高级心肺复苏相关知识

高级心肺复苏相关知识（精选8篇）

高级心肺复苏相关知识 第1篇

心肺复苏相关知识

心肺复苏：CPR 是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

基础生命支持：BLS 又称现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。

呼吸心跳骤停的原因

1、意外事件

2、器质性心脏病

3、神经系统病变

4、手术和麻醉意外

5、水电解质及酸碱平衡紊乱

6、药物中毒或过敏

呼吸心跳骤停的临床表现

1、面色突然死灰、意识丧失

2、大动脉搏动消失

3、呼吸停止

4、瞳孔散大

5、皮肤苍白 或发绀

6、心尖搏动及心音消失

7、伤口不出血

颈动脉及股动脉的位置

因颈动脉表浅，且颈易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10秒。

成人胸外心脏按压的部位

胸骨中下1∕3交界处，即男性在两乳头中点与胸骨交界处，也可以沿着肋缘向上至剑突两横指。

胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比

成人：使胸骨下陷至少5cm

儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3儿童至少5cm婴儿至少4cm

频率至少100次∕分，按压与放松时间之比为1:2

在置入高级气道前，按压与通气比率：单人30:2双人：成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2），按压间断不超过10秒。

开放气道的方法

1、仰头提颏法

2、仰头抬颈法：头、颈部损伤患者禁用

3、双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤的患者

人工呼吸

1、口对口人工呼吸法

频率：每6~8秒一次呼吸（每分钟8~10次呼吸），大约每次呼吸1秒钟时间，简易呼吸器的通气量是500~600ml，每次吹气时间不超过2秒。

有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。

2、口对鼻人工呼吸法

频率：20次∕分，用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者，适用于婴儿，吹起时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。

心肺复苏有效指标

1、能扪及大动脉搏动（收缩压在60mmHg以上）

2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润

3、散大的瞳孔缩小，有时可有对光反应

4、自主呼吸逐渐恢复

5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎

6、有尿

7、心电图波形有所改善，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。

心肺复苏并发症

1、肋骨骨折

2、血、气胸

3、肺损伤

4、心脏压塞

5、肝、脾破裂

高级心肺复苏相关知识 第2篇

1． 什么叫心肺复苏术？

答：当患者出现心跳、呼吸停止时，为尽快建立和恢复病人循环和呼吸功能，保护中枢神经系统，而采取的医疗技术措施称心肺复苏术。

2． 单人心肺复苏术的方法是什么？

答：（1）判断神志、意识是否存在

（2）立即呼救，请求他人迅速协助抢救，拨打120。（3）放置病人为仰卧位，清除口腔异物。

（4）疏通气道，抬高患者肩部，使送过伸，适当后仰，保持气道开放。

（5）判断呼吸，如无呼吸，立即口对口（口对鼻）人工呼吸2次。

（6）触大动脉搏动，如心跳未停，只做人工呼吸，12-16次/分。心跳停止，立即胸外心脏按压，每按压15次，吹气2次，反复进行。

（7）救护车赶到，护送到医院急诊科，途中继续复素苏。

3.心肺复苏术的有效指征有哪些？

答：（1）皮肤粘膜、指甲颜色由紫甘转红润。

（2）可触及周围大动脉搏动或收缩压大于等于8.0Kpa。

（3）呼吸改善，出现自主呼吸。

（4）大脑功能改善，瞳孔由大变小，睫毛反射存在。

（5）昏迷逐渐变浅，肌张力增高，出现挣扎。4.停止心肺复苏的指征有哪些？

答：（1）病人出现自主呼吸及心跳恢复。

（2）心肺复苏已进行30分钟，脑死亡证据持续存在。

（3）心电图示波一直呈直线。

（4）确定在开始复苏前循环及呼吸已经停止超过15分钟以上者。

5．胸外按压的禁忌症有哪些？

答：（1）胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折。

（2）胸廓畸形，纵隔、心脏移位。

（3）心脏室壁瘤，左房粘液瘤，重度二尖瓣狭窄。心脏破裂及心包堵塞。

（4）大面积肺梗塞。

（5）严重肺水肿，张力性气胸、血胸。6.心肺复苏治疗用药途径有几种？

答：CPR的用药途径有：

（1）静脉给药;

（2）气管内给药;

（3）心内注射给药;

（4）骨髓内给药； 7．肾上腺素在心肺复苏中的作用是什么？

答：肾上腺素属儿茶酚胺类，CPR的首选药物，该药对a-受体及β-受体均有明显的兴奋作用，而a-受体的作用又大于β-受体的作用，a-受体作用可使全身的外周血管收缩，使主动脉舒张压提高35mmHg，并增加心肌和脑的供血。另外该药可使心室细颤波改为粗室颤，有利于电击除颤。8．气管插管的适应症有哪些？

