骨折护理范文

骨折护理范文（精选10篇）

骨折护理 第1篇

腰椎骨折护理查房

查房时间

参加人员

补课人员 -01-28 全体护士 主持人及职称 记录人 田美华

顾：腰椎间盘突出是我们脊柱外科最常见的疾病之一。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或者神经根所引起的综合症;是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人，最多见于中年人，以20~50岁为多发年龄，男性多于女性。今天我们就这个疾病进行护理查房，现在请责任护士戴双双介绍病人情况。

戴：15床，王明忠，男，57岁，因腰背部疼痛一年，加重伴左下肢麻木半月，诊断为“腰椎间盘突出”于2013-1-22步入病房，入院时T36.4℃,P78次/分，R18次/分，Bp118/80mmHg。患者腰部活动受限，四肢肌张力不高，右下肢各关键肌肌力5级，左侧c背伸肌、跖屈肌力4级，余肌力5级，左侧直腿抬高试验50度阳性，右侧70度阴性，右足背及足底区触觉及痛温觉较左侧减退。

经积极术前准备于01-23在全麻下行“后路椎管减压、腰4/5、腰5/骶1髓核摘除、椎间植骨融合内固定术”，术后患者生命体征平稳，术处敷料外观干燥，双下肢感觉运动正常，尿管留置在位通畅，术处引流管一根接负压球，引流出暗红色血性液体。遵医嘱予一级护理、半流质、吸氧、心电监护，头孢呋辛消炎、牛痘和甲钴胺营养神经、核黄素营养支持、地塞米松雷尼替丁消除神经水肿等治疗。尿管于01-25拔除，患者能自解小便，术处引流管于01-25拔除。现在我们进行床边护理查房：

戴：进行护理查房

(1) 用物准备：手消毒液、病历、查房车、听诊器、手电筒、血压计、体温表、叩诊锤、钝头棉签、记录纸、笔

(2) 携用物至病人床旁：

戴：王明忠，你好，我是你的责任护士小戴，现在你感觉怎么样啊?

王：还好。

戴：我们现在要对您目前的情况进行一次护理查房，以便了解您的病情，为您提供更好的治疗和护理，希望您能配合我一下，时间大概20分钟，查房时如果您有任何不适，请及时告诉我，好吗?

王：好的。

戴：刚才给您量了血压118/80mmHg，中午的体温是36.4℃，心率78次/分，这些都是正常的。今天中午我看见您午饭吃了一碗米饭还有青菜和一碗鱼汤，食欲挺不错的嘛。

王：恩，挺好的。

戴：平时要多吃点蛋白质比较丰富的食物，比如鸡蛋、虾啊、鱼啊、瘦肉啊补充营养。那您昨天晚上睡得怎么样啊?

王：睡得不怎么好，刀口还是稍微有点疼。

戴：那今天您给自己疼痛打多少分或者可以指出是哪种表情啊?

王：第二种表情吧。

戴：如果您晚上疼得比较厉害的话请及时跟我们护士讲，我们会帮您想办法的，好吗?

王：好的，谢谢你们。

戴：因为您卧床时间比较长，平时要多做做深呼吸，咳嗽咳嗽，如果痰液堆积在肺里容易引起感染。好，现在跟我一起做深吸一口气，慢慢的呼出来，很好，再做一次。

戴：最近大小便好吗?

王：蛮好的，昨天有大便的。

戴：恩，平时您要注意多吃点水果蔬菜，多喝水，每天两次腹部顺时针环形按摩，这样可以促进肠蠕动，帮助您排便，知道吗? 王：行，我知道了。

戴：昨天教你的锻炼方法还记得吗?锻炼给我看看。

王：好的。(患者开始锻炼)

戴：昨天还教了您如何正确的翻身，您翻给我们看看好吗?

王：好的。

戴：您做的非常好，现在您腰背部的敷料是干燥的，背部臀部皮肤也是完好的。

戴：接下来我再给你做个专科的检查，你不要紧张啊，这些检查是没有痛苦的，你只要配合我就行了，可以吗?

王：可以的.。

检查内容包括：

感觉、肌力、病理反射

① 浅感觉检查：触觉

② 深感觉检查：位置觉

③ 运动检查：双下肢肌力

④ 生理反射：腹壁反射、膝键反射

⑤ 病理反射：双侧巴宾斯基征

注：检查时告知病人相关结果并检查有无肌肉萎缩、足下垂、关节僵硬等，同时给病人做功能锻炼。

戴：现在我已经帮你做完检查了，为了不打扰您休息，我们回去讨论，您有什么问题需要我们解释吗?

王：暂时没有。

戴：恩，有关具体指导我们讨论后会给您一一介绍，谢谢您的配合，祝您早日康复。

王：谢谢。

戴：汇报各项评估结果

1、 通过我刚才与病人的交谈以及查阅病人病史资料，我了解到患者

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认手术输血史。

家族史：家族无遗传性疾病。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

饮食：正常。

睡眠：稍有影响。

排泄：大小便正常。

自理及保健：患者生活需要他人协助，对疾病认识不够。

嗜好：无不良嗜好。

心理：焦虑，担心疾病预后及对疾病认识程度不够，家庭关系和睦，希望他人关心。

经济：自费

2、 护理体检

T：36.4℃ P：78次/分 R: 18次/分 BP:118/80mmHg

神志：清楚 表情：随和

全身营养状况：良好

活动：双下肢能活动，能翻身

腰部：术处敷料外观干燥

皮肤：完整无压疮。

专科情况：患者能自行深呼吸，咳出痰液，双下肢感觉运动正常，术处疼痛评分两分，患者能正确配合轴线翻身、肢体功能锻炼，现无压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。

