医学院校医疗保险

医学院校医疗保险（精选12篇）

医学院校医疗保险 第1篇

1 基本医疗保险制度的现状和问题

1.1 基本医疗保险制度的现状

2008年,全国参加城镇基本医疗保险人数为31822万人,比上年末增加9511万人,其中城镇职工医保19996万人,城镇居民医保11826万人;城镇基本医疗保险基金总收入3040亿元,支出2084亿元,分别比上年增长34.73%和34.3%;截止到2008年城镇基本医疗保险基金累计结存3432亿元,其中统筹基金结存2290亿元,个人账户积累1142亿元。参加新农村型合作医疗的人数为8.14亿,参合率91.5%,当年基金支出662.31亿元,补偿支出受益5.85亿人次。[1随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》相继出台,标志着我国医疗保障体系建设将进入一个崭新的阶段。3年内,城镇职工医保、城镇居民医保和新农合覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上;逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平,到2011年,基本医疗保障全面覆盖城乡居民。

1.2 基本医疗保障制度面临的主要问题

1.2.1 保障力度不够。

我国城镇职工、居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度设计均着眼于解决保障对象在住院及大病时的基本保障问题,然而在现实生活中真正影响居民整体健康水平和基本卫生服务需求的多是那些常见病和多发病,以“保大病为主”的模式,对改善居民整体健康水平和基本卫生服务需求的作用显然是有限的。

1.2.2 医疗费用上涨过快,难以控制。

2000年到2007年7年期间,我国卫生费用从4586.6亿元上涨到2007年的11289.5亿元;人均卫生总费用从361.9元上涨到854.4元;2000年全国城镇职工医疗保险基金支出为124.5亿元,2007年达1152.2亿元,增长了将近10倍。[1]可见现行的基本医疗保险制度并没有有效地抑制医疗费用过度上涨的趋势。同时,医疗费用难以控制。医疗消费存在严重的信息不对称性,其消费行为很容易受医疗机构、医生的诱导和病人自身

(1)南方医科大学南方医院,510515广州市广州大道北路1838号

(2)南昌大学公共管理学院,330031江西省南昌市红谷滩新区学府大道999号

的浪费,使医保基金使用效率降低。

1.2.3 参保人员年龄结构老龄化增加基金压力。

按国际通用标准,65岁以上老年人口占总人数比重超过7%即为老年型人口。2008年,我国65岁以上老年人口已达到1.1亿人,占总人口13.2亿的8.30%[2],中国是在人均收入较低、社会保障制度还没有健全的条件下提前进入老龄化社会。据卫生部调查,老年人群中60%~70%有慢性病史,人均患有2~3种疾病,且老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、骨质疏松症和精神病等慢性病,医疗费用支出大。我国城镇职工基本医疗保险制度的缴费政策是按在职职工工资总额的一定比例筹资,退休人员单位和个人均不缴纳基本医疗保险费。随着人口老龄化趋势加强,退休人员比例增大,势必造成人均缴费下降,人均支付额上升,进而影响到整个统筹基金的收支平衡。

1.2.4 资源配置不合理,社区卫生服务体系不健全。

社区医疗卫生服务机构在保障城镇居民健康,疾病预防、康复中起到举足轻重的作用。目前我国有些地区社区卫生服务体系建设不健全,不具备完善的医疗服务能力,而且即使有很多符合条件的社区卫生服务机构也没有纳入医疗保险定点范围。除了社区卫生服务机构建设问题之外,我国总体上尚未建立和完善参保居民就医的基层定点医疗机构首诊制度和未能健全双向转诊办法,这些都是造成社区卫生服务机构门庭冷清的重要原因。这些因素使社区卫生服务机构未能在降低医疗成本方面发挥优势,对保障城镇居民基本医疗需求方面也还没有做出应有的贡献。

1.2.5 不注重预防问题。

在现今的医疗保险制度下,预防费用属于门诊范围,需个人自付或从个人账户中支付。个人往往考虑费用负担问题而不去就医。国内外的经验证明,预防是控制疾病最好的方法,可以节约大量治疗费用,因为预防的费用效益之比往往高达1∶50[3]。

2 现代医学模式对我国医疗保险制度的挑战

对医学模式的认识不足或者根本不认识,医疗保险体系就不可能健全和完善。我国目前存在医疗保险覆盖面低,且保障水平、医疗保险基金利用效率不高,医疗费用上涨过快等问题,除了政府的投入不足以外,也与对医学模式的转变认识不足有关。如慢性病的增加对医疗保险费用的支出理所当然会大幅度增加,但这种增加,是以卫生总费用(即国家、社会和个卫生费用总和)增大为主要表现。如果没有意识到导致这种卫生费用增大的真正原因在于疾病谱的转变,或是医药卫生体制的改革不能积极地参与到医学模式的转变过程中,只是单纯地提出降低单个病种医疗费用,而不是以现代医学模式为指导从医疗保险制度入手来减少慢性病的发生,那么将对现今的基本医疗保险体系造成巨大的挑战。

在以生物-心理-社会医学模式为主要内容现代医学模式视角下,医疗保险制度的基本目标是预防疾病、救死扶伤、保护健康、降低疾病风险、改善生活质量,进而促进社会稳定。然而现阶段医疗保险制度距此目标还有一段很长距离。医学模式从单纯的生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式,使人们认识到疾病的发生不单纯是细菌等生物学原因,人们的心理状态、生活习惯和社会环境也会对健康发生影响,比如吸烟可能导致肺癌等一系列疾病,改变这种不良习惯就可能减少疾病的发生,相应减少医疗保险费用的支出。随着经济状况的改善,广大群众的健康意识和健康需求明显增长,越来越关注自身的健康利益,呈现健康需求日益多样化状态,已不再仅仅满足于对疾病的防治。这些都将影响到医疗保险范围的选择,有限的医疗保险基金能否合理的分配,现代医学模式中医学目的能否实现。

3 现代医学模式对完善我国医疗保险制度的启示

3.1 将预防保健纳入医疗保险基金支出的重点,建立激励自我保健的医疗保险制度

现代医学模式要求医学从单纯的临床治疗模式转向疾病的三级预防模式。大病多数因不知道正确的预防方法或因小病积重难返,一直倍受重视的疾病治疗保障措施只能发挥亡羊补牢的作用,而重视预防保健这种防微杜渐的措施不仅能真正发挥提高整体健康水平的作用,还能降低大病医疗费用、医疗保险费用支出。现在主导疾病谱的慢性病病因主要是由于不良的生活行为习惯以及心理社会因素所导致的,通过正确的预防方法可以有效防止。这就要求医疗保险机构在强调对医疗服务供方的监督外,还应十分重视对人群的预防医学方面的服务,改革医疗保险险种设置和建立激励自我保健医疗保险制度,对能够进行自我保健的人群进行适度的奖励,从而从根本上降低医疗资源的过度使用和浪费。因此,医疗保险机构应“服务先行”,在补充医疗保险计划中为参保人群制定包括预防、治疗、康复和护理在内的多重健康解决方案。[4]

3.2 将心理服务纳入基本医疗保险范围

在生物-心理-社会医学模式的指导下,健康不仅是身体没有疾病,而且要有和谐的人际关系和社会心理氛围已经成为共识。为了使人们更好的享受生活,达到保障人人享有健康的最终目标,医疗保险服务应从生理服务扩大到心理服务。心理疾病会诱发身体功能紊乱或器质性损害,从而产生生理疾病,巨大的心理压力也是导致疾病谱变化的一个主要原因。当今社会是一个竞争激烈的社会,人们心理疾病危险因素不断增多,要满足人们日益多样化的健康需求,心理服务应当纳入医疗保险项目范围。

3.3 促进基本医疗保险转变为健康保险

人口老龄化、疾病谱变化带来人口健康和医疗服务需求改变。人们逐步开始意识到健康可以自身管理。基于对现代医学模式的健康观念,应拓宽基本医疗保险的范围,逐步实现由医疗保险向健康保险的过渡。目前,中国正在逐步完善社会基本医疗保险体系,其基本原则是“广覆盖、保基本、可持续”,即尽可能最大范围内保障最基本的医疗需求。由于其筹资能力的限制,只能提供最基础的保障,如给付条件为医疗费用支出、对支出项目进行了限制、规定了封顶线和报销比例等,无法满足人们健康生活的全部需要。因此,通过商业健康险等形式的健康保险既可以使这些公民得到更好更多的医疗保障,又可以降低国家医疗负担。另外,健康保险种类灵活多样,可以满足被保险人多方面的健康保险需求。

3.4 完善社区卫生服务并加大其在医疗保险支付的比重

在完善医疗保险制度建设时,应重视社区卫生服务作用。开展社区卫生服务是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,提高人的健康水平的重要保障。社区卫生服务可以为参保人员提供以门诊为主体的第一线医疗照顾,是参保人员最先接触、最经常利用的医疗保险服务;社区卫生服务以提高生命质量为出发点,把人作为社会人,全面考虑其生理、心理、社会需求,并通过健康教育等干预方式增进社区居民健康。因此,社区卫生服务的发展符合生物-心理-社会医学模式发展方向的要求,只有加大社区卫生服务在医疗保险中的支出比重,才能发展社区卫生服务,充分发挥其所拥有的功能。

参考文献

[1]卫生部.2009中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[2]中国统计局.中国统计年鉴2009[M].北京:中国统计出版社,2009.

[3]王文娟,陈岱云.中国医疗保险的现状与发展趋势分析[J].理论学刊,2009,10:51-55.

