xx年医疗监督工作安排

xx年医疗监督工作安排（精选6篇）

xx年医疗监督工作安排 第1篇

xxxx年医疗监督工作安排

一、人员分工

xxx、xxx仍各自负责原来的工作，做好外转人员的登记、医疗费审核和定点医疗机构医疗费结算审核工作，同时，每人一周轮流到定点医疗机构监督。xx协助两位科长做好定点医疗机构医疗监督工作，并承担定点医疗机构医疗费结算审核工作。

二、工作安排

（一）本地就医人员管理

1、对在定点医疗机构住院人员24小时内必须跟踪监督，核实患者的身份，重点在冒名、挂床住院上，每个患者核实后都要下监督检查记录单，没有记录单结算时不予审核。

2、随机抽查患者的病历、处方、与实际用药、检查、治疗情况对照，及时发现串方现象，重点检查吸氧、多功能监护、换药、护理（是一、二级护理还是特级护理）、手术处置情况（卫材用量）。

（二）外转就医人员管理

1、外转医院必须控制在xx医院、xx医院。

2、转往xx医院的患者病历或转院审批表上必须有医 大保险科的盖章，否则不予报销。

3、在转院时，除急诊外必须见到患者本人。

4、转院时持卡人员必须当时在微机中办理住院。

5、每月到转诊省城医院监督2至3次。

（三）异地就医人员管理

异地就医人员统计出名单，在系统中停止待遇，时再恢复待遇，防止两地就医现象发生。

在报销

xx年医疗监督工作安排 第2篇

为提高医疗卫生机构传染病防治卫生监督执法效率，促进医疗卫生机构落实传染病防治职责，建立科学合理的传染病防治监督评价体系，按照国家、省、市2022年医疗卫生机构传染病防治卫生执法监督重点工作要求，结合我区实际，我局决定进一步做好医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作，组织对辖区内各级医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构开展评价，督促落实预防接种、传染病疫情报告及控制、消毒隔离制度执行、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理工作，现将有关事宜通知如下：

一、目的意义

突出各级各类医疗卫生机构传染病防治特点，巩固完善医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价体系，进一步做好“互联网+卫生监督评价”机制，切实履行医疗卫生机构传染病防治监督职责，规范执法监督模式，提高执法效率，提升医疗卫生机构传染病防治管理水平。

二、工作内容

内容包括医疗卫生机构传染病防治分类监督、综合评价、结果干预等。

（一）分类监督。

根据医疗卫生机构的类别和级别、传染病防治重点及风险程度，将医疗卫生机构分为医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构三类，其中医疗机构按级别分为二级及以上医院、一级医院和其他医疗机构（较大规模的未定级民营医院根据住院床位总数视同为同等级医院），进行分类分级监督。监督检查的内容包括综合管理、预防接种、法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置和病原微生物实验室生物安全管理和监督抽检8项。

（二）综合评价。

对医疗卫生机构8项内容的监督检查和综合评价（评价表见附件1），采用标化分作为医疗卫生机构综合评价的最终得分。评价结果分为优秀单位、合格单位、重点监督单位。评价原则为：

1.优秀单位：标化分大于85分、关键项合格且本未因违反传染病防治法律法规受到行政处罚；

2.合格单位：标化分60-85分且关键项合格；

3.重点监督单位：标化分小于60分或关键项不合格。

（三）结果干预。

根据综合评价结果，加大对重点监督单位的监督检查力度，督促整改到位。对违法违规行为，依法予以查处。

综合评价结果要与日常管理、国家“双随机”工作相结合，加强动态监管。及时将监督检查和综合评价结果与医疗机构不良行为记分、校验等工作相衔接。

三、工作范围

全区医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作按照“全覆盖”和“分步走”的原则进行。全覆盖是指工作开展全覆盖，即全区均要按计划、按要求逐步开展这项工作。分步走是指根据本地实际情况分步逐年增加综合评价医疗卫生机构的数量。对当年传染病防治国家随机监督抽查抽中的机构单位全部进行分类监督综合评价。2022年二级及以上医院、采供血机构、疾病预防控制机构评价达到全覆盖；一级医院评价率达到95%以上。

四、时间安排

（一）监督评价（4月至10月）

对辖区内各级各类医疗卫生机构开展传染病分类监督综合评价工作。

（二）信息报送（11月）

将今年完成的全部医疗卫生机构传染病分类监督综合评价结果相关数据及时、准确录入国家卫生健康监督信息平台，并于11月5日前，将辖区内已评价二级及以上医院、采供血机构、疾病预防控制机构、一级医院、未定级医疗机构汇总表（附件2、3、4、5、6）电子版和纸质版报送市卫生综合执法支队监督一科。

五、工作要求

（一）加强组织领导。

要高度重视医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作，将其作为本辖区实施健康中国战略，维护人民群众健康权益的重要措施来抓。

（二）加强机构自查。

要统筹安排，指定专人负责，将此方案转发至辖区内各级各类医疗卫生机构，对照附件1《各级各类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表及填表说明》，组织医疗卫生机构认真开展传染病防治分类监督综合评价自查自纠，保障传染病防治法等法律法规落实到位。

（三）加强执法监督。

结合辖区工作实际及省、市《2022年卫生监督执法“蓝盾行动”实施方案》和《卫生健康监督攻坚突破年活动方案》要求，做好医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作，做到执法监督检查与规范指导并重，并以此为契机，完善医疗卫生机构传染病防治执法监督管理档案，建立监督执法信息分析与通报制度，逐步提高此项工作效率和水平。在开展传染病分类监督综合评价的基础上，突出医疗机构消毒措施落实（消毒隔离制度建立、重点科室消毒措施落实、开展消毒与灭菌效果监测等情况）、医疗废物集中处置、病原微生物实验室生物安全专项执法监督检查工作力度，确保专项行动取得实效。

