乳腺癌手术手术室护理

乳腺癌手术手术室护理（精选12篇）

乳腺癌手术手术室护理 第1篇

关键词：乳腺疾病,乳腺癌,手术治疗,护理配合

乳腺癌病变较大, 多中心发生率高。乳腺癌病期越晚淋巴结转移率高。外科是治疗乳腺癌的重要方法, 乳腺癌外科治疗历经了根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房手术四大历程, 形成了当今扩大与缩小手术并存、治愈与生活质量兼顾的个体化治疗。选取2011年1月至2012年12月收治的乳腺癌患者60例临床手术室护理方法分析如下。

1临床资料

本组收治的乳腺癌患者60例, 均为女性, 年龄32～67岁, 平均52岁。住院时间11～30 d, 平均19 d。经细胞学检查或术中行快速病理, 确诊为乳腺, 均行手术。

2护理配合

2.1 麻醉方式与体位切口

硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。手术体位采取仰卧位, 头偏向对侧, 患肢外展90°, 患侧肩胛下垫条形垫略抬高。改良根治术可采用横形或纵形、梭形切口, 保乳手术可采用放射状或弧形切口。

2.2 手术物品准备

普通包、手术衣、中单、治疗巾, 器械, 一次性物品同甲状腺、术后贴膜。灯把、输血器接头、纱垫、伤口引流管。

2.3 消毒及手术铺单

上起下颌部, 下至脐部, 健侧达对侧腋前线, 患侧到背后肩胛线及患侧上臂, 患侧上肢消毒。患侧上肢抬高, 两块中单对折1/2分别铺于患侧上肢下的小白桌上, 第一块竖铺, 第二块横铺。两块治疗巾双层铺于小白桌上, 将患侧肘部以下完全包裹, 用绷带缠好。剩余的绷带塞好。一块治疗巾做球, 置于患侧颈部。块治疗巾铺切口, 竖折外1/4边铺于切口上缘, 尾端搭于头架上。横折内1/4边铺于切口下缘。对折1/2铺于切口左、右两侧, 先远端后近端。4把手巾钳夹治疗巾固定。

2.4 手术配合

2.4.1 乳腺癌改良根治术

用划线笔在距肿块周围5 cm处做一梭形切口标志, 22号刀沿标志处切开皮肤、皮下组织。以组织钳数把提夹皮缘, 用电刀将皮肤从浅筋膜之间分离, 上界至锁骨下缘, 下界达肋弓处, 内侧近胸骨, 外侧达腋中线。用腹腔拉钩暴露术野, 用电刀将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。继续用电刀达胸大肌边缘, 结扎切断所有穿支血管。以组织钳将乳腺组织向外牵拉, 中弯钳、22号刀分离清除胸大肌与胸小肌之间的淋巴结脂肪组织, 分离切除胸小肌外侧及深面的淋巴结脂肪组织, 4号丝线结扎出血点或电刀止血, 递温盐水纱布覆盖胸壁创面[1]。以甲状腺拉钩牵开胸大、小肌, 显露腋血管鞘;小弯钳、梅氏剪分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴结组织, 钳夹向下的分支血管, 4号丝线结扎或6×17圆针4号丝线缝扎腋静脉。用电刀切除乳腺、胸肌间淋巴结、腋窝淋巴结, 小弯钳钳夹出血点, 4号丝线结扎。用温蒸馏水冲洗切口。清点器械、敷料数目。以15号刀在切口外侧下方及腋下各做一各小切口, 放置硅胶引流管, 8×24角针7号丝线固定引流管于皮肤上。用酒精纱球擦拭切口周围皮肤;无齿镊提起皮瓣、8×24圆针1号丝线间断缝合皮下组织, 再次清点器械、敷料数目。以8×24角针1号丝线或皮肤钉缝合皮肤。用酒精纱球消毒皮肤, 大方纱、棉垫覆盖切口, 弹力绷带加压包扎。

2.4.2 乳癌根治性保乳术

哨兵淋巴结活检及保乳手术。哨兵淋巴结活检 (患者术前在病房于患侧乳晕边缘皮下注射放射性胶体, 注药后2～4 h送至手术室) :用画线笔经腋毛区尖端作弧形切口标志。于乳晕边缘皮下分四点注射2～4 ml亚甲蓝, 按摩8～10 min。用22号刀沿腋窝切口标志处切开皮肤、皮下筋膜, 电刀分离进入脂肪层, 用乳突拉勾协助暴露术野, 寻找蓝染的淋巴管, 循淋巴管找到蓝染淋巴结。切除所有蓝染淋巴结后再次探测手术部位放射强度, 将淋巴导航仪测得的所有≥10%最高记数的放射性哨兵淋巴结切除, 以确定无前哨淋巴结遗漏[2]。用淋巴导航仪探得各淋巴结放射强度, 记录各淋巴结蓝染情况及探测读数。并按读数高低顺序排列并标记, 妥善保管标记好的淋巴结。保乳手术用画线笔经乳房肿物标记切口方式及位置。用22号刀沿乳腺肿物切口标志处切开皮肤、皮下组织。以组织钳数把钳夹切口皮缘, 电刀潜行分离皮瓣, 干纱布压迫止血, 显露肿物。在距离肿物约0.5～1 cm处切开腺体达乳后间隙, 分离肿物下方乳房后间隙, 以电刀在距肿物0.5～1 cm处切除肿物, 以保证肉眼边缘无瘤。将切除的肿瘤组织以长、短丝线分别标记12点及9点位置。在手术残腔周围依次取4～10块组织标记部位与肿物及淋巴结一起送冰冻检查。用干纱布压迫切口, 等候病理结果, 再行相应的手术。

参考文献

[1]王克华, 佟丽芳, 张全英, 等.护士长在临床护理安全管理中的作用.护士进修杂志, 2006, 21 (11) :999-1000.

