远程医疗工作存在问题

远程医疗工作存在问题（精选8篇）

远程医疗工作存在问题 第1篇

饶村乡远程教育工作存在问题及解决方案

自远程教育站点升级改造工作开展以来，我乡按照市远程教育中心要求，除几个偏远难点村外，全部完成了站点的升级改造工作，并对所有站点管理员进行了统一培训，保证远程教育工作的顺利高效开展。但是远程教育作为新型教学模式，在管理应用过程中还存在许多问题。

1、站点管理员业务水平有待提高。农村党员在登录红星视频进行学习时，有时会遇到网络故障或是电脑硬件故障，而农村党员多为专科及以下学历，对电脑及网络的掌握程度不高，在遇到问题时难以自行解决，导致登录不成功。

2、对远程教育工作认识不到位。个别村对开展远程教育工作认识不足，落实不到位，怕麻烦，图省事，工作流于形式，不重实效，甚至个别人把远程教育站点作为个人娱乐使用。

3、远程教育学习作用发挥存在不足。部分站点仅仅把远程教育做为一种政治理论学习的工具，或把登录齐鲁在线只当做一种任务来完成，没有为党员干部素质提高和农民群众致富提供帮助。而且组织集中学习时间不多，使远程教育流于形式。

针对这些问题，我乡将进一步加强管理员队伍建设，通过开展2-3次集中培训，有针对性的对软件登录过程中可能出现的各种问题进行讲解，有效提高管理员的业务能力和电脑操作水平。同时加强农村干部的思想素质教育，提高他们对远程教育工作的觉悟认识，必要时采取一定的监督约束和奖惩机制，落实红星视频的使用。利用每月的民主议政日和包村干部不定时下乡走访的时间，组织村党员干部并主动入户通知村民到场收看对他们生活生产有益的课件，使党员群众能够切切实实意识到远程教育能使“干部经常受教育，群众长期得实惠”，从根本上提高红星视频的点播率。

远程医疗工作存在问题 第2篇

一、存在问题

1、不同地区医疗保险保障水平存在较大差异，办理转移接续手续复杂。医疗保险在地区之间报销比例、缴费标准等方面存在较大差异，自上而下没有形成统一的医疗保险办理网络，地区之间转移接续比较复杂。如郑州市区和县市之间、县市与县市之间医疗保险报销比例、享受待遇等就存在较大差异，同时郑州市区和县市之间也需要办理复杂的转移接续手续。

2、基本医疗保险保障水平存在较大差异，造成城乡医疗保障不平衡。城镇职工、城镇居民和农村居民的承受能力不同，在医疗保障制度和政策的设计上，实行的是不同身份的人群有不同的医保政策，参保缴费标准、财政补贴标准、报销比例、报销项目等医保待遇标准也有区别，造成城镇职工、城镇居民和农村居民医疗保障受益水平依次降低，各项医疗保险的保障标准有了很大差异。同时目前推行的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗在城乡结合部参保人群覆盖方面存在重复性，给各项工作的开展带来了很大不便。

3、城镇居民基本医疗保险的参保结构较不合理。2010年我市城镇居民基本医疗保险参保的人群中，其中中小学生、大中专学生占80%以上，另外参加的城镇居民大多为老年人或患病人群，给医疗保险基金带来很大冲击。

二、意见建议

（一）加强医疗保险网络化建设，积极探索信息化管理手段，简化并规范转移接续手续。建议建立统一的医疗保险办理系统，实现信息化、规范化、网络化管理模式。简化异地医疗保险转移接续办理手续，规范统一的办理程序，为方便群众解决实实在在的问题。

（二）整合社会资源，建立城乡一体化的基本医疗保障体系。加强城乡医疗保障一体化的均衡性，使城镇职工、居民基本医疗保险与新农合在制度和政策上努力实现制度覆盖“无盲点”、城乡统筹“无障碍”、政策衔接“无缝隙”。

（三）调整城镇居民参保结构，确保医保基金安全运行。通过加强对医疗保险政策工作的研究探索，继续加大城镇居民基本医疗保险相关政策宣传力度，不断丰富宣传内容，创新和改进宣传形式及手段，帮助参保人员了解城镇医保的相关政策和办事程序，进一步扩大宣传覆盖面，优化参保结构，扩大参保覆盖面，使城镇居民基本医疗保险工作达到党和政府的要求，满足广大群众的期望。

远程医疗工作存在问题 第3篇

一、基层医疗卫生单位内部审计现状及存在问题

近年来, 随着经济社会的快速发展, 单位内部审计的作用与重要性日渐显现。基层医疗卫生单位根据形势需要和统一部署, 组织开展内部审计工作, 取得了积极成效, 但从目前执行的范围与效果来看, 仍存在诸多的问题与不足, 主要体现在:

(一) 思想认识不足, 重视程度不够

内部审计虽然已经发展了二十多年, 但是基层医疗卫生单位的内部审计工作起步较晚, 很多人一知半解, 甚至将其与财务管理混为一谈, 对于内部审计缺乏深刻的认识, 以为内部审计就是等同于财务检查, 或者是订立几个制度就达到目的了, 对其理论、工作方法、执行意义却从未进行深入探讨与思考;由于单位管理以粗放型为主, 内部审计工作的作用无法得到体现, 造成一直以来工作处于边缘地位。

