医生在医院的实习心得体会600字

医生在医院的实习心得体会600字（精选4篇）

医生在医院的实习心得体会600字 第1篇

中心医院医生实习体会

我是从济南市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。

实习态度

现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。

记得刚到泌尿外科（第一站）的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。

面子问题

不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗？总之，练就一张厚脸皮，学到n多真知识。

贵在坚持

那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。

转折点

医生在医院的实习心得体会600字 第2篇

1 自主管理的必要性

1.1 临床专业本科实习生管理中存在的问题

(1) 行政式管理的弊端。附属医院的教学管理既是教学工作, 更是管理工作。在医院传统教学模式下, 医院的教学管理是采取行政式或称单向性的管理模式, 即医院教学管理部门“管”实习生, 实习生担任“被管”角色, 被动地完成实习工作和学习任务。在过了实习“新鲜”期之后, 实习生翘班、逃课、被临床老师投诉等情况时有发生, 外加就业、考研、医患沟通困难等社会环境压力, 医院临床教学工作“越来越难管”。 (2) 社会对医学毕业生综合能力要求高。近十年来, 社会发展对医学人才的需求从数量到质量、从单技能到复合型、从专业人才到德才兼备, 这对培养合格的医学毕业生提出了更高的要求。 (3) 附属医院临床教学质量下滑。实习生工作和学习的消极被动状态直接影响到临床老师实习带教工作, 临床老师自身有繁重的业务工作, 还要疲于兼顾临床教学工作, 临床老师经常反映在病区里“根本看不到实习生”, 久而久之, 临床教学质量下滑也是必然趋势。

1.2 推行实习生自主管理的意义

(1) 自主管理是管理的终极追求。“现代管理学之父”彼得·德鲁克认为, 每个人都是管理者, 自主管理是管理的终级目标追求[1]。自主管理是遵循以人为本的现代管理理念, 以人的自身为主导的自我设计、自我干预、自我调整的自我实现过程。这个过程能充分重视人性, 保护人权, 展现自我, 发掘个人潜能, 尊重和满足自我实现的要求。 (2) 自主管理是实习期青年成长的内在需求, 适应了青年身心成长的客观规律。要成长为一名合格的医务工作者, 整个成长锻炼过程都需要有效的自主管理。医学生的实习期是从学生身份到社会人的过渡阶段, 他们既是学生又是实习医生, 实习期结束即意味着毕业参加工作, 这关键的一年要完成学生到医生的角色转换[2], 要求临床实习生应该学会自我管理。从生理上来看, 身体已经趋于成熟, 精力充沛, 他们有理想、有激情, 对未来的工作有设想和憧憬, 自我意识强烈, 渴望通过展示自己的能力获得他人的尊重和认可。 (3) 自主管理适应了社会发展对医学人才的要求。在世界医学领域医学技术发展日新月异, 医学生只有动态适应社会发展变化才能胜任未来的工作。当前我国需要培养创新型人才, 医学生除了有很好的专业素养, 更需具备独立、自主、创新精神。医院临床教学实施实习生自主管理, 是对实习生的自主创新精神的训练和培养, 最大可能地挖掘学生自身潜能, 综合提升学生素质, 使学生具备在毕业后尽快适应社会的能力和胜任未来工作岗位的能力。

2 管理目标

自主管理目标是要把实习生工作、学习及生活的自主权真正回归学生自己, 发挥学生的主观能动性, 使学生积极主动地投入到实习中去。而与此同时, 医院教学管理者也要转换角色, 不是放手不管, 而是由“台前”变为“幕后”, 以引导或协助的方式帮助并融入实习生自主管理过程。

3 实习生自主管理的实施

实习生在进入临床实习之前已经历过十多年的被动“填入式”学习, 若要引导他们接受并适应自主管理, 临床教学管理部门要加强与实习生沟通交流, 通过科学分成若干小组, 开展各类教学活动、宿舍主题活动等, 搭建学生自我激发潜力、创造力、自主发挥平台, 充分给予实习生展现自我、超越自我的机会。

