心理咨询门诊范文

心理咨询门诊范文（精选12篇）

心理咨询门诊 第1篇

1 一般心理护理

患者来到医院环境变了, 就希望有一个良好的就医环境, 能尽快看上病且能找上一个好医生, 面对远道而来且经济条件较差的患者来说则更希望抓紧时间看完病, 早日返程, 既节约开支又不影响工作。针对患者的这一心理特点, 医护人员要提高整体素质, 树立"以病人为中心"的思想, 用良好的医德医风提供全方位的服务, 给患者以精神饱满、作风严谨、态度和蔼、可亲可近、可依赖的感觉。设立导医服务台, 根据病情进行分诊, 引导他们去找专业医生就诊, 并告知他们每位医生都会尽心尽力、详细、认真诊治。这样不仅提高了挂号质量而且缩短了患者的就医时间, 并且消除了患者的心理负担和思想顾虑。对急、危重患者及时与有关医生联系, 并护送到急诊科。

2 焦虑患者的心理护理

由于门诊患者所患的疾病不同, 常会出现不同的心理状况, 如急性外伤、失血性休克、急腹症、中毒、心脑血管意外等急诊患者来到医院, 常表现为痛苦难忍、焦虑、紧张不安的恐惧心理;而长期慢性病如慢支、肾病、肿瘤患者则表现出忧虑、悲观、心灰意冷的心理状态, 他们来到医院对医护人员寄予了很大的希望。针对患者这一心理特点, 关心、理解医护帮助, 把患者当亲人一样对待是患者所渴望的。因此, 我们要为患者提供全方位的服务, 用美好的语言和行为, 诚恳热情的态度和周到的服务, 严肃的工作作风以及熟练的技术获得患者的信任, 改变患者不良的心理状态;用美好的心声去沟通患者的心理, 以通俗易懂的语言结合患者的病情深入浅出的讲解, 使他们懂得一些疾病的基础知识, 了解心理因素对疾病的影响, 使患者从思想上正确对待疾病, 帮助患者树立战胜疾病, 早日康复的信心。针对不同患者心理特点和心理负担, 提高自我心理保健能力, 向患者家属进行保护性医疗原则教育, 指导其家属在精神上给患者以支持和鼓励, 以提高患者的生活质量。

3 羞涩心理的护理

门诊咨询、导诊与优质护理服务 第2篇

由卫生部倡导开展了优质护理服务示范工程活动，我院积极参与，门诊部也积极投入到了此项活动中，门诊虽不是示范病区，但是医院的窗口，是接待病人的第一站，我们认为优质护理服务应贯穿于病人在医院的每一过程。任何一个环节服务不到位病人都会产生不满意情绪。所以作为门诊护士长，带领门诊护理团队积极投入到优质护理服务活动过程中，根据实际情况制定了相应的优质护理措施，并认真执行，一年来取得了良好的成绩：门诊投诉减少，病人满意度提升。

服务行为

仪表：护理人员淡妆上岗，着装规范，仪表端庄，举止文明，稳重大方，不带与工作无关的物品上岗，手机关静音。

服务：实行“首次接待负责制”，要求护理人员热情接待病人，态度和蔼，礼貌待人，能急病人所急，主动为病人服务。称呼适宜，语气亲切，使病人感到被关心，被尊重。

微笑：要求护理人员微笑在脸上，请字在口上，做好微笑服务，正确应用微笑服务，用这种特殊语言拉近与患者、家属之间的距离，维持好就诊秩序，化解病人与收费、取药、检查科室之间不必要的矛盾纠纷。

服务流程

热情接待：实行“首迎负责制”。微笑迎接病人，主动询问需要，及时准确分诊。用适当的肢体语言，让病人感到温暖、信任。

耐心解释：实行“首问负责制”，耐心解答病人的咨询，耐心解释病人的问题，让病人和家属满意。

细心观察：导诊护士及时巡视、认真观察，观察就诊病人病情变化让病人得到及时正确的诊治。观察就诊环境设施是否完好，发现问题及时处理，防止意外发生。

规范护送：按我院入院病人护理流程热情规范护送门诊病人入院，严格执行门诊与病房交接病人流程，让病人进医院后得到全程的优质护理服务，主动帮助：主动帮助老、弱、幼、残、等病人的挂号、诊治、检查、取药等，尽量帮助病人解决他们需要解决的问题，让病人感受到真诚的帮助。

服务质量

时间：门诊护士做到每班提前十分钟上岗，备好服务用品，诊疗用品，健康教育资料等，让病人来到医院真正得到全程的、连续的优质护理服务。

环境：做到每日上班前门诊完成好清洁消毒，下班前检查门诊环境设施是否完好，有无安全隐患并及时处理，保证门诊环境清洁和安全。

物品：每周定时领取和发放门诊的医疗护理用品，每天检查是否还有需求，及时补充。检查门诊护理用品设备是否完好，如平车、轮椅、护理资料、消毒用品等，并保证急救物品的完好备用。

门诊病人的心理护理 第3篇

门诊是医院的窗口，是人们在健康受到威胁后求助于医疗机构的第一站[1]。病人到医院就诊，从挂号、候诊、到医生诊治、实施治疗直至最后取药离开医院，在整个医疗过程中，由于过程复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理活动。作为门诊护理人员，应注意了解和掌握不同的心理状态，有针对性地做好对病人的心理护理工作。现对门诊患者常见的的心理问题及护理对策探讨如下。

1门诊病人的心理反应特点

1.1 焦躁不安，急于就诊 病人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，常常要往返多个部门和诊室。门诊患者一般都有求治心切尽快办理就诊各项手续，急切希望得到医护人员的关注、安慰和交流，尽早明确诊断的心理。如走来走去、坐立不安、不多询问、焦急烦燥甚至情绪失控，这些极易引发医患间的冲突，甚至酿成恶性事件。

1.2 挑选医生 以求高明 患者都希望为自己诊疗的医生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效。候诊病人有初诊与复诊之分。初诊病人出于对自己的疾病知之甚少，希望有经验、技术好的医生诊治。还有些病人对病情了解较多，对医院诊疗过程比较熟悉，迫切希望熟悉的、医术高明的医生为自己治疗，但对于医生作出的诊断和开具的药物心存疑虑[2]，担心药物没有作用，希望医生给自己开一些更好的药物，认为贵一些的药效果会更好些。

1.3祁求医生，期待正确诊疗 病人就诊时祈求医生对他的疾病进行全面详细检查，期望能给予正确诊疗。在这种祈求心理的支配下，病人顺从检查和治疗，病人往往详细叙述自己患病经过，并且反复多次，以得到医生的重视，对自己患病经过的叙述总担心有遗漏，而误导了医生的诊断；若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己的健康提供安全保障。

1.4 紧张不安，诉说杂乱 当病人就诊时，心情十分紧张。由于时间短，病人为了使医生了解病情而急于诉说，但不知从何说起，所以叙述病情时杂乱无章，若遇到医生表现厌烦，则更加不安，深怕错过就诊机会，紧张的情绪油然而生，有时连医生介绍的治疗方法、检查方法也没能听清。

2门诊病人的心理护理

2.1接待病人要热情 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，美观整洁的仪表，亲切的微笑，灵活准确的回答，都能创造出和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用。护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。

2.2分诊、导诊要细心 在分科越来越细的现代化门诊部里，病人如何就诊往往弄不清楚。负责分诊及导诊的护理人员，应了解和掌握病人就诊的复杂心理活动，做好治疗前的解释工作，讲解治疗的目的、方法及注意事项。使患者消除疑虑，积极配合治疗。耐心细致地指导如何挂号，到哪里就诊，怎样检查。这样不但给病人带来许多方便，也有利于医生集中精力诊治疾病。