医疗技术医学伦理审查报告提纲 第2篇

1、阐述该项医疗技术目前的成熟程度。

2、在专业性、技术要求和手术风险等方面是否存在问题。

3、是否是对患者受益最大、伤害最小的医学决策。

三、技术在诊疗工作中存在的伦理问题

1、该项医疗技术在开展过程中是否涉及适应症、并发症等问题。

2、是否尊重了病人的医疗参与权、知情同意权、隐私权。

3、医务人员在使用该技术时是否能够及时、准确、有效的为患者进行诊治。

4、患者在该技术的实施中遇到风险，是否有相应的应对以及补救措施。

四、效果评析

1、开展该项医疗技术的主要功效，如治愈率等。

2、考察该技术风险与治疗、代价与受益的比例是否适当。

3、是否能为患者在疗效、服务等方面争取最大的利益，获取社会效益。

五、伦理委员会审核结论

（）

3、不同意。（）

4、终止或暂停先前批准的项目。

伦理委员审核意见：（）

1、同意。（）

“精准医疗”引发医学革命 第3篇

这一计划将如何改变目前的就医模式

如果人们能够深刻了解自己的遗传和基因组学信息，那么对疾病的预测，特别是疾病易感性的预测将得以实现。首先，人们会被告知未来可能患有某些疾病，以便更好地进行预防。其次，一旦患有了某种疾病，其诊断将会非常容易；诊断后的用药，将针对个体对药物的敏感性而制定，每个病人将得到最合适的药，并在最佳剂量和最小副作用，以及最精准用药时间的前提下用药；对疾病的护理和治愈后的效果也将得到准确的评估和指导。

用奥巴马的话定义“精准医疗”，就是“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗。而且要次次如此。” 他描述的这种场面，是目前的医疗体系无法实现或者很难实现的，实现它的过程也将从根本上改变目前的医疗模式，因此，说“精准医疗”是一场“变革”并不为过。

美国“变革”前的长期筹备

看似突然爆发的“变革”，其实已经有了长期的积累和酝酿。可以说，从“人类基因组计划”到“肿瘤基因组计划”（TCGA）等多个大型基因组研究计划，再到这次的“精准医疗计划”，美国人在按照既定目标一步一步向“精准医疗”迈进。

从技术准备角度来看，“千元基因组”已经实现，生物技术在不断发展，大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。这些技术的发展为“精准医疗”提供了技术保障。

从社会角度来看，人们越来越接受基因检测的结果，已经有像GenetWorx或者Quest Dx此类提供基因检测服务的公司出现，23andme公司得到美国食品药品监督管理局（FDA）的支持更是证明了这一点。在美国的高端人群，进行基因检测已经成为一种生活方式，并且出现了像美国影星安吉丽娜·朱莉这样的开展基因检测和预防性手术的案例。

从法律和保险体系来看，已经有人开始用遗传研究作为保障自身权益的依据。2014年3月19日，有美国夏威夷民众发起对制药企业市场行为的诉讼，起因是该企业隐瞒了心血管疾病药物“波立维”对该人群无效的信息，“波立维”在东亚和太平洋岛居民身体中代谢不足，因此无法起效，而企业隐瞒了这一信息，造成大量患者滥用该药物，增加了经济负担。2014年5月2日，发生了“加利福尼亚州临床实验室协会”诉“美国国民健康服务机构HHS”的“当地保险承保范围”案，投诉讨论了两大医保管理承包商Noridian和Palmetto GBA的“当地保险承保范围”（其中包含遗传检测），其中未能保证基因检测让人们获益的条款。这两起事件的发生表明，遗传和基因组信息的使用已经遇到法律和保险体系滞后的障碍，需要改变。而人们已经开始争取自己的遗传信息在临床上的使用权利。

对医疗行业而言，从医疗管理机构到医护人员的培训和管理等多方面都在慢慢发生变化。

一是疾病分类的转变。在医疗行业中，每一种疾病都有与其对应的唯一代码，从而完成对不同人的不同疾病的统一记录。“国际疾病分类”（ICD）就是这些代码的官方管理方式。我们日常看到的诊断报告，在中国的医院里，是由医院的“病案科”完成将手写或者电子的诊断书转化为代码进行保存和管理的事务，病案科所遵循的规范就是“国际疾病分类”。该分类目前已经到了第十版，如果能在“国际疾病分类”中增加遗传检测相关分类，将推进疾病分类往遗传和基因组水平的精准分型和管理方向发展。

二是专业术语的更新。2014年2月，“美国分子诊断评估计划”表示支持美国医药协会（AMA）提出的“当今程序术语”（CPT），为个体化医疗所作出的努力。截至目前，美国医药协会的“当今程序术语”中已经有101个遗传检测术语。AMA将推荐遗传检测术语进入“国际疾病分类”术语，从而促进遗传检测诊断方法的创新，以此提高对病人的治疗效果。

三是从业人员标准提升。2014年11月，美国护理联盟（ANA）的专业化标准已经覆盖遗传/基因组领域，在护理相关的学科或专业中建立了遗传和基因组的基本信息，其中规定护士必须具备的能力包括：将遗传和基因组信息应用于临床实践，向服务对象示范遗传和基因组信息和服务的重要性。

就连临床诊疗原则也因此发生了动摇。美国的医学研究所（IOM）在2015年2月26日的“展望”中提出，基于证据作出判断，是基因组技术进入临床使用的一个重大障碍。在这份文件中，列出了最新的7个独立撰写的评论，探讨基因组测序进入临床应用的案例，研究了实施药物基因组学检测的政策问题和实施证据。这实际上已经触及了医学诊断的基础——必须基于大量人群的数据才能作为治疗依据，而很多罕见的遗传病不可能收集足够多的病例进行大规模人群研究，而遗传检测本身提供的证据，已经可以作为诊断和治疗的依据。此外，美国临床药物遗传学实施协作组（CPIC）的临床决策实践，已经包括遗传药理学和基因组药理学数据库（Pharm GKB），CPIC的在线访问和教育指导方针的制定，工作流程的描述和开发代谢通路算法的努力，开发综合的表型、基因型、药物对应关系表，定义、开发和维护用户的药物遗传学“诊断书”的文本格式的结构等，并为Pharm GKB数据库的公布和更新提供了标准方案。

综上所述，不难发现，美国的精准医疗计划已经具备了实施的基本条件。跟“精准医疗”有关的几乎所有相关医疗协会，都对遗传和基因组信息进入临床进行了相应准备。一个“精准医疗”的工作流程已经被搭建起来，仅待实践后再进一步丰富。endprint

中国医疗体系还需多方改变

目前，无论是美国还是中国，遗传和基因组学信息都已经在作为临床诊断的依据，在实际的诊断和治疗中发挥作用。美国FDA有将近1/4的药物要进行遗传检测才能使用。2014年，FDA公布了159个药物/靶点需要进行基因检测指导用药。在美国具备临床实验室标准CLIA认证的实验室，均可提供遗传和基因组学诊断服务。中国也在2014年开放了二代DNA测序试点实验室，开放了无创产前诊断、遗传病、肿瘤等方向的基因组学诊断。但是，中国目前的医疗系统，实际上还没有为“精准医疗”的到来做好准备。

医疗信息记录：对“精准医疗”而言，医疗信息记录将按照高水平科学研究所使用的样本规范来收集记录，除了现有医疗记录里需要提供的病人基本信息外，还要提供三代的家族病史，患者生物学意义上的父母身份，饮食习惯、运动和生活习惯等等，并且与可穿戴设备提供的相应生理信息相结合，以确认更加准确的生活习惯信息。而与其它影像学数据的结合，则是更具挑战性的工作。比如，将心血管病相关的基因信息与心脏CT影像指标相结合等，需要跨学科、跨领域的研究者与医护人员的互动结合。

电子病历系统：目前的病历系统，是不包含遗传和基因组检测一项的，既然用药须基于基因，那么电子病历系统无法检索基因检测结果，也就无法根据基因检测结果用药。我们需要在现有电子病历系统中，统一添加此内容。但随之而来的问题是，我们做别的检测项目，比如血常规，CT等，常常需要拿着一家医院的检测报告到另外一家医院就诊，或者过了一定的时间可能就要重新做检测。而遗传性的基因组测序数据，可能一生只需要检测一次，便可以终生使用。那么，医生是不是应该随时可以接入病人的基因组数据，从而获得相应的信息帮助诊断和治疗呢？当然需要，但是目前的病历系统，是不支持如此这般随时获取遗传和基因组信息的。

医生下单系统：目前尚没有支撑医生开具“遗传和基因组学诊断”的系统，因为通常需要检测的相关基因有很多，比如肺癌相关基因就包含AKT1、 BCL2、CDH1、CDKN2A、EGFR、NFKB1、TP53、VEGFA等很多个。有些病人可能只需要检查一个基因，但却需要检测极为稀有的突变；而有些病人则需要对不同的基因组合进行检查。那么，医院的医生下单系统是把所有基因都单列出来，还是列在一起？如果都列出来，那么单是肺癌基因就已经有很多种了，明确与其它肿瘤相关的基因加起来还有几百个。这几百个基因如何下单，也是一个难题。

虽然这个问题解决起来或许简单，但还有些问题更难解决。比如上文提到的EGFR基因突变，临床上应用比较多的是18到21号外显子的突变，因为这些突变跟治疗的关系已经研究得非常明确，而其它外显子的突变，都可能对EGFR的功能产生影响，继而对用药产生影响。临床上如何使用这些新发现的突变，也没有统一的操作规范。当然，临床上会有一些“共识”出现。然而我们希望通过精准医疗计划能够实现的，是基于“大数据”统计意义上的“共识”，这样的数据，将真正为人们提供有价值的用药指导。

药物下单系统和持续护理系统：就目前的药物下单系统而言，无须与遗传和基因组信息关联。然而，“精准医疗”所需要的下单系统，是要根据基因检测结果下单的。首先，查看基因信息和疾病相关性以后，再参照病人对药物的敏感性开具处方；同时，在用药后的持续护理过程中，药物不良反应的预盼、发生不良反应后的上报和跟踪、预后和复发等信息，都需要持续进行跟踪，以保证临床上的精准用药，以及科研上基因型和表型结合的准确性。

“精准医疗”IT系统：以上“精准医疗”所需要的信息，都需要IT系统提供支撑。目前，医疗IT系统提供的服务，都无法满足存储、管理、分析这些“精准医疗”数据的能力，而且信息学将在“精准医疗”计划中起到关键作用。遗传学和基因组学知识是“精准医疗”的基本知识，这些知识如何通过IT系统最终实现，是对现有IT系统提出的重大挑战。