乳腺癌手术患者的心理护理 第2篇

摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。

关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

1、乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。

1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2、术后的心理护理

2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

乳腺癌患者在手术室的心理护理 第3篇

【摘 要】目的：乳腺癌患者手术期间的心理护理临床效果研究分析。 方法：对我院2010年至2012年的乳腺癌患者40例护理资料进行回顾分析，将其进行随机分组，观察组和对照组各20例，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合心理护理，对两组患者手术期间的心理状态进行统计分析。 结果：对照组出现3例自卑心理、2例恐惧心理、2例其他不良心理，不良心理发生率在45%，观察组出现1例自卑心理、1例恐惧心理、2例其他不良心理，不良心理发生率在25%，两组患者的不良心理发生率具有显著性差异（P<0.05）。 结论：乳腺癌患者手术期间心理状态不稳定，接收心理护理后可以明显的调节患者的心理状态，让患者获得较好的治疗效果，临床中可以推广使用。【关键词】优质护理；乳腺癌；心理；影响 乳腺癌是对妇女身体健康造成较大影响的恶性肿瘤，也是临床中普遍常见的肿瘤疾病，我国患乳腺癌的妇女人数在妇女恶性肿瘤的9%左右，是第二大高发恶性肿瘤疾病，第一位是宫颈癌，因此对妇女的身体健康产生较大损害^[1]。此疾病根据医学统计发现呈现出年轻化趋势^[2]。现阶段对于乳腺癌的治疗多为手术根治术，术后结合化疗或放疗进行治疗^[3]。患者在接受手术的时候容易出现焦虑、紧张、恐惧等心理，这些负面情绪对手术的顺利开展造成了阻碍，对患者的术后恢复也没有益处^[4]。所以高质量的护理可以有效的增加患者的术后恢复效果，为患者带来更好的生活质量^[5]。本文主要是针对乳腺癌患者在手术期间的心理护理临床效果进行研究分析，现进行如下报道。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 2010年至2012年我院接收40例乳腺癌患者，经过检测后发现浸润性导管癌10例，粘液样癌10例，硬癌10例，单纯癌10例，将所有换进行随机分组，观察组和对照组各20例，各组中患者的病情、年龄等均无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗和护理措施 两组患者均行乳腺癌根治术，对照组患者手术期间进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行心理干预的优质护理。主要包括：（1）及时沟通和交流。在护理过程中，增加与患者交流的时间和机会，多与其沟通，引导他们轉移关注点，能否应用各种非语言的技巧与患者进行沟通，通过提高沟通技巧，丰富了与患者沟通形式和内容。增强主动服务的意识，牢固树立以患者为中心的思想，和谐了护患关系，提高了患者的满意程度，消除了患者的恐惧心理，增加了患者对护理人员的信任感。（2） 增强患者的信心。手术期间及时将手术的具体情况，手术方式的选择，预后及时告知患者及家属，告知其肿瘤并不可怕，帮助建立战胜疾病的信心，对手术治疗的方式也要充满信心，增强患者的勇气，建立积极的心态。（3）协助患者了解身体的改变。变乳房是妇女第二性征，是女性美感的体现。通过及时疏导患者的情绪和心态，帮助患者了解身体的改变，形体的改变只是暂时的情况，通过乳房整形等可以弥补缺陷。

1.3 心理护理 患者在进行手术的时候接受的是全身麻醉，在术后患者的身体会出现不适，进而对心理情绪产生影响，烦躁、抑郁、痛苦等等心理状态比较明显，护理人员应该要对患者的心情给予理解，和患者进行交谈，帮助患者解除不安的情绪，建立治疗的信心。 1.4 一般护理 （1）体位：将处于麻醉状态的患者调整至平卧状态，将头向侧方偏置，清醒患者可采用斜坡卧位，去枕平卧8小时。 （2） 生命体征：留意患者的生命体征，20分钟对患者的血压、脉搏、心率、呼吸进行测量，继续对心电图、静脉压、血流动力进行动态监视。观察尿量、引流管和伤口渗液的情况，根据所得结果进行调整补液和药物使用，避免麻醉后的并发症。 （3）维持呼吸功能：脱离麻醉状态的患者体内会有药物的残留，因此机体会存在一段时间的持续影响状态，可能会有呼吸或循环方面的问题，为了避免舌后坠、喉痉挛、呼吸道堵塞等等情况要视情况给予呼吸维持，让患者吸氧。 （4）防止意外发生：病人从麻醉状态苏醒会有幻觉或躁动，此时要有专人在旁看护，防止患者从迷糊的状态掉落，或者是无意识的将输液管拔除，出现意外。 2 结果 对照组出现3例自卑心理、2例恐惧心理、2例其他不良心理，不良心理发生率在45%，观察组出现1例自卑心理、1例恐惧心理、2例其他不良心理，不良心理发生率在25%，两组患者的不良心理发生率具有显著性差异（P<0.05），经护理后，观察组不良心理明显优于对照组。 3 体会 乳腺癌患者的治疗需要进行心理护理干预，可以对患者的心理状态进行调节，让患者处于适合手术治疗的状态，对患者的术后恢复起到促进作用，增加他们治愈的信心，提高了生活质量，达到了帮助患者回归社会的目的^[6]，减少了护患矛盾，可以在今后的临床护理中推广使用。

参考文献

[1] 周碧. 心理护理干预对手术室患者围术期焦虑、抑郁状态的影响[J]. 吉林医学，2012，26（33）：5813.

[2] 阎彩凌. 支持性心理干预对乳腺癌改良根治术患者术前心理状态的影响[J]. 右江民族医学院学报，2012，6：846-847.

[3] 陈 军. 循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用分析[J]. 中国医药指南，2012，28（10）：29-30.

[4] 薛凤艳，徐东辉，李晓辉. 乳腺癌患者门诊化疗的心理护理及健康教育体会[J]. 中国实用医药，2012，27（7）：204。

[5] 顾锦花. 乳腺癌根治术后的心理护理及其效果观察[J].中国医学创新，2012，36（9）：102-103。

乳腺癌围手术期护理 第4篇

1.1 提供多方面的生活护理

(1) 指导病人进食高营养、易消化食物, 注意食物的色、香、味, 增加病人的食欲, 以满足机体营养的需要, 并储备能量, 达到耐受手术的目的。 (2) 养成良好的排便习惯, 保持大便通畅, 便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

1.2 术前准备工作

(1) 完善有关检查。 (2) 静脉穿刺操作娴熟, 保护好静脉, 减轻病人痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。 (3) 做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 应先用肥皂水清洗干净后, 用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛, 再扑上滑石粉, 绷紧皮肤, 用备皮刀剃净, 避免损伤皮肤。需植皮者, 还应做好供皮区的准备。

1.3 加强卫生宣教, 提供心理支持

由于病人及家属均担心手术效果, 加之经济负担过重, 表现出焦虑、沮丧情绪, 责任护士要关心、体贴病人, 了解病人的心理状态, 耐心倾听病人的诉说, 并给予帮助, 对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识, 增强病人的治疗信心;对疼痛者, 责任护士要多接触病人, 建立良好的护患关系, 提供安静舒适的环境, 配合医生适当使用镇静止痛药物, 改善病人不良的情绪, 保证休息与睡眠, 使机体处于接受手术的最佳状态。

2 术后护理

2.1 体位, 乳腺癌数的病人均在全麻下行乳腺摘除术, 病人返回病房后, 应去枕平卧6h, 由于手术创伤大, 因此护士应勤巡视病人头偏向一侧, 清醒后血压平稳取半卧位, 以利于呼吸和引流, 患者上肢宜抬高, 促进静脉回流。

2.2 密切观察生命体征术后每15~30min测血压、脉搏、呼吸1次, 至少连续4次平稳后改为60min测量1次, 直至平稳。

2.3 观察伤口敷料切口处用胸带加压包扎, 使皮瓣与胸壁紧密贴合。注意患者皮肤的颜色、温度、脉搏、防止过紧过松, 过紧可引起肢体血供不良, 过松则不利于皮瓣与胸壁紧贴愈合。

2.4 做好负压引流管的护理密切观察引流液的色、质、量。每日换引流管袋, 保持引流管周围的清洁, 干燥, , 引流量每小时超过100ml, 提示有活动性出血, 应立即报告医师进行处理。保证负压与畅通, 并妥善固定, 引流管应有足够的长度, 以患者在床上能自由翻身为宜。一般术后1~2d引流量为50 ml左右, 逐日减少, 4~5d创面无积液, 创面紧贴, 创腔无积液, 可考虑拔管。

2.5 尿管护理根据病人病情及手术方式不同, 术后留置导尿管的时间一般为3~7d, 每日更换尿袋1次, 观察尿量、尿色、性状, 如无血尿异常情况, 每2~4h左右放尿一次。