附件:1.各级各类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表及填表说明

2.二级及以上医院传染病防治分类监督综合评价汇总表

3.采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

4.疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

5.一级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表

6.未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

附件1

二级及以上医院传染病防治监督检查评价表

单位名称

医院

类型

综合□

专科□

分级

三级□

二级□

综合评价结果

优秀□

合格□

重点监督□

项  目

监督检查内容

分值

评分标准

得分

合计

综合管理

（9分）

1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织

是2；不齐全1；否0

2.建立传染病疫情报告制度

是1；否0

3.建立预检、分诊制度

是1；否0

4.建立生物安全管理等相关制度

是1；否0

5.建立消毒隔离组织、制度

是1；否0

6.建立医疗废物处置等制度及应急预案

是1；否0

7.开展综合评价自查

是2，否0

8.本未发生擅自进行群体性预防接种

«««

是为合格；否«««

9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌

«««

是为合格；否««

10.未发现重复使用一次性使用医疗器具

«««

是为合格；否«««

11.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动

«

是为合格；否«««

预防

接种管理

*（9分）

1.经卫生行政部门指定

☆

是为合格；否☆

2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格

是1；否0

3.疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录

是1；不齐全0.5；否0

4.公示疫苗的品种和接种方法

是1；未更新或不齐全0.5；否0

5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况

是1；否0

6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录

是1；不齐全0.5；否0

*7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应

是1；不规范0.5；否0

8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录

是1；不齐全0.5；否0

9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位或个人采购二类疫苗

是1；否0

*10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况

是1；否0

法定传染病

疫情报告

（12分）

1.专人负责疫情报告

是2；否0

*2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通

是2；否0

3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

☆

是为合格；否☆

4.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

是2；不齐全1；否0

5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录

是2；不齐全1；否0

6.开展疫情报告管理自查

是2；否0

7.门诊日志、住院登记内容齐全

是2；不齐全1；否0

传染病

疫情控制

（15分）

1.落实预检、分诊工作制度

是2；不规范1；否0

2.设置感染性疾病科或传染病分诊点

☆

是为合格；否☆

3.感染性疾病科或传染病分诊点设置规范

是3；欠规范1；否0

4.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施

是2；不规范1；否0

*5.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗

是2；否0

*6.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录

是3；不齐全1；否0

7.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物

是3；不规范1；否0

消毒隔离制度

执行情况

（20分）

1.消毒隔离知识培训

是2；资料不全 1；否0

2.消毒产品进货检查验收

是2；不齐全1；否0

3.随机抽查下列重点科室中的2个科室，检查消毒隔离制度执行情况

一个科室8分

重点科室

血液透析治疗室（中心）*

1.建筑布局及工作流程符合规定

是1；不规范0.5；否0

2.定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测

是1；不规范0.5；否0

3.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

4.定期对病人开展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等监测

是1；否0

5.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间(区)，有专用透析机

是1；否0

6.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

7.规范使用消毒产品

是1；否0

8.每次透析结束应当消毒、灭菌并记录

是1；不齐全0.5；否0

9.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用

是1；不规范0.5；否0

内镜诊疗室

（中心）*

1.内镜清洗消毒与内镜的诊疗工作区域分开

是1；否0

2.不同部位（系统）内镜的诊疗工作分室进行

是1；否0

*3.灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行

是1；否0

4.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应

是1；否0

5.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.内镜及附件用后立即清洗、消毒或者灭菌

是1；否0

7.有清洗、消毒、灭菌工作记录

是1；不齐全0.5；否0

8.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

9.规范使用消毒产品

是1；否0

口腔科

（治疗中心）*

*1.设有独立的器械处理区

是1；否0

*2.回收清洗区与保养包装与灭菌区设有物理屏障

是1；否0

*3.器械清洗、消毒、灭菌及存放符合要求

是1；不规范0.5；否0

4.灭菌包有标识标注有物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期及失效限期等

是1；否0

5.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒

是1；不齐全0.5；否0

7.有消毒、灭菌工作记录

是1；不齐全0.5；否0

8.规范使用消毒产品

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

消毒供应（室）

中心*

1.建筑布局及工作流程符合规定

是1；不规范0.5；否0

2.建立岗位职责、操作规程以及应急预案

0.5

是0.5；否0

3.清洗、消毒、灭菌的设施设备符合要求

是1；否0

4.个人防护用品配备符合要求

0.5

是0.5；否0

5.器械清洗、消毒或者灭菌、包装及标识符合要求

是1；不规范0.5；否0

6.有清洗、消毒、灭菌工作记录

是1；不齐全0.5；否0

*7.外来医疗器械与植入物管理符合要求

是1；否0

8.开展消毒与灭菌效果监测

☆

是为合格；否☆

9.规范使用消毒产品

是1；否0

10.消毒、灭菌物品存放符合要求

是1；否0

注射室(治疗室)*

1.诊疗区域内分区明确、洁污分开

是1；否0

2.配备手卫生设施

是1；否0

3.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒

是1；否0

4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

5.抽出的药液注明开启日期和时间，放置时间未超过2小时

是1；否0

6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超过24小时

是1；否0

7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒

是1；不规范0.5；否0

8.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

1.诊疗区域内分区明确、洁污分开

是1；否0

2.配备手卫生设施

是1；否0

输液室*

3.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒

是1；否0

4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

5.抽出的药液、配好的静脉输注用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间未超过2小时

是1；否0

6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超过24小时

是1；否0

7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒

是1；不规范0.5；否0

8.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

1.诊疗区域内分区明确、洁污分开

是1；否0

2.配备手卫生设施

是1；否0

3.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒

是1；否0

4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

采血室*

5.处理针具时，禁止毁型、磨尖和双手回套针帽或更换

是1；否0

6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超过24小时

是1；否0

7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒

是1；不规范0.5；否0

8.碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，并在有效期内使用

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

感染性疾病科*

1.标识明确，相对独立，通风良好

是1；否0

2.布局流程合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚

是1；否0

3.功能间设置齐全

是1；否0

4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

5.配备必要的个人防护用品

是1；否0

6.对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施

是1；否0

7.有被传染病病原体污染的场所、物品、污水进行消毒记录

是1；不齐全0.5；否0

8.规范使用消毒产品

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

手术室*

1.布局合理、洁污分开、分区明确、标识清楚，符合功能流程，医患双通道

是1；否0

2.配置消毒设施、手卫生设施

是1；否0

*3.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合要求

是1；不规范0.5；否0

4.手术室无菌物品保存符合要求

是1；否0

5.工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术完毕，对手术间进行清洁消毒处理

是1；否0

6.个人防护用品配备和使用符合要求

是1；否0

7.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

8.规范使用消毒产品

是1；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

新生儿室*

1.建筑布局符合有关规定，洁污分开，功能流程合理

是1；否0

2.每个房间内至少设置1套非手触洗手设施、干手设施或干手物品

是1；否0

3.盛放奶瓶的容器、氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶、暖箱等器材每日消毒

是1；否0

4.按制度对地面、物表进行清洁、消毒

是1；否0

5.暖箱、蓝光箱及雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.湿化液采用灭菌水

是1；否0

7.规范使用消毒产品

是1；否0

8.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

*9.对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿的采取隔离措施并作标识

是1；否0

重症监护病房（ICU）*

1.医疗区域、医疗辅助用房区域和污物处理区域等相对独立

是1；否0

2.配置手卫生设施

是1；否0

3.每床配备速干手消毒剂

是1；否0

4.按规定对空气、床单元、便盆、地面等进行清洁消毒

是1；否0

5.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.探视者进入ICU前后洗手或用速干手消毒剂消毒双手

是1；否0

7.规范使用消毒产品

是1；否0

8.开展消毒与灭菌效果监测

是1；不齐全0.5；否0

9.将感染、疑似感染与非感染患者分区安置

是1；否0

医疗废物处置

（15分）

1.开展医疗废物处置工作培训

是1；否0

2.医疗废物分类收集

是2；否0

3.医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整

是1；不完整0.5；否0

*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告

是2；否0

5.使用专用包装物及容器

是2；不规范1；否0

*6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封

是1；否0

7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

是2；不规范1；否0

8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物

是1；否0

9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检

是1；不规范0.5；否0

10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

是1；否0

▲11.医疗废物交由有资质的机构集中处置

（▲：11与12只选一项）

☆

是为合格；否☆

▲12.按照有关要求自行处置

13.医院污水经消毒处理并开展监测

是1；未监测0.5；否0

病原微生物实验室生物安全管理*(15分)

1.一、二级实验室备案证明

☆

是为合格；否☆

*2.三、四级实验室开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件

☆

是为合格；否☆

3.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案

是1；不齐全0.5；否0

4.建立实验档案

是1；不齐全0.5；否0

5.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录

是1；不规范0.5；否0

6.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）

是2；不规范1；否0

7.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）

是2；不规范1；否0

8.从业人员定期培训并考核

是1；不规范0.5；否0

9.菌（毒）种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全

是1；不齐全0.5；否0

10.菌（毒）种和样本保存条件符合规定

是1；否0

11.实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理

是1；否0

12.按规定对空气、物表等消毒处理

是1；不规范0.5；否0

*13.运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的批准证明、包装材料、运输人员防护措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料

是1；不齐全 0.5；否0

14.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

是1；记录不全0.5；否0

*15.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，以及实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，依照规定报告并采取控制措施

是1；否0

监督抽检

*（5分）

根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检1-4类环境空气、物表；医护人员手；高、中、低危险度诊疗器械；血液透析等治疗用水和软式内镜终末漂洗用水等的微生物指标检测；使用的消毒剂有效成分含量测定、使用中消毒剂污染菌数检测；清洗消毒机、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、小型压力蒸汽灭菌器物理参数检测；低温灭菌器灭菌效果检测（用生物指示物进行）；生物安全柜洁净度测定；紫外线辐射照度；医院污水总余氯测定或粪大肠菌群测定（使用非含氯消毒剂消毒的）等。

*

环境空气□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

物体表面□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医护人员手□

抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医疗器材□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

治疗用水□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒剂□    抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒器械□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

污水□     抽检件数□□ 合格件数□□

抽检项次数□□  合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

生物安全柜□  抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

实际得分

应得分

标化得分

评价者：

陪同者：

评价日期：

****年**月**日

一级医院传染病防治监督检查评价表

单位名称

医院类型

综合□

专科□

综合评价结果

优秀□

合格□

重点监督□

项  目

监督检查内容

分值

评分标准

得分

合计

综合管理

（9分）

1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织

是2；不齐全1；否0

2.建立传染病疫情报告制度

是1；否0

3.建立预检、分诊制度

是1；否0

4.建立生物安全管理等相关制度

是1；否0

5.建立消毒隔离组织、制度

是1；否0

6.建立医疗废物处置等制度及应急预案

是1；否0

7.开展综合评价自查

是2，否0

8.本未发生擅自进行群体性预防接种

««

是为合格；否««

9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌

««

是为合格；否««

10.未发现重复使用一次性使用医疗器具

««

是为合格；否««

*11未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动

««

是为合格；否««

预防接种

*（9分）

1.经卫生行政部门指定

☆

是为合格；否☆

2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格

是1；否0

3.疫苗接收、购进、分发、使用登记和报告记录

是1；不齐全0.5；否0

*4.公示疫苗的品种和接种方法

是1；未更新或不齐全0.5；否0

5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况

是1；否0

6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输温度监测记录等证明文件

是1；不齐全0.5；否0

*7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应

是1；不规范0.5；否0

8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录

是1；不齐全0.5；否0

9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位或个人采购二类疫苗

是1；否0

*10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况

是1；否0

法定传

染病疫情报告

（12分）

1.专人负责疫情报告

是2；否0

*2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通

是2；否0

3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

☆

是为合格；否☆

4.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

是2；不齐全1；否0

5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录

是2；不齐全1；否0

6.开展疫情报告管理自查

是2；否0

7.门诊日志、住院登记内容齐全

是2；不齐全1；否0

传染病

疫情控制

（15分）

1.设置传染病分诊点

☆

是为合格；否☆

2.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施

是3；不规范1；否0

*3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗

是3；不规范1；否0

4.发现需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录

是3；不齐全1；否0

*5.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录

是3；不齐全1；否0

*6.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物

是3；不规范1；否0

消毒隔离制度

执行情况

（20分）

1.消毒隔离知识培训

是3；资料不全 1；否0

2.消毒产品进货检查验收

是3；不齐全1；否0

3.配备医务人员个人防护用品

是2；不齐全1；否0

4.配备手卫生设施、设备并规范使用

是2；不规范1；否0

5.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.经压力蒸汽灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期

是2；不规范1；否0

7.皮肤黏膜消毒剂及灭菌物品一经打开，均在有效期内使用

是2；不规范1；否0

8.开展消毒与灭菌效果监测

是4；不齐全2；否0

9.按规定对环境、物表等进行清洁消毒

是2；不齐全1；否0

医疗废物处置

（15分）

1.开展医疗废物处置工作培训

是1；否0

2.医疗废物分类收集

是2；否0

3.医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整

是1；不完整0.5；否0

*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告

是2；否0

5.使用专用包装物及容器

是2；不规范1；否0

*6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封

是1；否0

7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

是2；不规范1；否0

8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物

是1；否0

9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检

是1；不规范0.5；否0

10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

是1；否0

▲11.医疗废物交由有资质的机构集中处置

（▲：11与12只选一项）

☆

是为合格；否☆

▲12.按照有关要求自行处置

13.医院污水经消毒处理并开展监测

是1；未监测0.5；否0

病原微生物

实验室生物

安全管理

*(15分)

1.一、二级实验室备案证明

☆

是为合格；否☆

2.从业人员定期培训并考核

是2；不规范1；否0

3.建立实验档案

是2；不齐全1；否0

4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录

是2；不规范1；否0

5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）

是2；不规范1；否0

6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）

是2；不规范1；否0

7.实验室样本、菌（毒）种在同一建筑物消毒灭菌处理

是2；否0

8.按照规定对空气、物表等消毒处理

是1；不规范0.5；否0

*9.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施

是1；否0

10.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

是1；记录不全0.5；否0

监督抽检

*（5分）

根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检1-4类环境空气、物表；医护人员手；高、中、低危险度诊疗器械；血液透析等治疗用水和软式内镜终末漂洗用水等的微生物指标检测；使用的消毒剂有效成分含量测定、使用中消毒剂污染菌数检测；清洗消毒机、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、小型压力蒸汽灭菌器物理参数检测；低温灭菌器灭菌效果检测（用生物指示物进行）；紫外线辐射照度测定；医院污水总余氯测定或粪大肠菌群测定（使用非含氯消毒剂消毒的）；生物安全柜洁净度检测等

