威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结

威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结（精选5篇）

威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结 第1篇

威远民康医院

创建国家“一级甲等”综合医院工作总结

今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳定的病患资源，一年来全院医护人员一直为“创建一甲医院”打基础，作准备，并积极配合，团结协作、共同努力，使我院创建“一级甲等”综合型医院愿望终于七月十七日得以梦圆。为了总结经验、理清思路，保证创建工作的连续性，为我院可持续发展打下坚实的基础，特对创建工作进行如实回顾和总结：

一、制定创建一甲医院的实施方案

1、完善医院创建班子建制

根据医院创一甲的总体规划，按照医院的统一部署，成立了以院长任组长,相关科室负责人为成员的“一甲”创建小组。

2、制定工作重点

2.1 巩固基础医疗护理质量，加强各环节质量监控，提高医疗质量，保障医疗安全。

2.2 认真贯彻执行国家卫生管理法律、行政法规，医院规章制度及诊疗护理规范，常规，做到依法执业。

2.3 健全科室规章制度并付诸实施，特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习，强化岗位责任制，竭力保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生。

2.4 进一步健全落实医疗质量监控﹑评价和保障体系，结合我院实际，加强“三基”、“三严”、“三好一满意”的教育和培训，增强责任意识。牢固树立“安全稳定”和“责任重于泰山”的观念，定期分析和排查隐患制度。

2.5 严格消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和卫生规范。加强传染病防治知识的培训和传染病报告工作。

2.6 医患沟通的重要性，减少了医疗资源的不正当流失，防范医疗纠纷的发生，建立和谐医患关系。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医 1.科室标识规范、清楚、醒目，设立导医咨询台。

2.增添便民措施，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。3.为患者提供私密性良好的诊疗环境。

4.增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，让“三好一满意”落到实处。

三、提升服务质量，建设良好医德医风

1、院董事会、管委会、党支部经常性、常规性地组织全体医护人员认真学习并贯彻落实相关医德医风、法律法规及规章制度。

2、尊重、关爱患者，主动、热情地为患者服务、做到文明行医、规范执业不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，立足本职，尽职尽责，踏实进取。加强业务学习，提高自身的业务技能和执业水平，竭诚为患者服务，谋病人所想，急病人所痛，为病人所需，解病人所难，让医院的各项工作落到实处。

3、加强医德医风制度建设，落实奖惩措施并认真执行。

4、医护人员严禁向患者索要、收受红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。

5、不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。

6、严禁推诿、拒诊患者。

四、端正工作及学习态度

1、各科室高度重视并积极配合“医院创建一甲医院”。科室规章、制度等软件资料的建立健全、收集、整理和归档，尽其所能地做好科室在这一方面的本职工作，不拖医院创建工作的后腿。为了使“一甲”能顺利达标，为了更好完善“一甲”相关资料及病历，各科室全体人员毫无怨言，经过近数月的加班、加点并放弃国家规定假期，终于提前高质量的完成医院下达的各项任务，共修改病历约200余份，完成一甲相关资料40余卷宗。

2、坚持不定期政治、业务学习惯例，并期待能达到预期的效果——增强科室的凝聚力、职工的危机感和紧迫意识以及职工的奉献精神，加强了科室团结，保持政令畅通。

3、不折不扣地执行了不定期的业务学习制度，并注重授课题材把关制，做到不敷衍，高质量，把业务学习真正办成职工业务知识和操作技能交流的平台，较大程度的提高了职工的专业知识和执业水平。

4、响应医院号召，组织科室人员开展“岗位练兵”活动，通过此“活动”的开展，全院医护人员的计划、组织、协调、控制能力显著增强,科室医护质量有了进一步提高,医护队伍得到了锤炼,人才梯队趋向合理。医生理论基础扎实,基本技能及操作规范基本娴熟。医护人员树立了“以人为本”的服务观念,医患关系进一步融洽。