答：（1）呼吸心跳骤停；

（2）昏迷病人防止误吸；

（3）呼吸衰竭内科药物治疗无效，需机械通气。

（4）气管内分泌物过多，不易排出；

（5）全麻或使用肌松剂大手术者。

（6）各种原因致气道梗阻、肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。

9．心肺复苏的按压部位（胸骨中下段），每分按压次数（15），与吹气比率（15：2）。10．开放气道的方法有几种？

答：开放气道的方法有2种：

（1）仰头抬颏法；

（2）托颌法；

11.电除颤的方法及每次所用能量是多少？

答：在两电极板上的均匀涂电极膏后，将标有APEX的电极板置于心尖部，另一电极板置于胸骨右侧2—3肋间处，以200J、200—300J、360J顺序电除颤。

12.心脏骤停最常见的心率失常是（室颤），最有效的方法（电除颤）。

13.气管插管成功的关键是什么？

气管插管成功的关键是：在挑起会厌后，见到声门，插管插入声门内。

14.何为心肺脑复苏？

答：在呼吸心跳停止和意识丧失的意外情况发生时，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按压，使呼吸循环重建，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救和复苏过程称为心肺脑复苏。

15.心肺复苏中碳酸氢钠应如何应用？

答：早期不主张使用碳酸氢钠，下列情况应考虑应用碳酸氢钠。（1）心脏骤停时间大于10分钟，PH〈7.2，在充分通气的前提下可少量应用。

（2）心脏骤停前即有代谢性酸中毒。（3）严重的高钾血症。

高级心肺复苏相关知识 第3篇

1 年龄与性别

较多的资料显示, 老年人CPR的预后较差, 年龄的增加与预后呈负相关。不同年龄段老人的复苏成功率分别为:60～69岁为8.1%, 70～79岁为7.1%, ≥80岁为3.3%;另有研究显示, <80岁、≥80岁和≥90岁人群CPR后的存活出院率分别为19.4%、9.4%和4.4%。

有人认为年龄并不是影响老年人CPR预后的主要原因, 诱发心跳骤停的心律失常类型对存活率影响大, 如室性心动过速 (室速) /心室颤动 (室颤) 预后较好。但进一步的调查显示, 即使在室速/室颤诱发的心跳骤停患者中, 存活率仍然随着年龄的增加而降低。

有限的资料显示, 性别与老年人CPR的预后无关。

2 机体储备功能

随着年龄增长, 机体的储备功能下降, 并常存在一些基础疾病。心跳骤停前有心衰病史的老人占42%, 而中年人仅为18%, 导致老年患者对CPR的有效性下降, 显著影响CPR的预后。与老年人相比, 中年成人具有较好的生理储备, 能够耐受较长时间的CPR并能经受住复苏后并发症, 因此存活率高于老年人。

3 心电节律

调查发现, 在心源性心跳骤停中, 由室速或室颤诱发的心跳骤停的复苏成功率高于其他原因导致的心跳骤停。

文献报道CPR时有心电节律的患者存活出院率仅为3.8%, 而其中大多数是室性心律失常, 在具有室颤的心跳骤停患者中, 24%的老年患者及30%较年轻的患者存活出院。较多类似的报道支持室速/室颤是老年人CPR存活率的重要影响因素, 其存活率高于心搏停止、心动过缓或无脉性电活动。

4 罹患的疾病

Johnson等对552例接受CPR的患者调查显示, 存活出院率为14.9%, 但罹患脓毒症、肿瘤、胃肠道出血的患者存活出院率为0。较多的资料均支持患有肿瘤、卒中、脓毒症、肺炎、心衰、肾衰或胃肠道出血的患者CPR的存活率很低, 甚至接近于0, 可能是这些疾病使CPR无效。

5 院前急救体系与现场复苏

有研究发现, 院前急救体系或急诊医疗服务体系 (EMS) 的可获得性不是增加老年人CPR存活率的重要因素。

对老年患者存活者与非存活者的比较发现, 有目击者和复苏的时间是存活率的预测因素。有目击者的心跳骤停是院外心跳骤停预后的独立影响因素;而复苏时间较短则有较多的生存机会。老年CPR存活者其复苏时间<20 min。如心跳骤停后无复苏时间>5 min, 其存活率低于无复苏时间5 min者。

6 心跳骤停发生的地点

老年人群院外心跳骤停的存活出院率 (0.8%) 显著低于院内心跳骤停者 (6.5%) , 而且存活者发生心跳骤停时都有目击者。老年人院外CPR的存活率随增龄而下降。

对于院内CPR的预后, 不同地区、不同研究的结果不尽相同。

与社区老人相比, 居住在护理院的老人其CPR后的预后较差。Applebaum等调查了117例在护理院发生心跳骤停并接受CPR的老人及580位在社区心跳骤停并接受CPR的老人, 两者的存活出院率有较大差别 (2%比11%) 。作者认为, 居住在护理院的老人身体更虚弱, 较少受益于CPR。其他的一些研究也得到类似的结果。总的来说, 护理院老人的CPR存活率较低, 在2%～5%, 且大多数存活者遗留有功能和认知障碍及并发症。诱因为室颤及有目击者的心跳骤停CPR存活率较高。