3.1 科学划分实习生小组

科学合理地分组是保证实习生自主管理得以实施的前提。由于南通大学附属医院临床专业实习生来自不同的院校, 实习生们的学习和交流往往以学校为界限, 不同院校的学生之间很少交往, 有的甚至相互产生冲突。因此, 打破原来学校与学校之间的界限, 建立新团体是实习生来医院后首先要解决的问题, 这也更有利于实习同学实习期间的成长。实习生分组既然保留各学校指定的实习大组长, 但在按排轮转表时, 将各院校的同学打散平均分配到各轮转大组中, 大组还分成几个中组, 中组中再分成若干小组, 小组人数一般在8~12人, 各大组、中组、小组自行推选组长和副组长各1名, 负责本组的管理和联络工作。

3.2 沟通方式-主题会议

实习生在实习期间会遇到很多工作、学习及生活上的问题, 有些困难需要医院管理部门来解决, 有些困惑需要得到老师的帮助, 还有很多问题可能通过学生之间的交流就得获得答案。自2012年6月份以来, 临床教学管理科开始实行实习生主题例会制度。每两周1次组长主题例会、每月1次学生主题座谈会是非常有效的沟通方式。每次组长例会都将会有一个主题, 如进入临床时的主题为“我如何与实习同学相处”、“我的实习计划是什么”, 实习中期的主题为“实习周记应该怎么记”、“我想学习哪些技能”, 考研复习时主题为“我怎么协调考研与实习矛盾”, 主题一般由临床教学管理科老师确定, 除了院部有特殊事项需要布置传达之外, 老师负责倾听和记录, 大部分的会议时间留给学生, 各组长 (包括大组长、中组长、小组长) 可以提出自己的问题、观点, 也可以回答别人的问题。组长还要在会后向本组组员传达例会内容, 组员之间的交流及反馈记录须交到医院临床教学管理科备案。每月座谈会的参加对像是组长会以外的学生, 这样能确保每个实习生都能得到相互交流的机会。

3.3 开展形式多样的活动

为了充分发掘实习生的自我潜力, 搭建学生自主发挥的平台, 展示实习同学的个人风采, 同时培养团队荣誉感, 医院临床教学管理科、医务处、门诊部、党办、团委等职能部门共同开展了各种形式的教学活动和主题活动。自愿者服务活动内容有院外的义务献血及宣传、义诊和院内的导诊、健康咨询等。技能操作比武和PBL教学活动是所有临床专业实习同学以小组团队形式参加的一项活动, 活动现场会有专家进行当面点评, 点评的同时可以向专家提问与互动。病历书写比赛是抽取活动当月实习同学书写病历由病案专家进行打分评比。文明宿舍互评活动每月开展1次, 是由实习同学组成的“宿管委” (宿舍管理委员会) 自行组织的互评活动, 老师全程参与记录, 这项活动每月中旬互评1次, 每次评分同学由各宿舍派代表参加, 互评结果按高分到低分排序, 连续3次排名靠后的宿舍将会被“红牌”警告并进行限期整改。

4 实习生自主管理的实施体会

4.1 实习生自律、自立能力增强

自主管理模式推行以来, 实习生的自律、自立意识和能力明显增强, 临床老师过去和现在的对实习生评价变化很大, 详见表1。实习生良好的学习风貌也同时感染了临床老师的教学热情, 学生与老师的沟通交流比以往更多了, 临床老师经常为学生开展小讲座。由于主题会议沟通让实习同学之间有了更多了解机会, 因此同学之间相处融洽。往年新实习生来院报到后, 会发生的不同学校学生之间因为洗澡排队等问题而引发的打架斗殴等冲突现象, 近两年来没有一例发生, 而出现更多的是同学之间的互助、尊重和理解。

4.2 老师投诉学生情况明显好转

2011-2012年度实习生人数为272人, 投诉人数为79人, 投诉比率29%;2012-2013年度实习生人数为273人, 投诉人数为33人, 投诉比率为12%。老师投诉实习生的情况主要包括出勤情况、工作态度等, 投诉比率的变化说明2012-2013年度实习生的出勤率及工作态度等方面明显好于2011-2012年度。

