静脉炎的护理预防

静脉炎的护理预防（精选6篇）

静脉炎的护理预防 第1篇

神经内科静脉防护的主要措施

静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。

神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下:

一、静脉炎

1、静脉炎的发生原因：

主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ；刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。

（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）

（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染

（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植

2、诱发静脉炎的危险因素：

可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。

3、临床表现 ：

沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。

4、静脉炎的分级（INS）

级别 临床标准 0 1 2 3 4

没有症状

输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有和/或水肿

输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉

输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及静脉条索物长度大于1英寸，有脓液流出

二、静脉炎的预防措施

1、合理选择穿刺血管 应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患者有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。

2.严格执行无菌操作

首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉留置针及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械刺激和损害。穿刺成功后用无菌透明贴固定，每72小时更换1次，纱布辅料48小时更换1次，如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉压炎的发生。外周静脉留置针留置时间72-96小时。

3、合理输入液体和药物

根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快，如输入脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连，待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。文献报道：滴注甘露醇时应加热至35℃，使用套管针静脉滴注，可减轻对血管壁的损害。在输液顺序上应先输高渗液或刺激性较强的液体后输等渗液或刺激性较小的液体，输入血制品前后应用氯化钠溶液冲管，以减少有效成分得附着，避免损害性药物残留血管内造成损害，减少静脉炎的发生。

1.4 掌握正确的封管技术，合理使用封管液

抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法(参考书：全国卫生系统护士岗位技能训练考试指导用书《护士岗位技能训练50项考评指导》60）。

1.5 做好健康宣教 在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者配合。在输液过程中护士要及时巡视病房，指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞导管，睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。对于使用可能造成静脉炎的药物应对患者采取预见性护理，及早进行心理干预。

三、静脉炎的护理措施

1.早发现 医护人员应有强烈的工作责任心，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，端正服务态度；以温和的语言、文雅的举止、恰当的方式认真向患者宣教并耐心倾听患者感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使用药物前认真阅读书说明书，随时巡视患者并早发现异常。尚未出现静脉炎临床表现者，应积极和患者近距离沟通，告之其用药之后可能会出现一些不适感觉，使患者充分体会到医务人员的关怀。

2.早护理 若无法避免长期输液而导致静脉炎，首先协助患者抬高肢体，促进静脉回流，并嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落而形成栓塞。

（1）冷敷法 冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活。作用。该法常用于20%甘露醇等静脉滴注渗漏的早期。

（2）硫酸镁湿敷 硫酸镁能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管收缩，促进炎症吸收。用50%的硫酸镁溶液均匀的洒在无菌纱布上敷于患处。此法效果好，操作简便，易于掌握。

（3）云南白药的应用 将适量云南白药粉末先洒在无菌纱布上，将该纱布放于75%的乙醇内湿敷后置于静脉炎血管处，并及时喷洒乙醇保持纱布湿润，每日更换一次，直至痊愈，此法显效快，治愈率高。

（4）土豆汁湿敷 用新鲜土豆500g制成土豆汁100ml用纱布湿敷于患处表面，外用热水袋热敷，每次30min，早晚各1次。还可直接将土豆切成薄片敷于患处，待土豆片变黑重换新土豆片。

（5）喜辽妥软膏涂抹 喜辽妥软膏活性成分是多磺酸基粘多糖，抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸酶的活性，有抗炎、抗渗出、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿能促进渗出液的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，对静脉炎有较好的治疗效果。（6）抗感染治疗 如何并感染，遵医嘱给予抗生素。

（7）超短波理疗 在局部服药的同时可配合红外线照射方法，每日2次，每次20-30min。红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛，有助于血管壁创伤的修复。

静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生，十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作中应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生。

静脉炎的护理预防 第2篇

[摘要]目的 分析优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果。方法 选择2016年10月～2017年3月我院90例静脉输液患者并将其随机分为两组，对照组45例患者实施常规护理，观察组45例患者实施优质护理。比较两组患者治疗后静脉预防知识评分、静脉炎发生率、护理满意度评分。结果 护理后观察组治疗环境[（8.98±1.23）分]、护理技术[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服务态度[（8.97±1.65）分]、护理效果评分[（9.55±1.46）分]及静脉预防知识评分[（26.98±2.36）分]均高于对照组[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，静脉炎发生率（2.22%）明显低于对照组（20.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对静脉输液患者实施优质护理，能够有效降低静脉炎发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床进一步应用。