2.6 患肢应抬高并适当活动, 禁忌在患肢测血压、抽血、注射, 负重不应大于5kg。

2.7 加强生活饮食护理满足需要, 应根据病人消化功能, 恢复情况而定, 手术后6h可以饮少量水, 1~2d进流质, 排气后改为半流质, 以后逐渐恢复普通饮食, 原则上增加营养高热量高蛋白, 维生素类为主, 以促进手术创伤组织愈合。

3 并发症护理

乳腺癌是外科一种多发病, 发病率逐年增长且逐渐年轻化, 严重影响着患病妇女的身心健康.乳腺癌的治疗以手术为主, 手术创伤大术后并发症多.所以, 作为一名护士, 应掌握好乳腺癌围手术期护理, 对患者坚定战胜疾病的信心, 消除病人的恐惧心理, 特别是对具有并发症的乳腺癌患者, 增强其对手术的耐受性及术后恢复有着重要的意义, 对乳腺癌的正确术后护理, 能减少各种并发症的发生。

3.1 皮瓣坏死发生原因与预防对策皮瓣坏死多是由于伤口处敷料包扎不合理、皮瓣过薄、皮瓣张力过大、术中电刀烫伤术区皮肤造成, 针对以上原因我们主张除锁骨下窝及腋下用烧伤纱布包扎外, 凡放置引流管能达到的位置均不加压包扎。

3.2 治疗及护理面积较小的皮瓣坏死, 若直径<2cm者, 可不必处理, 可自行愈合, 即痂下愈合。面积较大的, 一旦坏死皮瓣界线清楚, 即可切痂、换药, 待肉芽组织新鲜后植皮。护士在患者术后应妥善固定引流管, 保持持续性负压吸引状态, 防止手术创腔积液导致皮瓣坏死发生。对于植皮术患者, 护士应重点加强生活护理, 术后3 d内避免患者下床活动, 防止移植的皮肤滑开, 造成植皮失败。

3.3 皮下积液发生原因及预防对策皮下积液包括淋巴积液和积血。淋巴积液是由于淋巴管瘘引发, 术者在术中应尽量结扎可见的淋巴管。积血多是由于术中不严格止血所造成, 术者于术中应严密止血, 术后对凝血功能低下者给予止血药物, 即可避免发生积血。

3.4 患侧上肢水肿发生原因及预防对策多见于上肢静脉回流受阻引发。一是由于手术所需, 切断了部分静脉回流支;二是由于手术损伤, 对于上肢水肿患者, 护士要指导患者保护患肢手臂, 预防皮肤损伤及感染, 尽量穿宽松、纯棉开襟衫, 必要时戴保护手套。遵照医嘱监护患者进行治疗, 并取得患者家属的配合, 多为患者患肢做向心性按摩。

3.5 皮瓣与胸壁贴附不紧发生原因与预防对策多由于皮下积液与术后锻炼不合理引发。对于出现皮下积液的患者要争取及早处理, 保证尽快恢复;患者术后的功能锻炼应因人而异, 合理指导, 应根据刀口的恢复情况开展相应的锻炼, 加强医护沟通, 尤其是对肥胖者、老年患者与糖尿病患者更应慎重, 避免因不当患肢锻炼造成伤口延愈。

此时, 护士的工作重点是保持引流管的有效负压, 同时调整患者的功能锻炼计划, 在皮瓣贴紧前要避免患肢外展或剧烈动作。

3.6 刀口渗出较为少见, 常见原因是皮下积液、脂肪液化、刀口感染等。主管医生应加强换药管理, 预防术区感染。护士应勤巡回病房, 注重观察术区敷料, 发现敷料有渗液应及时通知医生处理。多倾听患者主诉, 有时是患者提供了第一手资料, 自感有液体自伤口处流出, 衣服有湿度, 因此需要护士多主动询问病情。

3.7 刀口裂开很少发生与患者营养不良、拆线时间过早、功能锻炼过度有关。对于体质虚弱者, 术前应加强营养支持治疗, 多食用维生素含量丰富的食物, 如:番茄汁、鲜果子水、菜水等。另外, 护士应在患者术后详尽告之患肢功能锻炼计划, 主张循序渐进, 因人施教, 避免患者急于求成, 盲目过度锻炼。

4 出院指导

出院宣教是心理护理重要内容, 护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心, 告诉患者出院后2~3个月内避免提举重物, 每月进行健侧乳房检查, 检查最好在月经后7~10d进行, 患者5a内应避免妊娠。要定期随访、定期放疗, 以观察疗效, 并及时到医院就诊。以及介绍术后形体修饰的方法, 如整形佩戴义乳、服装掩饰可恢复自然美丽的外表增加自信。

摘要：目的 探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施.提高护理质量。方法 术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导, 提供相关信息;术中稳定情绪;术后加强病情观察、引流管护理及功能锻练;出院重点指导坚持锻练, 增加营养.定期复查和化疗。结果 本组50例患者有5例出现了皮下积液, 14例患者出现了严重的焦虑和恐惧情绪, 6例患者患肢出现了中度水肿, 使患者的住院日程延长, 后经过我们的认真护理.除2例患肢水肿病人未完全康复外, 其余48例患者均痊愈出院。结论 根据患者的病情及心理特点, 采取有针对性的护理措施.能够减少并发症, 缩短住院日期, 提高患者的满意度。所以有效的固手术期护理是手术成功的重要因素之一并且能够提高患者的生存质量。

关键词：乳腺癌,围手术期,护理

参考文献

[1]吴月凤, 玉梅, 等.康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践[J].中华护理杂志, 2005, 40 (11) :824～826.

乳腺结节多大可以手术 第5篇

尊敬的医生护士们：

你们好！

我叫侯红，半年以前，我就开始发现自己的右乳里长了一个肿块，并且隐隐作痛。经常阅读健康杂志的我，意识到自己可能患上了乳腺疾病，于是决定利用节假日去医院看看。可是，当我跟母亲商量的时候，妈妈却坚持让我春节的时候回老家治疗。妈妈的理由是，她认识老家一家医院的医生，有熟人介绍，看病应该会便宜一些。于是，我听从了妈妈的建议，于春节期间回老家医院求诊，被诊断为乳腺纤维瘤，并接受了医生的手术建议，住院治疗了十五天，花了一万多元的治疗费。

没想到，三个月后我又发现自己动过手术的乳房内再度长出肿块，而且还疼得特别厉害。于是我又在同事的介绍下来到了沈阳四六三医院，并且进行了检查。乳腺科专家详细询问了我的治疗后，不禁扼腕长叹：“你真是白遭了一次罪!类似的病例，我们几乎每天都会遇到。像你这样的情况，完全可以采取我院采取“麦默通乳腺微创技术”治疗，不必挖掉这么一大块肉，更不必留下疤痕。我听到这个消息之后高兴不已，立即让专家开始了治疗，并经过三个疗程的治疗巩固后，现在已特色地康复了。

浅析围手术期乳腺癌患者的心理护理 第6篇

[关键词]　乳腺癌；心理压力；心理护理

1　临床资料

1.1一般资料

本科室从2009开始到2012年，共收治手术治疗乳腺癌患者近百例，本文以其中随即抽取的54例为护理对象，患者均为女性，最小患者28岁，最大患者70岁，平均年龄为46岁。

