艾滋病病人的健康教育

艾滋病病人的健康教育（精选11篇）

艾滋病病人的健康教育 第1篇

1 心理支持

由于艾滋病的不可治愈性和社会的歧视, 艾滋病病人除了要承受疾病的折磨外, 同时还要承受来自社会及家庭的各种压力。艾滋病病人对社会有恐惧感, 对家庭有负疚感, 情绪低落, 思想负担重, 容易出现严重心理障碍而易发生意外, 故应给艾滋病病人提供良好的心理支持。帮助病人正确对待疾病, 了解HIV的有关知识, 教会病人一些保护自己的方法, 以缓解他们的心理压力。为新检测确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供危机干预, 关爱病人, 消除病人顾虑, 使病人尽快从危机中解脱出来, 承认并面对现实, 防止自杀的发生。

2 药物治疗指导

2.1 用药依从性教育

告知病人抗病毒药物不能治好艾滋病, 也不能防止将病毒传染给他人, 因此, 必须在性活动时使用安全套才能保护他人不被感染;抗病毒药物可能会带来不良反应, 但大多数不良反应会自行消失, 也可用药物缓解, 在任何情况下都不要因为不良反应停止服药, 不规范服药会使疾病逐渐加重, 并容易产生耐药;为了保证疗效, 必须每天按时、按量、按要求服药, 不能自行停药, 漏服时尽快服用下一次药物, 但不要加倍服用, 也不要将自己的药物给他人服用。

2.2 抗病毒治疗的健康教育

抗HIV药物共分3类:①核苷类反转录酶抑制剂, 如去羟基苷、拉米夫啶、齐多夫啶、司它夫啶;②非拉苷类反转录酶抑制剂, 如奈伟拉平、依非韦仑;③蛋白酶抑制剂, 如茚地那韦, 用药过程中定期监测, 必要时调整治疗方案。药物主要不良反应及处理:有恶心、呕吐、腹痛、腹泻时, 应减少每次摄入的食物或液体量, 避免进食过多高脂肪、高纤维食物, 选择易消化食物, 少食多餐, 并观察腹痛的时间、性质, 观察粪便的性质, 必要时遵医嘱给予药物。出现头痛时, 应保证充分休息, 保持水分和食物摄入, 避免咖啡因, 必要时遵医嘱给予镇痛药。有轻度皮疹时, 观察皮疹的性质以及发展情况, 防止阳光直接照射皮肤, 避免烈性皂类擦洗患处, 使用润肤霜保持舒适, 穿宽松棉织品, 遵医嘱给予抗组胺药物。有情绪异常、噩梦时, 建议睡前服用依非韦仑, 对病人提供心理支持咨询, 解释依非韦仑的不良反应。有周围神经病变时, 可用苯托英钠、阿米替林缓解症状, 提供支持咨询, 遵医嘱给予神经营养药物, 如维生素等。

2.3 免疫调节药物

干扰素有抗病毒和免疫作用;丙种球蛋白定期使用能减少细菌性感染的发生;中药香菇多糖、丹参、黄芪和干草甜素能调整免疫功能。

3 营养与饮食指导

艾滋病是慢性消耗性疾病, 艾滋病病人通常营养不良, 若合并感染, 体重将进一步减轻。胃肠功能尚好的病人, 口服营养可保持胃肠道黏膜的正常结构功能, 降低费用, 减少感染危险, 应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食。 严重厌食者, 食物应多样化, 少量多餐, 营养均衡。另外, 要保持良好的进餐气氛, 食欲好的时候, 尽可能多吃, 重视饮食, 鼓励病人把吃饭当作治疗。有口腔疾患、吞咽困难的病人, 应静脉补充能量及营养物质, 保障机体对营养的需求。

4 休息与活动指导

HIV携带而无症状者, 可以照常工作、学习, 但应注意劳逸结合, 避免疲劳。艾滋病病人早期生活可以自理, 根据情况从事力所能及的工作。 急性期及晚期需卧床休息, 严重腹水者取半坐卧位, 减少体力消耗。有低热、腹泻等症状或合并各种感染时应休息。

5 出院指导

给艾滋病病毒感染者病人生活的建议 第2篇

*给予以防其他类型感染的建议

1．避免感染性病和重复感染其它亚型的艾滋病病毒。

2．喝安全的饮用水——尽可能喝开水或茶。将水储存在能避免污染的容器里（使用水龙头或管道取水，不要用手或者直接用杯子到储水容器内取水）。

3．食用煮熟的食物。

4．水果和蔬菜要清洗干净（在水里放含碘或含氯的消毒片，特别是洗生菜时）。

5．避免接触存在其他感染的人（流感、疖肿、脓疱症、带状疱疹、水痘）。

6．养成良好的洗手习惯，特别是上厕所以后。护理人员和病人应该经常洗手：上厕所以后、打喷嚏或咳嗽后、触摸自己生殖器后、处理垃圾后、接触到任何血液、精液、阴道分泌物或粪便后。

7．HIV感染者/病人应该在家里准备当地可找得到的杀菌剂（如龙胆紫或洗必泰），在清洗小伤口后使用在伤口处。

8．使用经杀虫剂处理过的蚊帐以预防疟疾。

*鼓励适当的体力活动

1． 帮助病人制定自己的日常计划

2． 锻炼身体可以使人感觉良好，并能保持肌肉伸缩性

3． 体力活动可以预防体重减轻：-刺激食欲；-减少恶心；-改善消化系统功能；

-让肌肉强壮

*营养维持

1． 提供有关营养方面的建议：

-为了增加体重，应该食用含高蛋白、脂肪和碳水化合物的食物，这类食物包括：梨、全脂奶粉、酸奶、大豆制品、肉、鱼、鸡、花生酱、果仁、干

果、蛋类、豆类、土豆、香焦、大米等。

-不吃精糖和甜食，这类食物会增加患牙齿和口腔疾病的危险性。-一些增加食量和促进消化的经验：

.在油腻的食物,如肉、鸡和坚果上挤些新鲜柠檬汁。

.也可以在油腻的食物上加一点磨碎的橙皮和柠檬皮。

.吃肉的时候同时吃一些木瓜以帮助肉类消化。

.每天少量多餐、细嚼慢咽。

.在正餐之间喝水，不要在进餐当中喝水。

艾滋病病人的健康教育 第3篇

1 肺结核合并艾滋病健康教育的现状

1.1 健康教育的实施者

医生是健康教育的主要实施者。Nash等[5]调查显示, 66.8%的病人认为来自医生的健康教育信息最可靠。护士是最佳健康教育实施者。随着护理观念的转变, 现代护士不仅为病人提供最优质的护理服务, 也注重对疾病的健康教育。其他健康教育指导者有家庭成员、社区医务人员、乡镇医生及村医、结核病督导员等。目前家庭、社区电视网络信息、媒体等这些非专业的健康教育指导者在健康教育中亦起着越来越重要的作用[6]。

1.2 健康教育的对象及重要性

1.2.1 健康教育的对象

健康教育涉及社会生活的各个层面, 包括病人、病人家属、陪护人员、医务工作者、家庭成员。

1.2.2 健康教育的重要性

肺结核合并艾滋病治疗前应接受必要的健康教育, 让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性, 加强护患之间的沟通, 促进病人主动配合医生, 坚持规则全程使用抗结核药物有利于病人康复, 真正实现对病人“从具体的帮助到精神的依托、从人文的关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层次的整体护理”的护理模式转变, 以提高病人结核病、艾滋病防治知识的知晓率, 不断丰富护士的知识面, 提高整体护理质量。

