合作医疗系统范文

合作医疗系统范文（精选12篇）

合作医疗系统 第1篇

关键词：农村合作医疗,信息系统,审计

随着我国新型农村合作医疗的深入发展, 加强新型农村合作医疗信息系统审计已经成为促进我国农村合作医疗发展的重要手段。虽然近几年来我国新型农村合作医疗信息系统审计已经取得了一定的发展但仍然存在着许多的问题, 在这种情况下只有根据我国农村经济发展的状况进行医疗制度的改革才能推动我国新型农村合作医疗的发展和进步。这是提高我国农村医疗水平的必然要求。

1 我国新型农村合作医疗信息系统审计的现状

1.1 审计目标明确化欠缺, 审计内容不够充实

我国新型农村合作医疗在发展的过程中要考虑到信息系统的建设, 这是实现新型农村合作医疗发展的必然要求。但是在新型农村合作医疗信息系统审计的过程中还存在着许多问题, 审计目标不明确和审计内容不够充实就是这当中的比较难以解决的问题。审计目标不太明确主要体现在, 相关部门在进行审计的过程中主要以基础设施控制为重点审计目标而忽视了对运营维护控制的审计, 这就使得新型农村合作医疗信息系统审计无法实现全面的审计, 在对信息系统的审计中难以建立科学的审计制度从而导致相关工作无法正常的开展。除了审计目标没有明确外, 审计内容不够充实也是我国新型农村合作医疗信息系统审计中的一大难题。审计内容不够充实主要是指新型农村合作医疗信息系统运行中出现的相关数据没有及时的进行审计。一方面是业务流程方面的控制审计没有从医疗体制本身的特点来进行审计分析, 另一方面是数据控制本身还存在着相关的信息不全的问题因而审计难以进行。

1.2 审计方法较少, 审计人才缺乏

对于新型农村合作医疗信息系统审计来说, 合理科学的审计方法是促进审计工作正常开展的必要手段。但是, 当前在合作医疗信息系统审计中存在着审计方法较少的问题。审计方法较少主要体现在对当前审计的特点没有充分的认识到位。座谈法是进行信息系统审计的一种科学合理的审计方法, 但是其本身带有个人的主观思想倾向因而难以具有较强的说服力。系统文档审阅法是进行利用新型农村合作医疗信息系统本身的信息资料来进行审计的一种方法, 这种方法考虑到了信息来源的可靠性但是难以通过联系实际和多方面的综合因素来进行全面的审计。审计人才缺乏则是新型农村合作医疗信息系统审计中出现的另一个难题。由于人才的缺乏审计工作无法有序高效的进行。审计人才往往需要对审计方面的多样的专业知识有比较清晰全面的认识, 然而这正是大多数审计工作者所不具备的。由于人才的缺乏因而审计工作难以正常的开展。

1.3 审计技术落后, 审计体系不太完备

我国新型农村合作医疗信息系统审计是一项非常复杂而又极其重要的工作。要做这方面的审计工作要特别重视审计技术, 而我国的审计技术落后的问题却一直存在于审计工作的发展中。审计技术落后主要表现在审计没有充分的利用网络技术在信息和数据处理中的强大作用, 由于在这方面的技术运用比较落后因而难以取得较大的发展。信息系统数据追踪分析法就是建立在对网络技术的运用的基础上形成的信息处理方法, 这种方法在进行审计工作的过程中发挥了较大的作用, 具有高效、安全、全面和自动化的优势。除了审计技术落后外, 审计体系不太完备也是新型农村合作医疗信息系统审计工作中存在的一个十分重要的问题。审计系统不太完备是因为许多管理者对于审计工作并不重视而相关审计工作人员也没有积极的对审计工作进行科学的变革, 因而难以形成较为科学的管理模式且存在着运行机制不合理的问题。审计系统不太完备还与审计目标不明确审计内容设置的不科学等因素联系在一起, 由于审计系统不太完备因而新型农村合作医疗也难以有序的发展。

2 如何提高我国新型农村合作医疗信息系统审计水平

2.1 明确审计目标, 充实审计内容

为了提高我国新型农村合作医疗信息系统审计水平应该要从明确审计目标入手。只有明确审计目标才能以合理化的手段进行有针对性的审计工作。基础设施控制方面的审计是审计工作中重点审计的目标但是对运营维护控制的审计也不容忽视, 只有针对当前信息系统中审计的重要目标进行全面细致的进行审计才能促进审计工作的正常发展才能推动我国新型农村合作医疗事业的发展和进步。当然, 在明确审计目标的过程中还应该要完善审计内容, 只有通过运用多种手段对审计内容进行全面的分析才能促进审计工作的发展和进步。完善审计的内容首先要从业务流程方面的控制审计着手, 要在审计工作的整个推进工作中对每个细节和每一种方式进行全面而又针对性的研究并加以充实。在推进新型农村合作医疗信息系统审计工作的过程中要以新农合管理文件为审计的核心内容要将模块维护控制审计作为审计内容不断充实的主要手段。只有通过审计目标的明确审计内容的完善才能促进新型农村合作医疗信息系统审计水平的提高。

2.2 改变审计方法, 培养审计人才

针对审计方法较少的问题, 相关人员应该要积极寻找科学且多样化的方法。对于比较常用的座谈法应该要利用其合理的一面, 可以改善审计的思路并将审计的方向予以转换。观察法是一种比较基本的审计方法, 其主要特征是利用对合作医疗信息系统的数据分析并根据经验来寻找审计的突破口。计算机系统文字描述法则是另一种比较理想的审计方法, 其优势是利用了计算机强大的数据和信息分析能力对计算机的数据进行合理的分析并以此来开展审计工作。除了要改变审计方法外, 培养审计人才也是非常重要的。在培养审计人才的过程中, 一方面要加强对人才的专业知识的培养另一方面要对从事信息系统审计的工作人员进行具体的培训。高水平的审计人才往往要具备过硬的现代审计理论知识和丰富的审计经验。在培养审计人员的过程中还要结合我国新型农村合作医疗发展的现状来灵活的变通。

2.3 提高审计技术, 重构审计体系

信息技术对于信息系统审计具有非常重要的作用。在提高新型农村合作医疗信息系统审计的过程中还应该要提高审计技术。特别是计算机技术对于审计水平的提高具有非常重要的作用。信息系统数据追踪分析法就是以计算机技术为基础的审计方法, 这种审计方法在处理大量信息和数据方面具有极大的优势, 相关人员在利用这种方法进行审计工作的过程中要有针对性的进行数据的分析。有些审计工作并不适合运用计算机技术进行操作, 所以要灵活的变通。当然, 重构审计体系也是非常重要的。重构审计体系要在各地形成相对统一的模式, 不能使差异较大也不能过于僵化。在新型农村合作医疗的发展过程中, 各地农村的实际情况是不同的因而信息系统审计也有着较大是差别, 在这种情况下应该要合理的运用现有的信息与数据建立科学合理的信息管理系统以此来促进审计体系的完善和发展。

3 总结

总而言之, 新型农村合作医疗信息系统审计是促进我国新型农村合作医疗发展与进步的重要手段, 相关人员要积极采取措施根据我国农村医疗信息系统管理的特点来进行审计工作, 只有这样才能促进信息系统审计工作的发展。虽然进行新型农村合作医疗信息系统审计工作面临着相当多的问题, 但相信在相关人员的共同努力之下我国信息系统审计工作一定能去的较大的发展并推进新型农村合作医疗的发展。

参考文献

[1]钱群, 郑佩玉, 林雪松.从合作医疗基金审核中存在的问题看基金管理的重要性[A].浙江省第十二届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议论文汇编[C], 2004.

[2]岳高峰.信息化建设的项目监理模式[A].全国先进制造技术高层论坛暨制造业自动化、信息化技术研讨会论文集[C], 2005.

