农村合作医疗社会实践报告

农村合作医疗社会实践报告（精选8篇）

农村合作医疗社会实践报告 第1篇

农村合作医疗社会实践报告

前言

新型农村合作医疗直接关系到中国几亿农民的健康和利益，是建设和谐社会的一项重大工程，我省“新农合”围绕着“大病有保障、门诊有补偿、看病花钱少”的目标，从无到有、从局部试点到全省覆盖，从低水平起步到逐年提高补偿水平，力求取得“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的“三赢”效果。XX年7月2日7月9日我班暑期社会实践团队对亳州市谯城区的四个乡镇进行实地调研。内容是新农合对医院、农民、个体医生有何影响。本报告就当地新农合进展情况及所遇到的困难提出了相应的措施。

关键词：新型农村合作医疗;调查;对策研究

我们选择亳州市谯城区古城、油河、赵桥、三官四个乡镇，调查了四个新农合的定点医院，寻访十几位个体医生，深入300多户农户家中，采取问卷式与访谈式相结合的调查方式，对谯城区新农合实行的情况进行了一次调研，其目的是想了解各群体对新农合的看法和意见，本次调查我们三个群体共设计了36个问题，涉及农民的有是否参加新农合、对相关政策是否了解、补偿比例是否满意、现在看病会选择那类医疗机构、对新农合的总体印象、农民对新农合的意见与建议等方面的内容。涉及医护人员的有关于个人的基本情况、实行新农合后前来医院就诊的人员有何变化、补偿比例是否合理、对新农合的意见和建议等方面的内容。涉及个体医生的有个人的基本情况、家人是否参加新农合及原因、实行新农合后前来就医人员有何变化、他们对新农合的意见和建议等方面的内容。

选择古城、油河、赵桥、三官的原因是四个乡镇医院规模、医疗设备和地理环境等方面都具有一定的代表性。

谯城区农民调查总结

采用问卷与访谈相结合的调查方式，一方面是考虑到农民的文化水平和理解能力;另一方面是两种方式可以相互补充，相互验证，以克服单一方法的局限性。本次对农民的调查共发放问卷308份，收回308份，有效问卷301份(其中：古城75份、油河73份、赵桥61份、三官99份)。

一、调查样本的基本情况

我们对农民的调查涉及谯城区四个乡镇，共60多个村庄，深入300多户农户家中，这次关于农民问卷调查的被调查者具有以下特征：参与问卷调查的绝大多数为参合农民，占被调查者总数的98.01%，中老年农民占大多数，调查对象基本上普通农民，村干部较少占总数的1.62%。家庭经济状况分布比较均匀，代表性较强。进行随机抽样调查能够真实的反应出大多数农民对新型农村合作医疗的看法及意见。

二、新农合政策在农民之间的普及情况

调查结果显示，98%(见附表1)左右的农民都参加了新农合，一方面反映农民积极国家政策，另一方面新农合总体来说对农民是有益的。但仍有2%的人员不愿参加新农合，这表明政策在实行过程中还存在不足。

附表1您和您的家人是否参加了农村合作医疗

您和您的家人是否参加了农村合作医疗?

频数

频率(%)

是

295

98.01

否

6

1.99

合计

301

100

三、新农合相关政策的宣传情况

在回答“您了解新型农村合作医疗的有关政策吗”的问题时，只有4%(见附表2)左右的人员对相关政策了解，有近50%的人对政策不了解，其余的人只是大致了解补偿比例中的门诊30%和住院70%。这表明新农合的相关政策宣传的还不够。

附表2 新农合相关政策的宣传情况

您了解新型农村合作医疗的有关政策吗?

频数

频率(%)

了解

15

4.98

了解一点

137

45.51

不了解

149

49.51

四、参加新农合的原因

在回答“您和您的.家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的”的问题时，有47.92%(见附表3)的农民选择了应对重大疾病的发生，有16.93%的人认为是政策规定，也有6.08%的人感觉政策好相应政策，其中有29.07%的人是随大流，这表明大多数人选择参加新农合是为了应对重大疾病的发生。

附表3(可多选) 参加新农合的原因

您和您的家人是因何种原因参加新型农村合作医疗的?

频数

频率(%)

应对重大疾病的发生

150

47.92

随大流

91

29.07

政策规定

53

16.93

政策好相应政策

19

6.08

五、实行新农合后人们看病的情况

调查结果显示，实行新农合后83.05%(见附表4)的人看过病，他们看病时有18.86%的人首先会选择不可以报销的个体诊所，有35.64%到个体诊看病是因费用底，55.44%的人认为方便，8.91%的人认为服务好、医生熟悉，只有0.01%的人认为水平高。有81.14%的农民会选择新农合的定点医院，这表明新农合的定点医院存在费用高、不方便等问题。

在回答“您或家人看病是否住过院”的问题时，有53.06%(见附表5)的人看病住过院，住院人数比以前增加了，在调查时农民普遍反映医院看病增加了很多程序，有时小病也要求住院。

附表4您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病?

您和您的家人参加农村合作医疗以来是否看过病?

频数

频率(%)

看过

245

83.05

没看过

50

16.95

合计

295

100

附表5您或家人看病是否住过院

您或家人看病是否住过院?

频数

农村合作医疗社会实践报告 第2篇

梦之队

暑期社会实践报告

物理专业

2013.9.3

关于我国农村合作医疗保险的实践报告

二班

梦之队

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助经济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。建设农村合作医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不能照搬目前城市依赖国家和社会救济传统保障模式。为了了解老百姓对现行医疗保障制度的看法，本着理论学习与社会实践相结合的理念，我们七月梦之队决定设置调查问卷，并于暑假期间进行社会实践活动。

成员分工：队长：

发放问卷：

设计整理问卷： 实践过程：

问卷主要由队长李旺设计，包括十二个问题。打印完问卷后，两名同学利用暑假发放、整理调查问卷，最终获得有效数据，再汇总起来，交给负责整理的问卷，得到民众对新农村合作医疗的看法。问卷一共100份，内容除了性别、年龄等基本信息外，主要是新农村合作医疗的有关问题，如参合意向、了解程度、每年费用等等，此外还有群众对医疗保险的意见、看法，如是否减轻了经济负担、报销是否方便等。问卷问题简单明了而且较为全面，能够有效地获得数据。两名同学回收完问卷后，先自己整理调查问卷，将各个问题回答结果做初步统计，并且区分男女和年龄，这样方便进一步详细分析群众对新农合的看法。最后将结果制成表格，发给队里其他成员。

结果分析：

经过统计，回答问卷的共有51名男性，48名女性，男性当中，只有两人没有参加新农合，年龄都是21至30岁之间；女性当中有三名没有参加，都在50岁以下。可见农村中还是有少数人没有参合，但年龄都在青壮年，可能还没有看到参合的好处，或者因为身体健康，不长生病，所以感觉获益不大而没有参合。

第四个问题是询问是否了解新农合，有82人选择了否，而且选择了解的大多是男性。由这个问题我们可以认为，虽然新农合现在很普及（参合人数众多），但许多人对它还不是特别了解，只是知道报销的一般流程，而对与自己暂时无关的其他方面还不了解。此外，在“是否发生过因为不了解而导致看病费用不能报销”这一问题上，有80人选择了否，可见大多数人可以做到顺利报销，这体现了新农合的简单便捷性，这是它得以在农村大范围推广的基础。