*

环境空气□   抽检件数□□ 合格件□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

物体表面□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医护人员手□

抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医疗器材□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

治疗用水□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒剂□    抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒器械□   抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

污水□     抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

生物安全柜□  抽检件数□□ 合格件数□□  抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

实际得分

应得分

标化得分

评价者：

陪同者：

评价日期：

****年**月**日

未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表

单位名称

综合评价结果

优秀□

合格□

重点监督□

项    目

监督检查内容

分值

评分标准

得分

合计

综合管理

（9分）

1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物和/或生物安全等管理组织

是2；不齐全1；否0

*2.建立传染病疫情报告制度

是1；否0

*3.建立预检、分诊制度

是1；否0

*4.建立生物安全管理等相关制度

是1；否0

5.建立消毒隔离组织、制度

是1；否0

6.建立医疗废物处置等制度及应急预案

是1；否0

7.开展综合评价自查

是2，否0

*8.本未发生擅自进行群体性预防接种

««

是为合格；否««

*9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌

««

是为合格；否««

10.未发现重复使用一次性使用医疗器具

««

是为合格；否««

*11未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动

««

是为合格；否««

预防接种

*（9分）

1.经卫生行政部门指定

☆

是为合格；否☆

2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格

是1；否0

3.疫苗接收、购进、分发、使用登记和报告记录

是1；不齐全0.5；否0

*4.公示疫苗的品种和接种方法

是1；未更新或不齐全0.5；否0

5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况

是1；否0

6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录

是1；不齐全0.5；否0

*7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应

是1；不规范0.5；否0

8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录

是1；不齐全0.5；否0

9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位或个人采购二类疫苗

是1；否0

*10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况

是1；否0

法定传染病

疫情报告

*（10分）

*1.门诊登记项目齐全

是3；否0

*2.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

是5；不齐全2；否0

3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

☆

是合格；否☆

*4.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录

是2；不齐全1；否0

传染病

疫情控制

*（10分）

*1.设置传染病分诊点

是2；不规范1；否0

2.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施

是2；不规范1；否0

*3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗

是2；不规范1；否0

4.发现需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录

☆

是合格；否☆

*5.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录

是2；不齐全1；否0

*6.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物

是2；不规范1；否0

消毒隔离制度

执行情况

（20分）

1.消毒隔离知识培训

是2；资料不全 1；否0

2.消毒产品进货检查验收

是2；不齐全1；否0

3.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用

是3；不规范2；否0

4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

*5.高压灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期

是2；不规范1；否0

6.所有消毒（碘酒、酒精）及灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，均在有效期内使用

是2；不规范1；否0

7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒

是3；不齐全1；否0

8.规范使用消毒产品

是3；否0

9.开展消毒与灭菌效果监测

是3；不齐全1；否0

医疗废物处置(20分)

1.开展医疗废物处置工作培训

是1；否0

2.医疗废物分类收集

是3；否0

3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整

是2；不完整1；否0

*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告

是2；否0

5.使用专用包装物及容器

是3；不规范1；否0

*6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封

是1；否0

7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

是3；不规范1；否0

*8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物

是1；否0

*9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检

是1；不规范0.5；否0

10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

是2；否0

▲11.医疗废物交由有资质的机构集中处置

（▲：11与12只选一项）

☆

是为合格；否☆

▲12.按照有关要求自行处置

*13.医院污水经消毒处理并开展监测

是1；未监测0.5；否0

病原微生物

实验室生物

安全管理

*(17分)

1.一、二级实验室备案证明

☆

是为合格；否☆

2.从业人员定期培训并考核

是2；不规范1；否0

3.建立实验档案

是2；不齐全1；否0

4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录

是2；不规范1；否0

5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）

是2；不规范1；否0

6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）

是2；不规范1；否0

7.实验室样本、菌(毒)种在同一建筑物消毒灭菌处理

是2；否0

8.按照规定对空气、物表等消毒处理

是2；不规范1；否0

*9.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施

是1；否0

10.实验活动结束将菌(毒)种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

是2；记录不全1；否0

监督抽检

*（5分）

根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检1-4类环境空气、物表；医护人员手；高、中、低危险度诊疗器械；血液透析等治疗用水和软式内镜终末漂洗用水等的微生物指标检测；使用的消毒剂有效成分含量测定、使用中消毒剂污染菌数检测；清洗消毒机、小型压力蒸汽灭菌器物理参数检测；低温灭菌器灭菌效果检测（用生物指示物进行）；生物安全柜洁净度检测、紫外线辐射照度、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器物理参数检测；医院污水余氯测定或粪大肠菌群测定（使用非含氯消毒剂消毒的)等

*

环境空气□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

物体表面□

抽检件数□□

合格件数□□ 抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医护人员手□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

医疗器材□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

治疗用水□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒剂□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒器械□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

污水□□

抽检件数□□

合格件数□□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

生物安全柜□□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

实际得分

应得分

标化得分

评价者：

陪同者：

评价日期：

****年**月**日

疾控机构传染病防治监督检查评价表

单位名称

综合评价结果

优秀□

合格□

重点监督□

项  目

监督检查内容

分值

评分标准

得分

合计

综合管理

（7分）

1.建立传染病防治管理组织

是1；否0

2.建立传染病疫情报告制度

是1；否0

3.建立疫情调查制度

是1；否0

4.建立生物安全管理等相关制度

是1；否0

5建立医疗废物处置等制度及应急预案

是1；否0

6.开展综合评价自查

是2，否0

*7.本未发生擅自进行群体性预防接种

««

是为合格；否«

*8.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌

««

是为合格；否«

9.未发现重复使用一次性使用医疗器具

««

是为合格；否«

10.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动

««

是为合格；否«

预防接种

*（20分）

1.实施免疫规划，制定本地区第一类疫苗的使用计划

☆

是为合格；否☆

2.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业的证明文件、疫苗储存、运输温度监测记录

是3；不齐全1；否0

3.疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录

是3；不规范1；否0

*4.按照使用计划将第一类疫苗分发到下级疾病预防控制机构、接种单位、乡级医疗卫生机构

是3；不规范1；否0

5.经省级公共资源交易平台购进疫苗

是3；不规范1；否0

6.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应

是3；不规范1；否0

7.开展宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作并记录

是5；不齐全2；否0

法定传染病

疫情报告

*（20分）

1.专门部门和专职人员负责疫情报告

是3；否0

2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通

是2；否0

3.设置疫情值班、咨询电话并进行登记

是1；否0

4.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

☆

是为合格；否☆

5.及时审核确认辖区网络直报的传染病报告信息

是3；不规范2分；否0

6.开展疫情管理自查

是1；否0

*7.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

是1；不齐全0.5；否0

8.与相关部门传染病疫情信息通报

是3；不齐全2分；否0

9.接到疫情报告按规定进行调查核实

是3；不规范2分；否0

10.及时分析疫情报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情

是3；否0

传染病

疫情控制

（20分）

1.制定本辖区内的传染病监测计划和工作方案

是5；不齐全2分；否0

2.依法履行传染病监测职责

是5；不规范2分；否0

3.制订传染病应急预案处置技术方案

☆

是为合格；否☆

4.发生传染病疫情时，采取传染病控制措施

是5；否0

*5.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物

（▲：5与6只选一项）

是5；否0

*6.指导下级疾控机构、有关单位开展卫生学处理

医疗废物处置

（10分）

1.开展医疗废物处置工作培训

是1；否0

2.医疗废物分类收集

是1；否0

3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整

是1；不完整0.5；否0

*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告

是1；否0

5.使用专用包装物及容器

是1；不规范0.5；否0

6.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

是1；不规范0.5；否0

7.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物

是1；否0

8.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检

是1；不规范0.5；否0

9.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

是1；否0

▲10.医疗废物交由有资质的机构集中处置

（▲：10与11只选一项）

☆

是为合格；否☆

▲11.按照有关要求自行处置

*12.医院污水经消毒处理并开展监测

是1；未监测0.5；否0

病原微生物

实验室生物

安全管理

*

(20分)

1.一、二级实验室备案证明

☆

是为合格；否☆

*2.三、四级实验室开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件

☆

是为合格；否☆

3.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案

是2；不齐全1；否0

4.建立实验档案

是2；不齐全1；否0

5.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录

是1；不规范0.5；否0

6.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）

是2；不规范1；否0

7.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）

是2；不规范1；否0

8.从业人员定期培训并考核

是2；不规范1；否0

9.菌（毒）种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全

是2；不齐全1；否0

10.菌（毒）种和样本保存条件符合规定

是1；否0

11.实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理

是1；否0

12.按规定对空气、物表等消毒处理

是1；不规范0.5；否0

*13.运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的批准证明、包装材料、运输人员防护措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料

是1；不齐全0.5；否0

14.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

是2；记录不全1；否0

*15.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，以及实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，依照规定报告并采取控制措施

是1；否0

监督抽检

*（3分）

根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。使用的消毒剂有效成分含量、使用中消毒剂污染菌数；生物安全柜洁净度检测、紫外线辐射照度、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器物理参数检测等。

*

消毒剂□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格3分；1项次不合格0

*

消毒器械□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格3分；1项次不合格0

*

生物安全柜□

抽检件数□□合格件数□□抽检项次数□□

合格项次数□□

合格3分；1项次不合格0

实际得分

应得分

标化得分

评价者：

陪同者：

评价日期：

****年**月**日

采供血机构传染病防治监督检查评价表

单位名称

总分

综合评价

结果

优秀□

合格□

重点监督□

项  目

监督检查内容

分值

评分标准

得分

合计

综合管理

（10分）

1.建立传染病防治管理、消毒隔离、医疗废物、生物安全等管理组织

是3；不全1；否0

2.建立传染病疫情报告制度

是1；否0

3.建立生物安全管理等相关制度

是1；否0

4.建立消毒隔离组织、制度

是1；否0

5.建立医疗废物处置等制度及应急预案

是1；否0

6.开展综合评价自查

是3，否0

*7.本未发生擅自进行群体性预防接种

«

是为合格；否«

8.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌

«

是为合格；否«

9.未发现重复使用一次性使用医疗器具

«

是为合格；否«

10.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动

«

是为合格；否«

法定传染病

疫情报告

（10分）

1.对献血人员进行登记，按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对最终检测结果为阳性病例进行网络报告