(二) 机构人员缺乏, 制度建设滞后

我国《会计法》、《审计法》、《审计法实施条例》和《审计署关于内部审计工作的规定》都没有硬性要求在政府部门内部设立内审机构。据审计署审计科研所刘力云副所长在2007年的调查, 我国政府部门中专设内部审计机构的政府部门仅占被调查对象10.3%, 即使专设了机构, 也不具备独立性。目前, 基层医疗卫生单位只有《医院等级评审制度》中有关于审计机构的设置要求, 以缙云县卫生系统为例, 全县25家医疗卫生单位中, 除1家县级人民医院因“二甲医院”评审设置了审计科, 配有1名专职人员外, 其他24家单位均未设置独立部门从事单位审计工作, 只配备了兼职人员。上级下达的各类审计任务, 单位通常是让兼职内审的财务人员去完成。没有独立的机构, 也没有专业人才, 内部审计工作受到很大的制约。由于基层医疗卫生单位的内部审计工作发展较晚, 经济活动又具有显著的行业特点, 在内部审计实务操作规范与制度建设方面, 还处于基本空白, 制度建设十分滞后。

(三) 审计质量不高, 结果应用不够

由于缺少真正精通内部审计的专业人员 (兼职人员) 、相关计算机、工程、金融等领域的专业人才, 缺乏具备行业特点的成熟有效的内审工作操作规范, 基层医疗卫生单位的内部审计工作仍处于内部审计的初始阶段。以缙云县为例, 据调查, 每年自主开展单位内部审计工作的单位不超过5%。现阶段的内部审计主要是由主管部门抽调各单位专兼职内审人员组织的系统内部审计。由于受人员水平、经费、资源的局限, 审计范围主要是财务收支、内部控制、制度建设方面, 内容单一, 质量一般, 后续整改落实力度不够, 造成审计结果利用率低, 内部审计工作质量得不到有效提高。

(四) 信息化程度低, 审计技术落后

随着计算机技术的普及, 基层医疗卫生单位的各种经营管理活动基本实现信息化管理, 利用信息技术开展审计成为必然。而目前单位的内部审计人员普遍素质不高, 缺少既懂计算机又懂审计的复合型人才, 审计工作基本停留在手工审计阶段, 计算机辅助审计基本还没有开展。审计手段的落后使单位内部各类信息系统无法有效利用, 既造成资源的浪费, 也在一定程度上制约了医疗卫生单位内部审计的发展。

二、加快推进基层医疗卫生单位内部审计的对策

内部审计工作是基层医疗卫生单位健康发展的“免疫系统”, 要使内部审计真正发挥好组织增值的作用, 实现单位的预期目标, 从现阶段医疗卫生单位的内部审计发展现状来看, 必须要从以下几个方面入手进行完善和改进。

(一) 提高领导认识, 完善制度建设

目前医疗卫生单位院级领导主要是卫生专业人员, 而非职业化的企业式管理者, 缺乏管理经验与手段。内部审计是一项既宏观又微观的管理活动, 领导的重视是其发挥作用的首要前提。当前, 医疗卫生单位普遍存在内部控制制度不健全、内审作用不明显的状况, 因此, 医疗卫生单位领导必须高度重视内审工作, 把这项工作摆上重要议事日程, 要根据国家相关内部审计制度和规范的规定与要求, 结合自身行业特点、业务活动特性等因素制定适合本单位发展的内部控制制度体系, 将不相容岗位、审批权限、预算管理、财产物资管理、会计核算、工程项目、信息管理等方面纳入制度建设体系, 形成完整的内控制度。

(二) 配备专业人才, 加强技能培训

内部审计是一项极具发展前景与应用空间的管理活动, 能否发挥应有的作用, 关键在人才。各医疗卫生单位应根据自身业务规模设置独立的审计机构, 配备专业审计人员;重视和加强现有内部审计人员的后续教育培训;定期或不定期邀请外部审计机构专家, 分层次举办审计理论、审计技能、具有行业特点的内部审计实务操作培训, 提升内部审计人员业务素质;组建涵盖多种专业人才的内部审计团队, 打破固有思维, 采用科学方法确立审计思路, 制定实施方案, 提升内审人员解决实际问题的能力;建立内部审计考核激励机制, 增强人员主观能动性, 培养规范、良好的审计工作作风。

(三) 重视数据利用, 规范内部控制

经过十多年的发展, 目前医疗卫生单位已经具备一定的信息化程度, 有HIS信息管理系统、病案数据系统、财务会计信息系统、人事管理信息系统等自动化处理系统。在传统的手工管理方式向信息化模式的转换过程中, 往往容易造成内部控制的忽视, 易发生计算机舞弊现象。医疗卫生单位应在现有的管理应用系统基础上, 重视并推进内部审计工作的计算机化, 开发系统数据接口, 加强对现有信息系统数据的整合与利用, 统一数据口径, 明确操作流程与权限, 保证数据的安全性、准确性。

(四) 建立行业标准, 定期评价报告

在内部审计的应用与发展中, 要鼓励创新和实践, 根据医疗卫生行业的特点, 建立全面、规范的评价标准;制定切实可行的涉及医疗卫生各环节的内部审计实务操作手册;对单位的内部控制环节、业务经营活动定期分析汇报, 加深单位领导对内部审计的认识与理解, 知晓内部审计的工作职责和存在问题;指定专人整理汇总一定时期内部审计工作情况及审计结果, 上报上级相关部门, 使他们能及时了解工作进展情况与困难, 给予及时的技术指导与帮助, 不断提高单位内部审计水平与成果利用率。

三、基层医疗卫生单位内部审计应用空间与方向分析

基层医疗卫生单位虽然是公益性政府补助单位, 但无论是财政投入资金还是提供医疗服务获得的资金, 都应该充分发挥资金的使用价值, 以取得更大的效果。为此, 基层医疗卫生单位的内部审计也应从传统的以真实性和合规性为导向的财务收支审计向以内部控制和风险管理为导向的管理审计、经营审计转变, 通过系统、规范的方法, 提示单位业务活动中存在的问题、应对防范的风险等, 为单位管理者“决策”服务, 为提高单位的“效益”服务, 以改变过去内部审计只局限于查错防弊的被动局面。

