相与线关系范文

相与线关系范文（精选4篇）

相与线关系 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

经无锡市锡山人民医院伦理委员会批准,选取2012年6月至2015年5月收治的120例行DVCT检查的患者作为研究对象,其中男71例,女49例,年龄33~78岁,平均(63.24±8.16)岁。扫描检查时患者心率为48~129次·min-1,平均为(72.31±16.23)次·min-1。将所有患者依照心率不同分为4组,即心率低于60次·min-1的A组,心率在60~70次·min-1的B组,心率在71~80次·min-1的C组及心率大于80次·min-1的D组。不同组患者一般临床资料间差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准:患者冠状动脉旁路施行过移植术治疗;患者接受过心脏支架置入术;患者碘过敏或伴有严重的肝肾功能不全;患者血管管腔狭窄、心律不齐及冠状动脉出现钙化斑块;患者造影检查前服用过药物干预心率。

1.2 扫描参数与技术

本次研究中使用Toshiba公司生产的DVCT设备对患者进行心脏造影扫描检查,患者在进行造影前使用硝酸甘油喷雾干预以达到扩张冠状动脉的目的。研究中于患者右侧肘前部使用双筒高压注射器静脉注射优维显65 ml,注射流速5 ml·s-1,后以相同流速持续静脉注射4.5 ml生理盐水干预。造影检查时其扫描检查范围为膈肌下1 cm至隆突下。使用Sure Start软件控制进行智能扫描,扫描时其视野中主动脉作为扫描触发点,220 HU为扫描的触发阈值,有心率不稳患者做全期影像检查,其余患者在触发阈值后再扫描。扫描时其管电流为500 m A,电压为129 k V,数据采集范围为0.5 mm×320层,其机架旋转转速为350 ms。为最大程度地降低患者在造影检查时的吸收剂量,采用心电图剂量调制模式调控管电流,将R-R间期的最大值设定为20%~90%,在其他时期管电流控制在最大值的30%。

1.3 图像处理

对患者冠状动脉进行造影检查时,间隔0.25 mm,厚度0.5 mm,视野为180 mm×180 mm至240 mm×240 mm。采用相对时相法进行数据采集,在R-R期间扫描时以10%作为间隔采集10组数据。选择重建后采集的数据上传至工作站(VitreaⅡFX工作站),进行多维平面重组(MPR,multi-planar reconstruct)、容积重组(VR,volume rendering)及曲面重组(CPR,curve planar reconstructi)处理。

1.4 图像评价方法

本次研究中在对患者不同时相的造影成像图片质量随重组时相及心率的动态变化分析时,使用美国心脏协会所推荐的15分段法进行分析。患者冠状动脉图像采用四级分类进行分析:4级,患者造影图像存在明显伪影,且不能进行诊断;3级,造影结果显示血管呈连续状态,虽伴有中度伪影,但仍然可以进行诊断;2级,患者造影结果显示血管呈明显连续状态,其边缘有轻微模糊且伴有轻度伪影;1级,患者造影结果显示血管良好,造影边缘十分清晰且无伪影。在本次研究中评价左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)及左回旋支(LCX)的图像质量时,采用造影图像质量最差的节段作为评价标准。不间断对患者两腔心切面进行持续性观察,依照患者主动脉瓣的闭合及开放状态判断患者心脏舒张期(收缩期)比例。若患者造影图像较差,则在较好的时相前后以5%作为间隔重建标准进行观察后选择较为理想的图像进行评价,以明确最佳重建时相、最佳图像质量及心率间的关系。本次研究中的所有图像均由3名有多年工作经验的医师进行评价,且最终诊断结论在讨论后皆一致。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.0统计软件包对全部数据进行处理,验证计量资料正态性,以均数±标准差表示并进行t检验分析,使用非参数检验对不同组图像质量进行分析,随机分组样本采用Friedman检验进行分析,采用Wilcoxon对配对样本进行分析,应用线性回归分析双变量统计资料,若P<0.05则可认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者造影图像质量与心律

