医院信息系统HIS

医院信息系统HIS（精选11篇）

医院信息系统HIS 第1篇

1 门诊收费模块的使用

门诊收费模块顾名思义就是医院收费窗口常常使用的模块, 医院收费窗口的收费工作者依据处方、检查项目以及药品等输入电脑, 患者需要缴纳的总金额就会自动弹出来, 也就是打印发票。假若在操作过程中将某个病号不慎弄丢, 需要重新打印的情况下, 不管需要多长的时间, 电脑上只要输入相关信息就能即刻调取出来, 同时发票上会写好补打二字。当发票出来之后, 其大类的收费项目就会自动分开, 涵盖中药费、化验费以及西药费等, 同时可以让病好一目了然, 这样也能够为财务提供最为快捷与准确的信息, 最大限度的提升了医院的工作效率与工作速度。假若有检疗等相关项目必须退费的情况, 需相关工作者利用收费模块审核之后, 方能退费, 这样就能够避免之前手工收费可能出现的漏洞。

2 医嘱以及住院模块的应用

收费工作者借助患者入院接受治疗办理入院, 收取一定金额的预缴金, 其计算机就能够自动生产患者的姓名、年龄以及预缴金、住院号等相关信息, 之后根据实际情况将预缴金打印出来, 所打印出来的票据涵盖病人的相关信息。如果护士站的护理工作者就可以依据预缴金收据借助电脑给患者定科定床, 同时依据医生列出的信息将其录入电脑中, 打印每天的医嘱清单, 一定时间费用清单等, 这样就能让患者的消费公开化, 在某种程度上说提升了医院的信誉度, 期间还能够对患者实施转床、未结账出院招回以及转科等操作。收费管理处依据患者的出院单据, 给此患者办理出院结账。期间如果出现检疗项目需退费的, 需要有特别权利的操作者方能对其进行处理, 这样就能够完全避免乱收费现象。另外财务工作者能够借助此模块以最快的速度查询对应报表和患者信息, 需要特别注意的是, 网络系统以各个住院患者的信息源为最基本的信息单位。在医院接受治疗的住院患者信息可应用电脑对其进行自动处理, 账务清晰, 病人预缴金出现不够的情况下, 电脑会提前做出通知, 在预缴金不足的情况下就不能将医嘱录进系统中, 最终降低传统手工收费引发的漏费情况。

3 药品管理模块使用

在医院信息系统中, 药品的管理模块使用是最广的, 对医院的稳定发展起到了举足轻重的作用。医院药品从入库、至库存以及领药等均实现了计算机管理化。在库存不够的情况下, 该系统会自动发出警报, 这样就能够提前发现部分药品存在不足的现象, 最大限度的降低了手工所带来的不便。药库的工作者可以将药品相关信息输入计算机中, 之后药房借助药品模块领取药物, 药物仓库受到通知之后, 利用电脑把药物拨入至各个药房, 之后依据拨入的清单把对应药品领取出去。在此条件下收费处以及护士站的工作者就能够依据药物价格的准确无误的价格进行收费, 如此就能够充分实现药物的零误差。需要注意的是, 在此过程中所有环节都是互相制约的, 期间只要有一个环节出现问题, 那么其库存所显示出来的库存量也随之不准确。

4 结语

简而言之, 作为医院要想真正的实现正规化以及信息化的管理目标, 科学合理的医院信息系统是医院正常运行的保障, 更是现代化医院发展的必然趋势。其医院的所有管理程序、规则以及标准在我院HIS的所有系统中均可以体现出来, 最终能够实施综合的信息管理, 这样就最大限度的避免了因为手工收费带来的某些问题。另外HIS也能够起到排除内部合理化管理进行中的阻力, 有效提升了医院的工作治疗与效率, 也能够取得最好的经济效益以及社会效益, 为医院的现代化、标准化以及科学化提供了基础。

参考文献

[1]孙一民, 胡建全.临床合理用药监测系统在HIS挂接的技术实现[J].医学信息, 2012.11 (09) :96-97.

[2]刘刚.医院信息管理系统 (HIS) 建设实施与质量控制[J].医疗装备, 2013.12 (03) :981-982.

医院信息系统HIS 第2篇

信息化应用存在诸多问题

通过对HIS开发供应商、业内人士和实地医院的采访，记者了解到目前成都的各大医院大部分都使用了HIS管理系统，但是实际应用存在很多问题，主要体现在以下几个方面：

1、院方领导认识不足，组织制度不完善

医院信息化建设是“一把手工程”，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。

另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。记者走访的某家私立医院的信息科，系统只用来管理病案，不参与医院的信息管理，而实际参与医院信息系统管理的却是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。

2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差

“大多数医院搞HIS建设，其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。”某二级专科医院的网管说。“四川省大多数医院的计算机系统在功能上是„以财会核算为中心的HIS系统‟”。采访中他告诉记者，目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。

3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性

成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者，医院当时在组织调研及招标时，没有书写招标说明和规划，也没有根据自身实力和需求，按轻重缓急提出分阶段实施方案，致使花费40 多万元建成的网络系统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低，仅立足于替代部分部门的手工劳动，缺乏应有的一些基本功能；医院在签订合同时忽略了售后服务问题，而现在该系统的开发商已面临着倒闭，致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行，给医院既带来了很大的损失，也造成了工作的被动性。

HIS助医院实现现代化管理

据国家卫生部统计信息中心的相关统计，目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中：医院信息系统生产商380家，大型15％，中型60％，小型25％。目前许多国外厂商也登陆从事生产开发。

通过成都市各医院CIO的多方介绍和对HIS系统开发商的采访调查收集的资料来看，目前市场上的HIS软件在功能结构上同质化比较严重，也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以下几方面基本功能组成：门诊管理功能，药房、药库管理功能，财务管理功能，住院管理功能，病案管理功能，医疗社保接口功能等。

医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔“账”：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。

选准方案好治“病”

目前四川省一般三级以上规模的医院在采购系统时均采取招投标的方式。在现有的医院卫生信息管理系统的生产供应商中，有许多都是皮包公司，甚至根本没有医院管理软件的相关资质证明，但却到处参加医院的招投标工作。一旦医院未严格要求，这些所谓的生产供应商便参与到招标中，以低于生产成本的价格中标，往往使院方购买的管理系统软件不能保证日常的长期正常使用以及后期的维护升级等工作，严重地损害了医院信息化的建设，单纯考虑系统的价格，最终受害的是医院自己。在选择医院信息系统软件供应商的方面，优秀的HIS供应商应有以下特点：

1、自主化。必须具有自主版权，有独立开发软件的能力并能根据客户需求修改HIS软件。

2、专业化。最好是专门从事医院HIS系统开发的公司，这样既熟悉医院的日常运作业务，又具备软件后继开发的专业实力。

3、主流化。该公司的HIS软件系统是市场的主流产品，在市场上应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验，这样才能证明该公司的软件是稳定可靠的。

4、规范化。软件应严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发，既要有医院基础管理系统，也要有医院临床管理系统和智能专家管理系统的支持，系统可扩展性强。

5、全程化。系统开发商及其代理商等应具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持，若是招投标采购，投标方最好能出具有第三方担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件。

以国内优秀HIS系统提供商所提供的方案为基础，我们开列出三个层次的典型医院HIS系统方案配置：

方案A：小型医院、门诊部、诊所 软件系统：某HIS系统

服务器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M内存/20G硬盘 工作站配置最低要求：586 DX66/64M内存/10G硬盘