(一) 要强化公共财政资金的绩效审计与评价

根据政府绩效审计规定:公共部门和机构绩效审计是对公共部门和机构使用公共资金的经济性、效率性和效果性进行的审计。因此, 基层医疗卫生单位内部审计必须对每年财政投入的资金进行内部审计, 同时对单位业务活动产生的资金流量进行有效地监督。基层医疗卫生单位每年的资金收入包括两方面:一是政府财政投入, 二是医疗卫生业务收入。以缙云县2013年年末卫生报表决算数为例, 当年医疗卫生单位总收入41347万元, 其中:财政投入资金6750万元, 基层医疗卫生单位业务收入总额34597万元;总支出40912万元, 其中业务支出34146万元。面对巨大的资金流量, 做好内部审计工作, 恰当的审查、评价各项收支的经济性、效率性、合法性、完整性对于单位来说至关重要, 是单位实现精细化管理的前提之一。

(二) 要完善制度建设加强内部控制

内部控制是单位内部管理流程的控制, 包括财务内部控制和管理内部控制。医疗卫生单位的内部控制就是通过实行一系列的制度, 告诉每一个职工个体在日常业务活动中如何才能实现单位价值的增加, 哪些事可以做, 哪些事不可以做, 能做的事该怎么做。通过对落实情况的考核, 了解各岗位、各流程完成的进度与状况, 对与预期目标差异大的部门与环节, 及时分析原因, 采取有效措施, 通过一系列动态监控, 顺利实现单位年初制定的各项目标, 减少因岗位之间、部门之间出现互相推诿, 权责不分的矛盾与因素。

(三) 要针对薄弱环节加强重点预防

内部审计在过去主要是事后审计, 事后监督与整改、落实, 从内部审计目前最新的定义可知, 无论是国际内部审计协会还是我国审计部门, 对其的定义都是一种独立、客观的确认和咨询活动。随着医疗卫生改革的进一步深化, 政府对卫生投入的力度增加、医疗业务收入的进一步增长、医疗保障程度的提高、信息化建设步伐的加快, 基层医疗卫生单位的发展进入一个全新的阶段。虽然医疗卫生单位属于公益性的行政事业单位, 但由于短期内的快速发展, 运营管理风险将逐一体现。内部审计应参与单位的各项活动, 评估收入、支出、成本管理、采购、基本建设、项目资金各环节的风险薄弱点, 对现阶段的内部控制落实情况进行审计监督, 起到事前参与、过程控制、事后提出建议的作用, 针对各环节的薄弱点, 实施切实可行的重点预防。

(四) 要提高运营效率增加组织价值

中国内部审计协会发布的《第2202号内部审计具体准则──绩效审计》中明确指出:绩效审计是内部审计机构和内部审计人员对本组织经营管理活动的经济性、效率性和效果性进行的审查和评价。由此可见, 今后医疗卫生单位的内部审计不仅要拓展审计范围, 还要强化服务功能, 依靠内部优势, 及时发现医疗业务活动过程中发生的各种问题, 运用系统、规范的审计方法, 按照单位的发展方向, 给予恰当的建议, 促进管理水平提升, 使管理者作出的决策更具科学性、长远性, 符合医疗卫生单位的整体利益。在坚持公益性的基础上, 实现医疗单位内部持续、健康、有序、稳定发展。

参考文献

[1]戴耀华.基于交易成本的内部审计增值有用性研究[M].上海:上海财经大学出版社, 2010.

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[3]苏红.医院开展内部控制的方法和路径[J].中国内部审计, 2014, (4) .

[4]王颖.浅谈卫生计生系统单位内部审计成果及其运用[J].中国内部审计, 2014, (2) .

[5]郭小娟.企业内部审计如何实现科学立项[J].中国审计, 2013, (24) .

医疗废物管理存在的问题及对策 第4篇

【关键词】医疗废物；医院感染；管理；问题；相应对策

医疗废物是指由于各个医疗卫生机构在医疗、保健、预防以及其医疗活动中产生的具有直接或者间接毒性、感染性以及有危害性的废弃物品。随着社会的发展医学科学的不断改变，医疗废物的产生、管理以及对人类和社会造成的危害，已经是一个值得人们关注的问题。现行医疗机构为加强医疗废物的管理安全，避免医院环境的污染，终止病原微生物的传播性，减少其对人类、社会和医务人员的各种伤害，根据国家的卫生部相关文件发文有关医院应对医疗废物做出相应的管理具体从产生、收集、包装、处置以及运转全程进行密切的管理。

1医疗废物管理在医院感染中存在的问题

1.1没有严格的对医疗废物的产生及分类进行把关，做到降低医疗废物的量，节约医疗用品资源，同时减少污染。生活垃圾要与医疗废物分开放置，具有损伤性废物应置于利器盒内，医疗废物袋和利器盒应有规定的标识。

1.2经济原因医疗废物要进行无害化处理，因此医疗废物的管理要投入人力、物力的资源，一所中等医院每年大概支付18-20万元的医疗垃圾的处理费，而且此费用逐年上升，因此就医疗废物的处置费用已经是医院的一大负担。在经济利益的角度，医院对医疗废物的正确处置造成影响。

1.3科学处理医疗废物的理念滞后目前医院中一部分医疗人员对医疗废物的处置认识不够正确，对其概念不清，把生活垃圾与医疗废物混为一体，有的就当作生活垃圾进行处理。使医疗废物分类不符合要求或者分类不清楚。使其处置不合要求，造成数量加大，从而使医疗废物管理的难度加大。