本次研究结果显示,120例患者均完成DVCT造影检查。A组30例患者心率为(53.85±3.51)次·min-1,B组30例患者心率为(65.39±3.80)次·min-1,C组30例患者心率为(75.51±3.75)次·min-1,D组30例患者心率为(90.52±12.54)次·min-1。所有患者的图像质量一致性良好(κ=0.71)。患者3支冠状动脉造影质量总体评分为(1.42±0.55)分,其中LCX、RCA、LAD三者行Friedman检验分析发现,3支冠状动脉造影图像差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者心率增加患者图像质量评分也显著升高,且质量评分升高程度与心率增加程度呈线性关系,其线性回归方程为y=0.022x-0.154(P<0.01,t=11.04)。随患者心率增加,患者3支冠状动脉图像质量差异有统计学意义(P<0.05),详见图1、表1。

2.2 图像质量与重组时相关系

本次研究结果提示,随着重组时相的变化患者平均造影图像质量评分呈现明显的波浪状改变,在相当于患者心脏舒张后期及慢速射血期的时相时可见明显的两个波谷。对不同组患者分析发现,4组患者RCA、LCX、LAD冠状动脉位置分布差异具有统计学意义(P<0.05)。详见图2。

2.3 患者心收缩期与舒张期最佳图像重建时相与心律关系

本次研究中患者主动脉瓣的闭合与开放状态吻合度较高(κ=0.78)。患者收缩期比例与心率的回归方程为y=0.411x+19.2(P<0.01,t=10.8)。患者最佳收缩期时相与心率回归方程为y=0.26x+5.76(P<0.01,t=8.9),详见图3A;患者最佳舒张期时相与心率回归方程为y=0.26x+57.6(P<0.01,t=8.9),详见图3B。当患者心率大于93次·min-1时,患者最佳心脏收缩期重建图形质量明显优于舒张期,且图像质量评分逐渐大于收缩期图像质量评分,患者心脏舒张期与收缩期伴随患者心率升高而呈现非比例性缩短,患者舒张期时相显著缩短。同时患者舒张期重建时相与最佳收缩期同时向后推移;当心率过高时,患者舒张期明显缩短并无法完成数据采集,患者收缩期图像质量评分显著低于舒张期。详见图4、5。

3 讨论

在患者病发高心率时其CTA造影图像常存在明是导致该现象的主要原因。在行最佳时相重建后,所有图像均无1~4级图像,且在患者心率低于98次·min-1时可以获得较为理想的1级或2级图像,与前人显的运动伪影,因而这也是长期困扰冠状动脉CT造影成像检查的难题[5,6]。虽然随着64排CT技术在临床中广泛应用,患者冠状动脉造影成像质量已得到显著性改善,但控制患者心率波动仍然是获取高质量的造影图像检查成功的关键[7]。近年来,随着科技的发展双源CT的扫描分辨率得到了显著提升,但由于其受限于z轴的覆盖范围而仍无法做到严格意义上的容积扫描[8]。DVCT是每圈扫描范围16 cm,旋转转速为350 ms·圈-1,具有320排0.5 mm检测器的新一代CT检测设备[9]。其不但具有较高的器官时间分辨率还具有较好的横断面时间分辨率,因而可以缩短患者完整检查整个器官的时间,并可以获取较为均一的造影图像[10]。本研究结果显示,患者心率与平均图像质量评分呈线性相关性,由此推测采用不同的扫描方式研究结果相似[11]。

本次研究结果显示,RCA所获取的图像质量平均评分最高,LAD图像质量最佳,且伴随着患者心率的增加其差异越为明显。分析认为由于RCA位于右心房及心室沟内,且主要受到右心房影响,虽然左心室的搏动可以影响LAD及LCX,但LAD明显低于LCX。由于LCX在左房室沟内行走,导致其受到左心房影响[12]。