小结

高职院校如何培养保险人才 第4篇

一、以培养高素质的应用型人才为办学目标

作为培养和造就高素质金融保险人才, 推动科学技术成果向现实生产力转化的高职院校, 如何从学校的实际出发, 更新教育观念, 探索人才培养新模式, 并致力于培养一大批具有市场竞争能力的高素质应用型金融保险人才呢?首先, 要增加保险市场中的人才供给, 就要充实我国的保险教育资源, 加强保险师资队伍建设, 增加开设保险专业课程的高职院校数量, 扩大保险专业的招生人数。与此同时, 还要保证专业人才的质量, 高校在培养保险专业人才时应注重与保险企业合作, 设立实验基地、进行课题合作等, 实现“产、学、研”相结合, 培养“一专多能”的复合型人才。其次, 要发挥保险监管部门、行业协会的监督协调作用。保险监管部门以及行业协会可以在法律法规、政策标准等方面为保险人才的培养创造良好的外部环境。

二、加强应用型、复合型、综合管理型保险人才的培养

自恢复高考以来, 保险高等教育无论是教学规模还是教学质量, 均取得了突飞猛进的进展, 为社会培养了大批保险专业人才, 为保险业的快速发展与社会的全面进步做出了应有的贡献。近年来, 随着保险业发展步伐的加快, 社会对保险专业人才的需求数量也在加大。由于保险专业是一门综合应用型学科, 多种学科交叉, 其较强的实务性决定了该专业的学生在具备一定专业知识的同时, 还要求具有较强的动手能力。尤其是各种精通于某一专业的专门型保险人才, 以及既懂管理又熟悉业务的复合型保险人才成为高等院校、研究机构、保险公司、保险监管机构的迫切需要。以往高校教育“重理论、轻实践”“重学历、轻能力”的教育模式已经不能适应现有专业的发展, 在课程的开设和教材的选择上也应以适应时代发展为前提, 因此, 高校应该培养什么样的保险人才, 是我们值得考虑的问题。在保险教育改革过程中, 高职院校应以“宽专业、厚基础、强能力、高素质”为导向, 大力培养、开发新型保险人才, 培养具有扎实基础知识、理论知识, 具有较强专业实践能力和创新精神的应用型、复合型、综合管理型人才。

保险专业因其具有的特殊性, 需要掌握有关保险的知识很多, 如寿险核保核赔需要有丰富的医学知识;车险的定损查勘需要丰富的车辆维修知识, 涉外业务则需要扎实的外语知识;保险营销需要丰富的公共关系知识, 营销主管和公司管理人员则需要丰富的团队管理知识。而现行高职院校保险专业课程主要有保险学、人身保险、财产保险、社会保险等保险课程, 过于倾向保险理论的学习, 与保险有关的课程比如风险管理、保险精算等也相对缺乏, 还有与保险相关的管理学、心理学、公共关系学、医学、灾害学、人口社会学等等开设的更少。这种教学模式直接造成了在校保险专业学生知识面较窄, 不利于保险专业教学的发展。即正规保险专业毕业的学生, 在进入保险公司工作以后, 还需要大量的时间进行学习和培训、考核、实践, 这在一定程度上对保险行业的健康发展制造了障碍, 也没有将保险专业人才的优势充分体现出来。具体而言, 要着重培养保险应用型人才:复合型保险开发人才、综合型保险管理人才、技术型保险精算人才、创新型保险研究人才、专业型保险营销人才、专职型保险中介人才、专家型保险投资人才。这样, 才有利于高职院校人才的合理培养。

三、建设以“双师”结构为标准的师资队伍

要培养应用型、技能型人才, 必须拥有一支理论功底深厚, 实践经验丰富的“双师型”师资队伍。目前, 专业教师在保险技能的掌握上, 还远不能适应市场的需求, 有效地加强“双师型”教师队伍建设, 是摆在我们面前现实而又紧迫的任务。为此, 高职院校既可以选送部分教师到高等院校对口专业深造, 还可以安排部分教师到保险公司第一线实习, 在丰富和提高教师实际能力的同时, 也提高了教学水平, 还可以从保险公司聘请管理或技术人员担任教学工作, 或聘请保险行业专业以及客座教授进行讲座, 保证学生实现一体化教育。

在保险业快速发展的今天, 保险专业人才正面临升级换代的机遇与挑战, 高等院校应担当起培养既懂保险业务又精通保险管理的综合型高级人才的重任。通过整合各相关院校的人力资源, 并配合行业内知名保险公司的高层管理人员, 采取书本和实务相结合、理论和案例相结合的教学方法, 造就一批理论基础和工作能力强, 且能适应市场需求的高级保险人才。保险职业教育要从实践和应用的角度进行教学, 把学生实践能力的培养作为中心任务, 为学生在较短的时间里成为保险业需要的从业人才, 为学生实现零距离上岗提供保障。

医疗新闻中医学教育论文 第5篇

1医疗事件新闻原因分析

1.1医学专业技能问题

临床医学是一门实践性非常强的专业，这就要求从业者必须拥有扎实过硬的医疗技能，从而能自如面对纷繁复杂的病情。而专业技能不合格的医生、护士、技师等医疗从业人员则常常是某些医疗事件或者是医疗事故的主要责任人。如“八毛门”事件[1]，如果深圳市儿童医院的医生专业技能在患儿手术治愈后得到了肯定，那么开了0.8元石蜡油的医生就会难脱误诊嫌疑了。两家接诊医院的诊疗行为形成了鲜明的对比，治疗费用的天壤之别，其实是医学专业技能优劣的真实写照。

1.2医疗质量监督问题

医疗质量监督，一直都是医疗过程的重要组成。严格的医疗监督保障了医疗行为的安全，是医护双赢的事。若医疗监督敷衍了事，后果往往就是生命的代价。如输错液致死案[2]，医护人员的失误行为可能事发偶然，如若没有酿成病死的后果，家属可能也会谅解，但因为医护人员的偶然失误造成患者殒命，这就另当别论了。如果输液前医护严把“三查七对”等质量监督环节，悲剧结果可能就不会发生了。

1.3医患关系处理问题

医患关系历来是媒体关注的敏感词汇，但凡发生医疗纠纷，总能从医患关系处理的角度找到切入点，分析事件的前因后果，并且在各类媒体的口诛笔伐下，“不和谐”的医患关系往往是促成各类医疗事件热点新闻持续发酵的动力。如浙江温岭杀医案[3]、哈医大杀医案[4]等，此类医疗纠纷事件以医生被杀见诸报端，“被杀”的医生和“杀人”的患者之间“糟糕的医患关系”是媒体讨论的焦点，最后的结局总是千篇 一律地使中国的医患关系更加“雪上加霜”。1.4医学职业道德问题医学职业道德问题历来都是为医的基本要求，从医圣张仲景、药王孙思邈到近代的蒲辅周、刘渡舟，诸多为人们耳熟能详的成名医生，无不以医德高尚、医技精湛闻名于世，甚至，从某种角度来说，社会对医学职业道德的期望是高于对医学技能的要求的。反观当下，医疗事件新闻中，或多或少掺杂有对现今医生医德问题的考量和诘问。如“红包”、“回扣”等关键词，又如“第一口奶”事件[5]。

2医学生教育对策

2.1突出医学技能教育，强调高效实用

医学技能教育一直是临床医学专业的教学重点。其培养目标就要求“掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能”。作为面向基层、面向农村培养新型实用型卫生人才的高职高专院校，更应突出基层和临床常用的技能、操作的实践学习。如病史问诊及注意事项、体格检查操作、各类穿刺术、心电图检查、外科操作等，着重掌握临床各科常见疾病的临床特征、诊断依据、治疗原则和主要处理措施。“八毛门”事件中第二位接诊医生用价格便宜的石蜡油“治愈”患儿，诊断依据是什么?治疗原则又是什么?这样既常见又关键的问题，在教学环节可以反复提出，既是从专业医学的角度解读医疗事件新闻，又是对在校生课堂学习效果的直接检测，还能突出实用、扎实的医学技能的重要性和必要性。

2.2正确处理医患关系，学会沟通理解

医患关系从某种角度上说就是沟通的关系，语言沟通、文字沟通、肢体沟通等，在教学过程中突出与患者沟通技巧的学习，如诊断学中“问诊”篇教学，就是医患沟通技巧和方法的.实践教学，如何开始问诊?如何得到主诉?如何描述现病史?如何追问患者的既往史、个人史?如何规避患者漫无目的的倾诉得到关键的病情资料?又譬如，如何有效地利用体格检查探知病情而又不令病人反感甚至是恐慌?如何在检查的过程中保护病人的个人隐私?“杀医案”的出现，不是医患关系紧张的结果，也不会成为阻碍医患关系和谐有序发展的绊脚石，学校教育中，通过理论教学和模拟式、表演式实践教学，突出医患关系中因沟通不畅而表现出来的矛盾和问题，客观分析，正确对待，培养医学生良好的医患沟通方法和技巧。

2.3重视医学职业道德教育，做到以德育人

首先，要提高对医学道德的基本原则的的认识和理解。即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则，入学教育、日常教学阶段都可以结合临床案例、医疗事件新闻和国家卫生法规反复宣讲，如“不顾病情需要，只讲利益之道”乱开药、开贵药的“回扣”医生就伤害了无数处在病痛中的患者;其次，正确解读“道义”和“利益”的关系，如“第一口奶”事件中，母乳喂养是天经地义的事、是关乎婴儿健康成长的“道义”之事，而接受奶企贿赂，为品牌奶粉强行宣传，这是利益，是践踏婴儿健康、谋取个人蝇头小利的“趋利”行为。反观“32小时”手术事件[6]，就是对医德教育最好的榜样，什么样的手术需要32小时才能完成?什么样的力量支撑着这些医护人员连续32小时救治病人?