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站3台，交换机1台，打印机1台 站点数：3台以内

成本：3-5万元（软、硬件）

系统后期维护：一年内开发商或 代理商免费上门维护，一年后采取年费制 站点参考配置（以3个站点为例）： 站点１：门诊挂号、划价、收费合用

站点２：药库房、门诊发药、住院合用 站点３：病房护士系统/院长查询系统

方案B：中型医院

软件系统：某HIS系统 工作站点数在10台左右

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站10台，交换机1台，打印机5台 成本：6-8万元

系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制 业务模式：C/S模式

网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本高性价比的VPN方式连接

站点参考配置：

站点１-２：门诊挂号、划价／收费合用2站点

站点3-４：药库、药房、门诊发药、住院摆／发药合用2站点

站点5：入、出院合用

站点6-８：病房护士系统：共3站点

站点6：院长查询系统

站点10：综合维护 方案C：中大型医院 软件系统：某HIS系统 工作站点数在10台以上 网络模式：C/S模式

网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本的VPN连接实现较高性价比

成本：10-15万元以上（视用户的需求规模，即工作站点数而定，一般每台工作站价格3000-6000元不等）

系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制 站点参考配置：

站点１-3：门诊挂号、划价／收费合用3站点

站点4：药库系统

站点5：门诊药房、门诊发药合用站点

站点6：住院药房、住院药房摆／发药合用站点

站点7-8：入／出院合用2站点

站点9-13：病房护士系统：共９站点

站点14：院长查询系统：共2站点 站点15：综合维护

医院信息系统HIS 第3篇

【关键词】HIS系统 数据备份 恢复

医院实现数字化管理是一个漫长的过程，而在这个漫长的过程当中又会不断的出现各种各样的问题，在现代医院越来越依赖计算机来对医院的业务的开展和管理的今天，数据的安全问题无疑是重中之重，国内和国外因数字信息数据丢失而造成严重后果的先例给了我们启迪。数据的安全是建立在存储系统的基础上，因此，构建一个架构完整、合理、科学的存储系统，是实现现代医院信息化过程中必须走的重要的一步。

一、什么是医院HIS系统

所谓的HIS系统，简单来说，就是医院的数字信息系统，通过一定的程序和专业的技术，把医院的各项业务以数据的方式保存在数据库中。这种方式给医院的各项工作带来了极大的便利，通过数字化管理减少了很多的人员需求，大大提高了医院的工作效率。但是，由于一些主观或客观方面的原因，医院的HIS系统也存在着不少问题。

二、导致医院HIS系统中的数据丢失的原因

目前，随着科学技术发展，医院的治疗水平不断提高，这使得医院的业务不断的增长，而在业务不断增长的同时也给医院的HIS系统带来了不小的安全隐患，各种突发的问题使医院的信息系统中的数据面临着丢失的危险。因此，对医院HIS系统中的数据进行备份与恢复是十分必要的。目前，导致医院HIS系统数据丢失的原因主要有以下几种：

（一）自然灾害因素。自然灾害的发生是自然界客观规律作用的结果，人们在自然灾害面前时无能为力的，谁也不可能阻止自然灾害的发生，严重的自然灾害发生时，会对人们的生命与财产带来极大的危害，医院的HIS系统也不例外，在这种情况下，原有的信息系统很有可能会被破坏，进而数据也会丢失，给医院造成严重的后果。

（二）计算机服务器或操作系统出现问题。计算机作为人们发明出的机器，存在着自身的隐患，很有可能在硬件和软件上出现一些预料不到的问题，使得数据丢失。例如计算机服务器突然死机，系统突然不能运行等等，这都可能成为信息系统数据丢失的原因。

（三）操作人员操作不当。工作人员操作不当，这也是一个不能够避免的因素，在操作数据时，工作人员的一时疏忽，可能会把系统中的数据误删掉，从而导致数据的丢失。

（四）计算机病毒的侵害。随着计算机技术的不断发展，计算机病毒也与时俱进，越来越多的计算机病毒让人们防不胜防，病毒通过对计算机软硬件系统的破坏使得计算机瘫痪，进而导致系统不能运行，数据也就随之丢失。

三、医院HIS系统数据备份与恢复的解决方案

（一）采用大容量的数据库系统。数据库作为一个专业存储数据的工具具有一定量的存储空间，在存储量达到最大限度时，系统有可能会自动的删除最原始的数据已增加存储空间，这样就使得原有的部分数据丢失，给医院的工作带来不必要的麻烦。因此，为了避免这种情况的发生，在建立数据信息系统时，应尽可能的采用存储空间大的数据库，使得数据最大限度的得到保存，避免系统自动删除数据的情况发生。

（二）采用多种备份方式。在对医院各种业务的数据进行操作时，为防止数据丢失，对数据进行备份显得尤为重要，但在实际操作中，即使对数据进行了备份，有时也会因为一些不可避免的因素使数据丢失，这很大程度上是因为进行数据备份的方式不对。例如，有些医院仅仅是在一天工作完成后，对医院这一天的各项数据进行整理再备份，可是如果发生了突发状况呢？很有可能使医院这一天的数据丢失甚至使所有数据都丢失，便会给医院带来极大的损失。因此，我们对数据应该实现多方式备份，不仅要对每天的数据进行备份，还要做到实时备份，对每一次数据的变化都进行备份，以确保数据不会丢失。在对数据进行实时备份的同时，还要做到在不同的地方进行备份，不能仅仅把数据保存在同一台机器、同一个文件夹、同一个一、存储系统内，而应在其他的地方也对数据进行备份，例如，把数据同时拷贝在多台计算机内，以避免一台机器出现故障而造成数据丢失，使得丢失的数据及时得到恢复，另外，为了避免自然灾害到来时给数据带来的影响，还应该对数据进行异地备份。自然灾害往往比较严重，所波及的范围也比较广泛，所以，自然灾害来临时，很可能导致整个区域内的系统全部瘫痪不能使用，数据得不到恢复，因此，还应对数据进行远距离的异地备份以应对自然灾害等突发状况。

（三）及时对计算机进行检修。计算机都有一定的使用寿命，因时间过长、年久失修导致计算机不能正常使用从而使得数据丢失的可能性不可避免，要减少这种可能性的发生，就必须对计算机进行及时的维护，对软硬件及时的更换，对计算机病毒及时的查杀，这样才能在最大程度上减少数据丢失的可能性。

（四）做好工作人员的培训于进修工作。因为工作人员操作不当或操作失误导致数据丢失的事件也不断发生，这与工作人员个人的工作态度与能力有很大的关系，因此，为了防止这类事情的出现，应及时做好工作人员的培训工作，减少工作失误。

（五）加快科技化进程，尽量避免更多的人工操作。现代科技日新月异，为计算机实现自动化操作提供了可能，为了最大程度减少人为失误，还应该在自动化方面多下功夫，减少更多的人为操作，避免更多的人为失误。

四、结语

总之，随着科学技术的不断进步，医院实现数字化管理已经是大势所趋，为了紧跟时代步伐，为人们带来更多便利，在实现数字化的过程中应认真看待出現的问题，并采取积极的措施加以解决，使得数字化信息系统更加完善，使得医院的各项业务有条不紊的进行，从来避免不必要的财产损失，带来更大的经济收益。

参考文献：

[1]马宁，夏杰峰 构建医院信息系统的快速备份和恢复 《科技信息》2009年第01期

[2]黄晓亮，构建医院信息系统信息安全计划的几个基本要素《现代计算机》2008年第5期

医院信息系统HIS 第4篇

1 计算机备份安全

备份数据对于任何一个数据库来说都是极为关键的, 数据作为一种记录医院各种历史记录的方式, 安全性需要得到确切的保障, 一旦HIS发生不可估量的灾难性损害时, 备份往往可以挽狂澜于既倒[3], 那么是不是需要盲目的把所有数据都机械的记录下来呢?答案显然是否定的, 需要保证系统备份数据的频率和能够保存的时间进行一个合理的测评, 既能够准确的记录安全的数据, 又能够最大成本的降低成本。医院是一个救死扶伤、治病救人的特殊场所, 任何的数据都是极具价值, 甚至是包含的着生命的价值, 所以备份在医院就显得极为重要[4]。为了确保HIS能够准确的备份又不影响HIS的正常运行, 制定了一些措施来保证HIS的备份, 其中主要的几点措施如下: (1) 对HIS的数据库进行选择性备份, 一些不必要的数据便不再计入备份系统。 (2) 在2:00进行备份, 在此时间进行备份能够最大程度的不影响医院的正常运营。 (3) 不单一的选择某种介质进行备份, 不拘泥于某种特定的形式, 根据医院的具体情况选择性的采用磁带或者磁盘进行备份, 将磁盘的记录时间定为5 d, 而磁带的记录时间则是以年尾单位, 并且存储归档, 系统性管理。 (4) 采用差异时间进行备份, 不采用全时段备份。 (5) 选用一些平时运转没有满负荷的服务器进行备份, 充分地利用资源。经过采用上述措施之后, 笔者所在医院的HIS工作正常, 即使在2011年7月经过一次瘫痪之后, 备份系统及时的补充, 有效地换回了经济损失。