在临床工作中心脏持续搏动是冠状动脉CT造影时的基本状态,因而如何在其中寻找到相对静止的好的造影图像是临床工作中的关键。在完整的一个心动周期内,心脏舒张后期、慢速射血期、等容收缩期患者心脏动度较低,与本研究结果相符[13]。本研究结果显示,随着患者心率的增加,患者心脏收缩期较舒张期明显增多。当采用不同的CT进行检查时其临界值不同,分析认为冠状动脉血管血流量在舒张期最大[14]。因而,在对冠状动脉管腔进行评价时相对较易。但由于传统CT的z轴覆盖范围过于狭窄,若要完成整个心脏的扫描则需要扫描多个心动周期,因而限制了器官时间分辨率,且在舒张期缩短时极易造成伪影[15]。而DVCT的扫描方式为断面容积扫描,可以较为完整地获取心脏容积数据,使用多扇区重建、在高心率状态下进行扫描则无需采集连续的心脏周期数据,并可以最大限度地将R-R间期重建伪影消除,即可获得较好的造影图像[16]。

综上所述,使用DVCT行冠状动脉血管成像检查时,其可以显著提高传统CT高心率的临界值。此外,依照不同心率对患者检查的最佳重建时相进行预测结果、调整曝光时相,可以有效将患者吸收量降低并提高图像质量。

摘要：目的:分析320排容积CT(DVCT)冠状动脉血管成像图像质量与患者心率及重组时相间的关系。方法:选取2012年6月至2015年5月无锡市锡山人民医院收治的120例行DVCT检查的患者进行研究,以10%作为造影间期,并重建R-R期间的时相图像,分析患者使用DVCT造影检查的图片质量,分析心率对收缩期/舒张期及图像质量的影响。结果:心率增加患者图像质量评分也显著升高,且质量评分升高程度与心率增加程度呈线性关系,其线性回归方程为y=0.022x-0.154(P<0.01,t=11.04);随心率增加,患者3支冠状动脉图像质量差异有统计学意义(P<0.05);随着重组时相的变化患者平均造影图像质量评分呈现明显的波浪状改变,在相当于患者心脏舒张后期及慢速射血期的时相时可见明显的两个波谷;4组患者RCA、LCX、LAD冠状动脉位置分布差异具有统计学意义(P<0.05);患者收缩期比例与心率的回归方程为y=0.411x+19.2(P<0.01,t=10.8);最佳收缩期时相与心率回归方程为y=0.26x+5.76(P<0.01,t=8.9);患者最佳舒张期时相与心率回归方程为y=0.26x+57.6(P<0.01,t=8.9)。结论:使用DVCT行冠状动脉血管成像检查时,其可以显著提高传统CT高心率的临界值。此外依照不同心率对患者检查的最佳重建时相进行预测结果,调整曝光时相,可以有效将患者吸收量降低并提高图像质量。

相与线关系 第2篇

2015事业单位面试技巧：以工作线为主线，巧解人际关系

题

“人际关系”这种特色文化贯穿于企业乃至社会生活各个层面。其最大的价值在于“良好的人际关系可以成为工作顺利开展的润滑剂”，人并不是独立于社会的个体，而是与其他个体相互交织产生关系的一个元素，正如“人是所有社会矛盾的集合体”一样，身处其中就无法做到“独善其身”。因此，了解、认识、理解、接受、融入，不仅是职场新人的必修课，更是由学生向社会人身份转变的必经之路。

讲这些，就是要告诉大家，不要报排斥的心态、戴着有色眼睛看待人际关系类问题，因为解决这些问题的意义在于由内向外的融入社会。当然你也可以选择做一个不与任何人发生交集的人，崇尚内心世界的完整和自我意义的实现，现实世界中也确实有这种人，但绝对是凤毛麟角，你我都做不到。

目前的考试培训领域普遍把人际关系类问题理解为一种技能技巧和经验门槛问题，即所谓的“难者不会，会者不难”的问题。事实上也确实如此，一些有过工作经验的人在面对此类问题时表现出的状态相对更成熟，尤其是在事业单位有过实践经历的人在解决问题的手段上显得更老成。于是培训中的许多老师会把授课的重点放在一些惯用技巧的运用上，比如我们经常提到的“沟通、交流、汇报”这类关键词，大家肯定熟悉的倒背如流，每逢遇到问题，不是“沟通”就是“交流”，至于为什么这么做?具体说些啥?就鲜有人能说清楚了。因为在实际工作中，有些话总是让人“欲言又止”，“话到嘴边却口难开”。拨开云雾，回归本质看问题，我们从人际关系类问题所对应的测评要素入手——人际交往的意识与技巧。