合作医疗系统 第2篇

一、参合农户信息设置

1、增加

a、新增农户

选择要新增的农户所在的村，点击主界面上的“新增农户”按钮，依次录入农户信息，点击“保存”。b.新增个人

选择农户后,点击主界下的“新增个人”按钮，依次录入个人信息，点击“保存”。

2、修改 修改户主信息

选定要修改的农户后，点击主界面上的“修改”按钮，修改完成后，点击“保存”。

修改个人信息

选定要修改的个人后，点击主界面下的“修改”按钮，修改完成后，点击“保存”。提示：每项信息录入完毕后，按回车键跳到下一个输入框。在录入亲属代码时，先按空格键，选定后，按回车键。

3、停用 停用农户

选定要停用的农户后，点击主界面上的“停用”按钮，系统会提示用户该农户里的所有个人都将会被停用，停用后该农户将不能继续参与报销业务。

停用个人

选定要停用的个人，点击主界面下的“停用”按钮，系统会提示用户该农户里的这个人被停用，停用后此人将不能继续参与报销业务。

4、启用

当农户或个人被停用后，因有特殊原因可对农户或个人进行启用。启用农户后，点击主界面上的“启用”按钮；启用个人时，点击主界面下的“启用”按钮。

5、串户

在门诊没有缴费的情况下，如有串户，按如下方法操作： 先将串户的农户信息停用（串户证号如：04038888，04039975）。然后查找到该农户的正确信息，将串户农户信息并入原始信息里。（点击主界面上的“新增个人”，依次录入信息，点击“保存”，完成并户操作。）提示：查找串户农户信息时，可参考各乡镇原始录入数据。打开原始录入数据，点击“编辑”菜单中的“查找”，输入要查找人员姓名，点击“查找下一个”。

如果缴费后发现串户，可按如下方法操作：

先将此农户所缴费用以户为单位退掉，用负数冲平。操作方法：在缴费类别中选择“农户”，缴费时间选择为2006.1.1，输入合作医疗证号，依次录入相关信息，按回车键，在缴费区段中选择“其它”，在缴费金额中输入负数，按回车键，收款人选择为各乡镇合管办。单击“添加”，点击“保存”，缴费完成。进行缴费审核。

再进行并户操作，新增农户或个人信息。

最后按正常程序缴费。操作方法：在缴费类别中选择“农户”，缴费时间选择为2006.1.1，依次录入相关信息，按回车键，在缴费区段中选择“一年”，按回车键，选择收款人，单击“添加”，点击“保存”，缴费完成。提示：各乡镇应首先将参合农户数据核对准确，可以避免在录入过程中出现串户、并户、退费等情况的发生，也可提高录入速度、准确性。

二、报销登记

1、门诊报销登记

操作方法：点击登记录入，选择医疗机构（指患者就诊的医疗机构）。输入合作医疗证号，按回车键，选择患者，录入就诊时间（统一定为每月21号至下月20号之间，门诊如有漏报，就诊日期改为当月日期。）录入总费用和报销费用（如有透支，只录入门诊余额）。点击“保存”，录入完成。提示：选择医疗机构时，要严格区分卫生院与卫生所患者进行第二次费用录入时，系统会提示：当前录入报室。门诊不需选择报销公式及年份。医生姓名和疾病可不填。

销费用+未审核报销费用﹥家庭帐户余额，是否继续保存？在没有透支的情况下，点继续保存。如有透支，扣除透支部分后，再点继续保存。

2、门诊报销制单

点击“门诊报销制单“，查看报销人次、总费用、报销费用是否与登记表相符，核对无误后，填写制单时间，责任签名，选择制单医疗机构，点击”保存制单“。提示：当录入一定的数据后，需核对一下人数与金额是否准确。如果需要修改登记表，修改完成后，录入下一户费用时，可将主界面刷新，重新点击“登记录入”，可减少掉数据的情况发生。制单时间统一定为每月的月底，制单医疗机构统一定为各乡镇卫生院。

三、查询

1、门诊报销登记查询

⑴、查询各乡镇当月门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位（按空格键，输入各乡镇拼音码第一个英文字母，按回车键），选择制单时间，点击“查询”。

⑵、查询乡镇所有门诊录入情况

操作方法：选择制单医疗机构，点击“查询“。⑶、查询某一农户的门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位或制单医疗机构，输入合作医疗证号，点击“查询“。

⑷、查询某一个月的门诊录入情况

操作方法：选择医疗服务单位或制单医疗机构，选择就诊时间或当月制单时间，点击“查询“。

2、住院报销登记查询

⑴查询本乡镇住院病人情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，选择制单时间，点击“查询“。

⑵查询所有住院病人（含外乡镇）情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，在行政区划里选择为421122，选择制单时间，点击“查询“。

⑶查询某一个人的住院情况

选择医疗服务单位或制单医疗机构，输入合作医疗证号，行政区划选择为421122，点击“查询“。

提示：如需打印门诊、住院报销单据，点击“预览“。

3、缴费查询

输入合作医疗证号或农户姓名，选择缴费时间，点击“查询“。

四、住院退单

对目前医疗系统软件分析 第3篇

关键词 医疗 信息系统 软件

中图分类号：TP31 文献标识码：A

0前言

如今随着我国特色社会主义的不断深入发展，我国广大人民群众的温饱问题已经解决，并且也已经无法满足广大人民群众日益增长的社会需求，医疗的发展也是如此，现在医院对医疗系统软件的要求已不再局限于仅仅满足功能上的需求，而是希望它可以不断达到降低成本，不断优化医疗业务流程，不断提高医疗水平，不断提高医疗质量，从而更好地促进我国医疗事业又好又快的发展。

1如何更好地完善目前医疗系统软件

1.1医院信息系统（HIS）

医院信息系统它的性质是具有业务操作性的软件，而它的主要职能是实现医院各个工作环节中数据的记录，并且是依据医院具体的业务流程而记录各个工作环节中的数据，以及进行相关数据从上一环节到下一环节的传递工作；医院信息系统（HIS）的存储结构是普通数据库，存储着成千上万的数据表，而这些数据表中存储着各项数据，通过相应的数据库的操作实现对信息的处理和管理，以找出需要的数据信息。

1.2放射科信息系统

作为业内人士我们都知道放射科信息系统它主要用于放射科科室的管理当中，可以进行病人的安排，进行照片检索和记录等医用信息的处理，通过应用完整的RIS（远程安装服务），对病人进入放射科以后的一切文本信息进行详细的记录，同时进行放射科的日常工作管理，进行放射科病例的统计和科研等一系列的工作。

1.3医疗PACS系统

作为从事医疗事业的业内人士，我们都知道医疗PACS系统经历了从单机PACS系统到放射科科室级的PACS系统，最后到全院级PACS系统这三个阶段，并且医疗PACS系统的发展同时还伴随着存储技术和网络技术的发展，不断实现了图像和信息标准化的统一， 并且在具体的临床中对PACS系统的应用需求也不断增加；它可以进行存储、图像的处理，可以书写报告并将报告和图像打印出来，而且它还可以进行电子医嘱申请，并且可以及时返回相应的图像和报告，以供医生进行及时的查阅；它可以更好地反馈病人的预约检查，反馈详细的临床会诊以及病人的危机状态，并且还可以在同一界面上同时查询病人的图像和报告，这样不仅便捷省时，而且还易于医生进行参考对比，从而更好地为临床诊治提供强有力的全面支持，大大降低了医疗风险；同时报告阳性率和诊断符合率等统计指标都可以在系统中统计，从而大大减少了医疗中医生的统计工作量。

1.4医疗图像的存档和通讯系统

医疗图像的存档和通讯系统是临床医学、医疗影像学以及医疗数字化图像技术和如今发展先进的计算机技术相结合的产物，它可以利用先进的处理系统将医疗信息转化为计算机可以识别的数字形式，然后在通过计算机完成对医疗图像信息以及相关资料的采集、传输以及存储处理等功能，从而更好地实现医疗信息资源的共享，并充分应用医疗信息资源。通过医疗图像的存档和通讯系统可以使临床医师快速而准确地获得所需要的医学影像信息，获得病人的病历资料和具体的病情记录，并同时获得医学影像诊断报告，获得医生关于病人的临床检验、相关报告以及医生对病人具体的治疗记录等信息，查询与医疗影像有关的各种影像设备的图像信息，从而帮助医师更好地对医学影像做全面的综合分析，进而拟定出接下来比较明确的治疗方案。

1.5RIS系统

RIS系统可以更好地保存病人的人口学信息，保存病人的临床资料数据，同时还可以更好地传递并保存病人的图像资料；可以通过使用RIS系统中已有的病人信息，从而可以更好地从RIS系统中直接获得，这样可以更好地避免数据或信息的重复输入，并大大减少错误的发生概率；医生在医疗中书写诊断报告，书写复查，工作站显示病人图像的时候，还可以显示RIS系统中病人的相关临床资料，这样医疗临床医生也可以看到病人的检查图像，从而更好地实现信息共享。

2结束语

我国不断分析医疗系统软件，不断完善医疗系统软件，有利于不断我国深化医疗体制改革，加快我国医疗事业的发展，适应人我国广大民群众日益增长的医疗需求，从而更好地提高我国广大人民群众的整体健康素质和健康水平，更有利于我国医疗事业不断坚持和贯彻落实科学发展观，并且不断促进我国经济社会的可持续发展；有利于我国构建全面小康社会，构建具有中国特色的社会主义和谐社会。

参考文献

[1] 邹志康，吉保民，姜树强，刘巽明. 医院船医生合理配置研究[J].解放军医院管理杂志， 2005（01）.