7 复苏后脏器功能

一部分CPR后存活的患者尤其是老年人会遗留某些并发症, 如认知和器官功能障碍, 有的患者长期或永久性昏迷。心跳骤停后综合征包括:心跳骤停后脑损伤;心跳骤停后心肌功能障碍;全身性缺血再灌注反应;机体功能持续恶化。CPR后早期存活的患者如果有意识障碍或脏器功能损害, 其最终存活机会显著低于无上述损害者。尽管诱发因素为室性心律失常的心跳骤停患者和心跳骤停后数分钟就接受CPR的患者存活率较高, 但以年龄配比的话, 老年患者的存活率仍低于对照组, 且老年存活者的机体和情感生活质量评分较低。因此, 老年人脏器功能减退, CPR后容易出现器官功能障碍, 这不但使生活质量明显降低, 也影响远期预后。

8 伦理

患者本人和家属的意愿也会对心跳骤停的最终结局产生一定的影响。通常情况下, 患者家属会要求医务人员对心跳骤停的老人实施CPR, 尤其是在不知道患者本人事先立有“不施行复苏”遗嘱的情况下。一些老人有“不施行复苏”的意愿。Adams和Snedden对100位住院老人的调查显示, 即使在81%的人相信复苏成功率>50%的情况下, 仍有44%的老人签署“不施行CPR”的协议。Murphy等对退休社区老人进行问询调查发现, 41%老人表示如果发生心跳骤停愿意实施CPR;但当得知仅有10%～17%的存活率时, 只有22%的老人愿意实施CPR;在被告知有慢性病存在的情况下复苏成功率为0～5%时, 只有5%的老人愿意实施CPR。

高级心肺复苏相关知识 第4篇

关键词心肺复苏中学生培训社区

中图分类号：R459.7文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0044-03

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）,从20世纪60年代实施以来至今已有50多年的历史，是目前为止最为廉价、简单有效的救命技术。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分发挥城市特殊人群中作为“第一目击者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏骤停患者的院外死亡率。在2000年的国际指南会议上，专家强烈建议在学校推广基本生命支持（BLS）技术作为基础教育战略。近几年来，各种灾难突发事件不断发生，政府有关部门对公众自救互救的生存技能越来越关注。我中心于2011年5月组织社区医护人员对本社区806名中学生进行心肺复苏知识的调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

采用整群随机抽样方法选取机场社区某中学全部初二、初三学生806人，其中初二442人，初三364 人；男484人，女322人，年龄13～15岁。

1.2方法

根据2010版AHA心肺复苏指南，自行设计心肺复苏术（CPR）问卷调查，调查内容包括：1）学生性别，年龄，年级；2）对CPR学习的态度；3）CPR理论知识20道题（包括2010版心肺复苏新指南的更改内容），每题答对得1分，答错或未答得0分，总分≥12分为合格。由经过统一培训的社区医护人员做为调查员，现场解说后进行问卷调查。本次调查共发放问卷806份，收回合格问卷776份，有效应答率为96.3%。

1.3统计学方法

资料整理分析采用Excel 2003 和SPSS 11.0统计软件进行分析。

2结果

2.1CPR理论知识得分情况

776名学生CPR理论知识测评仅16人合格，合格率为2.1%，无人满分。单项题目中，对人工呼吸的首选方法和呼救方法的得分比较高，对2010版新指南更改内容中涉及CPR的操作顺序，按压深度、按压速率等无人全部答对，见表1。

2.2学生对于心肺复苏学习的态度

中学生认为很有必要学习705人，占90.9%的；无所谓的64人，占8.2%；不需要学习7人，占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间上前进行抢救的585人，占75.4%；不抢救的42人，占5.4%；不知道如何抢救149人，占19.2%（其中未经培训占83.8%）。

3讨论

3.1国外的经验值得借鉴

心肺复苏的主旨是“抢救生命”。有关资料显示：美国公众心肺复苏初级救生术普及占总人口比率的1/4，在美国规定1/3以上的公众应学会院前急救，大中学校师生都必须接受心肺复苏等急救培训[1]。德国联邦政府规定10～16岁的青少年要接受1.5 d的课程学习（心肺复苏等），＜10岁的儿童参加8 h的急救知识课程学习（主要为心肺复苏知识）。在德国北莱茵州每年培训17 000名学生。据日本某急救中心调查，大阪府地区内196所高中除了16所外，均进行较系统的急救普及教育（92%），一般为2～4 h学时，包括心肺复苏等。在荷兰，儿童10岁就开始接受急救知识教育。Lubrano等发现，对11岁以下儿童利用情景设置、动画图片等进行多轮心肺复苏技能训练，儿童能普遍接受复苏的基础知识。