我们看这个描述中有两个关键词：意识和技巧。何为意识?就是一种观念、态度、立场、角度，是指导我们行为的初衷，是所有行动的起点，有什么样的意识，就会衍生出相应的做法。比如基督教徒在吃饭前会祷告，这种行为的内在因素是思想意识中的教义约束;比如我们看到3.1昆明火车站暴力恐怖事件会义愤填膺，发微博表示愤慨，行为的内在因素是悲天悯人的人道主义意识和正义感。何为技巧?就是具体的行为方式和做法，是意识的具象化，通过这些行事技巧，我们能看出这个人的内心活动。简而言之，意识与技巧就是硬币的正反面，意识指导行为技巧，技巧折射思想意识。

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测评要素是面试出题人的参考标准，也就是说，出题人通过一道人际关系类的问题(当然出题人不会称之为人际关系题)就是测差“意识”和“技巧”这两部分。作为考生，在答案中就必须并且至少要体现出这两部分。第一段阐述对问题的看法和认识，摆正态度，明晰接下来采取具体技巧解决问题时秉承的理念和原则;第二段运用技巧和方法展开具体行动，始终以第一段的内容作为指导思想，紧扣意识，达到知行合一。至于这两者孰轻孰重?在实际考试中可能并不是平分秋色，而是意识重于技巧。原因在于：首先，公职类岗位招聘仍以35岁一下的年轻人为主要群体;其次，从报考人群的实际情况来看，初涉职场的应届生或仅有不到3年工作经历的往届毕业生居多;最后，为缓解近年就业难问题，许多岗位有明确限定应届或2-3年内的往届毕业生方可报考。而这些青年群体往往步入社会时间较短，工作经验、人脉积累相对较少，尤其是在处理复杂人际关系问题上还比较欠火候。过分要求考生在解决问题时手段的灵活和高明还是有点“强人所难”的意味。并且相对整个考生群体来看，如果你在技巧方面十分老练，反而显得有点“油”、有点“过”。相反，意识与技巧的统一，知行合一，这不仅是能力要求，更是思想品质的体现，与“德才兼备、以德为先”的用人标准不谋而合。即便在技巧上略显稚嫩和生涩，至少在思想意识上能达到一般公职人员的要求，基本满足了组织文化的认同和融入的要求，至于后面的经验问题可以通过日积月累的培养完成，这也就是我们常说的“可造之材”。

以上的这些分析对于备考意义非常重要，一方面免得考生去揣测某些做法背后那“深不可测”的内涵，一方面也让我们在答题时有了明确的指导标准。重点来了：既然意识相对技巧更为重要，那什么样的意识才是考官希望看到的呢?说到底就是一种能“权衡好全局与个体之间关系”的意识。全局，就是能站在工作的角度理解和看待矛盾的产生;个体，就是在搞清利害关系后为了全局而做出的妥协。再通俗点讲，就是以工作为目标和前提处理人际关系的意识。也就是说，我们所采取的一切手段、方法和技巧都是以完成工作为目的，无论是对待领导的听命服从、对待老同事的谦卑恭敬，还是对待同事的体谅迁就，甚至对于某些“极品”们的忍让，都是以“工作”这个全局问题为出发。“工作”这一主题事实上为我们答好人际关系类问题提供了一个很好的“正当理由”。

在所有的人际关系类问题中，无论题干是否提及，题目本身都包含一条隐含的“线”——工作线。所有的人际间的关系、矛盾、纠葛、交集都因此产生，凭空的、脱离工作主题的人际关系问题是不存在的，或者准确的说在我们面试当中是不存在的，因为它毫无意义。所以，服从领导不是迫于威严、尊敬老同事也不是委曲求全、团结同事更不是变相巴结，这一国家公务员| 事业单位 | 村官 | 选调生 | 教师招聘 | 银行招聘 | 信用社 | 乡镇公务员| 各省公务员|

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切都只有一个目的——把工作做好。综上所述，人际关系类题目表面上谈的是“人和人”的关系，其实本质上说的是“人与事”的关系。