医学院校医疗保险 第6篇

越来越多的美国人通过“远程医学”来监视自己的关键健康指征，让医师透过电视影像为他们检查身体。

纽约州奥伯尼市82岁居民韦尔森每周到住地附近的一个拥有电子设备的亭子内检查身体，他的健康状况保持良好。最近一次检查后，计算机告诉他“血压和心律稳定”。他在发现体重减少半磅后说：“这意味着今晚我可以吃冰淇淋了。”

韦尔森使用的科技设备是基本的，它把他的血压和体重数字传送给远方一个由护士监视的设施。在这一设施中，真人医师会出现在计算机屏幕上，听病人的心跳、呼吸等。一些机器让病人把自己身上的受伤处对准一个摄像机镜头，医师可以指导病人如何正确地包扎伤口。

美国医学会主席希尔说，尽管这种科技不能取代面对面的医师治病，但它能在很大程度上改善病人和医师的关系。

支持者说，远程医学对那些需要医师和护士经常照顾的病人来说，还能节省宝贵的时间和金钱。目前，全国各地都缺少护士，对病人来说，这种科技能使他们保持情绪稳定。

美国电讯医学协会执行主任林可斯说，制造家庭电讯医用检查设备的公司数量在过去3年内增加了2倍，达到15家。退伍军人管理局计划于年内将其置于家庭电讯医护下的病人数字增加1倍，达到2万人。林可斯说，目前全国约有3500家医院、诊所、学校和其他设施拥有电讯医疗设备，远远超过6年前的2000家。

服用阿司匹林的人数呈现上升趋势

美国疾病控制中心的研究人员最近报告，美国成人规律地服用阿司匹林的人数，在近年有升高的趋势。这种服药趋势似乎和心脏健康有关，而与舒缓疼痛关系不大。

他们指出。每天或隔天服用阿司匹林的人包括：①超过成人总数的1／3。②4／5的心脏病患者(包括有心脏病发作或中风病史的人)。③2／3的糖尿病患者。

研究人员表示。规律服用阿司匹林的成人，从1999年到2003年升高了20％。研究结果来自美国24个州超过67000名35岁(或以上)成人的调查报告，于2003年以电访的方式完成调查。

为什么有这么多人开始规律地服用阿司匹林?将近3／4的人是基于心血管健康因素，目的是为了预防心脏病发作、心脏病或中风。调查结果显示，阿司匹林对男女有著不同的心血管帮助。

美国心脏协会和美国预防医学特别委员会皆建议：有心脏病或中风病史的高危人群应规律地服用阿司匹林：美国糖尿病协会也建议，罹患糖尿病且有心脏病史的高危人群应服用阿司匹林。

研究人员针对上述建议补充表示，在过去，阿司匹林维持心脏健康的功能未能充分发挥：根据最新的阿司匹林研究报告，显示阿司匹林被广泛使用后通常不会有问题，但它却不是毫无风险，可能会发生出血的状况，而出血的病例中有少部分甚至会演变成致命的，因此，患者一定要先与医师共同评估其中的利弊。

任何安眠药物均有损健康

每天8小时睡眠最健康的说法已受到质疑。美国最近研究指出，每日睡眠6～7小时的人死亡率反而更低。尤有甚者，有严重失眠问题，每晚只睡3个半小时的人，竟比睡7个半小时以上的人更长寿。

美国现在约有1／4人需要依赖安眠药或其他辅助方法入睡。美国加州大学圣迭戈分校精神病学家克理帕克说：“只要人们惟恐自己睡眠不足，安眠药公司便财源滚滚。”他同时表示，服用任何剂量的安眠药都对健康有害。

医学院校医疗保险 第7篇

近年来,由实习生违规操作引起的医疗纠纷和事故履见报端,2004年5月21日,徐州一年轻女子在医院做人流手术时,受到一群男实习生的围观,愤而提出抗议,并通过法律程序“讨还公道”;2007年11月14日广州日报刊登了题为《实习医生代主治医生开药,开错药致4龄童死》的文章,对广州市某医院没有行医执照和处方权的实习医生代替主治医生开药,并擅自换错药,导致4岁患儿死亡的情况进行了报道[2]。这些纠纷和事故的发生,影响了医学教育事业的发展,因此,必须通过加强对医学生的医疗法制教育来促进医学教育事业的和谐发展。

1 医学院校法制教育所面临的形势

1.1 医学生缺乏医疗法制意识

由于中国特殊生育政策的影响,目前医学院校所招收的医学生大都是高中毕业后直接进入医学院校接受专业培训的独生子女,他们虽然也体会到了学医和从医的艰苦性,但普遍只看到医师职业的崇高性和优越性,传统地认为医生是一项收入高、工作稳定、受人尊敬的职业,却忽略了行医的高度责任性和高风险性,缺乏足够的医疗法制意识,甚至有部分医学生在学习过程中,缺乏自觉性和刻苦性,满足于一知半解,给未来的实际工作埋下了“医疗事故和医疗纠纷”的隐患。

1.2 医疗纠纷的范围和处理方式发生了变化

过去的医疗纠纷和医疗事故大都源自医务人员的责任事故或者技术差错,而近年的纠纷已经延伸到医务人员的服务不到位,医院医疗管理的缺陷以及实习带教漏洞等众多领域。对医疗事故的处理,近年变化颇大,医疗赔偿金额不断上扬,医疗事故和纠纷的处理程序已经由过去双方协商和行政调解发展到今天患者直接向法院起诉。在医疗诉讼中,要求医院提供免责证据,否则将承担高额的医疗赔偿。医疗纠纷数量的增多、范围的扩展、处理方式的变化,医疗赔偿额度的增加和医疗诉讼中的举证责任,提示我们必须加强学生在校医学教育期间的医疗法制教育。

2 医学院校法制教育存在的问题

2.1 医疗法制教育意识薄弱

医学生前期接受的是基础医学教育,基础课教师长期脱离临床,有些教师甚至是从大学毕业就一直从事基础医学教育,缺乏对医疗风险的感性认识,医疗法制意识本身就不太强,因此,教师往往重视对学生进行单纯的基础医学专业知识传授,而常常忽视对学生进行“如何当好一名医生”的目标培养,有目的的医疗法制意识教育更加缺乏。在后续的临床医学课程教育中,由于教师课时所限,医疗工作繁忙,使得有心加强这方面教育的专业课教师又无暇顾及,医学生只有等到进入临床实习后,才或多或少地接受一些医疗风险意识教育。而由于医院普遍存在着重医疗轻教学的问题,注重对实习生进行专业知识和技能的传授,常常忽视医德规范、法律观念和医疗风险意识教育。

2.2 师资队伍不符合医疗法制教育的要求

从医学院校的培养目标来考虑,法制教育的教师应既了解一些医学常识又精通法律法规,能够把法制教育与专业教育有机结合起来。然而,当前的法律课教师无论学历层次还是职称结构,都远远跟不上医学法制化、法制社会化的进程。在医学院校担任法律课的教师,绝大多数来自非法律专业,具有法律专业学位的很少。有的医学院校虽有专职法律教师,但不甚了解医学常识,上课内容与医疗实际联系不多,无法让学生对医疗风险和依法行医有深刻的认识。

2.3 医学院校法制教育的内容与形式不符合医疗法制教育的要求

让医学生学习和掌握法律基础知识,同时学习必要的卫生法律法规,成为既懂医学专业知识,又懂卫生法规知识,既能维护患者权益,又能维护自身权益的高素质医务工作者,是市场经济条件下法治时代赋予医学院校的历史使命,也是医学生素质教育的必然要求。当前,医学生接受法制教育大多依赖《法律基础》课,有的学校随意减少课时,有的学校为了某些私利使用不规范教材,加上教学方法陈旧,教学手段落后,以致法制教育流于形式。值得特别注意的是,类似《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与医学生密切相关的法律法规都应该体现在法制教育中,但由于教学大纲里没有涉及,规定教材里没有安排,使得医学生法制教育存在缺陷。

3 加强医学生法制教育的途径

我国当代著名的医学家张孝骞教授说:“行医如临深渊,如履薄冰,故应做到:戒、慎、恐、惧、周密、细致、可靠。”足见我国老一辈医学家非常重视医疗风险意识教育。在医疗纠纷频繁发生的今天,高等医学院校尤其应该加强医学生医疗法制教育,以期达到最大限度地降低医疗事故和医疗纠纷的发生率,构建和谐医学教育事业和医疗卫生事业。

向新生灌输医疗风险意识。新生一入校,从入学教育和基础课教育开始,学校要有意识地强调医疗行业的风险性。让学生明白医生不只是一个崇高的职业,在享有较高社会地位、稳定的职业和较好收入的同时,还有相当大的医疗风险,让医学生一入校门就逐步形成医疗行业是高风险行业的观念。

加强实习生医疗法制意识教育。实习是医学教育的重要环节,是医学生接触临床走向医师生涯的初始阶段。其医疗行为正规与否,教师的言行举止和医疗法制意识的强弱,都将对学生产生很大的影响,甚至影响他们的一生。在这个时期,医院教师应结合临床案例,有目的地对他们进行医疗法制意识教育,使其真正成为既懂医学专业知识,又懂卫生法规知识,既能维护患者权益,又能维护自身权益的高素质医务工作者。

加强师资队伍建设。要给学生灌输医疗法制意识,作为教师首先自己应该具备较强的医疗法制意识,这点基础课教师尤其欠缺。因此,医学院校的教学主管部门应该有目的地组织教师加强这方面的学习,把医疗法制教育纳入教师在职培训计划,以适应新形势下的医学教育需要。从医学院校毕业留校任教的教师中选送人员去进修法律,对从法律系毕业来医学院校任教的教师,可安排其旁听医学、预防医学、药学等有关课程,使上述教师将自然科学和社会科学、医学和法学的知识结合起来,提高自身的素质。

丰富教学内容,创新教学方法和手段,提高医疗法制教育实效性。要求教师本着贴近医学生专业特点,符合学生所思所求,适应社会工作需要的原则搜集、精选教学内容,形成内容精当、针对性强、层次分明的教学内容体系。当前,应抓好医学生法制教育的两大基本内容:一是法律基础知识,二是卫生法律知识。前者对医学生法律素质的培养举足轻重,在医学生法制教育中应占主体位置,后者在医学生法制教育中虽是辅助,但决不可少。此外,可考虑在专业理论课、见习课和实习中,在法律课和医德医风课中适时适地、恰如其分地穿插医疗事故和医疗差错的典型事例。这不仅可以使课堂教学生动活泼,还可提高医学生的医疗风险意识和法制观念。

摘要：随着医学模式的转变、医学伦理道德标准的提高以及患者维权意识的增强,高等医学院校教学管理面临着比一般高校更为复杂的法律困境,其影响面之广、影响程度之深、法律风险之大,已经造成了医学教育发展的困难,甚至可能损害到相关主体的权益。因此,必须通过加强对医学生的医疗法制教育来促进医学教育事业的和谐发展。

关键词：医疗法制教育,医疗纠纷,医学教育

参考文献

[1]吕兆丰,张成兰,郭述贤,等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志,2006(1):5-8.