[2] 刘向宏，徐丽，赵卫，刘文保，叶春林，秦士新. 关于医院船改装的思考[J].中国医学装备，2008（04）.

新型农村合作医疗离线处理系统 第4篇

近年来, 微软针对这样的应用, 提出的面向服务的智能客户端概念, 提出了离线/在线无缝切换的思想以及数据缓存处理的方案, 良好的应对了相关需求。同时基于Web Services的特性更使得智能客户端的整合能力异常强大, 被认为是未来企业应用集成最有潜力的架构模式。

2 离线用户需求的解决方法

有两个方法可以解决离线需求:以数据为中心的方法和面向服务的方法。使用以数据为中心的方法, 客户端可以使用本地数据库和复制机制, 以便在脱机模式下管理对数据的更改。使用面向服务的方法, 客户端可以通过服务请求与许多服务进行交互。如果应用程序处于脱机模式, 它可以推迟服务请求, 直到重新连接至Web服务。

2.1 以数据为中心的方法

首先, 客户端创建对所需数据的订阅, 这样客户端就可以在脱机之前将该数据复制到本地数据存储区中。一旦客户端脱机, 它将通过对本地数据存储区的调用, 对本地数据进行更改。然后, 当客户端重新联机时, 数据存储区的合并复制机制将对客户端数据所作的更改传回服务器。对服务器数据所作的更改也可能会传到客户端。在合并阶段遇到的任何冲突, 将根据服务器或客户端上指定的冲突解决规则, 或根据数据存储区管理员定义的自定义规则来进行处理。

以数据为中心的方法包括以下特点:

该方法以数据库的列级别和行级别提供可靠的数据冲突检测。此外, 它还提供数据验证和约束。

客户端与数据存储区相结合, 这意味着对数据存储区架构所作的更改会直接影响客户端。客户端可以为其订阅的数据存储区提供脱机支持。

合并复制是一个两层体系结构, 因此在可管理性和可维护性方面受到约束。

该方法要求在客户端上安装本地数据存储区 (例如, SQLServer for Window s CE (SQLCE) 或MSDE, My SQL等) , 以便与服务器进行复制。这可能不适用于运行在小型设备或要求简易部署机制的设备上的应用程序。

所有更改跟踪代码都包含在相关数据库管理系统 (RDBMS) 的内部。您不需要编写其他更改跟踪代码或冲突检测和解决代码。

2.2 面向服务的方法

智能客户端是面向服务解决方案的组成部分, 它可以通过服务请求与网络上的服务进行交互。这些服务可能作为Web服务来实现, 或者通过某种其他机制来实现。此外, 客户端将重点放在服务请求本身上, 而不是放在对本地保存的数据进行直接更改上。服务请求可能会导致客户端或服务器上的状态更改, 但这些更改只是服务请求的副作用。

面向服务的方法包括以下特点:

脱机逻辑封装在客户端上。

客户端数据架构可以不同于服务器上的架构。

自定义的业务逻辑可决定冲突检测和解决。

实现面向服务的方法需要更多的设计和编码。

要在脱机工作时支持智能客户端, 需要使用一个允许存储服务请求详细信息的基础结构, 这样当客户端重新连接到网络时, 就可以执行这些服务请求。这样的基础结构由下列四个主要元素组成:服务代理、服务请求、服务请求队列、执行程序。

3 Offlineapplicationblock的分析

结合上述两种实现方式, 充分体现SOA架构的灵活性, 新型农村合作医疗系统结合Offline Application Block等技术重点解决了离线/在线之间的无缝切换问题。在实现离线/在线的无缝集成中, 主要存在以下问题:

如何处理服务请求, 以实现离线时同样工作;如何缓存操作数据, 以备离线正常工作;如何同步缓存数据, 以免数据逻辑冲突;如何监测网络状态, 自动改变工作状态。

Offline Application Block使用面向服务的方法, 为了应对离线的工作情况, 服务请求包装了具体的服务信息 (如Web Services地址, 名称等等) , 从而建立服务代理为客户提供了调用接口。然后, 通过建立服务请求队列来缓存服务请求队列, 使服务请求信息可以缓存。最后通过执行程序来调用实际的服务。通过这种方式, 离线的服务请求信息可以通过文件、数据库或者消息队列等进行缓存, 而专用的执行程序也可以与离线/执行切换的事件挂钩, 从而实现离线/在线无缝切换。

在这样的流程中, 服务请求可以被保存, 使服务的请求信息可以通过数据库、文本文件或者消息队列的方式存储, 并建立离线状态下的服务请求队列。通过专门的执行程序来执行服务队列请求, 这样可以直接通过回调的方式与程序的在线/离线切换直接挂钩。

因此, 对服务请求的协调和管理是Offline Application Block中重点考虑的部分, 为了实现以上的工作流程, Offline Application Block分成了如下子系统:

a) 连接状态管理:检测应用程序是处于联机状态还是脱机状态。有两种方法可以判断连接状态:手动判断或通过自动过程判断。应用程序的行为会根据连接状态而变化。b) 服务代理管理:与Offline Application Block的这些元素以及服务器进行交互。它会进行协调, 以便将任务完成通知返回到应用程序。c) 消息数据管理:消息数据是在工作流过程中创建的数据。当应用程序处于脱机状态时, 该数据将存储在一个本地队列中。当应用程序联机后, “执行程序”会从“队列”中删除消息, 发出与服务器同步数据的“服务请求”, 然后数据就会与服务器进行同步。d) 参考数据管理:“参考数据管理”与“服务代理管理”和“消息数据管理”配合工作, 以下载存储在本地计算机上的参考数据。在大多数情况下, 参考数据是用于完成工作流的只读数据。“参考数据管理”可使参考数据与服务器上的数据保持一致。它将消息存储在“队列”中以下载参考数据。然后, “执行程序”将使用消息服务请求与服务

4 应用Offlineapplicationblock实现离线处理

Offline application block中所有的逻辑程序都是通过相应的Builde r来完成。其中Offline Block Builde r是整个系统的Builde r入口。Offline Block Builder中创建了系统运行中所需要的所有Builder逻辑, 一旦实例化Offline Block Builder, 整个application block中需要的业务逻辑将读取配置文件信息来创建完成。一个完整的服务大致的调用逻辑如下:

合作医疗系统 第5篇

1、用户登陆：

1）设置浏览器安全选项：

打开IE浏览器选中工具栏下的Internet选项如下图所示

在安全选项卡中选择‘受信任的站点’后选择‘站点’按钮

把农合省级平台软件地址添加进来，注意不选择https验证方式。

2）打开IE浏览器，在地址栏中输入http://61.178.83.54:7001/sjpt,按回车键进入登陆界面，然后输入用户名和密码（注意：区分大小写），如下图所示：

鼠标左键单击“机构维护”，右边对话框显示机构维护列表，如下图所示：

2.1、机构维护：包括：医疗机构维护、参合机构维护、地区维护。点击“医疗机构维护”，如下图所示：

1）、医疗机构维护：

在医疗机构维护中，可以进行县级、乡级、村级医疗机构的增加、修改和删除操作。增加或查询县级部门，直接点“新增部门”； 增加或查询乡级部门，需要先选择乡，然后点“新增部门”；增加或查询村级部门，需要选择村，然后点“新增部门”。点“新增部门”，弹出如下图所示对话框：