当你遇到领导批评的时候，即便你在怎么郁闷、苦恼、委屈，也不会把这种负面情绪延伸和扩散，因为它会影响工作。批评的对，就接受改正，说的不对，不了解情况的，只要日后把工作做到足够好，领导早晚也会对你有个重新认识。

当你遇到老同事的加重任务、指责、甚至刁难，你都不会怀恨在心，因为说到底无非就是多干点活、多听点意见罢了，哪怕是加班加点，哪怕是些零零碎碎的小事，都是些举手之劳，何必为了这点事情搞僵了关系，给以后的工作下绊子呢。至于意见，说的对的就听取和接受，不对的就过滤掉，总比被人冷落、理都懒得理要好吧。

当你遇到同事的误会、不理解、不配合，甚至冷言冷语时，不管谁对谁错，都不必当下计较，因为主要矛盾是工作，做好工作才是正事，同时工作也为我们提供了缓和矛盾的机会。

那是不是只要想着工作的主线，不顾其他就行了呢?答案当然是NO。别忘了人际交往中还要学会灵活，但是这种灵活绝不是一种妥协，而是一种“面向长期稳定和谐的人际关系以及对后续工作产生持续积极影响”的选择。坚持工作原则是解决当下问题，而兼顾灵活性则是为了长期考虑，这两者本身就是对立且统一的关系，相辅相成。多数情况下，我们要以原则态度对待目标，以灵活态度对待手段。两种态度贯穿于解决问题的两个阶段，在时间和空间上并不存在矛盾。例如“处理你与同事之间在某项工作上的分歧”，手段过于灵活就显得不合适，相比之下，直抒胸臆、开门见山、开诚布公的沟通方式更为合理，因为工作不等人，过于迂回的解决方法是不利于工作高效实施的。态度上以工作为先，行动上却不敢于直面，意识与技巧背道而驰，这就是典型的知行不一。

我们在处理人际关系类的问题时，的确需要做许多功课，诸如理性归因、合理分析、调整情绪、换位思考、自我反省、主动寻求和解等等，但所有功课都来自于“把工作做好”这件事，脱离了这个主题，形而上的谈解决人际问题，就会导致想法与做法不统一的问题，让人觉得变味儿。“抓住工作这一主线解决人际关系问题”这一点就目前看来活的还是很实用的，这么好用的东西，你说你要不要把它学会?

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相与线关系 第3篇

多层螺旋CT冠状动脉血管造影 (CTA) 检查, 是近年来开展起来检测冠状动脉病变的新技术[1], 随着CT技术的飞速发展, 尤其是128 层螺旋CT的问世, 使球管转速加快、热容量加大, 探测器宽度增加, 扫描速度得到很大提高, 再加上强大的影像工作站后处能力, 使128 层螺旋CT在冠状动脉血管成像方面的应用更趋成熟。128 层螺旋CT冠状动脉血管成像图像连续性好, 密度分辨率高, 能充分显示血管壁的解剖结构和病理表现及相邻血管与组织结构的情况[2]。本研究旨在探讨GE宝石能谱 (Discovery CT750HD) 128 层螺旋CT在冠状动脉血管造影成像中, 针对患者不同心率波动合理选择最佳重建时相, 最大限度地提高检查成功率及影像图像质量。

1 资料

本文收集我院150 例临床疑诊冠心病或冠状动脉粥样硬化的患者, 其中可疑冠心病110 例、临床确诊冠心病患者40 例, 于2012 年5 月~2013 年6 月在我院行冠状动脉血管CTA成像检查的影像资料。其中男64 例、女86 例、年龄在42~76 岁, 平均年龄60.7 岁。

冠状动脉血管CTA检查前按常规训练患者呼吸及闭气, 并向患者说明造影对比剂注射时的全身反应, 所有患者于检查前口服 β 受体阻滞剂倍他乐克25~50 mg以减慢心率, 待心率进入平稳期15~30 min后进行冠状动脉血管CTA扫描检查。

