小儿急性哮喘论文

小儿急性哮喘论文（精选12篇）

小儿急性哮喘论文 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

53例急性发作哮喘患儿中, 男36例, 女17例;年龄5个月至9岁 (4.5岁±2.1岁) ;哮喘发作程度:轻度12例, 中度27例, 重度14例。53例患儿在临床中均有气急、喘憋等症状表现, 对其进行肺部听诊均可闻及双肺哮鸣音, 符合临床哮喘诊断标准[1]。入院前所有患儿均有1次～3次哮喘发作史。

1.2 结果

53例患儿在入院治疗24 h内哮喘症状如呼吸困难、胸闷等均有明显缓解, 肺部听诊哮鸣音已消失或显著减少。53例患儿住院5 d～8 d后痊愈出院, 其住院时间5.8 d±1.0 d。

2 护理

2.1 呼吸护理

入院后最为重要的护理即及时给患儿吸氧, 确保患儿呼吸通畅。护理人员应将患儿头部抬高, 及时将其呼吸道内分泌物清除, 以防吸入性窒息。对婴幼儿可应用吸痰器, 对年长儿可在家长配合下鼓励其自行咳痰。对发绀患儿可给予面罩吸氧, 但吸氧前应仔细检查吸氧设备是否正常运作, 有无阻塞或漏气可能。给氧浓度应控制在30%～40%, 且密切观察患儿有无异常、血气分析结果是否异常。

2.2 用药护理

入院后一般立刻给予糖皮质激素等, 以快速缓解患儿哮喘症状。应用地塞米松等激素时应密切观察患儿神经系统、消化道等变化。氨茶碱多数用于控制哮喘急性发作, 由于其治疗浓度与中毒浓度相近, 故应用期间应密切观察患儿有无头痛、恶心、腹痛等症状, 同时, 还应监测患儿心电图, 观察其有无心律失常等改变。控制哮喘症状的同时还应维持患儿机体水分、电解质等平衡, 故应遵医嘱补液、及时监测患儿有无电解质改变。对重度哮喘发作患儿还应监测其白细胞有无升高, 并及时应用抗菌药物, 以控制感染。护理人员在患儿输液时必须确保患儿输液速度适宜。患儿哮喘发作时家长着急、紧张, 希望快速控制患儿哮喘症状而调快输液速度, 而过快输液速度可加重患儿心脏负荷而诱发急性心力衰竭, 故护理人员应事先交代患儿家长并多巡视, 以调整输液速度。对采用雾化吸入治疗的患儿应示范并指导患儿用口深呼吸, 对合作性差的幼儿可应用面罩[2]。

2.3 心理护理

在控制哮喘发作同时, 及时与患儿及其家属进行沟通非常重要。对年长患儿, 哮喘发作时其多数有恐惧、紧张等情绪, 护理人员可在用药等护理同时给患儿讲坚强、勇敢的故事, 以鼓励其配合输液、扎针。同时护理人员应帮助患儿家长缓解焦虑、紧张, 使其以一个良好心态帮助患儿配合治疗与护理。

2.4 创造良好的环境

哮喘患儿病房应经常通风透气;每天通风1次～3次, 保持良好的室温, 以20 ℃～24 ℃为宜;湿度应保持在50%～60%。尤其应确保室内清洁、干净, 床上用品不用含羽毛等用品, 避免患儿吸入气道内造成严重后果。

2.5 饮食护理

哮喘患儿发作期应及时给予营养补充。哮喘患儿宜摄入高蛋白质、高维生素及高热量的清淡、易消化食物。切记勿给予患儿牛奶、鱼虾等易诱发哮喘发作的食物, 同时也忌食过咸、辣、甜等食物。护理人员还应叮嘱患儿家长多给患儿饮水或水果, 以补充患儿的体液流失。

2.6 健康教育

哮喘易反复发作, 发作前多有喉咙发痒、干咳、流涕等表现。护理人员应对患儿家长进行哮喘知识教育, 包括先兆识别、发作时急救、雾化吸入、正确咳痰等, 以尽可能避免哮喘急性发作。护理人员还可指导患儿深呼吸, 以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能[3]。

2.7 加强运动

为了提高机体的免疫力, 应鼓励小儿进行适当的运动。适当的体育锻炼可以选择跑步、跳绳等一些运动量比较轻的活动, 在增加肺活量的同时提高身体的抵抗力, 对预防哮喘病的发作具有非常有效的作用。

3 体会

经积极有效的护理, 53例支气管哮喘患儿在入院治疗24 h内哮喘症状得到有效控制。哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理, 可有效缓解哮喘症状。另外, 还应该对家长普及支气管哮喘的相关知识, 加强日常生活中的关注与重视, 加强与患儿家长之间的交流, 指导家长多给患儿鼓励与安全感, 陪同患儿度过发病期, 使患儿心情放松, 减轻心理压力, 这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力, 学会记录日记, 详细记录患儿的发病时间、引起原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间, 为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。

摘要：对53例急性发作哮喘患儿临床资料进行回顾性分析, 总结临床护理经验, 包括呼吸护理、用药护理、心理护理、创造良好的环境、饮食护理、健康教育等。结果53例患儿在入院治疗24h内哮喘症状均有明显缓解, 肺部听诊哮鸣音已消失或显著减少, 住院5d～8d后均痊愈出院。

关键词：哮喘,急性发作,小儿,护理

参考文献

[1]孙丽萍, 胡元春.加强哮喘儿童的自我管理教育[J].护士进修杂志, 2009, 12 (2) :33.