1.3 制订健康教育计划

1.3.1 快速准备评估

对新入院的病人, 护士必须具备较广泛的专科护理知识、实践经验及敏锐的观察能力, 热情诚恳地与病人及家属交流, 快速收集各方面资料, 正确评估病人身体状况、心理状况以及生理所需。掌握沟通技巧, 善于引导, 理解病人及家属情绪的波动, 认真倾听, 做好病人及家属入院后的第一课健康教育。

1.3.2 制订有效的健康教育计划

病人病情变化快、影响因素较多, 为做好健康教育, 必须制订切实可行的计划。健康计划必须具有针对性、指导性、可行性且重点突出。根据病人的具体状况、病情发展, 结合病人的文化程度、心理因素制订有效的健康教育计划。通过实施有效的健康教育, 使病人尽快达到治疗的预期目标。

1.4 健康教育的实施方法

1.4.1 指定兼职健康教育人员

护士要实施角色的转变, 提高对健康教育的重要性和必要性的认识。科内确定2名或3名沟通能力强、专业素质高的主管护师担任病区健康教育及心理护士, 病人入院后48 h内与病人或家属进行沟通, 并请主管医生进行专业指导。科内定期对护士进行心理护理理论和结核病相关知识培训, 帮助他们提供专业护理水平。

1.4.2 选择有效的健康教育途径

根据病人的具体情况因人、因时、因地地进行健康教育。采取阅读、交谈、讨论、问答等形式进行健康教育, 以便于病人接受和取得良好实效[7]。①将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册, 分阶段让病人阅读, 给病人解释重要的内容;无法接受宣传册教育者将内容讲解给病人及家属。②利用工休座谈会进行讲座, 授课者准备充分, 文题清楚, 内容简练, 语言通俗, 避开专业术语。听课者可以就授课内容提问, 授课者与大家讨论后作答。③个别交谈是解决病人心理问题的主要教育手段, 交谈前应有所准备, 掌握交谈技巧, 引导病人交谈, 及时发现病人的问题并给予心理疏导。④随时宣教, 健康教育并不完全是刻意安排的, 它贯穿于日常的护理工作中。护士应不断丰富自身的知识面, 以满足不同的病人对健康教育的需要。

1.5 健康教育内容

1.5.1 疾病常识教育

着重向病人介绍结核病与艾滋病的发生、传播、防治、预后和抗结核药物不良反应等, 并发放健康教育处方进行健康指导, 包括辅助检查注意事项、消毒隔离方法、病情变化特点、防范措施等, 以满足不同病人的需要。

1.5.2 用药指导

结核病要及早诊断, 及早进行规则抗结核治疗, 化疗应遵循早期、联合、适量、规则、全程的原则。感染HIV的结核病病人对抗结核治疗的效果与未感染HIV的结核病病人的治疗效果一样, 但复发率与病死率更高[8]。艾滋病合并结核病的治疗更复杂、更专业, 治疗持续时间不确定。在治疗上并非简单地将抗结核药物与抗病毒药物相加而成, 还要考虑到两种药物的相互作用, 要告知病人抗HIV和抗结核治疗疗程长、治疗方案规律化的特点, 让病人正确对待药物的副反应, 强调坚持治疗的重要性, 鼓励和支持病人, 提高病人对药物的依从性。告知病人抗结核治疗及抗HIV治疗可提高生活质量及延长生命[9]。

1.5.3 服药依从性教育

肺结核合并艾滋病为双重感染, 服用药物多, 疗程长, 病人负担重, 往往不能坚持治疗。许多研究发现, 依从性与临床疗效密切相关, 即依从性越好, 治疗的效果越好[10]。服药依从性不好是治疗失败的一个重要因素[11]。向病人强调大于95%的服药依从性对治疗的重要性。通过直视下督导、床头贴纸条、设置闹钟、家人提醒等方法指导病人按时正确服药, 确保服药依从性, 同时还要密切观察药物副反应, 定期检查肝功能、肾功能及血常规, 发现异常及时给予对症处理。

1.5.4 对症处理

对发热的病人应密切观察生命体征, 尤其是体温的变化。体温在38 ℃以下应给予物理降温 (温开水擦拭全身大血管处、冰块冷敷等) ;超过38 ℃遵医嘱给予相应的退热药物。注意及时更换湿被褥及衣物, 防止着凉。咳嗽、咳痰多者给予止咳化痰、雾化吸入, 促进有效排痰, 保持呼吸道通畅, 给予氧气吸入。口腔溃疡者给予米勒氏液漱口。腹泻病人观察病人肛门周围是否有表皮脱落或发炎, 病人排便后应用温肥皂水清洗肛周皮肤, 用软纱布轻轻拍干, 防止皮肤破裂, 涂以凡士林保护。鼓励病人尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂[12]。

1.5.5 饮食指导

肺结核合并艾滋病属于严重的消耗性疾病, 绝大多数人会出现体重下降, 这是营养不良的第一症状[13], 特别在疾病的中后期营养障碍可达到百分之百, 应加强营养护理。有水电解质失调者予以补液纠正。饮食上给予烹调较为可口的食品, 宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。指导病人多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果。注意食物色、香、味, 设法促进病人的食欲, 以提高机体抵抗力。除普通进餐外, 每天进餐4次或5次, 包括流质饮食或半流质饮食。忌油腻饮食, 尽量满足病人的需要, 及时供给饮食。

1.5.6 心理指导

肺结核合并艾滋病的治疗时间长, 病人害怕面对疾病, 表现出烦躁、焦虑、抑郁等心理, 甚至产生绝望和恐惧心理[14], 拒绝配合治疗。再加上病人家人、朋友对艾滋病存有偏见, 害怕被传染, 疏远病人, 甚至断绝关系。病人感到孤独、无助, 有被歧视的心理, 甚至出现极端行为伤害自己或危害社会。心理护理的成败取决于护患两方面的情感和信任[15]。因此, 护士应灵活运用语言及非语言的沟通技巧接触病人, 了解其心理, 保护病人隐私, 对病人要真情相待, 加强沟通, 取得病人的信任, 帮助病人正确认识疾病, 从心理上接受患病事实, 使其积极配合治疗。在取得病人同意的情况下与家属取得联系, 让他们正确认识疾病, 取得家属、朋友的配合, 给病人精神安慰和支持, 消除病人的无助感。对病人及家属进行健康宣教, 特别是加强性道德教育, 教会他们预防或减少继发感染的措施, 让他们能积极主动地参与到治疗中, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 使病人积极配合治疗, 促进康复[16]。

1.5.7 出院指导

结核病是慢性传染病, 病程长、疗程长, 整个过程需要家属的理解和支持。出院病人一方面因病愈而高兴, 另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发, 又怕把结核病、艾滋病传染给家人。护士应根据病人的心理状态进行出院指导。根据病人的情况建立反馈, 以电话和随访的方式进行指导。出院时为病人制订服药及就诊卡, 详细记录服药时间、剂量以及定期门诊复查时间与方法。嘱病人出院后注意休息, 坚持合理饮食。病人抵抗力低下, 易发生机会性感染, 加强消毒隔离[17]。居住环境注意通风, 尽可能与家人分室、分床就寝。最好在病程前3个月坚持与家人分餐。病人用物经常在阳光下暴晒2 h;病人不要随地吐痰, 防止结核病传播, 尽可能不在房间内咳嗽和打喷嚏, 咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕遮住口鼻。结核病活动期以休息为主, 稳定期可适当参加户外活动等及适度的体育锻炼, 以不引起疲劳或不适为宜, 活动后心率不要超过100/min, 外出时应戴口罩。