排除标准:对含碘造影剂过敏, 严重心律不齐, 严重肝肾功能不全和失代偿性心功能不全者。

2 方法

2.1 扫描采集技术

80 例患者准备行冠状动脉血管CTA扫描检查前告知患者, 按照CT机器附带的自动语音提示呼吸指令进行呼吸、闭气适应性练习;阐明在检查过程中可能发生注射造影剂导致的不良反应。

2.2 扫描采集程序选择

(1) 定位像扫描。使用我院最新引进的宝石能谱 (Discovery CT750 HD) 128 层螺旋CT扫描仪 (GE美国通用电气公司生产) 。患者行仰卧位脚先进, 扫描过程中深呼吸屏气, 分别在0°和90°采集胸部扫描定位像。

(2) 静脉团注造影剂扫描数据采集。首先进行对比剂峰值时间选择测定, 选择主动脉根部左冠状动脉起始部进行同层连续动态扫描, 连续采集20 层, 采集间隔为2 s, 使用高压注射器 (德国Ulrich公司生产) , 经肘静脉以4.0~5.0 m L/s的速率, 注射非离子型对比剂碘含量为370的碘海醇造影剂20 m L。注射造影剂后延迟10 s, 开始在所选层面进行同层动态扫描, 获得主动脉根部的时间密度曲线, 找到主动脉根部左冠状动脉起始部造影剂峰值时间, 再根据此时间密度曲线计算出冠状动脉CT扫描的最佳的采集延迟时间。

(3) 全心脏螺旋扫描采集范围。扫描范围为主支气管气管分叉处隆突下1cm处至膈肌下2cm心尖处;造影剂注射总量为100 m L以上, 且保证造影剂的注射速率与小剂量团注试验的推注流速一致, 并随后跟注射30 m L生理盐水以消除造影剂残留导致的伪影。扫描采集参数选择心脏采集模式, 同时加回顾性心电门控, 并启动心率覆盖技术, 进行全心高清采集, 准直器宽度为0.625 mm, 进床速度为0.984, 重建间隔为0.625 mm, 机架旋转速度0.35 s, 矩阵512512, 管电压为140 k V, 管电流为600~700 m A。扫描采集过程中患者随机器附带的自动语音提示闭气, 整个扫描数据采集时间控制在10 s以内。

2.3 图像数据后处理

扫描数据采集结束后, 将采集到的原始数据利用回顾性心电门控技术进行多相位后重建处理, 从患者的心脏周期时相获30% ~95%、间隔为5%重建不同的相位窗图像[3]。重建的数据传送入GE ADW4.5 后处理工作站进行图像重建分析。图像后处理方法包括:图像容积再现 (volume rendering, VR) 、多平面重建 (multi-planar reconstruction, MPR) 、 最大密度投影 (maximum intensity projection, MIP) 及曲面重建 (curved planar reconstruction, CPR) 的相位重建。

2.4 图像最佳相位窗的评价优选方法

从原始数据相位30%~ 95%、并以5%的间隔, 进行不同的最佳重建阶段的冠状动脉重建;利用VR、MPR、MIP及CPR等影像后处理技术, 对冠状动脉的CTA影像进行评价分析, 评价不同相位窗重建影像显示冠状动脉的能力[4]。将冠状动脉分为左主干冠状动脉 (LMD) 、左前降支 (LAD) 、左回旋支 (LCA) 、右冠状动脉 (RCA) 和后降支 (PDA) [5]5 个节段, 通过对冠状动脉边缘轮郭及其细分支走形显示情况进行综合评估比较观察, 分别优选出患者在不同心率情况下显示的各冠状动脉及细小分支节段最佳的相位窗[6]。

2.5 后处理图像质量的评价

由6 位医师独立完成冠状动脉图像质量评价, 如出现意见分歧, 需取得意见一致为准。将冠状动脉的图像质量分为4 个图像等级:冠状动脉图像清晰、显影连续, 无阶梯型错层状心脏搏动伪影, 评3 分;冠状动脉图像清晰, 但血管走形连续性欠佳, 可出现部分截断性错层伪影, 但不影响临床诊断分析, 评2 分;冠状动脉走形出现多个截断性错层伪影, 血管连续性欠佳欠清晰, 但不影响临床诊断, 评1 分;冠状动脉成像质量较差, 运动截断性错层伪影分布较多, 血管轮郭清晰度较差, 不能进行诊断分析, 评0分。通过分析各对照组的影像图像质量变化, 探讨冠状动脉CTA检查清晰显示冠状动脉的最佳心率水平, 以及选择最佳重建时相位对图像质量的影响[7]。