1.4医疗废物管理不健全在医疗废物的管理工作中，医院在建筑设计时缺乏有关医疗废物正确处置的设施。根据新华社记者报道，在医院的污水的有关处理，广东省有关医院，特别是乡镇一级医院，对医疗污水及化粪池的水直接排入河流或者排入市政下水道，有一部分的医院没有设立焚烧炉，医疗废物未作特殊处理与普通生活垃圾相混淆。这一类的现象在县级医院普遍存在。同时医疗废物的分类包装容器、运送工具、暂时贮存地以及终末处置设施已经缺乏正确的设施或者设施完全不合要求。

1.5相应部门职责分工不明确缺乏有效监督医疗垃圾督导部门难于有效行使督导职能和责任，履行其相应权利义务，存在相互之间推诿现象。在医疗废物处置的全过程中完全缺乏监督工作，使医疗废物产生不明、分类不清、运输不好。在管理中从制度建设、人员组织以及检查监督工作等都有一定的缺乏。在医疗废物管理中没有相应的储存和处置等一系列重要的环节，无健全的专人专项管理和监督体系，因此，一些相关医疗机构对此要需采取对策。

2医疗废物管理工作的对策

2.1做好从根本上完善医疗废物的分类收集体系从医疗废物产生的根本基礎上做好分类收集把关，必须将医疗废物与生活垃圾分开放置，所有医疗废物都应放入黄色的废物袋或桶内，对于医务人员进行医疗废物分类培训，保证废物的正确分类处置，其他垃圾一旦放入医疗废物垃圾内后不能再取出。

2.2根据国务院的 《医疗废物管理条例》 要求健全医疗废物管理组织，组织相关的人员进行医疗学习培训，特别是医院内的医护人员和保洁人员。制定明确的责任，进行合理分工，对于医疗废物的严格执行分类，按规定对医疗废物进行分类盛装、明确标识、 准确登记和运输。抓好医疗废物的基础工作，为医疗废物管理工作提供有力保障措施。

2.3尽快出台医疗废物处置收费标准，实施按比例、多渠道的分摊收费法，妥善对于医疗废物的处置费用问题进行解决；建议采用“市机关、医疗机构、患者进行按比例、多渠道的分摊的收费法”确保医疗废物管理的资金的收费来源。

2.4各级医院尽快建立相适应的医疗废物处置的实施制度完善医疗废物的储存、运输体系医疗废物的相应定点储存制度与运输单管制度，使用医疗废物进行密封运输，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存的设备与设施，禁止将医疗废物露天存放，且医疗废物暂时存放的时间不得过长。

2.5建议采用国际上通用的 “五联单制”规范医疗废物的监督管理对医疗废弃物交接流程的每个环节就其数量内容等进行严格的登记，防止医疗垃圾不当流向对社会与遗失造成不必要的危害。另外，按照医疗废物监督管理的相关原则规定，加强对医疗机构的医疗废物管理的定期性监督检查，增加检测设施，要加强监测技术，建立关于医疗废物的监管档案。各级卫生医疗的主管机构应派专门人员认真学习 《医疗废物管理条例》 以及健全各种配套的设备，管理规定、实施规划、规范标准。按照医疗废物管理条例的规定，实施明确分工，规范监督系统以确保法律的执行，对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行监督检查，对违反规章制度者予以强制性惩罚。

总之，医院是防止疾病传播的主要场所，以保障人民健康和社会环境安全为主要目的，建设医疗废物集中处置工程和危险废物处理为重点，以建立医疗废物处理的全过程管理机制为主要保障，切实履行各级政府职责，加强管理，统一规划，分步实施，保证重点，力争在最短的时间内彻底改善我国医疗卫生废物处理的现状问题，保障环境安全和人民健康。

参考文献

[1]李月东.医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志，2000，10（2）：139.

[2]张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）：154.

[3]梁道宝，李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨[J].中国公共卫生，2002，18（2）：252-253.

[4]李月东.医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志，2000，10（2）：139.

远程医疗工作存在问题 第5篇

建立新型农村合作医疗制度是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是新形势下提高农民群众健康水平，防止农民因贫返贫、因病致贫的一种好形式，体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的高度重视。从其运行的基本情况看，通过合作医疗使医疗机构增添了活力，农民减轻了负担，得到了实惠，体现了互助共济的优越性，较好地解决了农民群众因贫致贫、因病返贫的问题，受到了广大人民群众的欢迎。实践证明，新型农村合作医疗是一项“民心工程”、“德政工程”，它的建立显示了强大的生命力。

一、农村合作医疗工作中存在的主要问题通过试点和调查，我们发现，在新型农村合作医疗的运行中，还存在着一些不容忽视的问题亟待解决。一是农村合作医疗的受益面相对较小，大多数农民群众的受益补偿率普遍较低。以某县某乡镇为例，该镇农业合作医疗受益人口仅占参加合作医疗农民总数的43.7。由于受益补偿率低，直接影响了农民群众参与的积极性和合作医疗工作巩固提高的连续性和持久性。资金筹集过少，使合作医疗基金风险加大，大病报销资金兑付的风险也相对增加。二是合作医疗基金的管理不够规范。从市级合作医疗试点县来看，在合作医疗资金的筹集上主要是农民群众筹资能够及时到位，但乡镇的补助资金常常难以落实，使承担农村合作医疗的机构难以为继；有的只建专帐不设专户，影响了正常医疗救治的运转。同时，在合作医疗基金的监管上还缺乏有效的措施，致使合作医疗基金筹集、使用上监管不到位、缺乏权威而且及时的审计。三是合作医疗定点机构的技术水平和服务质量相对较低。医疗设备陈旧，农民在乡镇卫生院得不到医疗保障，农民不仅得不到应有的医疗服务，而且也难以享受到医疗政策带来的实惠。