1.5.8 医源性感染的控制及个人防护

控制医源性感染是预防艾滋病传播的主要措施之一, 主要包括防止体液和血液传播, 防止病人用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。若皮肤被锐器损伤后应立即挤出血液并用清水冲洗伤口, 用75%乙醇溶液擦拭消毒。实施治疗护理时需穿隔离衣, 戴一次性手套, 接触被HIV阳性污染的血液和体液等高风险性操作需戴双层手套。由于艾滋病合并肺结核病人排菌率比较高, 所以接触病人要戴口罩。被血液、体液污染的被服经高压灭菌后与一般同类物品统一清洗。病人的痰液、呕吐物、排泄物用10%含氯消毒液以1∶2的比例搅匀, 消毒4 h后进行处理。盛放标本的容器必须坚固, 以防渗漏与破损, 容器外不得污染并有特殊标记, 标本用过要经消毒处理后再弃掉。尸体处理时要戴口罩、手套, 穿隔离衣, 所有伤口、针孔应用含氯消毒剂消毒处理, 再用防水敷料包好, 用浸透含氯消毒剂的棉球将身体七孔填塞, 用一次性尸单包裹尸体, 在外面做好隔离标志。房间物品必须进行终末消毒。

1.6 健康教育的效果评价

1.6.1 制订评价的相关表格

制订健康教育的效果评价表, 表中选择与本病相关的健康知识共10个项目的内容, 每项设全部掌握、大部分掌握, 部分掌握、未掌握4个选项, 标准分为100分, 评价病人对健康知识掌握的情况。病人对护理工作满意度调查表, 内容主要涉及病人对护理人员语言、操作技能、工作态度、健康教育、心理护理等方面的评价, 护理服务综合评价包括满意、较满意、一般、不满意。

1.6.2 健康教育的效果指标

①肺结核合并艾滋病健康教育特定知识知晓率的人数应占被调查人数的80%以上。②教育指标:提高病人及家属的防病意识。③行为指标:不同程度的病人及家属对疾病知识认识的基础上能采取正确行动或改变不正确的行为, 遵循早期、联合、适量、规则、全程的用药原则, 配合治疗。④防治目标:通过实现教育目标和行为目标, 实施有效的预防控制策略, 以逐步控制结核病、艾滋病, 提高病人生活质量及延长生命。

2 健康教育中存在的问题

2.1 护士方面的因素

要真正做好健康教育, 对护士的要求是很高的。就现在而言, 护士的整体水平不是很高, 其知识面缺乏, 专业知识不够扎实, 对健康教育的认识不够, 没有很系统学习有关方面的知识和技能[18]。护士往往因为工作繁忙和缺乏沟通技巧而不能很好地实施健康教育。健康教育只是局限在一些入院告知和宣教上, 语言平淡, 内容千篇一律。同时护士与病人之间缺乏交流, 平时只注重护理操作, 完成护理任务, 不主动与病人沟通。

2.2 病人方面的因素

由于传统的社会观念认为护士的工作只是局限在打针、发药等工作上, 对护士的信任度远远低于医生。由于病人的素质和接受水平不一样, 导致健康教育的效果也会有显著区别。

3 小结

艾滋病病人的健康教育 第4篇

高一一班 周通

老师们同学们，大家上午好,我是来自高一一班的周通，今天由我来为大家进行国旗的讲话,题目是《预防艾滋病 关爱艾滋病病人》

每年的12月1日是世界艾滋病日，该节日于1988年1月由世界卫生组织在伦敦召开，100多个国家卫生部长参加了此高级会议，会议把每年12月1日作为全世界宣传防治艾滋病的日子，称之为“世界艾滋病日”，以号召全世界人民行动起来，充分发挥全社会的作用，战胜艾滋病。本周六是第31个“世界艾滋病日”。

艾滋病，是同学们既熟悉又陌生的一个词汇，艾滋病，又名HIV，是一种危害性极大的传染病，HIV能攻击人体免疫系统。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易感染各种疾病，并可能发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8——9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年，艾滋病的主要传播方式为血液传播，母婴传播，以及性传播。

那么如何预防艾滋病呢？在全球范围内，艾滋病似乎已经成为年轻人的疾病，绝大多数新的感染者都是年轻人，他们当中多数人感染艾滋病的原因是不健康的性行为或共用注射器，我总结出以下几点预防方式：

1.洁身自爱，不要轻率地进出某些娱乐场所

2.生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

3.不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

由于无知而导致的恐惧，使人们对艾滋病人避而远之，艾滋病人在忍受病痛折磨的同时，还不得不面对来自各个方面的歧视与不公平的待遇。然而，与他们日常的接触：如握手、拥抱、喷嚏，咳嗽，共同进餐，蚊虫叮咬，一般的公共设施都不会传染艾滋病，所以不要过于紧张，对艾滋病人刻意的疏远。

在世界艾滋病日，我请你们同我一道响亮和清楚地谈论艾滋病问题。同我一道拆毁环绕着的沉默、蔑视和歧视之墙。同我一道行动吧，因为防治艾滋病的斗争就从你开始。

新证据还艾滋病“零号病人”清白 第5篇

1981年，美国亚特兰大疾病控制中心研究人员介绍了5例患者的病史，这是一种历史上从未出现过的疾病。1982年，该病被命名为艾滋病。至1984年，HIV病毒才被证明为艾滋病发病的原因。

艾滋病“零号病人”被认为是名叫盖特恩·杜加斯的加拿大航空乘务员，工作性质让他常年在世界各地穿行。许多人认为，早期的艾滋病感染者都与这位“零号病人”有直接或间接的性接触，这些感染者分布在美国不同的城市中。

但是最近《自然》杂志上刊登的一项研究表示，在当时的20世纪70年代，杜加斯只是数以千计的病毒感染者中的一员。

被粗暴标记的“零号病人”

1984年，杜加斯因艾滋病逝世。几年后，记者兰迪·希尔茨撰写了《世纪的哭泣》一书，提及了“零号病人”的姓名，但书中称，艾滋病是否由他带到北美仍然存疑。而媒体在报道这本书时，却暗示他就是此地艾滋病疫情的“源头”。

尽管曾有科研人员认为，这样简单粗暴地标记“零号病人”缺乏科学依据，但实际情况却是，媒体和公众已经开始不可控制地诋毁杜加斯的“罪行”。20世纪80年代后期，杜加斯私生活“臭名昭著”的形象凝固在公众意识里，他的名字也一直和HIV“零号病人”画上等号。

新华社 周磊 摄

然而，英国《自然》杂志不久前在线发表的一篇遗传学论文称，人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）其实早在20世纪70年代就从加勒比地区“空降”到美国纽约，导致了艾滋病在整个北美的流行。

时隔30年后，科学家终于利用最新技术手段，并结合历史和基因组分析，还了被错认的艾滋病“零号病人”一个清白。

基因组分析洗清“罪名”

来自英国、美国和比利时的研究人员重新检视了美国一些诊所在20世纪70年代末收集的超过2000份血清样本，它们都来自同性恋男性。团队在其中3个来自旧金山以及5个来自纽约的样本中找到足够多的艾滋病病毒“基因痕迹”，从而对它们展开了细致的基因测序。