第五个问题是询问群众对新型合作医疗的参合意愿，有87人选择了迫切要求参加或愿意参加，其余12人全部选择了D项无所谓。这一结果使我想到了，大多数人是主动、自愿参加医疗保险的，但也有一部分是对新农合持观望态度的，可能是因为还没有从参合中获得明显的好处，或者觉得参合费用本身较高，所以对参合并不积极。我们队成员认为应该多多了解人们不参合的原因，以便及时补充、纠正政策上的不足，使更多的群众获益于此。

第六个问题是询问每年用于缴纳新农合保险的费用，一位同学的家乡是每年每人80元，而另一位同学家乡是60元。这表明不同地区不同经济发展程度参合缴纳的费用是不同的，这照顾了贫困地区，使得新农合可以在更大范围上普及并使更多的人获益。当然，不同地区参合需缴纳多少费用老百姓的看法是不同的。第十一题中，我们设置问题接受调查者个人认为应缴纳多少钱，结果显示，缴纳10元、20元、30元以及无需缴纳几个选项都有一部分人选择，并没有特别突出的地方，但只有几个人认为应该缴纳多于30元。由此可见，人们更倾向于少交钱乃至不交钱。

我们队通过上网了解到，免费医疗在全球已经十分普及，发达欧洲国家如英国，瑞典、瑞士、丹麦，都是全民免费医疗，一切费用国家全包。美国、日本等国实行医疗保险制度，但是对于退休老人、穷人，则是免费医疗。至于俄罗斯，只要是在俄国土地上的人，无论本国人外国人，一概免费医疗。除此之外，古巴、巴西和智利也实行全民免费医疗保健制度，全民普及基本卫生服务，人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等国民健康指标都位居世界前列。不过，虽然这些国家的公民不需要交钱即可获得医疗服务，但个人仍需缴纳部分费用，只是国家付了大多数。基于此，我觉得中国也应该推进参合免费化，即公民不需要每年都缴纳一部分资金才能享受看病费用一定百分比的减免。而且国家也应该尝试进一步提高报销比例，让经济水平的提高应用于人们生活水平的提高上，展示以人为本的科学社会主义发展观念。

第九题是调查参合是否在现实生活中减轻了经济负担，有52人选择了“减轻了负担，但效果不显著”，另有17人选择D项即明显减轻了经济负担，其余30人则选择了“和原先没有区别”。经过分析发现，选择D项的人大都是老年人，年龄在50岁以上，而选择“和原先没有区别”的人大多数是青年人。于是可以猜测，中老年人因为上了年纪，体弱多病，参合的益处更容易显现出来，而青年人因为不易生病，或只是感冒、发烧等小病，不需要太大花销，所以参合的效果不明显。

第十题新型农村合作医疗报销是否方便及时，有41人对此不清楚，而且男女皆有，有31人认为方便及时，另有22人认为“有点复杂，但可以接受”，我们觉得这一结果仍然反映了一部分人对新农合不太了解，当然也存在信农高会本身报销有些麻烦的可能。

第十二题是询问接受调查者明年是否参加新农合，绝大多数选择参加，达到89人，也有少数几人选择不会或者不确定。可见新农合是符合人心的，老百姓对这一利民政策是支持的。

建议与思考:

这次调查问卷反映了一些问题，据此成员们提出自己的建议。首先是进一步宣传该项政策，使大多数人都能对新农合相关知识有所了解，避免因为不熟悉而拒绝参合或者发生不能报销的情况；第二点是考虑不同年龄段的人群参合费用不同的可能性，因为许多青年人很少生病，或只是小病，所以从参合中或以较少，导致有些人干脆不参合。可以在保持40岁以上人群参合费用不变的前提下，减少40岁以下人群参合费用。第三点是进一步简化报销程序，实行即时报销，病人看病时只需缴纳优惠后的一部分钱，而不需要拿着凭证过后再报销；第四点是进一步优化报销比例，花费高的相应的报销比例也高，但也要提高低花费的报销比例，以使低龄人群从参合中获益。第五点，解决看病贵问题不能单靠国家报销，还要从根本上解决药物价格昂贵的问题，这就要求国家深化对各类医院特别是公立医院的改革，简便药物流程，减少不必要的开支，使大众能够买到廉价、高质的药品。

总结与反思：

经过此次调查问卷，我们学到了很多东西。首先，问卷调查获得信息不像上网查询，可以足不出户即可做成，它需要和别人交流，解释为什么做问卷、来自哪个组织，在他人填写过程中还要解释疑难问题。所以这次社会实践活动提高了人际交往能力和语言表达能力。另外，通过做问卷调查，我们明白了一个道理，那就是有些问题是不能单靠网上查阅资料的，可能网络上没有问题的答案，也可能答案不全面，所以需要深入群众当中，通过询问、采访等方式了解群众的心声，而不能仅靠网络上的一家之言分析问题。

不过，我们这次调查问卷也存在弊端，如第十一题，询问每人每年需缴纳多少钱合适，设置了五个选项，分别是10元、20元、30元、更高以及无需缴纳。在分析过程中，几位同学发现选择10元、20元、30元的人数大致均等，这使我们想到可能是因为钱数太接近了，使接受调查者随便选了一个。在以后设计问卷时，我们会避开这类失误，使问卷的结果更有说服力。

经过做这次调查问卷，我们真实地了解到老百姓对新农村合作医疗的看法。新型农村合作医疗制度作为由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，在我国有着十分重要的意义。它体现了社会主义的优越性，农村医疗保险的改革也使得更多人从改革开放的经济腾飞中获益。调查结果显示，绝大多数人积极支持新农合并踊跃参加，相当一部分人从中获益，减轻了经济上的负担。此外，医疗保险制度也体现了社会的公平以及对弱势人群的关爱，它使老年人看病负担减轻，减少了老年人这类低收入或者无收入的人群的生活压力，为社会的稳定与发展提供了良好的基础。

我国是农业大国，也是有着众多农村人口的国家，新农村合作医疗制度是国家惠民政策的重要组成部分，也是工业发展对农业的反哺，在农村有这样一句话：“救护车一响，一头猪白养”，新农合的实施极大地改善了农民看病难、看病贵的问题，使广大农民真切地体会到经济发展带来的好处。据统计，截至2011年底，中国基本医保覆盖率超过95%，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比三年前增加了1.72亿。中国的全民医保，织起了世界上最大一张基本医疗保障网。

然而，作为人口第一大国，医改涉及利益格局深刻调整，是经济社会领域的一场综合改革。“新一轮医改开了个好头，但要进一步深化医改还需要付出更多的心血和投入。”上海交通大学公共卫生学院院长马进说。确实，我国现在的医疗保险制度仍存在弊端，和发达国家相比仍有不足。在国际上，同中国一样实行全民保险模式的还有印度、日本、英国、加拿大等国，覆盖率都达到了百分之九十九，而且国家报销比例很高，我国也应该在扩大医保范围的同时逐步提高报销比例，使看病贵不再是困扰人们生活的问题。

设计问卷是一个团队的工作，因为有了团队各个成员的支持，七月梦之队才能最终完成社会调查。这份统计成果，是全体队员共同努力的结果。

梦之队 2013.9.3

附一：关于我国新农村合作医疗的调查问卷 附二：结果统计

附一：

关于我国新农村合作医疗的调查问卷

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民，目前受益人群超过8.5亿。为了解老百姓对此政策的看法，特设置这份调查问卷。我们将对问卷结果严格保密。