[关键词]优质护理；静脉输液；静脉炎

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23）points]，nursing skill score [（9.32±1.25）points]，health education score [（9.66±1.25）points]，service attitude score [（8.97±1.65）points]，nursing effect score [（9.55±1.46）points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36）points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25）points]；the incidence rate of phlebitis（2.22%）of the observation group was significantly lower than that of control group（20.00%），with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis

在静脉输液中最为常见的并发症为静脉炎，临床表现为红肿、疼痛及触及索状硬条等，若不及时采取有效的处理，将会严重影响患者的生命安全及身体健康。近年来，随着我国静脉输液患者的增多，我国静脉炎的发生率不断上升，其发病率高达25%～80%，对患者治疗效果造成了严重的影响[1-2]。因此，如何降低临床静脉炎的发生对提高临床治愈率具有重要作用。优质护理为临床上新型的护理模式，主要是遵从以患者为中心的护理理念，并对患者实施科学、全面的护理措施，使其能够顺利度过围术期[3-4]。本次研究中笔者对我院2016～2017年收治的静脉输液患者展开研究，寻求适宜的护理方案，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月～2017年3月我院90例静脉输液患者并将其随机分为观察组和对照组，各45例。纳入标准：①均同意本次治疗方案并签署知情同意书；②年龄18～75岁；③受教育程度在小学以上。排除标准：①伴有穿刺处皮肤问题或皮肤疾病者；②伴有严重脏器疾病者及精神疾病者；③合并认知障碍及意识障碍者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手术史及凝血功能异常者。静脉输液指征：①胃肠吸收障碍、吞咽困难、无法经口进食患者；②腹泻、呕吐、剧烈恶心患者；③休克、大出血患者。观察组患者年龄21～76岁，平均年龄（48.59±1.23）岁；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困难10例，胃肠吸收障碍5例，呕吐10例。对照组患者20～76岁，平均年龄（48.59±1.23）?q；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困难10例，胃肠吸收障碍5例，呕吐10例。两组患者各项一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组静脉输液患者实施常规治疗，主要内容包括对患者输液时情况进行评估，并做到及时发现问题及时解决问题，对其日常生活进行照料，其中包括环境护理：给予患者一个良好的环境对改善其不良情绪具有重要作用，且还能有效提高患者舒适度，使患者能够顺利度过输液过程[6-7]。心理护理：由于患者对输液知识的缺乏，导致其产生焦虑及抑郁等不良情绪，因此，护理人员应主动与患者进行沟通，使患者能够缓解不良情绪，以最佳的心态接受静脉输液。观察组静脉输液患者实施优质护理，主要内容包括改良穿刺技术、健康教育及加强巡视力度，具体内容：①改良穿刺技术：穿刺血管的选择应以弹性好、回流顺畅及充盈度好的血管为主，并选择穿刺技术过硬的护理人员对患者实施穿刺操作，从而使一次穿刺成功率得到提高，能够有效减少对患者血管造成的机械性损伤，并严格执行无菌操作。对于连续性输液患者，应制订一份有关静脉的使用计划，从远端至近端，先粗后细。而对于年龄较大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度较高，可对其实施输液管法进行静脉穿刺操作，能够使其回血速度加快，对提高穿刺成功率具有重要作用。在对患者建立静脉通道时，可采用无菌生理盐水对其实施消毒处理，待确认穿刺成功后将特殊药物输入[8-9]。在对患者进行输液前，应根据输入药物的特质，可对其进行适当稀释、适当提高液体的温度及减慢滴速等操作，并对患者穿刺部位实施保暖措施，从而减轻对患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：护理人员可通过对患者实施个人讲解、入院宣教及发放健康知识手册等方式为患者讲解有关静脉炎的危害、注意事项、预防措施及临床表现等，并告知患者及家属应对患者穿刺处上臂有无异常渗出、出血及红肿现象进行密切的观察。在患者输液时，护理人员应为其进行讲解有关输液的知识，使其能够提高预防能力及认知能力。对于老年患者，可对其实施重复性健康教育。③加强巡视力度：采用责任制护理模式对静脉输液患者实施操作，并由责任护理人员实施患者静脉输液期间的护理工作。采取责任追究制度，从而有效提高护理人员的责任心，并加强对患者输液时的巡视力度，做好交接班工作；在患者床旁挂有关高危药品的警示卡，并每小时巡视1次，对患者静脉炎的发生情况、用药管道的通常情况及静脉输液部位的疼痛情况进行密切观察[12-13]。护理人员通过对患者心理状态进行观察，并根据其不同心理状态实施不同的心理护理干预，加强与患者之间的沟通，做到以患者为中心，从而有效提高患者对护理工作的满意度。

