医院感染管理奖罚规定

医院感染管理奖罚规定（精选9篇）

医院感染管理奖罚规定 第1篇

医院感染管理奖罚规定

为了进一步加强医院感染管理，增强医务人员对医院感染的防范意识和责任感，提高医疗护理质量，全面落实各项医院感染管理措施，杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷，经院部研究决定，对医院感染工作质量奖惩做如下规定。

一、奖励:

科室医院感染管理工作认真，各项医院感染制度及控制措施落实到位，完成医院感染管理工作要求的，根据医院相关规定给予奖励。

(一)在市、县两级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予200-500元奖励。

(二)医院感染散发病例于24小时之内，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告，经确认符合医院感染病例诊断标准，奖励报告人奖金10元。

(三)凡在短时间内发生2例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的，奖励报告人奖金50元。微生物室短时间内发现三例同一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌时，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告的，奖励报告人奖金50元。

二、惩罚：

科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚。

(一)医院感染管理有关资料不齐全，或没有按规定完成“医院感染管理手册”记录的，扣发相关责任人奖金20元。

(二)不按规定参加并掌握院感知识继续教育培训的，扣发相关责任人奖金10元。

(三)手卫生操作不符合要求，未按《手卫生规范》使用快速手消毒剂的，扣发相关责任人奖金10元。

(四)感染病例报告不符合要求的，按每漏报一例，扣发相关责任人奖金20元；在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的，扣发相关责任人奖金50元；在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告，造成医院感染暴发流行的，扣发相关责任人奖金200-500元。

(五)医疗废物不按规定流程分类收集、转运与处理的，按每次扣发相关责任人奖金10元。一次性医疗用品使用、处置不符合要求的，按每项扣发相关责任人奖金10元。

(六)消毒液、消毒物品、卫生手、环境卫生学监测等不符合要求，导致细菌总数超标的，按每项扣发相关责任人奖金20元；

(七)不按要求使用无菌或消毒物品，按每件扣发相关责任人奖金10元；使用过期物品的，按每件扣发相关责任人奖金20元，违反无菌技术操作原则，每发现一次扣发当事人20元。

(八)出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的，使用抗菌药物前不留标本送检的，扣当事人20元。

(九)县级以上各项医院感染检查的扣罚，直接扣罚到责任科室或责任人。

医院感染管理奖罚规定 第2篇

为了落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的规定，增强医务人员医院感染意识，规范医院感染管理。结合我院实际情况，经医院感染管理委员会研究决定，对医院感染管理奖惩制度作如下修改：

一、奖励：

l、科室医院感染管理小组工作认真，各项医院感染控制措施到位，无医院感染漏报、抗菌药物使用合理，奖励科室500-1000元。

2、撰写医院感染管理方面的论文，在国家级、省级期刊上发表或获省部级科研奖每篇奖励500元。

3、在医院等级评审检查中，受到表扬的科室，经感染管理委员会讨论后奖励500元；取得专家表扬的医务人员，每人奖励100元。

4、在医院感染知识理论考试中成绩优秀，年终成绩前三名的医务人员，按等次分别奖励300、200、100元。

二、处罚：

（一）医院感染监测

1、医院感染病例监测

（1）发现医院感染病例，在24小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报、填写不完整，发现一例扣主管医生50元，漏报一例扣主管医生100元。

（2）科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室200元；主管医生扣100元。（3）符合要求标本采样，有样不采每一例扣主管医生50元。使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚100元。

2、环境卫生学监测及无菌物品监测

(1)各科室每月按照医院感染管理科要求，到检验科领取培养基采样送检，未按照规定执行的，一项做不到扣科室50元。

(2)含氯消毒液浓度、紫外线登记、B-D实验每日监测；无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、空气、使用中的消毒液、物表及工作人员手每月一次；不按规定采样或拒绝采样者，一项扣科室或当事人50元；培养不合格的标本每一份扣科室100元。

3、手卫生监测

(1)严格遵守手卫生规范，科室未配置手卫生设施，如专用洗手液、专用手消毒液，干手纸等，一项不符合要求扣科室主任及护士长各100元。

(2)交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚当事人100元。

（3）各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性进行抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报，未进行检查扣科室主任及护士长各100元，填写不规范扣护士长50元，监测超标扣当事人100元。