1、您的性别： A男

B女 2.您的年龄：

A、20岁以下

B、21—30岁

C、31—40岁

D、41—50岁

E、50岁以上

3、您是否参加了新型农村合作医疗保险？

A.是

B.否

4、您了解新型农村合作医疗吗？是否发生过因为不了解而导致看病费用不能报销的事情？是

否

A、非常了解

B、了解一部分

C、不太了解，仅仅听说过

5、您对新型合作医疗的参合意愿是怎么样的呢？

A、迫切要求参加

B、愿意参加

C、不愿意参加

D、无所谓

6、您每年用于缴新型农村合作医疗保险的费用是____元

7、您生病的时候一般在哪里看病？

A.私人医院

B.村卫生所

C.乡（镇）卫生院

D.市医院

8、您了解新型农村合作医疗保险费用报销的比例吗？

A.不了解

B.了解一点

C.基本了解

D.非常了解

9、参合有没有在现实生活中上减轻您的经济负担？

A、参合费用加重了经济负担 B、和原先没有区别

C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担

10、您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？

A.太麻烦，难以顺利完成B.有点复杂，但可以接受

C.挺简单的，非常方便

D.不清楚

11、您认为新农合参保人员每年每人需缴纳多少钱合适？ A、10元

B、20元

C、30元

D、更高 E、无需缴纳

12、您明年还会参加新农合吗？ A、2013年___月___日 会

B、不会

C、不确定

附2：结果统计

2】B2 3】A1B1 4】否2B2 女，共26人 C5 A4B1 是2否3A1B4 D10 A9B1 是2否8A4B6 E9 A9

是2否7A1B8 B5 A3B2

是1否4A1B2C2 C8 A8B0 是3否5A2B6

男，23人 D6 A6

是2否4A4B2 E4 A4

是3否2A0B4 5】B1D1 6】80 7】B1C2 8】A1B1 9】C1 10】C1 11】B1 12】A1D1 A1B4

B1C4 A1B1C1D1 C2D2 B2C2 A1B2E2 A4C1

2】A3 3】A28 4】是：2 5】A0 6】60元 7】A2 8】A0 9】A0 10】A0 11】A10 12】A28

A2B7D1

B7C6D2 A2B4C3D1 B2C3D5 C6B2D2 B3C2E5 A7C3 男28人 B5

B0 否：26 B25 B22 B20 B6 B9 B5 B0 A7B2

B7C8D2 B3C6 C3D6 B4C5 B3C1E5 A9

C6

A0 C0 C5 C8 C21 C6 C11 C0

A2D3

B3C3 A2C1D1 B4C1 B1C1D3 A1C1E3 A2C3

D6 E8

B27 C1 D3 D0

D0 D1 D13 D0 E2

A2B5D2 80

B6C6D1 A1B5C1D2 C4B2D2 B2C4D2 D1E7 A6C2

A0 A22 是：1 A0 60元 A0 A2 A0 A1 A5 A22

A2B4

B3C5 B3C3 B2C4 B1C5 B1C1E4 A6

B2 B0 否：21 B19 B21 B17 B5 B5 B5 B0

A2B2

B4C3 B1C2D1 C2D2 C4 B1E3 A4

女22人 C5 D6 E9

农村合作医疗社会实践报告 第3篇

1 对象、监测指标与方法

1.1 对象

用随机抽样的方法抽取2007年上半年乌鲁木齐县辖9个乡镇中板房沟乡、托里乡、青湖乡的参合病人为调查病人, 其病人的住院病历和门诊处方为调查病历和调查处方, 病人的1～3户邻居为调查人群。

1.2 监测指标与方法

1.2.1 参合病人信息与病历上的信息符合情况 按合管办提供的病人信息到医疗机构提取病历进行符合。

1.2.2 病人的住院医疗机构级别分布 按卫生行政部门对医疗机构的等级颁布结果将住院医疗机构划分为一级 (乡卫生院) 、二级 (县市、厂矿医疗机构) 、三级 (自治区级医疗机构) 。

1.2.3 住院病历、门诊处方质量指标 依照临床专家对病历、门诊处方的评估结果统计病历、门诊处方质量指标:①疾病诊断不准确率;②书写不规范率;③治疗逻辑不符合率;④住院天数不合适率;⑤病情与医疗机构不相应率;⑥产生不必要费用病历和门诊处方数比例。

1.2.4 补偿费用的核算符合 按照本地的合作医疗补偿规定同合管办工作人员一起对合管办计算的补偿费用 (下称计算补偿费用) 再次核算 (下称核算补偿费用) , 按两次补偿费用的差额分类统计。

1.2.5 补偿资金发放未登记率 依照合管办的病人补偿资金发放清单, 入病人家庭查看合作医疗证上领取补偿资金的记录统计。

1.2.6 病人对医疗机构服务和技术水平的反映 入病人家庭询问医疗机构的服务和医疗技术水平的态度。

1.2.7 参合率、以户为单位参合情况、续参合率、个人缴费标准承受能力和资金划分的意向 入农民家庭查看户口本和合作医疗证上的人口参合信息, 统计参合率和以户为单位的参合情况;询问农民续参合意愿、个人缴费标准承担能力以及资金划分的意向。

2 结果

2.1 参合病人信息与病历上的信息符合情况

162位住院病人中, 4位病人的病历找不到, 病历找不到率为2.47%; 8位病人的姓名与病历上的姓名不符, 姓名不符率为4.94%; 2位病人家庭住址与病历上的家庭住址不一致, 家庭住址不一致为1.23%。

2.2 住院病人的住院医疗机构级别分布

托里乡、板房沟乡、青湖乡住院病人共计为843人, 分布在一级、二级、三级和非定点医疗机构, 构成分别是23.49%、38.08%、34.87%、3.56%。

2.3 病历质量

评估病历103份, 治疗逻辑不符率为0;住院天数不合适率和病情与医疗机构不相应率均不高, 分别为0.97%和1.94%;病历书写不规范率为10.68%, 一级、二级、三级医疗机构书写不规范率分别是35.71%、3.23%、0.00%;诊断不准确率为5.83%, 一级、二级、三级医疗机构的诊断不准确率分别是14.29%、3.23%、2.27% (见表1) 。

2.4 产生不必要费用病历和门诊处方数比例

产生不必要费用病历数和处方数比例分别是40.78%和56.67% (见表2) 。一级、二级、三级医疗机构产生不必要费用的病历数比例分别是50.00%、45.16%、31.82%;村卫生室和一级医疗机构产生不必要费用处方数比例分别是47.06%、69.23%。

2.5 补偿费用的核算符合

计算和核算补偿费用相等的病历数 (补偿费用为25 616.75元) 和处方数 (补偿费用为120.30元) 的比例分别是22.22%和68.29%, 两次补偿费用不相等的病历数和处方数的比例分别是77.78%和31.71% (见表3) 。计算补偿费用大于核算补偿费用的病利数 (补偿费用12 565.69元) 和处方数 (补偿费用10.10元) 的比例分别是61.11%和2.44%, 超额住院补偿费用为953.21元, 占住院补偿费用 (41 690.12元) 的2.27%, 超额门诊补偿费用为0.10元, 占门诊补偿费用 (160.40元) 的0.06%;计算补偿费用小于核算补偿费用病历数 (补偿费用3 507.68元) 和处方数 (补偿费用35.10元) 的比例分别是16.67%和29.27%, 少额住院补偿费用为15.27元, 占住院补偿费用 (41 690.12元) 的0.04%, 少额门诊补偿费用为15.65元, 占门诊补偿费用 (160.40元) 的9.76%。