医学院校医疗保险 第8篇

1. 在道德两难选择中培养医学伦理判断能力

除了高超的医疗技术以外, 医学伦理判断能力也是临床医生不可或缺的专业能力。模拟真实医疗环境的医疗剧中有许多典型案例, 观看医疗剧可以让医学生在道德两难选择中培养伦理判断能力。韩国医疗剧《外科医生 奉达熙》中有这样的案例: 一个病人因为缺钱而自杀, 医生将他抢救过来, 但是医疗保障制度里不支付自杀者的医疗费用, 缺钱自杀的患者虽然被抢救过来, 却需要支付更加高昂的医疗费用, 这个自杀患者很可能会再次因贫困而选择自杀, 于是, 奉达熙医生篡改了病历, 将其改为非自杀病人。看到这个案例, 医学生便会思考, 奉达熙医生这样的行为违背了法律, 而且, 这样做是不是会使一些人更加不珍惜生命? 今后在临床工作中如果出现类似的情况, 我们应该怎样做?如果像奉达熙医生这样违规操作可能会承担法律责任, 如果循规蹈矩又可能面临那个病人第二次自杀的结局。看到这个道德两难选择的案例, 我们认识到, 临床实践中会遇到错综复杂的伦理道德问题, 许多情况是书本中并没有描述的, 只有培养了全面正确的伦理观, 才有能力解决这样的现实问题。

医学生通过观看医疗剧中的典型案例并进行思考与剖析, 可以促进其对专业知识的理解, 更能让医学生在潜移默化中受到启发, 学会应对职业生涯中复杂多变的医学临床伦理问题。

2. 人文关怀既是一种精神境界, 也是行为方式

良好的医患关系建立在医务人员与患者相互信任的基础之上。医生除了要以高超的医术治疗病人, 还必须有能力与病人及其家属进行深入有效的沟通, 将治疗过程透明公开地告诉病人, 坚守病人“知情同意”的医学伦理道德准则。这时, 医生的人文关怀既表现出是一种精神境界, 也是一种行为方式。

医疗剧中常会出现这样的场景, 当医生判断危在旦夕的病人很难救活时, 医生必须作出抉择: 是冒着病人可能会死在路上的风险, 将病人转到医疗条件更好的医院以给病人一线生机, 还是将病人留在现医疗机构继续努力救治? 由于医学技术的不完美, 这种情况下无论作出哪种决定都有可能面临坏的结果, 那么, 如何与病人家属进行有效的沟通, 并取得家属的支持与谅解, 这就是医学伦理的人文关怀。

美国医疗剧《周一清晨》的切尔西医院每周周一都会召开医务人员的内部会议, 同行在一起用医学伦理观念理性审视上一周的一些案例。在讨论中, 案例的技术细节和医学伦理, 都受到严格的考量, 这种自省模式让这所医院的医生都特别注重对病人及其家属的人文关怀。剧中有这样一个案例: 一个男病人处于脑死亡状态, 用人工生命维持系统保持着身体脏器的正常机能, 主治医生没有立即遵循他生前的遗愿终止他的生命, 而是继续维持他的生命机能, 然后找到病人年迈的妻子问她: “你打算怎么办?”病人家属不愿意亲人继续经受磨难, 经过慎重思考, 决定听从先生的生前愿望, 让医生停止了人工生命维持系统。这个案例中, 如果医生直接停止病人的人工生命维持系统, 从法律上和道德上并无过错, 但没有给病人家属一个思考与接受的时机, 就会显得医生太过理性冷酷。剧中医生的处理方式, 让病人家属感受到了医生的人文关怀。

3. 医生要经受现实生活的考验, 恪守 “希波克拉底誓言”

在现实生活中, 我们会受到外界的影响无法完全平等待人, 但在医疗实践中, 平等对待生命是基本的医学伦理观。优秀的医疗剧通过典型案例展现了医生从专业角度处理问题而不是普通人的视角, 让我们知道, 恪守“希波克拉底誓言”需要经受现实生活中的种种考验。

韩国医疗剧 《外科医生 奉达熙》中, 有两个医生在为优先抢救犯人还是孩子的过程中起了争执。在普通人的观念里, 会认同急救中应优先考虑孩子而不是犯人, 但这个案例引起我们的思考: 人的生命价值应该是平等的, 医生应该时刻恪守“希波克拉底誓言”, 做到一视同仁救治病人, 不能因为身份等原因而歧视病人。

高职院校保险实务专业发展困境解析 第9篇

保险与银行、证券并称金融行业的"三驾马车", 是国民经济中不可或缺的组成部分, 在经济生活中发挥重要的补偿给付功能。当自然灾害或意外事故的发;生给人们的财产带来损坏或使人们的身体受到伤害时, 保险作为有力的补偿机制, 能够对人们的财产损失进行补偿或伤残死亡进行给付, 使人们尽快恢复正常的生产生活。由此可见, 保险对于促进经济发展和社会稳定起着重要作用, 是国民经济的"助推器"和"稳定器"。

自二十世纪八十年代保险业恢复以来, 我国保险业得到了快速发展:每年其增长速度几乎都是两位数 (1989年除外) , 最高年份增长率为86.8% (1993年) 。保费收入也从1980年的4.6亿元人民币增加到2011年14339.25亿元, 年均增长25%以上。保险行业的快速发展需要大量的保险人才扩充到保险队伍中。据瑞士再保险经济研究与咨询部的数据显示, 预计到2020年末, 中国保险业从业人员将从2010年的390万人递增至1200万人, 保险行业的从业人员数量将呈爆炸式增长。然而, 作为为保险行业培养高素质技能型保险人才的高职院校, 其保险实务专业近年来的发展情况却不容乐观。以笔者所在的陕西财经职业技术学院为例, 作为陕西省唯一的一所财经类高职院校, 保险实务专业近年的招生情况一直不尽人意:该院保险实务专业于2003年开始招生, 每届招生一到两个班, 每班人数不超过40人, 与该校会计专业招生人数六千余人的规模相比, 保险实务专业的招生显得少之又少。由于生源较差, 该专业不得不于2006年被迫中断招生。后来在学院对报考学生进行调配下, 保险实务专业于2007年继续招生, 但每年招生人数还是不到80人。连续招生三年后, 该专业再次被迫停止招生。一方面是保险行业迅速发展对人才需求的陡增, 另一方面, 却是高职院校的保险实务专业招生空前遇冷面临困境。究竟是什么原因导致了这种状况呢?

2 原因分析

(一) 保险实务专业人才培养不符合行业的需求

高职院校保险实务专业人才培养目标是:具有比较宽厚扎实的保险理论基础和从事具体保险业务工作的能力, 熟悉保险相关专业的原理性知识, 具有较强的市场经济意识和社会适应能力, 实践能力强, 富有创新精神, 能够在保险公司、经纪公司、公估公司及相近的经济管理部门从事有关保险业务的高素质技能型专门人才。就目前高职院校保险实务专业教学而言, 存在许多问题, 诸如课堂讲授知识面偏窄, 实践性不强, 专业教学团队欠缺等, 难以实现该专业的人才培养目标。以陕财职院的保险实务专业为例, 该专业学制为三年制, 其中前五个学期为理论教学阶段, 最后一学期为顶岗实习阶段。在理论教学阶段, 无论是专业理论课程还是专业实践课程的教学, 几乎没有来自行业企业第一线技术人员的参与。学生对展业、投保、核保、防灾防损、理赔这些实践性很强的岗位的理解, 仅仅停留在理论学习上, 无法对岗位进行感性认识和零距离对接。而在顶岗实习阶段, 由于保险公司核心岗位保密性需要, 学生几乎都无法到这些岗位上进行实践, 顶岗实习几乎流于形式。这样就使得学校培养的学生无法满足保险公司对人才的要求。人才供需结构的错位, 使得保险实务专业培养的保险人才并不受欢迎。

(二) 保险行业社会形象不佳

与银行、证券等其他金融行业相比, 保险行业的社会形象一直不佳, 人们不认可保险行业, 甚至排斥保险代理人员。这主要是因为近年来保险公司为了招揽业务, 在招收代理人员时降低进入门槛, 致使大量"学历低、素质低、不懂业务知识"的人员充斥代理人队伍。一些代理人在进行保险展业时, 不注意营销方法, 死打烂缠, 致使居民不堪其扰;还有些代理人在说服客户投保时, 做一些不实宣传, 随意夸大保险条款的有利之处, 缩小保险条款中对客户的不利影响, 对保险条款中的免责条款含糊其辞, 避而不谈;而保险事故发生后, 保险公司却以免责条款为借口不予以赔偿。这种前后强烈的反差给老百姓极差的印象, 进而给保险行业造成不好社会形象, 致使许多学生不愿意报考保险专业, 不愿意从事保险工作, 加大了保险实务专业招生的难度。