是3；不规范1；否0

2.开展疫情管理自查

是3；否0

3.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

是4；不齐全2；否0

4.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

☆

是为合格；否☆

消毒隔离制度

执行情况

（25分）

1.开展消毒与灭菌效果监测

是5；不齐全2；否0

2.消毒产品进货检查验收

是5；不齐全2；否0

3.规范使用消毒产品

是5；不规范3；否0

4.配备手卫生设施、设备并规范使用

是5；不规范2；否0

5.医疗器械一人一用一消毒

☆

是为合格；否☆

6.消毒隔离知识培训

是5；资料不全2；否0

医疗废物处置

（25分）

1.开展医疗废物处置工作培训

是2；否0

2.医疗废物分类收集

是2；否0

3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整

是2；不完整1；否0

*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告

是2；否0

5.使用专用包装物及容器

是3；不规范1；否0

6.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

是3；不规范1；否0

7.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物

是3；否0

8.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检

是3；不规范1；否0

9.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

是3；否0

▲10.医疗废物交由有资质的机构集中处置

（▲：10与11只选一项）

☆

是为合格；否☆

▲11.按照有关要求自行处置

☆

是为合格；否☆

*12.医院污水经消毒处理并开展监测

是2；未监测1；否0

病原微生物

实验室生物

安全管理

(25分)

1.一、二级实验室备案证明

☆

是为合格；否☆

2.从业人员定期培训并考核

是2；不规范1；否0

3.建立实验档案

是3；不齐全1；否0

4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录

是3；不规范1；否0

5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）

是3；不规范1；否0

6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）

是3；不规范1；否0

7.实验室样本、菌毒种在同一建筑物消毒灭菌处理

是3；否0

8.按照规定对空气、物表等消毒处理

是3；不规范1；否0

9.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

是3；记录不全1；否0

*10.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施

是2；否0

监督抽检

*（5分）

根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检采血（浆）区、实验室空气；物表；使用的消毒剂有效成分含量、使用中消毒剂污染菌数；生物安全柜洁净度检测、紫外线辐射照度测定、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器物理参数检测等

*

环境空气□

抽检件数□□

合格件数□□

抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒剂□  抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

*

生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□

合格项次数□□

合格5分；1项次不合格0

实际得分

应得分

标化得分

评价者：

陪同者：

评价日期：

****年**月**日

填表说明

1.根据医疗卫生机构类别和级别，选择相应的监督检查评价表，对医疗卫生机构综合管理、预防接种管理、法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、监督抽查8个项目进行检查评分。内以最后一次检查评分结果为准。

2.应采用标化分作为医疗卫生机构综合评价的最终得分。标化分=实际得分/应得分×100。实际得分为现场评价后的总得分，应得分为评价表设定的总分数(100分)减去合理缺项后的分数。

3.评价结果。（1）优秀单位：标化分大于85分、关键项合格且本未因违反传染病防治法律法规受到行政处罚；（2）合格单位：标化分60-85分且关键项合格；（3）重点监督单位：标化分小于60分或关键项不合格。

4.监督抽查项目都可以标化。

5.«为关键项，如发生即认定为重点监督单位。

6.☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分。

7.*为合理缺项，未做监督抽检或评价的医疗卫生机构没有该项情况（无该项职能）。

8.▲为二者选择一个。

附件2

二级及以上医院传染病防治分类监督综合评价汇总表

单位（盖章）：

序号

单位名称

医院类型

分级

综合评价结果

综合专科

三级

二级

优秀

合格

重点监督

填表人：

联系电话：

填表日期：

审核人：

单位负责人（签字）：

附件3

采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

单位（盖章）：

序号

单位名称

综合评价结果

优秀

合格

重点监督

填表人：

联系电话：

填表日期：

审核人：

单位负责人（签字）：

附件4

疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

单位（盖章）：

序号

单位名称

综合评价结果

优秀

合格

重点监督

填表人：

联系电话：

填表日期：

审核人：

单位负责人（签字）：

附件5

一级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表

单位（盖章）：

序号

单位名称

医院类型

综合评价结果

综合专科

优秀

合格

重点监督

填表人：

联系电话：

填表日期：

审核人：

单位负责人（签字）：

附件6

未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表

单位（盖章）：

序号

单位名称

综合评价结果

优秀

合格

重点监督

填表人：

联系电话：

填表日期：

审核人：

xx年医疗监督工作安排 第3篇

根据《中华人民共和国广告法》和《医疗广告管理办法》的要求, 对青岛市辖区内新闻媒体进行医疗广告的监督监测。通过对医疗广告的采集, 依法给出合法性评判和违规现象的处理。现就近几年来医疗广告的监测情况进行以下统计分析。

1 材料与方法

1.1 材料

青岛市辖区内出版发行的《青岛日报》、《青岛财经日报》、《青岛早报》、《青岛晚报》、《半岛都市报》、《都市便民报》 (2012年3月停刊) 、《城市信报》等报刊;青岛电视台QTV-1、QTV-2、QTV-3、QTV-4、QTV-5等频道;其他包括上述媒体举报投诉的来源还有《青岛老年报》、青岛广播电台、互联网等。

1.2 方法

通过监测记录, 用微电脑信息技术工具对数据进行处理。依据《山东省医疗广告管理工作规程》 (2008) 的要求进行电子表格的编制, 对“监测与处理”情况进行汇总上报。省、市工作规程文件包括:关于进一步贯彻落实《山东省医疗广告管理工作规程 (试行) 》的通知 (鲁卫监[2010]33号) (山东省卫生厅文件, 发布日期2010年5月21日) ;关于印发《青岛市医疗广告监督监测管理工作规程 (试行) 》的通知 (青卫监督字[2012]10号) (青岛市卫生局文件, 发布日期2012年3月20日) 。

1.3医疗广告表现情形

“无医疗广告审批文号” (即未持有有效“医疗广告审查证明”的) ;或虽持有“医疗广告审批证明”但所发布医疗广告表现为“篡改医疗广告审批内容”两类。按照“医疗广告审查证明”核准的广告成品样件内容与媒体类别发布的医疗广告视为合格。

2 统计与评价

2.1 监测统计

对辖区内医疗广告进行监督监测, 统计汇总表明78家医疗机构在过去六年中, 共监测医疗广告数量8 357条次, 其中不合格数量高达6 572条次。 (表1)

表中数据[1]表明, 样本构成比数据质量指标差异较大, 统计学[2]有极显著性差异, 呈现非稳态。这与政府行政干预有直接关系, 每逢集中整治合格率就会有明显提高。虽然部门监管已经基本维持在平稳状态, 但就广告主、广告经营者、广告发布者之间, 社会经济关系比较隐含, 所表现出的广告发布行为也是不可控的。在监测数据方面, 除反映监测数量以外, 表现出样本空间的质量指标具有较低的可信性。

2.2 结果评价

应用逼近理想解排序法 (TOPSIS, Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution) [2、3]对监测汇总数据进行监测质量评价, 以医疗广告表现情形三项构成“合格条次”、“无审批文号条次”、“篡改审查内容条次”为评价指标, 权重系数视为均衡相等。监测质量评价表明2007年最优, 其次依次为2009、2008、2011、2010、2006年。 (表2)

3 讨论

3.1 医疗广告的发展

医疗机构在从事医疗活动中伴随一些不法广告业主的广告发布行为, 已经从十几年前的乱贴乱扔的“医疗广告满天飞”、“医疗广告铺天盖地”、“医疗广告到处乱贴”, 以致于成为纸质物品污染的环境问题, 到走进媒体曝向大众, 确实是社会文明的又一大进步。然而医疗广告必定是社会主义市场经济下抢占医疗市场的经济文化产业, 对引导医疗消费者进行医疗就医, 促进社会主义医疗市场经济的发展, 完善医疗市场秩序, 也为进一步健全医疗市场监督管理机制具有一定程度的积极意义。为保护医疗市场医疗消费者的合法权益, 构建和谐医患关系, 促使医疗广告向着健康真实的方向发展, 必须树立社会主义核心价值观念, 健全对人文社会与文化发展对医疗广告带来的不良影响的管理机制, 以科学发展的要求统领我们的文化思想。近几年来, 随着广告业在促进经济社会蓬勃发展作用中的异军突起, 必然会引起各级领导的高度重视和一些群众的强烈反响。

中国广告信息产业已经经历了从无到有、从少到多、快速增长、多元发展的不同时期, 现已呈现出持续稳步发展的态势, 医疗广告在其中更是不可小视。卫生行政部门对发布医疗广告的医疗机构进行依法实施监督管理, 促使医疗广告发布行为和监督管理工作尽快走向法治化、有序化发展的轨道。

3.2 医疗广告的监管现状

医疗市场的形成和发展是当今社会医疗秩序发展变化的产物, 多种经济成分并存使医疗机构的发展形势仍然保持持续发展态势。为满足广大人民群众医疗服务需求, 进一步促进医疗秩序和医患关系的深刻变化, 卫生监督机构的监督管理为完善医疗市场医疗服务机制起到了积极的推动作用。依法整治违法医疗广告, 要端正医疗机构面向患者开展医疗服务的态度, 加强行风建设、不断增进医务人员的职业品德教育和医疗服务素质的提高。积极提高对医疗广告监督监测的能力, 增进行政效能的进一步提高。