二、几点建议新型农村合作医疗是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是党中央、国务院的一项重大决策，是各级政府贯彻落实“三个代表”重要思想，以人为本、执政为民的体现，是解决“三农”问题，提高农民健康水平，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。为了确保农村合作医疗健康持久的发展，更好地发挥合作医疗在农村中的重要作用，我们认为，应当做好以下几个方面的工作：首先，应制定较科学合理的医疗补助标准。科学合理的受益率是巩固提高合作医疗成果的基础。如果受益率提高到一个不适当的标准，就可能使医疗机构负债经营，否则就会影响农民群众的参与热情和积极性。一是各级政府要加强领导，在建立新型农村合作医疗保障制度的过程中，政府的重视和大力支持是建立新型农村合作医疗制度的根本和前提。因此，要宣传、组织、发动群众积极参与，让群众认可。要加强对广大农村干部、群众的一定会教育和引导，制订出合理的宣传方案，通过各种媒体，加强对维护农村农民健康权益和开展新型农村合作医疗的宣传教育，教会农民如何正确地分析评价农村合作医疗制度的利弊，根据不同健康状况下农民的心理开展工作。二是要根据内的资金使用情况，对没有享受合作医疗的农民群众本着无病关心的原则，为这部分农民开展一次健康查体，并确实将这一措施落到实处。真正使有限的资金用于农民群众的疾病医疗和保健，让农民群众得到真正的实惠。否则，就会挫伤农民群众的积极性。其次，应严格规范合作医疗基金的管理，维护农村合作医疗的信誉。要严格贯彻执行鲁政办发[20xx]17号文件，将全部合作医疗资金纳入县级财政专户储存，做到医疗基金统一管理，设专门基金专帐、专户，县合作医疗办公室每月定期审核汇总基金运行情况，由财政部门根据审计结果，开具申请支付凭证，提交银行，办理资金结算业务，直接将资金转入定点医疗机构银行帐户，对农民群众应当享受报销的要简化手续，定期办理，对整个基金的监管要责任到人，防止失控。真正使合作医疗实施过程公开化、透明化，要实行基金收支分离、管用分开、封闭运行，防止任何形式的挤占、挪用，确保每一分钱都花在合作医疗上，同时，要放宽转院条件，简化审批手续，要制定严格的责任追究办法，对违反基金管理规定的要严肃查处，不能姑息迁就，要将合作医疗的收支情况进行公示张榜公布，确保农民群众知情权、参与权和监督权。第三，加强合作医疗定点医院建设，不断提高医疗质量和服务水平。合作医疗定点机构的医疗质量和服务水平直接关系到农民参保的热情。针对乡镇卫生院存在的机制不活、医疗水平低，设备陈旧的问题，合作医疗定点医院应加大基础设施和医疗设备的投入，改善就医条件，方便群众就医，不断提高医务人员的医疗水平和服务质量，让农民群众放心就医。医院要加强对医务人员的职业道德教育，严格执行诊疗规范，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并严格代购药品管理，切实保证代购药品的质量，只有这样，农民的医疗保健才能得到保障，才能解除农民的后顾之忧。

远程医疗工作存在问题 第6篇

关于污水处理和医疗废物管理及环保工作中存在问题的整改报告

在县环保整治工作会议精神的推动下，我院领导重视，从上到下积极动员，不断加强医院环境保护工作。县环境保护督查小组和县卫生监督所对我院污水处理及医疗废物管理进行了督查指导，发现存在问题，需及时整改，确保各项工作顺利开展，现就存在的问题的整改情况汇报如下：

一、加强组织领导

为了进一步加强对我院环境保护工作的组织领导，提高环境保护工作的质量，有效防范环境污染或环境不良事件的发生，安全有效地处置环境突发事件，为确保环境保护工作执行的顺利进行，医院成立环境保护整改工作领导小组，组成人员如下：

组长： 副组长: 成 员：

二、具体整改情况

（一）废物处置

1、医疗废物的处置。我院在市、县卫计局的领导下，于2010年开始实施医疗废物处置工作，与庆阳市医疗废物处理中心（公司）签订医疗与安全销毁协议书，实施有偿委托的安全处置方式。医院感染管理科具体负责，有经过培训的专职人员负责从各科室到医院暂存点的收缴管理，庆阳市医疗废物处理中心按照行业规定每天来我院收取一次，使得我院医疗废物处置规范，未造成环境污染。

2、生活垃圾处理。医院有严格的卫生保洁制度，生活垃圾处理与医疗废物分类管理。有生活垃圾池，所有垃圾用漂白粉水剂喷洒后，每天由专人拉运到垃圾场进行无害化处置。

（二）、污水处理与排放

我院污水来源主要是医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照射室和手术室等排放的污水，我院跟胡检查要求制定了污水处理相关管理制度，联系庆阳鼎新环保公司专业人员对我院污水处理设备进行保养维修，同时安排人员继续做好现有污水处理设备的正常运行。

另外、按照县上要求，我院于6月14日将积污坑挖好，于6月20日将装有20方的积污罐安放到位，于6月16-17日两天将积污坑填埋并对积污罐的观察井口进行了处理。最后为了 确保我院污水处理工作达到标准规定要求，医院积极筹备建成污水处理系统，计划投资100余万元对污水处理设备升级改造采用埋地式一体生物处理设备，已上报县局相关领导，目前已进入工程审批、招标阶段，预计9月初投入使用。

农村医疗现状及存在的问题 第7篇

编号：建议4237号

建议主题：农村医疗现状及存在的问题 建议类别：民生类

建议人： aoeiu 政治面貌：群众 提交时间：2010-03-24 10:02:11 内容：

据悉，政府相关部门正针对村卫生室和乡村医生酝 酿国家层面的管理政策，新医改方案也即将出台。出于对农村卫生事业的责任感和对农村卫生改革的期待，笔者结合自己在农村卫生所近20年的工作经历，凭借自 己对农村医疗卫生状况的深入了解，本着实事求是的态度，对村卫生室建设与乡村医生目前面临的现状和存在的问题以及老百姓看病难、看病贵的主要原因、医改方 案存在的不足作如下分析并提出建议，共有关部门参考。谨期尽可能地为国家医药卫生改革决策层出台村卫生室管理方案及做好乡村医生规范化管理提供第一手资 料，为医改能顺利成功做出自己应有的贡献。