1.2治疗方法

54例患者当中有46例采用乳腺癌改良根治术（steware横切口保留胸大肌和胸小肌）治疗，其它患者采取其它手术治疗方式。

1.3护理方法

对于乳腺癌患者科室一般选择技术精湛、经验丰富的责任制护士轮流护理，从患者入院开始就积极同患者及其家人展开交流，及时掌握患者的心理活动及心理特征，每天的交流不低于两次，交流的时间视患者的实际情况而定，在交流的过程中要患者详细说明乳腺癌的一些诊疗资料，说明手术治疗的优势，以及保持良好的心理状态的优势，并用生动的案例帮助患者树立治疗的信心。

2　围手术期患者的心理表现

2.1术前表现

在术前多数患者对自己的病情以及有了基本的了解，虽然现在医务人员和患者家属都会对患者保密，但是随着患者文化知识的提高患者对乳腺癌的认识也在逐渐加深。乳腺癌从现在来说还没有有效的治疗的方法，患者对乳腺癌的恐惧是不可避免的，一旦确诊就意味着痛苦、衰弱甚至是死亡，因此在手术之前患者的心理状态欺负不淡定，主要表现为哭泣、悲伤、拒绝正常生活活动，伴随着巨大的心理压力患者处进食少、睡眠差、精神差。对家人和朋友的态度变化很大，甚至一些患者还出现了轻声的念头，心理上的无助他们会很不配合质量，产生自暴自弃、及其行乐的错误情绪。

2.2术后治疗表现

采用手术治疗的方法会给患者身体带来巨大的床上，患者的体型、体力都会发生变化，伴随着自己几十年的乳房切除以后心理上会出现不适应，手术治疗的方法彻底改变了患者的第二性特征，加上化疗带来的巨大的感应，患者的形象、自尊都会降低，这个时候患者的心理比较复杂。（1）由于肿瘤的切除，虽然暂时缓解了患者的病情，但是生存和死亡的两种结果并存，患者一方面对自己抱有生存的希望，另一方面也担心治疗不彻底，导致癌症再次复发，此时心态好的患者可能会出现无赖和抑郁的症状，心态不好的患者可能会出现抑郁、烦躁、悲伤和哭泣，即便是笑也是一种苦笑、无奈的笑。（2）此时患者的心理是脆弱，受到的外界因素的影响更加明显，比如说看到护理人员凹凸有致的身材就难免出现自卑的心理，其次自己配偶、伴侣的对她们的态度也会产生重要影响，比如说语言、行为和眼神等等。而化疗产生的巨大疼痛感让她们产生一种生不如死的感觉，相关资料显示多数乳腺癌自杀患者并非是害怕死亡，而是因为治疗期间化疗带来的巨大的痛楚。

3　围手术期的心理护理

3.1加强心理护理专项工作

针对乳腺癌患者，科室组织具有丰富护理经验的护理人员及专科护士进行心理护理，在日常工作当中通过交谈、贯彻等方法，收集病人的心理信息，对病人的心理状态做出科学的评估，考虑到病人心理的多变性和个体的特殊性，心理护理评估结果应该根据实际情况随时进行修正，制定出针对性的护理方案。正在方案当中，应该提出详细的护理计划及特殊情况的处理，包括与患者交流的计划、交流的内容、交流的方式，患者情绪波动时候的处理、患者的心理抚慰、治疗信息树立等等，并对每一个患者监理心理护理档案，以便于及时监测她们的心理变化。

3.2与患者建立良好的护理关系

护理人员与患者之间的关系将会直接影响到患者的心理，由于乳腺癌患者心理非常脆弱，要求护理人员在护理的过程中必须用一种温柔、亲切的态度对待患者及其家属，耐心的与他们进行交流，帮助他们消除心理的上的困惑与不适感，用一颗爱人之心让患者的心理向有利于治疗的方向发展，通过交流让患者逐渐消除对疾病的恐惧感，帮助她们树立起治疗和生活的信心。在于患者进行交流的时候，可以转开话题，以患者兴趣爱好转移患者对疾病的注意力，比如说有的患者喜欢织毛衣，可以多与患者探讨织毛衣的样式，什么的样好看、什么样的不好看，这样可以将患者的注意力转移开，减轻他们的心理压力和对疾病的恐惧。

3.3针对患者的心理状况进行护理

在护理的过程中，要根据患者实际的心理状态及时调整护理策略，具体来说应该注意以下几点：（1）要学会倾听，患者的在心理状态不是很稳定的时候话语会多一些，护理人员要学会积极的倾听患者的诉说，通过倾听了解患者对诊疗、对病症的一些想法和看法，掌握患者在担心什么、惧怕什么、在意什么，只有这样才能找到心理护理的切入点，通过交谈安抚他们的心理。（2）要想法设法的帮助患者树立治疗的信心，在治疗的过程中可以有底气的高速患者你的肿瘤是流行的，就算是恶性肿瘤经过手术治疗和化疗以后，长期生存率也能达到80%以上，虽然这样说话会对患者造成一定过得冲击，但是从长期的治疗来看那，通过收集到的资料，正面让病人了解能够增强病人治疗成功的可信度，诱导患者将注意力转移到对事业亲人的关心上，重新意识到自己的存在价值，这样能够患者积极的面对治疗，会起到更好的效果。

3.4重视术后患者的心理疏导

经过手术治疗以后，与手术前相比患者的心理会出现巨大的落差，在这个时候患者的技术、亲戚朋友对患者有着重要影响，可以与患者的亲属共同不利，告诉患者手术非常成功，下一步经过系统的化疗以后，不久就可以康复出院，鼓励患者放松心情，以积极的心态进行化疗。同时要详细告知术后应该注意的一些事项如多注意营养和锻炼，多吃一些增强身体抵抗力的食物等等，可以告知患者乳腺癌的治疗存活率极高，体力恢复以后只要在日常生活中多检查、多注意，就可以完全摆脱乳腺癌带来的不良影响，完全可以过上正常人要一样的生活。

4　结论

经过精心的治疗和护理以后，54例患者均已满怀信心的接受化疗治疗和康复训练，一些患者经过治疗以后癌症已经得到有效的控制并出院，患者及家属对我科室的护理工作表示非常满意。

参考文献：

乳腺癌手术手术室护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年7月至2011年7月我院120例乳腺癌患者为研究对象,所有患者均经病理证实。120例患者年龄37~61岁,平均年龄49.2岁,其中TMN分期Ⅱ期者72例,Ⅲ期者48例,所有患者均行乳腺癌根治术。将120例患者随机分入对照组与观察组,每组各60例,两组患者在年龄、TMN分期及手术方式均无显著差别(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式,做好术前准备,向患者介绍手术注意事项、睡眠饮食指导,巡回护士按常规程序配合医师的手术。观察组采用以术前访视、术中护理、心理护理及术后护理的整体护理,具体措施如下:(1)术前访视:巡回护士术前1d对患者进行访视,详细查阅病历,了解患者诊断、病情、一般情况、用药过敏史及辅助检查结果等。(2)心理疏导:通过与患者及家属交谈、复习病历并与病区管床护士沟通,了解患者的社会关系、家庭情况、心理状态等,针对每位患者的不同情况,与病区护士一起进行心理疏导。减轻患者的思想顾虑,以积极乐观的心态面对手术及疾病。(3)术中护理:患者进入手术室后,护理人员主动和患者沟通,态度亲切,使患者消除因环境陌生及对手术恐惧而引起的焦虑,做好解释工作。(4)术后护理:术后患侧上肢取内收位抬高,可减轻淋巴性水肿。做好负压引流的管理,观察引流是否通畅,有无血块堵塞等。术后耐心了解患者恢复情况,指导康复锻炼。