医疗广告是医疗机构面向公众的形象和承诺, 应该成为患者和广大医疗消费者健康保障和疾病防治的可靠信息。国家卫生部与国家工商总局对医疗广告的发布做了规范化要求, 严格界定了合法医疗广告的发布内容和行为。各级卫生监督执法机构必需严格医疗广告遵守省级“医疗广告审查证明”审批制度和依法发布行为, 依法实施监督管理, 对于违规行为必须按照法定要求给予及时查处和处理, 并进行必要的面向大众的通报。要认真履行社会各界和广大人民群众对医疗广告发布行为举报投诉的查处和处理职责, 保障医疗广告发布行为在医疗市场中的合法地位和广大医疗消费者的合法权益, 进一步促进和谐社会的健康发展与稳妥有序。

参考文献

[1]王建昌, 李延华.2006年对青岛市医疗广告监测分析[J].中国卫生产业, 2007 (6) :246-247

[2]方积乾, 主编.卫生统计学 (第6版) [M], 北京:人民卫生出版社, 2008:159-170, 428-432

xx年医疗监督工作安排 第4篇

关键词：强制医疗执行 检察监督 执行主体 执行程序

修改后《刑事诉讼法》（以下简称《刑诉法》）在特别程序中规定了对依法不负刑事责任的精神病人强制医疗程序，并规定了人民检察院依法对强制医疗程序实行监督，最高人民检察院《人民检察院刑事诉讼规则（试行）》（以下简称《刑诉规则》）进一步明确了强制医疗的执行由检察机关的监所检察部门具体负责。但在司法实践中，强制医疗在执行及执行检察监督中存在较大的问题和困惑。本文通过对N市检察机关强制医疗执行监督工作情况调查分析，对其中存在的有关问题进行梳理，并就完善强制医疗执行与执行监督运行机制尝试提出适当的构想，以期抛砖引玉。

一、N市强制医疗执行监督工作现状

（一）典型案例

涉案精神病人陈某某，男，44岁。2013年10月18日18时左右，陈某某酒后拿菜刀、榔头到邻居陈兆某家，将陈兆某的头部、其妻子右手指、女儿头部砍伤。同年10月22日陈某某被公安机关刑事拘留，经鉴定，陈某某罹患精神分裂症，作案时处于发病期，无刑事责任能力，同年11月22日，陈某某被临时保护性约束于N市某区第二人民医院。同年12月25日该区人民检察院向同级人民法院对陈某某提出强制医疗申请，2014年3月20日，区人民法院作出该区首例强制医疗决定，对陈某某强制医疗，后陈某某被送交N市某区第二人民医代为执行强制医疗。区人民检察院监所检察部门了解这一信息后，依据《刑诉法》和《刑诉规则》的有关要求对该案进行了首次强制医疗执行监督。检察人员先后查阅了相关案件信息，到代为执行的某普通精神病医院进行了实地检察，查看了执行地安全监管落实情况，并与被强制医疗人、医生医院相关负责人进行了谈话。2014年10月22日，陈某某妻子季某某向原决定法院提出申请，要求对陈某某解除强制医疗，同年12月19日，原决定人民法院经审理认为，被强制医疗人陈某某经过一年多的治疗，经过N市某区第二人民医院的诊断评估，可以认定目前已不具有人身危险性，决定对陈某某解除强制医疗。

（二）监督情况

据调查，自2013年1月1日修改后《刑诉法》实施以来，N市9个基层检察院共受理强制医疗案件23件23人，人民法院已审查完毕并作出强制医疗决定17件17人，前述案例为该市首例强制医疗案件。2014年12月，江苏省综治办、法院、检察院、公安厅和卫计委联合下发了《关于做好肇事肇祸精神障碍患者强制医疗工作的通知》（苏综治办﹝2014﹞73号）（以下简称“73号文件”），在此前，全部强制医疗都由各辖区内或邻近辖区普通精神病医院代执行，“73号文件”出台后，各地逐步按照文件要求送交指定的N市安康医院执行。

目前，N市两级检察机关均未成立专门的强制医疗执行监督部门，也没有专职履行强制医疗执行监督职责的干警，相关强制医疗执行案件信息主要通过看守所出所检察或者公诉部门非正式途径通报等获悉。两级检察机关对全部强制医疗执行案件开展监督共计20余次，全部采取巡回检察模式，主要是到代执行的普通精神病医院进行现场检察，查阅相关法律文书、与被强制医疗人和主治医生谈话以及查看监管设施等。初次履行监督职责时间有的在强制医疗决定后20天内，有的超过1年也没有开展临场监督，多数案件仅开展过1次监督。仅有一家基层院向原决定法院和代执行强制医疗机构提出口头纠正建议1次。另外，两级检察机关由于不知道相关信息，无从开展监督，因而均没有对临时约束性保护措施执行开展过监督。

二、检察机关强制医疗执行监督工作调查分析

调查发现，强制医疗执行本身存在诸多问题，加上强制医疗执行监督相关体制机制不健全，造成强制医疗执行监督困难重重。

（一）执行主体不明使监督对象难以确定

调查发现，强制医疗执行主体不明，监督对象难以确定。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第535条规定：“人民法院决定强制医疗的，应当在作出决定后五日内，向公安机关送达强制医疗决定书和强制医疗执行通知书，由公安机关将被决定强制医疗的人送交强制医疗。”可见人民法院和公安机关在整个交付执行活动中均负有一定的职责，不能简单的认为交付执行机关是公安机关。[1]同样也很难确定具体的执行机关：一种意见认为，执行机关是公安机关，承担强制医疗执行职责的机构是公安机关下辖的安康医院；另一种意见却认为执行机关应该是其他机关。

实践中，如本文案例中公安机关仅负责将被强制医疗人送交相关精神病医院，并不履行强制医疗涉及的安全监管、定期评估以及提请解除强制医疗等执行核心职责。代执行机构也难以履行全部职责，如本文案例中代执行的N市某区第二人民医院对安全监管、定期诊断评估、适时提请解除等相关强制医疗职责基本不知晓，更谈不上有效履行。而确定N市安康医院为强制医疗机构的“73号文件”也仅原则性规定了要划定相对独立的安康病区（病房），加装必要的防护设施，对更为重要的安全监管、定期评估以及提请解除强制医疗等职责由谁履行以及如何履行还是没有明确，造成实践中监督无法找到对象。

（二）执行工作缺乏操作细则使监督缺少对照标准

调查发现，强制医疗执行在实践操作中几乎没有细则，各相关部门仅按《刑诉法》规定的基本原则组织执行，执行中存在各种问题。然而监督部门缺少有效力的监督依据，没有一个可以对照的监督标准，很难对强制医疗的执行活动进行有效监督。

一是强制医疗执行缺少操作细则。包括公安机关应该在多长时间内交付强制医疗机构执行、强制医疗执行地的确定与变更以及执行过程中的会见、中止、生活保障、安全监管、解除强制医疗提请等。如N市有的地方因当地没有强制医疗执行机构和精神病医院，长时间不送交执行。又如本文案例中的陈某某已经被临床诊断“治愈”，但是因无人及时履行提请解除职责，导致未能及时解除强制医疗。而监督机关又因没有相关依据未能开展具体有效监督。

二是临时保护性约束措施执行缺乏操作细则。包括采取和解除临时保护性约束措施标准模糊，执行约束的场所、方式和力度不规范，执行情况不通知、不通报等。据调查，一旦经鉴定为不负刑事责任精神病人，公安机关都采取临时保护性约束措施，如本文案例中陈某某被鉴定为不负刑事责任的精神病人后立即被采取临时保护性约束措施，而没有继续约束必要时，公安机关也不主动解除，甚至都不关心和考察是否有继续约束必要。精神病人要么在自己家中由家属进行约束，要么在精神病医院治疗，但公安机关对这些精神病人是否被约束或者采取了什么样的约束的手段和措施并不掌握，当然也不通知、通报监督机关。

三是强制医疗执行费用承担并不明确。据调查，全国各地强制医疗执行费用承担有许多不同的规定，有的全部由政府财政承担，有的通过基本医疗保险、医疗救助和财政共同承担，还有部分费用由被强制医疗人本人或家属承担。N市基本采取了统筹解决模式，如本文案例中陈某某生活费部分由家属承担，医疗费用由医保报销，不足部分再由政府负担。另据《关于市紫琅医院（安康医院）肇事肇祸精神病人收治管理办法（试行）》规定，住院期间发生的医疗费用，先通过基本医疗保险、医疗救助等渠道按规定支出，不足部分由市财政与市紫琅医院（安康医院）统一结算。生活费用（包括伙食、服装、日常生活等费用）由本人或监护人承担。本人或监护人经济确实困难、无力承担的，生活费由所在区财政列支。在市辖范围内肇事肇祸的户籍不明流浪乞讨精神病人，医疗费用及生活费用由市救助管理站列支。对符合收治条件临时托管的非市区户籍肇事肇祸精神病人，本着谁送院谁结算的原则，其住院期间发生的所有费用（包括治疗费、护理费、医药费、生活费等费用），由临时托管地（县、市，区）人民政府参照前款规定明确结算办法。然而值得注意的是，该地方规范性文件并不能解决异地执行等费用承担难题。

（三）强制医疗执行监督缺乏工作细则

尽管最高人民检察院曾就制定强制医疗执行监督活动规范性文件多次征求意见，然而相关文件一直未能出台。实践中监督模式极不统一，有的地方实行派驻检察，例如上海市人民检察院二分院，有的地方虽然派驻，但是主要实行巡回检察，例如武汉市城郊地区人民检察院。更多的是实行巡回检察，例如全江苏地区至今未设立一家强制医疗派驻检察室。具体监督执法标准也不一致，N市8个已发生强制医疗执行案件的基层院，有的开展了8次监督，有的尚未开展监督；有的每隔半个月开展1次监督，有的全程只开展1次监督；有的根据《刑诉规则》逐项检查强制医疗机构的履职情况，有的仅简单查看被强制医疗人是否被殴打、虐待等；有的对法院、公安和强制医疗机构各家的履职情况全面了解，有的仅实地查看强制医疗机构履职情况；有的向公安机关提出纠正意见，有的向代执行的普通精神病医院提出纠正意见。但是，检察机关只能监督公安机关对于被强制医疗者的监管活动，对于医院的医疗活动不宜监督。[2]

