放，危险化学品是否有安全技术说明书和安全标签等。

重点项目、重点设备设施

是否安装安全装置和安全警示标志

消费器材严格管理

消防器材： 主要是查灭火器要按照企业场所危险等级配置。在配置灭火器时要根据企业生产性质选配，如石油化工场所应配置泡沫或ABC干粉灭火器，精密仪器应选配气体（二氧化碳、卤代烷）灭火器，其它场所配置ABC干粉灭火器为宜。

灭火器配置标准如下： 场所名称场所分类面积平米配置数量厂房甲类251只乙类251只丙类301只丁类501只戊类501只库房甲类301只乙类301只丙类501只丁类501只戊类501只配电房101只

九、通风除尘是否达到要求

生产过程中有产生微量热量、蒸汽、烟雾、粉尘的车间，有否利用门窗进行自然通风换气；比较严重的车间，有否采用机械通风排除有害物。

电气设备及安装是否符合行业标准和安全条件，电气设备包括发电、变电、输电或用电的器件

1、输配电线路：甲类厂房、库房，甲乙类液体、气体储罐与电力架空线的最近水平距离不小于电杆高度的1.5倍，丙类液体储罐不小于电杆高度的1.2倍。厂房内电线不能乱接乱拉，不能用铁丝铜丝代替保险丝。

2、配电房的长度大于7m和建筑面积大于60m时，应设2个出口；配电房的门要向外开；配电房的窗户，应采取防止雨雪和小动物进入的措施。

3、电气设备要接地。

4、危险物品生产、存储场所的开关、照明等电器设备应采用防爆装置，电线应穿非燃管保护，仓库白炽灯要在60w以下（严禁使用普通日光灯）等。

特种设备是否有安全使用证

锅炉、压力容器、电梯、起重机械等特种设备使用，必须通过质量技术监督部门的登记、检测检验，并取得使用证。

常见检查项目

1.建设项目有否经过安全生产“三同时”审查

根据规定，需安全生产“三同时”审查的建设项目有：

一是矿山建设项目

二是用于生产、储存危险物品的建设项目

三是使用危险化学品等高危险行业的建设项目

四是属于重大危险源监督管理范围内的建设项目，五是具有火灾爆炸危险的建设项目

六是对国家、地区经济影响较大的建设项目

七是国家、行业另有规定的建设项目

八是安全生产监督管理部门确认的其他具有较多危险或危险程度较高的建设项目。

审查的步骤分为初步设计审查和竣工验收审查。

2.高危企业有否按照规定进行安全评价

指危险物品的生产、储存和危险化学品生产、储存、经营、使用单位，矿山、烟花爆竹等高危企业，以及存在重大危险源的企业，必须按照国家规定进行安全评价。

3.员工是否有超时间劳动。

4.有否根据行业的生产特点，开展一些有针对性的重点检查和整改工作，如制革企业喷光车间的安全状况，高危企业是否安装防静电装置、防雷装置等。