输入和选择医疗机构基本信息之后，点确定就可以了。修改和删除机构如下图所示；

首先查询出医疗机构，然后手表左键点击某一条记录，这一行就变成绿色，然后可以点“修改部门”和“删除部门”进行操作。

2)、参合机构维护：

在参合机构维护中，可以进行县级、乡级、村级参合机构的增加、修改和删除操作。增加或查询县级部门，直接点“新增部门”； 增加或查询乡级部门，需要先选择乡，然后点“新增部门”；增加或查询村级部门，需要选择村，然后点“新增部门”。

点“新增部门”，弹出如下图所示对话框：

输入和选择参合机构基本信息之后，点确定就可以了。修改和删除机构如下图所示：

首先查询出参合机构，然后手表左键点击某一条记录，这一行就变成绿色，然后可以点“修改部门”和“删除部门”进行操作。

3)、在地区维护中，可以进行乡级、村级地区的增加、修改和删除操作。

增加或查询乡，直接点“新增地区”； 增加或查询村，需要先选择乡，然后点“新增地区”；增加或查询组，需要选择村，然后点“新增地区”。

点“新增地区”，弹出如下图所示对话框：

输入地区基本信息之后，点确定。修改和删除地区如下图所示；

首先查询出地区，然后手表左键点击某一条记录，这一行就变成绿色，然后可以点“修改地区”进行操作。

2.2、字典维护：包括：药品维护和疾病维护。1）、药品维护：

药品维护中，省级合管部门只能维护省级药品和项目，市级只能维护市级药品和项目，县级只能维护县级、乡级、村级药品和项目。点击“药品维护”，如下图所示：

直接点击“查询”按钮可以查询出所有县级的药品和项目，在助记码后面的对话框中可以输入药品助记码，可以查询出相应的药品和项目。

点“新增药品”，可以增加所选级别的药品和项目，如下图所示：

输入和选择药品和项目基本信息后，点确定。修改和删除药品，如下图所示：

需要先选择一条记录，然后进行操作。2）、疾病维护同药品维护操作。

2.3、参数维护：包括：系统参数维护。如下图：

9103）、角色管理：

点“角色管理”如下图所示：

在这里可以新增、修改、删除、设置角色的权限。点“新增角色”，弹出如下图窗口：

输入角色名称和备注，点确定即可。

修改、删除、设置权限，需要选择一条记录，然后记性操作。点“权限设置”弹出如下图所示窗口：，在所模块名称前面打勾，点确定即可。

3、门诊管理：包括：门诊补偿、门诊补偿冲正、门诊补偿清算、门诊审核。

3.1门诊补偿： 点“门诊补偿”，如上图所示。

输入医疗证号，点查询或按回车键，会在家庭成员名单下拉菜单中显示家庭成员，然后选择某个成员，如下图所示：

合作医疗系统 第6篇

关键词 角色 UML 逻辑处理 动态配置

中图分类号：TP31 文献标识码：A

根据《高职院校校企合作管理系统》的需求，为了更好的服务于用户，我们把用户角色分为学生、教师、学工处工作人员和系统管理员四类。

接下来，本文将使用UML用例图的方式，对上述四种角色的用户所具有的权限及可以进行的操作分别进行介绍。

1学生角色

学生角色的UML用例图如图1所示，学生用户登录系统之后，主要可以完成评优申请填报和个人信息管理等操作，功能相对较少。

从图中可以看出，尽管学生个人申请和先进班集体申请的流程不同，但在操作上是类似的，与此相同的还有之后的教师个人申请，鉴于这种特点，本文在实现时将类似的功能抽象为统一的操作，从而减少开发工作量，也便于维护和统一管理。在审批学生提交的评优申请的过程中，还要求结合其学习成绩，因此，本系统还应该具有学生成绩查询和管理的功能。一些通用型的功能统称为基本操作，例如登陆、登出、密码修改等。

2教师角色

如图2所示，除基本操作外，申请、审批和组织架构管理等工作具有教师负责，教师通过组织架构管理功能对申请单进行过滤。只操作本人管辖的申请单，但由于多个人可使用同一个教师账号，且可能有不同的任务，故将院系之外的组织架构信息修改的功能开放给教师账号。考虑到教师除可填报多份申请单外，其它操作与学生类似，在系统中将其作为公共逻辑处理。教师在评优工作的第二阶段负责审核学生的申请单，并有权对其内容进行部分修改，审批完成后报由院（系）审批。

3学工处相关工作人员角色

在评优工作中，申请的最终审核由学工处负责，审批对象包括所有已通过院（系）审批的学生和教师申请，申请单经学工处审批后在网络上进行公示，正式核准后审批流程最终结束。尽管校团委和其它相关职能部门在流程分工上有所区别，但均由学工处工作人员操作。学工处工作人员还可以根据实际情况对评优工作各阶段时间进行动态配置。另外，与教育评优工作相关的公告和通知的发布也由学工处工作人员负责。

4管理员角色

系统的准备和用户的创建等工作由系统管理员负责，包括修改密码等系统数据修改操作。管理员能够管理系统中的用户、角色、权限等，并对菜单和数据字典等进行配置，由于学工处工作人员同时作为管理员，因此，管理员也同时具有公告管理、时间管理等操作权限。由于用户数据的准备和导入等操作较为复杂，且具有较大的可变性，因此该部分功能不提供固定接口，而是由系统维护人员通过编码实现。

课题来源：黑龙江省教育厅 项目编号：12535053

合作医疗系统 第7篇

关键词：军卫一号,新型农村合作医疗,中间库,接口

1 引言

新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。对军队医院来说,“军卫一号”系统能否顺利安全地与新农合信息系统管理机构联网,使新农合制度在军队医院中很好地体现,将渗透到参合患者就医的全过程中。而实现这一过程的关键是实现“军卫一号“信息系统与农合系统之间的信息共享和数据交换。

2 环境设计

新农合接口系统是通过以“军卫一号”系统中的几个表为基表,采用SQL2000的数据库为中间库,实时地把满足新农合费别的人员基本信息、费用明细清单导入到中间库来实现的(如图1所示)。这样不但能保证内部数据的安全性,而且也能从中间库中实时地获取新农合患者的结算信息。

网络是基于ADSL的VPN网络模式。VPN是在公网环境中建立独有的安全隧道,通过加密手段传输数据。将各县和各市级医院构成一个虚拟农合专网,共享医疗卫生信息。采用VPN联网方式,既保证了数据的安全性,又保证了数据的传输速度。

3 系统设计

3.1 系统设计思路

“军卫一号”系统和新农合系统的中间采用接口程序把需要结算的数据导入到中间SQL的数据库,这样做的目的不但能够保证新农合结算数据的实时性,更重要的一点可以避免设计缺陷引起的医院内部数据的不安全性。接口程序具有独立性,对“军卫一号”系统和新农合结算系统没有影响。

3.2 数据库的设计原则

数据库采用SQL2000,为保证医院HIS数据库数据的安全和完整性,可采用把SQL2000的数据库创建在专用服务器和PC终端上,数据库表结构的建立及主键的命名可根据需要来规范。SQL数据库安装之后要及时安装SP4补丁,提高数据库的安全及访问的权限。

SQL数据库的SA口令要根据农合机构的规定建立,并要把数据库的可连接用户的口令公开给“军卫一号”系统和新农合系统的数据库,以便提供数据库的导入导出及数据回写权限。

3.3 系统的功能实现

系统根据当前的需求,开发数据查询、数据传输和医院项目传输3个模块。

3.3.1 出院患者查询模块

主要查询符合费别的出院患者,查询条件是患者ID和出院日期,根据2个条件中任何1个条件,查询患者的HIS结算后的发生费用。

3.3.2 结算费用导入导出模块

该功能主要是从查询得到满足条件的患者,从HIS中导出此人费用明细,把核对无误的患者信息和费用明细导入到中间库中,为下一步的农合患者的补偿提供基础的数据。实现的主要代码如下:

3.3.3 医院项目传输模块

此功能主要是提供医院价表项目传输到中间库的功能。因为医院项目较多,所以在前期建库后手动导入了医院的价目项目,此功能还提供后期的新增医院项目传输到中间库的功能。当输入医院价表项目名称后,系统自动查询HIS和中间库中是否都存在此项目,若中间库中不存在,就传输。

4 系统特点

(1)“军卫一号”和农合系统独立,为农合系统提供稳定、准确、实时数据的同时不会影响“军卫一号”系统的数据,保证数据的安全操作。

(2)低成本的投入,简化了参合人员的结算手续,方便了患者,提高医院的工作效率。

(3)接口程序操作简单,提供数据的安全操作。

5 结论

自从新农合接口程序在我院投入使用以来,不但加快了整个参合患者的报销时间,而且实现了参合患者实时流程的监控,为医院的决策层提供了参合患者的实时信息。

新农合系统接口程序投入使用半年以来,2个系统之间融合良好,表现出良好的功能扩展性和灵活性。接口程序采用的设计是遵循“按需提取”的前提条件,能够根据需要提取数据,保证了内部数据的安全性。

随着时间的推移,医疗政策的不断调整,医院将要面对多种形式、不同结算方法、不同数据要求的医疗保险机构的业务。因此“军卫一号”系统与医疗保险机构的接口程序值得我们进一步去探索,去研究。

参考文献

[1]牛银贵,李晋明.医院信息系统与医保系统的连接与实施.中国数字医学,2009,4(10):82-83.