顾：对于该病人的情况大家应该有所了解，那对于这样一个病人，戴双双你认为患者目前存在的最主要的护理问题有哪些? 戴：我认为目前存在的最主要问题有：

一、潜在并发症：神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓

1、向患者及家属解释功能锻炼的目的及意义。

2、教会病人及家属正确的功能锻炼方法，如术后6小时做踝关节的背伸屈曲运动、术后第三天直腿抬高运动、术后一周腰背肌锻炼，并指导家属进行双下肢肌肉的按摩。

3、观察患者皮肤颜色、温度、疼痛情况。

4、锻炼时应有护士协助指导，避免意外发生。

二、自理能力下降 与手术后患者需卧床有关

1、评估患者自理能力下降的程度。

2、加强与患者的沟通，了解患者的日常的生活习惯，为患者做好各项护理。

3、协助患者完成力所能及的自理活动。

4、观察患者自理能力恢复情况

三、有便秘的危险 与患者长期卧床，肠蠕动减少有关

1、保证患者饮食中纤维素的含量和水分的摄入。

2、进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

3、培养患者定时排便的习惯。

4、必要时遵医嘱使用简易通便法，如使用开塞露等。

四、疼痛 与腰椎间盘突出压迫神经、手术创伤有关。

1、运用疼痛评估尺评估并记录患者疼痛的部位、性质、程度。

2、向病人及家属解释疼痛的原因，并指导缓解疼痛的方法。

3、分散病人注意力，减轻疼痛。

4、操作时动作轻柔，以免加重患者疼痛。

5、必要时遵医嘱使用止痛剂，及时评估效果。

五、焦虑 与患者担心疾病预后有关。

1、观察病人情绪反应，评估病人焦虑程度。

2、鼓励患者叙述焦虑的心理感受，指导病人进行自我调节。

3、向病人及家属介绍本科室的技术水平，帮助病人树立信心。

顾：腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏在科室里也不少见，请万云分析一下原因及治疗策略。

万：1、术中操作不当、医源性损伤是腰椎间盘突出手术并发脑脊液漏的主要原因。2、术中早期发现、及时修复,术后体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法。3、重视腰椎间盘突出手术的技巧,以及术式程序化、精细化的操作是预防脑脊液漏的重要措施。

顾：脊髓术后可能会遇到一种紧急情况，即患者术后较术前症状加重，这是什么原因?应如何处理?

阚：这可能与脊髓的缺血再灌注有关，就是脊髓神经细胞在压迫受损之后，虽经治疗压迫解除，使受损的神经细胞重新得到血液灌注，但却因某种损伤因子的作用，脊髓神经再经过一定时间缺血后，尽管得到血液再灌注，却出现了明显的功能障碍，甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡，进而使患者原有症状加重，甚至造成瘫痪。早期遵医嘱行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。

顾：椎管造影是诊断椎管内损伤和了解外伤致椎管形态变化以及发现椎管其他一些疾病的有效手段之一，请崔佰红来讲一讲椎管造影的护理。

崔：椎管造影是将造影剂注入脊髓蛛网膜下隙(穿刺部位一般是在第1―5腰椎之间)，用X线透视或照相以了解椎管内病变的方法。椎管造影术前需做碘过敏试验，碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人群禁用;术后严密观察生命体征变化，为患者垫一薄枕抬高头部，以防造影剂流入颅内，术后卧床休息24小时，禁食水4-6小时后嘱咐患者多饮水促进排尿，加快造影剂的排出。造影后患者多有不适感，如头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛等，一般术后3天症状即可缓解，1周左右症状消失。

顾：腰椎间盘突出是我们科室常见的疾病，今天腰椎间盘突出的护理查房结束了，我们也学到了很多这方面的知识，希望我们把所学的专业知识运用到实际的工作中，随时观察病人的病情变化，做好健康宣教，促进病人的康复，为病人提供优质的护理服务。

骨折护理 第2篇

由于骨折的特殊性，因此，在日常生活中骨折病人的饮食也是需要加以注意的，一些不利于骨头愈合的食物骨折病人在骨折期间是禁止食用的，那么，骨折病人的护理过程中哪些食物是有所禁忌的呢?

(1)忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

骨折护理 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年11月‐2015年11月在本院因骨盆骨折合并多根肋骨骨折住院的62例患者临床病例作为调查对象,分成两组,观察组32例,男19例,女13例;年龄21~52岁,平均(31.1±2.5)岁,出血量100~600 ml,平均(379±92)ml,入院时间最短20 min,最长12 h,平均(2.9±0.5)h,受伤原因:坠落伤12例,车祸伤14例,碾压伤6例,合并症:胸腰椎压缩性骨折4例,脊髓损伤2例,颅脑外伤5例,脏器挫伤4例。对照组的一般资料和临床表现等与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规的护理措施,包括吸氧、心电监护,观察血压、心率、脉搏、呼吸及体温等变化,予以留置导尿,观察尿液的色泽变化、量等情况,记录24 h进出量,予以药物治疗以及危重症护理,指导患者绝对卧床休息,进行体位护理以及并发症等护理,有情况及时通知医生并协助处理。观察组在对照组的基础上予以以下护理措施:具体的护理步骤和方法如下:

1.2.1 急救护理

患者入院后立即予以开放静脉通道,必要时2个以上通道,且通道适合建立在上肢或颈部,不适宜在下肢,防止液体难以进入血液循环[2]。另外,要注意搬运时的动作,切忌粗暴。