4、目标性监测

(1)各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》（非局麻病人填写）及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》，在病人出院时及时上报到医院感染管理科，不按要求填写或者漏填一例扣主管医生、责任护士或者科主任、护士长各50元，漏项扣20元。

（2）重症医学科做好科室目标性监测工作，按规定填写好《重症医学科日志》、《重症医学科目标性监测表》，在病人出院时及时上报到医院感染管理科，不按要求填写或者漏填一例扣主管医生、责任护士或者科主任、护士长各50元，漏项扣20元。

（3）科室出现多重耐药菌感染的病人时，要及时填写《多重耐药菌感染管理登记表》，落实控制措施。病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚主管医生、责任护士或者科主任、护士长各100元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚上述人员各200元。

（二）医院感染知识培训及考试：

1、医务人员无故不参加医院感染科组织培训学习者，处罚当事人100元，迟到处罚20元，早退处罚50元，代签名一人处罚100元。除值班、外出学习、出差；因病、因事当日不在医院者外，需要请假人员，应有科室负责人签批的明事假条。

2、相关医院感染知识知晓率，每月下科室考核，一人回答不全扣50元，不能回答扣罚100元。

3、院感知识考试不及格者按分数段扣罚，55-59.9分者扣50元，50-54.9分者扣100元，45-49.9分者150元，40-44.9分者扣200元，39.9分以下者扣300元。

（三）医院感染管理

1、科室有感染管理制度、工作计划及总结、会议、培训学习、自查、记录等，按要求每缺一项扣50元。

2、医院感染管理手册要认真填写，科室感控小组要组织检查，发现问题详细填写，不执行的，一次处罚科室100元。

3、工作服不得穿着外出或进入会议室、餐厅，发现一次处罚当事人50元。

4、二甲医院检查评审或上级有关部门检查考核中，因人为因素造成医院被扣分和不良影响的科室和个人，经医院感染管理委员会讨论后作出处罚。

（四）消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，弄虚作假，每发现一次，扣罚科室主任、护士长、当事人各100元。

2、凡违反了医院感染管理有关的法律、法规、规范、制度等，造成医院感染暴发流行（感染病例在3例（含3例）以上），传染病传播或者其他严重后果的，一次扣罚科室奖金1000元，科主任、护士长、当事人各500元。造成医患纠纷、医疗事故等严重事故的由医院领导研究决定处罚情况。

3、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规范（有品名、浓度、日期、签名等），洁污区分并有标识，一处不符合扣当事人50元。

4、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣当事人50元。

5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外；换药时将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等），未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人50元。

6、地面清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣当事人20元。

7、手术室对接车管理，发现一次未消毒或有污迹，扣罚当事人50元。

（五）一次性用品管理

1、一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要求，一项扣科室主任、护士长各50元。

2、一次性医疗物品使用后按医疗废物分类、处置，一项不符合要求扣当事人20元。

（六）职业暴露管理

1、由医院感染管理科、防保科调查确定责任人违反操作规程自己发生职业暴露的一切检验和预防用药费用自理。

2、由医院感染管理科、防保科调查确定责任人违反操作规程导致他人发生职业暴露的，扣罚责任人当月全部奖金。

3、发生职业暴露后未及时上报或责任人故意违反操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的，一切后果自负。

4、发生HIV职业暴露，预防用药后发生严重不良反应不能正常上班，由科室负责人上报医院感染管理科、防保科，根据药物反应程度请示领导批假。违反操作规程发生职业暴露的按病假处理，由他人不负责任导致发生职业暴露的按正常上班上报考勤。

5、检验科检验人员发现病人HIV初筛实验阳性，未及时通知相关科室进一步采取消毒隔离措施，导致他人发生职业暴露的，扣罚检验科责任人500元。

6、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医务科，经培训考核合格后方可上岗。

7、为确保消毒隔离质量，感染管理科工作人员到各科室作环境卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规范、督促院感知识培训等，广大医务人员应积极配合，对不配合及不按医院感染管理规范规定工作者，每次扣罚100元。

以上规定若为实习生所为，追究带教老师的责任；若为轮转生所为，处罚从工资中扣除。希望广大医务人员严格按照各项操作规程进行操作，各项操作严格遵照《医院感染管理办法》、《经血传染性疾病职业暴露应急预案》和《艾滋病医院感染管理规范》等规定执行，感染管理科严格按此标准鉴定是否违反操作规程。