2.6 补偿资金发放未登记率

32户住院病人中, 有1户住院病人的合作医疗证上没有补偿资金的登记记录, 经调查病人的住院费用未达到补偿的标准, 补偿资金发放未登记率为0。村卫生室门诊补偿资金发放未登记率为0, 一级医疗机构门诊补偿资金发放未登记率为40.00% (见表4) 。

2.7 病人对医疗机构服务和技术水平的反映

调查的31位参合住院病人和55位参合门诊病人均认为医疗机构的服务态度可以, 可作为定点医疗机构。15.38%和8.33%的住院病人认为一级、二级医疗机构的住院医疗技术水平差;30.77%、53.85%和80.00%的住院病人认为一级、二级、三级医疗机构的住院费用高;22.86%的门诊病人认为一级医疗机构门诊医疗技术水平差, 45.71%和20.00%的门诊病人认为一级医疗机构和村卫生室的门诊费用高 (见表5) 。

2.8 参合率、以户为单位参合情况、续参合率、个人缴费标准承受能力和资金划分的意向

60户共221人中, 217人参加合作医疗, 参合率为98.19%, 均以户为单位参合, 续参合率为100%, 均能承受30元为参合费, 并且同意70%的合作医疗资金用于住院病人费用的补偿, 30%的资金用于门诊病人费用的补偿。

3 讨论

经本次监测发现新农合工作存在着以下问题:

乡卫生院、二级、三级和非定点医疗机构住院病人分布构成分别是23.49%、38.08%、34.87%、3.56%, 说明低级医疗机构住院患者偏少, 表明乡卫生院服务能力不能满足病人的需求。

40.78%的病历和56.67%门诊处方产生了不必要的费用, 其中乡卫生院、二级、三级医疗机构产生不必要费用的病历数比例分别为50.00%、45.16%、31.82%;村卫生室和乡卫生院产生不必要费用处方数的比例分别为47.06%和69.23%, 说明医疗机构有不规范收益行为, 而且以乡级医疗机构的比例最高。

病历质量存在疾病诊断不准确, 书写不规范, 病情与医疗机构不相应, 住院天数不合适, 其发生率分别为5.83%、10.68%、1.94%、0.97%, 说明各级医疗机构存在不规范的诊治行为。

合作医疗补偿费用计算存在过高和过低的现象:77.78%的住院病历和31.71%门诊处方计算补偿费用不等于核算补偿费用;计算补偿费用大于核算补偿费用病历数和处方数的比例分别为61.11%和2.44%, 住院和门诊超额补偿费占各自补偿费用的2.27%和0.06%。计算补偿费用小于核算补偿费用病历数和处方数的比例分别为16.67%和29.27%, 住院和门诊少额补偿费用占各自补偿费用的0.04%和9.76%, 说明合管办工作人员计算补偿费用出现不严格的现象, 以住院超额补偿为主。

以上问题会直接影响合作医疗基金的安全和流失, 参合病人不能获得优质、安全、有效和低廉的医疗服务, 值得有关部门的密切关注。

另外存在补偿资金未登记和参合病人信息与病历上的信息不符合的现象:乡卫生院门诊病人的补偿资金未登记率为40.00%;参合住院病人的病历找不到率, 病人姓名与病历上的姓名不一致率, 家庭住址与病历上的家庭住址不相同率分别是2.47%、4.94%、1.23%, 说明合作医疗登记资料有缺陷, 妨碍合作医疗核验工作。

此外部分病人认为医疗机构的医疗技术水平差, 费用高:15.38%和8.33%的住院病人分别认为乡卫生院、二级医疗机构的医疗技术水平差;30.77%、53.85%和80.00%住院病人分别认为一级、二级、三级医疗机构的住院费用高, 22.86%的门诊病人认为乡卫生院的门诊医疗技术水平差, 45.71%和20.00%的门诊病人认为乡卫生院、村卫生室的门诊费用高, 表现参合农民希望医疗机构的医技水平有待进一步提高, 医疗费用进一步降低的愿望。

调查中还发现存在一户多证、多户一证的个别现象, 不符合一户一合作医疗证的要求。

人群参合率为98.19%, 续参合率为100%, 均能承受30元为参合费, 并且同意70%的合作医疗资金用于住院病人费用的补偿, 30%的资金用于门诊病人费用的补偿。

通过本次调查, 认为医疗机构的服务、补偿费用的计算和发放登记以及病人信息符合存在着问题, 这些问题的严重程度随时间的推移有可能会加重, 值得我们关注, 并且需要开展这方面的监测工作。

调查结果初步显示本项监测设计具有可行性, 但还需完善, 增加样本量, 计算不必要的医疗费用和补偿费用, 推算总体的超额和少额的补偿费用。

新型农村合作医疗工作调查报告 第4篇

新型农村合作医疗制度是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策，自2003年试点以来，成效显著，得到农民的普遍拥护。本文通过调查河南省济源市坡头镇大庄村的新农村合作医疗工作开展情况，对新农合实施过程的现状和问题进行分析，并提出自己的合理建议，促进新型农村合作医疗制度的良性发展。

一、调查分析

（一）村庄概况

济源市是河南省新农村合作医疗第一批试点，自03年起就推行新农合政策，参合率以每年平均7个百分点的幅度递增，在河南省省率先实现了农业人口的全覆盖。河南省济源市坡头镇大庄村位于坡头镇内部，地理位置较为偏僻。全村1300多人，共分为14个大队。村子整体经济水平较低，村民人均年收入在3000元左右。贫富差距较大，而且大队里的财产很少。全村有300多人外出打工，单纯靠务农维持生活的较少。全村参合率高达99%以上，群众支持率较高。

（二）调研目的及意义

本次调查以南省济源市坡头镇大庄村为例，探究新农村合作医疗制度施行现状，希望通过对河南省济源市大庄村的深入走访，获取新农村合作医疗在当地实施情况的第一手资料，掌握当地政府及医疗机构对新农合的统筹情况，切实反映新农村合作医疗在具体实施中存在的优点与不足，并根据所获得的资料提出具体的可行性建议，促进新农村合作医疗制度的完善与提高。

（三）调研对象及方法

调研对象主要包括大庄村村民、村卫生所医生、村支书、坡头镇卫生院新农合办公室负责人，并参照了济源市卫生局、坡头镇卫生院的有关信息。我们所用的调研方法有：深度访谈法、观察法、文献法、焦点小组等方法。

二、资料分析

（一）新农村合作医疗改革落实情况

08年新农合进行了改革，个人交费由10元增至20元，国家、当地财政补贴由20元增至40元，报销上限由2万元增至3万元。这些改革政策在坡头镇得到了很好的落实。在访谈过程中，大庄村村民基本上都知道08年改革的内容，对改革后相关政策的变动也有一定了解。农民从08年以来都改为交纳20元，并且年末到卫生所看病划价金额由8元增至16元。

但是改革中存在村民只了解改革后村民交费、在村卫生所划价金额的变动，对于国家、地方财政要缴纳费用、报销比例的变动并不了解的情况。医疗机构、政府部门对新农合的政策宣传的力度较小，镇新农合办公室只对住院病人发放传单，村卫生所只负责收费；农民看到身边人确实受益，知道新农合是惠民政策，就响应参合，而自身对国家政策改革不主动了解。

个案A

大庄村村民，张金芬、王玉芬

张金芬和王玉芬是大庄村5队的两名妇女。王玉芬是一位农民，53岁，夫妻两人以种田为生，家庭经济水平中等；张金芬是一位73岁的老人，患白内障和高血压多年，常年用药，家境较差，常常因为经济问题而舍不得用药。