[2]田玉兔,王庆宏,李晓康.“军卫一号”住院医疗保险管理系统的设计.医疗卫生装备,2009,30(2):47-48.

[3]宋莉.黑龙江省新型农村合作医疗基金支出情况分析[J].中国卫生经济,2009,7(12):22-24.

[4]黄卫平,李军,李初民,等.我院“军卫一号一号”工程与医保接口解决方案即实现[J].医疗卫生装备,2005,26(8):45-46.

[5]林济南,陈立新,尚建松.医保患者住院综合信息查询统计系统[J].医疗卫生装备,2006,27(8):46-47.

合作医疗系统 第8篇

为了构建和谐社会、减轻百姓看病难的问题，国家卫生部推出在全国范围实施“新型农村合作医疗”的优惠政策。越来越多的农民加入了新型农村合作医疗。对医院而言，医院信息系统(hospital information system,HIS)与新型农村合作医疗保险信息系统(以下简称“农合系统”)管理机构联网，使农合系统对参保人员的管理功能延伸到医院，渗透到参合患者就医的全过程才能解决医院农合患者的管理问题，因此实现HIS与农合系统之间的信息共享和数据交换，已经成为医院急需解决的问题。要解决这一问题，只有通过网络和计算机技术实现HIS与农合系统的接口。本文主要论述接口系统的实现设计方案。

2 网络设计

本接口系统是基于网络实时操作的，根据以往的经验，采用VPN联网方式。VPN是在公网环境中建立独有的安全隧道，通过加密手段传输数据。将各县和各市级医院构成一个虚拟市级农合专网，共享医疗卫生信息。采用VPN联网方式，既保证了数据的安全性，又保证了数据的传输速度。网络拓扑图见图1。

3 系统实施设计

3.1 系统设计原则

HIS与农合系统的接口方式采用外挂方式，即2个系统通过外部接口数据库进行数据交互，达到一种数据准确传递状态。此项设计不仅给合管部门的工作带来极大的方便，保证各类数据交互的准确与完整，同时也避免HIS厂商开发系统接口的复杂性，大大缩短接口的调试时间。农合系统和HIS的接口功能应保证2个系统业务主线的独立性，使医院HIS中录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结算，2个系统仅以中间数据载体进行交互，不参与其各自程序的执行。

3.2 接口数据库的建立

(1)在医院设置一台服务器，物理上可以利用HIS数据库服务器，建议采用专用服务器或PC。在该服务器上建立接口数据库和数据表(也称中间表)。数据表包括：住院登记表T_CON1，住院费用表T_CON2。表结构可根据合管部门的具体要求由医院自行设定。

(2)接口数据库要求。接口数据库采用SQL Server2000，数据库名称建议为hzyl_his，访问用户和密码同时开放给HIS与农合系统。如果希望将接口表建立在HIS数据库内，需向农合系统开放医院数据库名称、访问用户和密码。接口系统关系见图2。

(3)HIS负责将农合需要结算的数据根据合管部门的要求写入接口数据库中间表，写入内容包括登记、费用等信息，写入方式分为2种：一是出院结算后写入，用于农合系统的结算;二是实时写入或是每天定时写入，用于医院每天定时向合管部门上报在院患者登记及费用信息。

(4)农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供合管部门在院患者审核功能及农合系统补偿结算功能，并向接口数据库回写结算信息。

3.3 形成HIS与农合系统对照关系

(1)农合系统提供最新的农合医药项目表，合管部门向定点医疗机构下发，HIS按照中心下发通知接收该表，导入项目对照库(HIS自定义)，根据该表提供项目制定HIS医药项目表对应的对照表。凡是HIS医药项目不能在农合医药项目表里找到对应项目的，即被当作自费项目处理。

(2)农合医药项目表分为3类：药品表、诊疗项目表、卫生材料表。

(3)由于各HIS定义的医药项目主键规则各不相同，项目对照表的表结构和提供给医院进行项目对照的功能由各HIS自行设计。表3为样表，仅供参考。

(4)农合项目和医院项目是一对多的对照关系，即一个农合项目可以对应多个医院项目，但医院项目最多可以对应一个农合项目。确保HIS向农合系统提供费用信息的唯一性与可辨别性。

3.4 数据交互

(1)HIS与农合系统完全通过接口数据库进行数据交互。在实际操作中，除农合系统在结算成功后，回写结算状态。HIS的住院招回需要得到农合系统退结确认，2个系统的业务互不干扰。HIS登记参合人员的基本信息后，可以直接进行住院患者计价，不需要农合系统的认证，即医院的业务处理不直接受到农合系统干预。

(2)按照合管部门管理要求，住院登记费用信息按2种方式写入接口数据库：一是出院结算后写入，用于农合系统的结算;二是实时写入或是每天定时写入，用于医院每天定时向合管部门上报在院患者登记及费用信息。合管部门无此要求的医院，可在出院结算后一次性写入接口数据库。

4 系统功能模块

接口系统功能模块划分见图4。

4.1 对照维护功能

该项功能主要用来完成HIS中药品、诊疗项目、卫生材料与农合系统的对照。准确的对照关系是接口系统数据交互正确的基础。

4.2 住院登记功能

该项功能主要是在HIS中登记参合患者住院信息时根据合管部门数据上传要求更新接口数据库中的T_con1中，标识“在院”状态。在对住院登记信息进行修改的同时，更新接口库T_con1中的相应信息。删除在院患者住院登记信息时，医院系统应同时清空接口数据库中T_con1与T_con2中的相应记录。

(1)鉴于农合医疗证目前以手工证为主，HIS在住院登记时先将患者设置为农合费别标识。

(2)当患者为农合费别人员时，住院登记直接提供个人参合号的录入入口，在登记HIS患者基本信息的同时，按照T_con1要求向接口库写入患者基本信息，用于农合系统的身份认证与结算。

4.3 住院划价

该项功能主要是在HIS中对参合患者计价时按照合管部门数据上传要求，依照对照关系表，将患者费用信息写入接口数据库费用表T_con2中。

4.4 在院患者退费

该项功能主要是HIS对在院参合患者的费用明细退费记录作退费标识，数量以负值表示。除划价时间、退费标识、数量以负数表示外，其他项目应保持与该项目的正常划价一致。HIS对在院参合患者进行退费时，同时写入接口数据库费用表T_con2中。

4.5 出院结算

该项功能主要是HIS在参合患者结算时，将最新的住院登记信息、押金信息按照住院号对接口数据库的T_con1表进行更新，押金值只要汇总数，不区分押金交款方式。同时，按照住院号，将T_con2表的信息进行重写，以保证HIS和合管部门数据的一致性。

4.6 患者召回

该项功能主要是为了实现已结算参合患者的召回。农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库住院登记表T_con1中，并标识该条记录在农合系统中已结算成功。HIS在做召回处理时，首先判断T_con1中该条记录是否是“已结”，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执召回操作。

农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库T_con1表中该条记录的状态标识为“未结”，HIS方可进行召回操作。