2 供电的保护措施

电力是当代人类社会绝对不可或缺的能源之一, 任何一个场所想要实现正常的运营, 都离不开强大的电力保障, 人们的工作、学习、娱乐都离不开电这项能源, 可见电已经渗透到了人类生活的各个领域, 充分的保障了人类社会的正常运转[5]。在医院中同样离不开电, 一旦电力中断, 对HIS的安全将是毁灭性的打击, 因此如何管理HIS的用电是一个极为重要的问题[6], 那么在本院的中心机房内, 安排了两路供电, 中心机房的设备供电区别于医院其他场所的供电, 而且为中心机房购置了UPS (不间断电源) , 能够在断电之后还能够充分的保障中心机房的供电。

3 中心机房环境的保护

HIS的机房环境保护是HIS安全维护至关重要的环节[7]。本院极其重视对中心机房环境的控制, 对机房的通风、湿度、温度、噪音、防水、防雷、洁净程度等指标均进行严密地控制, 并且中心机房中的设备处于封闭的状态, 非专业人员不得随意进入中心机房, 并且设置了监视和报警系统, 一旦出现异常能够第一时间的通知安保人员, 将危险扼杀在萌芽当中。

4 防范病毒的安全措施

计算机病毒在现代社会的大规模爆发屡见不鲜, 不同于生物领域的病毒概念, 计算机病毒自成一系, 它实际上是一种计算机程序, 计算机病毒的破坏力巨大, 往往能对计算机系统造成毁灭性打击, 造成整个医院的瘫痪[8]。本院采取以下几种措施对病毒进行防范: (1) 在所有数据在接触到网络之前, 都要对数据进行消毒。 (2) 在以前从未使用的软件时, 一定对软件进行检测。 (3) 采用质量和口碑均好的杀毒软件, 并且定期进行更新。

5 设备安全质量的保障措施

不管在任何领域, 软件的安全均离不开硬件的强有力的保障, 对于HIS的基石-设备安全来说就更是如此[9], 服务器是整个安全维护的基础, 质量差的设备和质量好的设备所产生的效果是差的十分之远的。如果一些人员贪图眼前的一时小利, 而不负责任的选择了价格稍低且品质不好的设备对整个HIS的打击是毁灭性的, 经常维修的费用倒还是其次, 一旦设备出现问题导致整个数据库出现瘫痪, 其后果是不可想象的, 这些损失如果相加起来远远超过一开始采购所省下来的钱, 所以要权衡利弊, 避免贪小失大[10]。在进行了设备的采购之后, 定期对设备的维护, 采取的措施如下: (1) 安排专人定期进行清扫和维护。 (2) 对设备的线路进行定期的测试, 防止线路老化等问题对设备造成的可能损害。 (3) 定期对服务器的性能派专人进行调试, 确保运行的性能在最佳状态。经过以上的措施, 设备在采购以后没有出现过大的问题, 即使出现了一些细微的问题也能够在第一时间进行处理。

6 培训工作人员

任何操作系统最重要的不是硬件或者软件, 而是操作该系统的工作人员[11], HIS在医院的应用同样离不开工作人员的辛勤劳动, 本院为了让HIS更好的运作, 对工作人员的培训措施如下: (1) 工作人员的入职学历必须是本科以上, 能够确保工作人员的学术水平和素质, 更为重要的是确保了工作人员继续教育的能力, 能够不断适应新时期的要求。 (2) 定期邀请计算机信息公司对笔者所在医院工作人员培训, 确保工作人员能够接触到关于HIS的第一手信息。 (3) 定期的组织HIS的安全演习, 确保在发生事故时, 救护措施能够有条不紊的进行。

综上所述, 计算机的安全问题一直以来都是国际上的重要课题, 因为计算机的安全问题而造成的重大损失的案例在国内外均屡见不鲜, 在我国, 对于计算机的安全意识还较为薄弱, 各项安全措施的制定还不是很到位, 在医院更是如此, 因此就更需要加强自身的防范意识, 努力提高自身的素质和水平, 确保医院运营的正常有序。

摘要：随着信息时代的来临, 人类的各个领域都离不开信息化的支持, 而医院如今HIS的应用更是大大提高了医院运营的效率和水平, 在享受这一成果时, 同样不能忽视HIS的安全漏洞, 一旦出现灾害, 后果难以设想, 因此本文针对HIS的备份安全、供电安全、病毒防范安全、设备质量安全、工作人员的素质和培训进行了详细的阐述, 希望能够为HIS的更为广泛的应用和发展提供经验体会。

医院信息系统HIS 第5篇

为加强我院信息系统的管理，确保信息系统的安全运行，提高应对突发事件的能力，保证我院正常的医疗服务和就医秩序，促进信息系统在我院的应用和发展，特制定XX院信息系统应急预案如下

424：

一、应急预案责任制

(1)建立以院长为第一责任人、职能部门和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组：

(2)领导小组负责全院突发事件的“应急预案”实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作；(3)计算机中心负责应急恢复信息系统运行的技术保障；(4)后勤部门负责应急恢复信息系统供电和网络布线的技术保障；

(5)各行政和业务职能部门负责维持正常的医疗秩序，并根据“应急预案”实施相应的应急措施。

本应急预案适用于门急诊、医务科、护理部、财务科、药剂科、检验科、放射科、计算机中心、后勤等使用和维护医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室；发生信息系统(大面积或者全部局域网电脑)故障，立即报告领导小组批准同时不同情况部分或全

部启动“应急预案”的实施。

二、应急预案通报制度

(1)信息系统应用部门发现信息系统(大面积或者全部局域网电脑)或供电系统故障，应及时立即通知相关部门负责人，部门负责人应立即通知院办、计算机中心，院办即刻通报院长、后勤部门、医务科；

(2)计算机中心或后勤部门应在15分钟之内初步查明烈障原因、所需恢复时间，通知相关应用部门负责人，必要时及时向领导小组报告。

(3)计算机或后勤部门应在故障排除后，立即报告领导小组，请求结束“应急预案”的实施，领导小组决定停止应急预案时，由医务科及时通知各应用部门；(4)计算机或后勤部门应在事后将详细的故障原因及处理结果报告领导小组；

(5)计算机中心应对引起信息系统瘫痪超过15分钟的故障，即刻通过电话分别XX市卫生局信息中心、XX市医疗保险信息中心；故障恢复后再以书面分别XX市卫生局信息中心、XX市医疗保险信息中心；

三、信息系统故障一般应急措施

各业务应用部门一般应在获知信息系统故障不能排除，并获知故障初步原因和所需恢复间后，立即采取如下措施：

(1)各业务应用部门应在窗口设置“计算机故障”告示牌，部门负责人及时到现场组织协工作；

(2)启用应急预案时，在排除信息系统运行故障的同时，在门诊大屏幕上循环播出病人告，做好对病人的疏导解释和应诊等工作。

(3)医保结算系统故障，医院信息系统正常时，为医保病人按自费标准登记和收费，并打印白费收据；

(4)医院信息系统故障，在财务门急诊收费窗口开启费用查询单机版软件或参照事先打印的费用单价，对医保病人按自费标准结算，开具手工收据。在其他业务部门均启动手工作业；(5)对上述二种系统故障，财务结算部门一般在故障后15个工作日内凭原手工收据，为医保病人重新划卡结算；

(6)对信息系统故障期间产生的手工数据，视情在故障排除后予以补录。

计算机网络信息管理系统故障

技术保障实施细则

1、当前置机、帧中继工作正常，发生医保结算失败时，计算机部门网络管理员应立臣I上海市医疗保险信息中心联系，了解故障原因和恢复时间，并实时测试与市医保局线路遥状态：

2、因医保前置机或帧中继故障，发生医保结算失败时，计算机部门网络管理员立即库备用前置机或备用ISDN。

二、网络设备保障

主交换机采用双交换机互为备份。

三、服务器保障

1、主服务器采用双机互为热备，磁盘阵列柜保障系统正常运行。

2、域控服务器备有备用服务器。

四、应用软件保障

1、应用软件保存各版本源代码和文档。对软件升级采取立案、报批、修改、测试、爿验收的管理模式，降低软件质量风险；

2、应用软件版本升级或程序补丁造成部门和全部不能正常运行时，系统管理员应紧。复原程序。

五、供电保障

1、医院信息系统主机房采用二路电源供电(一用一备)，同时配备UPS备用，对按照UPS技术手册所规定的时间定期放电重启测试。

2、信息系统主机房二路电源任何一路电源发生故障时，另一路备用电源通过手动切置即刻恢复供电。当二路电源同时发生故障，将采用UPS供电。

六、病毒防范保障

l、采用网络防病毒技术方案；

2、当病毒侵犯操作系统、数据库、应用程序等，视发生的情况和产生的后果，按“预案”中有关条款实施。42 工账单补入完整：

(6)手术室或麻醉科系统发生供电故障，手术室护士长或麻醉科主任应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。