3.2加强中学生心肺复苏术培训的对策

本调查资料结果显示，机场社区中学生心肺复苏急救知识普遍缺乏。孟凡山等[2]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示：91.6%的学生愿意学习急救知识，同时绝大多数人愿意为他人进行急救，也愿意把急救知识传授给家人，能够起到蝉联效应。在本调查中，认为学习CPR知识很有必要的占90.8%；无所谓的占8.3%；不需要学习的占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间会抢救的占75.4%；不会抢救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知识而不救的占83.8%），由此看出中学生中CPR知识普及率虽低，但学习的需求度较高，学习态度良好，愿意对他人进行急救的学生占了大多数。

随着生活题条件的改善，中学生的身高，体重，生长发育迅速，心理，智力渐趋于成熟，操作能力强。国外调查研究发现：13～14岁的儿童能完成标准的心脏按压；9～10岁儿童能够运用正确的按压手法和按压频率[3]。在对机场某中学14～16岁学生进行的体能检测中发现，男生的平均身高166.2 cm,体重58.8 kg；女生的平均身高159.7 cm，体重 51.2 kg，可见中学生具有足够的生理心理状态来接受CPR的培训。

另外，随着近几年各种灾难意外事件的不断发生，政府部门对公众的自救互救技能越来越关注。上海市政府与红十字会下发2万套急救设备，并在东方绿洲专门成立了青少年急救培训基地。急救医学在我国是一门新兴的学科，培训历史较短。而在学校里进行基础生命支持的普及教育，对学生进行基础训练可能是最有效的急救技术推广方式，对健康教育会有很大影响[4]。2010年心肺复苏指南颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，且学习成本小，花费时间少，经过CPR的理论与模拟练习，几乎所有参加培训者都能很好的掌握。

虽然，学校人员集中，教学备齐全，政府对急救教育体系投资日趋完善，但是对急救知识的更新，规范正确的操作技能，科学的培训方法，与发达国家相比有很大的差距。通过社区卫生服务中心与学校的联合培训，不仅能提高社区医护人员的急救技能，为中学生急救培训提供技术保障，提高其自救互救的能力，以滚雪球方式逐渐向社区推广增加第一目击者的数量；同时通过推广对目前“六位一体”的服务模式能够更好的进行补充，对急救事业的推动和发展有着不可忽视的作用。

参考文献

[1] 张雁，温新华，林长敏，等. 国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J]．中国全科医学, 2006, 9(20): 1668-1669.

[2] 孟凡山, 赵玉兰, 戴冬梅. 某校高中生急救知识掌握现状［J］. 湖南中医药大学学报, 2010, 30（2）：19-20.

[3] Jones l，Whitfietd R，Colquhoun M，et a1．At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201-1203．

[4] Farah R, Stiner E, Zohar Z, et al. Cardiopulmonary resuscitation surprise Drills for assessing, improving and maintaining cardiopulmonary resuscitation skills of hospital personnel[J]. Eur J Emerg Med, 2007, 14（6）：332-336.

（收稿日期：2012-02-22）

心肺复苏知识你知道吗 第5篇

心肺复苏知识你知道吗

心肺复苏，是一种抢救各种原因引起的心搏骤停的急救技术，而心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，超过10min则基本丧失生还希望。因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。

这种时间上的迫切要求大大限制了专业医务人员能及时到达现场实施CPR的可能性。如果每个人都可以熟练掌握这项技术，那么每年可能就有数十万个家庭免去失去亲人的悲痛。如果你对这个技术非常感兴趣，那么就来简单的来了解一下吧(而且希望你永远也不会用到)。

什么时候才会用到它？

CPR是为了挽救心搏骤停的患者，只有当我们遇到心搏骤停的患者才会用到它。所以怎样判断患者是否心搏骤停是一个很重要的步骤。

心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失(一般数秒到数十秒就可出现上述症状)，一般用力拍打患者肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉(在喉结两侧，你现在就可以触摸感觉一下)以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏(一般判断时间5-8秒即可，不超过10秒)。因为这项技术对时间上的迫切要求，所以不要在判断上浪费过多的时间。

应该特别注意的是，在实施CPR之前，你要保证自己的安全，例如患者是触电导致心搏骤停的，不要忘记切断电源，或者在车祸现场，不要忘记先让患者和你脱离可能会导致二次受伤的险境。

具体我该怎么做？

在说明这个问题之前，我们可以先了解一下CPR的基本内容，狭义的CPR包含有3个内容：开放气道，人工呼吸还有胸外按压。广义的心肺复苏则包含了以下5种：(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；(2)尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；(3)快速除颤；(4)有效的高级生命支持；(5)综合的心脏骤停后治疗。而我们要说的主要是狭义上的CPR。

幻想一下，有一天你独自悠闲的走在路上。一个硕壮的青年突然脸色苍白，缓缓倒在地上。在确定周围环境没有危险后，你上去大声拍打呼喊他，却没有回应，颈动脉也摸不到搏动。这时，你该怎么办呢?