[2]兰瑞芝, 刘美丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入及护理干预[J].临床肺科杂志, 2008, 13 (1) :129-130.

小儿哮喘怎么治疗 第2篇

寒冷的季节哮喘的发病率比较高,因此,天气变冷的时候,父母一定要注意预防患儿病发,日常生活中要注意增强营养、多加锻炼,改变患儿的体质,一般情况下,通过积极的治疗后,患儿在成年后就能够康复,所以也不需要过分担忧。

1、核桃单方

材料:生核桃仁1-3颗。

吃法:每天临睡前的时候吃下,可以防治小儿哮喘。

2、核桃蜜糖糊

材料:蜂蜜和核桃仁120克。

做法:先将核桃炸酥,研成细末,然后倒入蜂蜜搅拌一些,调成糊状即可。

食用方法:分7天食用,儿童的话用量减半。

功效:蜂蜜能润肠通便、补中益气,核桃能养肺定喘、补肾纳气,二者结合对哮喘有疗效。

3、虫草洋参肉汤

材料:猪瘦肉200克,生姜1片,花旗参6克(或党参15克),冬虫夏草6克。

做法:将材料放入锅里,倒入1碗水,用文火炖2个小时即可。

食用方法:喝汤吃肉,每周吃1-3吃,3个月为1疗程,需再服用的话,要先停服1个月再继续。

小儿急性哮喘论文 第3篇

【关键词】干预性护理；急性哮喘；小儿

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0314-01

支气管哮喘是儿童常见呼吸道疾病之一，急性哮喘在遇寒或春秋时节发病率较高[1]。该病临床症状为反复发作性的呼气性呼吸困难，夜间或清晨病情加剧。多数患儿预后恢复良好，部分患儿短时间内易出现持续性哮喘状态，如不能及时救治和精心护理，会危及到患儿的生命健康安全[2]。因此，开展科学的干预性护理对缓解患儿的哮喘症状，改善患儿的预后具有重大的临床意义。本院于2010年2月～2014年2月对75例支气管哮喘患儿开展干预性护理取得了较好的临床疗效，现将具体研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准：入院时呼吸困难，胸闷气促，不同程度的咳嗽、喘息反复性发作等临床症状。其中干预组男性患儿40例，女性患儿35例，年龄1～8岁，平均年龄（4.2±1.1）岁，病程4～15个月，平均病程7.8个月。对照组男性患儿42例，女性患儿33例，年龄1-10岁，平均年龄（4.6±1.5）岁，病程5～17个月，平均病程8.7个月。两组患儿在性别、年龄、病程以及病情状况等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组患儿予以常规临床护理，包括加强呼吸道护理，定时给予吸氧，营养支持，及时清除患儿呼吸道分泌物，予以用药护理和对症护理。干预组在此基础上采取下列护理干预措施：

1.2.1 心理护理 支气管哮喘长期反复发作，患儿在治疗时容易出现紧张、焦虑、烦闷、恐惧等不良心理反应，治疗依从性差，难以顺利配合医护人员及时治疗。因此患儿入院后护理人员须及时给患儿及其家属介绍医院和病房内部环境，正确引导他们熟悉新的治疗环境，消除患儿的陌生感，稳定自身情绪，积极配合医护人员治疗。向年纪稍大的患儿讲述支气管哮喘的具体治疗过程，加深他们对疾病的了解，增强其战胜疾病的信心。对年纪稍小的幼儿增强亲和力，使用肢体语言和温馨的言语进行沟通和安慰，消除护理人员和患儿的距离感。

1.2.2 霧化吸入护理 治疗小儿急性哮喘首选药物雾化吸入法，药物可短时间被广泛吸收，起效快，患儿依从性高。护人员使用雾化器前需正确调节氧流量表，保持患儿半卧位或卧位。喷雾后将面罩及时扣在患儿口鼻处，保证患儿对氧气和药物的定向同时吸入。护理人员应对雾化吸入过程全程跟踪观察，发现患儿异常表现应及时采取有效措施，防止发生不良反应。雾化吸入结束后，护理人员给患儿拍背，促进患儿肺泡和呼吸道异物排出，提高药物雾化吸入的临床疗效[3]。

1.3 观察指标 患儿治疗出院后对其进行1年随访，观察患儿1年内急诊次数、哮喘发作次数、住院天数以及峰值气流速（PEF）以及遵医情况（按照医嘱正确用药，合理膳食，定期复诊等）。

1.4 统计学方法 本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（ X±s）检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 干预组患儿1年内急诊次数、哮喘发作次数、住院天数明显低于对照组，峰值气流速（PEF）为（275.2±51.8）L/min，高于对照组患儿PEF（223.1±46.2）L/min，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比（ X±s）

组别 例数 急诊次数 发作次数 住院天数峰值气流速 干预组751.5±0.2 1.8±0.7 2.1±0.9275.2±51.8 对照组75 2.6±0.8 3.2±1.5 3.5±1.3223.1±46.2 P值P <0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.052.2 两组患儿的遵医情况比较 干预组患儿的遵医率96%高于对照组 76%，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患儿遵医情况对比[n，n（%）]

组别 例数 遵医 不遵医 干预组 75 73（96） 2（4） 对照组 75 58（76）* 16（24） *干预组遵医率96%明显高于对照组遵医率76%，P<0.05.