(三) 校企合作机制欠缺

校企合作是高职院校人才培养目标得以实现的保障。目前, 许多高职院校由于生存、发展的需要, 主动向企业寻求合作伙伴。面对学校抛来的"橄榄枝", 企业表现的却比较冷淡, 致使校企合作陷入尴尬境地。制度和政策上的欠缺, 致使校企合作仅仅停留在表面, 并没有实质的内容。以学生的校外实习为例, 保险公司并不愿意接受定岗实习的学生。因为学生顶岗实习必然会打乱保险公司正常的工作秩序, 由于实习学生并非公司的正式员工, 而且实习结束后不一定在公司工作, 因此保险公司不愿花时间和精力去培训实习生, 不愿意"为别人作嫁裳"。有时碍于实习基地协议内容不得不接受实习学生时, 也是敷衍了事。有些公司直接把实习学生派到居民小区进行地毯式陌拜推销保险产品, 大多数学生都被居民谩骂赶出家门, 致使学生还未正式进入保险行业就对其产生恐惧、厌烦心理。这种不良情绪会产生"多米诺"骨牌效应, 进而影响保险实务专业的健康发展。

(四) 民众风险意识比薄弱

据悉, 保险市场比较发达的国家, 比如美国、英国、日本等, 公众的风险防范意识很强, 保险已经深入人心, 基本能够实现人人有保险、事事有保险。而中国民众潜意识里就"避讳"风险, 认为买保险是件晦气的事情, 不愿意直面风险的客观存在。有些人在风险面前心存侥幸, 认为倒霉的事情都跟别人有关, 不会砸在自己的头上。据统计, 在我国买彩票中大奖的概率大约是千万分之一, 而意外事故发生的概率大约是十万分之一, 意外事故发生概率远远大于彩票中奖的概率, 但是很多人宁愿去买彩票, 也不愿意购买意外伤害保险。因此, 民众风险意识薄弱也成为保险实务专业招生困难的一大诱因。

3 高职院校保险实务专业发展对策

(一) 找准高职院校保险实务专业的职业定位

目前, 保险公司省级以下分支机构的岗位设置主要分为管理内勤与销售外勤两大类。内勤岗位主要包括行政、人力资源、财务、信息技术、客服、理赔、核保等岗位, 因为这些岗位无需外出做业务, 收入相对比较稳定, 工作压力较小, 毕业生更愿意就职于这些岗位。但是保险公司却对这些岗位设置了比较高的门槛, 一般都要求本科以上的学历。销售外勤岗位主要指保险销售, 比如银保、电销等销售岗位, 这些岗位底薪低甚至没有底薪, 薪资直接和业绩相挂钩, 这就使得该岗位面临巨大的工作压力, 毕业生在此岗位上的流失率非常高。根据高职院校保险实务专业人才培养目标, 结合保险市场人才需求状况, 高职保险实务专业毕业生应该定位于以下岗位:第一, 保险公司基层专业技术岗位群, 例如核保理赔、承保出单、查勘定损等岗位。第二, 保险公司销售服务岗位群, 例如电话销售、组训讲师、收展保全等岗位。第三, 保险公司与保险中介销售岗, 即保险代理人或保险经纪人。上述的工作岗位由于所需的专业知识较浅, 本科及以上学历的毕业生而言大多是不愿就职的, 这就给高职院校毕业生就业留下了空间, 也给高职院校保险实务专业在人才培养模式、专业建设、课程设置上提供了差异化人才培养战略。

(二) 提高保险实务专业的人才培养质量

长期以来, 高职保险实务专业注重对理论知识的培养, 忽视实务操作能力的锻炼, 而保险公司最急需的恰恰是能够从事一线营销服务, 或能够从事基层营销管理的高素质人才。所以, 根据上述的职业定位, 保险实务专业要在做广泛的社会、市场调研的基础上, 了解保险公司的人才需求, 对保险实务专业的人才培养方案进行有针对性地修订, 通过对专业培养目标、课程体系及实践环节的科学设计, 凭借中低端人才培养的优势, 培养出符合行业需要的人才。

(三) 建立双赢的校企合作机制

高职院校保险实务专业要培养高端技术型人才, 校企合作是非常重要的制度保障。在校企合作机制通畅的情况下, 企业不仅有义务接收学生进行顶岗实习, 还要派掌握岗位核心技能的专业技术人员到学校担任兼职教师, 负责部分校内综合实训课程的指导、校外实习实训指导。要实现这些, 第一, 要发挥政府在校企合作过程中的主导作用, 政府应以政策、法律等手段对校企合作进行行政干预, 通过立法、税收等手段, 给予参与校企合作的企业财政、税收等政策优惠, 激发企业参与的积极性, 建立起校企合作可持续发展的良性机制。第二, 学校和保险公司应该制定可行的合作计划, 建立相应的激励机制, 鼓励保险公司一线的技能人员参与课堂教学, 将岗位核心的技术要领传授给学生;同时要鼓励一线教师能走出课堂, 深入保险公司一线, 了解公司不同岗位最新的发展情况, 并将之充实到课堂, 丰富教学内容。第三, 学校与保险公司可以进行互惠互赢的合作。学校不仅可以利用自身的教学优势, 对保险公司内部的从业人员进行再培训, 提高他们的业务素质和文化素养;还可以按照保险公司的需求设置专业、确定招生规模、实施教学管理, 为企业"量身定做"其所需要的人才, 建立真正双赢的合作模式。

(四) 加大对保险实务专业的宣传力度

民众之所以排斥保险, 不愿让孩子学习保险专业, 部分原因是不了解保险, 不知道保险的本质特征所致。笔者就曾经对不愿报考保险实务专业的学生做过调研, 其中, 90%的学生对保险一无所知, 有些学生甚至认为保险根本不用学习, 只需要能说会道即可。面对这种误解, 高职院校要和保险公司联手, 利用各种媒介进行保险宣传, 让民众意识到风险是一种客观存在, 不管你愿不愿意、接不接受, 各种自然灾害、意外事故以及人类生老病死等都是独立于人的意识之外的客观存在。风险一旦发生就会造成财产损失或人身伤害, 因此需要对风险进行转移, 而保险是转移风险的传统有效措施, 是对风险进行科学管理的一种手段。通过保险, 投保人缴纳少量的保险费, 就可以将风险转移给保险公司, 在保险期内当发生保险合同约定的保险事故时, 保险公司会及时给予补偿或给付, 这样就可以不用借助于自身积累或其他外力尽快恢复正常的生产和生活。通过一系列宣传, 增强公众的风险防范意识, 使他们正确认识和接受保险, 进而促进保险实务专业的健康发展。

参考文献

[1]中国保险年鉴2012年.中国保险年鉴社, 2012 (9) .

[2]中国保险行业分析报告.2010年四季度, 2011 (2) .

[3]北京大学与瑞士再保险联合推出系列课程[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/finance/2011-02/26/c_121125473.htm, 2011年02月26日.

高职院校学生顶岗实习保险问题研究 第10篇

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)》、《教育部、财政部关于进一步推进“国家示范性高等职业院校建设计划”实施工作的通知》(教高2010[8号]号)都指出，职业院校要大力推行工学结合、校企合作人才培养模式，顶岗实习是职业教育教学的重要环节，要求高职院校学生至少在企业进行半年以上顶岗实习。顶岗实习作为职业教育教学的重要环节，将会在今后的教育教学过程中进一步加强，并随着高职院校学生实习规模的加大，会有越来越多的学生在校学习期间走出校门，到社会、到企业参加实习实践活动。

但是，参加顶岗实习的学生由于缺乏足够的工作经验和风险防范意识，经常在实习岗位上发生各种各样的安全事故，安全现状确实让人担忧。学生顶岗实习事故问题突出并非是事故多，而是事故发生后的有效处理难而导致的。究其原因，在很大程度是由于实习学生实习期间缺乏必要的安全风险保障。

2. 实习安全问题面临的保障缺位

在校学生到实习单位实习期间，虽然其所处的环境不是学校，而是实习单位，但其学习内容是课堂教学的延伸，是将课堂教学的理论知识与实践相结合的一种方式，实习的目的是增强实际运用的能力。实习单位仅提供的是实行场所，与实习生之间无身份隶属关系。实习生在实习单位实习期间的身份仍然是在校学生，不属于一般意义上的劳动者。

劳动部《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》第2条：“中国境内的企业、个体经济组织与劳动者之间，即劳动者事实上已成企业、个体经济组织的成员，并为其提供有偿劳动，适用劳动法。”第3条：“国家机关、事业组织、社会团体实行劳动合同制度以及按规定应实行劳动合同制度的工勤人员;实行企业化管理的事业组织的人员;其他通过劳动合同与国家机关、事业单位、社会团体建立劳动关系的劳动者，适用劳动法。”从上述规定上看，适用劳动法的主体中不包括实习生，即实习生不属于劳动者。

此外，劳动部《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》第12条：“在校生利用业余时间勤工助学，不视为就业，未建立劳动关系。”在校实习生不是劳动法意义上的劳动者。依据《工伤保险条例》第29条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”只有属于工伤事故的范围的职工，才能依据《工伤保险条例》的规定，向用人单位提出工伤损害的赔偿请求。在校学生与实习单位之间建立的不是劳动关系，在校学生在实习单位的身份仍是学生，不是劳动者身份，因此不具备工伤保险赔偿的主体资格，他们在实习过程中受伤不享受工伤保险待遇。

现行的企业职工工伤保险相关条例没有确立在校生与顶岗实习单位之间的劳动关系。职业院校、企业与顶岗实习三方很少签订协议，一旦学生在顶岗实习中发生了安全事故，学校与企业就会互相推诿。

为此，2009年11月20日，教育部、财政部、中国保险监督管理委员会决定在职业院校推行学生实习保险(简称“三部委文件”)，以有效防范和妥善化解学生实习的责任风险，保障实习学生的权益，消除学校、企业、家长的后顾之忧，解决实习期间意外发生伤害事故可能引发的社会矛盾。

经过将近两年的时间，完全按照三部委文件精神推行学生实习责任保险制度的只有个别的省区，大部分省区市未按三部委文件要求组织开展此项工作，因此，实习学生的保险工作只能由学校和企业自行处置。

3. 设立实习生工伤保险制度立法建议与立法原则

实习生的劳动保护问题是一个社会问题。目前国家在实习生这个特殊群体劳动权益保护方面存在着立法上的缺位，立法部门应该尽快出台一个关于保护实习生劳动保护的法律、法规或规章，制定明确的实习生工伤保险制度。