4.7 查询打印

该项功能主要是提供按患者姓名、单位、经办机构、入院时间、出院时间等条件的查询功能，查询结果可以打印报表。

5 系统特点

5.1 设计方案的优势

(1)接口方案简单标准，支持多种数据库。采用开放中间数据库的形式与HIS交互，HIS修改简单，同时也保证了HIS和农合系统双方的数据安全性。

(2)投资少兼顾高扩展性，本方案投资少，实施速度快，可以迅速见到成效。同时，方案采用的网络和业务模式，支持以后建立以市为单位的监管查询平台。

(3)实现了HIS与农合系统的紧密集成，在HIS正常运转的同时，将参合患者的医疗信息同步到农合系统，保证了数据的及时性、稳定性、准确性，不影响HIS的内部业务。

(4)提高了工作效率，大大减少了人力资源的投入。废除了手工模式，大大减少了收费人员的工作量，同时也有利于医院的农合管理工作。

(5)提高了合管部门对新农合的科学决策和应急指挥能力，极大地增强了新农合管理与服务的功能和质量。

5.2 方案的局限性

由于目前各种医疗保险政策的不同，本方案不一定适用于其他医保接口，例如：城镇职工医保、城镇居民医保。随着国家政策的发展，很多城市有多种医保制度，对于医院来说，面临着多种医保接口的实施，造成人力、物力的浪费。

6 结论

HIS与农合系统的接口方案已经投入使用，2个系统之间融合良好，表现出良好的功能扩展性和灵活性。该接口系统属于HIS的外挂程序，不影响HIS的流程与操作。对于开发人员程序代码实现简单，对于操作人员界面简单，操作容易。

随着医疗数字化的发展，HIS可能会与多种医保系统进行数据交互，面临着HIS与多种医保系统的接口问题。随着时间的推移，各地的医疗保险政策不断改进、细化，省、市政府之间也不再遵守属地管理原则，因此医院需要面对不同模型、多种形式、不同结算方法、不同参数设置的医疗保险机构的业务。同时，由于医院加深了对医保患者的重视程度，对医保监管提出了更高的要求。本接口方案不一定能够适应所有的医保系统。医院的HIS接口之路到底何去何从，关系到广大群众的切身利益，更好的接口平台值得我们进一步去探索研究。

摘要：目的:设计医院HIS与新型农村合作医疗保险信息系统的接口系统,提高医院和新农合管理部门的工作效率,方便参合患者及时报销医疗费用。方法:采用访问中间数据库的方法实现接口。结果:设计的系统接口实现了农合工作的规范化管理,提高了工作效率,方便了参合患者。结论:与HIS融合良好,达到了预期的目的和效果。

关键词：新型农村合作医疗保险信息系统,HIS,接口

参考文献

[1]田玉兔,王庆宏,李晓康.“军卫一号”住院医疗保险管理系统的设计[J].医疗卫生装备,2009,30(2):47-48.

[2]黄卫平,李军,李初民,等.我院“军卫一号”工程与医保接口解决方案即实现[J].医疗卫生装备,2005,26(8):45-46.

[3]林济南,陈立新,尚建松.医保患者住院综合信息查询统计系统[J].医疗卫生装备,2006,27(8):46-47.

[4]李志韧,刘素萍.医保患者住院费用结算的实践[J].解放军医院管理杂志,2003,10(1):80-81.

[5]姚东明,张军.“军卫一号”工程与社会基本医疗保险系统并轨[J].解放军医院管理杂志,2002,9(4):385-386.

合作医疗系统 第9篇

1 警戒系统的特点

1.1 指南的法律效力

指南不具有法律硬性规定的效力。在特定的条件下,例如,作为科技发展的结果,其他途径对满足法规要求也是可能的或适合的。

1.2 明确相关方的责任

指南中对于相关利益方制造商及其授权代表、国家主管当局、公告机构、欧洲委员会、使用者)在警戒系统中所起的作用作了详细的描述。

1.3 更具可操作性和规范性

对于一些关键的内容给出了明确的定义和解释,并对一些需提交的报告给出了统一的样板格式。

1.4 注意和全球协调工作组(GHTF)的协调一致

本指南在制定的过程中仔细地考虑和参考了全球协调工作组关于警戒和上市后监督方面的国际法规指南文件内容,在一些定义和使用的报告格式和内容方面很多是一致的。

1.5 更具合理性

本指南引入了一些新的概念,如周期总结报告,趋势报告等,对如何提交合理的、有效的事故报告为医疗器械制造商提供了明确的指导。

2 如何执行警戒系统

2.1 明确各相关方的责任

在欧盟警戒系统中,主要的责任方是医疗器械制造商和欧盟各国的主管当局,而其他相关方如公告机构、欧盟委员会和用户主要起协助作用。其中,制造商的责任主要是向主管当局提交事故报告并采取纠正措施,而主管当局的责任主要是监督制造商纠正措施的实施并在欧盟内与其他主管当局的协调和联系。

2.2 事故报告准则

一旦从医疗机构,使用者,国家主管当局或其他机构收到有关产品的事故情况,制造商首先应确定事故的性质,是否符合报告的准则。

2.2.1 需报告的事故

任何符合下列所有三项基本报告条件的事件被认为是事故,必须报告给相关主管当局:

(1)一个事件发生(如器械的故障或性能特性的变坏;标签或使用说明书不当等)

(2)制造商的器械可能是导致事故发生的原因(3)该状况引起或可能引起下列后果中的一种:(1)致死病人、使用者或其他人。

(2)严重损害使用者、病人或其他人健康状况。

2.2.2 无需报告的事故

下列事件发生但没有引起死亡或严重的健康损害,无需报告:

器械的缺陷在使用前被使用者发现由患者状况引起的事故

器械超出规定的服务或寿命期防错功能运行正常

预期的和可预见的副作用

发生死亡或严重损坏健康状况的可能性可忽略

2.3 事故报告

如果制造商从国家主管当局收到一个使用者提交的报告,他应首先依据报告的标准对其进行核对并做出以下决定:

若事件达到了报告标准时,提交一份初始(或跟踪/末次)事故报告给相关的国家主管当局。

若制造商认为未达到相关的报告标准时,应向国家主管当局详细解释为什么可不提交事故报告的理由,并说明该信息的利用方式(如归入抱怨文档内)。

2.3.1 初始报告

报告的内容主要在指南中已给出了详细的规定,并在指南的附录中提供了样本以保证能在各成员国协调一致的执行。其内容主要包括如下:

制造商和授权代表的信息

需报告的主管当局

事故产品的信息

事故的描述

患者的信息

医疗机构的信息

制造商对事故的初步判断(初始/跟踪报告)

制造商的最终结论(最终报告)

2.3.2 调查

在提交事故初始报告的同时或尽早时间内制造商应开展事故的调查,并通知相关的主管当局。如制造商无法进行调查,必须及时的通知主管当局。主管当局也可以介入或进行独立的调查,但应在与制造商磋商的情况下进行。

报告提交国家主管当局之前,制造商可就报告咨询特定事故的使用者的意见。制造商也可能需接近造成事故的可疑器械以决定该事故是否需要提交报告给国家主管当局。制造商因此需要付出足够的努力,或要求主管当局协助以接近该器械,进行尽快的检测。任何延误可导致证据的消失(如器械中软件临时储存的数据的遗失,暴露于血液中某些器械的降解),以致使无法对根本原因进行进一步分析。

若制造商接触到了器械,且其首次评估(或清洁、消毒过程)将包括影响随后的分析后果的器械的改变,制造商应就此在处理前通知国家主管当局。主管当局据此决定是否需介入。

2.3.3 跟踪报告

在向国家主管当局提交初次报告的规定的期限内,制造商应向主管当局提供跟踪报告。报告格式与初始报告相同。

2.3.4 最终报告

最后应提交包括调查结论及任何采取的措施的书面声明的最终报告。

2.3.5 报告的期限

对于不同严重程度的事故,规定了不同的报告期限:

严重的公共健康威胁:即时报告(没有无正当理由的延误);从制造商意识到该威胁起不超过2天。

死亡或非预期的健康严重损害:即时报告(没有无正当理由的延误);在制造商在器械和事故之间建立联系后从意识到事故起不超过10天。

其他:即时报告(没有无正当理由的延误);在制造商在器械和事件之间建立联系后从意识到事故起不超过30天

2.4 周期总结报告

在一份或多份初次报告由制造商发布和国家主管当局评估后,国家主管当局可能接受制造商或其授权代表的周期总结报告或趋势报告。这应在制造商和个别的国家主管当局达成一致,对某类型的器械和事故按认可的文件格式和频率提交报告。