3 讨论

随着当代医学对支气管哮喘发病机制和病因研究的不断深入发展，以及最新药物应用于临床，患儿经过全面有效治疗后病症得到有效缓解，但患病率却未下降[4]。其主要原因在于患儿和家属缺乏对支气管哮喘的病因、病机以及治疗方法等基本医学常识的了解，无法有效配合医护人员开展科学有序治疗。支气管哮喘的最终治疗目的是控制哮喘的发作程度或尽量减少哮喘的发作频率，保持患儿的最佳肺部状态并以此提高其生命质量。患儿的遵医行为绝大多数取决于患儿家属的配合和协作程度[5]。在护理过程中护理人员应耐心引导患儿及其家属积极配合治疗，并指导其正确用药，从而有效控制哮喘反复发作，降低再次入院次数。本组研究通过对患儿采取雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合性干预护理措施取得了较好的临床疗效，患儿的急诊次数，哮喘发作次数明显降低，住院天数缩短，峰值呼气流速值和遵医率明显提高。

综上所述，加强对患儿的雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合性干预护理，有助于提高患儿的治愈率，改善其预后和生活质量，减轻患儿家属的心理负担，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析[J].中国现代药物应用，2011，21（5）：92—93.

[2] 王黎黎.小儿支气管哮喘护理体会[J].中国医药科学，2011，1（8）：134～143.

[3]熊衍君，李红艳，李晶晶.家庭护理干预对缓解期支气管患儿预后的影响[J].护理研究，2010，24（7）：1826-1826.

[4] 马爱芬，梁桂琴，陈洁. 临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（13）：107-108

小儿急性哮喘论文 第4篇

关键词：支气管哮喘,急诊小儿,综合护理,健康教育

小儿支气管哮喘是一种反复发作的慢性变态反应性疾病,春秋季发病率较高,天气变化或情绪改变均可诱发此病,其起病急,病情凶险,哮喘持续发作可并发心力衰竭。治疗不及时可使患者病情进一步恶化,甚至死亡。患儿及其家长健康教育工作对减少哮喘发作、维持患儿病情稳定,提高其生命质量十分重要。本文探讨小儿支气管哮喘急性发作的综合护理与健康教育效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2013年1月～2013年12月收治的支气管哮喘急诊患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组男性39例,女性21例,年龄1～14岁,平均4.0±2.5岁,病程0.5～8年,平均3.3±2.1年;对照组男性38例,女性22例,年龄1～15岁,平均5.0±2.3岁,病程0.4～9年,平均3.5±2.7年,两组患者儿性别、年龄、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

予综合护理与健康教育。

1.2.1.1综合护理

基础护理:保持急诊室环境整洁,空气清新,急诊室每天定时开窗通风,保证室内温湿度适宜;禁止在室内摆放花草,以减少过敏原;对患儿进行口腔、皮肤护理,提高患儿的舒适度[1]。治疗和用药护理:严格掌握患儿的用药剂量和用药方法,静脉给药时注意给药速度和浓度,严密观察患儿的药物治疗效果和不良反应;雾化给药吸入治疗时让患儿处于半卧位或坐位,且有护士在身边守护,密切观察患儿的面色和呼吸,预防呼吸道阻塞;吸氧治疗采取鼻塞法,注意吸氧的浓度和流速。饮食护理:指导患儿饮食,要求食用清淡易消化、营养丰富的食物,叮嘱患儿适量饮水,严禁食用刺激性及与过敏有关的食物(蛋、鱼、虾等),进食不可过饱、过快[2]。心理护理:哮喘和神经系统兴奋性存在联系,应调整患儿呼吸精神状态;哮喘属于一种心身性疾病,多种心理因素均可诱发或加重,哮喘反复发作严重影响患儿生活,使其出现一系列负性情绪。相关研究显示,多数支气管哮喘患儿会出现内向、任性、睡眠障碍、情绪不稳定、缺乏信心。所以,急诊室护理人员应对患儿进行评估,根据患儿情况进行心理疏导,使其积极主动地配合诊治[3]。

1.2.1.2健康教育

治疗后康复进度及复发率主要与患儿是否坚持用药、掌握雾化方法、电话回访跟踪宣教等因素有关,故需要进行有效的健康教育。急诊科护士应根据患儿年龄、接受能力及患儿家属的文化程度及接受能力制定相应的教育方案,按一对一个性化教育方案用通俗易懂、言简意赅的语言向患儿及其家属讲解小儿支气管哮喘的相关知识,重点讲解小儿支气管哮喘发作的先兆症状和哮喘缓解期管理方法,使患儿家属认识疾病及连续性的治疗方案的重要性。具体问题举例讲解、现场示范,如有效咳痰、有效咳嗽、有效拍背方法,演示正确使用气雾剂的过程,让患儿及其家属练习直至熟练掌握。问卷调查患儿用药方法掌握率、疾病认知率、急救知识掌握率,电话调查其护理满意度。患儿离院后由专人进行定期电话回访跟踪,了解患儿是否定时雾化、坚持按医嘱用药,并提醒其避免接触过敏原,嘱患儿家属定期复查。