从节约立法资源与保护立法统一的角度出发，可考虑以现有的《劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规为基础，通过出台新的司法解释或全国性的规定对实习生发生工伤事故赔偿做出具体的规定，明确学生、学校、提供实习场所的企业和单位等各方的责任义务：“大中专实习生实习期间，享有一定的劳动报酬，属劳动关系的特例，参照《劳动法》、《工伤保险条例》的有关规定办理。”或对《工伤保险条例》增加条款：“学生在实习期间受到人身伤害或者患职业病，应参照在职职工按本条例的规定执行。”把他们作为“准劳动者”列入《工伤保险条例》的覆盖范围之内，切实保障广大实习学生的合法权益。

在设计制定大学生实习工伤保险制度时，要遵循四个原则。

(1)利益平衡原则。在学生、学校、实习单位三方关系中，要平衡各方的权利义务和责任，不能让某一方特别是实习单位承担过多的责任，否则就会影响实习单位接收实习生的积极性。考虑每个学校和实习单位的情况不尽相同，要注意灵活性与可操作性，给三方留下协商空间。

(2)倾斜保护原则。要把学生的利益保护放在首位。因为在三方关系中，学生无论相对于学校还是实习单位而言都是弱者，在学校是被管理者，在单位虽是准劳动者，但毕竟不同于正式劳动者，工作经验缺乏，权益更容易受到伤害，况且对自身的保护和承担责任的能力都有限，所以要首先强调对学生的保护。

(3)意思自治原则。在立法上，对学生、学校、实习单位的利益勿必作过多限制性的规定，给三方留下协商空间，每个学校和实习单位的情况都不尽相同，给三方充分的处分权。换言之，要将法律规定与三方意思自治相结合。

(4)社会化保护机制。参照社保基金的方法，对学生实习期间的工伤事故等重大风险要采取社会化的分散办法，因为让任何一方单独承担都是他们难以承受且不公平的。为此，实习生工伤保险制度应具备强制性，所有开设实习课程的学校和参加实习的学生都必须依法参加保险。投保费用，由学校、政府和学生各自承担一部分，共同建立实习生工伤保险基金。实习生在实习期间发生的伤害事故，必须符合《工伤保险条例》规定的工伤或视同工伤条件，在劳动部门做出实习生工伤认定后，参照《工伤保险条例》规定的待遇享受工伤补偿，由实习生工伤保险基金支付。

摘要：根据国家中长期教育改革和发展规划, 越来越多的高职院校组织学生到校外进行顶岗实习, 为保证在校外实习学生的安全, 给学生提供强有力的保障, 必须引入保险机制, 设立保险制度。

关键词：高职院校,学生顶岗实习,实习生工伤保险制度

参考文献

[1]尹晓敏.权利救济如何穿越实习之门——实习伤害事故中大学生权利救济的法律思考[J].高教探索, 2009, (3) .

[2]张卫国.对顶岗实习学生安全事故适用工伤保险的法律思考[J].职业教育研究, 2011, (4) .

[3]简祖平.建立顶岗实习学生权益保障机制探讨[J].中国高等教育, 2011, (22) .

医学院校医疗保险 第11篇

关键词 高等院校 社会养老保险制度 构想

随着经济体制改革的不断深入,我国的社会保险制度也随之迅速发展,尤其是作为社会保险重要组成部分的社会养老保险。目前,普通高等院校的社会养老保险起步较晚。长期以来,普通高校都是享受全额拨款的事业单位,仍然采取的是计划经济时代遗留下来的退休工资制度,其职工的退休工资是由国家统包,即退休前单位和个人不承担任何缴费义务,退休后由国家全额负担退休费用。随着市场经济体制的建立,各项改革的不断深入,尤其是机构改革、人事制度改革的深化,这种国家统包的办法已经在很大程度上影响到高等院校的生存与高教事业的发展。

一、高校社会养老保险开展的现状、原因及影响

我国高校有一千余所,其教职工达数百万人之多,但目前只有个别高校开展了养老保险的试点,绝大部分高校还未实行养老保险制度,这是高校养老保险制度改革中存在的最大问题,这与目前正在积极推进的社会保障改革极不适应。我国社会保障制度改革的目标是要覆盖城镇全体劳动者,建立不分所有制、不分用工制度的全体职工及个体劳动者共同参加的社会养老保险。高校养老保险是整个社会保障体系的重要一环,只有健全的高校养老保险制度,才能建立和完善整个社会保障体系,促进经济和社会协调发展。

高校参加养老保险人员的养老金与退休费存在差异,这是高校一直对社会养老保险采取观望态度的重要原因之一。在办理退休时,因事业单位退休费政策与事业单位参加养老保险人员的社会养老金政策不同,导致在执行过程中出现了“退休费大于养老金”这样的差异问题。另外,事业单位参加养老保险的人员如果按事业单位办理退休后,退休费可以按事业单位增加退休费政策增加;而如果按社会养老保险政策,其养老金增加的政策另有规定,事业单位增加的幅度远远高于社会养老保险增加的幅度。因此,高校教师对社会养老保险改革顾虑重重,缺乏积极性,严重阻碍了高校养老保险社会化的改革。

高校社会养老保险制度的不完善、不健全,严重影响和制约了高校自身的改革与发展。首先,高校退休人数增长迅速,退休人员经费日趋沉重,学校不堪重负,难以承受。目前,随着老龄化社会加速到来,老年人口以年平均3.2%的速度增长,普通高校的离退休人数也随之增长迅速。根据高江宁报道,江苏省南通大学1990年的离退休人员占该校职工总数的12.9%,2004年的离退休人员占该校职工总数的21%,其离退休费居然占到国家下拨给学校用于学校事业发展费用30%。在国家对教育整体投入增长缓慢的情况下,退休人员的退休费占用了大量资金,使高校的教育发展资金愈发紧张,从而严重阻碍了高校自身的改革与发展。

随着人口老龄化和普通高校离退休人数的迅速增长,这个比例还在不断攀升,高校包袱过大,最终无法承受。其次,高校社会养老保险制度建立的滞后,制约着高校机构改革、人事制度改革以及人才的合理流动。我国高等教育人事制度改革的关键,是能否建立起适应高校机构改革和经济体制改革人才的流动机制,而这在很大程度上取决于能否建立起完善的社会养老保险制度。目前高校普遍存在编制庞大、机构臃肿、人浮于事的现象,对于一些业务能力差、责任心不强以及无岗可聘人员,却不得不让他们捧着 “铁饭碗”,造成极大的人力、物力和财力的浪费,严重影响了高校的办学效益,其症结仍在于没有建立起完善的社会养老保险制度。另外,高校仍普遍采用的离退休制度与企业职工养老保险制度之间兼容性差,不利于人员在企业与高校之间的正常流动,两者在制度和结构上存在巨大差异,这必将对人才正常流动形成障碍,不利于全国统一人才市场的建立。因此,为使高校能更好地适应市场经济的发展,确保学校各项事业顺利进行,改革现行的社会养老保险制度势在必行。

二、高等院校社会养老保险制度改革的构想

目前,高等院校社会养老保险制度改革的核心问题是适应社会主义市场经济的发展和人事制度改革的需要,这是一个渐进的、长期的复杂过程,必须从当前高校养老保险体系的现状出发,向新型的社会养老保险体系过渡,下面提出几点构想:

(一)建立多层次的社会养老保险制度。

按照中央的精神,高校养老保险制度的建立,应该坚持社会统筹与个人账户相结合,基本养老保险保障最低生活,社会互济与自我保障相结合、公平与效率结合,基本养老保险与多层次养老保险相结合的原则。因此,高校应建立由基本养老保险与学校补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的多层次养老保险制度。

1.基本养老保险。党的十四届三中全会在《决定》中明确提出,城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人负担,实行社会统筹和个人账户相结合。基本养老保险应由社会保障部门管理,按照统一制度、统一标准、统一管理和统一调剂使用基金,进行“一体化”管理。根据支付费用的实际需要和学校、职工的承受能力,基本养老基金按照以支定收、略有结余、留有部门积累以作储备的原则统一筹集,这样既保证了近期退休人员的生活,避免了学校负担过重,又可较稳妥地度过退休高峰。

2.补充养老保险。高等院校应大力发展学校补充养老保险,这样可以形成强有力的人才竞争环境,体现效率优先的原则,完善教师聘任制度,促进中国教育市场的发展。学校补充养老保险是由学校根据自身财力状况建立起具有对教职工的业绩进行奖励意义的年金制度。高校职业年金制度的建立,既可以推进高校社会养老保险制度改革,又可以为职工提供一个通过市场化运作而不断增值的补充年金,起到推进改革、稳定队伍的作用。

3.个人储蓄型养老保险。个人储蓄性养老保险由职工根据个人收入情况自愿参加。为使职工退休后保障程度更高,保障形式更灵活,可考虑设立个人储蓄型养老保险。这种社会互济与自我保障相结合、强制与自愿相结合的养老保险制度可较好地保证退休者安度晚年。

(二)根据情况,对于“老”、“中”、“新”三类人员区别对待。

由于现有的退休制度与新的社会养老保险制度之间在计发标准上有较大差距,因此对于实施新的养老保险制度前已退休的职工仍按现行的退休工资制度进行,所需资金由国家拨付;对于在新的养老保险制度实施前参加工作、实施后退休的职工,其在社会养老保险制度实施前的工作年限视为缴费年限,这段时间所欠的养老保险基金,可由国家财政填补,然后再按新办法计发养老金;对于在新的养老保险制度实施后参加工作的职工,完全按新的社会保障制度执行。

(三)抓紧做好社会养老保险的并轨工作,使高校与企业养老保险制度相衔接。

要根据统一缴费水平、统一个人账户规模、统一养老金发放,形成统一、规范的基本养老保险制度的要求,制定切实可行的实施方案,使企业、事业统一到社会养老保险的同一轨道上来,逐步使高校、企业两类人员在基金方面制度相近,待遇相当,使两者之间能相互衔接。

参考文献:

[1]高江宁.试析高校养老保险制度改革[J].山东劳动保障,2006(4):28-29.