（七）医疗废物管理

1、一次性使用器具用后按医疗废物处理，不符合要求一处扣当事人50元。

2、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣当事人20元。

3、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣当事人50元。

4、输血袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣当事人100元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存间消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣当事人20元。

（八）其他事项

1、上级检查结果以上级反馈文件或报告单为准。

2、未尽事宜，由医院感染委员会作最终解释。

3、以上规定若为再犯，将加倍处罚。

4、每月将奖励、处罚金额累计后交财务科统一从个人或科室绩效中扣除。

5、本制度从下发之日起执行，原相关规定同日起作废。

医院感染管理科

医院感染管理奖罚规定 第3篇

1 质控中心推进的主要工作

1.1 做好专职人员的管理工作

省医院感染管理质控中心成立后, 首先对全省三级医院感染管理专职人员队伍现状进行了调查[1]。针对专职人员队伍不稳定、专业水平参差不齐的调查结果, 制定了《江苏省医院感染管理专职人员管理办法》, 该《办法》以卫生厅文件形式正式公布, 为稳定专职人员队伍打下政策基础。随后, 质控中心组织全省专职人员进行医院感染管理员评审工作, 为今后医院感染管理专职人员晋升争取独立考试做准备。省质控中心吸收各市医院感染管理质控中心主要负责人作为省质控中心的成员, 充分发挥市质控中心的作用, 通过经常性地交流提升全体质控中心成员的业务水平。同时, 在全省范围内选择了一部分年轻有为的青年骨干成为省质控中心网站《感控家园》的网络管理员, 承担网站的维护及学习内容的更新, 协助各市质控中心完成会员注册管理、学习及评审。省质控中心将年轻的网络管理员作为后备人才加以培养, 为其创造更多地学习交流机会[2]。

1.2 建章立制细化医院感染防控工作规范

省质控中心围绕实际工作组织编写了《江苏省医院感染管理部建设管理规范》, 让基层医疗机构了解医院感染管理质控工作职责及范围;制定了《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范 (试行) 》, 明确了一直存在疑问的基础监测项目;组织编写《江苏省ICU医院感染目标性监测指南》, 细化了目标性监测的方法。同时, 对突发事件的医院感染防控做出迅速反应, 如青奥会期间制定了《埃博拉防控要求》;昆山爆炸案发生后针对烧伤患者集中、保护性隔离任务重的情况, 制定了《昆山爆炸伤患者的医院感染防控要求》等, 让基层医疗机构能够及时得到技术支持。

1.3 围绕工作规范开展检查与调研

省质控中心每年组织对13个市质控中心工作及医院的医院感染防控工作进行检查。检查内容包括医院感染管理组织结构及工作实施、重点科室 (口腔科、胃镜室、手术室以及ICU) 的建筑布局及流程、消毒灭菌管理、手卫生、职业防护及医疗废物管理等。对检查结果进行公布, 促使各医疗机构重视医院感染管理组织建设及重点部门的管理。此外, 对基层 (特别是农村) 医疗机构消毒灭菌情况及医疗废物处置工作进行调查研究, 探索基层消毒灭菌供应模式, 为行政主管部门决策提供依据[3]。

1.4 规范目标性监测

全省共有165所医院开展ICU目标性监测, 省质控中心每季度对监测结果进行分析, 同时将我省监测数据与全国监测网数据进行比较, 通过学报及网站及时公布和反馈监测数据和分析结果[4,5]。对ICU调整医院感染率﹥90%和﹤10%的医院做原因分析, 提出指导意见, 下发纠偏整改通知, 在学报上公布纠偏结果。对于ICU目标性监测连续调整例次感染率﹥90%和﹤10%的医院, 组织专家进行现场督查与指导。对于医院感染疑似暴发事件提供微生物标本同源性检测, 协助医疗机构判断医院感染暴发情况。