1.2.2对照组

予常规护理。

1.3观察指标

观察比较两组患儿用药方法掌握率、疾病认知率、急救知识掌握率、护理满意度。

1.4统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析。α=0.05。

2结果

注:与对照组相比,①P<0.05

观察组用药方法掌握率、疾病认知率、急救知识掌握率均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。观察组例满意57例,护理满意度95.00%(57/60);对照组满意38例,护理满意度为63.33%(38/60);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。其导致气道高反应性,常出现广泛多变的可逆性气流受限,引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状反复发作,常在夜间和(或)凌晨发作,对患者健康和生活构成严重影响[4]。小儿支气管哮喘属于儿科常见的慢性疾病。

针对小儿支气管哮喘急性发作的特点和患儿及其家属对医疗服务的需求,急诊科医护人员需对症治疗并予相应的护理和健康教育,以促进患儿康复[5]。急诊科护理和健康教育主要包括向患儿及其家属介绍小儿支气管哮喘的发病机制、治疗方法及意义,使患儿及其家属积极配合医护人员的诊治护理,提高临床治疗效果;详细介绍治疗用药的特点、用药方法、药物疗效以及不良反应,促使患儿合理用药,防止不良反应;指导患儿饮食,避免误食诱导哮喘疾病发作的食物,提高患儿的饮食质量;患儿离院前为其制定相应的出院后治疗计划,定时电话回访跟踪宣教,指导患儿用药,定期复查,避免哮喘复发。

综上所述,小儿支气管哮喘急性发作实施综合护理与健康教育,定期电话跟踪宣教,可提高患儿对用药方法、疾病认知、急救知识的的了解程度,改善护理质量,降低疾病复发几率,值得临床推广应用。

参考文献

[1]王自杰.健康教育护理干预在支气管哮喘惠儿中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(7):98-99.

[2]刘澄英,周良,倪华,等.健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及疗效的影响[J].西部医学,2010,22(12):2257-2259.

[3]邓屏.系统健康教育与心理干预对哮喘患者抑郁和躯体症状的影响[J].解放军护理杂志,2010,27(20):1521-1523.

[4]沈小琴,兰庆芬,李娟.程序化健康教育在支气管哮喘患儿中的实施体会[J].现代中西医结合杂志,20018,17(15):2429.

冬天小儿哮喘护理方法 第5篇

2.由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3.若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

4.保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

5.饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。

6.对有支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。上述护理目的是为增强患儿的体质。

7.帮助患儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠(一般为10～12小时)，白天最好午睡1～2小时，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下，尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活，以减少依赖性。

小儿哮喘 分期治疗 第6篇

据不完全统计，我国有哮喘患者近2500万人，其中儿童占1000万左右。约1/3～1/2的小儿哮喘可迁延至成人。小儿乃纯阳之体，肺娇易病，脾弱易伤，肾虚易损，故小儿哮喘发病率高，治疗困难。

中医将哮喘分为发作、缓解、平稳3期。以“急则治其标，缓则治其本”为原则。我们根据中医整体辨证思想，在发作期，将小儿哮喘分为寒哮、实哮、虚哮。寒哮除了喘息发作，还可见鼻流清涕，咽痒不适，恶寒，痰少色白多沫以及舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红等症状。治疗方剂可用小青龙汤或射干麻黄汤加减化裁。实哮病程短，起病急骤，哮鸣气喘急作，咳重，神烦面青，舌暗苔厚，脉沉数有力，指纹紫滞。治疗可用定喘汤或射干麻黄汤加减化裁。虚哮病程日久，起病缓，少痰，声低无力，痰壅喉间，汗出体虚及大便不调，小便清长，面色白，舌淡苔少，脉沉无力，指纹淡红。治疗可用射干麻黄汤加款冬花、黄芪等加减化裁。缓解期主要表现为不喘、无哮鸣，咳嗽有痰及舌淡苔薄，脉细等，可用射干麻黄汤和羚桂龙牡颗粒医治。平稳期无临床症状的，可采用芪蛤定喘颗粒治之。

随着人类居住环境、饮食结构、精神压力等相关因素的改变，使得哮喘的发病率呈逐渐上升的趋势。采用传统的单一疗法往往效果事与愿违。特别是有哮喘倾向的患儿更应早期干预，注意初级、次级、三级预防。初级预防应包括孕产期的饮食预防。现代研究表明，大量食用高蛋白、高脂肪等食物，可明显增加哮喘的发病率，尤其是父母有过敏及相应的过敏性疾病病史的，更应严加防范。次级预防是指在潜伏期内尽早发现疾病。对于变应性疾病，就是对人群进行筛查后发现的致敏者，有针对性地积极干预。三级预防包括防止疾病加重或晚期后遗症的一切措施。就变态反应而言，如对哮喘或接触性皮炎患儿，要改变其环境及住所，以及针对门诊或住院的湿疹病人制订康复计划。

小儿急性哮喘论文 第7篇

1.1 一般资料

2008年1月至2010年1月选择在我院接受治疗的支气管哮喘急性发作患儿96例, 其中男62例, 女34例;年龄4～14岁, 平均年龄 (8.1±2.2) 岁;病程2个月～3年, 平均病程 (1.5±0.9) 年;按照贯序法将96例支气管哮喘急性发作患儿随机分为联合组, 对照Ⅰ组, 对照Ⅱ组, 3组患儿的年龄、性别及病程均无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