1.2.2 病情观察

首先要了解患者骨折的原因、位置、严重程度,考虑是否存在其他脏器损伤,详细询问患者的病史,如药物过敏史、手术史等[3,4],由于骨盆骨折存在隐匿性出血,容易发生休克,故有异常需及时报告医生,对患者的尿液进行观察,若尿潴留伴有插尿管困难时要考虑尿道损伤,导尿时感觉膀胱空虚要考虑膀胱损伤破裂可能;严密观察下肢的血运和足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色及皮肤感觉等情况,如果发现下肢静脉触摸不到或者足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失,需立即报告。发现呼吸困难者要考虑气血胸等,要行完善检查并吸氧等处理。

1.2.3 症状护理[5]

除对照组的观察外,注重观察休克症状,如出现后立即予以补液输血治疗,保暖,切忌用热水袋,予以高流量持续给氧,观察是否有腹痛、呕吐及肠鸣音亢进等情况,出现后对症处理,鼓励患者多饮水,做好保暖措施,经常按摩腹部,促进肠蠕动,必要时服用缓泻剂,利于排便。

1.2.4 体位护理

这是该类骨折的难点和重点之一。若骨盆骨折位置稳定的,出血不多的,而肋骨骨折伴有胸腔积液的则以健侧卧位为主,以降低感染,促进有效排痰;骨盆骨折移位明显需要手术,而肋骨骨折移位不明显则以平卧位为主,可抬高床10°左右以方便肋骨骨折护理;而对于两者皆严重者,则仍予以以上处理,并对肋骨骨折的并发症进行处理,如闭式引流等。

1.2.5 并发症护理

尽可能少搬动患者,需要搬动时需将患者放置于平板担架上移动,以免增加出血,输入足够的血浆代替品,保证血容量的充足,及时输入生理盐水防止酸中毒,适当运用止痛药物降低疼痛对制动的影响,对需要手术患者做好围手术期准备。

1.2.6 心理护理

由于骨盆骨折合并多根肋骨骨折,病情严重,患者易出现过度恐惧和焦虑,甚至感到死亡的胁迫感。因此护理人员应向患者讲解疾病的相关知识,耐心解释病情及治疗情况,给予心理上的支持,使患者树立信心,积极配合治疗。需及时疏散患者的不良情绪,鼓励患者说出心里感受,予以适当的安慰和鼓励。另外可通过与患者家属的沟通取得患者家属的积极配合协作,让家属随时注意患者的心理变化过程并时刻予以安慰和鼓舞[5,6],使得患者以愉悦的心情度过此阶段。

1.2.7 出院指导

嘱患者出院后仍需要合理安排饮食,补充营养提高体质,促进骨折愈合,制定出合理康复计划进行功能锻炼,一般肋骨骨折3个月左右恢复,故前3个月要尽可能地以休息为主,防止肋骨移位,3个月后进行功能锻炼,另外嘱患者注意安全,防止跌倒,定期门诊复查随访。

1.3 统计学方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,若符合正态分布则采用t检验,若不符合正态分布则采用秩和检验,计数资料和等级资料采用构成比(%)表示,计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,均采用双侧检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的效果比较

从护理后的情况看,对照组患者死亡率为10.0%,生活质量评分为(82.1±7.9)分,平均住院天数为(33.8±8.6)d,平均出血量为(351±82)ml,患者满意度为70.00%,平均住院费用为(9 315±682)元,观察组患者死亡率为3.1%,生活质量评分为(93.7±6.6)分,平均住院天数为(24.6±6.4)d,平均住院费用为(6 319±411)元,患者满意度为93.75%;以上情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理后的并发症比较

两组患者并发症情况比较,详见表2。

3 讨论

骨盆骨折合并多根肋骨骨折多是车祸伤、坠落伤等引起,30%~50%是不稳定性骨折,合并有休克、气血胸等严重的并发症,入院后就需要立即对症处理。先要充分认识,及时抢救纠正休克是进一步妥善治疗与护理的前提,而正确的护理对疾病的预后起着至关重要的作用。通过耐心细致的护理,特别是对患者进行体位护理、心理护理以及功能锻炼等方面的指导,能使患者增强战胜疾病的信心,积极配合,早日康复。

从本次的研究结果分析,对骨盆骨折合并多根肋骨骨折的患者采取全方位的护理,主要包括:急救护理、病情观察、症状护理、体位护理、并发症护理及心理护理。其中,体位护理为重中之重。因为骨盆骨折需要下肢皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨髁上牵引等维持骨折的完整性,且要卧气垫床,要保持躯干放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。双下肢外展中立位,避免内收。但是多发肋骨骨折考虑到胸腔积液等形成,为避免肺部感染,促进有效排痰等要以坐位为主。笔者的处理方法是若骨盆骨折位置稳定的,出血不多的,肋骨骨折伴有胸腔积液的则以健侧卧位为主,以降低感染,促进有效排痰;骨盆骨折移位明显需要手术,而肋骨骨折移位不明显则以平卧位为主,考虑到要牵引等常规骨盆骨折操作,此时可抬高床10°左右以方便肋骨骨折护理;而对于两者皆严重者,则仍予以以上处理,并对肋骨骨折的并发症进行处理,如闭式引流等,总之要优先考虑的原则是骨盆骨折的护理,再酌情考虑肋骨骨折的护理。进行有效的护理后提高了生存率和生活质量,降低了并发症的发生率,缩短了住院时间,节省了患者的医疗费用的支出,且提高了患者对医护人员的满意度,对患者的预后大有裨益。但是体位护理是骨盆骨折合并多根肋骨骨折的矛盾点,由于本次的研究病例较少,且目前无该方面的循证护理依据,故关于该类骨折的体位护理仍有待临床的进一步探讨。