1.3 评估指标

采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者负情情绪进行评估,比较两组负性情绪、并发症发生率及患者满意率。SAS评定的临界标准分为50分,该表由20个项目组成,每条项目按1~4分4级评定。SDS共有20个项目分为4级评分,总分的正常上限为41分,二者分值越高,表明患者焦虑/抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS及SDS评分比较

入院时两组SAS及SDS评分无显著差别,观察组患者进行术前访视后,患者在手术当日术前SAS及SDS评分显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01),见表1。

注:与对照组相比△P<0.01

2.2 两组并发症比较

观察组与对照组并发症发生率分别为16.7%和38.3%,观察组显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

注:与对照组相比△P<0.01

2.3 两组患者满意率比较

术后观察组患者满意率显著高于对照组患者,差别具有统计学意义(P<0.01),见表3。

注:与对照组相比△P<0.01

3 讨论

乳腺癌手术患者手术室整体护理是指从患者准备接受手术治疗到术后康复的阶段,根据患者围手术期的不同心理及生理功能而采取的针对性的护理应对措施。本组结果显示:经过整体护理的观察组患者术前负性心理显著缓解,有利于手术顺利进行,术后并发症显著少于对照组,患者满意率提高。

术前访视中,巡回护士应与病房管床护士一起与患者见面,减少患者对巡回护士的陌生感,也方便更好地了解患者病情、心理状态,有利于与患者的沟通顺畅[3,4]。在向患者介绍手术室环境及注意事项的同时,应重点做好患者的心理疏导。随着整体护理在手术室的实施,手术室的护理工作,已经从单纯的手术配合,转移到以患者为中心的生理和心理两个方面的援助。乳腺癌手术患者术前焦虑抑郁状态普遍存在,患者对手术后自身形象改变产生强烈的恐惧,担心影响今后工作、生活及家庭状况[5]。护士应根据不同患者的情况,采取针对性的心理疏导措施。增强患者的社会支持系统,做好与患者家属的沟通,特别是患者的丈夫,使其多理解和关心患者,帮助患者树立积极的心态面对疾病,有利于手术顺利进行。手术开始前不应过早地暴露患者胸部,维护患者的自尊及隐私权。保持室内安静,限制与手术无关的讲话,各类监测仪的音量尽量调低,避免增加患者的紧张感。在病情许可下对肢体部位进行按摩,注意观察患者体位和局部皮肤情况,防止体位不当等所致的并发症。术后注意观察负压引流管,负压过大可造成创面组织血管损伤,引起出血。

综上所述,对乳腺癌患者实施以术前访视、术中护理、心理护理及术后护理的整体护理,可显著缓解患者负性情绪、减少并发症,提高患者满意度。

摘要：目的 评价手术室整体护理对乳腺癌手术患者效果及护患关系的影响。方法 将120例择期乳腺癌患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。给予对照组患者手术室常规护理,给予观察组患者整体护理,采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者负性情绪进行评估,比较两组负性情绪、并发症发生率及患者满意率。结果 干预后观察组患者入手术室前SAS和SDS评分显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组并发症发生率分别为16.7%和38.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者满意率为96.7%,显著高于对照组86.7%(P<0.01)。结论 对乳腺癌患者实施整体护理,可显著缓解患者负性情绪、减少并发症,提高患者满意度。

关键词：手术室,整体护理,乳腺癌

参考文献

[1]林岑,胡雁,钱序.乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义[J].中华护理杂志,43(2):107-110.

[2]应丽霞.乳腺癌患者围术期整体护理模式探讨[J].当代医学,2010,16(22):133-134.

[3]匡小花,赵旭芸.术前访视对乳腺癌根治术后焦虑情绪影响[J].中国误诊学杂志,2009,9(27):6583-6585.

[4]史宪风,李艳丽,赵国艳,等.乳癌手术患者术前访视方法的改进[J].护理学杂志,2007,22(22):46-47.

乳腺癌手术及化疗的护理 第8篇

1 临床资料

本组患者45例, 均为女性, 年龄31岁～67岁, 平均年龄45.5岁。其中40例存在单侧乳房左上方无痛性肿块, 5例存在乳头溢血性液和腋窝淋巴结肿大, 全部患者均取病理切片确诊。患者均无过敏史和家族病史, 于术前检查肝功能、肾功能、心电图等均未发现异常, 均签署了《手术知情同意书》。

2 护理

2.1 围术期护理

手术前向患者介绍有关手术方法, 手术治疗的意义, 术前、术后的注意事项, 鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习。在患者复苏期间, 加强保暖措施, 做好安全防护, 将胸壁和腋窝引流管、气管插管、尿管等各种管道妥善固定。同时约束患者四肢以防躁动坠床。床旁常备负压吸痰器, 吸痰时动作轻柔, 严格无菌操作, 为了避免引起呼吸道黏膜损伤, 每次吸痰时间要少于15 s, 避免来回反复吸痰。当患者清醒后, 因导管未拔除, 可提前通过留置自控镇痛泵输注止痛药, 缓解疼痛。患者生命体征平稳回到病房后, 常规心电监护, 取半卧位, 并且将患侧上肢置于高位。为了促进皮瓣伤口尽快愈合, 通常用绷带或胸带加压包扎伤口, 使皮瓣能紧贴创面。在此期间要勤于观察患肢远端的血运情况, 以此调整绷带或胸带松紧度, 术后3 d左右拆除绷带或胸带, 密切关注手术部位皮瓣或植皮部位血运。注意切勿在患侧肢体测血压及输液, 以免加重上肢水肿, 影响血运延缓皮瓣愈合。引流管护理, 术后常规放置引流管, 引流皮瓣下的积液、积血, 使皮肤紧贴创面, 避免皮瓣坏死、感染, 促进创腔闭合。注意观察引流液的颜色、性质、量, 保持持续负压, 并妥善固定。术后1 d～2 d, 引流管每日引流血性液体约50～100 m L, 以后逐渐减少;术后4 d～5 d, 创腔无积液、皮瓣紧贴创面即可拔管。

2.2 化疗护理

2.2.1 患者在化疗前做必要的心电图、肝肾功能检查, 并

且根据具体情况制订不同的化疗方案。由于化疗药物毒性大、浓度高、多次反复刺激血管, 容易使血管损伤、平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎, 选择静脉穿刺血管应从远端到近端, 选择有弹性、较粗直的静脉, 并且先以生理盐水穿刺血管, 液体滴注顺利通畅, 穿刺部位无疼痛、红肿等现象时再更换化疗药物。输注时间3 h～5 h, 输注完毕用生理盐水250 m L快速静脉输注。在化疗期间要勤于巡视病房, 注意患者有无发生药物反应, 观察穿刺部位有无疼痛、红肿等化疗药物外渗等现象, 并且让患者了解化疗药物液体外渗会导致化疗部位皮肤疼痛、溃疡、坏死等情况, 所以要严防化疗药物液体外渗。如果发现化疗药物外渗, 要立即拔掉输注的化疗药物, 常规以利多卡因5 m L+地塞米松5 mg立即做局部封闭治疗, 同时局部在24 h内持续用冰袋冷敷, 必要时在局部表面涂抹醋酸可的松软膏。本组有2例发生化疗药物外渗, 均采用局部封闭治疗+冷敷+涂抹酸可的松软膏联合治疗, 全部痊愈, 没有发生组织溃疡和坏死等情况。由于化疗患者的抵抗力非常弱易感染, 病房要常通风保持空气新鲜, 每日用0.5%“84”消毒液擦拭地面、桌面。每日紫外线照射消毒2次, 每次30 min。严格执行消毒隔离规范和无菌操作技术, 以避免医院感染的发生。