十一、计算机中心应急措施

(1)计算机中心工作人员监测到系统故障或接到业务部门信息系统故障的消息后，应立即向本部门负责人汇报，并按计算机中心员工岗位职责立即排查通信线路、网络设备、服务器、数据库、应用程序以及供电设备运行状况，在近可能短的时间内初步汇总，找出故障原因和估计恢复时间；

(2)计算机中心负责人应立即将故障原因和估计恢复时间报告领导小组成员。计算机中心工作人员应按各自岗位职责分别将故障原因和估计恢复时间通知有关业务部门负责人，对主要业务部门信息系统瘫痪超过15分钟的故障，电话即刻报XX市卫生局信息中心和XX市医疗保险信息中心：

(3)计算机中心工作人员应立即按技术保障细则进行故障排除，如需要应立即联系相应供应商技术支持；

(4)如故障恢复时间较长，计算机中心负责人应向领导小组及时报告，由领导小组根据实际情况组织解决；

(5)当信息系统故障排除，计算机中心负责人应立即报告领导小组，由领导小组决定是否停止“应急预案”的实施．计算机中一6,1作人员应协助通知各业务部门停止“应急预案” 的实施，并做好善后事宜：

(6)计算机中心应事后就故障原因、处理结果书面报告领导小组，同时书面上报XX市卫生局信息中心和XX市医疗保险信息中心。47

医院信息系统HIS 第6篇

【关键词】新农合 结算系统 医院HIS系统

众所周知，新型农村合作医疗体系近些年来在我国得到了一定的发展，新型农村合作医疗体系的发展使得我国的医疗事业有了一定的发展和改善，在一定程度上来讲，新型农村合作医疗体系的建立也缩小了城市与农村的差距，这对社会的意义非常的重大，而新农合结算系统是新型农村合作医疗体系的一大新发展，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用对我国医疗事业的意义非常的重大。

一、对新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的简单介绍

对于我们大多数人来说，我们都经历过医药费用报销的过程，以前我们如果想要享受到新农合所带来的优惠，首先我们必须到规定的定点医院去就医，在规定的定点医院就医之后，我们不能够马上享用新农合所带来的优惠，我们必须先结清我们的医疗费用，然后再通过我们的相关材料去到我们的相关部门去报销，这一过程历经的时间周期比较长，对于很多的小额报销来说没有实质性的意义。而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用就在一定程度上解决了这一个问题，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用使新农合的报销过程变得更加简单，周期变得更短，能够使更多的人享受到新农合所带来的优惠。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用不仅提高了医院的工作效率，而且还节约了医院的成本，使医疗报销的过程变得更加的便捷，因此我们可以说新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发和应用对于我国的医疗事业的意义非常的重大。

二、新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计

（一） 新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口设计

首先我们应该清楚地认识到新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口具有很強的关联性和统一性，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口设计必须与相关的信息管理系统和相关的缴费系统相统一，我们在实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能之前必须确保新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口与相关的信息管理系统和相关的缴费系统相统一，如果新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口与相关的信息管理系统和相关的缴费系统不统一，那么新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能将无法得到实现。通常情况下，我们的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式主要为“军卫一号”，“军卫一号”的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式通过HIS端采集数据，然后直接调用医保系统的动态链接库进行结算。我们要充分地认识到“军卫一号”的新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口模式对于实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能的重要性。

（二）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的传输方式

第一，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的自动传输。自动传输是指通过一定的手段自动地输入病人的基本信息；第二，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的手动传输。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的手动传输是指自行控制数据传输；第三，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的定时传输。新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的定时传输是指在指定的时间把所有已经出院结算的病人数据全部输入。这三种新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口的传输方式对于实现新农合结算系统与医院 HIS 系统的功能都很重要。

三、新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用

（一）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用

新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用能够最大限度地减少医院的成本。医院是一个需要高度注意相关信息的地点，而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用也是符合这一要求的。医院的信息主要是通过计算机和通讯设备进行传输的，而新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用能够使医院的信息传输的更快，使得医院的信息更加的准确和可靠。我们在使用新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统之后，数据库中的收费都是由专门的从业人员严格地按照物价部门的相关规定及时维护的，在使用新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统之后，数据库中的收费信息真实可靠，是以前的信息系统所无法具备的。

（二）新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用的意义

新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统在医院中的应用对于我们的医药事业来说意义非常重大。首先新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的有效应用能够使医院建立起完善的成本管理制度，便于医院进行成本的控制和对相关信息的监督。其次，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用对于医院的相关工作的工作效率来说作用很大，把新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统应用到医院的相关工作当中，医院的工作效率就会得到很大的提高。

四、结语

就目前我国的形势来看，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的应用对我们来说是一个重要的挑战，首先从新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计上来说就是一个重要的问题，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计不仅要改变以往的信息系统，而且要结合我们的医疗事业的发展现状去进行新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统的开发设计。笔者相信，通过相关工作人员的努力，新农合结算系统与医院 HIS 系统的接口系统一定能在我国得到很好的应用。

参考文献：

[1]魏巍.排队叫号系统在大型医院门诊的应用（J）.中国卫生信息管理杂志，2009，（6）.

[2]李辉.PowerBuilder基础类库开发技术祥解（M）.北京：电子工业出版社，2006.

医院信息系统HIS 第7篇

关键词：内网安全,医院信息系统,HIS

作为医疗行业信息化的重要推动力, 坚持以患者为中心, 简化就医流程, 提高工作效率和服务质量, 规范管理制度, 全面提高医院职工计算机应用水平, 提高决策支持能力, 进而提高以社会及经济效益为中心的医院信息系统 (HIS) 建设已经成为医院的一项重要的基本建设。

医院信息系统 (HIS) 经过近20年的发展, 目前已经初具规模。考虑到医院信息化系统的特殊性, 目前国内大部分省级三级甲等医院网络系统由两部分构成:一是用于日常医疗信息交换的业务网, 俗称内网;二是以及时获取Internet信息资源的办公网, 俗称外网。

医院内网是保障医院业务开展的平台, 为了有效保障其安全, 大多数医院均投入巨资从物理层面进行了严格的内、外网隔离。然而, 随着业务网应用的深入, 内网存在的一些不安全因素成为影响其正常运行的重大隐患。例如, (1) 外部接入:移动设备 (笔记本电脑等) 和新增设备未经过安全检查和处理违规接入或者入侵内部网络, 带来病毒传播、黑客入侵等不安全因素。 (2) 内部外联:内网用户通过调制解调器、双网卡、无线网卡等设备进行在线违规拨号上网、违规离线上网等, 或违反规定将内网计算机接入外网, 甚至工作时间进行聊天、游戏、赌博、疯狂下载、登录色情及反动网站等, 严重影响了网络的正常使用。 (3) 病毒泛滥:由于外部接入、内部外联、管理混乱、补丁不及时等因素, 导致网络内病毒蠕虫泛滥、网络阻塞、数据损坏丢失, 而且无法找到灾难的源头以迅速采取隔离等处理措施, 从而为正常业务带来灾难性的、持续的影响。

为了保障内网安全, 深化医疗信息化的发展, 医院迫切需要一套行之有效的内网安全管理办法。在对医院内网面临问题充分分析的基础上, 我们制订并采取了一系列的措施, 现列举如下:

1 将医院的网络管理架构划分为不同的VLAN

VLAN是英文Virtual Local Area Network的缩写, 中文名为“虚拟局域网”。VLAN是一种将局域网 (LAN) 设备从逻辑上划分 (注意:不是从物理上划分) 成一个个网段 (或者说是更小的局域网LAN) , 从而实现虚拟工作组 (单元) 的数据交换技术。VLAN这一新兴技术主要应用于交换机和路由器中, 但目前主流应用还是在交换机之中。不过不是所有交换机都具有此功能, 只有三层以上交换机才具有此功能, 这一点可以查看相应交换机的说明书即可得知。