3组患儿采用常规治疗, 其中对照Ⅰ组患儿给予0.5%沙丁胺醇加入生理盐水2mL中, 雾化吸入, 每次10～15min, 每日2～3次, 疗程7d。对照Ⅱ组给予布地奈德0.5mg加入生理盐水2mL中, 雾化吸入, 每次10～15min, 每日2～3次, 疗程7d。联合组同时给予布地奈德0.5mg (>6岁患儿给予1mg) 联合0.5%沙丁胺醇溶液 (<4岁, 每次给予0.25mL;4～8岁, 每次给予0.5mL;8～10岁, 每次给予0.75mL, 10～14岁, 每次给予1mL) 加入生理盐水2mL中雾化吸入, 每次10～15min, 每日2～3次, 疗程为7d[1]。在治疗前和治疗3个月后进行观察3组患儿第1秒呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 和最大呼气峰流速值 (PEF) [2]。

1.3统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析, 计量资料以均值±标准差 (x-±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能比较

由表1可知3组患儿治疗后各项肺功能指标均明显高于治疗前 (P<0.05) ;另外, 联合组治疗后各项肺功能指标明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组 (P<0.05) 。

2.2疗效评定

联合组的有效率 (46.88%) 和总有效率 (84.38%) 均明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组 (P<0.05) 。

2.3不良反应

治疗随访1个月发现联合组中有3例出现口干, 2例有声哑表现;对照Ⅰ组中有2例出现口干;对照Ⅱ组中有1例出现口干, 2例有声哑表现。3组不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。

3讨论

本文采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿, 并与单独使用布地奈德或沙丁胺醇治疗的对照组进行临床疗效比较, 结果发现3组患儿治疗后各项肺功能指标均明显高于治疗前;另外, 联合组治疗后各项肺功能指标明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。联合组的有效率和总有效率均明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组 (P<0.05) 。3组不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。这表明联合应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿, 疗效确切, 治疗安全可靠, 副作用少, 值得临床广泛应用。

注:与本组治疗前比较, a P<0.05, 差异有统计学意义;与联合组治疗后比较, b P<0.05, 差异有统计学意义

摘要：目的 探讨不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 本文采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿, 并与单独使用布地奈德或沙丁胺醇治疗的对照组进行临床疗效比较。结果 联合组治疗后各项肺功能指标明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。联合组的有效率和总有效率均明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组 (P<0.05) 。结论 联合应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿, 疗效确切, 治疗安全可靠, 副作用少, 值得临床广泛应用。

关键词：沙美特罗替卡松,丙酸倍氯米松,吸入剂,支气管哮喘

参考文献

[1]刘建花.喘乐宁气雾吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作112例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (9) :91-92.

小儿急性哮喘论文 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均选自2008年1月-2011年1月我院收治的72例哮喘急性发作患儿, 且均符合儿童哮喘防治常规 (试行) 的诊断标准[2], 并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病, 随即分为观察组和对照组各36例。观察组男20例, 女16例, 年龄3~9岁;对照组男21例, 女15例, 年龄3~10岁;两组间性别、年龄及病情严重程度比较均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予综合治疗, 包括吸氧、镇静、维持酸碱及水电解质平衡、激素及二羟丙茶碱静脉滴注。对照组在综合治疗的基础上使用阿奇霉素注射剂10mg/ (kg·d) , 加入到5%葡萄糖溶液100~250ml中, 静脉滴注, 1次/d;观察组在对照组的基础上给予氨溴索注射剂15mg加入到5%葡萄糖溶液50ml中, 静脉滴注, 2次/d。对两组患儿的疗效、症状体征消失时间、住院时间及不良反应进行观察分析。

1.3 疗效判定 显效:治疗3d, 喘息、气促及缺氧症状得到明显改善, 哮鸣音基本消失;有效:治疗3d, 上述症状有所改善, 哮鸣音减少;无效:治疗3d, 上述症状、体征无好转或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件处理, 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率97.22%, 对照组总有效率86.11%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组优于对照组, 见表1。

注:两组总有效率比较χ2=4.55, P<0.05。

2.2 两组主要症状、体征消失时间及住院时间比较

两组间喘憋、咳嗽和哮鸣音等主要症状、体征消失时间及住院天数比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 观察组优于对照组, 见表2。

2.3 不良反应

观察组有2例出现恶心, 2例出现腹痛, 对照组有3例出现恶心, 减慢药液滴注速度后症状均缓解, 未见其他不良反应。

3 讨论

哮喘是由多种细胞 (嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等) 和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症疾病, 以可塑性呼吸道狭窄、呼吸道重塑及呼吸道高反应性为特征。诱发哮喘发作的病因多种多样, 约90%的小儿哮喘发作与呼吸道感染有关, 目前研究发现, 肺炎支原体 (MP) 是仅次于病毒引起患儿喘息反复发作的病原, 且急性MP感染能诱发无症状患儿哮喘的首次发作[3]。近来研究报道MP与哮喘病发生密切相关, 可能与下述因素有关[4]: (1) MP吸附于呼吸道黏膜表面或上皮细胞上, 造成直接损害; (2) MP引起气道平滑肌收缩过强, 腺体分泌增加, 导致气道高反应性; (3) 免疫调节机制异常; (4) 嗜酸性粒细胞增殖和浸润。现研究发现MP本身既可作为感染源, 又可作为变应原, 对哮喘的发生发展起到一定的促进和加强作用[5]。因此在哮喘治疗中, 合理使用大环内酯类抗生素, 有助于提高其临床疗效。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素, 不仅能控制MP感染引起的哮喘, 还能发挥皮质激素样抗炎作用[6]。