2. 3 就诊安排要灵活 门诊患者流动性大，停留时间短，患者的情况也千差万别，要求也多种多样，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医患间、护患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。门诊护士要察言观色，善于从不同患者的眼神里读懂他们的疑虑和疾痛，及时把握患者的心理状态，正确理解病人各种求医心情，给予正确的引导。门诊护士应根据患者的疾病程度做好分诊工作，对一些疑难、危重症或多次未确诊的病人，要尽量引导到合适的医生诊治；对一些急症病人要善于分析，灵活安排，区别对待，以利他们及时就诊治疗；对于慢性病患者，建议他们避开门诊就诊高峰期，在医生有较充足的时间就诊[3]，他们在诊治时咨询能得到满意答复。

2. 4 诊治问题解释要清楚 门诊病人就诊或检查后，往往许多问题搞不明白。门诊护理人员有责任、有义务热情、耐心、科学地向病人做出解释。如检查结果如何、诊断是什么病、药物的作用和怎样服药以及何时来院复诊等，这些对护理人员来说比较容易的问题，往往却是病人心理的疑虑。护理人员科学耐心的解答，可解除病人的心理负担，对疾病的治疗会产生积极作用。

总之，门诊护理人员需要具备扎实的专业知识及操作技能，高尚的医德及良好的修养，而且还要有心理学、伦理学、语言学的的基础和交流技巧，善于发现病人心理特征及规律，满足病人心理需要，使病人心情愉快，获得最佳治疗效果。

参考文献

[1]任晓波，吴平，李莉.门诊老年病人的心理护理〔J〕.国際护理学杂志，2007，12（26）：12.

[2]赵光，张丽娜.门诊患者的心理护理体会〔J〕.中国误诊学杂志，2008，8（14）：3384

门诊药物咨询工作解析 第4篇

1.1 开展用药咨询服务是现代药学工作模式转变的重要内容

2002年1月卫生部明确指出:医院药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量。为医院药学工作模式的转变指明了方向, 医院门诊开展药物咨询服务, 正体现了以患者为中心的服务模式, 是这种服务模式的重要表现。

1.2 门诊药物咨询是患者诊治过程的必要补充

现代医药科技的迅猛发展, 使得各种新药的开发速度也日益加快, 品种不断增多, 加之同一种药物的商品名和规格个厂家不同, 医师要全面掌握已经很困难。另外药品的药理作用都具有双重性, 而我国国民大部分文化程度不高, 能够读懂并理解药品说明书的人很少。因此, 患者很难全面了解所用的药品。而患者在门诊上向具有较高专业知识的药师进行药物咨询, 就可以解决或者纠正一些可能要发生的错误, 为自己的诊治过程提供有益的补充。

2 开展门诊药物咨询服务的准备工作

2.1 建立药学信息资料库

药学知识不仅涉及面较宽, 而且信息来源杂乱无章。所以, 药学信息资料的收集、整理与管理工作必须认真切实的做好。医院可以建立一整套科学的药学信息资料库, 并借助高科技设施方便专业人员获取信息, 让药师可以及时更新信息, 增添新药知识, 以达到满足门诊药物咨询服务的需要。

2.2 提高医院药师的业务素质, 对药品咨询服务专业人员进行培训

门诊要开展药学咨询服务, 就需要高素质的药师队伍。这样就不仅仅是要求药师掌握大量的药品信息以及过硬的专业知识, 更要不断地学习、积累相关的医学和临床知识, 促使药师自觉提升自身的业务素质。药师要承担着门诊药物咨询工作, 所以就必须具有较高的药学专业知识、边缘学科知识和丰富的工作经验, 因此, 选择工作责任心强、经验丰富、耐心细致的技术人员, 并加以培训和提高就显得尤为重要。

2.3 建立健全关于药物咨询的各项规章制度, 以保证药物咨询服务顺利、健康的发展

(1) 把责任落实到个人, 对来咨询者不能推诿、搪塞、敷衍了事; (2) 制定切实可行的科学制度和措施, 以确保给患者进行用药指导, 热情耐心的为咨询者提供服务, 并及时提供准确可靠的相关信息; (3) 制定严格的责任追究制度, 对于在工作中存在欺骗、误导或者提供错误信息, 而导致不良后果的药学人员进行惩罚; (4) 建立检查、监督及评比制度, 制订科学、合理的考核指标, 确保药物咨询服务质量。

3 门诊药物咨询的作用

3.1 帮助患者核对药物及指导其合理用药

在药房拿到药物后, 大多数患者都会有对药物数量有疑问或者是不清楚药物服用方法的问题。当他们到咨询窗口咨询时, 工作人员就可以帮他们核对药物, 同时还可以对药物的理化特征、配伍禁忌等做认真审查。查看患者病历, 结合其实际情况, 对服药时间和用药方法、用药注意事项等为患者提供合理化建议。如此一来, 不仅能够减少不良反应, 还可以提高药效, 提升医院的治疗水平。

3.2 减轻药物调配人员的工作负担, 提高患者的满意度

药房调配和发放药物的工作是一连贯的过程, 需要工作人员精神高度集中。随着医院门诊量的不断增长, 药房窗口的工作人员工作繁忙, 除了交代药物的基本用法用量与注意事项外, 没有足够的时间去解答个别患者的问题, 因而开设药物咨询窗口就弥补了这个不足。药物咨询工作人员可以跟患者面对面沟通, 并且有比较充足的时间来解答患者的各种疑问, 同时还可以保护患者的隐私, 沟通内容可以涉及的更广更深, 使患者对医院药房工作的满意度提升。

3.3 为患者提供药物贮藏与保管方面的咨询

患者的药物贮藏、保管是否正确, 关系到他们用药是否安全有效, 对于如何分辨低温、室温、干燥、密闭、密封、易折易碎药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品以及效期药品的贮存保管, 都应在做药物咨询时教授给患者。

3.4 为患者提供药疗费用的咨询

日常工作中, 经常会遇到患者询问药价以及药疗费用。现今社会医疗市场竞争异常激烈, 给患者提供了较大的选择医疗服务权, 他们往往会选择较低的医药费用, 以及较好的医疗服务。进口药物与合资药物价格普遍较为昴贵, 因此加强宣传国产的质优价廉药物的力度, 尽量为患者减少药费开支, 对于国家的医药行业发展和医药消费者都是非常有利的。

3.5 通过药物咨询收集患者反馈信息

由于个体差异, 患者服药后会产生不同的效应, 有的会出现药品不良反应, 这就需要药师帮助患者寻找出药品产生不良反应的原因, 并给出解决的方法, 同时还应把反馈的信息及时准确的作出系统的记录总结, 确保新的信息以及咨询者所需要的信息能够传递出去, 从而提高药学服务水平。

摘要：随着医药卫生事业的不断改革, 医院药学服务面临由传统药品供应保障型转变为临床药学技术服务型, 所以应树立起以病人为中心, 以合理用药为中心的临床药学服务理念, 不断建立和完善药学服务的技术平台。开展和完善药物咨询工作是门诊药房的重要内容。笔者就目前我国医院的发展形势以及药学工作现状, 结合日常工作经验, 对如何开展并做好门诊药物咨询服务做如下探讨。

关键词：药师,门诊药房,药物咨询

参考文献

[1]吴爱琴, 黄伟乔, 吴喜英, 等.提高药物咨询质量, 切实做好药学服务[J].中国医药导报, 2009 (4) .