VLAN的好处主要有三个: (1) 端口的分隔。即便在同一个交换机上, 处于不同VLAN的端口也是不能通信的。这样一个物理的交换机可以当作多个逻辑的交换机使用。 (2) 网络的安全。不同VLAN不能直接通信, 杜绝了广播信息的不安全性。 (3) 灵活的管理。更改用户所属的网络不必换端口和连线, 只更改软件配置就可以了。根据医院信息化系统特点, 把护士工作站、住院医师工作站、门诊医师工作站、收费系统、临检系统、影像系统等系统划入不同的VLAN, 极大程度地杜绝了ARP类、木马类病毒等泛滥时内网全面瘫痪的危险。

2 将各终端计算机进行处理

包括: (1) 将所有计算机硬盘进行格式化, 仅保留C盘分区。 (2) 拆除计算机上的光驱、软驱等输入设备。 (3) 屏蔽U口。最好进行彻底的物理屏蔽, 因为计算机基础相对普及, 仅仅依靠更改注册表、组策略等技术手段来屏蔽U口的办法已经无法有效地阻止U盘的泛滥。 (4) 规范服务器及各终端计算机的IP、用户和密码管理采用数字加大小写字母加数字的上档键组合, 长度最好不少于8位, 并经常更换密码, 以求增强密码的安全性。 (5) 加强补丁管理。主要是为了及时消除内网计算机中存在的系统漏洞, 并根据补丁分发策略进行补丁文件的分发、安装。 (6) 制订内网计算机使用规范。对计算机主机加贴封条, 并分发给使用部门内网计算机使用规范, 从制度上对使用者进行约束。

3 选择一套适合本医院使用的内网安全管理软件

一套好的内网安全管理软件应该具备如下功能: (1) 终端基本管理。客户端分组管理功能:可按客户端各种软硬件特征、IP范围、注册信息等进行分组管理。 (2) 移动存储设备管理。对各终端计算机进行有效控制, 只有审核通过的计算机才能使用光驱、软驱、USB等存贮设备, 甚至打印机都在有效控制内。 (3) 网络行为监控。该系统可以对任意终端浏览的网站, 使用的即时通讯工具以及收发邮件进行监控, 同时还可以截取、录下终端的显示屏。 (4) 数据加密。不仅可以对文件、硬盘进行加密解密, 同时还可对丢失、损害的图片、文档进行恢复。 (5) 网络维护。支持远程网络配置、批量网络配置、网络属性管理、拨号连接管理、网络共享资源、IE设置、系统垃圾文件清理、远程调试等。 (6) 补丁管理。自动分发windows补丁, 根据查询各终端补丁信息, 自动分发到终端计算机, 有效防止病毒入侵和远程攻击。 (7) 资产管理。对各终端计算机上的硬件配置和软件安装进行有效监控, 防止终端用户肆意组装拆卸、操作系统随意更换、各类应用软件胡乱安装卸载。 (8) 报警。这个也是最重要的, 该系统会对终端计算机上的软件信息变化、硬件信息变化、违规联网、非法设备、电脑名称变化、非法主机入侵进行报警, 提醒网管注意。除此以外, 该系统还具有网络通信管理、网络工具管理等功能。 (9) 日志功能:记录系统登录、操作及客户端违规日志, 可进行模糊查询, 并支持按管理员自定义字段进行报表导出。

对于医院这个重要行业来说, 信息安全保障系统建设, 不仅需要严格的“制度防内”, 包括建立严密的计算机管理规章制度、运行规程, 形成内部各层人员、各职能部门、各应用系统的相互制约关系, 杜绝内部违规的可能性, 并建立良好的故障处理反应机制, 保障信息系统的安全正常运行;更需要成熟完善的“技术防内”, 通过技术手段上加强安全措施, 防止内部不合规范行为, 防止内网的信息泄密, 使正常业务与应用不受影响, 打造安全和谐的内部环境。

河北医科大学第二医院是一所集医、教、研、康、保、急救为一体的全民所有制综合性三级甲等医院。医院设有临床、医技科室56个, 开放床位1 280张, 年门诊量约90万人次, 年住院患者近4万人次。全院共有内网点400余个, 外网点500个, 正是在以上方案的基础上, 我们有效地保证了全院的网络信息安全。

参考文献

[1]张晓燕.浅谈医院信息系统的日常维护及网络安全问题[J].中华现代医院管理杂志, 2006, 12 (4) :12.

[2]王志强.医院信息化建设面临的问题与对策[J].中国数字医学, 2007, 2 (12) :31-32.

[3]王玫.医院信息系统中安全监测和处理技术研究[J].中国科技信息, 2008, 11 (19) :107-108.

医院信息系统HIS 第8篇

数据库的维护对于医院信息系统的正常运行起着重要作用,在进行数据库的维护时,要保证数据信息的完整性和可用性,要从操作系统、网络环境、应用系统、数据库的优化等多个方面,对医院信息系统的数据库进行维护。

1医院信息系统(HIS)的重要作用

1.1 能够使医院的管理水平得到有效提高

医院信息系统的广泛应用,能够节省医院工作者对病人数据进行收集和整理的时间,让医院管理者更加及时的了解病人信息。医院信息系统的数字化存储处理功能能够使医院运行和管理的效率明显提升,患者的治疗情况和医院药品的日常流动情况都可以通过医院信息系统反映出来,这就使医院管理人员决策的准确性明显提升,另外,也有效降低了医院的成本。

1.2 能够使医院的工作效率明显提升

医院信息系统能够提供视图化操作,能够有效改善手工查询、挂号的情况,这样不仅能够节省医务工作者的工作时间,还简化了看病程序,为病人提供了更多便利,从而使医院的工作效率得到提高。而且,医院还能够利用医院信息系统开展检查工作,监督各个科室的工作情况,为个人的业绩考核提供重要依据。

1.3 有利于医院改革的进一步推进和深化

如今,医院间的竞争不断加剧,而医院信息系统的应用帮助医院树立良好的形象,使医院的市场竞争力得到提升。医院信息系统的市场化、数字化和系统化的管理方式,能够推进医疗改革的进一步深化。而且,医院信息系统提高了医院工作的透明度,能够让病人和家属明确了解医院的工作过程,知道自己的病情和治疗情况,还能够将用药情况、药品价格、治疗价格等进行公开,避免了医院乱收费现象的产生,能够有效避免医患纠纷。

2加强对医院信息系统(HIS)数据库维护的措施

2.1 优化网络环境

医院信息系统中的核心数据都是在数据库中进行储存的,因此,要将储存数据库的服务器在医院网络的中心位置进行安放。在进行网络规划时,要避免把数据库的服务器与外部网络和内部网络进行直接连接,要将数据库服务器安置的防火墙中的DMZ区域,使数据库和外部环境之间形成一道网络屏障,可以使用端口映射的方式与外部进行联系。

2.2 做好服务器的维护工作

服务器是数据库的基础设备,只有在服务器不存在故障的情况下,医院信息系统的数据库才能够正常运行。要想保持医院信息系统二十四小时不间断服务,就要做好对数据库所在服务器的维护工作。在进行服务器的设计时,可以采用电源和硬盘均有冗余的方案。在资金充足的情况下,可以利用双机热备,提高医院信息系统的安全性。另外,也好重视机房的防护和日常保养工作,比如防尘、防火、防静电、防雷等,为服务器的正常运行提供环境保障。

数据库的安全系数是由服务器操作系统的安全状况决定的,因此,要提高服务器操作系统的安全性。在进行服务器的维护时,要做好以下几个方面的工作:第一,对操作系统设置自动更新,使其能够对系统出现的漏洞通过补丁进行定期修复。第二,在操作系统中安装安全软件,及时发现系统中的安全故障,并且对安全软件进行及时更新。第三,选择合理的账户管理方式,确定适当的安全策略,对用户密码进行定期更新。第四,对数据库和安全软件中的日志文件进行及时查阅,如果发展存在异常,要及时分析问题出现的原因,并且采用科学方式处理。第五,要培养工作人员使用服务器的良好习惯,避免直接使用移动存储设备,杜绝一切安全隐患。

2.3 加强数据库系统的自身维护

从本质上来说,数据库系统属于应用软件的一种,因此,自动更新工作对数据库系统的维护起着重要作用。因此,数据库维护人员要对数据库厂家的官方网站消息进行充分关注,对数据库的安全标准和发展形势进行良好的把握,杜绝系统漏洞的产生,不给黑客可乘之机。还要对数据库系统的各项功能进行安全设置,增强数据库系统的自身维护功能。例如,在进行SQL server的sa密码设置时,不能过于简单,否则黑客很容易破解。另外,还要对数据库进行备份,从备份数据形式的差异上看,可以将备份分为差异备份、完全备份以及增量备份三种。数据库系统需要数据有较高的可恢复性,因此,还要对数据库日志进行备份。