研究人员对比测序结果后发现，这8个样本中的艾滋病病毒与加勒比地区的艾滋病病毒毒株样本、尤其是20世纪70年代早期在海地发现的病毒毒株样本类似，这些病毒毒株已具备不同的基因特性。这意味着艾滋病病毒大约在1970年就已开始在旧金山和纽约传播和变异，并且可能是经由加勒比地区传入。

参与研究的剑桥大学的理查德·麦凯说，杜加斯当时还只是个青少年，不太可能拥有活跃的性生活，更不可能与数百人发生性关系。

艾滋病病人输液的护理 第6篇

1 临床资料

本组艾滋病病人48例, 男35例, 女13例;年龄25岁～82岁;性接触传染25例, 静脉注射途径传染18例;献血、输血传染5例;主要合并症有肺部感染、梅毒、小肠穿孔、新型隐球菌性脑膜炎、皮肤黏膜湿疹、外生殖器溃烂疱疹、肝炎、眼部受累者视力低下;浅表静脉留置输液40例, 锁骨下静脉留置输液8例。

2 输液护理

2.1 静脉穿刺前进行评估

评估病人的病情、年龄、用药、治疗方法及血管及周围皮肤情况。根据病人的穿刺部位及血管采用适合型号的留置针进行浅表静脉留置针输液。周围静脉穿刺困难行锁骨下静脉置管输液。

2.2 置管术前护理

告知病人及家属置管的必要性, 详细讲解穿刺过程、术中配合、术后注意事项。交谈时, 态度和蔼、语气亲切, 缓解病人的心理压力。锁骨下静脉穿刺术前必须签经医院认可的有针对性的操作同意书。内容包括:病人姓名、性别、住院号、诊断、置管的目的、术中可能发生的情况、术后可能发生的并发症、病人家属的签名及与病人的关系、医生姓名、操作者姓名、操作时间等。

2.3 置管期间的护理

把握好留置针保留时间, 一般留置针留置时间为5 d[1]。深静脉留置时间国内无统一规定, 我科最长3个月, 最短20 d。护理人员每次使用静脉治疗前应用5 mL生理盐水加肝素液冲管, 用药治疗后再用5 mL生理盐水加肝素液封管, 肝素液浓度为100 mL生理盐水中含12 500 U肝素。封管推注速度要慢, 边推边退针头, 使盐水肝素充满管腔。再次输液, 直接消毒肝素帽, 将头皮针插入肝素帽中即可。危重病人需要监测中心静脉压可用三通管。

2.4 穿刺处皮肤的护理

密切观察穿刺部位情况, 在输液前、中、后要认真观察局部情况, 发现有红、肿、热、痛等症状应立刻拔除, 避免静脉炎发生。穿刺前消毒直径不少于5 cm, 透明膜覆盖要平整, 与皮肤间无间隙, 如有污染, 立刻更换, 每周更换敷料2次。浅表留置针隔天更换并注明穿刺时间。保持置管局部的清洁、干燥、无菌。每周2次换药, 减少了因每日换药, 消毒液对局部固定针翼缝线的腐蚀, 延长了缝线的使用寿命, 对于防止导管滑出有一定作用;无菌敷贴与局部皮肤粘贴牢固, 又具有透气性, 能保持局部皮肤的无菌环境。

2.5 留置期间的健康指导

向病人讲解有关留置针护理知识, 如留置针留置肢体避免过度活动;对长期输液病人, 告知如何保护血管, 在用药结束后, 应经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背;做手部伸握动作, 局部进行热敷等, 以增加血液循环及血管弹性, 减低脆性。拔管时应沿血管走向轻柔地将留置针拔出, 拔管后压迫5 min, 无出血后方可离去。采用锁骨下静脉留置要固定, 交代病人冲凉、擦浴不要弄湿穿刺处皮肤。

2.6 输液后污物的处理

拔针时带一耐刺的小桶, 拔针后针头连同输液管一同放入小桶, 不要分离针头以减少污染。

3 体会

有文献报道, 医护人员因针刺伤接触受污染的血液后, 感染艾滋病的几率为0.2%～0.5%[2]。采用留置针输液, 因留置针较长时间留在血管内, 减少了护士穿刺、拔针的次数, 同时留置针是软管避免拔针后刺伤。尤其是夜班护士静脉用药时, 工作疲劳、光线不足操作时易误伤自己, 留置针输液给护士注射增加了安全系数, 减少职业暴露发生率。同时避免了反复穿刺给病人造成不安和痛苦, 节省时间, 提高工作效率。

参考文献

[1]李小燕, 刘甲.留置针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志, 2000, 35 (2) :121.

妊娠合并艾滋病住院分娩病人的护理 第7篇

1 一般资料

2007年10月—2008年9月在我科住院分娩的妊娠合并艾滋病产妇10例, 均未在我院做产前检查, 其中剖宫产4例, 自然分娩6例;1例自然分娩后12 h死亡。

2 护理

2.1 心理护理

艾滋病目前缺乏特效治疗, 被认为是不治之症, 令人望而生畏, 病人患病后感到没有希望, 更由于该病传播途径的特殊性带来的歧视, 故护士要向病人及家属解释艾滋病的相关知识, 帮助她们建立符合健康的行为规范, 使她们相信医务人员是真心关心和爱护她们的, 会为她们的疾病保密, 将产妇安置于单人病房, 并进行临产时各产程的配合宣教。

2.2 术前、产前准备

急查血常规、肝功能、肾功能及甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒检查, 剖宫产者行腹部备皮、备血, 普鲁卡因皮试, 自然分娩者予会阴部皮肤备皮。

2.3 分娩时护理

妊娠合并艾滋病产妇在宫口开大3 cm时进入隔离分娩室行一对一陪护, 并观察产程, 耐心讲解分娩知识, 医护人员在接触产妇分泌物、排泄物、血液时必须戴双层乳胶手套。分娩后留在产房观察2 h, 认真观察宫缩、阴道出血量情况。

2.4 手术后、分娩后护理

2.4.1 剖宫产术后护理

认真观察病情变化, 监测生命体征, 保持静脉输液和尿管的通畅, 观察子宫收缩情况、阴道出血量、腹部切口敷料血迹情况, 指导产妇翻身、进食、回奶及基础护理, 会阴抹洗等, 协助产妇更换卫生垫, 保持清洁卫生。

2.4.2 自然分娩后护理

产妇回病房后观察子宫收缩、阴道出血量及产后小便情况, 指导饮食, 并指导回奶, 减少与婴儿的接触。对产妇进行会阴部伤口护理、进行产后卫生宣教。

2.5 婴儿护理

宫内感染为艾滋病病毒垂直传播的主要方式:婴儿出生后, 采血检查艾滋病病毒均阳性, 故应给予隔离, 注意保暖、沐浴时手法轻柔, 避免擦伤皮肤和黏膜, 脐部严格消毒, 按时进行预防接种。

3 消毒隔离和防护

在接触病人血液分泌物、排泄物时, 应戴双层乳胶手套, 手术、接生时要穿一次防水隔离衣、戴防护镜、口罩、帽子、穿鞋套。产妇房间内放置专人用的血压计、体温计、专用医疗垃圾、生活垃圾桶、锐器盒, 血压计、体温计在病人出院后用含氯消毒剂、消佳净浸泡。医疗垃圾、生活垃圾、锐器盒集中焚烧处理。病房每天用含氯消毒剂抹台面、地面, 出院后, 床单元接触过的用物进行终末消毒, 被服衣服应用医用胶袋标记, 不作分类点数送到洗衣部, 用含氯消毒剂浸泡再清洗。