1.3观察指标

观察两组静脉输液患者的静脉预防知识评分、静脉炎发生率。观察两组静脉输液患者的护理满意度评分，根据我国优质护理服务护理满意度调查表进行评定[10]，结合输液患者的实际情况，制订一份输液护理满意度调查问卷表，其内容主要包括治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度及护理效果5个方面，每个项目0～10分，分数越高表明患者护理满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉炎发生率的比较

护理后观察组有1例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为2.22%；对照组有9例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为20.00%。观察组静脉炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意评分、静脉预防知识评分的比较

观察组患者治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度、护理效果评分、静脉预防知识评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

静脉炎为临床上常见的并发症，易导致患者产生疼痛及消肿现象，对患者身心均造成了巨大的痛苦，给临床治疗也带来了困难，也给护理工作增加了难度。目前临床上对于静脉炎的发病机制认为是由于静脉导管的插入对患者静脉血管化学刺激所致的血栓及炎症[11]。早期静脉炎的发生与穿刺插管的机械性损伤具有一定相关性，而后期的发生多与患者对药物的刺激及特殊体质相关。静脉炎的发生具有预防性，但目前临床上对于该并发症的控制机制尚无明确机制，但有研究认为与手卫生不规范及无菌操作不严格有关，而另一方面则与患者对自身保护意识不强有关。目前我国护理模式已从传统的护理模式转变为优质护理模式，为患者提供一套安全、满意及优质的护理服务，使群众就医体验得到改善。

在本次研究中，对患者实施优质护理效果显著，且还能有效降低静脉炎的发生。护理人员通过对患者实施改良穿刺技术，有效避免了患者在穿刺过程中出现的意外情况，护理人员应具备相关穿刺的专业知识，有利于提高临床穿刺成功率，对降低患者机械性损伤具有重要作用；护理人员通过对患者实施健康教育，使患者能够有效了解静脉穿刺的相关知识，如注意事项、预防措施、临床症状及危害等，并告知患者及家属静脉穿刺的情况，使其能够及时发现患者不良症状；护理人员通过对患者加强巡视力度，避免静脉穿刺时意外的发生，能够有效减少静脉炎的发生[12-15]。

通过本次研究，观察组静脉输液患者护理后的静脉炎发生率低于对照组，观察组静脉输液患者治疗环境、护理技术、健康教育、服务态度、护理效果评分、静脉预防知识评分优于对照组。

综上所述，将优质护理应用于静脉输液患者中，能够有效提高患者护理满意度评分，对降低其静脉炎发生率具有重要作用，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

静脉输液致静脉炎的预防和护理 第3篇

1 静脉穿刺常识

周围静脉穿刺 (VP) 因患者年龄、疾病、治疗不同, 其穿刺部位的选择也各不相同, 3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉, 3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉, 在非特殊情况下, 以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。有资料提示, 在使用化疗药物以及高渗液体时应选用粗大、弹性好的静脉, 以利于损伤静脉的恢复和减少对细小浅静脉的损伤[1]。由于个体静脉条件受多种因素的影响, 临床差异较大, 因此护理人员必须了解各类血管的特点以及对血管有严重损害药物的特点, 灵活掌握穿刺技巧, 提高VP的成功率, 正确使用各种对血管有损伤的药物, 提高临床输液观察的质量, 以减少静脉炎的发生。

2 临床表现和病理

浅静脉炎患者患肢局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛, 有时伴有畏寒、发热等全身症状, 可触及痛性索状硬条或串珠样结节[2]。静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁, 而导致静脉血管内膜损害, 形成血栓, 进而引起整条浅静脉壁的炎症反应, 甚至累及静脉周围组织, 并有渗出液, 局部表现明显, 往往伴有全身反应, 但多不严重。

3 危险因素

(1) 导管针的材质、长度与管径大小; (2) 操作技术不良; (3) 不适当的穿刺部位; (4) 固定方法不当; (5) 输液的浓度的酸、碱性太强, 或不兼容造成沉淀; (6) 患者本身的病理生理状况, 如年龄或疾病造成血管壁脆弱、炎症; (7) 输液快慢。