数据库系统是医院信息系统建立的基础,两者有着紧密联系。在SQL server中,要对sa账户谨慎使用,同时对域用户账号进行一定的限制,杜绝黑客通过跨越数据库权限链接的方式盗取数据。在编写医院信息系统程序时,要对用户输入的字符串进行筛选,杜绝注入攻击的情况出现。

3 结束语

医院信息系统在医院工作过程当中起着重要作用,病人的诊疗过程、医院的财务管理、药品的管理、患者的档案信息管理等,都需要通过医院信息系统进行分析和整理,医院信息系统的应用提高了医院的工作效率和质量,给医务工作者和患者都带来了较大的便利。因此,要认识到医院信息系统的重要性,分析医院信息系统维护中存在的问题,并且采取合理措施做好对医院信息系统的维护工作,提高医院工作质量和水平。

摘要：如今,医院信息系统即HIS已经成为医院基础设施中的重要组成部分,对于提高医院的工作效率和管理水平有着重要作用。但是,如果医院信息系统出现故障,将会严重影响医院的正常工作,造成经济损失。因此,如何做好医院信息系统的维护工作成为医院需要重视的问题。该文就来分析一下医院信息系统的重要作用和加强医院信息系统数据库维护的措施。

医院信息系统HIS 第9篇

关键词：客户端,一体机,瘦客户机,安全策略

一、客户端计算机的选择

我们根据客户端的工作环境和摆放位置分为开放型, 封闭型。

1. 开放型工作环境是客户端计算机的摆放完全或者

部分暴漏于工作场所中, 无任何遮挡或者简易遮挡, 该环境内除工作人员外还有病人等第三方人员能接触到的, 人员流通大, 人员不固定, 无责任性监护的工作环境, 如医生工作站、护士工作站、排队叫号客户端应注意如下几点: (1) 计算机占用空间尽可能小。 (2) 计算机设备之间的连接线数量尽可能减少, 如有连接线, 长度尽可能短。 (3) 连接线在布置时, 须全部固定, 不能出现悬吊和吊挂现象。 (4) 计算机尽可能使用高集成度计算机。 (5) 计算机应尽可能放在通风和阴凉处, 尽可能躲避尘土较多的地方。 (6) 计算机便于安装拆卸。

根据上述情况描述推荐如下机型:

(1) 一体机, 推荐型号:联想启天A7100

商用一体机具有长时间不间断稳定运行的优势, 占用空间小, 发热量小, 抗震度强, 集成度高, 内部部件不容易脱落;连接线少, 性能非常稳定, 便于安装调试, 具有防盗设计。在开放型环境下使用一体机会大大降低因外来因素造成的干扰影响。

(2) 瘦客户机推荐型号:hp T5740

瘦客户机是分体式小巧型设计, 具有比商用一体机更长时间的不间断稳定运行时间, 占用空间小, 发热量更小, 使用闪存式硬盘, 抗震性相当强, 集成度更高, 内部部件设计全部为嵌入式焊接, 部件非常牢固, 硬件稳定性非常好, 故障率相对于普通台式机非常低, 可以隐蔽安装在桌子底面, 桌子侧面和显示器背面, 不宜受到外来干扰影响。缺点是硬盘容量较小, 通常最大16G。

2. 封闭式工作环境是指客户端计算机摆放在完全不

接触外界干扰的工作环境, 该环境内除计算机使用人员外, 无其他无关人员走动或者接触, 使用计算机的人员相对固定, 工作人员对计算机有一定的维护和管理责任的工作环境。如收款处、住院处、药房、化验室、中心摆药。此工作环境下的客户端相对于开放式工作环境更有利于计算机的保养, 很少出现计算机连接线受到太多外来因素的干扰和触碰而导致通信中断。此环境下更适合使用集成度高的普通商用台式机。

二、操作系统及常用安全管理策略

1. 操作系统:Windows xp和Windows XP Embedded

一般客户端计算机的操作系统建议选择microsoft windows xp sp3, 此系统最常见版本是家庭版Home Edition和专业版Professional, 家庭版一般会随购买计算机时预装 (当前都已预装windows 7或者windows 8, 可以向经销商要求预装windows xp) , 专业版需单独另行购买。windows xp是迄今为止使用时间最长, 经过市场考验后最成熟, 最适用的操作系统, 性能最稳定, 技术支持最全面。其次不会占用大量的硬件资源, 运行速度快, 可降低客户端计算机的采购成本。

Windows XP Embedded为微软研发的嵌入式操作系统, 是一个以组件模块展现出与Windows XP Professional操作系统一样的接口与操作模式, 可依各自需求组合出的操作系统镜像文件, 确保有Windows XP Professional操作系统相依性以及完整的功能。可以应用在各种嵌入式系统, XP Embedded系统功能通过组件化设计能够大大提高安全性和稳定性, 比如病毒和恶意程序的感染不对破坏系统文件和组件。精装化设计:XP Embedded的用空间为windows xp占用空间的1/3 (约500M) 。

2. 常用安全管理策略

(1) USB设备管理策略

客户端会连接一定数量的必需usb外设, 如打印机, 扫描枪, 鼠标键盘等。根据使用程度的不同可以通过以下方法进行禁用或者部分禁用, 以达到有效管理的目的。

(1) 完全禁用usb设备。在客户端主机重启中, 进入bios, 对cmos参数进行修改, “Integrated Peripherals”----“USB Controller”的设置更改为“disable”。大多数客户端设置如此, 部分计算机bios设置位置不一。

(2) 只禁用USB存储设备。进入注册表, 对以下键值进行操作:

所属的用户权限进行“拒绝访问和修改”的权限设定, 以防止start在当前用户下被更改键值。此方法不会影响其他USB设备的使用如打印机, 扫描仪, 鼠标。

(2) 用户使用权限设定

windows用户中的administrator和administrators用户组为最高管理和授权的管理员用户, 因大多数黑客软件盗取权限都会攻击和破解administrator用户, 所以一般对客户端工作站用户不建议直接使用此用户工作, 即时客户端需使用管理员权限, 建议另行创建其他用户。Administrato仅限于安装调试之用。

建议使用USER用户组, Users组提供了一个最安全的程序运行环境。在全新安装 (非升级安装) 的系统的NTFS格式的卷上, 默认的安全设置被设计为禁止该组的成员危及操作系统的完整性及安装程序。用户不能修改系统注册表设置, 操作系统文件或程序文件。

3. NTFS文件系统的加密

NTFS文件系统是微软公司为NT (New Technology) 技术在操作系统中应用所专用的一种文件系统格式。通过administrator和管理员成员的授权, 可以对不通用户所访问的不通文件进行授权, 可以限制操作人员使用和浏览his系统软件之外的其他软件和内容, 如禁止玩游戏, 观看小说文档, 图片等。

三、结束语

通过以上设计和策略管理, 会为HIS客户端的使用和管理建立起一套完整而又安全的实施方案, 具有良好安全稳定运行的客户端会给his系统带来强有力的性能展现和平台支持, 会为his系统的运行带来高效稳定的平台展现。

参考文献

医院信息系统HIS 第10篇

随着计算机及网络技术在医疗卫生行业的广泛应用,医院信息化系统有了很大的发展。但是,由于缺乏规范和标准,医院各个不同的信息化系统往往各自孤立,信息无法交换。 基于这个考虑,本文研究和讨论了医院信息化系统的集成技术,重点是PACS和RIS,HIS的集成。让临床医生实时高效地通过PACS提供的医学图像进行分析研究,为医生诊治提供诊断参考和辅助诊疗手段。

1 HIS与PACS的集成意义

通过HIS,PACS的集成,达到影像系统与HIS系统之间的信息互连互通。使得HIS临床医生下达的医嘱能够通过网络送达影像医技科室的登记台,提高登记速度和准确率,避免和减少手工重复录入和减少人为的输入错误。两个系统的整合意味着网络中信息无处不在,传统的依靠手工获取信息进行诊断的方式已逐渐被通过网络随时调阅患者影像、电子病历、历史检查数据等医疗信息来进行决策的方式所代替。