2.2.2 胃肠道反应

在化疗过程中常常有呕吐、恶心等胃肠道症状发生, 并且由于个体差异症状轻重不同。呕吐、食欲下降, 严重者可造成水电解质紊乱, 有的可有腹泻、便秘。我们一般在两餐之间化疗, 并且遵循医嘱在化疗前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg, 胃复安10 mg, 以达到预防止吐作用。保持病室空气新鲜, 播放轻柔的音乐, 分散患者的注意力, 减少外来刺激引起的反应。化疗过程中及时清理呕吐物, 腹泻时可进食少渣饮食, 便秘时可进食粗纤维饮食, 多喝开水;腹泻严重患者监测液体出入量、体重及电解质;做好口腔护理, 使患者舒适, 增加食欲。肿癌患者机体消耗大, 代谢异常, 营养得不到改善, 饮食给予高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富易消化的清淡食物, 且符合患者口味, 少食多餐, 进食速度要慢;必要时给予静脉营养。

2.2.3 脱发

化疗药物导致头发毛囊细胞坏死, 进而头发脱落, 一般发生在化疗开始后2个月内, 女性患者对此非常敏感。医护人员要做好她们的思想工作, 告诉脱发是暂时的, 头发可以再生, 在脱发期间可购假发头巾或帽子佩戴, 在化疗时行头部冷敷或戴冰帽, 使头皮局部血管痉挛, 减少药物到达毛囊, 减少头皮血流量, 从而减轻化疗药物对毛囊的损害。使用作用温和的洗发剂, 不用力梳理头发, 饮食上可多吃一些海带、水果、芝麻等美发食品, 同时可配合中药治疗。

2.2.4 过敏反应

尽管预先应用大剂量抗过敏药物, 仍有报道1%～2%患者发生严重的变态反应[2], 表现为皮肤潮红、荨麻疹、胸腹部疼痛、心率加快、呼吸困难等症状。我们常规予心电监护, 床旁准备氧气、急救器械药品, 并且在化疗前12 h和6 h给予地塞米松20 mg口服, 化疗前30 min给予异丙嗪25 mg肌肉注射及西米替丁300 mg静脉注射。在静脉滴注开始输液速度要慢, 一般在10～15滴/min左右, 并且注意观察不良反应。慢慢将输液速度调至40～60滴/min左右, 匀速将液体滴完。输液过程中如果有不良反应, 要立即停止化疗并且及时用药。本组化疗患者有3例出现心率加快, 呼吸困难等症状, 经吸氧、调慢滴速、静脉加入地塞米松等紧急处理后症状消失, 无不良反应发生。

3 功能锻炼

(1) 从术后到拔除腋下负压引流管 (此阶段主要锻炼手、腕和肘部关节的功能) 。术后1 d～3 d, 由于双侧胸壁都置引流管, 护理员给予生活护理, 协助翻身, 指导屈伸手指运动、握拳运动。术后2 h练习伸指, 从拇指开始, 依次到小指屈曲, 再从小指依次顺序到拇指展开, 再握拳、屈腕, 10～15 min/次, 3次/d, 双手可同时或轮换进行。因双侧乳腺癌手术的创伤较大, 术后淋巴回流不畅, 故双臂常有水肿发生, 因此, 术后应适当抬高手臂, 术后6 h开始按摩双臂, 由远心端向近心端按摩, 以促进血液和淋巴液回流。并避免术后因侧卧压迫两侧患肢, 影响肢体血液循环, 以减少瘢痕挛缩而影响患侧上肢的功能。4 d～6 d从肘部活动开始逐步发展到肩部, 即用患侧手摸对侧肩及同侧耳廓, 鼓励患者自己刷牙、梳头、洗脸等。 (2) 拔掉腋下负压引流后至拆线 (此阶段可进行上臂功能练习) , 7 d～9 d, 用双侧的手轮流或同时摸同侧的耳朵, 逐步过渡到可以摸到对侧的肩, 3次/d, 10～15 min/次。运动时腋窝不要开闭, 运动范围及量逐渐增加, 以患者不感到疼痛及疲劳为宜[3]。 (3) 拆线后至出院。练习将患侧手掌置于颈后, 进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时, 可做扶墙、梳理头发等锻炼, 注意锻炼时不要让患侧劳累过度或下垂太久, 以避免患侧肢体肿胀, 妨碍患肢病情恢复。必要时抬高患肢, 向心性按摩, 并用弹力绷带加压包扎。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:184.

[2]杜海燕, 宋芳, 陈英花.乳癌根治术后皮瓣愈合不良原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2002, 8 (5) :364.

乳腺癌手术前后的护理探讨 第9篇

癌症严重威胁人类的生命, 癌症患者的心理负担重, 所以对于不同的癌症患者的预后和恢复效果各有不同。癌症的发病与每个人的神经类型有着密切的关系, 神经系统功能失调就会产生一系列生理和心理的变化。这就需要加强癌症患者的心理护理, 在减少患者不良心理反应的同时起到治疗或辅助治疗的作用, 心情愉悦可以使人的抵抗力增强, 提高战胜疾病的能力。下面分别就乳腺癌的术前及术后护理进行分析讨论。

1 手术前

1.1 入院宣教

其主要内容为介绍医院环境和规章制度, 使患者能更好地配合治疗、护理、管理, 在这个过程中要态度随和, 与患者交流时语气要亲切, 使其有一种朋友、亲人、邻里的亲切感, 消除对医务人员防备心理和对疾病的恐惧心理;用自己规范的仪表、言谈、举止影响患者, 更进一步的就是心理方面的疏导, 首先在医生没接患者之前, 入院宣教的时候就向患者渗透有关疾病治疗、护理、预后的知识, 使之正确认识癌症, 减少心理负担。除此之外, 还向患者讲述已有的治愈病例, 邀请已经康复的患者现身说法, 坚定战胜疾病的信心。让他们认识到美丽从医学上有更深刻的意义, 健康是最美丽的, 变悲观失望为主动努力, 勇敢面对现实, 重新树立生活的目标。

1.2 饮食指导

癌症患者多营养不良, 晚期常有恶病质, 感染及贫血等并发症, 手术会对患者身体造成更大的损害, 因此为提高患者对手术的耐受性, 促进术后恢复, 饮食指导必不可少, 应在术前一段时间, 食高纤维素、高蛋白高热量、低脂饮食, 多牛奶、食鸡蛋、水果蔬菜、等食品, 增强体质, 以保证手术的安全系数。

1.3 术前准备

(1) 陪伴患者做完各项术前检查, 注意保暖, 房间要通风良好防止感冒, 保持大便通畅。 (2) 术前1 d手术部位备皮, 备同型血, 术前晚口服安定以保证休息良好。 (3) 手术前晚进流食, 手术晨禁食水、留置尿管接尿袋。