或许你会立即使用你优秀的CPR技术，来挽救他年轻的生命。但是先等一下，你首先要明白，完成一次高质量的心肺复苏需要太多的体力及注意事项(假如你身强力壮，也许你就可以支持1~2分钟的标准按压了)，而且你并没有专业的设备保证后续的治疗。所以，第一步，你应该求助，拨打急救电话或者身边的任何一个人来协助你。

高级心肺复苏相关知识 第6篇

一、单选题（每题2分，总分为80分。）

1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）。A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案)D、越深越好

2、心肺复苏时胸外按压频率为（）。A、100~120次/分(正确答案)B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分

3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为（）。A、15：2 B、30：2(正确答案)C、15：1 D、持续按压，不用通气

4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机为（）。A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压中断

D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断(正确答案)5、2015版心肺复苏的步骤为（）。A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案)D、以上都对

6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF数值越高越好，目标比例不低于（）。A、60%(正确答案)B、65% C、55% D、70% E、75%

7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在（）。A、10S之内(正确答案)B、15S之内 C、20S之内 D、30S之内

8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）： A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案)B、胸骨左缘第五肋间 C、心尖部 D、胸骨中段

9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是（）： A、仰头抬颏法(正确答案)B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管

10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例为（）。A、30：2 B、15：2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次(正确答案)D、持续按压不中断，每分12—16次通气

11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为（）分钟。A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案)

12、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒。A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案)

13、胸外心脏按压的要点有（）。A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压

C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹

D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案)

14、电除颤时能量的选择：单相波（）J，双相波（）J。A、350；200 B、340；150 C、360；200(正确答案)D、360；150

15、现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件？ A、感觉患者救不活(正确答案)B、患者呼吸和循环已有效恢复

C、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡 D、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救

16、电除颤时能量的选择，儿童初次用（）J/Kg，随后建议用2~4J/Kg，不超过（）J/Kg.A、2；10(正确答案)B、2；8 C、3；8 D、3；10

17、在门诊候诊大厅内，一位老年男子突然卧倒在地，如果你在现场，你将按照哪个顺序抢救？

①呼叫患者，判断有无反应 ②检查患者有无正常呼吸

③检查脉搏，10秒内确定有无脉搏 ④呼叫，激活紧急反应系

⑤开始每30次胸外按压并给予2次通气并循环进行 A、①→②→③→④→⑤ B、①→②→④→③→⑤

C、①→④→②→③→⑤(正确答案)D、②→③→①→④→⑤

18、心肺复苏应心肺复苏进行（）分钟以上，检查病人仍然无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩的情况下终止。A、35 B、30(正确答案)C、20 D、25

19、在商场购物时，发现一成年患者突然倒下，第一发现者应该怎么做？

A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120）(正确答案)B、立即启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙 C、打开患者的气道，然后检查脉搏

D、立即做1个周期的心肺复苏，然后打120 20、胸外按压五个回合为一个周期，条件允许时每（）min转换一次。A、2(正确答案)B、3 C、4 D、5

21、有生命危险的急危重症五种表现：窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）、大出血与休克、心悸或者昏迷、正在发生的死亡，其中大出血是指短时间内急性出血量＞（）ml。

A、800(正确答案)B、600 C、700 D、1000

22、有生命危险的急危重症五种表现：窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）、大出血与休克、心悸或者昏迷、正在发生的死亡。其中正在发生的死亡是指心脏停搏时间不超过（）分钟。A、5~10 B、8~12 C、8~10(正确答案)D、6~8

23、危急重症一般是通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别。下列体征哪一项不在这八征”之列？ A、脉搏

B、疼痛(正确答案)C、尿量 D、神志

24、尿量（U）是危急重症病人的重点体格检查之一，其正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于（）ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭（肾前性、肾性、肾后性）。A、4 B、8 C、10 D、5(正确答案)

25、体温（T）正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于（）℃称为低体温。A、35.5 B、35(正确答案)C、34 D、34.5

26、下列说法正确的是（）。

A、呕吐、腹痛都是消化系统疾病。

B、收缩压>90~100mmHg说明血压正常。

C、对有生命危险的急症者初步处理原则为：判断暂不诊断；对症暂不对因；救命暂不治病。(正确答案)D、呼吸不费力、不快说明呼吸没问题。

27、瞳孔（A）正常直径（）毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。A、3~5(正确答案)B、1~3 C、2~4 D、4~6

28、基础生命支持（BLS）的基本操作技能共有3项技术，下列技能中不属于基础生命支持（BLS）基本操作技能的是（）。A、徒手心肺复苏ABC B、电击除颤D（及心电图识别）C、指压止血(正确答案)D、复苏药物（及气管插管）

29、基础创伤急救（BTLS）的急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术。下列技能中不属于基础创伤急救（BTLS）基本操作技能的是（）。A、止血