2 HIS与PACS集成设计

由于HIS系统和PACS系统是分别属于两家公司的产品,故存在接口集成问题。对于医院信息系统建设,人们逐步认识到HIS系统应该是整个医院信息系统的主功能平台,亦即向医院LIS、PACS等专业系统开放和融合。同时也认识到,两个异构系统的完全“无缝连接”,事实上不易实现也不甚必要。因此,在设计HIS与PACS集成方案时,考虑的是以业务流程合理可行为目标,找出具体的数据交换点进行集成,实现数据流的通畅无障碍。

PACS是通过Web接口向HIS发布影像和报告,临床医生通过IE浏览图像报告,同时,HIS也向RIS报告医生提供接口来查询患者在其他科室的病历资料,在医生工作站的界面中各个系统浏览查询浑然一体,方便信息交换。

PACS每完成一个操作都需发送信息通知HIS。因为HIS是医院医疗业务运作的主平台,医生发出的各项指令也就是医嘱的执行情况存在于各个异构系统中。了解PACS项目是否已经进行执行操作,本文采用的是根据医技科室的执行登记处理以确认项目是否已执行操作,另外为避免重复登记,故PACS在进行检查的同时发送消息通知HIS项目的执行情况,而对于已执行操作的检查项目的退费问题,是由HIS这边进行退费权限的控制。

HIS和PACS的数据整合对数据的及时性和准确性有很高的要求,门诊病人交费或住院医生开出医嘱后的检查项目信息在PACS系统需要及时地得到反映,而在PACS生成的图像信息也需要及时地反映到医生工作站中,以便为医生提供有效及时的辅助诊断手段;在住院系统中,更需要让护士最快地了解到病人检查的预约信息及当前的检查状况。考虑到上述因素,必然要求接口有较强的实时性及准确性。

PACS系统本身接口的设计比较灵活,能提供多种的数据传输方式,根据某医院一直以来对接口设计的经验,并考虑到医院的实际要求,经过HIS系统和PACS系统工程师的详细讨论,决定建立开放HIS数据库的访问权限,建立给PACS应用的角色,使用视图和中间表的方式传送数据。图像读取方面,HIS系统通过在医生工作站等模块中嵌入浏览器,通过PACS提供的URL接口可分别根据诊疗卡号和检查单号进行PACS结果的查看。另外,在PACS系统中医技科室的医生需要查看病人病历,以便更全面的了解病人的情况并做出检查诊断,此时PACS系统就需要调用HIS系统的病人诊疗信息查询可执行文件。

在接口设计阶段,PACS系统按其需要向HIS提出视图的数据和格式要求。HIS系统和PACS系统事先约定中间表格式,PACS调整脚本将其输出的消息按照约定传送到HIS的中间表,HIS在中间表发生变化的时候,根据HIS对数据加工的要求,通过使用触发器的方式对相关数据进行更新。

3 接口实现

双方遵循的标准为IHE 框架,HL7版本2.3.1。SOCKET 通讯约定RIS、HIS的服务器各开两个端口:PORT_A , PORT_B, 分别发送和接收消息。HIS内部处理PACS系统插入数据到HIS数据库的中间表后,用触发器触发相应的处理。

当PACS插入登记信息时,HIS系统设置清单的收费确认标志,此确认信息可在护士工作站进行查看。在登记信息时而不是在出结果时,进行收费确认是为了防止由于检查内容复杂性导致长时间处理引起的少收或漏收,如:病人在住院过程中进行病理检查,在出院前还没有产生检查结果,遇到这种情况,就需要在登记的时候先进行确认收费。

当PACS产生检查结果时,HIS系统就根据中间表的信息设置医嘱中的执行者等信息,同样,此确认信息可在护士工作站进行查看。

当PACS发现有畸形的情况时,HIS系统就根据中间表的出生缺陷信息,产生出生缺陷监测表,并填入患者基本情况。并可让临床及医技科室完善监测表中的内容。

但遇到在登记后患者决定不进行检查时,就需要进行取消的操作。PACS产生取消登记的信息,HIS系统根据此信息进行清单及医嘱的取消执行设置,以便患者进行退费。

由于PACS的每个时间点都有发送消息到中间表中,所以除了对业务数据进行加工外,还可以获得患者在检查过程中的平均等待及检查时间,从而能更好地对医技检查科室进行管理,如图1所示。

3.1 HIS发送消息步骤

(1)RIS 建立一个Socket Server(HL7 Receiver)侦听PORT_A端口,接收HL7 消息。

(2) HIS 发送消息时,使用Socket Client(HL7 Sender)通过PORT_A端口建立与RIS Socket server 的TCP/IP连接,将消息通过TCP/IP发送给RIS 的HL7 Receiver,HIS HL7 Sender 关闭socket 连接,可以批量发送多条消息。

(3)RIS 收到消息处理完毕后,生成ACK消息从PORT_B 发送,见发送流程图。

(4)如果HIS过了一段时间没有收到ACK,则重发该条消息给RIS。

3.2 RIS发送消息步骤

(1)HIS 建立一个Socket Server(HL7 Receiver)侦听PORT_B 端口,接收HL7 消息。

(2)RIS 发送消息时,使用Socket Client(HL7 Sender)建立通过PORT_B 端口与HIS Socket server 的TCP/IP 连接,将消息通过TCP/IP 发送给HIS 的HL7 Receiver,发送完毕后关闭连接,可以批量发送多条消息。

(3)同时将发送过的消息移到已发送文件夹(如果是ACK 消息,则发送成功直接删除)。

(4)HIS 收到消息后,如果不是ACK 消息,则返回ACK 给RIS。

(5)如果RIS 过了一段时间没有收到ACK,则从已发送文件夹移回待发送文件夹重发。

如果RIS 收到ACK,则将对应的HL7消息从已发送文件夹或待发送文件夹中删除。

3.3 文件共享方式

RIS支持HIS通过共享目录或FTP的方式发送消息,步骤如下:

(1)HIS生成HL7消息文件,将其存放到“RIS接收共享文件夹”中。

(2)RIS接口会定时去检查接收共享文件夹,发现有新文件,则剪切或下载到本地接收文件夹中。

(3)RIS接口处理消息,检查消息是否是ACK消息,如果是,则删除对应的已发送消息备份;如果不是,则解析并处理该消息,并生成ACK,将生成的ACK消息放到本地发送文件夹中。

(4)RIS发送给HIS的非ACK消息也放到本地发送文件夹中。

(5)RIS接口服务会定时检查本地发送文件夹中是否有新的文件,如果有,则移动或上传到HIS接收共享文件夹中。

(6)HIS接口服务器从HIS接收共享文件夹中得到文件后进行相应的处理,如果需要返回ACK消息,则将ACK消息放到RIS接收共享文件夹中。

3.4 HL7 通讯流程及功能描述

对于住院病人就是医生下检查医嘱,医嘱核实,HIS 就自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS 。

对于门(急)诊病人,病人交完费,结算成功后,HIS自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW,把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。

RIS接受这两条消息,把病人基本信息和检查信息放入待检列表,RIS就进行登记确认。RIS 确认电子申请单后,会发送 SIU^S12 , ORM^O01^SC,HIS 接受消息,执行检查。

RIS 对病人做检查,执行完检查,RIS 会发送消息ORM^O01^SC 给HIS,HIS 接受消息,能体现病人的当前状态。

RIS 写完报告, RIS 发送 ORM^O01^SC,RIS报告发布,RIS发送ORU^R01[RIS向HIS发送结果消息时,要包含影像所见、检查结论,以便HIS保存报告内容]报告内容消息,HIS 接受RIS 发送来的检查结果,此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。RIS发送 ORM^O01^SC、ORU^R01消息的时间点可根据医院要求发生变化。

病人出院后, HIS发送ADT^A03消息告诉RIS,该病人出院,消息内容包含病人基本信息,该次VISIT信息,病人出院时间,病人手术记录和病理表现及诊断信息

样例:(1)RIS 给HIS 的ACK AA:

MSH|^～|RIS||HIS||20100402909||ACK^A04|response_A043470203|P|2.3.1MSA|AA|A043470203

(2)RIS 给HIS 的ACK AE:

MSH|^～|RIS||HIS||20100401730||ACK^A08|response_A081339975072941|P|2.3.1MSA|AE|A081339975072941

(3)HIS 给RIS 的ACK:

MSH|^～|trak^^|R|DHC^^|R^^|201004020924||ORR^O02|1|P|2.3.1MSA|AA|MSG955635

4 结束语

本文通过HIS、PACS的集成,在某医院实现了影像系统与HIS系统之间的信息互连互通。运行的结果表明,不仅方便了病人就医,提高医生行医的准确性和效率,对提高医院的管理水平和监督力度具有很强的实用价值。

参考文献

[1]王文生,王鹏程,谢晋东,等.PACS在我国的应用与进展[J].中国医学装备,2008(3):56.