4.3 实习生创新能力和团队协作能力提高

实习生“技能操作比武”、“PBL教学”、“宿舍文明互评”等活动, 需要实习生既要展示自已, 超越自我, 又要学会组员之间的相互协作, 培养了实习生个人能力与团队协作能力。2012年操作比武和PBL教学活动点评的专家认为, 实习同学在活动中表现非常突出, 临床思维具有很好的创新性, 尤其在一些案例分析上综合分析能力较强。实习生宿舍也一改过去“脏、乱、臭”的现状, 每个宿舍都有自己的个性特点, 有参加过他们互评活动的年级老师感叹“没想到他们能做得这么好”, 走进他们的宿舍, 能感觉到他们活泼而温馨的生活气息, 紧张而有序的学习氛围。每月一次的宿舍文明互评活动给了实习同学既展示自我风采又能培养团队合作的机会。

推行实习生自主管理方式, 让学生学会自我管理工作、学习和生活, 这种管理方式不但训练了学生的自律、自立、自创的能力, 培养了医院毕生综合素质, 而且促使临床教学质量有所提高, 附属医院教学管理也变得更加轻松而有效。

参考文献

[1]李青合.构建现代大学生管理制度:基于学生观的视角[J].复旦教育论坛, 2011, 9 (20) :37.

医生在医院的实习心得体会600字 第3篇

“这个不是，这个不是，这个也不是。”邱健钦手指一份“执业医师花名册”，对记者说。

邱健钦，2011年5月加入新开元医院，担任院长助理近4年，直至2015年4月离开。他告诉记者，真正在这家医院上班的医生，自己基本全认识；那些他不认识的医生，大都是“挂证”的。而花名册上的38名医生，是厦门新开元医院在2014年9月接受厦门市卫计委校验时的在册医生总人数。但是，名单上约有三分之一的名字，邱健钦从没听说过。

在医疗行业内，“挂证”是一种常见的虚假注册现象，某医生的医师执业证及注册信息虽然登记在某医疗机构，但其本人实际上并不在此机构执业，注册信息仅仅是某医生存在于某机构的影子。所以，这类医生又被称作“影子”医生。

“挂证”的重要目的之一是应对监管，这种现象至今依然不断蔓延，甚至形成了一个市场，对政府的监管和公众的就医安全构成了巨大的挑战。

吃香的退休医生，空设的科室

新开元医院的“影子”医生当中，包括72岁的退休医生林连城。医师执业注册信息表明，2014年3月26日，林连城离开他的诊所，来到新开元医院工作。目前，他的执业医师身份仍然注册在新开元医院。

事实上，林连城仍在自己的诊所内上班。他的诊所就开在新开元医院旁边，挂着“颈椎专家林连城”的招牌。但该诊所的执业许可证两年前其实已经注销。

除了“挂证”，林连城与新开元医院还有更为紧密的合作关系。在记者以病人身份找其看病时，他建议“拍个片”。但实际上，他的诊所并没有拍片设备。按其助手的说法，拍片需要到新开元医院，林有时也会陪着去。

令人惊讶的是，通过林的关系到新开元医院拍片，还可以通过医保报销。“下次来带着医保卡，家里其他人的也行。”问诊完毕后，林嘱咐道。

退休医生是“挂证”现象的主要供给来源。记者了解到，2014年年初，新开元医院一位76岁的李姓皮肤美容科医生，中风之后便不能工作，目前仍在西安老家治病。但是，注册信息显示，这位老医生的证却没闲着，“挂”在了泉州一家医疗美容门诊部。

新开元医院的上述花名册中，还有一位叫“颜杰”的病理科医生。该医生目前注册在厦门另一家民营医院。她声称自己并没有在新开元医院上过班，不知道曾被变更到这里过。此外，她还表示，自己虽然是病理科出身，但因为风险大，在厦门一直没从事病理科的工作。