1.5 开展多种形式的专业培训

1省质控中心组建《感控家园》网站, 搭建了全省医院感染管理专职人员学习交流的平台。每年年初制定网站培训计划, 每季度一个主题, 围绕主题组织专家撰写培训课件;同时就该主题查找不同专业的文献, 拓宽学员的视野;主题学习结束进行在线考试, 以此督促医院感染管理专职人员加强学习, 不断提高业务水平。2为进一步规范基层医院感染防控教学, 省质控中心还组织制作了医院感染常识多媒体教学系列片, 如微生物采样、内镜清洗、职业安全防护等教学片;编印了《感控常识手册》、《埃博拉防控指南》等口袋书, 在全省免费发放, 供大家学习。3省质控中心创办了《医院感染管理学报》, 现已出版10期, 刊登的内容有国内外感控指南、某一专题国内外报道的文献、全省医院感染监测数据分析及纠偏分析等, 为省内专职人员提供快捷学习平台。4省质控中心与各市质控中心开展主题互动, 如手卫生推进活动、手卫生宣传画征集活动、多媒体教学片评比等, 调动各层级质控中心专业人员和广大医务人员防控医院感染的积极性和主动性。5省质控中心和市质控中心合作举办医院感染管理岗位培训班, 学习结束学员考试合格后颁发江苏省医院感染专职人员岗位培训证书。6省质控中心每年根据医院感染管理实际工作中存在的问题举办相关培训班, 重点讲解如何做, 如何找到工作的突破点。与此同时, 探索医院感染管理专职人员进修模式, 至今已有20余人进修结业。

2 工作中遇到的问题

2.1 关于质控标准的建立

医院感染管理涉及多学科和多部门, 其工作质量的量化考核在操作上存在困难。虽然有等级医院评审标准作为指引, 但具体到医院感染管理科的工作质量却缺乏有效测量, 常以对重点部门的检查和医院感染病例漏报率作为评价。用什么样的标准有针对性检查重点部门的医院感染管理工作存在难度, 而漏报率的抽查存在工作量大、有抽样误差等问题。

2.2 关于专家团队的组建

省质控中心主要由各市质控中心及省属医院及医学院附属医院感染管理科主任组成, 但这支队伍存在不稳定性, 且在检查标准的掌握上差异性较大。如何建立一支同质化的医院感染管理评审队伍也是亟待解决的问题。

2.3 关于组织关系及经费拨付

部分省市医院感染管理组织除了有质控中心, 还有办公室、培训基地、委员会等。医院感染管控工作多头管理, 职责及分工难以厘清。而基层专职人员在多头领导下不利于工作有序开展。建议合并类似组织, 形成合力有序、高效开展工作。各级卫生行政主管部门重视质控中心的建设, 除了搭建组织, 还能在政策及资金上给予支持, 部分省市质控中心已有财政经费拨付, 但仍有相当数量省市尚无质控经费。医院感染管理质控中心不但有技术质量控制, 还有很多行政管理工作, 需要人力物力投入。如果尽让挂靠单位支付所有费用, 恐难持续发展。建议由国家卫计委委托第三方对各省质控中心进行考核, 考核合格的给予质控工作经费及政策支持, 并要求省卫计委配套支持。不合格的应提出改进要求, 不能改进的则应重新竞聘。

2.4 关于多学科合作及省际间专业交流

医院感染防控涉及多学科, 需临床及医院各部门的配合。省质控中心要调动各方积极性, 相互配合以做好医院感染管理工作。另外, 省质控中心需加强省际间的专业交流, 取长补短, 相互借鉴。

2.5 关于开展医院感染管理科学研究

由省质控中心牵头开展医院感染管理科学研究, 如我国很多医院感染管理规范的出台是借鉴国外的规范或指南, 在中国实际执行的可操作性就有待研究, 可以选择不同发展水平的省市开展科研工作, 在有实际调研数据的基础上, 制定和出台新的指南。

省级医院感染管理质控中心通过监测资料分析、基层调研及检查情况通报等工作为行政主管部门提供决策依据, 是行政主管部门的工作延伸及技术支持;可以在医院感染专业队伍的培育和引领专业发展方面发挥重要作用;可以为全省医院感染管理专业人员搭建一个互相交流的平台, 从而推进全省医院感染管理工作整体水平的提高。

摘要：江苏省医院感染管理质控中心成立后, 开展了一系列质控工作, 加强医院感染管理专业人才队伍建设;建章立制, 细化医院感染防控工作规范;围绕工作规范开展检查与调研;规范医院感染目标性监测;开展多种形式的专业技术培训, 对全省医院感染管理工作起到积极的推进作用。同时, 对医院感染管理质控标准、专家团队的组建、组织关系及经费拨付、多学科合作及省际间专业交流、开展医院感染管理科学研究等进行了有益地探讨。

关键词：医院感染管理,医院感染管理组织,江苏省

参考文献

[1]姜亦虹, 沈黎, 李阳.江苏省三级医院感染管理专职人员现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (13) :2812.