4 健康教育

感染艾滋病病毒的妇女, 在产后应进富有营养、易消化的食物, 鼓励她们恢复自我, 保持自立能力, 不要自暴自弃。建议产后42 d进行门诊复查, 婴儿18个月进行艾滋病体检监测。

4 小结

艾滋病属慢性消耗性疾病, 目前暂未有特效治愈药, 护理感染艾滋病的产妇, 工作是艰巨的。护士担负着双重责任, 既要护理产妇婴儿, 更要防止自己受感染。所以做好个人防护及病人物品、医疗垃圾、生活垃圾、化验标本的消毒处理至关重要, 将本专科知识与病人需求相结合, 认真护理好每一位产妇, 除1例妊娠合并艾滋病病危入院分娩、产后死亡者, 其余9例全部康复出院。

关键词：妊娠,艾滋病,分娩

参考文献

农村艾滋病病人的心理分析及护理 第8篇

1 临床资料

中国综合性艾滋病研究 (CIPRA) 子项目于2005年5月—2006年2月在闻喜县开展, 共筛查193人, 入围100例病人, 男36例, 女64例;年龄29岁～59岁, 平均39岁;均通过血液传播, 合并丙型肝炎89例, 合并乙型肝炎25例;在治疗过程中出现并发症13例;文化程度以小学为主。

2 心理分析

不同的性格、文化层次、年龄、性别等心理承受能力不同。性格开朗、文化程度高、年龄大、男性病人承受能力较强;性格内向、文化层次低、年龄小、女性病人承受能力较弱。100例病人文化程度低, 科学知识缺乏, 他们的心理极其脆弱, 情绪极不稳定, 极易受到伤害, 易出现心理障碍。

不同的性格、文化层次、年龄和治疗阶段的病人有着不同的心理特征。100例病人均有不同程度的心理压力。在农村艾滋病病人中以恐惧、绝望、羞愧、焦躁、悲观、抑郁、自卑等为主要表现。另外, 担心家庭经济状况不好, 不能给予治疗和害怕传染给家人和其他人。

3 心理护理

3.1 加强艾滋病知识的宣教

农村艾滋病病人文化层次低、对艾滋病知识了解少, 因此想要让艾滋病病人更好地配合治疗, 必须让病人充分了解艾滋病的发生发展及防治的有关知识和变化规律, 应积极提供艾滋病的健康教育资料, 普及艾滋病的防治知识, 从而消除病人对疾病的错误认识, 使病人对待疾病, 对待治疗积极配合。帮助病人正视现实, 减轻恐惧、绝望、羞愧、悲观等心理负担, 树立战胜疾病的信心。

3.2 克服心理障碍

艾滋病病人应该正视自己目前的事实, 告知自己患病的原因是血液传播造成, 并非是生活不检点造成;同时感染艾滋病病毒在世界各地都在发生, 任何人都可以感染。通过各种方式学习艾滋病知识, 在自己的日常生活中尽力保持自立, 保持良好的心态和自我感觉, 不管别人怎样看待, 自己要尽量要融于社会、家庭之中;要充分认识到自己存在的价值, 调节情绪, 有利自身健康。虽然艾滋病是不治之症, 但是通过临床干预存活时间大大延长, 自己要安排好自己的生活和工作[2]。

3.3 加强护患沟通

通过解释性交谈使病人了解更多的艾滋病知识;通过鼓励性交谈鼓励病人以积极向上的态度面对疾病、面对社会, 主动配合治疗, 保持心理上的平衡、情绪上的稳定, 接受他人的帮助, 接受医护人员的精心护理。通过与艾滋病病人沟通、交谈, 掌握病人的特点及心理变化, 循循善诱, 耐心疏导。艾滋病虽然目前不能治愈, 但药物能很有效控制病情, 虽然药品价格很高, 但国家实行“四免一关怀”的政策, 使广大农村艾滋病病人得到了有效治疗, 减轻经济负担。采用劝导性交谈对青壮年病人进行劝说开导, 减轻心理负担。

3.4 尊重病人隐私, 规范道德行为

医护人员有为病人保密的责任, 并应有高度的道德观。取得病人信任, 使病人接受和正视本病所带来的压力与后果, 减轻负担, 面对现实, 能够主动配合治疗和护理。

4 小结

艾滋病的问题已经是人类社会共同面临的一个严重的公共卫生问题, 作为一种目前尚不能治愈的疾病, 健康教育和心理护理尤为重要。不同的性格、文化层次、病情和心理状况使艾滋病病人有着不同的心理特征。心理护理对艾滋病病人调整心态、增强免疫力、调动战胜疾病的信心、发挥主观能动性、不断消除心理因素起着重要作用, 使病人保持乐观向上的心态, 积极配合治疗, 以缓解病情, 提高病人的生活质量。

关键词：艾滋病,农村病人,心理护理

参考文献

[1]郭中华, 魏志宏.艾滋病人的心理护理[J].职业与健康, 2002 (3) :162-163.

艾滋病病人的健康教育 第9篇

1 对象与方法

1.1 对象

2004年5月—2007年5月来我院就诊并确诊的艾滋病病人300例, 男183例, 女117例;20岁以下15例, 20岁~40岁190例, 40岁以上95例。

1.2 方法

采用焦虑自评量表 (SAS) [2], 对300例艾滋病病人进行焦虑状况调查。SAS由20个问题组成, 每个问题代表1种症状, 按照发生频率分为1级~4级, 分别计为1分~4分, 20个问题得分相加为SAS总分 (范围20分~80分) 。焦虑严重程度指数=SAS总分/80, 焦虑严重程度指数<0.50为无焦虑, 0.50~0.59为轻度焦虑, 0.60~0.69为中度焦虑, >0.70为重度焦虑。

2 结果

本组300例艾滋病病人均存在焦虑症状, 其中轻度、中度、重度焦虑分别为23%、52%和25%。

3 焦虑状况分析

3.1 疾病的长期折磨

目前国内外尚无针对艾滋病的根治方法是造成病人恐惧、焦虑的直接原因。

3.2 社会及家庭角色的改变

长期患病使艾滋病病人劳动力及工作能力降低, 严重影响事业发展及家庭生活, 特别对于中青年人, 其社会角色与病人角色形成巨大的反差, 对病人造成巨大的心理压力。同时, 艾滋病可通过性行为传播, 严重影响病人的婚姻质量。

3.3 自卑心理

目前社会上相当一部分人对艾滋病缺乏了解, 对病人存在恐惧、歧视, 部分人错误地认为艾滋病是一种性病, 是一种不光彩的病, 致使病人产生自卑、焦虑情绪。

3.4 求助心理

由于长期患病, 艾滋病病人心理上产生了失落感, 导致求助心理上升, 希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。而艾滋病病人的种种需要因疾病原因以及不被理解而不能被满足, 这些因素挫伤了病人的自尊, 使病人倍感失落。

4 护理对策

4.1 建立良好的护患关系, 真实、诚恳地尊重病人

护士应不以道德观来衡量病人, 而是以正常的医学观看待病人, 做到与普通疾病同等对待, 不恐惧、不歧视, 主动亲切地与病人交谈, 了解病人的心理问题, 帮助病人正确对待疾病, 自己舒缓心理压力。同时, 表达同感心具有重要的意义。因为当病人的处境、想法和感受能被别人了解, 而且倾听者没有对其加以批评和判断, 病人就会产生一种被接纳的感觉, 就会感到终于有人理解了, 也不再需要为自己辩护, 因此就会有一种舒畅、释然和满足的感受, 从而有助于缓解病人的心理压力。因为艾滋病病人不再害怕会被人误解或拒绝, 情绪发泄以后, 往往使人更容易接受不可改变的事实, 不再只会抱怨、消沉甚至拒绝别人的帮助。