据邱健钦介绍，新开元医院根本就没有病理科。病理都是要送到其他医院做。记者数次造访新开元医院，均未发现挂有“病理科”字样的诊间。咨询该院的一位医生，对方也不知道病理科在哪。查看该医院里的“科室分布图”，没有病理科，也没有皮肤科。

根据新开元医院的官网介绍，该医院为二级综合性医院。一位资深卫生监督员告诉记者，病理科、皮肤科均是设置一所二级综合医院的必要条件之一。他感到奇怪：如果没有这两个科室，卫生主管部门怎么会批准设置这所医院？它又是怎么通过校验的？

在新开元医院，空设的科室不仅仅是病理科。其医疗机构执业许可证显示，该医院总共有17个科室。但据邱健钦介绍，医院真正的科室只有4个：妇产科、口腔科、体检科和他所在的整形美容科。其中，整形美容科只有3个主治医师（含以上）职称的医生，但除了本部科室之外，竟然还在外面另设了两个分部。

2016年5月12日，南方周末以《“他们是在逼良为娼”——“莆系”医生自揭医院吸金术》为题，对新开元医院做了报道。不久，除了一个整形美容分部停业“装修”外，新开元医院本部曾悬挂的“骨科1”招牌也不见了。

此外，按照卫生行政部门的规定，二级综合医院至少要有100张病床。但记者实地调查发现，新开元医院实际仅有20张病床。

复杂的操作，上涨的“行情”

记者了解到，新开元医院2010年开办时，曾向厦门市卫生局（现为厦门市卫计委）提交了一份有90个医生的名单。但开业之后，实际注册到该医院的医生只有12名。

上述资深卫生监督员告诉记者，国家对开办医疗机构有医生数量和职称上的明文要求。医疗机构必须有足够的医生才能保证医疗安全。医疗机构必须定期接受卫生行政部门的校验，如果不能通过，将可能面临关门的风险。

所谓“校验”，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。2009年6月，为加强医疗机构监督管理，原卫生部制定并实行了《医疗机构校验管理办法（试行）》，定期对医疗机构进行校验。

由于民营医院普遍缺少医生，“挂证”日渐兴起。当面临校验时，民营医院会“借”一些医师特别是退休医生的证件应对，让卫生行政部门误以为该机构的医生数量是足够的。核验通过之后，则再把证还回去。

与“挂证”相对应的，是“影子”医生注册信息的更改。这是一种更为复杂的操作。医生变更执业地点，需要其本人提出申请，原单位和新单位出具相关证明，还需要分别经过变出地和变入地的卫生行政部门的许可。而注册信息变更之后，“影子”医生就“合法”存在了。只要卫生部门不现场当面核对，这种“影子医生”，通常就不会败露。

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由于需求旺盛，“挂证”甚至形成了一个市场，行情不断看涨。而且，业界对此已不避讳，经常会在网上或微信群公开招募。

据一位知情医生透露，由于专业和级别不同，“挂证”的价格也不一样。据他所知，在厦门，一个普通麻醉师“挂证”，每个月的报酬是1000～2000元；副主任医师则要3000～4000元。至于需求量较大的整形美容业，一个证的月租金可以高达3万元。

一些已离开医院，但不想放弃行医资质的医生，对于“挂证”也有需求。因为按照规定，如果找不到“挂证”机构，他们便被视为中止执业。中止执业两年，医师执业证便作废，须经过培训考核重新注册方能执业。

在上海，甚至有医生出身的律师，也将执业证挂在医院，成为一名“影子”医生。

集团内部“流动”，公立医院助力

2014年12月，厦门市卫生监督所在查处厦门天使妇产医院时，曾发现3个“影子”医生。被央视曝光和卫生部门查处后，该医院改名“厦门和美家妇产医院”，继续对外营业。

该医院与新开元医院一样，隶属于莆田老板苏庆灿控制的华厦眼科医院集团。因为集团旗下医院众多，“挂证”的操作更为便利。天使妇产医院被查处的3个“影子”医生，有两个就来自同一集团。