[2]丁鹏.PACS建设中应注意的几个关键问题.中国数字医学,2008(2):45-48.

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[4]Herman SJ.Accuracy of a voice-to-text personal dictation sys-temin the generation of radiology reports[Z].AJR,1995,165:177-180.

医院信息系统HIS 第11篇

河北工程大学附属医院2010年4月被河北省卫生厅评为三级综合医院。坚持以病人为中心, 以质量为核心, 以科技为先导, 基础设施建设逐年加快。2011年7月我院被认定为三级甲等综合医院。该院自3年前开始全面实施医院信息管理系统, 使患者简化就诊繁琐程序, 患者省时省心省钱, 最大限度地保障患者利益。内容涵盖了门诊挂号收费、住院药房管理、药库管理、住院医生工作站、门诊医生工作站、护士工作站、住院医生电子病历、排队叫号、院长查询、PACS系统、LIS系统、触摸屏查询等众多子系统。由于信息数据量大, 而且要保持365 (天) *24 (小时) 不间断运行, 一旦系统出现问题, 就严重影响医院的正常运行。因此, 保障医院信息系统的日常维护安全管理是非常重要的。

1医院机房管理

网络中心机房是医院信息系统的核心, 运行着大量的服务器、计算机、存储设备和网络设备, 中心交换机等核心设备均放在此处, 其主要职能是为医院数据信息提供传递、处理、存储与管理, 所以中心机房安全显得很重要。附属医院采用的是无人员流动、无尘半封闭机房, 室内温度夏季保持在23±2℃, 冬季保持在20±2℃。相对湿度为40%～70%。每日监控核心交换机、接入层交换机等交换设备的运行情况, 及时处理交换机设备的一般技术问题。适时监控网络管理系统运行情况, 对网络防病毒软件系统、网络管理系统等机房管理软件认真操作, 分析观察内容, 做好日常记录。观察医保、及其他外部接口的运行情况, 观察防毒墙、网闸和入侵检测等安全设备的运行情况。每周对杀毒服务器进行升级, 谨防病毒侵袭, 定期上网下载网络升级补丁, 网络发布更新。安装了防静电地板和防雷设备, 机房门口以及走廊多处放置了灭火器。为了保证我院365*24正常供电, 特采取UPS不间断电源、防火、防雷击等措施。

2数据库的备份系统的数据安全

经过几年的摸索附院信息系统建设已从单纯以财经为主线的模式转变成以医疗信息为主线, 包括医疗信息、影像信息、药材物资等各种信息。信息数据量大, 而且要保持每天24小时不间断。一旦数据破坏或丢失、对医院的影响程度可想而知的。因此, 必须在软硬件上制定出安全管理措施, 保证系统的正常运行。首先从硬件上保证安全性。附院网络的总体结构为主干千兆光纤, 百兆双绞线到桌面。网络中心交换机采用具有三层交换功能的H3C模块化交换机, 配备双引擎、双电源保证冗余。采用两台惠普HP580G作为主数据库服务器, 运用集群技术及共享磁盘阵列技术, 每台服务器有两块网卡, 两块本地硬盘, 一个外接SCSI接口。

由于硬件故障、病毒感染都会造成整个网络不能正常运转。为了保证数据不会丢失, 除了硬件方面以外, 还要有软件备份。软件备份的方法:定时拷贝、服务器双机热备份、数据库保镖及医院数据库持续性保护 (CDP) 和异地备份。服务器双机热备份, 采用两台服务器做成热备份系统。当一台服务器发生故障, 另一台自动接替运行。

附院使用了UPM数据库保镖作为MS SQL Server2000/2003数据库的实时备份系统。

异地备份, 在另外一幢楼上安装有备份机器, 每天进行异地备份。

3网络缓慢和网络病毒的防范

网络中存在回路引起的广播风暴导致网速变慢, 有网卡或网络设备损坏不停地发送广播包, 从而导致广播风暴, 使网络通信陷于瘫痪, 影响医院业务。采用分区分段逐步排除的方法, 用置换法替换交换机来排除设备故障。DOS下用“Ping”命令对所涉及计算机逐一测试, 经排查行政5楼交换机故障, 替换交换机故障排除。

医院一旦某工作站终端设备感染病毒后, 它将通过各种途径传染到网络上的其他终端设备上, 删除和破坏磁盘上的文件, 最终导致整个医院信息系统无法运行。附院防范措施主要包括软件预防和硬件预防。

方法是:

(1) 安装最新版本的、有实时监控文件系统功能的防杀计算机病毒软件, 如瑞星、金山等杀毒软件。

(2) 及时更新查杀计算机病毒引擎和升级病毒库, 至少要保证每周更新一次, 杀毒模式设置为定时杀毒。

(3) 经常使用防杀计算机病毒软件对系统进行计算机病毒检查, 每日开机时就检测。

(4) 对关键文件, 如系统文件、保密的数据等等, 可以设定每日自动备份,

(5) 在不影响系统正常工作的情况下对系统文件设置最低的访问权限, 以防止计算机病毒的侵害。关注计算机相关信息, 如发现系统有漏洞等, 及时更新补丁, 防患于未然。

(6) 拆除了客户端工作站的光驱、软驱, 手动封堵USB接口, 通过建立计算机使用制度, 用户不得随意拆开机箱, 外加任何设备等, 有效地杜绝了病毒的侵入。

4医院各工作站终端的管理

由于附院医生和护士工作站、住院药房管理、药库管理、检验科工作站、病案统计、病案管理、医疗统计、成本核算、行政后勤管理系统等等各子系统终端的计算机数量很多, 并且分布在医院的各个地方, 为了便于管理, 我们在所有的工作站都实现虚拟局域网的划分加强网络安全, 将各个业务子网有效地进行隔离, 各个子网间的通讯受到访问控制列表 (ACL) 的严格控制。通过交换机设置限制站点对网络系统的访问, 交换机提供了MAC地址限制的功能。在特定的端口进行设置, 允许固定MAC地址网卡通过。只要工作站网卡MAC地址未被该端口登记, 这台工作站就无法在网络上工作。这种通过对交换机设置来限制工作站点的方法有效阻止非医院内部的电脑非法接入, 保证了核心业务的安全, 保护了院内局域网络的安全。防止任意一台外网电脑进入医院HIS系统访问数据、防止一些人对医院服务器的攻击, 保证我院网络安全。内部职工无法私自修改IP地址或者MAC地址, 外部人员更无法私自接入医院内网。并采用网络安全控制技术, 采用了防毒墙对网络安全入侵检测设备进行防护, 采用较严密的系统和数据安全措施。服务器系统实行双机备份, 存储采用高端磁盘阵列HP Smart Array 6i支持RAID0+1、RAID5。每日一次的自动数据备份, 每天两次的手工数据备份。

5各种安全制度和应急保障方案的制定

建立和完善医院信息系统HIS安全管理机制、强化医院信息系统HIS安全技术保障、制定医院信息系统HIS安全管理应急保障方案, 以确保医院信息系统的安全。确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗, 实践证明, 只有重视和不断加强HIS安全管理工作, 才能从根本上保证大型现代化医院医疗及各项工作的有条不紊地进行, 保证医患双方的利益不受侵害。总之, 医院HIS系统的安全对于保障医院正常运行至关重要。为了更好地开展信息化工作, 我们现成立了院信息化领导小组, 制定医院信息系统建设和应用总体规划及阶段实施计划, 审查和制定系统应用中工作流程、技术规范、性能指标、有关人员职责和规章制度;结合医院实际, 特制定了完善的应急保障方案, 医院信息系统出现故障报告程序、应急数据恢复工作规定、网络服务器故障应急处理规程, 软硬两手抓才能到达良好的效果。使医院日常管理运作合理化, 提高医院的经济效益。

摘要：本文在对河北工程大学附属医院信息系统HIS系统、PACS系统和LIS系统等全面开始信息化试运行以来的工作日志进行分析基础上, 从硬件、软件、安全管理方面, 阐述医院信息系统HIS每个工作站客户端日常维护及安全管理工作重点, 提出了一系列解决的途径, 以保障医院正常工作运行。