[2]朱定春, 魏寿兰.药物咨询的实践与分析[J].中国药业, 2009 (11) .

[3]陈燕, 马荣骏.门诊窗口药物咨询分析[J].天津药学, 2008 (6) .

门诊病患的心理干预优秀论文 第5篇

随着社会的发展和医学模式的改变，人们已意识到心理因素、情绪的变化与疾病的发展转变密切相关，而门诊是病人接受检查、治疗及预防保健的主要场所。由于手续繁杂，各种检查均可使病人产生一系列不良情绪，因此，医护人员需因人施护，掌握其心理特征，尽量满足其心理需求，让病人以积极轻松的心态配合诊治。

1初诊病人的心理需求及护理

这类病人由于角色突然转换，其心理承受一定压力，表现为焦虑，忐忑不安，不知所措，他们通常需要及时获得病情信息，希望护理人员能够及时引导，存在着早就诊，早确诊，早治疗的迫切心理，所以，医护人员必须提供就诊指导，规范服务流程，组织有序候诊，对病人提出的问题耐心细致解答，恰到好处地疏导心理，从而消除陌生感，减轻烦恼和病痛。

2急诊病人的心理需求及护理

这类病人起病急，病情变化快，心理处于应激状态，表现为焦虑、恐惧，有强烈的求生欲望。他们的心理需求是迫切得到最快最有效的救治。护理人员应立即安排协助就诊，对危重患者要快字当头，争分夺秒。同时，须具备良好的心理素质、丰富的.临床经验以及娴熟的技术，酌情做好针对性的心理疏导，以求得病人心理上的信赖，行动上的配合。

3慢性病人的心理需求及护理

慢性病患者病程长，往往治疗效果反复，病情不稳定，患者感到身心俱疲，表现为忧心忡忡、焦虑不安，但又寄予一线希望，复诊时心情较复杂，既希望得到最权威专家的诊治，又期望得到初诊时某一专家教授的复诊，以保持诊疗的连续性。因此，门诊护士必须善于与患者进行交流沟通，发现其思想变化和情绪波动，给予心理指导，尽量满足其心理需求，协助预约指定专家门诊按时就医，并指导患者进行合理检查，正确地给药以保证其治疗效果。

4特诊病人的心理需求及护理

4.1.需要被认识：特别希望医护人员知道他们的身份，地位，职衔，医护人员需敬重他，最好称呼他的职衔以维护他们的尊严，使之心情愉快。

4.2.希望被了解和重视：希望医护人员对他格外重视，全面细致了解其患病的病因及过程。医务人员须耐心倾听其主诉，做到有问必答并征询病人的意见。

4.3.需要安全感：他们一旦患病便要求专家、教授为其诊治，如手术治疗就指定专家，护理上要求提供特护，这样使他们心理上特别有安全感，能更安心放心地接受治疗。

5总结

门诊导医护士心理因素现状探析 第6篇

【关键词】导医护士；心里因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.395文章编号：1004-7484（2013）-11-6624-02导医护士是设置在医院前台的一种职位，它的主要工作内容是回答患者就医时的一些疑问，为刚来医院就医的患者指明就医程序，使得医院的服务更加周到，服务质量显著提高。导医护士一定要要具备良好的心理素质，更要具有健康的心理状态，因为导医护士的心理状态直接影响着患者就医的心情，好的导医护士会使患者的就医更加顺利。1导医护士工作的重要性

当今社会，医疗是人们最关注、最关心的话题，因为这是人类生活当中不可缺少的。近些年来政府也在社会医疗上加大了投入，同时加大了建设力度。公民在医疗上的福利待遇也有大大的提高。目前我国医院的建设与发展都非常的迅速，医院的医疗设施很多都已经更新换代，并且都有了相应的质量保障和维修技术，这些都是很重要的硬件设施，是提高医院医疗水平中至关重要的一环。但是，一所医院要想给人们以最好的服务，也不能光靠硬件设施，归根到底人的服务也是非常重要的。

现在的医院建设都非常的重视对患者的服务，其中在前台设置导医护士就是其中非常有效的一项措施。导医护士的服务对于患者到医院就医来说实在是必要且有效的。因为患者刚刚到医院来就医，有很多事情都不明白，尤其是在比较大的医院当中，由于医院较大，部门较多，患者很容易摸不到头脑。不知道该去干什么，不知道就医的程序等等。这个时候许多患者都会寻找可以咨询的护士，所以导医护士就会发挥其作用，医院的咨询台一定要设置在一个显眼的位置上，以方便患者的就医咨询。而且，患者初来就医，看到医院这样人员流动非常大的公共场所，常常会有许多不安感和无措感，这个时候导医护士就显得至关重要。医院的导医护士一般要在这个时候及时发现无措的患者，给予引导和指导，回答患者提出的问题，指引患者按照医院的流程进行就医，对于患者的彷徨无措也要给予及时的开导和安慰。2导医护士的心理因素现状

2.1对于无法胜任职位的担心这些年来我们的医院加强了建设与投入，医院的管理也越来越好，对于各个职位上的人员要求也都增加了。我们的门诊导医护士代表了医院的形象，这对她们的素质也提出了更高的要求[1]。而且，现在医院服务于人的意识已经大大的增强了，前台的咨询与接待又是一个最能体现出医院服务质量的职位，因此医院对于门诊导医护士的工作更加的重视了。在这种情况之下，我们的门诊导医护士就会产生一些担忧，担心自己在这种新的、高的要求之下无法胜任工作，进而产生不良的心理因素。

2.2由于信息技术不熟练而产生紧张感现在的医院经过改革后，门诊的导医护士都要掌握电脑信息技术，因为改革后医院现在都已经开始运用电脑中相应的软件进行分诊。在这其中导医护士的工作内容就是要在电脑上将每位医生的患者分配到他们各自的目录下，这样每一位医生都能在自己诊室内的电脑上看到自己患者的姓名。当医生诊治完一位患者时，就在电脑上点击下一位患者的姓名，这时在外面的候诊室里就会播放这位患者的姓名，并指出這位患者该到哪个诊室就医[2]。由于分诊工作的电脑信息化，使得一时间导医护士的工作内容发生改变，所以一部分导医护士会有不习惯、无法适应的感觉。这样在他们操作电脑时往往都会有一些紧张感，会害怕自己出现失误，这样的感受会给我们的门诊导医护士造成很大的心理负担。

2.3老导医护士担心失去工作我们的导医护士最主要的工作其实是负责医院大厅里的接待，咨询工作，而我们的医院咨询台一般都会布置在医院大厅里最显著的位置。因此，导医护士代表着医院的门面，她们的形象直接关乎医院的整体形象。所以我们的门诊导医护士一定要具备良好的形象、气质以及语言表达能力[3]。这样的话一些年纪大的导医护士就不是很适合做医院前台的接待和咨询工作了。所以现在医院的职位设置是让这一部分年纪大的导医护士去诊室里做分诊工作，而分诊工作又要使用电脑，对于年纪大一些的导医护士来说，现在重新进行学习是非常困难的，大部分人会很难胜任。因此，一些年龄比较大的导医护士会很担心失去工作。3导医护士的心理因素对患者就医的影响

3.1工作压力影响工作心情在医院的高要求下，很多导医护士会有大大小小的压力产生，这些压力会严重影响工作心情，以及对工作的热情。这样我们的导医护士在进行前台的接待与咨询工作时往往会难以掩盖这样的心情和压力，甚至还会出现缺乏耐心的现象，严重影响了工作的质量。