5、为了使创建“一甲”医院一举成功，全院人员克服了麻痹、懈怠及厌倦情绪，摈弃了陈旧思想陋习，自觉执行上班、值班考勤打卡、在岗制度，基本上形成了无特殊例外不休息的惯例，下班后主动加班

更是常有的事。科室职工不只一次为完善“—甲”资料因连日加班后拒绝休息仍无怨无悔，继续坚持工作。

6、院董事会、管委会狠抓了医疗护理质量的提高，加大了科室质检小组的督察力度，为保障科室医疗安全打下了坚实的基础，杜绝了医疗差错、纠纷及医疗事故的发生。

7、逐渐规范交班行为，改变了以前无序杂乱的混沌状态，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了适合我院可持续发展的良好局面。

8、加强医患沟通，树立“以病人为中心”“全心全意为人民健康服务”的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、便捷”的服务，取得了患者的广泛信任，建立起了和谐医患关系，成绩固然喜人，我们也自知工作没能尽善尽美，有待进一步完善。院董事会正为把我院建设成为“技术一流、服务一流、设备一流、管理一流”的现代化综合性民营医院继续作出不懈努力。创建“一级医院”固然困难重重，需要作出加倍的努力，但我们更懂得“攀登有心唯久锲，攻关无前在熟谋”的道理，我院同仁对未来充满信心。

在创“一甲”工作中做出巨大贡献的叶丽、李向渝、夏国华、叶维勇、杨宗俊、隆秀兰、杨洋、李红艳、陈佳玉、王霞、李树平、林光荣、肖志敏和后勤组的王自英、黄建彬等同志将永远记载在民康医院的发展史上！

2013 年7月20日

威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结 第2篇

2013年医疗质量管理工作总结

2013年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2013年医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十七项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、二级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”。即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查。二是加强围手术期质量控制。要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管。对急诊室、妇产科、医技科、手术麻醉室等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房。督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情 1

况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、二级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括各类型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控小组逐步建立院、科、二级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各级医师层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

1、深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2、加强对普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3、根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4、我院严格按照省卫生厅要求，使用二级管理，同时不定期查病历，督察有无临床抗生素不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

三、临床路径管理

根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和威远县卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

1、确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。

2、2013年全院共入院1819 例，其中：斜疝 20例、急性阑尾炎12 例、下肢静脉曲张 1 例、卵巢囊肿1例、股骨干骨折1例、子宫肌瘤 13 例、全髋关节置换术5例、截肢术2例、胆囊术24例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系。

四、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》

和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

五、医疗器械管理

根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程。

2013年我院共收治住院1819人次，比2012年有所提高。但是在工作中也存在许多不足之处，2014年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

医务科

威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结 第3篇

2013年爱国卫生工作总结

2013年，我院的爱国卫生工作在县爱委会和县卫生局的指导下、在镇党委、政府领导下，在全职工的共同努力下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十八大全会精神，我院的“脏乱差”和灭“四害”等工作，取得了较好成绩，现将我院爱国卫生工作总结如下：

一、高度重视，加强领导。

全院职工高度重视爱国卫生工作，为把治理院内“脏乱差”和灭“四害”工作抓紧抓好，成立了由刘永任组长，周小飞任副组长，相关科室主任为成员的爱国卫生工作领导小组，明确了专人负责全院的卫生保洁，制定了卫生工作管理制度和保洁工作制度，对相关工作进行了分工，做到了有组织、有领导、有专人负责该项工作，并定期检查了各项工作任务落实情况，有详细的记录，有效的促使我院爱国卫生工作步入制度化、规范化和标准化的管理轨道。

二、加大宣传力度，深入开展爱国卫生宣传月活动。

我院切实加强爱国卫生法规和卫生知识的宣传力度，充分利用宣传栏、发放传单及一切可以利用的宣传形式进行宣传，以防病除害、改水改厕、健康教育和环境综合治理为重点，广泛宣传 1