B、注射(正确答案)C、包扎 D、固定 E、搬运

30、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）。A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上

C、仰卧在坚硬的平面上(正确答案)D、俯卧位

31、下列哪个指标不是心肺复苏的有效指标？ A、停止按压后脉搏仍然存在 B、出现自主呼吸

C、瞳孔由大变小并有对光反射 D、面色由紫绀转为灰白(正确答案)E、有眼球活动及四肢抽动

32、常温下心搏停止几秒后可出现昏厥症状？ A、10~20S(正确答案)B、3S C、5~8S D、20-30S

33、抢救的最佳时间是（）min。A、13~5 B、2~4(正确答案)C、4~6 D、1~3

34、心肺复苏时，专业人员检查脉搏的时间不超过（）秒。A、10(正确答案)B、15 C、8 D、12

35、在成人心肺复苏抢救时，一旦建立了高级气道，按压不必再暂停，通气频率每分钟为（）次。A、6 B、10(正确答案)C、8 D、12

36、在成人心肺复苏中，潮气量大小为（）。A、6-7ml/kg(正确答案)B、5-6ml/kg C、4-5ml/kg D、7-8ml/kg

37、成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的？ A、病人仰卧背部垫板 B、急救者用手掌根部按压

C、按压部位在病人心尖区(正确答案)D、使胸骨下陷5cm E、按压要有节律，每分钟100-120次

38、当2人行心肺复苏时，建立高级气道后，以下哪项叙述是正确的是？ A、通气的频率是8-12次/分 B、通气在两次按压之间进行 C、按压通气与比为30:2 D、每6秒进行一次通气(正确答案)

39、所有在心脏骤停后恢复自主循环（Return of Spontaneous Circulation，ROSC）仍然昏迷的成年患者都应采用目标温度管理（Targeted Temperature Management，TTM），目标温度为（）之间，并至少维持24小时。A、31℃～35℃

B、32℃～36℃(正确答案)C、33℃～36℃ D、31℃～36℃

40、除颤时间的早晚是决定能否存活的关键每延迟电除颤一分钟，其死亡率约增加（）。A、2%～3% B、6%～9% C、7%～10%(正确答案)D、3%～5%

二、问答题（共4小题20分）

患者、男性、60岁、体重68kg，既往早晨或下午偶发胸腹部不适。近期工作劳累，感疲劳和腹部不适2天，到医院就诊，初步诊断为胆囊炎，收治肝胆外科病房后接受输液治疗，停止输液后感动腹部症状好转，突发胸闷感、头晕和心悸，在此过程中突然倒地，神志丧失，床旁家属发现后立即大声呼救，护士甲迅速到达现场，检查发现患者呼之不应、无自主呼吸、颈动脉搏动消失。

问题1：发现该患者心博骤停，护士甲急需做的事情有哪些（5分）？ 答：观察周围环境，确定无安全隐患（1分）

启动紧急反应系统：呼救医师和护士（1分）安排人员就近拿取自动体外除颤仪，尽早除颤（1分）

立即进行早期心肺复苏（1分）：答心脏按压和人工呼吸（或呼吸囊辅助呼吸）也对 尽早建立人工气道（1分）

问题2：该患者可能的病因是什么？请列举常见引起心博骤停但可逆转的病因（9分）。答：心源性猝死，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、主动脉疾病（1分）注：答出任何一个即得分。

5H：低血容量性休克、低氧血症、低血糖、低体温、低钾/高钾血症、酸中毒（4分）注：答出其中任何四个即得分。

5T：心包填塞、张力性气胸、血栓栓塞性疾病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞、中毒、创伤（4分）

注：血栓栓塞性疾病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞：答出任何一个即得一分，但不重复得分。

经2分钟抢救，5个高质量的CPR循环后，仍无颈动脉搏动和呼吸，已建立人工气道，球囊-面罩呼吸，呼吸频率10次/分，同时继续高质量的CPR，已接心电监护。

问题3：该患者有可能的心电图表现有哪些（3分）？并区分哪些是可电击心律（1分）？ 答：心室颤动（1分）、电-机械分离（1分）、心室停博（1分）、无脉性室性心动过速（1分）注：答出其中任何三个即可得分

可电击心律：心室颤动（1分）、无脉性室性心动过速（1分）注：答出其中任何一个即可得分 问题4：该患者什么情况下推荐使用胺碘酮（2分）？

心肺复苏业务学习 第7篇

一、心肺复苏的定义

任何原因引起呼吸、心跳骤停时在体外实施的基本急救操作和措施，以挽救垂危病人，有效开展对心跳、呼吸骤停患者的抢救方法称为心肺复苏。

二、心肺复苏的普及意义

心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6min,大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。在常温情况下，心跳停止3S时病人感到头晕，10-20S后即可发生昏厥或抽搐；60S后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30-60S后停止；4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。人体不同组织器官最长耐受缺血、缺氧时间： 1.大脑：4-6分钟