（四）缺乏监督信息互通机制

一是《刑诉法》及其他法律法规没有规定人民法院、公安机关等将强制医疗执行和将采取临时保护性约束措施相关情况通知、通报监督机关，本文案例中陈某某被采取临时保护性约束措施是监所检察部门通过看守所出所检察了解的。二是实践中无论安康医院还是代执行普通精神病医院都没有和检察机关形成信息互通机制。据调查，N市检察机关之间以及检察机关内部各部门也没有形成相关信息互通机制，有的检察机关因为不知道发生强制医疗执行案件信息，至今未开展过强制医疗执行监督活动，而N市两级检察机关均未对公安机关采取的临时保护性约束措施执行情况开展监督。

（五）监督队伍薄弱

一方面是监督理念落后。因监所检察工作的一些特点，造成许多人，甚至检察院长认识不统一，认为监所检察工作可有可无，说起来重要，干起来次要，忙起来不要。[3]许多干警认为，一是没有场所，二是缺乏检察人员，三是本辖区人民法院作出的强制医疗决定很少，这项工作开展难度大、不出成绩，不如等等看。[4]据调查，有的检察机关因思想认识原因尚未开展过执行监督工作。

另一方面是监督人力资源不足。N市监所检察部门实有人员47人，承担着7个看守所、3个监狱的派驻检察工作和9个县区的社区矫正检察监督工作。除此之外，还承担着羁押必要性审查、指定居所监视居住执行检察、财产刑执行监督、强制医疗执行检察等多项新增监所职能。而人员结构也不合理，全市监所干警平均年龄43.5岁，有5个基层院平均年龄在45岁以上，老龄化明显。虽然总体上基本取得大学本科学历，但接受在职教育干警比重较大，而全日制本科以上学历人数偏少，仅占监所检察干警总数的30.4%，学历结构不合理。

三、完善强制医疗执行与执行监督工作机制思考

（一）构建公安机关负责下的两级执行体制

一是实行公安机关负责下的两级执行体制，具体在每个省都建立省级安康医院，负责重症精神病患者的强制医疗；在每个地级市建立安康医院分院或者成立强制医疗执行所，负责一般程度患者强制医疗，但是无论是安康医院还是强制医疗所都应由公安部门负责管理和安全戒备。二是组建专门的强制医疗执法队伍，由熟悉强制医疗相关法律法规的执法工作者，履行强制医疗接收、诊断评估、解除申请等相关法律职责。这种做法能解决安康医院数量不足的现实状况和普通精神病医院无法执行刑事处分措施的法律尴尬。而且也符合域外经验，例如俄罗斯根据精神病人的不同情况制定了不同的强制医疗措施，在美国也规定对于患有不同精神疾病的人，有三种类型的监管：到特定机构治疗；到由政府部门、私人部门或个人密切监督的社区进行看管；刑事性监管。[5]

（二）细化强制医疗执行程序

一要明确法院为交付执行主体。因为交付执行是对生效判决或裁定的明示，而作出生效判决或裁定的法院显然对判决或裁定的生效时间最为清楚，由其对判决或裁定作出的生效证明最为可信，由其统一发出执行的实体根据和程序根据，便于执行机关依法执行。[6]二要规范医疗和安全监管程序。实行分管分治，防止被强制医疗人伤害其他被普通精神病人，便于集中安排安全监管力量和医疗资源；规定强制性约束的方式方法、期限和定期检查解除等都必须以消除危害为限，不得对其采取不必要的强制性约束措施；设立科学的警戒和看守措施，防止被强制医疗人的逃离，出现“飞越疯人院”情况。还要制定会见规则，确保近亲属能及时了解强制医疗现状。三要规范定期评估与解除强制医疗申请。确定定期诊断评估期限，根据英国、日本等国强制医疗审查期限，可将定期诊断评估的期限确定为6个月，同时制定一套科学的人身危险性评估标准和程序，防止不同评估主体的个人主观因素带来评估的随意性和非科学性。四要建立多元化经费分担机制。基本医疗费用由国家医保体系承担，具体由农村的新农合或者城市医保报销，执行期间的基本生活费用由国家财政参照服刑人员或者看守所在押人员标准拨付，但被强制医疗人改善生活费用可由自己或者亲属负担，实在无力负担的，可以由国家救助资金补贴。

（三）出台强制医疗执行监督工作办法

第一，要明确监督体制机制。一是对安康医院实行派驻检察，具体派驻检察模式可以参照监狱派驻检察，由市一级检察院派驻，这种模式能满足安康医院较大监督工作量的要求，也能及时有效的掌握第一手资料，进行事故检察，还能解决派驻检察职级对等问题，利于监督权威的树立，增强监督刚性。二是对普通医院代执行实行巡回检察，具体可由代为执行普通医院所在地的县区院刑事执行检察部门负责，一方面解决分散监督难题，做到随时突击检查，使得被监督单位难以做“迎查”“备查”的表面工作。也防止派驻监督“同化”。三是实行同步监督机制，注意利用现有和不断发展的网络信息手段，与法院、公安、强制医疗机构等实行强制医疗执行信息实时互联互通。也要注重深入强制医疗执行现场，及时获取第一手的执行信息，发现违法违规执行情况，及时监督纠正。

第二，要制定强制医疗执行监督细则。一是制定临时保护性约束措施执行监督细则，明确执行监督的责任主体、检察内容、方法以及应当提出纠正意见的违法违规情形。二是制定强制医疗执行监督细则，明确交付执行检察监督的时限、医疗和监管检察的内容、频次、方式方法、纠正违法情形以及查办和预防强制医疗职务犯罪等。

第三，要健全强制医疗执行事故检察程序和畅通救济渠道。建立公正高效的救济机制，可将以往刑罚和刑事强制措施执行监督的成功经验引入进来，比如设立检察官信箱、建立约见检察官制度等。

（四）畅通强制医疗案件执行信息互通机制

一是完善信息通报制度，明确公安机关和人民法院及时将涉及强制医疗执行和采取临时保护性约束措施的重要信息书面通知、通报同级检察机关。二是与强制医疗机构之间建立执行信息互联平台，实现同步监督，保证检察机关能够随时查看相关执行信息，包括执行场所的监控等。三是强化检察机关间以及内部相关部门间信息互通机制。一方面要强化强制医疗执行地要和决定地的检察机关之间监督信息相互通报，另一方面要加强检察机关公诉、侦监等部门强制医疗案件监督信息互通。

（五）强化强制医疗执行监督队伍

一要转变执法监督理念。杜绝等、停、靠思想，进一步树立人权保障理念，杜绝“做得多，错的多”的思想，不能因为监督力量薄弱，监督难度大就怠于履行监督职责。二要适当扩充编制，优化现有监所检察队伍结构，保证新增刑事执行检察职能有专门的人员和机构履行，改变以往年龄结构偏大、知识结构成就的队伍状况。三要加强人员的轮岗交流，避免长期派驻检察形成同化效应，加强硬件和基础设施建设投入，实施科技强检战略，提高监督效率，提升监督效果。四要加强培训，统一执法监督标准，不断提高强制医疗检察人员的理论水平和实务能力，提高监督公信力。

注释：

[1]叶绍生：《刑事诉讼中交付执行问题之探讨》，载《福建法学》1994年第2期。

[2]金圆圆：《完善监督确保强制医疗执行到位》，载《检察日报》2014年8月21日。

[3]郭彦：《关于刑事执行检察工作的若干思考》，载《监所检察工作指导》2014年第4期。

[4]袁其国主编：《刑事执行检察工作重点与方法》，中国检察出版社2015年版，第92页。

[5]李娜玲：《域外刑事强制医疗程序之比较分析》，载《河北法学》2013年第12期。

xx年医疗监督工作安排 第5篇

算

XX年县卫生监督执法工作总结

XX年，全县卫生监督执法工作，始终坚持以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕年初工作计划和XX年卫生监督工作重点，着力强化队伍建设、作风建设，全面开展各项卫生监督执法工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下：

一、主要工作和成效

紧密结合工作实际，扎实开展行风建设

按照市局、县委政府和县卫生局党委的统一部署，今年以来，我所紧密结合卫生监督工作实际，大力开展“入百户、访千人、进万家”、“ 强素质、转作风、提效率、树形象”、“三好一满意”等行业作风建设活动，组织干部职工在思想观念、作风建设、行业管理、服务能力等发面开展学习，同时，将向管理相对人收集到的问题和建议及时汇总，提出整改措施，推进落实，有力促进了单位精神面貌大改观，干部作风大转变，服务效能大提升，进一步营造了和谐的工作氛围，促进了业务发展，使全体卫生监督员的思想认识更加到位，政策理论水平明显提高。

加强培训，抓好监督员素质教育

结合卫生监督执法人员的职业要求、个体差异和不同阶段的工作重点，以创建学习型机关为载体，大力开展卫生监督队伍素质教育，采取培训学习、交流互助、创新管理等多种方式，不断提高卫生监督队伍的政治素质和专业素养，提升卫生监督工作的执行能力，全年共举办和参加各类培训学习85期次。

积极开展卫生法律法规宣传，大力营造良好执法环境

为营造良好的卫生法制环境，我所积极开展卫生法律法规宣传培训工作，取得良好成效。一是在3·15消费者权益日、《职业病防治法》宣传周等法定宣传日广泛宣传《食品安全法》、《职业病防治法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。共设咨询台6处，悬挂宣传横幅15条，制作宣传展板3块，发放宣传资料1万多份，接受群众咨询6000余次；二是对全县医疗机构从业人员165人进行集中培训，重点培训医疗机构管理条例及其实施细则、医疗机构从业人员规范等相关法律法规与医院内感染的途径和处置方法、医疗废物处理等有关在日常工作中需要掌握的知识；三是在日常卫生监督工作中，现场向监管对象和人民群众宣传消毒餐具、公共场所等卫生知识，并在网站上及时发布卫生监督工作动态；四是组织全县公共场所经营单位进行法律法规及卫生知识培训，以新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》 作为培训的重点内容，共培训424户公共场所经营单位，培训1059人；五是通过“农信通”平台和电信部门的支持，发送“打击非法行医”手机短信10万余人次。