爱国卫生运动对群众生活和社会经济发展的重要意义，不断增强社会大卫生意识。使到我院来和每一位朋友均能自觉爱护环境卫生，保持清洁的就医环境。

三、积极动员，深入开展“创卫”活动。

为不断改善就医环境,我院认真组织开展“创卫”工作，并通过加大宣传力度，使我院达到“四无”(即无暴露垃圾、无乱排污水、无乱堆乱放、无乱搭乱建),形成了创卫生工作人人皆知、个个参与的新局面。

四、认真组织开展除“四害”工作。

积极组织了人力、物力、开展了春季灭鼠活动，在全院范围内开展了灭杀活动，不断完善人员培训、灭前宣传、灭后总结检查，评比奖惩制度。大力提倡生态灭鼠，有效的保证了今年除“四害”工作的各项指标达标，为我院“创卫”工作创造了条件。

威远民康医院月防火情况汇报 第4篇

2月份防火情况汇报

威远县卫生局：

根据威远县县委、县政府通知精神，医院领导高度重视，结合已成立安全生产领导小组、成立的预案，于2014年2月10日下午组织以院长刘永、党支部书记廖旭同志带队的医院安全生产小组成员对医院各区域内进行火灾等隐患安全排查，现将排查情况汇报如下：

1、医院通道、重点部位均安装有消防设备，住院部、门诊部、食堂等有消防安全警示和安全提示。

2、病房内无取暖、烧水、做饭现象。

3、医院现正在使用的高压消毒锅能正常使用，2013年5月通过内江市技术质量监督局的效验，无安全隐患，各医用气瓶均达到国家相关要求指定的供货商购买，做到防火、防油、防震、防热。

4、加强监测、及时上报，责任落实。

存在问题：

1、2、部份仪器设备存在老化。动力电线老化。

威远民康医院

威远民康医院.创“一级甲等”综合医院工作总结 第5篇

威民医发〔2013〕43号

签发人：刘永

威远民康医院

2014年“百日安全生产活动”实施方案

各科室（部门）：

为进一步扎实推进“医院管理年”活动，强化“以病人为中心、以质量为核心”的工作理念，进一步提高医疗服务质量，提高医疗安全生产意识，改进医疗安全生产管理，根据威远县卫生局下发的《关于深入开展“百日安全生产活动”切实抓好今冬明春安全生产工作的通知》要求，制定我院“百日安全生产活动”实施方案如下。

一、活动目的

以科学发展观为指导，以学习贯彻总书记关于安全生产工作重要讲话精神为契机，以“提高医疗质量，加强医疗安全管理”为主题，围绕医疗服务质量与安全生产为重点环节，通过查找、讨论、培训、考核等有效措施，强化安全生产责任意识，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量。

二、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2013年12月24日—2013年12月30日）

组，由刘永任组长，廖旭、周小飞任副组长，叶维勇、黄建彬、李向渝、叶丽、刘红、叶欢德为领导小组成员，领导小组下设办公室，周小飞兼任办公室主任。

（二）高度重视，提高认识。各科室（部门）要通过学习牢固树立提高医疗质量、加强安全生产是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入“开展百日安全生产活动”，认真落实各级管理责任制。

（三）认真开展自查自纠。各科室（部门）要围绕《威远县卫生系统2014年“百日安全生产活动”实施方案》，结合科室自身特点，认真进行剖析和自查自纠。对医疗纠纷易发人员、易发环节、易发时间进行重点检查，找出薄弱点，制订实施切实可行的措施。

（四）采取有效措施，确保安全生产。要认真执行医院各项规章制度和十七项医疗核心制度，严格执行诊疗规范和护理操作常规，切实提高医疗质量和安全生产水平。

（五）加强检查，督促落实。医院将组织相关人员对各科室医疗质量、安全生产工作进行督查，特别是对重点部门（水、电、气、高压消毒、氧气瓶、驾驶员等）、关键环节进行重点检查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量和安全生产隐患的人和事要严肃处理。