2.5 趋势报告

当发现前述无需单独报告的事件或事故有显著增加的趋势时,应向相关国家主管当局报告。为此目的,制造商应有定期评估与器械抱怨和事故发生趋势有关的适当的系统。

趋势报告应向制造商和其授权代表业务注册地的国家主管当局提交。其中包括下列情况发生比例的显著增长,而不考虑周期总结报告模式是否已启用:

已经报告的事故;

在通常情况下可豁免报告的事故;

通常无需报告的事件。

2.6 实施现场安全纠正措施(FSCA)

现场安全纠正措施是由制造商采取的措施,以降低由于使用上市的医疗器械引起的死亡和健康的严重损害的风险。这些措施应通过现场安全通知来通告。

制造商在确定是否需要FSCA时,可采用协调标准风险管理EN ISO14971:2007中描述的方法。在不确定的情况下,宜倾向于进行报告和采取现场安全纠正措施。纯粹的商业安全原因造成的退市不属于FSCA。

实施现场安全纠正措施内容已在指南中规定,并在附录中给出了格式样本。其内容主要包括如下:

风险分析中相关的部分

FSCA背景信息及原因

措施的描述及其理由

分销商及用户所采取措施的建议

受影响的器械和序列号/批号/批号范围

与批号惑部分批号相关的措施及解释

确认制造商和授权代表

2.7 发布现场安全通知(FSN)

由制造商或其代表发给顾客或/和使用者的关于现场安全纠正措施的通知。其内容和格式在指南中作了规定:

有“紧急使用安全通知”醒目的标题和受影响产品的商业名称

受影响的产品易于识别的详细信息

实施FSCA的原因的解释

建议使用者采取的措施

向组织内所有相关的人员传递FSN给并保持适当的时间的要求

已转让给其他机构的任何受影响的器械的细节信息

要求FSN的接收者提醒其他机构有关由于使用该器械的信息

确保相关国家主管当局已被咨询FSCA的建议

避免任何不当活动的评价或描述

顾客在联系点找到指定联系人的时间和方式

2.8 欧盟主管当局和其他机构的作用

2.8.1 主管当局

主管当局警戒系统的执行中起关键的作用,其职责主要包括如下:

向制造商传递信息(如来自使用者的投诉等)

对报告的事故和FSCA进行风险评估

对制造商后续措施(如FSCA)进行监管

实施独立的事故调查

与其他各国主管当局和欧盟委员会的协调

通过主管当局报告(NCAR)传递信息

实施保护条款

2.8.2 公告机构

公告机构在警戒系统中并不起主要作用,主要包括:

警戒程序的评估

审核警戒程序的实行,与其他系统的关系,如纠正预防措施系统,FSCA系统

评估警戒措施对已许可认证的影响

如要求时与国家主管当局保持联系,如国家主管当局要求的特殊的调查/审核

3 中国医疗器械厂家目前的一些问题和对策

自1997年6月中国首家医疗器械企业通过欧盟CE认证以来,目前国内已有约一千多家医疗器械企业通过了欧盟医疗器械CE认证,获得了进入欧盟市场的通行证。但由于一些企业对欧盟医疗器械法规不熟悉和不重视,特别是发生事故后没有按照医疗器械警戒系统的要求采取及时的应对措施,已在欧盟境内造成了不良的印象,一些企业甚至已被撤销了CE证书并禁止进入欧盟市场。

上述问题应引起中国医疗器械企业的高度重视,并采取如下的措施避免这些问题的发生。

(1)建立医疗器械警戒系统指程序。应依据最新颁布的医疗器械警戒系统指南,建立相应的程序文件;成立不良事故处理小组,一旦收到不良事故的信息,及时启动警戒系统;对相关的人员(包括售销售商等)进行必要的培训;

(2)完善产品的可追溯系统。特别是对以自己的名义进入欧盟市场的产品,一旦发生不良事故,可及时追溯到相关的销售商或最终用户;

(3)选择胜任的欧盟授权代表。在企业在获得产品CE证书后,只有经授权的欧盟代表在其所在国的主管当局注册后才可以合法销售。一旦发生事故和启动警戒系统,也应有欧盟授权代表负责与欧盟主管当局的沟通;(4)确保产品符合欧盟最新的协调标准要求。在欧盟医疗器械指令中规定,符合协调标准被认为是符合基本要求,即符合欧盟法规要求。

(5)建立医疗器械产品上市后风险评估。根据ISO14971:2007的要求,对产品上市后的风险进行再评估,并采取相应的风险控制的措施,以保证产品所有的风险在可接受的范围内。一旦发生事故,主管当局首先会检查产品的风险管理报告,以确认在风险管理报告中是否已对所发生的风险已做了评估。

4 结论

医疗器械警戒系统是确保上市后医疗器械安全、有效并减少或避免同类产品医疗器械不良事故重复发生最有效的手段。目前,欧盟和其他发达国家在如何实施医疗器械警戒系统方面制定了较为完善的制度,并已逐步协调一致。对于中国医疗器械企业来说,为使产品顺利进入欧盟及其他国际市场,建立一个能够有效运行的医疗器械警戒系统是非常关键的。

参考文献

迪普科技助力新疆医疗系统 第10篇

新疆心脑血管病医院选择迪普科技DPX8000作为网络核心交换机分别部署于医院内外网, 并将多台LSW5600作为汇聚交换机, 多台LSW3600作为接入交换机, 实现医院网络的“万兆骨干、千兆到桌面”。迪普科技FW1000, IPS2000, UAG3000, Sca n ne r10 0 0等安全、交付产品部署于医院全网, 实现医院网络的三级等保建设。迪普科技服务器虚拟化系统也部署于医院数据中心实现服务器的虚拟化接入。

在迪普科技协助下, 新疆心脑血管病医院建立了高性能基础网络和高速无线网络, 解决了医院网络慢、接入不够灵活等问题, 大大提升了医院HIS, LIS, PACS等业务系统的运行速率。

此外, 迪普科技还为新疆心脑血管病医院量身定制了创新的解决方案。迪普科技为其打造的网络安全建设, 保障了医院业务系统及医疗数据的安全性, 为医院信息化营造了安全环境;服务器虚拟化系统的部署, 降低医院服务器建设成本的同时, 提高了服务器系统的可靠性和业务部署的灵活性;医院整网通过DPtech UMC网络安全统一管理平台进行统一管理维护, 大大降低了管理员的工作量。

迪普科技为新疆心脑血管病医院提供的DPX8000系列产品基于自主知识产权的Con Plat软件平台, 集业务交换、网络安全、应用交付三大功能于一体, 在提供IPv4/IPv6、MPLS VPN、不间断转发、环网保护等丰富网络特性基础上, 还可以提供应用防火墙、I PS、UAG、异常流量清洗/检测、应用交付、WA F、漏洞扫描等深度业务的线速处理。

医疗卫生系统存在问题亟需规范 第11篇

？襪药品违规获利。县级医院药品差价率过高。县级医院尚未执行零差价率政策，仍以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，但从所审医院情况来看，2010年至2011年度，均不同程度存在提高药品差价率违规获利的现象，共计违规获利237.35万元。违反了国家发改委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》中第一条关于“县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内”的规定。

乡镇卫生院药品零差价未真正执行到位。通过对部分乡镇卫生院药品零差价政策执行情况进行审计，结果表明乡镇卫生院药品零差价政策未真正执行到位，所抽审乡镇卫生院从账面上看基本执行了药品零差价政策，但购入的部分药品（主要是非基药）向医药公司收取了12%药品差价回扣，实际提高了药品进价。2011年度共收到上级拨入各乡镇卫生院基本药物零差价补助资金863万元，各乡镇卫生院按约定收取了医药公司的药品回扣231万元（不含县财政追加50万元），超过上级补助资金的30%。

？襫医疗服务收费较乱。经抽查医院收费系统、收费清单等收费数据发现，医院重复收费、超标收费等违规收费的现象仍然较为严重。具体违规收费项目有超标收取诊治费用、重复收取输液、注射费用、自立项目收取入院材料费，一些收费清单中，“棉签”、“棉球”等一次性材料收费也囊括其中，甚至有些连具体收费项目都无法写出，收费系统出现了“特殊材料费”收费项目，共计违规收费586.45万元。违反了《江西省医疗服务价格手册》（2005年版）和省发改委、省卫生厅关于《江西省医疗机构医用特殊材料价格管理暂行办法》（赣发改收费字[2005]174号）“在医疗服务过程中所消耗的一般性卫生材料（如药品、试剂、医用消耗品、手术中所需常规器械和一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、一次性口罩帽子和手术衣裤、一次性注射器、一次性手套、各种一次性手术包、器械包、麻醉包和接生包等），在定价时已列入新项目价格中，一律不得另行收费”等规定。