3.2由于紧张感而出现失误门诊导医护士会因为信息技术的不熟练而在工作时产生紧张的感觉，而这种紧张感会使人们更容易出现工作失误，导致严重的后果。

3.3更注重学习新的工作内容而忽略原本的工作任务医院现在相比以前最主要的改变之处就是运用信息技术，所以这使得我们的门诊导医护士都非常注重这些新技术的学习。然而，我们的导医护士最根本的工作内容其实就是指导和帮助患者就医，她们所应达到的目的其实就是使患者能顺利的、有条不紊地进行就医。而现在一些导医护士会更加注重工作中的信息技术应用，而不再注重如何接待与安慰前来就医的患者，这就忽视了导医护士工作中最重要的一环，是极其错误的。4结语

现在导医护士这个职位的工作内容会因为医院的一些建设和改革而发生改变，因此做这项工作的人们会产生一些不利的心理因素，进而影响他们的工作。但导医护士这个职位在我们现在的医院当中还是相当重要的，所以我们的导医护士应该尽量调节自身的心理状态，将重点放在自己的本职工作上，努力做好自己的工作。参考文献

[1]鲁建华.医院信息化管理在门诊工作中的应用[J].天津护理杂志，2008，14（3）：171.

[2]崔妙玲，黄燕林，卢运红，等.住院病人对人文护理服务需求的调查与分析[J].广西医学，2007（12）：2055-2057.

门诊药物咨询情况分析 第7篇

1 资料与方法

1 1 一般资料

随机抽取2005年8月~2008年5月我院门诊药物咨询记录,共12 984例。

1.2 方法

采用Excel软件对咨询者、咨询内容、解决方式、咨询方法等构成比进行分析。

2 结果

2.1 咨询者情况

随机抽取的12984例药物咨询记录中,咨询接待对象绝大多数是患者或其家属,占76.0%,医护人员只占24.0%。见表1、图1。

2.2 药物咨询内容

咨询时常遇到的问题:服药时间的推算,说明书与医嘱的关系;老人和儿童的用法用量;所服药品是否影响日常生活和工作;药物的不良反应;同种药品不同厂家的价格,要求推荐同疗效的低价药品;怀孕和哺乳期是否能够应用;几种药物或中药与西药是否能同时服用;某些新药的疗效。国家屡次下调药品价格,使药品价格倍受关注,而且医保改革后报销范围中患者个人承担的医药费用比例有所变化。在本次抽样的12984例咨询记录中,咨询内容以药名及适应证最多,占58.6%,其次是药价,占19.6%。可见药物作用及价格仍是广大患者关注的热点。见表2、图2。

2.3 咨询方式

咨询窗口设在门诊取药大厅,同时在工作时间开设电话专线提供咨询服务。药师在接受药物咨询时,要仔细倾听患者的问题,记录下每一个要点及相关点,弄清咨询内容和咨询的目的,耐心、细致地回答患者的问题;回答问题时首先向患者重复查询内容,其次在回答时应根据患者所提出的问题,耐心地解答用药和疾患方面的咨询。询问有无药物过敏史,叮嘱用药注意事项,如何配合治疗。在收集的药物咨询记录中,咨询方式以窗口为主,占60.6%,电话咨询占39.4%。其中患者主要是窗口咨询,医护人员大多进行电话咨询。见表3、图3。

2.4 解决问题的方式

咨询窗口备有《新编药物学》、《临床用药须知》、《合理用药问答》等专业工具书及药物咨询软件的计算机。对咨询的问题,尽量当场回答,对有些暂时不能解答的用药咨询,通过查找资料或请教专家后做出答复意见,及时通知咨询者。从咨询记录分析,对大多数咨询者的问题药师都能直接回答,约81.2%。见表4、图4。

3 讨论

3.1 开展药物咨询的必要性

由于医师在专业及时间上的限制,医患之间难以在药物使用方面有足够的交流是现阶段医疗机构存在的服务缺陷之一。通过开展用药咨询,药师面向患者,了解患者疾病情况,提供药学情报,向临床介绍新药,宣传用药知识解答患者用药中的问题,协助医师合理使用药物。另外,由于药品种类繁多,门诊量大,窗口药师受时间等客观原因限制,很难对患者进行详细用药指导。通过开展用药咨询,还可缓解门诊窗口药师仅在发药短暂时间很难做到每张处方向患者解释如何合理应用的压力。保证用药的合理性和安全性是目前药学工作人员面前的一个重要课题,它要求药学工作人员不能只局限于安全、快速的配发药物,还应该通过多种途径以改善患者身心健康为目标,承担保障患者安全、经济、合理、有效用药的社会责任,其中开展药物咨询窗口是一种重要的方式,它对于了解患者的需求,解答患者的疑问,提供全面的用药指导都有重要意义。

3.2 咨询者的情况分析

咨询者多为患者或其家属,尤其是特殊人群(如老人、儿童、孕妇或肝、肾功能不全等患者),由于这些特殊人群的生理状态有别于普通患者,对于肝、肾功能不全者,一般药品说明都注明慎用,禁用或咨询医师、药师等,往往使患者无所适从。孕妇、哺乳期患者因其生理特殊性,对药物应用大多非常谨慎,有的因惧怕药物对胎儿的影响不敢用药而延误病情,有的不了解用药的注意事项,因此他们患病时特别需要药师的合理解释与指导。医师和护士咨询内容多为药品名称和药物剂量,因此临床药师应加大新药宣传力度,以药讯以及医院网络等多种形式及时告知。

3.3 咨询内容分析

3.3.1 由表2看知,咨询药物名称及适应证居于首位。我国许多药厂都推出自己的系列商品品牌,一个药品通用名下可能有几十甚至上百的商品名,例如硝苯地平它有薄衣片、缓释片、控释片、胶囊等剂型,商品名包括硝苯地平片、硝苯地平缓释片、欣然、拜新同、利焕等。不仅患者不知何药,医师、药师也深感头痛。依据中华人民共和国卫生部第53号令,2007年5月1日起处方书写全部采用药品通用名[1],这就要求药师熟知该商品名称药物的通用名称,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准公布的药品通用名称,新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。通过双方共同努力,尽量减轻患者对药品名称的困惑,做到一目了然。由于患者合理用药意识的增强,在用药前他们需要了解所用药物与疾病的关系,临床医师对门诊患者只是诊断、开药,没有更多时间进一步解释药物与疾病的关系,因此,患者需要药师来解答自己的疑问。例如:治疗偏头痛时为何加用多潘立酮,因为偏头痛急性发作时胃肠蠕动降低,出现频繁恶心,呕吐,因此在止痛的同时要加上止吐药,多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗剂,有促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动,增强食管蠕动,因此有抗呕吐作用而且不良反应也相对较少,因此治疗偏头痛时常加多潘立酮。这就要求咨询药师既要了解药物功能主治和适应证,又要了解药物在临床上的具体应用。