当我们问大庄村实行了几次医疗变革，每次变革的内容是什么时，她们回答：“04年以前没有医疗报销，花多少钱都要自己拿。04年到08年是每人交10元，村里补贴2元，国家、镇上交多少不清楚，能报销40%—60%。现在每人交20元，其他交多少不清楚，不知道报销比例怎么调整的。”

当我们问如果今年如果没有报销，交的20元钱能够挪用到明年累积使用时，她们回答：“一般20元钱到年底要花，去医疗队拿药可以抵20元钱。不知道来年能不能重复使用，因为人总会生点病，所以都去医疗队买点常用药。”

当我们问去镇级以上医院报销的程序时，她们回答：“去镇级以上的医院报销，把证件直接交给住院的医院就行。报销超过1000元的要拿到市里批准，10元钱的时候是300元以上的允许报，现在交20元报销的最低标准是多少还不清楚。”

我们发现她们只了解自己日常能用到的相关政策，而对新农合改革缺乏全面认识时，问她们“对新农合改革后的新政策不太了解，不去卫生所询问一下吗？”她们笑笑，回答：“村里的人都不问，国家政策已经颁布了，政府不会贪污这点钱，农民比较厚道。”

而当被问到对新农合政策满意不满意时，她们回答：“国家政策没有什么满意不满意的，不报也这样，报了更好些。国家的政策咋样都是会好一些的。”

（二）高参合率的背后：村民的态度与存在的问题

参合率的提高是一个逐步的过程。在新农合政策刚开始实施时，大庄村的参合率并不太高。很多农民看到刚出台的政策，都持观望态度。随着新农合的逐步开展，很多参合农民从中受益，这些受惠实例起到了定心丸的作用，越来越多的农民意识到新农合是一个惠民政策，积极参合，09年大庄村的参合率高达99%以上。

但是在高参合率的背后，仍然有少数没有参加新农合的人。据我们了解，不参合的人主要有两类：一种是年轻力壮的年轻人，常年在外打工，觉得自身身体条件好，不会生大病，不愿参合；当我们问镇医院新农合办公室值班人员“为什么有少数人不参加新农合”时，值班人员回答：“可能年轻人觉得自己在身体好，很少得大病，不需要。”一种是极为贫困的孤寡老人，实在没有能力支付20元的费用，而无法参合。在与大庄村14队的村民刘新道、刘开亮访谈过程中，当我们问他们大庄村的参合率如何时，他们回答：“99%以上的人都参加新农合了。大庄村14队有一个60多岁的老人杨西平，因为家里穷交不上钱所以没入。”

（三）各方对信息的掌握不一致、不全面

在访谈过程中，许多大庄村村民所说的报销内容中的费用与新农合办公室人员的回答不一致。对于报销手续是否繁杂，不仅村民内部的回答不一致，而且导致报销麻烦的原因，村民与新农合办公室负责人的解释也不统一。

村民原芬在接受采访时说：“报销最低限度是300元钱，检查费、医药费都不报销，住院费可以报销，报销比率是50%左右，不低。”但是当我们就报销哪些项目这一问题询问镇医院新农合值班人员时，她的回答与村民给出的答案不同：“医药费、检查费、手术费都能报销；急救费、车费、一次性用品的费用——比如注射器——等费用不能报销。”而镇医院新农合办公室的负责人李友芬的答案是：“住院费、检查费、治疗药物费用都能报销。新特药、试用药不报销。不在报销范围内的药要与病人签订协议。”

至于报销手续是否繁杂这一问题，村民原芬反映说：“一般是将手续交上去，一个月左右才能拿到钱。有熟人能快一点。办理出院手续，然后交上费用条，一二十天才能结算。”而当我们问村卫生所医生报销程序是否麻烦时，村卫生所医生回答：“去省级医院的手续必须直接拿回来到本市或本县报销，交到镇合作医疗管理办公室，去市里领取报销费用；去济源市的医院，手续直接给大夫，就能够报销。”

造成这种情况的原因，一方面是因为医疗机构、政府部门宣传力度不够。据新农合办公室值班人员说，镇医院只给来住院的人发宣传单，不会派专人去各村宣传；村民自身也不主动了解新农合政策，而是盲目跟从国家政策，糊涂参合。在访谈过程中，我们发现，住院报销“封顶线”、“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等设置，村民并不清楚。即使是卫生所的医生，对新农合也缺乏主动了解的态度。当被问及新农合政策还需要哪些改善的时候，卫生所医生回答说：“国家很重视新农合改革，这都是国家制定的政策，我们不懂，配合就行了。”

（四）部分村民对新农合的报销政策不太满意

虽然大部分村民对于新农合政策都持支持态度，但是部分村民对新农合政策仍有一些意见。村民对新农合的报销政策意见主要分为三个方面：一，报销的起付线较高，能报销的钱太少；二，报销的上限相对于高昂的手术费而言，对家庭的帮助太小；三，新农合报销多为事后补救而不是事前预防。

村民李友芬反映：“新农合报销的不够。乡、县一级的都给报销，但是钱太少。自己得了肾结石，花了100多，因为没住院不给报销。只有住院、生大病才能报销，但是医疗花费主要在平常看病，这部分钱却很难报销，而且报销的起付线高能报销的钱少，并且在村医疗队看病不能报销。”

有的村民认为，新农村合作医疗政策的报销只能是在手术完成后，交上手术费用等相关材料才能报销，却没能解决有的家庭手术前没有钱交纳手术费、无法及时进行治疗的问题。而且由于新农合规定了报销上限2万元，（08年改革后上限改为3万元），对于手术费高昂的家庭来说，报销的钱相对帮助较小。

个案B

村民张春来，四十多岁的中年男子，自家开一个小面粉店，生活拮据，是贫困户，领政府补助金。妻子患脑出血，为了给妻子做手术家里四处借债，但是还是没有及时筹够手术费，妻子第一次脑出血后没能在病情较轻的时候进行治疗，导致第二次脑出血，不仅手术费用增长了数倍，而且由于病情加重、手术不及时，治疗效果很不理想。妻子如今瘫痪在床生活不能自理，家里也因为四处借债，成了特困户。

张春来在回忆给妻子治病的曲折经历时，情绪仍然很激动。他说：“新农合报销只能在妻子做完手术后报销，却不能在动手术前解决没钱付手术费的问题。况且新农合报销上限两万元，而住院及维持到现在已经花费将近二十万，报销的那些钱对于这么大的支出，帮助并不大。新农合报销这么迟，等给了钱了，自家也成了特困户了，妻子的病还耽误了。”他一再向我们提议：“新农合应该能提前报销才行。”

三、思考及建议

（一）科学有效地使用新型农村合作医疗基金，使农民、尤其是贫困农民尽可能多地受益。

随着经济的稳步增长，适当降低起付线，提高封顶线。准确地测量农民疾病的风险，适当提前报销相应费用，以免出现没钱支付手术费无法看病的现象，让补助金真正能解参合农民的燃眉之急。落实“大病二次补助”政策，在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

（二）加强宣传，正确引导。

在宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性。医疗机构要与村委会加强合作，通过举办新农合知识普及讲座等方式，让农民清楚明白新农合政策内容，保障村民能有效地运用政策为自身服务，引导农民加强对新农合运作过程的监督。