儿童咳嗽排痰能力比成人差, 纤毛运动也逊于成人, 一旦呼吸道分泌物增加, 且分泌物黏稠时, 极易造成气道狭窄, 尤其在哮喘发作时更易造成气道阻塞。故在哮喘治疗中, 有效祛痰, 消除气管、支气管内分泌物尤为重要。氨溴索作为一种新型的黏痰溶解剂, 能促进肺泡表面活性物质的分泌及气道液体分泌, 使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂, 促进黏痰溶解, 显著降低痰黏度, 增强支气管黏膜纤毛运动, 促进痰液排出[7]。国内研究报道其尚有以下药理作用[8]: (1) 能使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升, 当与抗生素联合用药时, 能使抗菌药物易于渗入, 缩短抗生素的治疗时间, 提高疗效; (2) 能抗氧化, 清除氧自由基, 控制组胺、白三烯等炎性因子的释放, 控制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子, 防止肺损伤。

本组临床观察表明, 在治疗小儿哮喘的急性发作时, 采用阿奇霉素联合氨溴索能提高疗效, 并使患儿的主要症状、体征消失更快, 缩短住院时间, 且未见明显不良反应, 与国内的报道一致[9], 值得在基层医院推广应用。

摘要：目的:探讨阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿哮喘急性发作的治疗效果。方法:将72例哮喘发作患儿随机分为观察组和对照组各36例, 两组均给予综合治疗。观察组加用阿奇霉素联合氨溴索治疗, 对照组加用阿奇霉素治疗。结果:观察组疗效优于对照组, P<0.05;观察组患儿主要症状、体征消失时间和住院时间均短于对照组, P<0.05;两组无明显不良反应发生。结论:阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿哮喘急性发作可明显提高临床疗效, 值得临床推广与应用。

关键词：儿童,哮喘,阿奇霉素,氨溴索

参考文献

[1]全国儿童哮喘防治协作组.中国城市儿童哮喘患病率调查 (J) .中华儿科杂志, 2003, 41 (2) :123-127.

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) (J) .中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100-105.

[3]韩晓华.小儿肺炎支原体感染与哮喘 (J) .实用儿科临床杂志, 2009, 24 (10) :723-725.

[4]陈杰, 袁岳沙, 黄虎翔.肺炎支原体与哮喘发病的相关因素研究进展 (J) .山东医药, 2009, 49 (5) :110-111.

[5]张晗, 尚云晓.支原体感染与支气管哮喘 (J) .国外医学:儿科学分册, 2003, 30 (5) :236-239.

[6]刘春丽, 陈潇.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨 (J) .中国医学文摘:儿科学, 2007, 26 (3) :202-203.

[7]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2007:422-423.

[8]高改兰, 张小斌, 王凤洋, 等.沐舒坦治疗新生儿重症肺炎58例疗效观察 (J) .中国儿童保健杂志, 2007, 15 (2) :204-205.

小儿急性哮喘论文 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年6月我院收治的74例哮喘急性发作住院患儿, 均参照中华医学会儿科学分会2008修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中哮喘急性发作诊断标准进行确诊, 排除合并心、肝、肾、及其他重要脏器慢性病者。患儿年龄均>3岁, 伴有突发喘息、咳嗽、气促、胸闷等临床症状;其中男42例, 女32例;年龄4~11岁, 平均年龄 (5.9±0.7) 岁;病程0.5~5年, 平均病程 (3.2±0.4) 年;轻度哮喘急性发作46例, 中度22例, 重度6例。将上述患儿随机分为研究组与对照组, 每组各37例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析, 差异均不显著, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

注:与对照组比较, *P<0.05, 与治疗前比较, △P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予常规药物治疗:氨茶碱2~4mg/kg, 以5%葡萄糖稀释至20~40m L, 静脉注射, 1次/d;抗生素抗感染;强的松1mg/kg, 口服, 2次/d。对照组在此基础上, 给予普米克 (布地奈德气雾剂, 阿斯利康公司生产, 国药准字H20080249) , 体质量<20kg者剂量为0.5mg, 体质量>20kg者剂量为1mg;万托林 (0.5%沙丁胺醇雾化溶液, 葛兰素威廉公司生产, 国药准字H10940001) , 体质量<20kg者剂量为25mg, 体质量>20kg者剂量为5mg, 上述二药加入生理盐水2~5m L, 采用喷雾器雾化, 吸入15~20min, 2次/d, 疗程为2d。