2.小脑：10-15分钟

3.心肌：30分钟

4.肝细胞：1-2小时

5.肺组织：>2小时。因此，为要使病人得救、避免脑细胞死亡，以便心搏、呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏

三、什么情况下立即实施急救

发生特大灾害或事故时，有人重伤、晕厥，首先我们要求救，看看周围是否有医生，或者懂医术的群众，如果没有，我们就要要求周围的群众拨打120求救，要指定一个人去打电话，再观察周围的环境，让病人远离危楼、地震发生的地方或者火灾现场，然后把病人带到硬板床上或者地上，不能在柔软的地方或者其他的物品上施救，病人安置妥当后先按住颈动脉看伤者是否有脉搏，判断病人有无意识、然后再轻拍病人两肩膀并呼唤病人，确定病人目前状态已经是：1.意识突然丧失

2.颈动脉搏动消失

的时候应该立即实施心肺复苏。

四、心肺复苏的具体操作步骤（ABC）

A：开放气道：

1、使病人仰卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服。

2、清除口腔内异物，把患者口腔打开，有异物就要取出，以免影响病人呼吸。

B：人工呼吸 ：1：口对口吹气

2：口对鼻吹气

3：口对口鼻吹气（婴儿），成人每四到五秒钟吹气一次，每分钟12次，吹气量每次700到1100ml。做人工呼吸时用砂布垫着病人的口，因为不能确保病人有没有传染的疾病，以免引发交叉感染疾病。急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢，吹完之后记得松开病人被捏住的鼻子，吹气时侧头看病人的胸腹有没有起覆。

C：胸外心脏按压：

1、按压部位：成人为胸骨中下1/3处

婴儿和儿童的按压位置为胸骨下1/2处

2、按压深度：成人按压深度：4到5cm 儿童的按压深度：2.5到4厘米

婴儿的按压深度：1.5到2.5厘米

3.、按压速度：成人100次/分钟：婴儿>100次/分钟

儿童80-100次/分钟

4、按压与吹气之比：成人为30:2，儿童和婴幼儿为：5:1

要连续5个周期

按压时的注意事项：

1、确定按压的部位，急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界外，简单来说就是胸骨锅上的两个手指处。

2、按压时，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性的垂直接压胸骨，使之下陷3-4CM（儿童相对要轻些）

五、心肺复苏的终止

1、.有效

2.、有专业人员到场接替抢救

3、.抢救30分钟仍无效及已确定死亡者

六、心肺复苏的注意事项：

对病人做“心肺复苏”的时间越早，救活率就越高，因为大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆的损伤以至死亡。进行心肺复苏时，急救一开始，就要连续进行，不能间断，直到伤员恢复自主呼吸心跳或确诊死亡为止，而且确诊死亡之前不能以自己个人的观点而确定。

高级心肺复苏相关知识 第8篇

关键词：急诊科,心肺复苏,因素分析

急诊的时候, 由于影响心肺复苏 (CPR) 效果因素比较复杂, 影响了急救效果。为此本文对我院自2008年7月至2010年1月院内急诊进行CPR的心脏停搏 (CA) 进行回顾性分析其影响因素, 以期望对急诊抢救中规避相关因素, 以此挽救患者生命, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年7月至2010年1月医院院前和院内急诊进行CPR的心脏停搏 (CA) 患者100例, 男69例, 女31例, 年龄1~83岁。人工通气分别采用口对口、面罩给养、气管插管。CA时的心率:VF12例, PEA8例, 心脏停止80例。肾上腺素累积剂量≤4mg 73例, ≥5mg 27例。电击43例, 无电击57例。附近有目击进行急救21例, 无目击急救79例。所有患者均按照美国心脏病学会CPR指南行徒手CPR急救, 使用双相波电击除颤, 单次电击能量为100~360J。

1.2 诊断标准

1.2.1 心肺复苏成功标准

患者恢复心跳;面色或唇部有发绀转为正常;出现规则或不规则呼吸, 或经过机械通气恢复心跳, 血氧饱和度在95%以上;瞳孔有大变为正常, 具有对光反应和眼球活动[1]。

1.2.2 恢复自主循环 (ROSC)

可检测出脉搏和灌注节律在5min以上。

安博诺联合拜新同治疗老年高血压2种不同服药方法的疗效观察

马军庄李英杜怀文

(新疆生产建设兵团农一师医院, 新疆阿克苏843000)

【摘要】目的观察安博诺和拜新同每晨同时服用和早晨服用安博诺, 晚上服用拜新同治疗中、高度高血压的疗效。方法选取中、高度原发性高血压患者68例, 按照入院的先后顺序随机分为两组, A组:安博诺和拜新同晨起同时服用, B组:安博诺晨起服用, 拜新同睡前服用, 记录治疗前、治疗后2、4、6、8周的血压变化情况, 并进行比较两组的降压效果。结果B组的降压效果优于A组, 尤其是晨起血压。结论早晨服用安博诺, 晚上服用拜新同与早晨同时口服安博诺和拜新同比较, 血压更平稳。