严格许可审批程序，证件发放规范有序

1、公共场所卫生行政许可：共受理卫生许可申请材料149户，实际办结签发129户，其中：新发65户，延续换证11户，变更7户，复核46户，正在审批6户，注销14户。

2、生活饮用水卫生行政许可：共受理卫生行政许可申请材料7户，实际办结签发3户，其中：新发1户，复核2户，注销4户。

3、医疗机构管理工作：共受理医疗机构卫生行政许可153户，其中：医疗机构许可校验141户，放射诊疗许可校验11户，医疗机构设置正在审批1户。

4、卫生技术执业人员管理情况：共受理及办理执业医师、执业助理医师执业地点变更34人，其中：执业医师、执业助理医师首次注册17人，执业医师地址变更17人；共受理护士首次注册、变更注册、执业地点变更共计56人，其中：首次注册2人，护士延续注册46人，护士执业地点变更8人；受理乡村医生执业地址变更2人，办结2人。

5、组织专人对全县基层医疗机构信息进行复核清理工作，7月底圆满完成了“国家基层医疗机构电子信息档案系统”全部信息录入工作。

6、开展便民亲情服务，推行“亲情服务卡”工作。制作办理卫生许可申请材料温馨提示卡片200张，印制发放各类卫生行政许可申请材料指南及卫生法律法规宣传材料600余份。便民服务措施受到管理相对人的高度好评。

克难攻坚，各项工作扎实推进

1、强化公共场所日常监管

全面完成公共场所卫生监督量化分级管理工作。截至10月31日，全县424户公共场所经营单位均实现量化分级管理，全面完成公共场所卫生监督量化分级管理工作任务。

积极开展公共场所卫生监督量化分级动态管理工作。截至10月31日，新办卫生许可证同时核定卫生信誉度级别并发放公共场所卫生监督信息公示牌15户经营单位； 完成了县城78户住宿场所经营单位卫生监督量化分级动态管理工作。

日常监督与专项检查相结合，扎实开展监督执法工作。一是重点检查旅店、洗浴、歌舞厅、茶室、酒吧、美容美发场所，对全县424户公共场所经营单位开展执法监督检查2次，监督检查覆盖率100% ；二是对公共场所经营单位进行卫生检测和抽检，以委托县疾病预防控制中心进行检测和卫生监督所利用快速检测设备进行监测两种方式进行，县疾病预防控制中心进行检测24户，不符合卫生标准要求5户，卫生监督所日常监督快速检测55户。XX年共下达卫生监督 意见书整改176户，行政处罚25户。

创新公共场所卫生监督模式，规范公共场所卫生管理。一是推行“卫生监督机构日常卫生监督检查主要内容提示”制度。将卫生监督机构日常卫生监督检查主要内容归纳为12项摘要，制作成牌匾，配发给经营单位悬挂于经营场所醒目位置，共推行200户；二是推行“公共场所卫生安全违法行为处理告知”制度，全年对实施行政处罚的25户经营单位进行了处理告知；三是规范公共场所经营单位“卫生管理档案”，卫生监督机构统一制作档案盒，规范了全县425家公共场所经营单位“卫生管理档案”。

2、职业卫生监督管理工作有效推进

积极开展《职业病防治法》宣传周活动。一是争取新闻媒体的支持，在昌宁县电视台播放公益广告5期次；二是在县城和辖区重点集镇张贴宣传标语300余条，悬挂宣传横幅12幅次，设咨询点接受咨询服务4293多人次；三是设置宣传栏和电子显示屏1期次；四是深入18家厂矿企业开展宣传活动，发放宣传材料3000余份，现场示范演练职业病防护技能18场次。

全年对我县职业健康检查机构—昌宁县疾病预防控制中心进行监督检查2次，监督检查中发现该单位1人没有资质从事职业健康检查工作，下卫生监督意见书要求整改。

3、医疗卫生和疾病防治监管有序开展

医疗卫生监督检查：一是对辖区内154家乡镇卫生院、村卫生室及计生机构进行监督检查，在监督检查中对存在问题严重的5家医疗机构进行立案查处；二是年内完成了141家医疗机构执业许可证校验现场审查工作；三是对辖区内发证的4家中心卫生院、8家村卫生室进行了卫生监督量化分级管理现场评定。

放射卫生监督检查：共监督检查辖区内的医用放射单位11家、29户次，针对在检查中发现的档案建立不全、在岗放射工作人员2年未进行职业健康检查情况下达《卫生监督意见书》11份。年内完成了11家医疗机构放射诊疗许可证校验现场审查工作。

传染病防治方面：一是共检查传染病防治相关单位218家；二是上半年完成医院感染管理消毒监测采样53家，采集样品427份，检验结果不合格5份，合格率98.8%，立案查处4户。下半年采样工作正在组织实施；三是开展消毒产品专项检查工作，共检查医疗、预防、保健机构、乡镇卫生院、消毒产品经营单位52家单位，对9家消毒产品经营单位销售的消毒产品标签说明书不符合规范要求的进行立案查处。

打击非法行医及非法采供血方面：开展医疗机构执法检查174家次，摸排非法行医线索34条，共查处无证行医7家次,下发责令停止医疗执业活动意见书7家次,立案查处5 起，没收药品器械12箱,罚款人民币7900元；全县范围内开展临床用血医疗机构17家,均未发生非法采供血情况。

积极开展人类辅助生殖技术管理专项整治工作。对全县的145家医疗机构进行了人类辅助生殖技术管理专项监督检查，未发现有非法开展人类辅助生殖技术的行为。

4、学校卫生监督检查工作有力有效

以疾病防治、饮用水卫生、学校卫生、环境卫生、学生营养餐等为重点内容，共监督检查学校172户，其中：其中初等教育152所，中学17所，九年制学校2所，职业学校1所；对全县5所学校进行了学校教学环境、生活设施现场检测，检测率为2.9%。年内未发生任何学校卫生安全事件。

5、推进基层卫生监督协管工作

制定了《昌宁县卫生监督协管工作方案》、《昌宁县卫生监督协管绩效考核细则》，并发文至各医疗卫生单位。针对我县协管员变动较大的现象，重聘卫生监督协管员48名，制作发放《聘书》48本，发放《昌宁县卫生监督协管员检查证》48本。统一卫生监督协管工作表格15个。

开展协管员培训工作3次，培训254人次；组织协管员、信息员参与市级培训1次，共参训15人次。

参与县卫生局组织的半年基本公共卫生服务督导考核工作1次，对基层卫生监督协管服务工作中存在的问题提出整改意见，有效规范卫生监督协管工作；开展卫生监督协管 督导工作125户次。

卫生监督协管共巡查管理单位1597户次，上报信息66条，均交由相关科室核实处理。

6、扎实做好食品安全工作

一是参与县食安委组织的元旦·春节期间食品安全联合执法1次，检查食品相关单位7户，分别为生猪养殖业1户、生猪定点屠宰场1户、食品生产加工企业1户、食品流通环节2户、餐饮消费环节1户、餐饮具集中消毒单位1户；二是通过组织协调，圆满完成《昌宁红茶云南省食品安全地方标准》申报程序，于XX年8月1日通过省卫生厅正式发布，并上报国家卫生计生委备案，将于XX年2月1日起实施。

7、开展生活饮用水监督，保障群众饮用水安全

一是开展元旦·春节期间饮水安全保障工作及“两会”期间饮水安全保障工作2次，期间开展了水质快速监测工作8份样品16项次，合格14项次，不合格的出具卫生监督意见书2份，同时与供水单位签订《昌宁县“两会”期间供水单位生活饮用水卫生安全责任书》9份；开展昌宁县高考期间生活饮用水安全保障及初中学业水平考试期间生活饮用水卫生安全保障2次；开展余氯快速检测水样3份，结果均符合标准。

二是针对我县市政供水水源取水点河西水库加固除险工程期影响取水的现状，对该公司临时供水系统的水源水和 出厂水进行采样监测8份样品，其中水源水所检指标符合《地表水环境质量标准》，出厂水和末梢水所检指标符合《生活饮用水卫生标准》。

三是完成我县XX年饮水监督监测工作，共监督56户次，监测水样70份，其中合格60份，对5户不合格的单位出具卫生监督意见书并实施卫生行政处罚。

四是充分利用卫生监督协管开展干旱期间生活饮用水卫生监督及巡查工作，制定了《昌宁县关于干旱期间生活饮用水卫生巡查工作通知》，下发各乡镇协管办，要求认真组织巡查，编印发放《生活饮用水卫生安全小常识》宣传材料 1200份。

8、加强餐饮具集中消毒单位监管

开展监管16户次，抽检餐饮具样品80份，结果均符合《食具消毒卫生标准》。

从严执法，严厉打击卫生违法行为

年内共办理卫生违法案件53件，结案51件，共罚款人民币33550元，一般程序48件，简易程序3件。其中，公共场所卫生行政处罚案25件，共罚款人民币12550元；打击非法行医案5件，共罚款人民币7900元，没收药品器械12箱，取缔无证行医7户；医疗机构违法案件5件，结案3件，共罚款人民币3500元；医院感染消毒检测不合格案4件，共罚款人民币900元；消毒产品标签说明书不符合规范 案9件，共罚款人民币6300元；生活饮用水水质检测结果不符合《生活饮用水卫生标准》案5件，共罚款人民币1400元。

信息化能力建设进一步提高

一是加大投入，注入信息化建设硬件配置。今年，我所在XX年卫生监督体系建设硬件配置的基础上，又添置了现场执法手持终端设备和便携打印设备，为实现卫生监督工作网络一体化提供了后备保障；二是先后发表卫生监督信息49篇，并被各类媒体采用。其中，被云南省卫生监督信息网采用35篇，被保山市卫生监督信息网采用38篇，被昌宁宣传报采用1篇，被昌宁手机报采用1篇，提高了宣传教育的效果；三是开通了网站，及时发布卫生监督动态，实现卫生监督信息网络化，提高信息报告质量，发挥卫生监督信息平台在卫生监督工作中的作用。

二、规范管理，卫生监督工作创新发展

1、实行绩效风险抵押金管理制度。制定并签订《年度卫生监督绩效风险抵押考核方案》，实行业务工作风险抵押金制度，充分调动干部职工的积极性和主观能动性，进一步规范执法行为，提高卫生监督执法的质量和水平。