3.3.2 药物相互作用错综复杂,机制也各不相同,药师要根据自己的工作经验或借助药物知识软件系统给予解答。药物相互作用的结果可能使药物的作用增强,以致出现不良反应,例如:西咪替丁属肝药酶抑制剂,可抑制普萘洛尔、苯妥英钠、苯二氮类、茶碱类、华法林类抗凝剂在肝脏的代谢,从而增加这些药的血药浓度,引起中毒,故应减少后者用药剂量;药物的相互作用也可能使药物的作用减弱,甚至消失,例如:阿司匹林不宜与碳酸氢钠同服,碳酸氢钠会降低水杨酸在胃肠道的吸收,阿司匹林主要以代谢物形式由尿排出,很少部分以水杨酸形式排出,当碳酸氢钠与其同服时,可碱化尿液,促其解离,加速排泄,故血药浓度降低。所以尽管碳酸氢钠能使胃肠道反应减轻,但药物疗效却随着血药浓度的降低而减弱。利用好药物的相互作用除了提高疗效,减少不良反应外,也可以进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现[2],例如:磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄氨嘧啶(TMP)联合使用。

3.3.3 药品的价格以及储存方式等都是患者关心的问题,随着医疗保险制度的实施,社会平价药房增多,患者关注药品价格也在情理之中,应尊重患者知情选择权,为其提供力所能及的服务。药品的储藏保管关系患者的用药是否安全,对低温冷藏,避光,干燥等储藏保管知识,例如左氧氟沙星滴眼液需要避光保存,都及时提醒患者,并提供棕色避光口袋,利于保存。

我院在门诊药房设立药物咨询窗口以来,咨询人员一直由主管药师担任,对患者提出的问题,及时认真做好记录,对暂时不能回答的问题,经向有关专家请教及查阅相关资料后再答复咨询者。在今后的工作中还需要对咨询人员进行不断培训,以及加强软件、网络等辅助设施,以便对咨询者的问题更快、更准确地予以回答。

门诊患者的心理护理 第8篇

我院是一所三级甲等综合性医院, 门诊人流量大、就诊人数多, 门诊病人在医院停留时间较短, 但求医心切, 既想缩短排队时间, 又想能得到比较满意的诊治, 由于医务人员人数有限, 造成病人数量与服务质量的矛盾, 如果得不到及时的心理调整和控制, 既可加重患者的心理负担, 又容易导致医患矛盾。因此, 在进行分诊及指导就诊的同时, 应该对患者进行相应的心理护理, 使患者得到良好的心理支持和稳定的情绪, 以保障门诊工作有条不紊地进行。

2 门诊患者的心理

(1) 焦急心理。病人到医院就医, 求治心切, 希望尽快看病, 缩短候诊时间。一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程, 如人多排队, 就会产生焦急心理, 甚至引起医患关系紧张。 (2) 紧张心理。有的初诊患者, 由于环境改变, 人生地疏, 没有认识的熟人担心得不到一视同仁的诊治, 害怕抽血化验、X线检查伤害身体, 会产生惧怕、担心等紧张情绪。 (3) 急躁心理。心存顾虑, 急于就诊, 遇到和自己疾病相类似的患者, 急于探听医生的医术是否高明, 由于病人希望医护人员尽快明确诊断, 或者害怕病情加重, 往往对疾病的治疗表现出急躁情绪。

3 针对患者的心理应采取如下措施

3.1 热情接待患者, 了解和满足患者的心理需求

门诊是展现医院服务质量与医务人员的精神面貌的窗口, 分诊护士是患者接触到的第一位医务人员, 其态度、举止、仪表直接影响到患者及其家属的情绪, 门诊护士不但要掌握高超的护理技术操作, 还要具备较好的心理学知识。门诊护士应以高度的同情心, 尽快解决患者的心理问题, 努力促进患者的角色转化。由于患者病情的不同及文化背景、社会经历、职业地位等因素, 出现的心理问题和心理需求也是不同的。如对于老年患者, 应该态度和蔼、亲切对待, 做到耐心、热情、不嫌弃, 使他们感到在家的温暖, 积极配合检查治疗。

3.2 适时进行健康教育

如果分诊护士能充分利用分诊平台实施全方位的健康教育, 不仅能满足病人获取防病治病和保健知识的迫切需要, 更能促进医患沟通, 减少医患纠纷, 为共建和谐医患关系作出贡献。针对门诊病人, 要在有限的时间里实施有效的健康教育, 就要见缝插针, 采用各种形式, 提供多层次、全方位的健康教育, 通过开设专线电话、发放宣传资料、出版宣传栏、举办专题和专场咨询会等形式进行健康教育。通过健康教育调动病人的主观能动性, 使病人减轻心理负担, 了解与疾病有关的健康知识, 主动配合治疗和护理, 改善不良生活习惯, 提高自我保健和健康的能力, 增进身体健康水平, 提高病人的生活质量[1]。

3.3 优化服务流程, 提高服务质量

3.3.1 门诊全部启用现代化的系统管理软件和硬件有机结

合的、以网络为基础计算机及多媒体技术为一体的电子自动智能分诊管理系统。简化就诊程序, 节省人力物力, 减少交叉感染, 提高工作效率。

3.3.2 推行“药等人”服务

利用网络系统将药局、收款处和门诊3个部门整合成一个有机整体, 在患者刚交纳完药款时, 药局工作人员就已接到电脑传输的药单, 当患者按照处方上的提示到药局的指定窗口取药时, 药品就已准备好, 使就诊者随到随取, 大大减少了患者取药时间。

3.3.3 推行优先诊疗服务

针对“老会战”及70岁以上老人就诊难问题推出的服务新举措, 免去“老会战”及70岁以上老人到挂号窗口取号环节, 改为持有效证件到就诊科室分诊台前, 由护士录入信息后便可直接就诊。

4 小结

做好门诊患者心理护理, 换位思考, 让患者能够处处感受到门诊护理人员的温馨服务, 把心理护理有机地渗透到工作中去, 充分保证病人的各项权益, 满足病人的需求, 使许多患者慕名而来, 病人的满意度由80%上升至98%以上, 减少医疗投诉。

摘要：随着现代护理模式的转变, 护理服务的对象日趋增多, 护理工作逐渐系统化、规范化、全面化, 门诊护理内容更加丰富多彩。人们对医疗护理服务的要求越来越高。从过去的以疾病为中心的护理发展为以病人为中心的护理。门诊患者大多数都为初诊患者, 因而需要得到医护人员对患者角色的认同, 希望医护人员能了解其病情, 同情其疾苦。这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理, 还要对其做好心理护理和抚慰。准确把握患者的心理活动, 是实施心理护理的基础。在门诊护理服务中我们以人为本, 实施了温馨的心理护理, 收到良好的效果。现介绍如下。

关键词：门诊,心理,护理

参考文献

心理咨询门诊 第9篇

关键词：咨询,投诉,服务质量

门诊药房是医院的重要组成机构，也是为患者服务的前沿窗口，药房的工作质量、服务态度直接关系到患者利益和医院的社会形象。门诊患者看病、做检查、取药后离开，在医院所呆时间短，一旦发生差错，由于病人基本信息登记不全，寻找困难，容易造成医疗纠纷，甚至事故的发生，不但影响医院的经济效益，也有损医院的社会形象[1]。药房工作人员必须为患者提供优质、高效、专业的服务，树立医院良好的社会形象。现将门诊药房一年的咨询投诉记录归纳分类，分析咨询投诉的原因，找出有效措施，最终达到提升服务质量和患者满意的效果。

1 资料与方法

1.1 将2011年门诊药房咨询窗口登记的咨询投诉记录内容进行分类，

统计相同分类人次，计算其占1年咨询投诉总人次的百分比，排名从高到低。

1.2 2011年咨询记录2100人次，其中如何提高生命质量、如何进行健康养生、如何选择保健药品、慢性疾病的预防咨询等归纳为保健养生类，共计862人次；咨询慢性疾病的生活调理、用药指导，常见疾病的用药选择、使用方法以及一些药物的不良反应、注意事项等归纳为用药咨询类，共计795人次；对价格的咨询，求医问路或相关科室询问归纳为医疗相关类，共计443人次。现将咨询登记分类列表，见表1。