[2]李阳, 姜亦虹, 沈黎.网络化在医院感染专职人员继续教育中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (23) :4926-4931.

[3]姜亦虹.江苏省一级及以下医疗机构院内感染管理现状调研报告[J].江苏卫生事业管理, 2010, 21 (3) :58-59.

[4]姜亦虹, 周宏.2011年江苏省140所医院ICU医院感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (21) :4712-4714.

医院感染管理奖罚规定 第4篇

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

洗衣房医院感染管理规定 第5篇

1、收取和发送车辆应分开，并有明显标志，车辆须随时保持清洁，定期消毒。

2、工作人员做好个人防护，收集污染的布类物品时，工作人员应戴口罩和手套，在清点和处理传染性衣物时，应戴口罩、帽子、手套和隔离衣，工作结束时进行沐浴。接触污染物品后及时洗手。

3、认真执行衣物清洗规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用500mg/L的有效氯溶液，消毒时间不少于30分钟，洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，先消毒后清洗。

4、工作人员、新生儿、婴儿衣物和病人与普通病人的衣物应分开洗涤。对感染病人的衣物尽量少翻动，减少污染。

5、清洁被服专区专柜存放。

6、保持环境清洁，每日清洁消毒，每周大扫除，定期开窗通风，物体表面每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭。

我这有一个供你参考:68、洗衣房医院感染管理制度

一、人员及环境管理

1．工作人员应经岗前培训，进行有关消毒隔离教育。

2．工作人员注意个人卫生，上班衣帽整洁，不戴手饰，接触污物后用消毒皂液流动水洗手。3．洗衣房周围环境清洁，无污染源。4．严格划分污染区、半污染区、清洁区。

5．洗衣房内注意通风换气，保持整洁无尘，地面采用湿式清扫，每日擦拖二次(一次用消毒液)，每周大扫除一次，每天用紫外线照射消毒60分钟。

二、消毒隔离制度

1．普通病人污、脏被服应放置衣袋内送清点室清点，用有效氯含量≥250mg/L的消毒液浸泡30分钟后清洗普通脏被服煮沸消毒20-30分钟。感染病人污、脏被服和浸有血液或体液的布类应置袋内封闭运送，清点后直接放入有效氯含量≥500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清水冲洗，单锅洗涤。用洗涤剂的洗涤时间为一小时。

2．各类衣服应分类清洗，先洗一般布类，再洗普通病人布类，最后洗传染病布类。如有条件，应按部门(科室)分机洗涤，传染病布类专机洗涤。

3．婴儿和新生儿污、脏布类应单独清点，专人负责消毒、洗涤、晾晒、烘干、折叠，存放、收送均与其它布类分开，必要时高压蒸气灭菌后再使用。4．各类清洁被服专室存放。

感染管理奖罚制度 第6篇

（征求意见稿）

（一）、【制度和考核标准】：按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。

（二）、【督导检查】：由医院感控办按照《合肥爱尔眼科医院医院感染管理考核细则》具体落实。

（三）、【奖励】：

1、及时发现医院感染暴发流行趋势，及时上报、积极配合院感

科进行调查者，奖励100元

2、发现医院感染病例及时进行细菌培养+药敏一例奖科室50元。

3、市医院感染管理质量检查中受到表扬的个人，奖励200元。

4、每评选医院感染管理优秀科室及个人，分别奖励1000元、500元。

（四）【处罚】：

一、医院感染病例监测

1、医院感染病例报告：漏报医院感染病例1例扣罚责任人50元。散 发医院感染病例超过24小时上报的扣罚责任人20元，出现医院 感染流行趋势未及时上报感控办，扣罚责任科室500元，造成严 重后果者，交由医院感染管理委员会处理。

2、医院感染病例调查表：未及时、正确填写表格，扣罚责任人10元

二、消毒隔离

1、未按要求对诊疗区域空气、物体表面进行的清洁及消毒，并在规 定时间做空气、物表培养，扣罚责任人50元。各项培养监测记 录缺项、不完整、错误扣罚责任人10元。

2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，扣罚责任人50元；专 职人员检查时发现浓度不达标，扣罚责任人20元。无监测记录 或记录不规范扣罚责任人10元