还有一个“影子”医生叫吴漳平，是厦门另一家“莆田系”医院的儿科医生。根据吴漳平在央视报道中的说法，当时天使妇产医院面临检查，缺一个主任，于是和他的院长协商，让他临时过去“帮忙”“通过一下”。吴本人甚至并不知道，自己什么时候被变更到天使医院。他的医师证书一直不在自己手里，而是早就被医院收走了。

记者了解到，2014年，苏庆灿收购了泉州一家眼科医院。医师注册信息显示，2014年7月10日一天之内，从厦门眼科中心一下变更过去15名医生。当时，泉州的这家眼科医院本院医生只有7个，正面临校验。

新开元医院同样存在“挂证”现象，而且，它还从公立医院“借”来了医生。

医师执业注册信息显示：2014年8月7日，厦门大学附属第一医院的张自立、蔡良奇、张丽娟等3名医生的执业地点，变更至新开元医院。

相关材料显示，这3名医生是从原来的公立医院辞职被聘用到新开元医院的。厦门大学附属第一医院院长姜杰在他们的变更申请书上签字“同意”，新开元医院的老板苏庆灿则签字或盖章“同意聘用”。

根据记者获得的相关材料，3名医生中的两人表示，他们一直都在原医院上班，并没有去新开元医院，也不知道自己是以“辞职”方式变更到新开元医院的。一位医生说，当时厦门大学附属第一医院的纪委书记郭某某找到他，说为了筹建新开元医院（五缘院区），“要借我们的证用一下”。另一位医生则说，郭书记是以“多点执业”的名义借走了他的证。

事实上，当时新开元医院已经开业3年多，正面临成立以来的首次校验。而“多点执业”并不需要变更执业地点。

注册信息显示，在顺利通过校验之后两个月，2014年10月16日，上述3名医生又同时从新开元医院变更回厦门大学附属第一医院。相关手续上，仍有姜杰和苏庆灿的签字或盖章。

“套牌”医生奇观， 查处力度小

除了用于应付检查之外，“影子”医生背后还另有玄机。一位民营医疗机构开办者向记者透露了某些莆田系医院的“一大奇观”——“套牌”医生。

“（我用你的证），但你（指主任医师）不用来上班，我一个月给你几万块。叫我自己的医生来（冒充）。他口罩一戴，你也不知道是谁……”

2011年，厦门市卫生监督所曾发现过一起疑似事件：原厦门国泰妇产医院（由莆田籍人士林某某控制，转让后更名为鹭港妇产医院）病理科一位75岁的倪姓医生，拿着执业医师证到该医院注册后不久，即因患病离开了国泰医院。然而，卫监工作人员发现，该医生执业注册信息仍挂在该院，国泰医院的诸多病历上却还有这位倪医生的签名。显然，有人冒用了倪医生的身份写病历。

“挂证”意味着医师执业证被出借或出租。《医师执业注册暂行办法》规定，对于有出借、出租《医师执业证书》行为者，当事医生的执业医师注册将被注销。

2013年6月13日，南方周末曾以《不公开的假医生黑名单》为题报道，上海有149名医生注册在一个已不存在的医院里，其中有一人在注册时正担任浦东新区卫生监督所副所长。报道刊发半个多月后，此人的注册信息因“中止执业满两年”被注销。

但在多数情况下，无论是“影子”医生还是涉事医疗机构，都不会因“挂证”受到处罚。

2013年6月13日，南方周末曾以《“制造”假医生》为题报道，四川省绵阳市安县人民医院在一次清理行动中，查出一个名为吴春花的“影子”医生，并上报绵阳市卫生局，导致吴的执业助理医师信息被注销。不料，吴春花已经注销的信息，却离奇被上海一个也叫吴春花的同名者所冒用，并注册到浦东急救中心。绵阳吴春花为此奋力维权。结果，绵阳卫生部门又将其注册到当地另一家医院，使其恢复了执业资格。而上海的吴春花通过变更注册信息也获得了合法身份。整个过程无人被追责。

在厦门天使妇产医院案中，“被挂证”的吴漳平是为数不多的被处理者，处分结果是“警告”。其被处理的依据也不是“挂证”，而是“无证行医”——在他被注册到天使医院期间，由于本人继续在原医院执业，从而违反了执业医师法。