1.3 2011年投诉记录36人次，其中因取药等候时间太长抱怨19人次，对医院相关部门咨询回答“不知道”投诉4人次，解释不周、咨询不满投诉3人次，与患者发生口角2人次，以上归纳为服务态度类，共计28人次。患者发现药名与处方不符2人次，剂型与处方不符2人次，药品价格错误1人次，发生口角，抱怨投诉1人次，以上因发现及时，患者在院及时纠正，未造成不良后果，归纳为差错类，共计6人次。一位患者口服硝苯地平缓释片，每日3次，每次2片后出现头痛、头晕、心慌、血压下降等不适来院投诉1人次；一位患者口服阿奇霉素片，每日2次，每次2片后出现恶心、呕吐、腹泻、心慌、呼吸难受等不适来院投诉1人次，以上两例均为处方用量审核不仔细，超剂量服用药品，发生较严重的不良反应，属离院后返院投诉，未出现严重后果但造成一定影响，归纳为纠纷类，共计2人次。现对投诉登记分类列表，见表2。

2 结果

从咨询登记分类表可知，2011年咨询2100人次，其中保健养生类占41%、用药咨询占37.9%，说明门诊药房咨询窗口接待患者多，咨询内容杂，工作任务重；从投诉登记分类表可看出，门诊药房工作质量较好，2011年投诉人次少，投诉集中在服务态度类，占投诉总人次的77.8%，全年虽未发生医疗事故，但也有一些可防可控的差错纠纷投诉。

3 讨论

3.1 加强药房管理

从制度、人员、药品等方面实行规范化建设，结合门诊药房工作特点和实际情况制定适宜的管理制度，加大制度的执行力，做好日常监督，如建立药房工作制度、岗位职责、处方审核调配制度，药品的储存、效期管理制度以及各项登记和奖惩制度，每项工作实行岗位责任制，每个岗位实行标准化，做到有章可循，相互协调，保障用药安全。

3.2 改善服务态度

加强职业道德和医德医风建设，爱岗敬业，开展沟通技巧和礼仪培训，实行首问责任制，对来院病人不能回答“不知道”，实行文明语言服务，规范文明术语[2]，面对抱怨不辩解，态度真诚，语调温和，面带微笑，让患者感到亲切和蔼，保持愉悦的心情，理解药房工作，改善医患关系，有效减少投诉。

3.3 重视门诊药房咨询窗口作用

咨询窗口是门诊药房的重要组成部分，咨询窗口工作质量和服务态度，很大程度影响患者对药房工作、对医院的认识[3]，工作人员要选用经验丰富、具有很好的沟通技巧，专业知识全面、医德医风好、服务态度好的专业药学人员担任。

3.4 加强药品管理，规范药品陈列

首先分类分区摆放，可按剂型作用分为内服药区、外用药区、自制产品区、大输液区等；再对每区药品按功能主治实行一类一架逐层摆放。比如抗生素类药品一架、消化系统类药品一架、心血管类药品一架等；抗生素类药再细分为头孢菌素类一层、喹诺酮类一层、大环内酯类一层等；消化系统药细分成胃肠道类药一层、肝胆疾病类药一层等；心血管类细分为降脂类药物一层、降糖类药物一层、降压类药物一层等。每层药品按剂型规格实行前后摆放，每个药品前按药名、剂型、规格进行标签标注，对特殊使用易混淆的药品实行颜色标签区分[4]。药品科学合理归类摆放，可使调配方便快捷，提高发药准确性，有效预防差错，减少投诉。

3.5 优化服务流程

门诊药房工作实行窗口管理制，每个窗口岗位服务标准化，按规章操作。取药窗口工作实行双人协作、双人负责制，审核调配前后分开，首先一人负责审核处方，再交给后方调配人员，最后再由审核人员核对发放。分流患者取药，设定专科窗口，每个窗口根据药学人员专业特长，相对固定专科窗口发药[5]。如对儿科药品规格、剂型、用法用量熟悉的可在儿科取药窗口；对麻精药品管理熟悉的相对固定在麻精药品取药窗口等。做到人尽其才，知人善任，有效缩短取药等候时间，进一步提高服务质量，达到人民群众满意，患者满意。

总之，患者健康养生意识强，但如何防病治病，提高生活质量的知识缺乏，把医院作为所需知识的来源，信赖医院的专业指导，咨询窗口的服务质量直接影响门诊药房的整体形象，只有做好药房管理，重视咨询窗口，改善服务态度，优化服务流程，提高药学人员素质，才能有效提高服务质量，达到患者满意，群众满意。

参考文献

[1]邵菊谢.加强医院药房管理,提升药房服务水平[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(10):1644-1645.

[2]朱珠,曹运莉,唐彦,等.运用服务管理理论,探讨门诊药房服务流程优化[J].中国医院药学杂志,2012,32(5):319-322.

[3]匡长春,谢峻,刘宏.利用流程再造优化门诊药房服务[J].中国药房,2011,22(5):418-420.

[4]孔超.强化门诊药房管理提高药学服务水平[J].中国当代药,2012,19(30):162-163.

心理咨询门诊 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008年1月—2012年1月我院心理咨询中心和精神科门诊就诊的431例焦虑障碍患者为调查对象。均符合DSMIV及ICD10惊恐障碍、广泛性焦虑、社交焦虑症、场所恐怖症及强迫症的诊断标准。其中, 男196例, 女235例。

1.2 方法

采用自制调查表对入组患者进行逐个调查, 内容包括一般人口学资料、病程、首次用药、心理干预、疗效 (第6mo末评价疗效1次, 未达6mo者以末次评价为准) 、住院史、脱失情况 (就诊1次即失访) 等。疗效评价标准: (1) 显著进步:症状明显缓解; (2) 进步:症状有所减轻; (3) 无效:症状无缓解或加重 (包括脱失) ; (4) 复发:症状明显减轻后再次加重。

1.3 统计学方法

应用SPSS 10.0软件包统计处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2.1.1 心理门诊 初诊总人数1672例, 其中焦虑障碍初诊323例 (19.3%) , 男165例 (51%) , 女158例 (49%) ;平均年龄 (37.33±16.0) 岁;未婚131例 (40.6%) , 已婚166例 (51.3%) , 其他26例 (8.1%) ;小学及以下25例 (7.7%) , 初中78例 (24.1%) , 高中 (含中专) 98例 (30.4%) , 大专及以上98例 (30.4%) , 不详24例 (7.4%) ;无业17例 (5.2%) , 学生54例 (16.7%) , 职员74例 (22.9%) , 工人24例 (7.3%) , 科教文卫47例 (14.6%) , 离退休43例 (13.5%) , 其他64例 (19.8%) ;病程<6月者104例 (32.3%) , 6～12月者24例 (7.3%) , >1年者138例 (42.7%) , 不详57例 (17.7%) 。

2.1.2 精神科门诊 初诊总人数1283例, 其中焦虑障碍初诊108例 (8.4%) , 男38例 (35.6%) , 女70例 (64.4%) ;平均年龄 (43.0±18.1) 岁;未婚33例 (30.5%) , 已婚75例 (69.5%) ;小学及以下8例 (7.4%) , 初中22例 (20.4%) , 高中 (含中专) 29例 (26.8%) , 大专及以上11例 (10.2%) , 不详38例 (35.2%) ;无业27例 (25.4%) , 学生18例 (16.9%) , 职员11例 (10.2%) , 工人13例 (11.9%) , 科学文卫2例 (1.7%) , 离退休6例 (5.1%) , 其他31例 (28.8%) ;病程<6月者32例 (29.6%) , 6～12月者6例 (5.6%) , >1年者70例 (64.8%) 。