4 静脉炎分类

4.1 机械性静脉炎

(1) 不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠, 造成针管的滑动; (2) 选用的导管管径太粗, 刺激血管壁; (3) 穿刺部位太靠近关节处, 由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦。上述3个因素均可引起机械性静脉炎。

4.2 化学性静脉炎

药物稀释不足、输液酸碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

4.3 细菌性静脉炎

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

5 预 防

5.1 机械性静脉炎的预防

选择适宜的血管、正确的部位、合理的角度进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一, 穿刺前选择正确的握拳姿势, 目前研究资料认为, VP时采用背隆掌空杯状手和握指法更符合人体的生理学特点, 此法利用术者左手握住患者穿刺手的手指, 使患者手背皮肤上下左右4个方向被动牵拉绷紧, 形成前臂和手背、手背和手指2个弯曲, 这样既克服了患者握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点, 又有使血管充盈、显露、固定之优点, 更易于穿刺成功。皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮, 痛觉感受器呈点状分布, 在手背有触点25个, 痛点100~200个, 所以VP时患者对疼痛非常敏感。有研究资料提示, 靠近尺侧的静脉穿刺疼痛最轻, 而靠近桡侧的静脉组穿刺疼痛最明显[3]。对于VP角度, 有信息提示, VP时增大针头与皮肤之间的进针角度 (约60°) , 利用针尖刃面的锐度, 减少针尖对组织的切割和撕拉, 以减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射[4]。根据血管直径选择针头, 针头越细对血管损伤面越小, 一般采用6号半~7号头皮针。VP时的固定方法也是整个输液过程中的一个重要环节, 固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛等。根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范, 即先粘贴一侧皮肤, 拉紧胶布至对侧皮肤, 这样可使胶布处于紧张状态, 保证不松动, 其胶布的长宽分别为7.0~9.0、0.8~1.0cm为宜, 3条胶布均应平行排列与针尖垂直, 间距0.8~1.2cm, 对于消瘦患者效果更佳。妥善固定可防止针头刺穿静脉, 还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

5.2 化学性静脉炎的预防

正确掌握药物的输注方法及滴速, 药物的酸碱度、渗透压以及药物浓度、化疗药物对细胞代谢功能的影响等。尤其要掌握化疗药物的使用, 现临床上应用较多的化疗药物 (如长春地辛、长春花碱、诺维苯、阿霉素) 均为强刺激性药物, 易引起组织坏死和栓塞性静脉炎, 应正确掌握化疗药物的输注浓度和方法, 对强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液冲洗静脉, 静脉推注化疗药物时稀释浓度要适当, 一般单次量用稀释液应≥20ml。化疗方案中联合用药较单项用药对血管损伤重, 多种药物化疗时每种药物间输注5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液≥10ml, 每次间隔时间≥15min。注入化疗药物后, 快速输入适量液体的以降低局部药液浓度, 减轻对血管壁的刺激。输液完毕, 拔针时采用指腹同时按压皮肤和血管2个穿刺点3~5min[5]。

输注20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等高渗溶液时应选择弹性好、较粗的静脉, 以降低因快速输注药液而引起对血管的损害。右旋糖酐、代血浆、血液制品等胶体溶液在输注前后都应用生理盐水冲洗静脉。

5.3 细菌性静脉炎的预防

在进行静脉治疗时应严格执行查对制度, 检查药液的使用期限, 检查药液瓶盖有无松动, 瓶身有无裂痕, 对光检查药液有无浑浊、沉定和絮状物。检查输液器、输液贴、棉签、消毒液等是否在有效期内。严格执行无菌操作, 本着人道的、慎独的精神进行治疗。操作前洗手、戴口罩, 加药时常规仔细消毒, 不污染药液及针头, 如怀疑污染应立即更换[6]。穿刺前止血带应扎在穿刺点上方>6cm处, 止血带要做到一人一带, 消毒皮肤范围>6cm, 严格消毒2次, 消毒液每日更换。穿刺成功后, 穿刺点用无菌纱布、创口贴或输液贴覆盖, 妥善固定, 防止脱出。