摘要：目的 探讨骨盆骨折合并多根肋骨骨折护理,总结护理经验以及护理价值。方法 随机选取2012年11月‐2015年11月在该院治疗的骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者32例临床病例作为调查对象,予以综合护理作为观察组,另外选取30例骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者予以常规护理方法进行护理作为对照组,观察护理前后的效果情况。结果 对照组患者死亡率为10.0%,生活质量评分为(82.1±7.9)分,平均住院天数为(33.8±8.6)d,平均出血量为(351±82)ml,患者满意度为70.00%,平均住院费用为(9 315±682)元;观察组患者死亡率为3.1%,生活质量评分为(93.7±6.6)分,平均住院天数为(24.6±6.4)d,平均住院费用为(6 319±411)元,患者满意度为93.75%。对照组的并发症中褥疮形成、疼痛、骨折移位、失血性休克、肺部感染及气血胸形成发生率分别为20.0%、63.3%、23.3%、16.7%、43.3%及26.7%;观察组的并发症中中褥疮形成、疼痛、骨折移位、失血性休克、肺部感染及气血胸形成发生率分别为6.3%、59.4%、9.4%、6.3%、15.6%及9.4%。以上情况除了疼痛比较差异无统计学意义外,其他的两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨盆骨折合并多根肋骨骨折进行有效的综合护理可降低并发症发生率,提高临床效果。

关键词：骨盆骨折,肋骨骨折,临床护理

参考文献

[1]简明.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):17-19.

[2]张金辉,李芬.外固定架固定术治疗骨盆骨折合并尿道损伤患者的循证护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(26):31-32.

[3]陈丹琼,谭晓珍,朱肖奇,等.护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者压疮中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(3):29-30.

[4]陈艳勤.骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的护理[J].解放军护理杂志,2010,27(11):843-844,846.

骨折之后巧护理 第4篇

通常患者作过石膏或夹板固定以后，最好在医院观察几天。如果立即回家，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时就要看一次，看看手指或脚趾有没有发紫，询问病人有没有肢端麻木，用指尖轻轻的按压病人指甲，如果放松之后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则就应该有所警惕了。还要试着拖动伤肢的手指或脚趾看看有无巨痛，如果有这些症状或发现皮肤起水泡、感觉减退，应立即到医院复诊，以防肢体坏死。如果三四天后,伤口疼痛仍不见减轻反而加重，并伴有发热，可能是感染，也要及时到医院复查和换药。

石膏完全干燥固定的时间大约是24小时，没有定型之前移动病人时要注意保护。石膏下面不能直接垫硬东西以防变形和折断，致使骨折断端位置移动。应该让石膏下部暴露和通风，以利水分蒸发，促进干硬。在寒冷的季节，石膏干固的时间略长些，可用架子支起再盖被或是用家用的电吹风来烤干。石膏夹板固定的时间较长，患者会感到发痒不适，尤其是夏天因为出汗较多，这种感觉会更为明显，这时一定不要用竹棍等物品插入其中来搔抓，以免损伤皮肤引起溃烂和感染。拆除石膏重新固定时也不要乘机擦洗，否则再次固定之后里面会更加发痒难忍。有钢针留在皮外的病人要用75%的酒精滴钢针眼每日二至三次，以防感染。终日卧床的病人要经常翻身，防止形成褥疮。

骨折患者往往担心留下残疾，影响事业、婚姻和家庭等，脾气变暴躁、容易激怒，家属亲友要理解病人，多加关怀，增强病人战胜疾病的信心。需卧床休息的病人往往食欲下降，因此要在饮食方面多下工夫，要做到营养丰富、色香味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的病人需要喂饭，适当的多吃些西红柿、苋菜、萝卜、辣椒等维生素C含量较丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合，另外多吃柑、橙、苹果等水果也是有益的。

有些人认为骨骼当中含有较多的钙质，让患者多吃些含钙丰富的食物如骨头汤之类会加快愈合，但根据医疗经验和实验研究,没有发现骨折需要补充额外钙质的证据。根据最近的研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素,可以多吃些蘑菇和种子食物，如黄豆、葵花子等，它们当中含锌比较多。鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包当中含铁比较多。而麦片、芥菜、蛋黄、乳酪当中含锰比较多。

骨折病人的护理 第5篇

骨折是指骨或软骨组织遭受暴力作用时，发生的骨组织或软骨组织的完整性或连续性部分或全部中断或丧失，畸形、功能障碍、反常活动是本病的典型症状。严重骨折患者可发生休克等并发症，甚至危及生命。

闭合性骨折

骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折

骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，细菌可从伤口进入，容易造成感染。开放性骨折创口可自外向内形成，例如火器伤骨折，亦可由锐利的骨折端自内向外刺破软组织而形成；如耻骨与坐骨支同时骨折时容易导致后尿道和膀胱损伤；骶尾椎骨折可能会刺破直肠。