2.1.3 两门诊焦虑障碍初诊患者一般资料比较 (1) 心理咨询门诊初诊人数 (19.3%) 较精神科 (8.4%) 初诊人数多, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 心理门诊初诊患者平均年龄 (37.33±16.0) 岁, 小于精神科 (43.0±18.1) 岁, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (3) 心理咨询门诊职业构成中职员、科教文卫工作者及离退休者为多 (50%以上) ,

而精神科门诊中以工人、无业及其他人员为多 (60%以上) , 差异有统计学意义 (P<0.01) ;其余资料在两门诊间差异无统计学意义。

2.2 调查时限内两门诊焦虑障碍患者的总体干预措施及疗效比较显示, 两门诊所用药物排名前3位者相同;咨询门诊未用药者 (12.5%) 明显较精神科门诊多, 所用抗抑郁剂中, 氟西汀的平均剂量高, 而氯丙咪嗪的平均剂量低, 两门诊差异有显著性 (P<0.05) ;心理干预措施, 心理咨询门诊单用心理干预或与药物合用者较精神科门诊明显多, 差异有极显著性 (P<0.01) ;心理咨询门诊患者脱失率 (59.4%) 较精神科门诊 (33.9%) 为多, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;其他资料两门诊间差异无统计学意义。

2.3 两门诊不同年份焦虑障碍患者诊疗状况比较结果, 3年来精神科门诊中焦虑障碍初诊人数逐年增多 (P<0.05) , 而心理咨询门诊变化不明显;在药物治疗上, 心理咨询门诊SSRI类使用频率由26.3%提高到50%以上, 精神科门诊两药联用逐年减少 (P<0.01) ;心理咨询门诊心理干预联合药物治疗逐年增多, 三种药物联用有减少趋势, 而精神科门诊心理干预逐年减少 (P<0.05) 。

3 讨论

本调查显示, 在精神病专科医院心理门诊就诊的焦虑障碍患者的比例高于精神科门诊 (19%) , 且其中以男性、未婚及年龄小者为多。这可能与年龄小者具有现代观念, 就诊意识较强[2]有关;而女性、年龄大者还不能摆脱传统观念的束缚, 且焦虑障碍多以各种躯体不适为主要表现而常就诊于综合医院[3]。心理咨询门诊中职员、科教文卫工作者及离退休者明显较多, 可能与这些特殊人群面临更多的应激和挫折, 工作压力大等因素有关。两门诊初诊焦虑障碍患者病程≥1年者接近50%。提示要加强提高综合医院、社区、基层卫生服务机构人员对焦虑障碍的认识别, 使患者得到及时有效的治疗。两门诊所用药物排名前三位均为苯二氮卓类、5羟色胺再摄取抑制剂和三环或四环类。心理门诊对焦虑障碍患者的处理更注重运用各种心理干预技巧解决患者的心理问题。心理咨询门诊SSRI类药物应用的逐年增多, 与此类药物的不良反应少、服用方便, 更易被患者接受等有关。

此外, 值得注意的是, 心理门诊治疗的有效率低于精神科门诊, 这可能与其脱失率较高有关。原因可能有: (1) 心理咨询门诊大部分就诊者文化程度较高, 对咨询医生的期望较高, 而咨询医生未能予以个性化、系统化解决问题造成脱失; (2) 心理门诊挂号费高于精神科门诊。提示咨询门诊应改善就诊方式, 满足不同层次患者的需求。

摘要：目的 探讨焦虑障碍患者在心理门诊和精神科门诊就诊情况, 为焦虑障碍患者提供就诊指导。方法 随机选取2008年1月—2012年1月在心理中心和精神门诊就诊的431例焦虑障碍患者, 对其的临床资料进行回顾性分析。结果 心理咨询门诊焦虑障碍初诊患者 (19.3%) 明显高于精神科门诊 (8.4%) 。心理咨询门诊以心理干预或联合药物治疗者为多, 脱失率为60%;精神科门诊应用药物治疗者为多, 脱失率为30%, 两门诊比较差异有统计学意义。结论 焦虑障碍患者在两门诊就诊特点的不同表现在人口学资料、干预措施及疗效等方面。

关键词：焦虑症,精神科,门诊病人,临床特征

参考文献

[1]吴文源, 季建林.综合医院精神卫生[M].上海:上海科学技术出版社, 2001:63-64.

[2]夏先沛.门诊心理咨询458例相关资料分析[J].四川精神卫生, 1997, 10 (2) :106.

心理护理用于门诊输液患者的体会 第11篇

关键词：心理护理；门诊输液

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0636-02

近年来，在门诊输液患者越来越多，而静脉输液又是一项技术性很强的护理操作。如何及时更好地了解患者的心理状态，有效地进行心理护理，有利于提高输液的穿刺成功率，杜绝输液中的返功率，以减轻患者痛苦，提高工作效率，笔者现将经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2014年4月1日～5月31日门诊输液患者每日平均250例。

1.2 心理问题

针对不同年龄、不同层次、不同疾病的患者，对其心理状态进行了分析，大致可表现为：紧张焦虑、孤独无助、急躁心态等。

我们知道日常医疗工作中，护士接触病人的机会远远多于医生。而病人在进入医院后，由于对疾病的担心、对医院环境的不熟悉，都会使病人产生新的心理困扰。因此，临床工作不仅仅是医疗活动过程，也是护患双方交往的过程。病人在疾病的各个发展阶段、在医疗过程的各个环节都受到心理因素的影响，如果不能了解这些问题，制定有效的应对措施，就会产生有害的影响，表现在不能建立良好的护患关系，缺乏相互信任的基础，从而将会导致病人不能很好的配合治疗，遵医行为降低，治疗效果受到影响，使病人的情绪不稳定，医生和护士的情绪也不会放松，甚至还会有医疗纠纷的发生。面对这样的局面，医生和护士常常感到困惑和迷惘以及身心疲惫。所以心理护理与身体护理一样，对病人和医护人员有着重要的意义。也正因为如此，在护士为病人提供的护理服务中，心理护理被提到更为重要的地位。尤其门诊是医院的第一线，患者多切病种复杂，患者对门诊诊疗程序陌生，在加上疾病的困扰等，了解门诊患者的心理活动是做好门诊输液室患者心理护理的关键。

树立良好的护士专业形象：输液室的病人一般经历了挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就医流程已身心疲惫，加之病人是一群特殊人群，他们在拥有与健康人同样需求的同时，还有一些特殊需求，即：需要同情帮助，需要关心呵护，需要舒适方便，他们更需要人性化的服务。这就要求护士不仅要有精湛的技术、扎实的理论知识还要有得体的仪表，热情耐心的服务态度、良好的沟通技巧和稳定的心态。护士着装应整洁，给人以稳重端庄之感，心态安详，不管是面对急躁不安的病人，还是紧张恐惧的患者，都能面带微笑，用和蔼的态度，温和的语气，用良好的护士形象服务于病人和家属。让病人感受到护士的关爱、呵护。对此输液室全体护士参加医院组织的职业道德规范、护士礼仪等培训，并就输液室工作特点制定了输液室的服务用语。