3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯，扣罚责任人50元，专职人员检查时发现强度不够或不亮，扣罚责任人50元。紫外 线灯管无日常维护保养记录或记录不规范扣罚责任人10元

4、未按规定对灭菌器进行BD试验、物理、化学、生物监测，扣罚责 任人50元。

5、诊疗操作结束后未及时清除台面、器械血渍、污渍者扣罚责任人10元

6、诊区无菌用品、药品过期扣罚责任人50元，诊区医疗用品如酒精 罐等未按要求定期更换、消毒者扣罚责任人10元

7、科室无菌物品管理未按效期先后顺序规范放置、使用扣罚责任人 20元，发现一件过期消毒灭菌物品，扣罚责任人50元。科室洁污 物品未分开放置扣罚责任人10元

8、科室未按规范要求定期对湿化瓶、引流瓶、受水壶、药杯、止血 带、体温表、病历夹等医疗用品进行消毒扣罚责任人10元

9、未严格执行患者床单元及床上用品的清洁、消毒管理要求者扣罚 责任人10元。

10、诊疗操作未按要求规范穿衣、戴帽、口罩、手套者扣罚责任人 50元

11、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔 离措施，感控专职人员指出后拒不采取整改措施者，扣罚责任人100元。

12、清洁用具未按要求分区使用、放置、消毒者扣罚责任人50元

13、违反无菌技术操作原则，屡教不改者，扣罚责任人100元。

14、违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣罚责任人100元。

三、手卫生

1、不能正确掌握卫生手消毒流程者扣罚责任人20元

2、不能正确掌握外科手消毒流程者扣罚责任人50元

3、不能正确使用快手手消毒剂扣罚责任人10元

4、诊疗操作前后未执行手卫生者扣罚责任人10元

四、职业暴露与防护

1、科室配备防护用品不齐全者，扣罚责任科室100元。

2、不能正确使用防护用品者扣罚责任人10元

3、未按要求使用防护用品者，扣罚责任人50元。

4、因违反操作规程发生职业暴露者，扣罚责任人50元。

5、发生职业暴露未按要求上报者，扣罚责任人10元

五、医院感染知识培训

1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人50元。

2、医院感染考核补考不合格者扣罚责任人50元

3、科室未按要求组织、完成院感知识培训者扣罚责任人50元

4、在各级医院感染管理质量考核中，医院感染知识掌握不熟练者，扣罚责任人50元。

六、医疗器械、一次性医疗用品管理

1、新采购医疗用品证件不全即进入临床使用扣罚责任人100元

2、消毒药械证件过期未及时更新扣罚责任人50元

七、医疗废物及污水管理

1、生活垃圾中发现医疗垃圾，扣罚责任人100元。

2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任人100元。

3、诊疗操作结束后未正确处置医疗废物，扣罚责任人20元

4、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节严重者交由医院 感染管理委员会处理。

备注：

1、有明确责任人的奖惩到个人，责任人不明确时奖罚到科室。

2、责任科室划分：视光、门诊、手术室、准分子中心、住院

部、消毒供应中心。

医院感染管理科

5S管理检查奖罚规定 第7篇

2014年02月

5S管理工作检查及考核制度

根据公司下发的“关于开展5S管理活动的通知”的文件精神，我队认真贯彻落实，要求在班组长的带头下作好本班组的5S管理工作。

为保证5S检查工作按期进行，管理领导小组结合各班组的特点，指派专人组成5S检查小组，定期对5S管理实施情况进行评分总结，为确保5S活动开展效果，提升队伍的整体管理水平，结合我队野外施工生产的实际情况，特别制定了《5S管理活动奖罚规定》，将责任区划分到各个班组，责任落实到人、并定期 进行检查考核，奖优罚劣，并按要求进行整改，确保5S管理活动取得良好效果和持续进行。