2 手术后

针对性护理对手术方式技术中有否特殊情况充分了解, 才能有针对性的护理, 除常规护理外, 要头脑灵活, 对于全麻未清醒患者, 要密切观察其生命体征变化, 记录出入量。若患者清醒后情绪、血压、脉搏、平稳, 则给予半卧位, 使手术部位渗出液以利引流。使呼吸顺畅, 特别是老年人和轻微冠心病患者。

为保证术后引流通畅, 需要做到以下几点: (1) 固定牢靠, 避免在患者体位变化对引流造成影响。 (2) 密切观注引流状态, 保持负压吸引。 (3) 观察引流液有无新鲜血液, 如有新鲜血液并24 h超过150 m L, 为活动性出血, 可能手术部位出血, 应立即告知医生及时处理。 (4) 患者能下床活动时, 为避免引流液倒流引起感染, 引流瓶应低于创面。 (5) 及时更换敷料。 (6) 每日观察引流量, 明显减少可以逐渐拔出引流管, 一般少于20 m L可拔管。

功能练习为更好保护患肢, 避免功能受到影响, 为使手术部位愈合良好, 术后24 h做见内收动作, 为改善患侧上肢血液循环, 避免肢体功能障碍, 术后1~4 d做握拳屈肘运动。2次/d, 50回合/次;术后5~6 d做上肢被动前上举运动, 活动肩关节、胸背部及上臂肌肉, 2次/d, 30回合/次;7~14 d做手指爬墙运动, 先用健侧手掌拖住患侧肘部, 再慢慢抬高至与肩平;14 d后练习将患侧手掌置于颈后, 从低头位开始逐渐到抬高头胸部, 出院前达到相应指标。

3 康复指导

生活方面癌症患者大多数精神紧张、性格好强、固执、生活工作忙碌, 使自己长期超负荷工作, 长此以往造成内分泌功能失调, 使自己的免疫力明显下降, 是患癌症的诱因。患者需要做到的是, 减慢生活节奏, 每天保证充足的睡眠, 生活规律, 放松精神, 生活多样化。培养各种各样的兴趣爱好。

控制脂肪饮食, 多食素食, 增加植物蛋白、脂肪摄取量, 减少动物蛋白、脂肪食用比例。

坚持上肢功能练习和扩胸运动。尽早参与日常生活, 定期化疗。

定时复查与医生保持联系, 避免错过复查时间, 一般术后2年内按治疗计划复查, 术后3年复查频率可降低至0.5年/次, 15年后2年/次复查、随诊。

4 护理探讨

乳腺癌患者的手术治疗是主要途径, 任何一种疾病的整体治疗过程中, 术前术后的护理对整个疾病的治愈, 起着很大的作用, 该病也不除外, 在乳腺癌术前术后护理过程中一方面通过宣教调动了护理人员的主观能动性, 创造了有利于治疗和康复的最佳身心状态;另一方面, 护理人员只有在对乳腺疾病相关知识和乳腺解剖有一定程度了解基础上, 才能在术后针对患者的不同的症状给予相应指导, 并及时汇报给医生。由于患者术后都疲惫懒言, 所以要求勤巡视勤询问, 遇到情况及时处理。

综上所述, 护理人员应具备良好的职业素养, 扎实的护理专业知识、严谨求实的科学态度, 这样才能在临床工作中得心应手。

摘要：目的 探讨乳腺癌保乳手术后的护理方法。方法 对在我院进行乳腺癌患者治疗乳癌患者进行术前及术后护理, 给予出院康复指导。结果 乳腺癌患者的手术治疗是主要途径, 术前术后的护理对整个疾病的治愈, 起着很大的作用。结论 乳腺癌术前术后护理过程中, 护理人员应具备良好的职业素养、较高的护理基础知识、严谨求实的科学态度才能在临床工作中得心应手。

乳腺癌手术手术室护理 第10篇

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月~2016年10月本院确诊住院治疗并出院的早期乳腺癌患者98例, 均采取保乳手术治疗, 随机将患者分为两组。两组患者的一般情况, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

研究工具

1.2.1 自尊量表[3]

采用我国心理学界使用最多的Rosenberg自尊量表 (SES) 为自尊测量工具。该量表有10个条目, 5个正向计分和5个反向计分, 每个条目分为4级, 分值范围在10~40分之内, 分值25分以下为低自尊, 25分到32分为中自尊, 33分以上为高自尊。分值与自尊度成正比, 分值越高, 自尊度越高。

1.2.2 生命质量测量表 (FA CT-B) [4]

采用经万崇华修订的中文版乳腺癌患者生命质量测量表 (FA CT-B) 测定生命质量。共36个问题, 涉及生理、社会、情感、功能以及乳腺癌特异因素等五个方面的内容, 分值范围在0~144分之内, 评分和生活质量成正比。

1.2.3 SAS、SDS[5]

采用SAS (焦虑自评量表) 与SDS (抑郁自评量表) 调查两组患者术后焦虑、抑郁发生情况, 所有患者均很好配合完成调查。

1.3 护理方法

对照组:对照组给予常规的基础治疗及用药监督。

延伸护理干预组:在对照组的基础上采取延伸护理干预:给出个体化的指导方案, 通过一对一的咨询进行针对性的用药指导, 进行科教知识的宣传, 包括合理用药、运动、避开诱因、改变不良生活习惯及定期检查等方面的知识, 提高患者自我控制疾病及并发症的能力;延续护理由专门的责任护士建立个人档案, 结合患者个人疾病病因。根据患者住院期间心理特点, 开展心理延伸护理服务, 给予不间断的延续性的个体化健康指导。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析, 计数资料以例数 (n) 表示, 采用x2检验, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后患者SAS、SDS评分比较

干预后, 延伸护理干预组患者SAS及SDS评分均显著降低, 与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:干预后与对照组相比, *P<0.05

2.2 两组患者自尊度评分比较结果

患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表 (FA CT-B) 测定结果延伸护理干预组优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:干预后与对照组相比, *P<0.05

3 讨论

乳腺癌是近年来女性常见的恶性肿瘤之一, 近年来采取各种综合干预及物理干预措施对乳腺癌的病情延缓上取得了较为满意的效果, 人们逐渐认识到提高患者的生活质量对于患者的治疗和预后有着重要的意义[6]。随着现代护理学的发展, 延伸护理干预作为一种新的护理理念, 具有临床操作性、患者易于接受的护理模式, 重视治疗的完整性和全程性, 其主要追求的目的就是让患者治疗的持续性, 获得心理和生理上的满足感和安全感, 也可以更好的加强护患之间的关系, 使患者配合医护人员的治疗, 对战胜疾病充满着信心, 利于促进疾病的康复[7]。本研究通过对比分析不同护理方法在保乳手术围手术期干预对患者生活质量的影响, 以了解延续护理的重要性。

研究结果显示, 延伸护理干预组患者SAS及SDS评分均显著降低, 可以有效降低患者焦虑抑郁的情绪。女性由于手术等原因, 自我价值感降低, 产生了减少外出、社交等回避行为, 严重者更会对生活失去信心, 从而导致患者术后生活质量下降[8]。通过延伸护理干预患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表 (FA CT-B) 测定结果组优于对照组。延伸护理干预治疗乳腺癌患者具有较好的临床疗效, 是一种有效的治疗方法。