护士在病人和医生之间应起到桥梁作用。艾滋病病人患病后易焦虑、紧张, 若住院则因处于陌生环境, 易产生防卫心理, 依赖性增强。因此, 护士的言行举止应表现出对病人的关心和尊重, 让病人感觉护士是可信赖的, 是能帮助自己的人。这种良好的护患信任关系, 能有效地改善、消除艾滋病病人的不良心理状态, 使病人以积极的心态去配合治疗。

4.2 注意为病人保密原则

由于艾滋病的特殊性, 病人不愿让朋友、工作单位, 甚至家人知道自己患有艾滋病。因此, 医护人员有为病人保密的责任, 护士应具有高度的护理道德观, 以取得病人的信任。同时, 使病人能够尽快接受和正视艾滋病所带来的压力与后果, 减轻与缓解心理和精神负担, 面对现实, 主动乐观地接受治疗护理, 并保证病人自尊的需要。

4.3 通过健康教育, 帮助病人建立符合健康和道德的行为规范

艾滋病作为一种目前尚不能治愈的疾病, 健康教育尤为重要。护士应具备良好的心理素质、良好的职业素质和娴熟的沟通技巧。娴熟的沟通技巧是做好艾滋病健康教育的保证, 还要十分重视非语言性交流技巧。①应让病人明白, 树立健康的生活行为规范可以延缓自身病情的进展, 同时可以防止传染源的扩散, 以保护其他人和自己的亲属免受感染。②要帮助病人改变错误的认识, 即自己已被感染了, 因此就不再顾及那些可能造成感染的高危行为。因为HIV可有不同类型, 每一种类型又有多种亚型、各型的病毒是不一样的。如果任意放纵自己进行性乱, 同样可感染上其他亚型, 加速自己病情的进展, 对自己及社会均不利。根据我国《传染病防治法》, 明知自己已被感染, 仍继续进行可能传染他人的高危行为, 将以有意识传播罪依法受到惩处。③加强家庭、社会的支持。家庭和社会的支持对艾滋病病人至关重要。因此, 护士要关心、理解、帮助家属, 缓解他们的心理压力, 让家属 (特别是配偶) 了解艾滋病的一般知识;指导家属协助安排病人的日常生活;要创造一个宽松、和谐的家庭氛围, 理解病人的心理, 增加病人和社会的联系;鼓励病人根据自己的兴趣和身体状况参加一些活动, 使其在群体中得到满足和快乐;调动社区、亲朋好友等各种社会关系在精神和物质上支持病人, 减轻其生活压力, 使其从中得到安慰, 消除孤独感, 增强战胜疾病的信心, 以提高生活质量。

关键词：艾滋病,焦虑状况,护理对策,焦虑自评量表

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2000:96.

浅谈艾滋病人犯罪处置及预防的完善 第10篇

[关键词]艾滋病人犯罪；处置与预防

根据卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果，截至2011年底，估计我国现存活感染者和病人约78万人，其中病人约15.4万人；2011年新发感染者约4.8万人。随着我国艾滋病人人数的上升，艾滋病人犯罪所引发的各方面问题日渐凸显，但我国目前在处置及预防艾滋病人犯罪方面仍存在诸多不足。

一、艾滋病人犯罪处置与预防存在的不足

（一）社会救助、监管方面的不足

从社会学的角度来看，艾滋病人犯罪也是一种社会作用的结果。虽然我国对艾滋病人实行“四免一关怀”制度，但大部分艾滋病人仍为此背负着沉重的经济负担，再加上物价上涨等引发的生活成本的提高，而相关的社会保障、救助体系又尚不健全，众多艾滋病人陷入生活无着、走投无路的境地，最终走上犯罪的道路。另外，对艾滋病人精神方面引导的缺失，普通民众对他们的歧视、孤立，都容易使艾滋病人形成仇视他人、仇视社会的扭曲心理。在这种心理作用下，他们容易实施各种报复社会的行为，或隐瞒自己已患艾滋病的事实而继续卖淫、嫖娼，或在公共场所向人群扎艾滋针等等。而另一方面，即使是对保外就医或者监外执行的艾滋病罪犯，在普遍的恐惧心理作用下，无论是社区、单位还是派出所民警等都对其避而远之，常常出现法院开庭却找不到人的情况，对艾滋病人的监管常常处于虚置状态。

（二）专门羁押场所方面的不足

艾滋病的特殊性，要求对艾滋病罪犯必须实行强制隔离、单独关押，如将艾滋病人与其他人羁押在一起，处理不当极易造成艾滋病的传播。①为此就需要设立集治疗与监管于一体的特殊羁押场所。但我国目前在犯人羁押方面的资金投入本来就略显不足，而为艾滋病罪犯设立专门羁押的场所，要比设立普通罪犯羁押场所困难，这不仅仅是资金能否到位的问题，还涉及到专门的看守人员培训、医疗条件准备、特殊管理、应急制度的建立等多方面的问题。虽然武汉、杭州等地已建设了艾滋病病区和监狱监区，但事实上，这些屈指可数的专门监狱还远不能满足实际的需要。从全国范围来看，各地仍鲜有对艾滋病人进行单独关押的场所和相关必备条件。没有特定的羁押场所，又不能把他们同其他普通人犯关押在一起，许多地区抓了艾滋病嫌疑人后只能对其进行劝导教育之后给予释放或者遣返原籍。即使进入到了起诉审理阶段，法院一般也只能作出监外执行或者保外就医的判决。由此带来的后果是，艾滋病人认为警察抓了他们也没办法，只能放人，从而更加肆无忌惮地进行违法犯罪活动。

（三）法律、法规方面存在的不足

1.入罪方面法律规定的不完善

对于艾滋病人以传播艾滋病相威胁，或者直接传播艾滋病行为的定性，我国刑法可以适用的条款不明确。我国《刑法》第360条第一款的规定，明知自己患有梅毒、淋病等严重性病卖淫、嫖娼的，以传播性病罪论处。且不论艾滋病是否属于严重性病的范围，单从行为方式而论，传播性病罪的客观上要求是明知自己患有严重性病而卖淫、嫖娼，这显然不包括艾滋病人传播艾滋病的行为，因此该条款不能评价这类行为。另有观点认为，对艾滋病人故意将艾滋病传播给特定人的行为可按杀人罪处罚；对故意将艾滋病传播给不特定多人的行为按以其他危险方法危害公共安全罪定罪处罚。②还有观点认为，对故意将艾滋病传播给特定人、但尚未造成被害人死亡的行为，以故意伤害罪定罪处罚；已经造成被害人死亡的行为，以故意杀人罪定罪处罚。③但是，由于法律缺少对此类行为的明确定性，刑法理论界与司法部门对此认识也存在较大分歧，实践中对此类行为鲜有定罪入刑。这不仅使许多犯有严重罪行的艾滋病人得不到应有的惩治，也助长了一些不法艾滋病人重复犯罪的嚣张气焰，严重损害了法律的权威。