不完全骨折

骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。

完全骨折

骨的完整性或连续性完全中断，包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺损伤。

好发人群

儿童

儿童玩耍时缺乏自我保护意外出现骨折概率很高。

中年及老年人

从中年以后随着年龄增长，骨骼中的有机物减少、无机物增多，骨骼变得更脆，导致骨质强度变差，易发生骨折。

治疗周期

1.不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。

2.健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

饮食调理

·

骨折患者饮食要均衡搭配，多选择蛋类、奶类、瘦肉等含优质蛋白质的食物。

·

烹饪方式多选择蒸、煮、炖、烩等方式，尽量不要选择煎、炸、烤等烹饪方式。

·

患者多进食富含膳食纤维的饮食，以免活动较少导致肠蠕动减慢，容易发生便秘

日常护理

·

患者睡觉时保持平卧，避免压到患肢。

·

患者应合理搭配膳食，保证营养充足。

·

骨折的儿童与老人适当补充钙质、多晒太阳。

·

按照医生的要求循序渐进的活动和锻炼，避免患肢过早负重。

特殊注意事项

·

卧床的骨折病人要多饮水，饮水量少很容易引起大便秘结，尿潴留也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。

·

受伤的部位要注意抬高，切不可低垂，否则可能加重肿胀。

·

预防

·

肱骨外科颈骨折护理 第6篇

一术前康复护理

1心理护理由于患者缺乏相关知识，对手术情况不了解而产生忧虑、恐惧。我们与患者交谈，并介绍手术的目的、方法、安全性，术后功能锻炼的重要性。让患者消除思想顾虑，并积极配合治疗及护理。

2介绍有关情况介绍功能锻炼的原则、作用和积极意义，以提高认识，取得合作。练习次数由少到多，主要根据患者身体的一般情况和体力而定。

二术后康复护理

1观察病情变化术后48 h密切观察肢端血液循环和感觉情况。如患肢的色泽、温度、肿胀程度及指端有无麻木等。保持引流管通畅，术后24 h引流量＜50 ml可拔管，本组48 h内均可拔管。

2康复第一期（术后1～2周）（1）增加肌力锻炼，开始练习握拳伸指，以减轻水肿，锻炼强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜；（2）做腕、肘关节的各种活动。护理人员用一手扶住上臂，一手辅助屈伸患侧腕关节、肘关节，以避免肘关节长时间处于屈曲位而发生僵硬畸形。肘关节以主动活动为主，但不能做强力的被动活动或推拿、按摩。以免造成骨化性肌炎［2］。护理人员在为患者治疗的同时，要指导患者，用其健手辅助患侧肢体，或让家属协助。这一时期以静止性的肌肉收缩为主。其作用是在制动阶段能有效地保持肌力，改善肢体的血液循环，加速骨痂的形成。

3康复第二期（术后3～4周）开始练习肩部前屈后伸。护理人员站在患者的后面。一手按住肩部。一手扶住肘关节。先轻度活动。逐步增每次锻炼时各动作的次数加肩关节活动范围。

颅底骨折的护理措施 第7篇

1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合

(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅

底硬膜裂缝

处，促使局部粘连而封闭瘘口。

（2）保持局部清洁： 每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔

（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气

颅或脑脊液逆流。

（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。

病情观察

（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤 纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则 为脑脊液。b.行红细胞计数并与 周围红细胞比 较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。

（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松

松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。

（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压 增高和脑疝的症状

（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、健康教育

1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。

颈椎骨折的护理 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例21例, 来自南部县人民医院骨科, 其中男14例, 女7例, 年龄在30~64岁之间, 保守治疗13例, 手术治疗8例, 死亡2例。高空坠落致伤11例, 车祸伤7例, 重物砸伤2例。

1.2 临床表现

均有外伤病史, 病人头颈部疼痛, 活动受限, 伴有不同程度的肢体肋力减退, 活动障碍, 严重者高位截瘫, 呼吸困难。

2 非手术治疗的护理

2.1 休息和制动

绝对卧床休息, 采用枕頜带牵引, 颅骨牵引制动, 维持颈部稳定。

2.2 体位

颈椎骨折病人一般采取仰卧位, 颈部保持中立位制动, 病人需要翻身或搬动时, 应由3~4人协助, 动作协调一致, 病人头、颈、胸、腰在一条线上, 采用滚动或平稳翻身或搬动, 严禁扭曲, 以免加重损伤。

2.3 密切观察病情变化

(1) 生命体征的观察。对于颈椎骨折并脊髓损伤的病人, 尤其要注意体温和呼吸的变化。对于第1~3颈椎损伤病人, 可因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下损伤, 仅有肋间神经麻痹, 表现为腹式呼吸, 应密切监测病人的呼吸频率, 深浅度, 血氧饱和度, 以及肺部呼吸音的变化。 (2) 观察病人情绪、神志, 注意有无烦躁不安或淡漠等异常现象。 (3) 运动感觉的观察, 观察病人痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度, 观察肢体的活动情况, 注意躯体麻痹平面的变化以及肢体感觉、运动恢复的情况。

2.4 牵引护理

枕颌带牵引时应注意带的宽窄适宜, 主要着力点如下颌、耳廓部位可垫以棉花, 减轻局部受压, 密切观察病人生命体征, 尤其是睡眠时应注意病人的呼吸情况, 以免因枕颌带牵引压迫阻塞呼吸道引起病员呼吸心跳停止。颅骨牵引:每日用酒精滴注针孔两次, 防止感染。以上牵引重量为3~5kg[1], 保持牵引持续有效。牵引绳不可着地, 牵引绳上不能放置任何物品, 着力点与躯体成直线, 密切观察生命体征。