2、五项措施推行便民亲民服务。一是推行“卫生监督机构日常卫生监督检查主要内容提示”制度。将卫生监督机构日常卫生监督检查主要内容归纳为12项摘要，制作成牌 匾，配发给经营单位悬挂于经营场所醒目位置，共推行200户；二是推行“公共场所卫生安全违法行为处理告知制度”，全年对实施行政处罚的25户经营单位进行了处理告知；三是规范公共场所经营单位“卫生管理档案”，卫生监督机构统一制作档案盒，规范了全县425家公共场所经营单位“卫生管理档案”；四是推行“亲情服务”工作。制作办理卫生许可申请材料温馨提示卡片200张；五是印制发放各类卫生行政许可申请材料指南及卫生法律法规宣传材料600余份。便民服务措施受到管理相对人的高度好评。

3、以党建政风为抓手，推行卫生监督文化。建立健全党建相关制度，不断规范党建工作，并开启了党务、政务公开栏，及时有效地公开党务、政务信息；创建了一个图书阅览室、一个党员活动室、一条文化走廊。提出“内强素质、外树形象、保障健康、促进发展”的服务宗旨，“团结干事、和谐共事、健康生活、快乐工作”所内精神，“公正、便民、优质、高效”的服务要求；规范了22句卫生监督文明用语，5句卫生监督忌语，12条细节决定成败，100-1=0的卫生监督队伍要求；制订了昌宁县卫生监督执法人员“十不准”，并与保山市卫生监督系统“强素质、转作风、提效率、树形象”十项规定一起上墙；制作了廉政、道德、励志、人格等教育格言名句匾牌。

4、规范医疗行为，推行量化分级管理。对辖区内4家 中心卫生院、8家村卫生室进行了卫生监督量化分级管理现场评定。此举将极大地促进医疗机构改善诊疗环境、健全规章制度、规范执业行为，提高全县医疗机构的服务质量和服务水平。

5、注重环境建设，改善卫生监督形象。将XX年作为卫生监督环境建设年，统筹规划、多方协调，共投资60余万元，着力抓好绿化、硬化、亮化、美化、文化“五化”建设，积极改善卫生监督环境，成效明显。

四、存在的主要问题

回顾全年工作，我所仍存在以下问题：一是培训学习力度有待进一步加强，卫生案件质量不高，独立执法办案素质不强；；二是县、乡、村三级卫生监督工作网络建设有待进一步完善；三是卫生监督项目建设资金缺口较大。

五、来年工作打算

1、继续扎实开展干部职工业务知识培训与学习，切实提高干部职工的业务能力与水平。

2、继续深入持久地开展打击非法行医和非法采供血行为，规范医疗机构执业行为，营造良好的医疗服务环境

3、继续保持高压严打工作态势，严厉查处各种卫生违法案件。

4、全面开展卫生监督协管服务的指导和考核工作。

xx年卫生监督工作总结 第6篇

撰写人：___________

日

期：___________

xx年卫生监督工作总结

工作总结范文

我所驻村干部杨同志在×××北陡镇寨门村自第一季度紧紧围绕省委、市委号召，大力开展“三查二建一发展”主题工作以来，第二季度更是马不停蹄，结合当地实际，抓住突出问题，与工作组一起，快马加鞭，务实为民办实事好事。

一、深入细致开展工作，顺利完成村级换届选举

村级换届选举，是驻村工作的头等大事，我所驻村干部与工作组一起，积极协助镇党委和选举委员会，深入细致依法开展各项选举工作。xx月份顺利完成了村“两委”的选举及1xx自然村村民小组长和村民代表的选举工作，村“两委”人员从原来的1xx精简为xx，强化了基层组织建设，提高了村干部素质。

二、完善和规范村务工作制度

村“两委”领导班子换届后，驻村干部积极协助当地镇党委及村委新班子对村务工作管理制度进行了改革，重点加强了对各自然村的财务账目监督、管理和公开制度，明确了各自然村村民小组长的财务审批权限，并将各自然村的财务账目和公章集中到“村委会”统一管理。

三、逐步推进，合力发展村集体经济

发展村集体经济，是驻村工作的中心任务。在完成村级换届选举工作及完善建章立制之后，驻村干部立即向村委班子提出了要不失时机，抓住机遇，合力发展村集体经济的意见，并提出发展的两步计划：第一步应以农贸市场及风湾货运码头建设为起步，因市场和码头具洼地效应，能吸引周边客商的聚集，从而带动其它方面的发展;第二步要大力开展招商引资工作。镇党委也十分重视寨门村集体经济的发展，对市场的规划给予支持，对货运码头的招商引资大开绿灯，同时强调筹建中的风湾货运码头是全镇唯一的货运码头，要加快建设进程。目前，该两项工程已进入征地筹建中。

四、排解饮用水源污染，确保群众饮水安全

xx月xx日中午，一群众反映寨门村饮用水水源可能存在污染。驻村干部立即召集村委干部、取水点自然村小组长、自来水管理人员及反映情况的群众，一起向取水点出发。

是日，烈日当空，正午间火辣辣的太阳烤得大地灼热滚烫，驻村干部和其他同志一起，经过45分钟的艰难攀爬，来到了第一取水口，发现周围岩石分布着一层黑黑的污物，其上游正是一个果园和种养区，从而造成了水源的污染。这是极大的饮水安全隐患!为此，村委立即决定关闭该取水口，确保了广大人民群众的饮水安全。

五、排除水库险情，确保群众生命财产安全

xx月xx日傍晚，一场罕见的特大暴风雨造成寨门紫罗山水库出现危急险情!我驻村干部与工作组及全体村委干部冒着狂风暴雨赶往水库现场。镇党委书记和镇长带领镇府干部也急急赶到，与村干部一起上山排险。

到达山顶水库后，大家发现水库大堤已出现了多道裂痕，山脚下几个村庄几千人口的生命财产正遭受着洪水的严重威胁。镇领导当机立断，决定立刻开闸泻洪。驻村干部立即投入到抢险之中，与水库管理人员一起合力打开大闸，水库水位迅速下降，山脚下人民群众的生命财产安全得到了保障。

六、抗涝复产，保障从业生产正常运作

连续2天2夜的特大暴雨洪水淹没了村民的农田水利设施和庄稼作物，冲毁了果树山林，迅速抗涝复产是摆在村委会面前的首要任务。驻村干部与工作组同志及村委干部一起组织村民抗涝泻洪，抢修水利设施，扶植果树庄稼作物，恢复农业生产，同时将情况上报镇农办。主管农业的副镇长获悉也十分重视，亲临现场指导，落实防范措施，使农业生产迅速恢复正常。

七、协调沟通，化解矛盾纠纷

农村工作常因一些村民的利益碰撞而引致误会、纠纷、甚至冲突，驻村干部与同志们一起常深入群众中交谈沟通，了解情况，对村民中出现的矛盾纠纷以情、理、法协调化解。村民群众对驻村干部也较为信任，常主动反映情况，驻村干部与工作组同志及村委干部积极调解，向群众做深入细致的思想工作，化解了矛盾的激化和冲突。

八、想方设法，为群众办好事实事

寨门是一个贫困山村，驻村干部如何更好地发挥帮扶作用?驻村干部与工作组同志深入群众调查研究，发现辖区那潭、那堤、北楼为革命老区，参加解放战争烈士及革命老前辈达十多人。驻村干部与村委干部主动与革命老前辈谈心，谈革命老区的经济建设和发展，老前辈深有感触，决心为家乡建设尽心出力，经研究决定由村委会起草报告，向省“老促会”申请扶贫修路援助资金，驻村干部立即赴之行动，起草“关于援助修建老区村级道路的请示”报省“老促会”，现申报工作正在进行中。“6.1儿童节”，驻村干部与工作组同志及村委会协助镇妇联联系台城个体劳协会扶贫组一行开展帮扶寨门孤儿活动，并向寨门孤儿送上慰问品和慰问金。此外，驻村工作组还计划对农村公厕改造及市场建设等项目向上级申请援助资金。#p#分页标题#e#

九、打击赌博、吸毒歪风，保一方群众安宁

一段时间，寨门村寨“xx彩”赌博现象较为严重，吸毒现象也时有发生，驻村干部与工作组同志及村委干部深入村寨调查，掌握情况，协助边防派出所干警多次捣毁赌博、吸毒窝点，拘捕赌博骨干分子及吸毒人员一批，同时积极向村民群众宣传赌博、吸毒的危害，引导群众开展健康有益的文化娱乐活动，打击了歪风邪气，端正了村寨民风，确保了一方社会治安的稳定。

年终工作总结范文

一季度主要做了以下几方面工作：

一、加强省级科技计划申报及科技项目管理工作。

在今年省级科技计划实行限量申报的情况下，我局积极收集整理科技项目资料，选择“脉寿果营养系列产品研究项目”进行了上报。同时加强科技项目的监督和管理，对我县xx以来立项的“盘龙七片产业化开发”、“抗癌新药食道平散产业化开发项目”2项重大科技创新专项项目进行了调查，向市科技局上报了调查表及项目实施过程中的图片资料。

二、深入基层单位征集推荐市科学技术奖。

先后深入大西沟铁矿、陕西银矿、盘龙公司等重点企业及卫生局、教育局、林业局、畜牧局等相关部门征集科技成果奖，通过部门申请、科技局对初步审核，对有价值的进行指导完善，对条件不成熟的提出具体指导意见，为以后申报打好基础。现已完成了“县级电大管理规范研究”、“痛宁片研制生产项目”2个成果资料整理，柞板xx号良种推广项目已送市科技局初审。

三、全面总结xx年科技特派员工作，初步筛选xx年下派人员名单。

按照“公正、公平、统筹考虑”的原则对xx年下派的25名科技特派员进行了考核，按照20%优秀指标，通过考核程序对成绩突出的5名科技特派员作为优秀格次进行了上报。积极和农口相关部门协商，结合xx年部门抓点示范重点工程，初步选择了有专业技术特长的31名科技人员作为拟下派人员。

范文仅供参考