6 护理措施

(1) 输液后加强巡视, 发现药物外渗时应立即停止注射, 当患者感受注射部位疼痛且注药后加强或局部有肿胀时, 立即停止注药, 禁止因有回血而继续注药。 (2) 注药中发现药物渗漏时, 不要将针头立即拔出, 应当将针头内药物抽吸出来, 然后用生理盐水5~15ml推入, 局部肿胀虽比原先加重, 但可冲淡局部组织及血管的药物浓度, 减轻对局部的刺激。 (3) 渗漏部位用冰袋冷敷24h, 然后涂以1%氢化考的松霜, 用无菌纱布包扎, 每日涂药2次, 直至红斑消退, 禁止热敷, 防止引起水泡及破溃而促进坏死发生。24h后可行局部热敷, 按血管走行的方向外涂松软膏或理疗。 (4) 采用土豆片贴敷治疗静脉炎。有研究资料提示其效果较传统热敷、硫酸镁湿敷等方法满意, 具体方法为:新鲜土豆洗净, 切成厚0.2~0.3cm片状, 贴敷时范围稍大于肿胀区域, 每2小时更换1次, 范围较大需要土豆片较多时, 为防止土豆脱落与患者不便, 可以用纱布或毛巾包裹固定[7]。土豆含有胆碱烷衍生物茄碱, 可促进血液循环, 起到较强的活血化瘀、止痛作用, 并且含有大量淀粉, 具有高渗作用能快速缓解局部肿[8]。 (5) 可同时内服加味复元活血汤:金银花30g, 天花粉20g, 连翘、青皮、当归、穿山甲、柴胡、桃仁、红花各15g, 甘草10g, 大黄7.5g (后下) , 水煎, 黄酒送服。 (6) 中药外治法:大黄独圣散 (大黄1味为末) , 以白酒, 水各半调敷患处, 每日或间日换药1次, 敷5d为1个疗程, 局部无刺激症状者, 可连续敷2个疗程[9]。 (7) 疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷, 肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时, 必须抬高肢体必要时做筋膜广泛切开减压, 局部和全身使用抗生素。 (8) 皮肤坏死区出现分界后, 应及早切痂植皮。 (9) 化疗药物:漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭, 如更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠;氮芥类药物不慎渗出时, 可用生理盐水注入局部皮下, 以稀释药物, 降低毒性;丝裂霉素外渗时, 可用维生素C 50mg/ml湿敷, 起解毒作用[10];长春新碱或阿霉素外渗时, 可用2%~4%碳酸氢钠湿敷, 可起到局部化学沉定的作用, 局部肿胀明显者, 则用33%硫酸镁湿敷, 严重者可皮下注射地塞米松或氢化考的松, 因为皮质类固醇激素可通过阻止大单核细胞进入血液而减轻炎症反应。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法:用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射, 为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml, 必要时4h后可重复注射[11]。

静脉炎的预防与护理 第4篇

【关键词】静脉炎；预防；护理

【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0201-01

静脉炎对人体的危害是很严重的：患上静脉炎会出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温；严重者可发展为深静脉炎，患肢皮肤聘同褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，甚至最终截肢。给人们带来了巨大的精神上的痛苦和经济损失，只有积极的预防和良好的护理静脉炎，才能消除患者的痛苦，保障人们的生活质量。

1 研究对象

资料来源于2010年10月～2011年2月，我院呼吸科住院患者出现不同程度静脉炎患者17例。按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度5例，Ⅲ度1例。男6例，女11例，年龄13～79岁，平均44.2岁。

2 研究方法

对17例静脉炎患者进行评价，分析17例静脉炎患者的发病原因，根据病情轻重程度选用不同的护理方法进行预防和护理，并进行疗效观察。

2.1 Ⅰ度10例采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代謝产物加速吸收消散而消炎。

2.2 Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将喜辽妥涂抹按摩4小时/次治疗静脉炎疗效确定。或者用新鲜土豆片汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3～4h1次，并将患肢抬高，在涂抹喜辽妥按摩后配合红外线照射15～20min，必要时配合应用抗生素。

3 评价方法

国际判断静脉炎分级：

0度无临床症状

Ⅰ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿

Ⅱ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。

Ⅲ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。

4 研究结果

4.1 引起静脉炎原因分析

5例患者输注普通药物（如阿奇霉素、克林等）导致，6例患者输注刺激性药物（如氯化钾、浓氯化钠等）导致，5例患者输注刺激性药物（如氯化钙、浓氯化钠等）导致，1例患者输注利福霉素钠导致。

4.2 疗效观察

通过合理的治疗和护理17例静脉炎患者均治愈；一例患者穿刺处有脓包经外科引流后治愈。

5 讨论

静脉炎根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。我们观察发现输液中输入刺激性药物最易引起静脉炎。护理人员应采取预防性措施降低静脉炎发生。