如厦门大学附属第一医院3名医生被新开元医院“借用”，当“挂证”涉及公立医院，处理的难度更大。

记者了解到，具体操作3名医生变更事宜的厦门大学附属第一医院时任纪委书记郭某某，目前已经退休。在厦门眼科中心官方网站上的一篇报道中，郭某某的身份是“厦门大学附属第一医院新开元医院五缘院区项目筹备负责人”。

在媒体曝光之后，厦门市卫计委曾就这3名医生“被变更”一事做出初步调查，认为厦门大学附属第一医院与新开元医院签有“对口帮扶”的合作协议，探索开展医院管理、医疗服务等方面的交流与合作。“执业变更资料完整，符合相关规定程序。”

有卫生系统人员认为，负责查处“影子”医生的是卫生监督所，卫生监督所是卫计委下属机构。但各地的大医院的院长，说不准哪天就调到卫生局当局长，成为卫监所的上级领导。

记者查询发现，厦门市卫计委有多名现任官员是医生出身，他们当中有多人的医师执业注册信息目前仍“挂”在各自工作过的医院。

（据《南方周末》）

医生在医院的实习心得体会600字 第4篇

1PLAN (计划)

1.1分析现状, 找出存在的质量问题徐州医科大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的三级甲等综合性医院, 长期承担临床教学任务。我院内分泌科从2013年1月开始接受全科医生进行培训, 已经成功培训40人次, 取得了初步成果。但是, 也呈现了一些不足, 比如: 对教学的投入不足、对带教老师的督查相对不足;同时随着人们法律意识及维权意识的不断增强, 学生进行临床技能学习的机会明显减少以及学生就业压力等, 均影响了临床教学质量的提高。

1.2分析产生质量问题的各种原因或影响因素为查找原因, 提高临床带教老师的教学能力和培养全科医生的临床技能, 科室组织全体医师会议, 运用头脑风暴法集思广益, 找出所有可能影响临床教学质量的原因或影响因素, 绘制因果图 (见图1) , 分析讨论其中的主要原因包括内分泌专科特点、医师主观问题和管理问题等。

1.3针对质量问题的主要因素, 制定措施, 提出行动计划根据上述主要因素, 全体医师继续使用头脑风暴法找出所有可能的解决方法[6], 如下:1管理问题:完善制度, 建立奖惩制度, 任务分到个人, 责任到个人;科室加强投入。2主观问题:改变思维定势; 端正思想, 进行科内教师评比, 选出优秀教师, 给予奖励, 分享成功经验。3管理问题:联系相关部门, 加强管理, 避免管理缺陷。经投票法选出得分最高的四个解决方案是:加强管理;制定奖惩制度; 专人负责;进行思想教育;每季度评比, 加强病例质量管理。

2DO (行动)

2.1强化领导管理, 完善管理制度, 建立教学质量考核体系我科实行由科主任总负责, 教学秘书具体安排, 各医疗组组长承担教学任务, 由主治以上高年资医师负责带教任务。严格执行管理制度是实习任务完成的根本保障, 我们从教与学两方面完善教学管理制度, 如教学领导小组职责、带教老师职责、 全科医生管理制度、考核制度、奖惩制度、出科考核制度等。建立教学质量考核体系, 如实习带教质量评价表、实习生实习效果评价表, 采取背对背考核, 评出优秀临床带教老师给予奖励。 通过各环节的严格管理, 提高广大医务人员对教、学、管三方面的积极性, 从而有力保证了教学工作的顺利实施。

2.2加强带教老师培训在整个临床教学工作中, 带教老师的综合素质是影响教学质量的重要因素, 包括理论知识、 操作技能、思想素质等, 因此加强师资队伍的整体建设是临床教学的关键。我科有计划、有组织、按步骤、分层次地对临床教师进行多方面培训, 如进行医德、师德、临床教学方式方法、病历书写、规范操作技能、教师理论知识等方面的培训, 不断提高临床教师治学态度、敬业精神、教学能力和专业水平, 从而提高了教师的整体素质[7]。