一、老百姓为什么会看病难、看病贵？笔者认为主要有以下几种因素所至：

1、基层医疗条件太差。很多乡村医生把卫生室建在了自己的家里，卫生室与住室、厨房混为一体且非常简陋，常常只有一两间房子，听诊器、血压表、体温计是他们的全部设备，室内锅、碗、瓢、勺一应俱全，就医环境令人担忧，很多群众都嫌医疗条件差。可如今宅基地奇缺，乡村医生绝大多数无多余的宅基地，没有合适的地方建卫生室，即使有也 大多较偏僻，不适宜建卫生室，群众又都不愿意长期出租宅基地，所以凭乡村医生一己之力很难解决这一问题。再说，建卫生室需要大量资金，政府如要强制改造卫 生室就会给他们本来就不富裕的家庭带来更加沉重的经济负担，甚至因找不到适宜的建筑用地而把他们逼向绝路。

2、乡村医生没有待遇。乡村医生即要搞 防疫，还要搞合作医疗、新生儿登记、疫情登记、疫情上报、疾病普查、结核病转诊、卫生院的工作任务也往乡村医生头上压，有重大疫情时乡村医生总是第一个赤 裸上阵。。。乡村医生的工作量较卫生院防疫人员的工作量有过之而无不及，可卫生院的防疫人员都有国家财政发工资，而现在的乡村医生不仅没有任何待 遇，反而每年还必须交纳各种费用和罚款3千余元，大多数乡村医生的收入连一个卖豆腐的都不如，一天收入纯利润也不过3、4十元，很多乡村医生还挣不到这个 数，收入高的乡村医生只占很少一小部分，为了增加收入只能拿病人开刀，不少病人嫌药贵，只好去药店买药，用药安全问题令人担忧。再加上新农合的实施，群众 生个小病也去医院住院，使乡村医生的生存更是雪上加霜。

3、乡村医生技术水平普遍低下。由于乡村医生收入过低，没有待遇，工作量大，条件又艰苦，所以，技术较好并有职称的乡村医生都去大城市的私立医院行医去了，一部分没有职称的乡村医生也去了大城市开了黑诊所。致使一些行政村出现了空白村。近年来 大专院校毕业的医学生也都不愿留在农村开诊所，师承学医目前也已绝迹，导致农村医疗人员青黄不接、后继乏人，乡村医生队伍稳定面临极大挑战。许多乡村医生 对政府政策失去了信心，不求进取，认为学不学都一样，反正没什么前途。以上因素综合作用，就导致了乡村医生业务水平长期得不到提高。群众对乡村医生的诊疗 水平不满意。

4、农村医疗市场混乱。医乃仁术，当以治病救人为己任，可在广大农村庸医充斥医疗市场，他们拿老百姓的生命当儿戏，致使农村医疗事故 居高不下，一些庸医披着合法的外衣，打着治病救人的幌子，却在草菅人命，与其说是在治病救人，还不如说是在合法杀人，我亲身经历附近一名乡医因诊治不当几 年下来竟导致多人死亡，至今仍在“治病救人”。庸医给群众的印象是乡村医生的诊疗技术都不行，使一些技术较好的乡村医生蒙受冤屈。混乱的医疗市场也给群众 择医带来很大困难，因此就出现了有病乱投医的怪现象。

5、小病大治、乱开检查。医院的大多数医生为了增加收入，连一个小小的感冒也要让病人输上几 天液，常常是多种价格昂贵的抗生素齐上阵，做了这项检查，再做那项检查，动不动就开CT、磁共振，不仅造成了医疗资源的极大浪费，同时也明显加重了病人的 经济负担，药品不良反应也相应增加。综上所述，由于前四种因素一直得不到有效解决，迫使病人小病、大病都往医院跑，造成农村卫生室门可罗雀，而大 医院则人满为患的尴尬局面。可医院的医生待遇也不高，为了增加收入，医院里就出现了小病大治、乱开检查的现象。在这种医疗资源分配极不均衡的情况下出现老 百姓看病难、看病贵的问题也就顺理成章了。

二、医改方案存在诸多不足。通读全文，我们就会发现医改方案至少存在以下几个问题

1、医改本应 把最基层的、与老百姓身体健康关系最密切的村级医疗卫生机构作为改革的主体。毕竟农村绝大多数病人首先去村卫生室就诊，而村卫生室则为病人提供了最及时、最周到、最廉价的服务。而新医改方案却把村级医疗卫生机构置之度外，处在生死边缘的乡村医生，仅靠地方政府那微不足道的补助是不可能走出困境的，让乡村医 生饿着肚子为老百姓服务，老百姓看病难、看病贵的问题就不可能从根本上得到解决。

2、医改方案对村卫生室建设仅提到支持是远远不够的。如今宅基地奇缺，乡村医生绝大多无适宜的建筑用地，强制改造卫生室就会把乡村医生逼向绝路，且大多数乡村医生的经济状况较差，改造村卫生室就会给他们本来就不富裕的家庭带来更加沉重的经济负担。

3、医改方案概念太多，具体数据太少，读后让人一头雾水，不知所云。建议：

1、首先，加大对村卫生室建设的投入力度。村卫生建设应全部由政府出资，建筑用地也应由政府提供，乡村医生选址。房屋规模及结构由国家统一规划，并由政府出资统一购置必要的医疗设备。并将村卫生室定性为国有才产，以防止国有资产流失。