[2]尹莲芝.高校社会养老保险制度的构想[J].统计与决策,2005(9):118-119.

医学院校医疗保险 第12篇

一、当前医学人才培养存在的问题

1. 培养目标与社会需要存在错位。

目前, 大多数地方高等医学院校普遍存在招生数量偏多, 招生方式不灵活, 专业设置结构单一、教育质量不高, 学生综合素质偏低、创新精神薄弱、实践技能差, 人才培养方案特色不鲜明、柔性不足等现象, 与社会需求存在一定距离;在培养目标确立上, 学校医学教育与毕业后医学教育和终身教育衔接不够[2]。

2. 课程体系和教学内容存在缺陷。

随着时代发展和医学模式的转变, 传统课程体系设置的弊端逐渐显现, 主要表现在, 课程体系膨胀, 课程门数多, 综合性不高, 人文社科课程比例较低。课程内容未能及时反映当代社会和医学科学发展的要求, 理论和实践脱节, 基础与临床融合不够;缺乏整体优化和灵活性, 不适应医学科学高度分化又高度综合的发展现状与趋势[2,3,4]。

3. 教学模式和培养方式严重滞后。

目前高等医学院校普遍采用以教师为中心、以传授知识为主要目标、以学科教学为基础的传统教学模式。随着科技发展和社会进步的加快, 知识生产呈现爆炸式增长, 学科发展呈现高度综合趋势, 传统教学模式很难适应当代科技发展和社会进步的需求, 教师已经没有足够的课时来教授爆炸式增长的知识, 学生也没有足够的记忆容量来记住所学的知识, 学生负担过重, 更谈不上学生的个性发展。大量灌注的知识无法形成整合的知识体系, 更难以转化为技能, 尤其是临床技能, 导致学生知识面窄, 专业技能不高, 综合素质不强[3,5,6]。

4. 教学理念和教学方法相对落后。

在教学理念上, 以学生为中心、以临床能力为本位、以培养学生自主学习能力为目的的教学理念没有贯彻。教学方法落后, 教学手段单一, 现代信息技术应用不够, 缺乏培养学生创造力、自学能力和个性发展的措施, 造成学生缺乏学习主动性和创造性, 动手能力低, 实践能力不强, 达不到复合型高素质人才的要求[5,6,7]。

5. 教师培训和团队建设有待加强。

师资队伍建设仍然存在体制不理顺、运行机制不灵活的现象, 教师队伍的整体综合素质不适应高等医学教育要求, 自身知识更新能力低, 缺乏高水平学术带头人, 学历、学缘结构仍需优化, 青年骨干教师有待培养, 基础医学与临床医学教师尚未形成有效衔接的教学团队, 特别是团队精神和教学水平有待加强。

二、创新高等医学人才培养模式的基本思路

创新高等医学人才培养模式, 应该遵循高等教育发展规律和人才成长成才规律, 适应社会需求和医疗卫生事业发展趋势, 更新教育思想和教学观念, 全面深化教学改革, 努力构建和完善新型的人才培养体系、课程建设体系、教学方法体系、实践教学体系、师资队伍建设体系和教育教学管理体系, 进一步提升人才培养质量。

1. 以适应经济社会发展需要为导向, 参照我国医学

教育标准和专业认证制度要求, 加强学科专业建设, 调整专业结构, 优化人才培养方案, 构建特色鲜明、需求对路、与毕业后医学教育和终身教育相衔接的人才培养体系。

2. 以促进学生全面发展为目标, 整合、更新教学内

容, 优化教学资源配置, 努力构建理论与实践相结合, 人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合, 基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。

3. 以培养学生自主学习能力为根本, 改革教学方

法、教学手段和教学模式, 加强现代教育技术开发和应用, 推进教学工作信息化建设, 探讨建立以学生为中心, 突出学生综合素质、创新精神和实践能力培养的教学模式和方法体系。

4. 以培养职业素质和实践能力为核心, 加强综合性

实验教学平台群和高水平实践教学基地内涵建设, 进一步强化实践教学各环节管理, 改革实验内容、实验模式和实践教学考核模式, 鼓励学生尽早参加科研活动, 早期接触临床, 有计划地参加社会实践, 培养学生的科学精神、创新能力、实践能力和社会适应能力。

5. 以骨干教师培养和团队建设为重点, 加大学科带

头人培养和引进力度, 加强重点骨干教师培养, 整合教师资源, 强化团队合作, 构建高水平的教师队伍和优秀教学团队, 以此带动教师队伍整体教学水平的提高。

6. 以创新管理体制和运行机制为动力, 加强制度建

设, 建立和完善校系二级教学管理体制, 积极探索有利于调动教师教学和学生学习积极性的教学管理模式和运行机制, 优化并形成有利于提高教学质量的政策环境。

三、创新高等医学人才培养模式的基本途径

1. 更新教育观念, 构建新型教育体系。

树立科学的教育观、质量观和人才观, 全面贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010-2020) 》, 研究医学教育标准、专业认证制度和高校教学评估等新情况, 积极深化教学改革, 树立符合高等教育规律和人才成长的办学理念, 创新具有高等医学院校特色的办学思路, 努力构建具备时代特征、反映现代医学教育特点、充满生机与活力的新型医学教育教学体系, 主动适应高等教育发展和新时期经济社会发展的需要。

2. 调整专业布局, 优化人才培养方案。

进一步明确各专业的办学指导思想、办学定位、育人理念, 以我国经济社会发展、医疗卫生事业需求和职业 (岗位) 能力需要为导向, 进一步优化专业结构, 增强专业的适应性。形成相对稳定的以突出学生综合素质、创新精神和实践能力培养为主线的人才培养方案。以期更加符合高校专业认证标准要求和社会需要, 更有利于提高教学质量和提升专业的社会影响力和竞争力。

3. 优化课程结构, 构建新型课程体系。

要坚持理论与实践相结合、基础与临床相结合、人文知识与自然科学知识相结合、医学教育标准和执业资格考试相结合的原则, 紧紧围绕专业人才培养目标, 注重基础理论、基本知识和基本技能培养, 整合和改革教学内容, 确立课程核心内容, 加强精品课程建设, 加大教材建设力度, 促进优质资源共享, 深化考试内容改革, 在教学内容和课程体系中体现知识、能力、素质等方面整体优化, 构建与经济社会发展相适应的新型课程体系, 逐步形成富有特色的优质课程群和教学资源建设体系。

4. 改革教学方法, 探索人才培养方式。

改变传统的教学方法, 积极采用多样化的教学方式, 不断提高教学效果和质量。针对不同生源的基础特点、专业特点, 积极探索分层次教学、案例教学、启发式教学、讨论教学等多样化教学方法, 突破传统教学以教师为中心、学生被动学习的教学方式, 将学生作为教学活动的中心, 引导学生学习, 激发学生的学习兴趣。“教学并重”的教学结构, 不仅能充分体现学生学习的主体作用, 还能体现教师在教学活动中的主导作用, 使“教”与“学”两方面的主动性和积极性, 都得到有效的发挥。

5. 加强条件建设, 创新实践教学体系。

以培养学生创新精神、实验能力和满足专业教学需要为导向, 优化配置现有教学资源, 加大实验设备投入, 着力构建仪器设备先进、管理科学的综合性实验教学平台群, 全面提高实验技术水平和实验教学质量。增加设置开放性、设计性、综合性实验比例比重, 不断提高实验教学研究和改革水平, 提高学生分析问题和解决问题的能力。

加强实践教学基地内涵建设, 加强实践教学规范化建设, 加大附属医院实践教学的管理力度, 充分发挥附属医院在实践教学基地规范化建设和管理方面的示范和带动作用。强化对实践教学基地教师的教学能力和实习学生的基本技能培训。改革完善实践教学考核模式。建立见习、实习教学质量的检查考核制度, 进一步完善临床二级学科出科考试制度, 逐步建立与社会执业资格证书或技术等级证书制度接轨、符合培养目标要求的临床实践考核体系。

6. 加强队伍建设, 提升教师教学水平。

强化师资培养, 不断完善教师培训体系, 注重教师教育理论、教学技能和现代教育技术运用能力培训, 提高教师专业水平和教学能力。实施教学名师培育战略。增加培训投入, 突出培养重点, 资助有培养前途的中青年重点骨干教师到国内外一流大学研修。力争形成一批知名度较高、有一定社会影响的教学名师和专家教授, 带动教师队伍整体教学水平的提高。

整合教师资源, 构建优秀教学团队, 充分发挥教师在教书育人中的主导作用, 切实把优质教学资源用在本科教学上。加强基础医学和临床医学教师在教学、科研和其他工作上的合作与渗透, 建立前后期医学教育师资团队的有机衔接, 适应医学生全程性培养的需要。进一步完善和建立以质量和贡献为导向的评价机制, 实施有效的教学工作激励和约束机制, 充分调动教师的教学积极性和创造性。

摘要：分析了当前我国医学人才培养存在的主要问题, 根据我国医药卫生体制改革的要求, 探讨了高等医学人才培养模式改革的基本思路, 提出了实现人才培养模式创新和提高医学人才培养质量的基本途径。

关键词：医学教育,教学改革,人才培养模式,医学教育标准

参考文献

[1]中共中央, 国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].2009-04-06.http://news.xinhuanet.com/newscenter/2009-04/06/content_11138803.htm

[2]吴云, 戴洁, 王松灵.国内医学本科人才培养模式改革现状分析与思考[J].中国高等医学教育, 2008, (4) :27-35.

[3]胡其峰.医学人才培养应推行案例教育模式[N].光明日报, 2010-01-29.

[4]教育部高等教育司, 中国高等教育学会医学教育专业委员会.中国高等医药教育课程指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2007:48-229.

[5]佟凤芝, 刘希龙, 刘明开, 等.高等医学人才培养模式探讨[J].中国校外教育, 2009, (3) :17-23.

[6]吕俊峰, 孙小娅, 宋悦宁.在实践中探索与创新相关医学人才培养模式[J].中国高等医学教育, 2008, (2) :32-74.