？襬农村孕产妇住院分娩收费限价政策执行不到位。2010年至2011年度，江西省《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》规定，“全省农村孕产妇住院分娩基本服务内容收费实行限价。县级医疗机构：正常产限价700元、剖宫产限价2 000元，乡镇医疗机构：正常产限价500元、剖宫产限价1，800元”。经抽查，发现各医院农村孕产妇住院分娩剖腹产收费限价政策均未执行到位，共计超标准收费306.06万元。

？襭违规发放绩效工资。经审计发现，各被审医院计提并发放全院职工“绩效工资”均与科室收入挂钩，实际上是变相“开单提成”。违反了《医疗机构管理条例》和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”中第六点关于“取消医院科室医药收入和个人收入挂钩的做法，规范医疗机构和医生行为，促使医务人员合理用药、合理施治”的规定。

？襮卫生专项资金管理不规范。县卫生行政主管机关经费长期与卫生系统专项资金同一账套，会计核算存在账务处理错误和管理混乱现象。

针对审计发现的问题，为进一步加强对医疗卫生系统管理，我们认为应从以下方面进行整改和规范：

（1）遵守国家收费政策，规范医院收费行为。县各个医院应严格遵守国家发展改革委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》和《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版），严禁擅自提高收费标准和自行设立收费项目等乱收费行为，进一步降低药品价格，规范收费行为，最大程度减轻患者负担。

（2）加强医疗系统监督，规范药品采购管理。卫生行政主管机关应加大对医院系统的监督及管理力度。统一组织并实施国家基本药物制度和药物采购、配送、使用；监督管理全县公立医疗机构药品集中采购工作；规范统一全县的药物渠道、售价。杜绝违规收费、超标准收费的现象，保护患者利益。

（3）执行医院会计制度，统一规范会计核算。各个医院应严格执行新修订《医院财务制度》和《医院会计制度》，规范医院的会计核算，并做好新旧医院财务和会计业务处理的相关衔接工作，提高会计信息质量。进一步规范绩效工资的核算办法，严禁“绩效工资”的发放与科室和医生收入挂钩，变相“开单提成”。

（4）积极推进信息化建设，实现网络监督管理。各医院要加强信息化运用，县卫生局在计算机统一管理的基础上加强监督，做到实时监控、及早发现、及时整改，使网络监督管理达到规范化、程序化、科学化、现代化。

合作医疗系统 第12篇

1 新版电子病历系统简介

随着电子信息技术的发展, 电子病历迅速进入人们的视线, 手写病历逐渐被医院所淘汰。在电子病历运用于临床之后带来了很大的好处, 但也存在一定的问题, 经过专业人员不断的改良, 使得新版电子病历系统更加完善, 为临床治疗提供了很大的便利。

1.1 特点

新版电子病历系统让患者和医生可以迅速、方便的打印、复制、传送患者的具体临床资料;还可以实现患者资料的共享, 为患者到不同医院治疗提供方便;该系统采用了先进的技术系统, 大量地存储患者的治疗资料、体检资料、用药资料等内容, 甚至可以独立地给患者建立健康档案。总而言之, 新版电子病历系统具有方便、快速、低成本以及存储容量大的特点。

1.2 优点

1.2.1 可以实现医学图像和生物信号的处理

随着科学技术的改进, 医院也普遍与时俱进, 引进了大量先进的数字化电子病历, 结合各种医学信息系统, 可以数字化处理患者的医学图象以及生物信号, 使得这些非标准化信息经过接口引擎转化为标准化信息, 并把这些标准化的医学信息整合到患者的电子病历中。

1.2.2 可以记录详细的医疗信息

在医学领域, 病历的作用非同小可, 是最有法律效率的医学记录。

由于手写病历书写潦草, 容易出现缺页漏页的现象, 加上医师的工作能力不同等因素可能会导致语义模糊, 不利于医院和患者的保存。如果出现医疗纠纷, 手写病历的内容会被法院视为没有检查, 也没有询问患者的医疗行为, 被当作是医生的医疗过失, 这样就会使得医院处于比较被动的处境。

有了电子病历, 尤其是最新版本的功能齐全的电子病历, 要规范记录患者的病例完全是小菜一碟, 避免了医生出错的可能, 从而减少了对医院的不良影响, 便于维护医护人员和医生的合法权益。

2 我国远程医疗会诊系统的现状

我国远程医疗会诊系统的主要工作流程是这样的:

第一步, 由申请医院收集患者各种各样的临床资料;

第二步, 采用医疗行业的远程信息网, 把患者的病历、一些生物信号以及图像信息传递给一起会诊的专家与教授, 同时电话联系对方确定会诊时间, 做好会诊的相关事宜;

第三步, 参与会诊的专家需要事先了解患者的基本资料;

第四步, 在约定的时间进行视频会议, 对患者的病情进行分析讨论, 形成最终的会诊意见, 再把会诊意见传回申请医院。

在当前医院的实际操作过程中, 普遍存在一些问题:患者的图像信息基本都会传送失败;无法准确全面地上传患者的临床资料;动态的影像资料不能实时提取。为解决这些问题, 需要对此会诊系统实行进一步的完善。

3 新版电子病历系统与远程医疗会诊系统的融合

通过上文对新版电子病历系统和远程医疗会诊系统的简单介绍, 可以看出后者的缺陷正是前者的长处。将两者融合使用, 可以起到“取长补短”的作用, 有助于资源的合理运用, 有效提升医疗会诊的质量, 有助于提高患者对治疗效果的满意度。

3.1 病历信息的完美融合

远程医疗会诊系统对于患者信息类型的传输极为有限, 使得接收的信息失去完整性, 导致接收方对患者的病情了解不够全面, 对会诊质量造成很大的影响。新版电子病历系统融合平台建立了临床数据中心, 医生可实时在线提取病人的病历信息, 全面了解病人的诊疗过程。同时, 在临床路径、合理用药、循证医学等知识库的辅助下, 医生的诊疗效率有所提高。两者相互融合, 会使得远程医疗会诊在远程通信、远程控制、视频上都可以实现兼容, 以便加快临床信息的快速传送与接收, 提高远程会诊的质量。

3.2 辅助决策支持

医院进行远程会诊重点在于专家丰富的临床经验和诊疗水平。如果申请方医生临床经验不足, 在会诊过程中就不能解读专家诊断的指令, 不能提供专家所需的详实数据。这样一来, 虽然得到了专家的会诊意见, 但整个会诊是被动的。

新版电子病历通过提取大量电子病历中的医疗信息建立相关的数据库, 再使用决策支持器对数据库中的各类信息进行分析, 提出一些规则、关联等, 再使用这些规则、关联等对具体的病人情况进行分析, 给出决策辅助建议。换句话说电子病历具有强大的结果分析、提醒警示、数据综合分析等辅助决策功能, 正好可以弥补远程医疗诊断系统缺陷, 对临床管理信息化的发展具有重要意义。

4 结语

随着医疗技术的革新, 电子病历系统与远程医疗会诊系统也在不断地完善, 以适应人们的要求, 满足人们各种各样的需要。远程医疗会诊系统、新版病历系统以及二者的融合, 可对临床治疗起到推动作用, 提高医师的工作效率, 提升患者的满意度。

摘要：首先对我国远程医疗会诊系统的现状和新版电子病历这二者进行较为全面的阐述, 进而分析了两种系统的融合使用的可能性及其意义。新版电子病历可以弥补远程医疗会诊系统的不足, 为会诊的结果提供决策支持。二者的融合使用可对临床治疗起到推动作用, 可提高医师的工作效率, 提升患者的满意度。

关键词：新版电子病历系统,融合分析,远程医疗会诊系统

参考文献

[1]罗娟, 唐晓东, 关晓峰等.新版电子病历系统融合应用效果分析[J].实用医药杂志, 2013 (06) :567-569.