2.6 统计学处理

采用SPSS11.0 统计分析软件对数据进行分析。各组计量结果数据均采用±s进行统计, 组间均数用t检验和方差分析。

3 结果

心率<70 次/min, 冠状动脉最佳重建时相为70%~75%R-R间期;心率在75~80 次/min, 冠状动脉最佳重建时相为75%~85% R-R间期、心率>85 次/min, 冠状动脉最佳重建时相为80% ~ 90% R-R间期, 见表1。扫描采集过程中, 图像质量会随心率的增加及心率波动幅度的变大而降低, 心率及心率波动幅度与图像质量呈负相关;心率<80 次/min冠状动脉成像质量组与>80 次/min冠状动脉成像质量组比P < 0.001。各冠状动脉分支的最佳成像时相图, 见图1。

注:心率80次/min冠状动脉成像质量稳定, 各细小分支显示清晰;当心率>85次/min以上冠状动脉成像质量不稳定, 各分支末端显示欠清晰、运动伪影明显。

4 讨论

4.1 患者心率与图像重建的相位关系

对GE 128 层宝石能谱 (Discovery CT750 HD) 螺旋CT, 通过采用回顾性心电门控技术, 进行冠状动脉血管造影成像处理所获得的数据的是连续的, 可以是任何心脏周期的任何时相位重建图像。所以操作者选择合适的时相位重建, 是得到高品质图像的保证[8]。有相关学者[9]研究表明, 冠状动脉的各个分支都有不同的运动模式, 特别是右冠状动脉, 由于冠状动脉走形在房室沟内, 比较容易受到心房收缩的影响, 各冠状动脉分支处于相对静止期的时相位会完全不相同。因此, 在做图像后处理时, 合理的选择心脏动度最小的时相位进行影像后处理重建尤为重要[10]。本研究显示, 心率< 70 次/min, 冠状动脉最佳重建时相为70%~75% R-R间期;心率在75~80 次/min冠状动脉最佳重建时相为75%~85% R-R间期;心率> 85次/min冠状动脉最佳重建时相为80%~90% R-R间期。心轴方向、血管走行方向的不同、心脏的大小等原因, 对不同的患者在不同的心率及各冠状动脉分支间图像最佳重建时相均不相同。使用一个固定的重建阶段时相位, 不能同时显示满足各个分支的冠状动脉, 因此, 分别选定为各个冠状动脉分支的相对静止期进行图像重建是能够获得最佳的图像质量[11]。所以, 我们在实际工作中, 患者心率< 70 次/min, 基本上就不需重建阶段时相位;患者的心率> 75 次/min, 一般为30% ~95%的重建阶段时相位、每间隔5%时相位重建一个新序列, 就可以获得高质量的图像, 虽然多时相位重建的缺点是费力、费时, 但为了提高诊断图像质量是值得的。