1.3 观察指标

治疗期间, 对患儿临床症状及体征进行密切观察, 并于治疗前后检测患儿FEV1、FVC和PEFR。

1.4 疗效评定标准

参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中儿童哮喘控制水平进行疗效判定。临床控制:治疗结束后, 哮喘症状完全缓解, FEV1达到预计值80%预计值或FEVl增加量>35%;显效:治疗结束后, 哮喘症状明显减轻, FEVl达到预计值60%~79%或FEV1增加量为25%~35%;好转:治疗结束后, 哮喘症状有所减轻, FEV增加量15%~24%, 仍需使用糖皮质激素和支气管扩张剂。无效:治疗结束后, 哮喘症状和FEV1测定值无明显变化或加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理, 计量数据采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数数据间比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

研究组临床总有效率为91.89%, 显著优于对照组的78.38%, 两组临床疗效差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前, 两组患儿FVC、FEV1、PEFR等肺功能指标值相近, 差异不显著 (P>0.05) ;治疗后, 两组患儿上述肺功能指标值均有不同程度的升高, 其中观察组变化程度尤为显著, 与治疗前及同期对照组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

万托林属短效类选择性β2受体激动剂, 可兴奋气道平滑肌肥大细胞表面的β2受体, 激活腺苷酸环化酶, 上调细胞内环腺苷酸 (c AMP) 数量, 降低细胞内Ca2+浓度, 从而松弛气道平滑肌、解除支气管平滑肌痉挛[3]。

普米克属第2代糖皮质激素类药物, 具有高效局部抗炎作用, 其抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍, 该药可抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放, 降低血中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、黏膜上肥大细胞数量, 从而抑制液肽以及由5-羟色胺 (5-HT) 所引起的炎性反应[4]。

本研究中将万托林与普米克两药混合, 以生理盐水气泵雾化对哮喘急性发作患儿进行治疗, 药液的气雾微粒可直接被吸入患儿的呼吸道靶器官, 迅速弥散于呼吸道, 以广泛的接触面积与呼吸道靶器官接触, 迅速缓解喘息症状, 提高肺功能。研究结果显示, 在常规治疗基础上, 加用万托林联合普米克雾化吸入对小儿哮喘急性发作进行治疗, 疗效显著, 可有效改善哮喘症状, 改善肺功能, 值得在临床推广使用。

参考文献

[1]王幕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2005:21.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[M].中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745.

[3]党改娥, 张晓英.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床观察[J].陕西医学杂志, 2011, 4 (8) :1065-1066.

小儿急性哮喘论文 第10篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:将2012年8月至2014年12月我院所收治的80例中重度哮喘急性发作患儿作为临床研究的对象, 按照随机的原则平均分为两组, 每组有40例患儿, 对照组中男性23例, 女性17例, 患儿的年龄3~11岁, 平均年龄为 (5.4±0.3) 岁;研究组中男性24例, 女性16例, 患儿的年龄为2~12岁, 平均年龄为 (5.5±0.6) 岁。研究组和对照组患儿的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似 (P>0.05) , 两组之间的差异均不具备统计学上的意义, 组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2 方法:对对照组中重度哮喘急性发作患儿进行平喘、吸氧、化痰、止咳和抗炎等常规方式的治疗, 对研究组中重度哮喘急性发作患儿进行常规方式的治疗加氧气驱动雾化方式的治疗, 使用氧气驱动的雾化装置进行治疗, 氧流量保持4~6 L/min, 吸入的药物是1 m L的布地奈德混悬液加0.25 m L的硫酸沙丁胺醇雾化液, 每天2次, 每次持续10~15 min。分析两组中重度哮喘急性发作患儿的治疗效果及最大呼气峰值流速、1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值, 显效:治疗5 d之内患儿的临床相关症状和体征、肺部的哮鸣音均已基本消失, 肺功能的相关检查显示恢复至正常;有效:治疗5 d之内患儿的临床相关症状和体征、肺部的哮鸣音得到一定缓解, 肺功能的相关检查显示基本上恢复至正常;无效:没有达到有效和显效的指标。

1.3 统计学分析:使用统计学的软件 (SPSS19.0) 分析本研究中涉及的相关数据, 使用表示计量资料, 按照t检验的方式实施相关的检验, 并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查, 若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。

2 结果

研究组中重度哮喘急性发作患儿的治疗总有效率明显的高于对照组患儿, 两组之间的差异比较的明显, 存在统计学上的意义 (P<0.05) , 见表1。

治疗前两组中重度哮喘急性发作患者的最大呼气峰值流速、1 s用力呼气容积/用力肺活量的比值组间差异不明显, 不存在统计学上的意义 (P>0.05) , 治疗后研究组患儿的最大呼气峰值流速、1 s用力呼气容积/用力肺活量的比值均明显高于对照组, 组间差异明显, 存在统计学上的意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*表示与对照组相比, 差异存在统计学上的意义 (P<0.05)

注:*表示与治疗前相比, 差异存在统计学上的意义 (P<0.05) ;#表示与对照组相比, 差异存在统计学上的意义 (P<0.05)

3 讨论

中重度的哮喘急性发作患儿常存在比较明显的呼吸困难和缺氧的情况, 如果患者没有得到及时有效的治疗可能会致使患儿出现心力衰竭和呼吸衰竭等严重症状, 对患儿的生命安全带来严重的危害, 所以, 对患儿进行有效的治疗十分关键[3,4,5]。