2、关于乡村医生待遇问题，可参照当时“民办教师”转正的工资标准，并根据职称、业务量、服务质量、群众满意度核定工资，由政府财政统一发放。有人可能会说乡 村医生有自己的收入，可除去上述各种费用和罚款也就所剩无几了。再说，当乡村医生风险高、责任重、劳动强度大、脏活、杂活多、无节假日、无星期天、不分昼 夜，一天24小时值班、一年365天上班，虽已十分小心，但医疗纠纷和“医疗事故”还是随时可能找上门来，让你倾家荡产、身败名裂，甚至受到人身攻击。可 教师就没有以上这些“优待”。所以笔者认为乡村医生的待遇与教师持平并不为过。

3、提高乡村医生的技术水平。根据职称不同给予不同的待遇是提高乡村医生学习积极性的重要手段，也是提高乡村医生技术水平的关键措施。同时，政府对主动要求去大医院深造的乡村医生给予适当的优惠政策，不能让乡村医生因学习而致贫。

4、净化农村医疗市场。笔者认为首先应对所有无（助理）医师证的乡村医生由国家统一进行一次严格的考试（对60岁以上的乡村医生应与免试并退岗，对50岁以上 的乡村医生在分数上可给与适当的照顾），合格者由卫生部统一发给《乡村医生执业证书》，同时废除旧的由当地卫生行政部门发放的《乡村医生执业证书》。对考 试不合格的滥竽充数着者一次性淘汰，以净化农村医疗市场

5、医改应把村级医疗卫生机构和乡镇卫生院作为改革的主体，特别是村级医疗卫生机构应放在改革的首位，重点解决好乡村医生待遇乃至转正以及村卫生室建设和设备购置等基本问题。

6、加大对公立医院的改革力度，实行收支两条线，使其工资与业务收入脱钩，与职称、业务量及服务质量挂钩。

远程医疗工作存在问题 第8篇

当前医疗设备更新换代非常快, 由此需要收集以及整理的档案资料也非常多, 而医疗设备又关系到医院的医疗技术, 因此医疗设备档案管理非常重要, 只有不断的提高档案管理水平, 才能满足病人的不同需求, 给病人提供全面的服务。但是大多数医院的档案管理基础设施配备不全, 一些工作人员的档案管理意识相对比较薄弱, 专业水平不高, 缺乏一定的管理经验, 同时还没有形成完善的管理系统, 管理模式也相对比较落后, 档案的信息化水平有待提高, 总体上来看档案管理还存在较大的问题, 因此医院应当采取相应的措施, 提升档案管理水平。

二、医院对医疗设备档案进行管理时出现的问题

1.部分档案工作人员的管理意识薄弱, 欠缺管理经验

当前大多数医院没有对医疗设备档案管理引起足够的重视, 并且一些工作人员的管理意识比较薄弱, 认为档案管理工作不能给医院创造经济效益, 不仅不重视医疗设备的采购, 而且也不重视后期维修保养工作, 这样医疗设备的使用寿命将会变短, 而且有可能对患者的治疗产生影响, 所以从长远来看, 忽视档案管理工作不仅会对医院的经济效益产生影响, 而且也不利于患者的治疗。同时有相当一部分档案工作人员是其他科室的兼职人员, 管理经验有所欠缺, 并且这些非专业人员的专业知识有限, 在管理上容易出错, 医院也很少提供进修学习的机会, 管理人员的整体素质不高, 很难对档案进行有效地管理, 在这样的情况下, 医院的档案资料非常有可能发生丢失或者资料不全等情况, 档案部门很难给医院提供准确以及全面的信息, 档案也就不能发挥它应有的作用。

2.档案管理基础设施配备不全, 信息化管理水平不高

我国部分医院的基础设施配备不全, 比如缺少计算机设备, 或者缺少其他的网络基础设备, 计算机网络技术还没有充分应用于档案管理中, 这些医院在对医疗设备档案进行管理的过程中, 仍然采用传统的手工操作方式, 因此很难提供准确以及全面的信息。同时档案管理并不能马上产生经济效益, 医院投入的资金比较少, 根本就没有足够的资金支持, 很难及时的更新设备, 总体来说基础设施都比较陈旧, 这样就很难实现自动化的档案信息管理系统, 由此将大大降低管理人员的工作效率, 降低档案的利用率。

3.管理方法较落后, 管理模式有待改进

有一部分医院的医疗设备档案管理已经实现了自动化系统, 但是管理方法还没有太大的改变, 但是自动化系统与传统的管理方式存在很大的区别, 传统的管理方法已经不能适应当前档案管理的现状, 需要工作人员开发出新型管理方法, 采用新的管理模式对档案进行管理, 但是当前大多数医院并没有开发出新型的管理模式, 一些档案工作人员的计算机水平相对比较差, 他们对于先进的操作模式还非常陌生, 由此医院的医疗设备档案不能得到很好的保护, 在一定程度上影响了医院的医疗水平。

4.没有形成系统的医疗设备档案管理制度

医院的档案部门应当对医疗设备的采购、保养以及维修等各个环节有关的资料进行管理, 这样才能保证医疗设备的正常运行, 为后期的检修等工作提供有用的资料。然而在实际管理过程中, 各个环节的管理职责非常模糊, 经常存在交叉的情况, 工作的协调性非常差, 在很大程度上降低了档案管理的效率。同时医院的监督力度不够, 没有对档案管理部门的工作进行有效的监督, 这样档案管理更加的混乱。总体上来看大部分的医院还没有制定出相关的管理方案, 没有形成系统的管理制度, 一旦发生医疗事故, 各个工作人员互相推卸责任, 非常容易造成医患纠纷, 如果处理不当将会严重影响医院的声誉。