1 静脉输液时患者常见的心理反应

1.1 恐惧心理 在众多接受静脉输液治疗的患者中，对静脉输液的目的、治疗了解甚少。尤其是首次接受静脉输液的患者，看到输液针头就产生恐惧感，有的甚至出现晕针现象，由于这种恐惧心理，使有的患者接受静脉给药而改用其他方法，从而延长了病程，延误了治疗。

1.2 紧张心理 大多数患者在穿刺前都有一种紧张而担心的心理。在治疗过程中，有的患者担心液体和药物输进血管会产生不良后果，还有的患者在输抗生素时怕有反应，所以在输液过程中一直处于紧张状态。如一患者感冒发烧输入青霉素，液体输入后针眼痛，一会说胳膊痛，询问是否青霉素过敏，不停的向护士提问题，种种紧张心理，都会影响治疗效果。

1.3 怀疑和焦虑心理 几乎所有门诊患者都希望尽早明确诊断，尽早得到治疗，期盼得到自己熟悉的技术水平较高的医生诊断治疗。希望医生在接诊时耐心倾听他的主诉，仔细认真检查。全面详细地了解自己的发病史。有些患者通过书本、电视、网络等渠道自我诊断，过高、过重地估计自己的病情。当有些要求得不到满足，再加上疾病的影响，患者就会产生怀疑和焦虑的心理。

1.4 其他心理 有些慢性病患者病程长，疾病的恢复过程也比较慢。有些疾病诊断不太明确，治疗效果不佳的患者，常常会出现反常的心理，这时患者可表现为：无能为力、绝望、愤怒和敌意、孤独等。

2 心理护理

根据患者的心理反应特点，我们从以下几个方面对患者施以心理疏导，帮助患者充分认识静脉输液的特殊性，取得患者的主动配合，提高治疗效果。

2.1 帮助患者正确认识输液 针对患者的恐惧紧张心理，护理人员首先要给患者以心理安慰，以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项，使患者从科学的角度认识静脉输液。

2.2 帮助患者尽快适应输液 医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同的患者进行健康指导，如所患的疾病、用药的目的、药物的治疗作用及其防治方法，护理人员操作时应尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦。

2.3 以良好的业务能力与娴熟的技术取得患者的信任 当患者了解输液的一般知识，亲身体会到静脉输液并不可怕后，剩下的忧虑就是对护士操作技术的信任。因此护士应具有多科、多类型疾病治疗、护理、康复和咨询工作能力。工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言、和蔼的态度对待患者，用恰当的语言回答患者的提问以消除患者的担心心理。不断提高静脉穿刺率，有时静脉穿刺一次失败后，一定要关注患者的感受，此时可更换他人操作。并用恰当的语言安慰或道歉。良好的工作能力与娴熟的操作技术会使心理护理的效果更好。

2.4 注重健康教育，提高患者的自我护理能力 自我护理是人为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践过程。医务人员在对患者治疗的每一个环节都应适时地用医学专业知识，医学心理知识向患者宣传、解释。使他们了解自己的疾病。从而消除对疾病的错误观点和认识，帮助启发和指导患者尽可能早的进行自我护理。

医院是人们健康和生命相托的地方，以患者为中心，以患者需求为导向，以患者满意为目标，为患者提供真心、细心、贴心的温馨服务，是医护人员起码的职业素质。对于门诊输液室护士，注射时的无痛技术和输液打针时的“一针见血”是护理人员与患者最行之有效的沟通方法。所以，输液室护士应勤于练习，通过娴熟技术体现护士的职业素质。同时还应加强护理心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足；以患者为中心，积极主动地为患者提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位患者，增强患者战胜疾病的信心，使患者早日康复。

通过对门诊输液病人的心理护理，我们体会到，了解门诊输液病人的心理活动过程，并采取的系列心理护理，真正做到方便病人，服务病人，使病人来我院输液放心和感受到真挚的温暖。我们也从病人的赞扬声和感激的目光中看到了自己的工作成绩，更增加了努力工作的信心。实践证明：做好心理护理工作，不仅有益病人的身心健康，而且可以提高护理水平。

参考文献

[1] 姜维茂，宋茂银.要服务病人应读懂病人.中国医学伦理学，2004，17（2）：16-17.

某院2011年门诊药物咨询分析 第12篇

1 资料与方法

1.1 资料

对我院2011年门诊药房记录的720份药物咨询记录进行整理和分析。

1.2 方法

将咨询记录按咨询者情况、咨询药物的种类和咨询内容进行统计。

2 结果

见表1、表2、表3。

3 讨论

3.1 咨询者情况

从表1可以看出，咨询者中患者占了绝大多数，实际上更以中老年患者居多。药师在与患者面对面的交谈中，可以详细地向患者解释、交代与药物有关的问题，体现了以患者为中心的药学服务模式。医师询问的大多数是某些药品是否短缺，何时来货等问题。

3.2 咨询药物的种类

从表2可以看出，在咨询的药物种类中，心脑血管系统药物居首位。

现在国家的医改政策惠及民众，对一些慢性疾病进行医疗补助，心脑血管疾病补助较多，用这类药的患者年龄普遍偏大，对用药的疑问也较多。其次为抗感染药物。抗感染药物是使用面广、涉及问题多且消耗费用高的一大类药物，目前其不合理应用现象普遍存在，细菌耐药问题日益严重[2]，给患者造成了比较严重的经济和心理负担。我院虽然采取了相关措施控制其使用，还是没有达到合理的标准。随着人们生活节奏的加快，工作压力也随之增大，外加一些不良的作息习惯，消化系统疾病的发病率也呈逐年上升趋势，故对这类药物的咨询也较多。

3.3 药物咨询的内容

3.3.1 药物的用法用量

门诊患者流动量大，因为一些常规检查有时间限制，好多患者都得上午就诊，这样就造成和医师接触时间有限，患者很难对各类药物的使用方法、注意事项等有较详细的了解。药师应根据药物的性质、药理学、药物化学等相关专业知识指导患者合理用药，包括服药次数、用量、联合用药、需要注意的事项等，使患者得到最佳的治疗效果。

3.3.2 不良反应与相互作用

中老年患者前来咨询的人数较多与这个年龄段人群的身体健康状态有关，比如：眼花了，看不清说明书。另外，加上他们常患有失眠症、糖尿病、高血压、高血脂等一种甚至几种慢性疾病，常常需要几种药物联合治疗。这些药物之间是否会出现配伍禁忌、新服用的药品会不会对旧的疾病产生不良影响，以及服用时间上怎样安排才更合理等，这些都是他们产生的疑虑。这就需要我们药师对药物的药理、药化、药代动力学等方面的知识有比较全面的了解，才会尽可能减少不良反应的发生，或避免不良的药物相互作用，确保患者的身心健康。

3.3.3 药品的价格及药品有无

由于我院是一所区级综合性医院，患者中有很大一部分是农村患者，经济方面可能存在一定的问题，常常觉得药品价格过贵，所以咨询价格也占相当一部分比例。而医师电话咨询药品有无的比较多。

4 结论

开展药物咨询工作是药师参与全程化药学服务的重要环节，是提高临床合理用药水平不可缺少的途径，可以为病人提供安全、有效、经济地用药帮助，使药师的价值得以体现，同时药物咨询工作对药师提出了更高的要求和新的挑战。药师需不断充实自我，提高素质，才能更好地为临床和患者服务[3]。

参考文献

[1]周群, 张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志, 2008, 17 (1) :170.

[2]伍俊妍, 陈楚雄, 陈心仪.我院门诊药房开展药物咨询服务分析[J].中国药房, 2008, 19 (31) :2474.