5.1 静脉炎的预防静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。

5.1.1 静脉的选择：血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉[1]。

5.1.2 严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。消毒时棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉花一半为宜，剩下部分让其自动浸湿，然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上。

5.1.3 输入高浓度及刺激性较强药物的护理[2]：静脉快速滴注20%甘露醇时，在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至28℃左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大[3]，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速加快，也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦。有研究表明，甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。因此尽量减少同一静脉连续性注射的次数。

5.1.4 外周静脉留置针的护理：外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要严格遵守无菌技术操作規程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎[4]。留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法，采用干热疗法，尽量不用湿热疗法，以免浸湿床铺，用热水袋水温60℃～70℃能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力

5.2 静脉炎护理

Ⅰ度10例采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将喜辽妥涂抹按摩4小时/次治疗静脉炎疗效确定。或者用新鲜土豆片汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3～4h1次，并将患肢抬高，在涂抹喜辽妥按摩后配合红外线照射15～20min，必要时配合应用抗生素。血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要[5]。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。

参考文献：

[1] 路必琼,老年病人使用浅静脉留置针的血管选择.护理学杂志,2005,18(2):19.

[2] 刘足荣,乙醇湿敷预防大剂量氟尿嘧啶灌注化疗所致静脉炎.护理学杂志,2005,17(9):11.

[3] 施庆芳,山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护甘露醇所致静脉损伤,实用护理杂志.2007,17(6):49.

[4] 邵红娟,麝香状骨膏预防静脉损伤延长静脉留置时间方法,实用护理杂志.2004,18(5):53.

静脉输液并发症的预防与护理 第5篇

周庆梅

（徐州医学院附属医院—普八病区 221000）

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。渗漏性损伤的预防与护理：

静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。1.1 预防措施(1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。(2)正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3)输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。（4）选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。（5）提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。

1.2 护理措施（1）局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。（2）局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0．25～1％普鲁卡因，地塞米松，效果较好。（3）局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。（4）局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2％山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80％，血管扩张后可以减轻刺激。2 静脉炎的预防与护理

静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快；②药物引起的血浆pH值的改变；③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高；④机械性刺激和损伤；⑤缺氧与缺氧性疾病；⑥细菌感染；⑦各种微粒对血管的刺激；⑧温度对血管的损伤；⑨与神经传导因素有关等。

2.1 预防措施（1）尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管；（2）根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度；（3）对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺；（4）输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理；如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。(5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。2..2 护理措施：（1）红外线、微波局部照射治疗；（2）硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷；（3）中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。输液反应预防与护理：

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热

原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。3.1 预防措施：（1）提高护理工作质量，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常；检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。（2）严格无菌操作，加

强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（3）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（4）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍；（5）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（6）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。3.2 护理措施:（1）严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（2）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（3）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌；（4）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（5）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6)应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。

静脉炎的护理预防 第6篇

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静脉输液的不良反应及其护理、预防措施

静脉输液法，属于基础护理技术的核心内容，这里面，就常考的考点输液反应及相关护理措施做一下系统的阐述，帮助大家加深记忆，能够对这个知识点全面的掌握。

静脉输液的常见反应及相关护理和预防措施：

1.发热反应：

(1)减慢输液速度或停止输液，与医生联系;

(2)密切观察病情及体温变化;

(3)对症处理：寒战时增加盖被或给热水袋等保暖，高热时给予物理降温;(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;(5)保留余液和输液器送检，查找病因。预防措施：严格执行查对制度和无菌操作原则;严格检查药液质量、有效期;严格检查输液器的包装、有效期等。

2.循环负荷过重(急性肺水肿)：

(1)立即停止输液，通知医生，进行紧急处理;

(2)病人取端坐位;

(3)给予高流量、20%～30%乙醇湿化吸氧;

(4)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;

(5)必要时四肢轮流结扎(要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

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预防措施：输液时应严格控制输液速度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管或导管放置时间过长;输液过程中无菌操作不严。

3.静脉炎：

(1)立即停止局部输液，换肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿敷;

(2)用中药如意金黄散外敷;

(3)超短波理疗;

(4)合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。预防措施：严格执行无菌操作，以防感染;刺激性强的药物应充分稀释，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外;有计划地更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

4.空气栓塞：

(1)立即停止输液，通知医生进行抢救;

(2)左侧卧位并头低足高;

(3)给予高流量氧气吸入;

(4)密切观察病情，发现异常及时处理。预防措施：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽;输液过程中，应加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针;加压输液时，专人看守，不得擅自离开病人。

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