2.3创造良好的教学环境, 激发学生的主动性, 培养实践能力科室每月组织1次专门关于教学的科内学习, 主要学习职业道德、病例分析、学习汇报实习中遇到问题, 集体讨论及解决, 及时解决全科医生在实习过程中遇到的心理、理想、医学方面问题, 密切师生间的联系, 加强交流、沟通。鼓励团队协作, 充分调动学生的积极性和主动性, 激发其创造力, 以取得较好的教学效果。

要求带教老师根据实习大纲要求, 以病历书写和病例分析为切入点, 新患者入院由主管学生在老师的带领下首先接诊患者, 进行病史采集及体格检查, 记录医嘱并书写相关医疗记录, 带教老师检查学生书写的电子病历后, 及时分析存在的问题, 学生通过再次询问病史及查询相关书籍进行修正。这样既增强了学生与患者的沟通又复习了理论知识, 同时还保证了病历质量。 带教老师根据学生的实习能力, 合理分配、安排学生进行实践操作技能训练 (内分泌专科技术) , 让学生做力所能及的诊治工作。

鼓励全科医生晚上复习执业助理医师考试用书, 并提供解惑, 指导临床技能考核, 使学生能够在执业道路上走得更稳健。

3CHECK (检查)

在科主任的重视下, 在科室医务人员的努力下, 我科带教全科医生临床教学管理方面已取得令人欣慰的成绩。医务人员带教积极性提高, 优秀带教老师年轻化、规范化, 有3名带教老师科室给予奖励, 没有一个学生迟到、早退, 没有一个学生受到批评, 所有学生均优秀通过科室出科考核, 并100%通过执业助理医师考试。

4 ACT (处理)

目前通过努力虽然取得了一定成效, 尚存在部分待解决的问题。

4.1加强全科医生内分泌常见病理论知识培训全科医生主要为基层培养人才, 需掌握内分泌专业常见病:糖尿病、甲状腺功能亢进等基础理论及基本临床技能, 在进入科室第一周应进行以上知识培训以及专科病历书写指导, 能够在以后学习中更好提升临床能力。

4.2指导全科医生住院患者病情评估能力由于全科医生刚进入临床, 对医学基础知识掌握不牢固临床经验欠缺, 对患者病情把握不当, 给患者及其家属带来不必要的心理负担, 以及对患者治疗不能给予相应的措施。故今后需进一步加强全科医生培训, 尤其以临床病情评估为主, 指导全科医生按照《徐州医科大学附属医院入院患者病情评估》及时准确作出评价, 提高临床能力。

4.3加强带教老师安全带教意识带教老师的安全带教意识有待提高, 有时忙于医疗工作, 忽视对实习生的指导, 让同学单独检查患者, 遗漏患者的阳性体征, 导致安全隐患出现。故我院定期进行带教老师的培训, 要求做到“放手不放眼, 放做不放教”, 在给实习生提供实践机会的同时坚决不放松, 严格监督, 把好医疗安全关, 加强法制教育, 提高自我保护意识。

4.4强化实习生法律意识实习生往往注重专业知识的掌握, 法律意识淡薄, 临床实习过程中缺乏自我保护意识, 我院通过学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规, 增强实习生的法律意识、风险意识、安全意识, 使其懂法、知法、守法。

5提出这一循环尚未解决的问题, 将其转入下一个PDCA循环

PDCA循环作为一种先进的科学管理模式, 对医院临床教学管理来说科学合理, 行之有效[8]。在临床医师带教的质量改进的循环中, 我们仍有一些问题, 比如改进的力度还可加大, 比如改进的过程中仍存在不稳定的因素, 需在内分泌科临床医师带教的质量上进行持续改进, 才能不断完善我们的工作, 最终为患者造福。

参考文献

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[2]夏慧玲, 江孙芳, 寿涓, 等.上海市全科医学社区师资带教状况调查及相关因素分析[J].中华全科医师杂志, 2015, 14 (6) :437-441.

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