3 术后护理

3.1 物品准备

床旁常规准备氧气, 心电监护仪, 气管切开包, 沙袋和吸痰器。

3.2 体位护理

(1) 局部制动, 术后24h内, 颈部两侧各放置沙袋1个, 24h后可改用颈围制动。 (2) 搬动时, 颈部自然中立位, 切忌前后扭转或过伸, 床上轴线翻身。

3.3 病情观察

(1) 常规心电监护。据血压、脉搏、尿量情况等调节输液、输血速度。 (2) 常规氧气吸入, 观察呼吸的变化, 颈椎前路手术术后, 若出现呼吸困难, 伴有颈部增粗, 多因颈深部血肿压迫气道所致;颈椎后路术后出现呼吸困难, 多为喉头水肿引起, 均应气管切开或紧急手术清除血肿。 (3) 观察伤口渗血、渗液情况, 敷料浸湿应及时更换, 减少感染机会。 (4) 观察吞咽及进食情况, 对于喉头水肿病人, 应据医嘱合理采用雾化吸入, 缓解喉头粘膜水肿。

3.4 饮食护理

术后6h无呕吐、恶心, 可进食, 以流质半流质软食逐渐过度, 禁食过硬食物, 48h内不能进食过热食物, 在病人自身能耐受的情况下, 可适当予以冷饮食物, 以减少咽部的水肿及渗血, 进食时应嘱病员细嚼慢咽, 缓慢进食, 防误吸, 少食多餐。少食甜食, 产气食物, 避免腹胀, 多食绿叶蔬菜, 多饮水, 可予香蕉、蜂蜜水、红薯, 防止大便干燥。

4 加强生活护理, 积极预防并发症

4.1 预防便秘

(1) 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食, 以流质半流质软食为主, 避免过硬食物, 多食新鲜蔬菜、水果, 可予香蕉、红薯、蜂蜜水。 (2) 每日按摩腹部3~4次, 方法是以脐为中心, 行顺时针方向按摩, 以促进肠蠕动, 帮助其消化, 防便秘发生。 (3) 帮助排便, 可用开塞露塞肛, 小量不保留灌肠, 若大便明显干结, 可带橡胶手套, 涂以液状石蜡, 将干结类便掏出。

4.2 防止皮肤受损

(1) 避免长时间受压, 每隔2~3h更换卧位1次, 对于车轮椅病人应每隔30~50min抬起臀部1次, 并且至少需要维持20~30s[2]。 (2) 保持皮肤清洁、干爽和润滑, 避免尿液、粪便刺激, 保持床铺整洁、干燥, 避免潮湿刺激。 (3) 适时按摩受压部位皮肤, 护理操作动作轻柔, 避免人为损伤皮肤。

4.3 预防静脉栓塞

(1) 下肢能活动的病员, 应鼓励并督促其及早床上主动活动, 伸、屈双下肢。 (2) 下肢不能活动的病员, 应指导并教会家属定时为病员按摩腓肠肌, 股四头肌以及膝、踝关节的被动活动, 促进血液循环, 防止关节僵硬和肌肉萎缩。 (3) 适当抬高双下肢, 促进下肢静脉回流。 (4) 病情允许的情况下, 鼓励并指导病员尽可能早期离床活动, 改善下肢血液循环。

4.4 预防肺部感染

(1) 教会病员有效咳嗽、排痰、深呼吸。 (2) 必要时行雾化吸入。 (3) 适时翻身、拍背。

5 排尿护理[3]

颈椎骨折伴截瘫病员, 常常失去自我控制排尿的能力, 为了减少泌尿系感染, 我们采用间歇清洁导尿的方法, 解决病员尿潴留问题, 通过临床观察其感染率大大降低。

5.1 饮水计划

(1) 每天饮水量1500~2000m L。 (2) 每次导尿之间进水量<400m L。 (3) 饮水包括所有流质如粥、汤、果汁等, 如饮了以上流质, 要减去饮开水的量。 (4) 每天最后1次导尿3h前停止进水。 (5) 不要饮利尿饮品, 如茶、汽水、糖水、西瓜等。随着膀胱功能恢复, B超测残余尿量<100m L, 可自行排尿, 便可停止导尿 (表1) 。

6 功能锻炼

(1) 鼓励病员充分利用健侧肢体主动活动, 并督促执行。 (2) 对瘫痪肢体, 行被动活动和肌肉按摩, 每日3~4次, 每次30min, 瘫痪病人平卧时, 应将其双腿伸直平放, 略分开, 脚尖向上, 脚背向上弯曲与床面大约90°, 必要时可穿“丁”字鞋, 以防足下垂。

7 健康教育

(1) 向病员及家属讲解疾病的相关知识、护理方法、注意事项以取得配合, 逐步实现自我护理。 (2) 教会家属正确翻身、搬运病员, 防止骨折后的再损伤。 (3) 指导睡姿:枕头高度适宜, 胸腰部保持自然曲度, 双髋、双膝呈曲屈状态, 全身肌肉呈放松状态, 床铺宜柔软、透气。 (4) 颈椎骨折通过牵引或手术治疗后, X线复查, 复位后需带头胸支架固定3~4个月。

8 出院指导

(1) 做好颈椎外伤的预防, 乘车、乘飞机要用安全带, 遵守交通规则, 高空作业作好安全防范措施。 (2) 定期复查, 不适随访。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:11.

[2]覃峰.骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理[M].北京:卫生科技出版社, 2007:3.