【关键词】安博诺;拜新同;高血压

中图分类号:R544.1文献标识码:B文章编号:1671-8194 (2012) 25-0137-02

高血压是老年人群中的一种常见疾病。对于大多数老年中、重度高血压, 需使用2种以上的降压药联合降压, 方可达到降压的目标。在临床上观察到, 安博诺联合拜新同, 早晨同时口服, 白天血压控制尚可, 但晨峰血压控制不达标, 而睡前服用拜新同后, 晨峰血压控制

1.3 分析方法

采用Epi Data建立数据库, 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。复苏效果差异用χ2检验, 均数比较用t检验。P<0.05具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者的心肺复苏效果

院前急救中女性效果明显好于男性, 但在急救中男女急救无差异统计学意义。

2.2 不同年龄患者的心肺复苏效果

进行CPR的心脏停搏 (CA) 患者年龄1岁~83岁, 平均 (43.2±2.3) 岁。院前急救患者平均年龄 (45.3±2.1) 岁, 经过急诊科急救患者平均年龄为 (36.1±2.2) 岁。经过对比发现急诊科的患者平均年龄较低。院前和急诊可年龄对比具有差异统计学意义。

2.3 是否有目击急救

100例心脏骤停院前和急救患者中, 有目击急救者21例, 占21%。经过目击急救之后, 院前和急诊科急救心肺复苏效果比无目击急救效果好。显示心脏骤停后附近有无目击者进行急救有差异统计学意义。

2.4 人工通气方法

分别采用口对口、面罩给养、气管插管进行急救。结果显示院前急救以气管插管生存到院和ROSC率最高, 采用不同通气方法具有统计学意义。而急诊科采用不同通气方法复苏构成的差异无统计学意义。

2.5 电击对患者的心肺复苏效果

电击是POSE的保护因素, 有43例院前和急诊科患者电击生存率较高。结果显示以接受电击者生存到院和ROSC为高。是否电击急救具有差异统计学意义。

2.6 肾上腺素累积剂量对心肺复苏效果影响

肾上腺素累积剂量≤4mg患者POSC可能性相对于≥5mg患者大, 具有差异统计学意义。

2.7 CA时的心率

VF患者的ROSC、24h生存率和出院率均高于PEA和心脏骤停患者, 具有差异统计学意义。

理想, 故我科进行了对比观察, 现报道如下。1对象与方法1.1一般资料

根据中华医学会老年分会1982年提出的老年为>60岁, 按照

3 讨论

(1) 有无目击急救是ROSC的独立保护因素, 但不是生存入院的独立影响因素。目击急救是ROSC的独立预期因素, 虽然及时进行急救可以提高患者生存概率, 但是愿意为陌生CA患者进行CPR急救的人比较少, 因此成为院前急救生存的独立影响因素[2]。 (2) 患者性别因素。对心脏停搏 (CA) 行CPR急救, 性别不是急救生存率的独立影响因素。 (3) 患者年龄因素。平均年龄为 (36.1±2.2) 岁的急诊科急救患者相较于平均年龄 (45.3±2.1) 岁院前急救患者生存率和生存出院率高, 结果表明, 年龄对CPR急救复苏效果有差异性。 (4) CA时的心率是急诊科患者ROSC和生存入院的独立影响因素, VF患者的ROSC、24h生存率和出院率均高于PEA和心脏停止患者, 是独立的影响因素。 (5) CA绝对时间是急诊科ROSC和生存入院的独立危险因素, 在CPR术前停搏时间为>15min和<15min, 显示CA绝对时间是生存的独立影响因素。 (6) 电击急救因素。电击是影响ROSC的保护因素, 也是一种独立因素, 不是影响患者生存入院的独立因素, 电击及电击次数是院前成年人CA患者ROSC的独立阳性影响因素, 对VF患者分别行3min CRP再除颤和立即除颤两种方法, 对比两种方法急救差异, 无统计学意义[3]。 (7) 肾上腺素。肾上腺素累积剂量是影响CA患者ROSC的独立因素, 同时也是影响急诊科患者生存入院的独立因素。≤4mg患者POSC可能性相对于≥5mg患者大, 即复苏效果好。

综上所述, 在本文研究中, 影响急诊科CA患者ROSC的独立因素有电击、CA时的心率、CA绝对时间和肾上腺素累积剂量, 影响生存入院的独立影响因素有CA时的心率、CA绝对时间和肾上腺素累积剂量。

参考文献

[1]邹向阳, 张晓明, 张桂玲.西安市院前急救疾病谱分析忉[J].中华急诊医学杂志, 2005, 16 (11) :114.

[2]万立东, 李贝, 刘小龙.北京市院前急救患者流行病学分析[J].中华急诊医学杂志, 200718 (5) :49.