4.2 患者心率对冠状动脉血管CTA图像质量的影响

GE 128 层宝石能谱 (Discovery CT750 HD) 螺旋CT具有很高的时间分辨率和密度分辨率, 可以实现在1 个单一的屏气周期内完成全心脏的高清扫描采集。但是, 受检者在扫描采集过程中心律失常、心率变化过大会让数据采集不能完整的在舒张期内完成, 会严重影响冠状动脉的血管成像质量, 直接导致采集到的数据图像不能在同1 个心动周期的同一时相位重建, 且重建后的冠状动脉血管影像容易发生血管轮郭模糊、阶梯型错层中断伪影[12]。这项研究表明, 扫描采集<心率70 次/ min组的患者影像质量, 明显优于> 75 次/ min组和85 次/ min组的患者影像质量。冠状动脉血管成像的运动伪影与心率波动的频率有着直接的关系, 所产生运动阶梯型错层中断伪影的原因, 是患者心率过快、心动周期时间短, 心脏舒张期相对会缩短, CT机在相对较短的舒张期采集数据信息, 由于受到设备有限的时间分辨率限制, 数据信息采集过程中, 心脏运动幅度处于相对较大的状态下, 出现阶梯型错层中断伪影的几率会更明显[13]。当患者心率相对缓慢时, 心动周期长, 心脏的舒张期相对也会延长, 这时候CT机在采集数据信息, 心脏的运动范围的状态相对较弱, 出现的运动伪影要少得多[14]。右冠状动脉受运动伪影的影响较大, 可能是右冠状动脉更接近右心房, 当设备在心脏舒张晚期采集数据信息时, 心房正处于收缩期, 会造成大范围的运动, 对其影响明显。因此, 适当控制患者的心率会更有利于减少或消除冠状动脉血管成像的运动伪影, 可很大程度地改善冠状动脉血管CTA图像质量[15]。

通过回顾性心电门控GE 128 层宝石能谱 (Discovery CT750 HD) 螺旋CT扫描采集薄层容积数据, 选择一个不同的RR间隔相触发一段扫描数据单独进行冠状动脉血管重建处理, 这样不仅可以提高时间分辨率, 还可以选择最佳的冠状动脉各分支最佳时相位分别进行容积重建后处理, 可最大限度地减少心脏运动伪影, 提高图像质量, 并更好地满足影像学诊断评价, 为冠心病的临床诊断和指导临床治疗提供有效信息[16]。

4.3 临床应用价值展望

冠脉CTA检查一定程度上能提供与冠脉造影相似的冠状动脉狭窄的解剖结构信息, 并且由于其无创伤、风险低、费用较低, 操作简单, 不仅提供了冠脉血管狭窄的程度, 管腔病变是向心性或偏心性狭窄, 冠脉斑块的特点, 尤其钙化病变诊断有较高的准确率, 而且还提供了血管壁的影像特点, 有助于评价血管功能。研究结果表明, 冠脉CTA有较高阴性预测值, 对于低、中危冠心病患者, 进行冠脉CTA检查对于这些患者排除冠状动脉狭窄具有较大的临床意义。冠脉CTA对CABG患者术后的复查具有较大价值, 与自身冠脉相比, 搭桥移植的血管管腔较粗, 活动度小, 运动速度较慢, 多数研究报道冠脉CTA对桥血管的诊断具有较高的准确度。

相与友善作文800字 第4篇

良心“油条哥”用他的行为，完美的诠释了做一个诚信友善的的人的真正意义。尽管他知道，用新鲜油做出来的油条赚取的利润远远没有同行的高，但是他也知道，顾客吃得健康才是最重要的。此时此刻看到这则新闻的我，内心也觉得暖暖的。

可是在现实生活中，这样的暖闻还会出现吗?许多年前的“三聚氰胺”毒奶粉事件，我至今仍清楚地记得。诸如此类的事情还有很多。由此便引发了人们对这些事件发生原因的深思。听到这些消息后的，我感到一阵莫名的凉意。为什么在这些大企业中也会出现这些安全问题?答案只有一个不遵守职业道德。若是他们严格按照职业标准，严格把关，那么也就不会出现这种问题了。

父亲常说：“做一个人，最起码的是诚信。只有你诚信待人，别人才会尊重作文wWw.ZuoWenWang.Net/你，从而来信任你。”他说做生意也是如此，只有彼此间相互信任，才会有合作的可能。社会中的人们，也应当守诚信。想象一下，如果人们生活在一个充满欺骗的世界，那么哪里会有温暖?哪里会有阳光?因此，只有做一个诚信友善的人，才能让这个世界变得更加美好。如果把事业比喻成一扇坚不可摧的大门，那么诚信便是打开这扇门的钥匙。因为有了“油条哥”的良心用油，人们便可以放心地在他这买到放心的产品。

法国著名作家雨果曾说过：“如果你失去了诚信，那么你便失去了一切。”这一句话值得人们去深思。信任是合作的前提，如果在合作中还相互猜忌，那么这件事还能干成吗?