颈椎骨折术后护理 第9篇

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多[1]。因此，护理工作显得特别重要。近年来，我科收治颈椎骨折并发高位截瘫患者7例，现将护理体会总结如下。

1临床资料

选取2011年3月～2012年12月收治的颈椎骨折病人26例，男22例，女4例，年龄15～60岁，平均41岁。车祸伤18例，高处摔伤8例。所有患者入院后意识清楚，伴截瘫7例，余无其他重要脏器损伤。卧床时间最短12天，最长81天。

2 护理方法

2.1心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，会产生顾虑。护士应多巡视病房，安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

2.2压疮护理 采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤。每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.3大小便护理尿失禁 患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。

2.4监测生命体征变化 高颈段骨折者，要注重呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。

2.5伤口敷料及引流液的护理 正常情况下，术后切口内常规留置负压引流管24～72 h，认真观察引流液的量、色、质并做记录。术后24 h内切口引流液量应少于100 ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。

2.6 感觉及运动功能的观察 详细观察肢体感觉及运动功能的恢复情况，肢体有无抽搐及麻痹平面的变化；牵拉尿管检查膀胱感觉，尿管间断开放。每个班次都检查并行书面交班，对瘫痪患者，记录截瘫平面。

2.7呼吸道的护理 鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。

2.8预防泌尿系感染、结石及便秘 鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000～4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用0.2%碘伏消毒尿道口2次。膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4～6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。鼓励患者进行腹式呼吸，教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩腹部，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2～3天解大便1次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。

2.9高热护理 体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。可采用药物及物理降温两种方法。对中枢性高热采用物理降温可以缓解，如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯，空调室；胸部听诊及床旁胸片确定肺部感染，查尿常规確诊泌尿系感染[2]。

2.10加强功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔，缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的[3]。

3护理结果

该组病例26例全部未发生呼吸道、泌尿道感染，无褥疮发生，四肢各关节功能被动活动正常。

4 健康教育

健康教育不仅增长患者对疾病的康复知识，而且增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的目的、作用，以取得患者的积极配合，提高护理质量。对出院患者要做好出院指导：（1）3个月内带石膏颈围保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动。（2）若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。（3）术后3个月，经拍X线片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。注意颈部勿做剧烈活动，防止再损伤。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。

5 护理体会

颈椎骨折所致的高位截瘫患者因病程长，长期卧床，并发症多，随时可能发生病情变化，危及生命。我们根据病人的临床特点，制订切实可行的护理方法，配合医生采取可靠有利的护理措施。在精神上给予安慰鼓励，使患者振作起来，树立信心，积极配合 治疗 护理，缩短卧床时间，从而杜绝并发症的发生。

参考文献：

[1] 金芳.骨科临床使用护理.北京： 科学 技术文献出版社，2005，7.

[2] 李秀燕.心理护理在伤残患者康复中的应用.中华临床与实用医学杂志，2008，5（12）：75-76.

骨折病中医护理查房 第10篇

欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房，查房目的是：1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。3.评价中医特色护理技术落实情况。本次查房内容：

1.下面由刘匀汇报病例：

刘匀：40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299

中医诊断：骨折病（气滞血瘀）因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院T：36℃

P：60 次/分

R：18 次/分 BP：114/73mmHg。

神志:有神

面色:淡黄

形态:右下肢活动受限

全身营养:良好

皮肤:正常

舌质:淡红

舌苔:薄白

语言:清楚

呼吸:如常

咳嗽:无

咳痰:无

异味:无

饮食:纳呆

睡眠:难入寐

口渴:正常

听力:正常

排尿:正常

排便:便秘

嗜好:无特殊

脉象:弦

血运温度:正常

感觉:右下肢疼痛

动脉搏动:正常

X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大粗隆上移。入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺利，于11时安返病房。术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。

2.病例汇报完整，下面由XXX说一下诊断依据

根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断

3.请XXX回答一下骨折的药物治疗

本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病

4.我们了解了骨折的基本情况，下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。下面由XXX评估病人。

进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。四诊内容落实

“阿姨，您好！您今天怎么样？挺好的。还疼不疼？疼。昨晚睡得好不好？不太好。昨晚有点疼，睡不着。我来摸一下您的脉，我可以看一下您的舌苔吗？吃饭怎么样？吃得不太多。大便解了吗？还没有。我看一下您的腹部（摸腹部）小便通畅吗？通畅。我看一下您的伤口及双下肢，摸足趾皮肤，观察血运，足背动脉，皮肤温度色泽，谢谢阿姨配合” 汇报：

望诊：患者神志清，面色淡黄，形体正常，全身营养良好，皮肤色泽正常，舌质淡，苔薄白.闻诊：语言清楚，呼吸平稳，无咳嗽咳痰，无异味。

问诊：患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便秘，听力正常，小便通畅无口渴不良嗜好。切诊：脉弦，脘腹正常，足背动脉搏动正常，皮温感觉正常。

专科体检：患肢外展中立位，伤口敷料干燥，右髋关节轻度肿胀

5.该病人目前根据四诊的内容她的辩证是什么？请XXX来回顾一下骨折病的常见辨证 分型。

骨折病有气滞血瘀型与肝肾亏虚型两种。

气滞血瘀型：髋部疼痛、肿胀明显，关节活动受限，动则痛甚，舌质暗，苔薄白，脉弦，舌下络脉青紫。

肝肾亏虚型：髋部疼痛基本消失或是有隐痛，肿胀不明显，可轻微活动，但尚能负重行走，神疲乏力，潮热盗汗，失眠，腰膝酸软，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

根据患者髋部疼痛，右髋部轻度肿胀，关节活动受限，舌质淡，苔薄白，脉弦可以确定 患者为气滞血瘀型。

6.中医的精髓就是辩证施护，那么证辩好了我们的施护内容有哪些呢？ 由XXX对患者的辩证施护

髋部疼痛 ： 骨折筋伤, 血脉破损, 血离经脉, 瘀积不散, 气滞血瘀,经络受阻所致。1.评估疼痛的诱因、性质、髋部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：患肢制动并抬高15度，外展中立，以减轻疼痛。3.做好腿部保暖，防止受凉。