三、提高医疗设备档案管理水平的措施

1.加强医疗设备档案工作人员的管理意识

医院医疗水平的提高, 离不开先进的设备, 先进的医疗设备是开展一切工作的基础, 只有医疗设备正常运行, 医院才能良好的运行, 因此做好设备管理至关重要, 而档案管理是其中的一个环节, 如果档案管理的水平达不到要求, 将会在很大程度上影响医院的技术水平, 大大的降低医疗质量, 从而带给医院巨大经济的损失, 不利于医院的长久发展。因此工作人员应当加强档案管理意识, 充分认识到档案管理的重要性, 重视档案管理各个环节的工作, 加强各部门之间的工作协调性, 专门成立档案管理小组, 由后勤院长负责该小组的具体分配工作, 实行权责分明的分级管理, 落实每一个工作任务, 制定科学合理的工作目标, 确保档案管理工作的顺利开展, 保证医疗设备相关资料的准确性, 给查阅者提供全面的档案信息。

2.配齐基础设备, 提升管理人员业务水平

利用计算机自动化系统对医疗设备档案进行管理, 一方面可以提高工作的科学准确性, 另一方面可以提高工作人员的办事效率。因此医院应当投入足够的资金, 配齐信息化管理系统所需的基础运行设备, 提供足够的计算机以及网络基础设备, 及时的换掉陈旧设备, 购置新型设备, 这样才能进一步提高档案的信息化管理水平, 使档案管理工作能够快速有效的开展, 使各个环节紧密的联系起来, 并同时完成工作, 最终达到到事半功倍的效果。

当前档案管理信息化水平越来越高, 这就要求医院的档案管理人员必须是一个复合型人才, 不仅要具备一定的专业视野和技术能力, 而且还要具备一定的管理能力, 因此医院应当制定科学合理的档案管理人才培养计划, 并且引进优秀的管理人员。同时还要定期对档案管理人员进行培训, 不仅要重视档案管理工作相关知识的培训, 更加要重视工作人员能力的培养, 此外还要重视计算机网络知识以及外语的培训, 医院可以自行组织培训学习班, 也可以聘请专家来医院进行讲学, 或者给档案管理人员提供外出学习培训的机会, 重点培养工作人员的能力, 以此提升工作人员的整体素质, 从而提高档案的管理水平。

3.改进管理模式, 采用新型的管理方法

信息技术得到了很大的进步, 医院档案管理的自动化系统也发生了很大的变化, 如果档案管理人员固步自封, 还采用传统的管理方法与管理模式, 将会不适应当前的档案管理系统, 从而影响医疗设备档案的管理工作。为了进一步提升医院的档案管理水平, 档案管理人员必须适应时代的发展, 不断的改进管理方法与管理模式, 积极探索新型的管理方法, 形成新型的管理模式, 尝试在对医疗设备档案进行管理的时候应用新的管理手段, 比较不同方法下取得的工作成效, 从而选择与当前档案自动化系统相适应的管理手段。在探索新型的管理模式的时候, 一定要结合实际情况自主创新, 不能照搬其他医院的管理模式, 只能适当的借鉴, 否则只会取得相反的效果。在采用适合的管理模式以后, 就可以减少工作人员的工作量, 提高档案管理的工作效果, 提高档案信息管理的准确率, 从而在最大程度上提升医院医疗设备档案的管理水平。

4.建立健全的档案管理机制, 形成一个完善的管理系统

在对档案进行管理的过程中, 需要工作人员不断摸索形成一套完善的管理系统, 以此指导工作人员的档案工作, 这样就可以促使工作人员改进工作作风, 改变懒散的工作态度, 科学的管理医疗设备档案, 同时还可以不断地加强工作人员的档案管理意识, 使其意识到档案工作的重要性, 从而建立起一个健全的档案管理机制。在建立档案管理机制的过程中, 首先需要明确各个工作人员的职责, 避免权责模糊的情况, 档案一定要由专业的管理人员进行收集整理;其次协调好各个部门之间的关系, 使每个科室都能各尽其职, 做好自身的工作, 全面的收集档案相关数据, 提供全面的档案信息;最后还要建立科学合理的借阅查询制度, 不仅要对借阅人范围作出明确的规定, 而且还要对借阅时间以及归还期限作出明确的规定, 如果到了归还日期还需要继续阅读, 则需要办理相应的续借手续, 同时一定要注意保护容易损坏的资料, 可以多复印几份, 把复印的资料借出去。

四、结束语

对医疗设备档案进行科学的管理, 保证档案资料的全面性和准确性, 可以在很大程度上提升医疗水平, 为病人提供良好的服务, 减少医师和病人之间的矛盾, 促使病人更快的康复出院, 从而为医院创造良好的社会经济效益, 然而现实中档案管理仍然存在较多的问题, 这就需要医院加大资金的投入, 配齐工作中需要用到的基础设备, 进一步提升信息化管理水平, 不断强化工作人员的管理意识, 使其充分认识到档案的重要性, 同时定期对工作人员进行培训, 提升工作人员的专业水平, 采用先进的管理方法, 形成新型的管理模式, 建立一个完善档案管理规章制度, 使档案工作能够顺利的开展。

摘要：医院的医疗设备档案不仅与病人有着紧密的联系, 同时还关系到医院的发展, 做好了档案的管理可以为患者提供更好的服务, 可以在很大程度上降低医患纠纷的发生率, 提升医院的医疗水平。因此本文不仅具体分析了当前医院对医疗设备档案进行管理时出现的问题, 同时还针对存在的问题提出了相应的解决对策。

关键词：医疗设备,档案工作,管理问题,解决措施

参考文献

[1]王学伟.当前医疗设备档案管理的难点及对策[J].办公室业务.2013, 12 (23) :96-98.