（三）加强各部门协调，形成合力。

“新农合”工作应在政府统一领导下，健全组织，明确职责，由卫生、财政、农业、食品药监、物价、民政等部门齐抓共管。在具体运作过程中，各部门要协调共进，互相配合，如卫生部门做好新农合的医疗服务；民政部门负责特困户、五保户农民的参合资金交纳等，从而在各部门之间形成一个高效的工作机构。

新农村合作医疗的社会实践报告 第5篇

关键词：新型农村合作医疗

调查

农村

医疗

2002年10月《中共中央，国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

序言：这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断地增加，通过试点地区对的经验总结，为将来新型合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截止2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。

2014年8月1日到2014年8月15日，我和同学成立了五个人的调查小组进行了为期五天的关于新农村的调查，通过询问，交谈的方式l了解村里以前的看病医疗状况，以及现在对新农村合作医疗的心态以及建议。

一、富县羊泉镇的医疗概况

以前在农村，农民都是小病能忍就忍，只有遇到大病才去看医生或者住院，总是耽误了治病的最佳时机。因为吃药和住院太贵了，甚

至会花他们一年或者几年的积蓄，有的一辈子积蓄就都花光了。2006年，富县被纳入全国新型农村合作医疗试点县。从此这里的群众也享受着和城里“吃公家饭”人一样的看病报销制度。“住院报销提高了，医疗费用直报了，药品价格降低了，免费体检开始了”这一惠民政策犹如春天的喜雨，滋润着大地，更滋润着每个参合农民的心田。

二、羊泉镇新农村合作医疗的的实施状况

羊泉镇新型农村合作医疗制度试点工作有序展开。首先做了强有力地宣传。召开不同层次的会议，传达贯彻新型农村合作医疗的政策精神、实施方案。通过张贴标语、设置咨询服务台、开设电视专栏、利用无线广播的形式向全镇的农民宣传参合对象，资金筹集、补助范围、补助办法等内容。二是健全机构。成立了县级合作医疗管理委员会，配齐32名乡镇工作人员，为这项工作的正常开展，有序运行提供组织和人员的保障。三是完善配套资金。在基金筹措上，一方面通过宣传动员调动农民报名申请缴费的积极性，另一方面县财政补助专款321万元人民币，帮助农民抵御重大的疾病风险。

三、羊泉镇村民对新农村合作医疗的看法及建议的调查

（一）调查结果：

1.试点地区农民参合水平总体提高，新型农村合作医疗制度得到大多数农民的支持。新型农村合作医疗试点近2年来，试点地区的农民参合水平总体提高。2005年试点地区参合率达到75.7%，部分地区占到90%，五保户人口参合率达到88.6%，贫困人口以及特困人口的参合率为78%。新型农村合作医疗制度覆盖了试点地区大多数农村居民及贫困农民，有助于缓解农民“因病致贫，因病返贫”的问题。试点地区农民的参合率高，一方面是因为各级政府做了大量的工作，另一

方面是因为农村对新型合作医疗好制度的认识有所提高。对5个调查试点地区的农户调查，在有效的样本中95.8%的农户表示新型农村合作医疗对自己有益，只有2.9%的农户明确认为没有好处没有好处，1.3%表示不清楚新型农村合作医疗对农民是否有好处。约1/3的农户表明参加农村合作医疗制度能减轻医药费负担，1/3的农户认为参加新型村合作医疗能减轻大病医药费，1/5的农户认为参加新型农村合作医疗能够获得政府集体补助。95.7的参合农民表示继续参合，未参加新型农村合作医疗农户中，51.3%的农户明确表示下参加。农民参合积极性较高，说明新型农村合作医疗制度得到了大多数农民的支持。

2.试点地区的参合农民受益范围有所扩大，医药费用负担有所减轻实施新型农村合作医疗制度以来，随着基金规模的扩大和管理办法的不断完善，试点地区普遍降低了起伏线，提高了补偿比例和最高补偿金额。实施方案的调整扩大了参合农民的受益范围，提高了参合农民的受益程度。2005年试点地区获得住院补偿、门诊补偿的人次比2004年分别增加了14.75%的和7%，次均住院补偿费用和次均门诊补偿费用分别比2004年增加了12.6%和3.8%。虽然医疗服务价格也在上浮，但合作医疗对参合的农民医药费用的负担减轻还是有效果的。对五个试点县的农户调查显示，在有效的样本中，27.6%的农户回答参合后医药费用有所减少，58.9%的农户回答没有变化，只有13.5%的农户回答医药费用有所增加。在这些地区，新型农村合作医疗制度使27.3%的农户减少了医药费用。

3.试点地区参合农民抵御大病的经济风险的能力得到了加强。合作医疗的基金的3/4用于住院费用的补偿，充分体现了新型农村合作

医疗制度是以“大病统筹为主”，重点缓解农民“因病致贫，因病返贫”的互助共济制度这一宗旨，通过近2年的试点，次均住院补偿费用已接近农民人均纯收入的26%。合作医疗对住院费用的补偿使参合农民的抵御大病的经济风险的能力得到了一定程度的增强。

4.促进了卫生服务设施利用水平的提高和农村合作资源的有效利用。为农村医疗机构的发展提供了机会。根据调查显示，实施新型合作医疗制度之后，参合农民与不参合农民相比，就诊次数有一定的提高，未就诊次数下降，同时，参合农民的住院率高于不参合农民，参合农民的未住院率低于不参合农民，说明参合农民提高了对卫生服务的利用量，促进了农村医疗卫生资源利用程度的提高。大多数试点地区对基层医疗机构设置了低于高级别医疗机构的起付线和高于高级别医疗机构的补偿比例，这对促进参合农民到基层医疗机构就诊起到了积极作用。随着试点地区降低起付线和提高补偿比例，参合农民流向基层医疗机构。尤其是乡村两级医疗机构的比例有所提高。2007年约2/3的住院补偿费用流向的县级和乡镇医疗机构，约4/5的门诊补偿费用流向了乡村两级医疗机构，流向乡村两级医疗机构的门诊补偿费用比2004年增加了36%。参合农民到基层医疗机构就诊，增加了这些医疗机构的经营收入，促进了基层医疗机构人力资源和物资设备的有效利用，为基层医疗机构的发展创造了良好的人力，物质基础。通过新型农村合作医疗的实施，各地加强了对定点医疗机构的监督管理，促进了定点医疗机构规范就医行为和医德作风，建立和健全内部管理制度，从长远看有助于提高农村医疗机构的管理水平和服务水平。

在大的方面看有助于新农村合作医疗可以说是大势所趋，利国利

民，但是在它的实施中我们也发现了一些问题：

1、社会满意程度低

调查中发现农民不参加新型农村合作医疗主要基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意程度低。但是随着这一制度的实施农民的看法会慢慢转变

2.新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗带给农民的表面好处上，没有树立起农民的风险意识也没有体现出重点，没有对那些不参加农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的教育保障金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。

3.新型农村合作医疗的登记、理赔程度过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民分医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保障更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而富县的农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是

看不了病，然后持有相关手续到合作医疗中心报账，最后又要去信用社领钱。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