4.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。

5.遵医嘱腿部予冷疗、揿针（取穴合谷足三里、三阴交）减轻疼痛。

6.遵医嘱使用耳针治疗，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。效果评价：疼痛减轻 7.由XXX对患者的辩证施护

活动受限:骨断筋伤,则其机体失其支撑，则活动不利 1.遵医嘱予小腿蜡疗，促进气血运行。2.遵医嘱予腰部中药封包，减轻腰部不适。

3.指导患者进行四肢关节主动运动及踝泵运动及下肢经络拍打，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱给予通腑散穴位贴敷神阙天枢防便秘。效果评价：患者舒适，生活需求得到满足 8.由XXX对患者的辩证施护

肢体肿胀：肢体损于外，则气血伤于内，血循失常，血溢 脉外，故而现局部肿胀 1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.抬高患肢，避免长时间行走。

3.协助患者由下而上按摩肿胀肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。4.肿胀肢体做好保暖，指导患者进行股四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动运动。5.遵医嘱局部磁热疗法治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。效果评价：患者右髋部肿胀减轻 9.由XXX对患者的辩证施护

夜难入寐：身有痛处 1.病室温湿度适宜。

2.患处予以冷疗，减轻疼痛。3.遵医嘱服用安神药以宁心安神。

4.耳穴贴压，选心、肝、肾、神门、枕等穴。5.饮食宜清淡，避免肥甘厚味辛辣之品。效果评价：患者能安静睡眠 10.由XXX对患者的辩证施护 便秘：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退。主要是中焦脾胃化源不足使气虚血虚。气

虚则大便传导无力；血虚则肠道失润，可致肠道干枯，排便困难而成。血虚肠燥型：

1.患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安静，勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩晕。

2.饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可能补充一些油脂。

3.大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严重者，应有 人陪同，预防跌伤。

4.指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番叶3-6g泡水饮。

5.虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有助于排便。气虚不运证：

1.排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向上、向左、向下推，反复按 摩10-15分钟。

2.可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。

3.鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。4.保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。

5.大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-50ml保留灌肠，以润肠通便。效果评价：患者已解大便。11.由XXX对患者的辩证施护

预防股肿：久卧，外伤后制动，气血运行滞缓，手术损伤筋脉，气血运行不畅，以致瘀血阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻溢于脉外，流注下肢而成。

1.指导患者戒烟戒酒，饮食宜清淡，忌食油腻辛辣之品。

2.抬高患肢；指导患者踝泵运动及股四头肌静力收缩运动；指导家属为双下肢进行向心

性按摩，促进静脉血液回流。3.避免在下肢静脉穿刺。

4.遵医嘱予双下肢气压泵治疗。5.遵医嘱予活血化瘀药物预防。

6.遵医嘱予活血通络止痛散穴位贴敷涌泉穴联合下肢经络拍打及艾灸。7.密切观察四肢感觉运动情况，有无肿胀、疼痛尤其腓肠肌有无胀痛，当出现肢体麻木，肌力减弱时应立即报告医生。效果评价：患者未发生股肿 12.由XXX对患者的辩证施护

纳呆：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退，脾胃虚弱，胃肠功能紊乱 1.做好心理疏导，化解不良情绪。2.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感。

3.穴位按摩，选足三里、阳陵泉、内关、脾俞、胃俞等穴位。4艾灸，选穴气海、中脘、足三里等。

5.进食增加健脾利气的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味，少食多餐。效果评价：患者饮食正常 13.由XXX对患者的辩证施护

乏力自汗：骨断筋伤，受损气血溢于脉外，积滞成淤，气机不畅，气血亏虚，会形体失养，神疲乏力。

1.卧床休息，限制活动，减少探视。

2.加强巡视和生活护理，关闭门窗，及时更换衣物，做好患者安全防护。3.遵医嘱艾灸，取神阙、气海、关元、足三里、三阴交。4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。

5.宜采用补血、养血、生血之法，补血气虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、牛肉、鸡肉、猪肉。膳食方当归熟地乌骨鸡

：怀山百合莲子汤。效果评价：患者活动有耐力，无自汗现象 14.健康指导 生活起居

1.患者以卧床休息为主，平卧位，患肢外展中立位。2.做好髋部保护，防止髋部受到外伤。

3.指导患者进行功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：踝泵 运动，股四头肌 等长收缩，腓肠肌收缩功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。

(1)踝泵运动：膝关节伸直位，大腿前方绷紧，主动背屈踝关节至受限，做勾 脚的动作，然后主动向下屈踝关节至受限，做下踏的动作。各维持3〜5 秒，10〜15次/组，4〜6组/天。

(2)股四头肌等长收缩：

A方法：膝关节下垫软枕微屈位至20°左右，然后主动缓慢伸直小腿 并向上勾脚，维持约5〜10秒左右，再缓慢放下，如此重复，10—15次/ 组，4〜6组/天。

B方法：坐床边，屈膝关节，缓慢上抬至伸平并向上勾脚，维持约5〜 10秒左右再缓慢放下，如此重复，10〜15次/组，4〜6组/天。

4.穿跟脚的鞋，地面防滑，预防跌倒。5.慎起居，防感冒。饮食指导

1.饮食宜进行气活血化瘀之品，如赤小豆、黑木耳、金 针菇、桃仁等。2.增加健脾利气的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等

3.补血气虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、牛肉、鸡肉、猪肉 情志调理

1.了解患者的情绪，保持情绪平和神气清净。

2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神。3.疼痛时出现情绪烦躁，合理镇痛，安神静志，降低焦虑。15.患者入院期间特色护理技术项目总结及创新（李慧）