2.收监方面法律、法规规定的不协调统一

艾滋病人犯罪后如何收押和监管，我国现行法律未作明确系统的规定，法律法规的相关规定又存在矛盾和冲突，造成司法实践中难以操作。例如，《刑事诉讼法》第214条规定，“对于适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医”。很明显，艾滋病罪犯具有社会危险性，属于不能保外就医和暂予监外执行的罪犯。但是司法部、最高人民检察院、公安部印发的《罪犯保外就医执行办法》的通知中明确规定：艾滋病毒反应阳性者，属于《罪犯保外就医伤残范围》，看守所可向人民法院申请将其保外就医。《监狱法》也规定：罪犯有严重疾病需要保外就医的，可以暂不收监；收监后，符合监外执行条件的，可以暂予监外执行。

相关方面法律、法规规定的不统一、不协调，让各有关部门有了可钻的空子，大家都从各自的切身利益出发，看守所申请将其保外就医，监狱极力将其监外执行，能减去很多麻烦，何乐而不为？④最终的结果是看守所、劳改场所、监狱、居委会都不收不管，只能将并未经过有效改造的艾滋病罪犯重新放回社会中。艾滋病人回到社会后自认为司法机关对其“无可奈何”，期待其不再犯罪是不现实的。

二、有效处置、预防艾滋病人犯罪的分析与建议

（一）完善制度，保障对艾滋病人的救助及监管

首先，应提高艾滋病人物质方面的处遇，全社会要继续加大对艾滋病人的关怀、救助和治疗。我国目前对艾滋病人实行的是“四免一关怀”政策，一方面，各级地方政府要全面、认真落实这些政策。另一方面，各地区可根据本地特殊情况，建立更为全面、细致、针对性强的艾滋病人救助、保障体系，避免艾滋病人因生活所迫而走上违法犯罪之路。其次，尽早对艾滋病人进行心理的干预、引导。具体而言，可在艾滋病人集中地区的医院或者村委会等基层组织所在地，设置艾滋病人心理诊疗室，由专业的心理辅导人员给予艾滋病人心理上的辅导，帮助其树立面对艾滋病挑战的信心，使他们感受到社会给他们的温暖，避免他们产生自暴自弃，甚至是仇恨社会、报复他人的想法。另一方面，应着力于消除社会对艾滋病人的偏见和歧视，大力宣传有关艾滋病的各种知识，消除人们对艾滋病不必要的恐惧和歧视。

针对艾滋病人无人敢管、无人愿管导致监管缺位的问题，应将监管责任落实到艾滋病人所居住地的村镇、社区、街道及公安机关派出所，并建立起日常艾滋病人犯罪的预警处理机制，扎实做好艾滋病人的监管工作。

（二）健全法律法规，完善艾滋病人犯罪惩治、收监的规定

对艾滋病人威胁或故意传播艾滋病行为如何定性的问题，上文提过的一种观点认为按故意伤害罪、故意杀人罪或者以危险方法危害公共安全罪论处。笔者认为，如将此类行为定性为故意伤害罪，鉴于艾滋病尚属不治之症，对必将造成被害人死亡的结果无法评价，则不符合罪责相适应的原则。若将其定性为故意杀人罪，患者感染病毒与最终死亡之间可能要跨越比较长甚至几十年的时间，无论定既遂还是未遂都会出现与事实相违背的情况。另有观点认为，不把故意传播艾滋病的行为定性为传播性病罪，而是对现行《刑法》第360条作补充修改，将故意传播艾滋病的行为单独列为一款，规定一个故意传播艾滋病的新罪名。⑤这似乎能够满足处置传播艾滋病行为的要求。但当今世界各种新类型的疾病层出不穷，我们永远无法断定不再有类似传播其他疾病的行为出现。刑法的内容来源于生活又必须超越现有生活本身，法律的长久适用要求立法的内容不仅要能够解决现有的问题，还需要尽可能的应对未来可能出现的各种情况，虽然我们不能奢望立法能穷尽所有不可知未来的情形，但我们可以合理地预见类似艾滋病这样“危险的、可传染的”疾病仍会不断出现的趋势，对此预知的趋势，刑法立法必须做出反应。相对于仅将故意传播艾滋病的行为纳入刑法的评价体系，以“故意传播其他危险的、可传染的人类疾病”概括这类行为将更有利于实现刑法的普遍性和稳定性。因此从长远、发展的角度出发，从刑法的确定性、稳定性考虑，笔者认为可以把我国《刑法》第360条第1款中的犯罪行为修改为：“明知自己患有艾滋病、严重性病等危险的、可传染的人类疾病而传播的。”至于什么是“危险的、可传染的人类疾病”，则是医学等学科要解决的问题。

另外，应尽快出台关于艾滋病人犯罪后关押和监管方面的法律法规，或者对现有的几部法律法规中涉及犯罪后羁押问题的条款作相应修改，确保相关法律规定的一致性，使执行机关在司法实践中有法可依，责任明确，不再出现相互推诿扯皮现象。以期达到对犯罪后的艾滋病人及时收监、有效改造，预防再犯的效果。

（三）设立专门羁押场所，增强软件、硬件的建设

为了对艾滋病罪犯进行有效的监管、羁押，应设立专门的羁押场所，这个羁押场所要求既能对艾滋病人进行劳动改造，又能对其艾滋病进行治疗，而且要与普通罪犯及外界有效隔离。目前我国艾滋病人羁押场所设立的模式主要有以下三种：一是以现有监管机构为基础，在原来的监狱、看守所设立特殊监区。二是重新选址，单独设立一个专门针对艾滋病人的羁押点。三是以医疗机构为基础，在监狱医院或者传染病医院设立专门病区。

笔者认为，无论选用哪种模式，都必须以对艾滋病罪犯进行有效改造和治疗为出发点。相比而言，第一种模式比较可行。在原来的监狱设立特殊監区，不仅能充分利用监管机构现有的条件，发挥其监管的职能。而且可以降低成本，以最少的投入产生最优的效果。如单独设立艾滋病人羁押场所，固然有其针对性强、便于统一管理等优势，但要有高额的经费保障、专门的人员抽调，我国许多地区仍不具备这样的条件。在医疗机构设立专门病区，虽有利于艾滋病罪犯的有效治疗，但将医疗机构设为羁押点与医疗机构的本身性质不相符合，易引起其他病人的恐慌，也难以有效开展对艾滋病罪犯的劳动改造活动。监管场所设立的特殊监区，除了改造的功能外，还要发挥艾滋病罪犯的治疗功能。在设立的特殊监区中，必须设立医疗点，配备专业的医疗救助人员，备置治疗艾滋病的专门药物，保障对艾滋病罪犯的治疗。不仅如此，特殊监区需对看守人员进行心理培训和业务的培训，让看守人员认识艾滋病，消除其对艾滋病、对艾滋病人的恐惧心理，掌握基本艾滋病治疗及防护的知识。

[注释]

①徐庆波.当前艾滋病人犯罪现状及打击对策（上） [J].辽宁警专学报，2008，（4）.

②胡君.故意传播艾滋病应如何定罪[N].人民法院报，2003—02— 17.

③孙建华.故意传播艾滋病的定罪问题——兼与胡君商榷[N].人民法院报，2003— 05— 07.

④李兴林，曾伟，刘建昌.艾滋病人犯罪的预防和处置研究（续）[J].广西警官高等专科学校学报，2005（3）.

⑤金泽刚.艾滋病人犯罪与相关法律制度之完善[J].河南公安高等专科学校学报，2008（4）.