综上所述, 通过延伸护理干预之后患者获得了有效心理的调节, 改善了生活质量。因此, 通过研究也提示我们的护理工作者在临床上对于该类患者应给予更为细致化的护理干预, 关心和帮助乳腺癌患者, 以最优质的护理服务于临床患者。

摘要：目的 探讨保乳手术围手术期护理对早期乳腺癌患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2015年1月到2016年10月在本院确诊住院治疗并出院的早期乳腺癌患者98例, 均采取保乳手术治疗, 随机将患者分为两组, 其中常规护理组49例, 只给予常规的基础治疗;延伸护理组49例, 在常规治疗的基础上给予延伸护理干预。采用抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) 对患者生活质量的影响进行评价;采用Rosenberg自尊量表 (SES) 、生命质量测量表 (FA CT-B) 进行问卷调查。结果 延伸护理干预组患者SAS及SDS评分均显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表 (FA CT-B) 测定结果延伸护理干预组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 延伸护理干预在保乳手术围手术期能有效缓解患者心理和生理上的各种不适, 提高早期乳腺癌患者的生活质量, 促进患者康复。

关键词：围手术期,护理,保乳手术,早期乳腺癌,生活质量

参考文献

[1]刘宴伟, 李晓蕊, 陈月清等.乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨[J].中华乳腺病杂志 (电子版) , 2012, 06 (2) :162-167.

[2]刘宴伟, 李晓蕊, 陈月清等.乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨[J].中华乳腺病杂志 (电子版) , 2012, 06 (2) :162-167.

[3]庞英, FISCHER Irmela, KOCH Maike等.乳腺癌患者的心身症状与生活质量[J].中国心理卫生杂志, 2013, 27 (4) :257-261.

[4]郝元涛, 方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复, 2000, 4 (8) :1127-1129.

[5]赵文卿, 卢淑华, 陈丽珍等.40岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究[J].中华护理杂志, 2011, 46 (9) :886-888.

[6]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志, 2012, 27 (3) :89.

[7]谢凤兰, 成守珍, 蔡卫, 等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志, 2013, 48 (1) :47.

甲状腺癌手术前后的护理体会 第11篇

【关键词】甲状腺癌，护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0412-01

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2014年对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。

1.2 治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。

2.术前护理

2.1 心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的意义，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。

2.2 术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露[2]。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。

3.术后护理

3.1 病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电監护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。

3.2 切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。

3.3 体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。

3.4 术后并发症的观察和护理 （1）呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿；若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。（2）喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。 （3）喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低；内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。（4）甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。（5）乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，控制饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。

3.5 出院健康指导 （1）教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。（2） 指导其练习颈部活动，促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。（3）帮助其调整心态，配合治疗。（4）对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。（5）术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。

4.小结

甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。

参考文献

[1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，（1）：67-68

[2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[J]. 现代护理 2011，30（3）：151-151

乳腺癌手术手术室护理 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月至2010年3月在笔者所在医院手术室收治的81例乳腺癌患者,入选标准为按照HIX—制订的TMN分期法[2]已明确诊断为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌者,均实行乳腺癌的改良根治术,年龄36~62岁,平均年龄48.3岁。按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组。经χ2检验,两组患者在年龄、体质量、乳腺癌病变程度、手术方式等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用传统护理方法,即术前常规介绍手术注意事项、禁食、禁水等准备工作,巡回护士按传统手术护理配合为主,术后未回访;观察组采用系统化整体护理方法,包括术前访视,术中的心理护理、体位护理、舒适护理和术后的随访等方面的具体内容,对患者手术前后存在或潜在的护理问题进行评估、计划、实施、评价,有计划、有针对性地进行护理干预。观察指标:(1)并发症发生情况,术后并发症常见于出血,皮下积液,皮瓣坏死,患者肿胀,切口感染。观察两组的并发率情况。(2)麻醉前血压、心率,两组患者接受不同的护理后分别于麻醉前30和5min时测量其血压和心率。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行数据处理计量资料以表示,采用两独立样本的t检验,率的比较进行χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果分析

2.1 两组患者并发症发生率比较

注:与对照组比较P<0.05

2.2 两组患者麻醉前血压和心率

由表2可知,整体护理组患者在术前30和5min的血压和心律均明显低于传统护理组(P<0.01),说明整体护理方法可较好地改善老年患者对手术的焦虑和恐惧心理。

3 讨论

术后护理除常规护理外,更注重了相关并发症的预防、护理及患肢功能康复锻炼,以最大程度改善和提高患者的生活质量。据2005年天津医科大学附属肿瘤医院乳腺中心手术术式统计,根治术仅占手术例数的9%,改良根治术占80%,保乳手术及其他占1 1%。(1)按全麻术后护理,密切观察患者生命体征改变,因术后伤口加压包扎,患者往往有呼吸紧迫感,应做好解释工作,讲清加压包扎的重要性,嘱患者不可放松胸带,必要时给予氧气吸入,并判断是否有手术损伤胸膜的可能,根据病情,可进一步行肺部听诊或X线检查。(2)术后麻醉未醒者,取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后改为平卧位,患侧肩下垫一软枕,患侧上肢内收,前臂放于胸前,三角巾固定,使手高于肘的水平,这种体位可防止皮瓣张力过大,保持引流通畅,利于血液、淋巴液回流,预防患肢水肿。(3)做好负压引流的管理。负压引流是防止皮下积液、感染,促进伤口愈合的一项重要措施。引流管不宜过长,密切观察有无扭曲、打折、受压、堵塞及脱出,并经常挤压引流管,防止被血块等堵塞,保持引流通畅[3]。适宜的负压压力,能消除组织死腔,防止渗出液的积聚和血肿,减轻组织水肿,有利于静脉回流。负压压力过大,不但可损伤创面组织血管,造成出血,还可造成引流管壁的紧密吸附,导致引流不畅[4]。但压力过小,又起不到有效负压吸引的作用,0.025~0.040MPa的压力范围可作为乳腺癌根治术后有效的负压吸引力。

患肢水肿的护理:向心性按摩,可加速淋巴液回流,按摩后加压包扎,4周后改用弹力袖套。患肢抬高,患者取平卧位,患肢抬高与身体90°,利用重力作用加速淋巴液回流。患肢功能锻炼,加强患肢锻炼,增加静脉侧支循环建立,促进淋巴液回流,放疗期间更应强调功能锻炼,预防局部组织纤维化[5]。

摘要：目的 通过护理程序的修改,提供优质护理,让患者在身心等方面的全面护理下恢复和保持健康。方法 本组病例随机分为对照组和观察组,观察组采用系统化整体护理方法,对患者手术前后存在或潜在的护理问题进行评估、评价,有计划、有针对性地进行护理干预。结果 两组患者并发症发生率,对照组76.9%,观察组33.3%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论 本方法在一定程度上对手术的安全感,减轻患者的焦虑和不安,有良好的积极作用。

关键词：手术室,整体护理,乳腺癌,择期,手术

参考文献

[1]毕慧敏,章玲娟,徐杏香.论整体护理的护理效果评价[J].中华护理杂志,2009,34(9):545-546.

[2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:200-700.

[3]郑修霞.当代教育理论与护理教育[M].北京:北京医科大学出版社,2004:122.

[4]刘丽珍,李丽萍.乳腺癌患者围手术者心理调查及干预[J].护理研究,2007,18(13):1427.