四、我对于新型农村合作医疗的看法和建议

1）保持新型农村合作医疗合制度不断发展和完善，必须保障新型农村合作医疗资金的安全运作，增加农民对政府的信任和促使新农村合作医疗的长远发展。

2）政府应该向农民大力宣传合作的意义，使农民明白新农村合作医疗的意义，让他们从长远考虑这项制度的好处，并且积极参与。

总结：作为一个人来说，如果没有健康，就会失去一切，更谈不上那个全面发展了。只有让每个人都能享受到便捷、价廉的医疗卫生服务人民群众的健康才有最基础的保障，全面建设小康社会才有最稳固的基础，人的全面发展才有最坚实的支撑。此外，社会主义为人的全面发展提供了制度保障，“人人享有基本医疗卫生服务”目标的设定确立了我国医疗卫生事业为人民服务的宗旨，要求基本医疗卫生制度逐步向覆盖全体居民发展。这不仅有利于社会全体人员共同受益，也有助于减少疾病的流行，是社会主义制度的优越性得到充分的体现。

新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导人民参加，以大病统筹为主的农民医疗制度。保障农民的身体健康，是党中央、国务院帮助农民解决因病返贫。因病致贫问题的巨大举措。

目录

摘要................................................关键词..............................................序言................................................富县羊泉镇的医疗概况................................羊泉镇新型农村合作医疗的实施状况....................羊泉镇村民对新型农村合作医疗的看法及建议调查........我对新农村合作医疗的看法及建议......................总结................................................摘要

一个国家的社会保障制度，在很大程度上反映了一个国家的社会文明程度和经济制度的完善程度，而如今的新农村合作医疗就是我国在医疗保障中很重要的一个环节。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。而这次调查的目的就是为了了解农村的医疗现状以及新农村合作医疗在农村的发展情况。

摘要

新农村合作医疗调查社会实践报告 第6篇

社会实践报告

专业：火电厂集控运行

组员:刘文博 张光贤 刘叶 何恬静

陈鹏海 秦润涛 周雨琪

2011年暑假期间，我们组成员对农村合作医疗情况进行了调查，现将调查结果做以下总结。

1998年，城镇职工基本医疗保险制度改革推进。2003年，新型农村合作医疗试点工作实施。2007年，全国启动城镇居民医疗保险改革试点。2002年和2005年，农村医疗救助和城市医疗救助的试点工作全面展开。

10年来，我国从以“免费医疗”为特征的传统社会医疗保险制度转向社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的新型社会医疗保险制度，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。

根据卫生部公布的“2008年我国卫生改革与发展情况”，我国目前已有10亿余人享受到基本医疗保障。截至2008年9月，我国参加新农合的人口达8.14亿，全国城镇居民基本医疗保险参保人数过亿。2007年底,全国城镇职工基本医疗保险参保人数达1.8亿人。2009年即将推出的新医改，明确提出用三年时间建立全面涵盖城乡居民、农民工和大学生的基本医保制度的目标。

这一目标让民众感到政府改革的信心。

当然，也应该看到，在既有的医保体系中，还存在很多问题，这将成为进一步改革的掣肘。

首先从管理方面来说，在我市某镇的调研发现，该农合都没有相关的专门的负责人。所谓的”负责人”只是”顺便”进行兼任，也就是说随时都有可能被调动。同时，管理的环境相对简陋，管理人员的素质更是令人担忧。笔者认为，政府作为政策的执行者，对于政策执行的结果起着重要的作用，甚至在某些情况下可以决定政策的走向。因此，政府人员如果没有具备一定的素质，政府没有充足的配备，那么就等于新农合的执行失去了基本的支持，如此下去，又怎么保证它的有效运行？

再次，从宣传方面来说，笔者发现，政府容易陷入一个误区，那就是在政策执行的前几年，毋庸置疑，我们应该加大力度地宣传它，以求得到农民的积极响应；而在过后几年，当农民的参合率达到所谓的”相当高”的比例的时候，政府就可以减轻甚至完全放弃新农合的宣传。然而。笔者认为，在政策执行的前期，为了让农民认识，了解政策，确实是需要大力度进行宣传，而在政策执行的后期，宣传力度更不能减弱。因为政策是在不断地调整当中的，农民有权知道国家对于新农合的新方针。就拿上面提到的饶平的新的执行方式来说，如果政府宣传得当，农民可以都知道每一年可以拿到相同金额的药费，那么他们就能够更深切地体会到政策的实惠。然而调查的结果并非如此，农民中只有少数反映知道这项新的政策，大多数人都不知道。有一户人家还是从我们调研人员的口中获知的消息，他诧异地算了一下，他们家五口人，每年就可以拿100块的医药费，从这项新政策执行到现在，就因为”不了解”已经错过了几百块的药费！几百块钱对于年收入2000左右的农民家庭来说是一个多大的数目！而且，笔者发现，政府在宣传的时候也仅仅停留在”应缴多少费用”的层面上，但是他们往往没有告知农民哪些费用可以报哪些不可以，应该怎样去

报，以及报销的起付线是多少，异地报销又有什么区别等细节问题，其实对于有些农民来说应缴多少钱可能不是他们最关心的问题，而他们可以怎样从这项政策中得到多少实惠才是真正重要的问题。然而，因为政府的宣传失责，他们对于政策一知半解，以至于对政策埋怨重重。政府总是会无奈他们的埋怨，认为所谓的埋怨是由于”无知”，但是他们却没有想过”无知”真正的根源在于政府的宣传失责。庆幸农民在帮助我们调查的时候也从我们口中获得了新农合的最新的政策以及一些报销的细节，但是毕竟我们每个小组的才四五人，我们能够起到的作用也是微乎极微的，最根本的还是政府宣传意识的改善。只有落实宣传问题，新农合才能走得更长远。

第三个相对集中显著的问题就是”门诊是否可以报销”的问题。笔者在征求农民对政策的意见的时候，无论是在罗定还是在饶平，大多数农民都反映希望可以报销门诊。因为对于他们来说，大病住院毕竟是少数，而门诊费用却占据他们每年医疗费用的大部分。尽管每次的费用不高，但是日积月累，也会给他们的家庭造成沉重的负担。当然，从农民的角度来说，报销范围，报销的比例都是越高越好。但是，我们也应该客观的看待这个问题。毕竟，新农合政策设计的出发点是以保大病为主的，而门诊的报销肯定会加大政府的财政负担，但是这也不是意味着完全没有实施的可能。笔者在饶平调研的过程中，曾经试探性地询问农民；如果每人加多5块，可以报销部门门诊愿意么？农民的回答都是肯定的，加多5块钱，10块钱都不是很大的问题，只要有得报销门诊就好。因此，笔者认为，门诊报销的费用，换个角

度说，也不一定完全必须由政府来承担，农民也可以承担一部分，而且起初实行报销的比例也不用很大。对于罗定这样的经济比较落后的地区，实施起来可能还比较困难。但是在饶平，笔者认为有可能实行。在此次调研中，令笔者印象深刻的一点是地方风俗、文化等外部环境对于新农合政策的执行也是具有一定的影响。在饶平调研的过程中，每到一条村，都可以找到好几家私人诊所，根据农民的反映，他们也比较倾向于到私人诊所看病，而所谓的新农合定点的镇卫生院却只有寥寥几个人，与私人诊所呈现的完全是不同的景象。既然地方风俗的影响这么大，那么政策的执行是否可以结合，尊重地方的风俗对于政策的成功与否也是起着重要的作用。

农村医疗合作暑期实践报告 第7篇

一、实践目的：又一学期过去了，第二次暑期实践也意味着我即将开始第三学年的开始。要大三了，面临的学习任务更重，压力更大了。暑期实践就像是大餐开始的开胃菜，对新的学期有重要的启示和帮助。我十分羡慕那些能去偏远山区助教的同学们。不仅可以帮助需要帮助的孩子们，对自己来说也是心灵上的一次洗礼、人格上的升华。可惜我一直没有机会去助教，今年还是坐在办公室里，去看，去体验，去感受，做一些自己力所能及的细小的事情。