艾滋病病人的健康教育 第11篇

肺结核是一种常见的呼吸道传染病, 它是以咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热、午后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。我国肺结核疫情十分严峻, 在全球仅次于印度而位居世界第二位[1], 已成为危及国人健康的重大疾病。艾滋病 (AIDS) 即获得性免疫缺陷综合征, 由人类免疫缺陷病毒引起, 是一种全身免疫功能受损导致的一系列机会感染和肿瘤的致命性慢性传染病, AIDS传播迅速, 其发病率逐年上升, 目前已由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散[1]。肺结核合并艾滋病, 使临床表现更复杂, 肺结核与艾滋病间的流行交互作用更是致命的, 肺结核加重了艾滋病的病情进展, 而艾滋病的流行促进了结核病的传播。在此情况下对于肺结核合并艾滋病病人的痰液、血液、体液进行严格消毒、终末处理成了唯一有效、必需的控制传染源的管理措施, 临床一线医务人员标准的消毒隔离操作流程和职业防护是避免院内交叉感染和流行的唯一途径。本科在学习和借鉴其他城市结核病区消毒隔离管理方法的同时, 结合本科室实际情况在肺结核合并艾滋病病人的消毒隔离管理方面积累了一些经验。现介绍如下。

1 病房的设置

本院新的住院大楼严格按照传染病的管理要求建造, 病区内统一使用门禁系统, 严格区分清洁区、半污染区和污染区。病房分布呈L型, 病区的病人通道两端均有出入口, 病员通道拐房安装独立空调, 禁用中央空调系统, 病房通风口直接通往户外。将肺结核合并艾滋病病人安排在病区一端的靠近出入口的病房内, 同病种的病人可同居一室, 但是情绪不稳定或有过激行为者应住单人病房, 关闭出入口大门和通道门, 与其他病人隔开。在病房的前后门口均设有明显标记, 提示其他人员不宜随意出入该病房。

2 病室的消毒

病房内有挂壁式紫外线循环风消毒机, 每天早中晚各自动开启消毒3次, 每次40min, 由护士巡视并记录。病房内的床、床头柜、卫生间的台盆、马桶等物体表面用2 000mg/L的含氯制剂浸泡过抹布擦拭, 晨晚间各1次。地面用2 000mg/L的含氯制剂浸泡过的拖把拖地, 晨晚间各1次, 卫生间每天紫外线消毒2次, 每次30min。地面、桌椅等有血液体液污染时随时用2 000mg/L的含氯制剂擦拭消毒。病房内抹布、拖把一室一用, 放置在指定的地点, 有明显标记。

3 病人的消毒管理

向病人介绍肺结核合并艾滋病的传染性、传播途径及家人的预防知识, 讲解消毒隔离的重要性与必要性。指导病人注意个人卫生, 养成良好的卫生习惯, 不剔牙、不随地吐痰, 可将痰液吐入带盖的痰杯中, 咳嗽、喷嚏时不面对他人, 用纸巾遮挡口鼻, 外出时将痰液吐在纸巾中放于小号的保鲜袋中扎紧袋口, 密闭焚烧处理。餐具和生活用品单独使用, 餐具可煮沸消毒30min以上, 衣服、被褥经常清洗, 在阳光下暴晒2h～3h。外出检查戴一次性外科口罩, 检查应先预约, 一般安排在其他病人检查结束后进行, 支气管镜、胃镜等器械严格消毒灭菌。出院后尽量不去人群密集的公共场所, 不使用公共卫生间的座式马桶, 不去公共浴室泡澡和游泳池游泳, 在接受牙科治疗及其他侵入性操作时和涉及出血性治疗时应向医务人员说明自己的疾病, 防止医源性传播。教育病人主动承担预防传播的责任。

4 污染物的消毒

病人痰杯内放等量的2 000mg/L的含氯制剂, 经30min后倒入厕所下水道进入医院污水处理处处理。所用的医疗用品尽可能使用经济适用的一次性物品, 所用过的一次性医疗物品、生活垃圾用两层黄色医用垃圾袋封装标识称重后登记由专人用密闭垃圾车运走, 送至指定地点焚烧。注射盘、血压计、听诊器、呼吸机使用后用含氯制剂擦拭, 放置在床边护理车中。体温计采用电子耳温计, 测温接触点使用一次性保护套, 耳温计机身部分用一次性保鲜袋包裹。呼吸机管路、吸引装置等一次性使用, 严格遵循大卫生小循环的消毒隔离理念。

5 医务人员及保洁员的自身防护

医院感染科对医务人员及保洁员进行防护知识的培训及技术指导和督察。工作人员进入病区时在清洁区入口 (后走廊) 的更衣室先穿上下身分开的布制隔离衣、拖鞋, 进入半污染区更衣室 (中走廊) 穿好工作服、工作鞋, 进入病房时在病房门口穿戴好一次性外科口罩、帽子、一次性隔离衣、鞋套、双层手套。原则上有开放性伤口的医护人员不为此类病人进行操作, 如遇特殊情况可先用防水敷贴保护后再戴手套, 每做完一项即用快速手消毒液洗手, 以免病人间和护患之间交叉感染。吸痰、深静脉置管等操作时应戴防护镜, 防护口罩, 各种操作应集中进行。输液、采血尽量使用安全型留置针, 使用过的针尖不回套护针帽, 不在第二人中传递, 立即放入利器盒中, 防止针刺伤, 采集的痰标本、血标本装入密封袋中, 做好明显标记, 由专人负责运送。工作完毕快速手消毒液消毒双手后在病房内指定区域脱去第一层手套和隔离衣, 放进双层黄色垃圾袋的垃圾桶中, 再次用快速手消毒液洗手, 出病房在半污染区的病房门口脱去第二层手套、口罩、鞋套, 用流动水采用七步洗手法洗手, 感应烘干器烘干双手, 在半污染区内活动, 洗澡后方可进入清洁区休息。保洁员在病房内工作时应加戴长袖橡胶手套及雨靴。

6 终末消毒

病人出院后床单、被套、枕套、病人衣服先用2 000mg/L的含氯制剂浸泡消毒后再由专车送至专用洗衣房洗涤烘干。床架、床头柜、卫生间等物体表面用2 000mg/L的含氯制剂擦拭消毒, 床垫、枕芯被褥用床单位消毒仪消毒40min, 病室紫外线循环风消毒2h。病室内的床边护理车、注射盘、体温计、血压计、听诊器等可重复使用的治疗护理用物消毒后备用, 待下次同病种的病人使用。病人用过的便器、痰杯、尿壶、呼吸机管路、吸引装置的管路等浸泡消毒后再放入黄色垃圾袋中焚烧处理。

7 消毒隔离效果监测

医院染感科定期对消毒液进行测试, 紫外线循环风消毒仪进行检测, 以检查消毒效果, 并做好登记, 及时发现问题, 及时整改。定期抽查手卫生的执行情况, 快速手消毒液的使用量应每床每日大于15mL。艾滋病是目前可以预防但是难治的恶性传染病, 在明显的病候群前病人的机会感染主要以呼吸道感染为主, 其中, 以肺结核最常见[2]。严格落实肺结核合并艾滋病病人的消毒隔离管理, 医务人员在工作中严格遵循标准预防的原则, 可以有效预防医院感染的发生, 减少意外职业暴露的发生[3,4], 同时也可防止应过度自身防护而造成的资源浪费。

参考文献

[1]刘群, 齐欣, 郭桂兰, 等.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:40.

[2]姚景鹏, 内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:1.

[3]唐素荣, 张桂秀.综合护理干预对艾滋病合并结核病病人术后生存质量的影响[J].护理研究, 2012, 26 (9B) :2464-2465.