一、检查小组的组织机构

二、检查要求：

１、施工期间，要依据《地震队5S管理评分标准》做到每半个月对班组进行一次检查考核打分；

２、收工期间每月对班组进行一次检查考核打分；并建立检查考核台帐。

3、检查方式：采取抽查与普查相结合，每次检查不少于1/2被查班组。

4、检查采取现场打分，检查结果当天上交到检查领导小组，制定出的整改意见同检查结果一起公示于公开栏。

三、检查范围

各个班组及其工作现场。

四、奖罚规定

1、严格按照公司“关于发布实施《地震队5S管理规范》的通知”的要求开展活动，并进行评分。

2、对单次检查成绩低于９０分的班组，给予公开批评。３、对于每月检查平均成绩低于９５分的班组给予开会评批。４、连续二次受批评的班组，给予班组长１００元处罚。

５、对于在自律中表现较差的个人，未造成恶劣影响的给予开会批评，影响较坏的给予１００元罚款。

医院感染护理管理 第8篇

1 组织健全 职责明确 是搞好医院感染管理的基础

1.1 护理部设有专人负责他人协助的医院感染护理管理组织;负责制定当年医院感染护理管理工作计划;承担监督、检查、指导工作的责任;负责完成预防医院感染护理方面的培训, 以及每月一次的质量检查和每季度一次的质量通报任务。

1.2 各科室设有医院感染监控小组和组长;它根据护理部的医院感染护理管理工作计划, 制定季度工作任务和月工作重点;组长负责监督指导, 并组织参与完成工作;每周向全科通报一次本科院内感染控制执行情况。

2 加强培训, 提高思想业务素质, 是搞好医院感染的关键

为强化护理人员对控制医院感染的认识, 提高业务技术水平, 护理部在医院感染管理委员会的支持下, 承担预防医院感染护理知识的培训工作。培训内容包括:管理知识和专业知识;管理知识包括职业道德规范、医院感染管理相关的各种法律、法规、规章、制度等;专业知识包括各种无菌技术操作规程、消毒隔离技术、重点科室 (供应室、产房、手术室、治疗室、血透室、重症监护室) 医院感染的管理, 手术室易感环节的防范、抗生素使用后的注意事项及观察方法, 清洁卫生的程序、步骤、方法、时间, 新仪器设备的消毒灭菌处理方法及注意事项, 岗前培训及技术操作演练等;培训人员包括:护士、护工和清洁工、进修生、实习生和预备上岗的人员。对即将开展的新业务、新技术, 及时制定出相应的医院感染护理管理措施, 率先培训, 做到感染管理先行。对新下发的文件, 及时学习, 领会精神, 积极落实;受“医院感染咨询委员会”委托设立咨询电话, 解答全区医院感染护理疑难;我们注意到对预见性、前瞻性的培训;我们把医院感染管理的教育融入到对患者和家属的健康教育中。人人参与, 预防在先, 才能有效控制医院感染的发生。

3 监督检查, 严把质量关, 是搞好医院感染管理的保障

3.1 护理部每月定时或不定时进行质量检查, 如:跟踪查看配液、输液、氧气吸入、导尿、晨晚间护理等操作过程及各环节步骤。对不正规的操作, 立即指正, 记录在案, 为加强培训提供资料;对工作态度认真负责和反复出现违规现象的工作人员, 全院通报并与奖金挂钩, 奖惩分明。

3.2 护理部对每月各种生物监测结果 (空气、物表、透析液等) , 及时 (细菌室送报告前先告知护理部) 进行审查。当发现检查结果超过标准值, 立即查找原因, 积极补救, 直至合格。对全院监测结果如实记载, 以备动态观察。年终对全院监测结果进行统计、分析、评价, 提出改进措施, 并向全院通报。

3.3 组长每天进行督查, 如清洁、消毒、地面湿式清扫、消毒灭菌物的有效期、容器是否定期灭菌和更换, 一次性输液 (血) 器和注射器用后是否消毒-毁形-再消毒, 紫外线消毒及登记等, 对不遵守操作规程者, 及时提醒、纠正, 同时提示他人注意, 不得违规。每月必须空气和物表等监测, 指派专人取样并共同监督取样过程及时间。

3.4 感染管理小组对发现的问题及时解决处理;及时上报可能引起医院感染的隐患或苗头。

3.5 护理部指导基层11家中心卫生院按照要求改建供应室;4家医院重新购置压力蒸气灭菌锅;13家医院统一启用化学指示胶带和化学指示卡;11家中心卫生院统一使用2%戊二醛消毒液, 取消低效器械消毒液;14家医院统一配置了注射器毁型器。

医院感染原因及控制感染管理对策 第9篇

【关键词】医院感染；原因；对策

【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01

1医院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。

1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。

1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。

1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。

1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。

1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。

1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。

2控制感染对策

2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。

2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。

2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。

2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。

2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。

2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。

2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。

总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。