二、实践过程：

（1）实践时间：7月23——7月27

（2）实践地点：河南省xx市xx县xx卫生院

（3）实践内容：

我的家乡在河南省xx市xx乡，xx乡位于南阳盆地东缘，是两市(南阳、驻马店)三县(社旗，唐河、泌阳)结合部，我去了乡卫生院，去了解家乡的就医情况。我的具体工作是帮大家整理资料。通过一段时间的工作，我对国家政策也有一定的了解。由于医院的人流量比较大，每天接触到各行各业的人带来的各种状况。现在，全国都在实行医保、新农合的政策，缓解了民众的就医压力，看病难、看病贵已经不是问题了。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

资料显示，2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。

以前看病，就医条件差，医药不全。现在，国家支持医疗卫生事业，积极改进医疗方面的不足。我实践所在的朱集卫生院以前的病房只有十多间，院内还是土地，医疗设备也不足。现在国家财政拨款建起了独立的病房楼，添置了许多先进医疗设备，还配备了一台救护车。夏季因天热可能发生的食物变质、中暑以及突发的脑血管病，都需要急救，有台救护车就可以即使处理夏季的一些突发事件

突发疾病，尽早就医。医护人员的素质也在逐年增加，以前只能解决常见疾病，现在不仅可以更好更快的处理这些疾病，还可以进行大型的手术。以前需要去县医院市医院就诊的病患，现在在家门口就可以治疗。让患者可以更好的享受到国家政策带来的福利。新农合的实施也减轻了看病贵的问题，只要出一部分的钱就可以享受国家大部分的医药补贴。每天去新农合办公室咨询的人络绎不绝，来医院就医的人也多了，以前生病怕花钱，去药铺自己买药吃，乱吃药，吃错药，现在国家报销医药费了，大家更愿意来大医院治病，治得放心治得安心。

好的政策对人民有大帮助。但是，事物都与有两面性，有利有弊。由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。

三、实践体会：

道路是曲折的，前途是光明的。农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义。

我觉得最大的难题不是存在问题，而是能找出问题，既然有问题就一定有办法解决，有时候换个角度看问题又是另一番风景。我们可以通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的问题。

1.要继续加强农村药品监督网络建设，加快推进农村卫生服务体系建设。

2.要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。

3.加强农村基层医疗卫生队伍建设。加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。

4.加强对新型农村合作医疗的组织领导。

逐步在我国建立起符合中国国情，适应农村经济发展水平和农民医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。从实践中，我切身体会到新农合给农民带来的福利，也看到了xx乡卫生院的不断发展和进步。我不仅是一个旁观者也是参与者、受益者。

四、实践总结：

农村合作医疗社会实践报告 第8篇

1 县级医院在新农合工作中存在的主要问题

医疗机构对于新农合制度的影响研究目前还处于探索阶段。我国新型农村合作医疗制度于2006年进入全面推进阶段, 医院开展新农合工作时间尚短, 而且, 与城镇职工医疗保险比较, 新农合的筹资水平相对偏低。

(1) 入院时不核对患者姓名、户口本、身份证、合作医疗证, 病历资料不全, 给患者带来许多不便。 (2) 随意放宽入院标准, 延长住院时间。 (3) 不能及时完成病历, 致使患者出院后往返多次, 既费时、费力, 又增大开支, 引起患者不满。 (4) 收费与医嘱不符, 或者收费项目不明确。 (5) 用药与诊断不符, 重复用药、用药配伍不科学, 使用无明显疗效的药物。 (6) 自费药品使用比例较高, 占住院总费用的27.2%。 (7) 县级医院中临床药师缺乏, 指导临床医师用药和监督工作执行不利。 (8) 使用自费药品 (诊疗项目) 未填写知情同意书。

《新型农村合作医疗用药目录》、《新型农村合作医疗诊疗目录》较窄;新农合用药和诊疗项目范围, 较之社保工伤医疗药品、诊疗目录少, 是患者报销比例低的主要原因之一。

2 对策

2.1 从思想观念上引起重视

县级医院是新农合工作的重要场所。作为农村地区的医疗卫生服务中心, 县级医院的医疗水平和服务质量, 直接关系着参合农民的切身利益。县级医院的最大市场在农村, 我国是一个农业大国, 农村人口占全国人口总数的80%以上。新农合的服务对象是农民, 县级医院应把工作重点放到农村去, 把新农合工作摆在重要位置。

2.2 做好教育培训

医护人员作为新农合工作的直接实施者, 必须及时、全面掌握新农合的政策、要求和方法。通过办学习班、印发学习手册、开辟网上专栏、专题辅导等形式, 进行广泛、有效、及时的系统培训。新进医护人员必须经新农合专项培训, 合格后上岗。建立新农合医生资格准入和定期考评制度。采取培训、考核、督查等综合措施, 努力培养一批熟悉新农合政策、全心全意为农民健康负责的医护人员。

2.3 严格医疗管理

2.3.1 严格“五查五核实”, 即查患者, 核实参合身份;查病

情, 核实住院指标;查处方, 核实用药目录;查病历, 核实住院管理;查清单, 核实收费标准。

2.3.2 各科室设专人为患者讲解新农合的有关规定, 并在住院患者一览表上对新农合患者做出明显标记。

2.3.3 严格执行不合理用药干预程序, 组建临床药学室和

临床药师队伍, 负责指导临床医生合理用药, 并监督其整个过程。

2.3.4 对参合农民的诊疗、用药等要实行告知义务, 目录外用药及诊疗项目要填写知情同意书。

2.3.5 建立第一责任人制度, 科主任是科室新农合工作第一责任人, 必须对新入院的新农合患者24 h查房。

2.3.6 做好监督检查工作, 通过组织专门人员对新农合发

放调查问卷, 向社会公开监督举报电话、出院后回访等方式, 主动接受社会和群众监督;制定专项处罚规定, 对违规个人和科室严肃处理。

2.4 严格控制医疗费用

新农合基金的90%是由定点医疗机构流出的, 控制医疗费用的不合理增长, 是一项长期而艰巨的任务, 也是新农合工作持续运行的关键。

2.4.1 建立费用控制体系

围绕合理检查、合理用药、合理收费, 建立费用控制目标责任制, 制订每个科室的新农合控制指标, 包括新农合患者平均住院费用、药品比例、非基本药物目录的药品使用率、非检查目录的检查使用率, 门诊处方最高药品费用和住院单病种费用最高限额等多项指标, 逐步实行单病种定额收费制度。

2.4.2 建立非目录内用药 (检查) 费用分析体系

充分利用网络优势, 将新农合信息全部纳入规范化管理, 实施监控患者住院期间的检查、治疗、用药及各种费用的发生情况, 对不合理用药、不合理收费进行查找和分析。

2.4.3 建立费用公示体系

把新农合患者医疗费用纳入医疗质量评价和公示之列, 全面建立执业医师诊疗公示制度, 按月向社会公示每位医师处方平均值、基本药物使用率、抗生素使用率、检查项目阳性率等诊疗指标;公布每个科室的医疗质量和费用, 让患者自主选择医生。同时, 建议扩大《新型农村合作医疗用药目录》、《新型农村合作医疗诊疗目录》, 增加报销范围, 提高报销比例。

2.5 把好双向转诊关