本研究中, 研究组患儿的治疗总有效率为95.00%, 比对照组患儿的67.50%明显更高 (P<0.05) , 治疗后研究组患儿的最大呼气峰值流速、1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值也比对照组更高 (P<0.05) , 可见对中重度的哮喘急性发作患儿给予氧气驱动雾化治疗可明显提高患儿的治疗效果。

摘要：目的 对氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作临床价值进行观察与探讨。方法 对2012年8月至2014年12月在我院接受治疗的80例中重度哮喘急性发作患儿进行临床的相关研究, 按照随机的原则分为2组, 对对照组患儿进行常规治疗, 对研究组患儿进行常规治疗加氧气驱动雾化治疗, 分析两组患儿的效果。结果 研究组患儿的治疗总有效率 (95.00%) 明显高于对照组患儿 (67.50%) , 组间差异明显 (P<0.05) , 治疗后研究组患儿的最大呼气峰值流速、1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值分别为 (92.94±3.04) L/min、 (92.73±6.04) %, 均明显高于对照组, 组间差异明显 (P<0.05) 。结论 对中重度哮喘急性发作给予氧气驱动雾化治疗效果较好。

关键词：氧气驱动雾化,治疗,小儿,中重度哮喘,急性发作

参考文献

[1]钟翠玲.小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床观察[J].中国医药指南, 2014, 12 (33) :204-206.

[2]房玉环.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作临床分析[J].亚太传统医药, 2012, 8 (10) :179-180.

[3]陈健青, 邱在军, 罗芳, 等.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的效果观察[J].中国当代医药, 2014, 21 (32) :82-84.

[4]曹淑兰.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的效果观察[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (2) :636.

尘螨与小儿哮喘症 第11篇

小小尘螨诱发哮喘

过敏性哮喘症多见于3 ～ 4岁以上儿童，一年四季皆可发病，秋冬季和春季气候骤变时，平时着凉感冒和上呼吸道感染后，容易诱发。患儿主要表现为呼气性呼吸困难、哮喘和咳嗽。由于支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，黏液分泌增多，造成气道狭窄，通气障碍，引起身体缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸窘迫———吸气短，呼气长，胸闷不舒，张口耸肩，端坐呼吸，口唇紫绀，患儿极度烦躁不安。

过敏性哮喘症属于变态反应性疾病，导致哮喘发作的物质称为致敏原，种类繁多，往往难以查明。有的患儿对虾、螃蟹、海鲜等食物过敏，有的由于吸入花粉、油漆、烟雾等化学物质所致。医学专家们研究发现，过敏性哮喘症患儿85 %以上对尘螨过敏，尘螨皮肤过敏试验呈阳性反应。

尘螨是一种貌似蜘蛛、肉眼难辨的微小节肢动物，爱隐藏在居室家具、床垫、地毯和窗帘中，依靠人体脱落的皮屑为生，尘螨的皮壳碎片、分泌物和排泄物，是很强的致敏原。据分析，1克粉尘含有尘螨粪球25万个，被过敏体质的小儿吸入呼吸道，或皮肤接触之后，会诱发过敏性哮喘症。

随着人们生活日渐富裕，家庭生活设施趋向现代化，为尘螨生长繁殖提供了十分有利的条件，久而久之，不少人对尘螨产生不同程度的过敏，由此产生的过敏性哮喘症越来越多，有逐年上升的趋势。

尘螨脱敏制剂疗效肯定

治疗过敏性哮喘症的最好办法，是找出致敏原进行脱敏治疗。从事尘螨研究的科学家，从人工养殖的尘螨浸出液中提取抗原，制成脱敏剂，能阻断机体过敏介质的释放，达到控制哮喘发作的目的，根据各地报告，疗效均在80%以上。

尘螨脱敏液采用肌肉注射给药，需要注射20～40次，患儿未必乐意接受，有的哭哭啼啼，只好“强制执行”。为此，上海医科大学寄生虫教研室对尘螨脱敏制剂进行更新换代，制成口服尘螨脱敏制剂（一组3瓶，浓度从稀到浓），可以滴在患儿舌下，由口腔黏膜吸收，发挥其疗效，疗程一般为1年。近年来笔者试用数例，发现其疗效不亚于注射途径给药，而患儿可以免去皮肉痛苦，因此受到病家欢迎。

医学研究表明，尘螨脱敏制剂作为一种特异性抗原，多次、间断、少量注入人体（或采用由稀到浓的脱敏液滴于舌下，由口腔黏膜吸收），诱导机体产生相应的抗体，阻断患者体内过敏介质释放，使变态反应程度明显降低，从而达到控制哮喘发作、直到治愈的目的。

小儿急性哮喘论文 第12篇

1 资料与方法

1.1 资料

我院2015年1~6月期间接收的小儿急性哮喘患者72例, 以完全随机数字表法为参考随机分成两组, 对照组36例, 推行常规护理干预, 女性14例, 男性22例, 年龄 (2.06±0.71) 岁。实验组36例, 行舒适护理干预, 女性15例, 男性21例, 年龄 (1.39±0.63) 岁。两组基础性信息对比差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 标准

1.2.1 纳入标准

(1) 符合《哮喘病学》[2]中的急性哮喘临床诊断标准; (2) 无言语障碍, 意识相对清楚, 可自主回答相关问题; (3) 无心力衰竭、急性肺炎等心肺疾病及认知、智力障碍; (4) 无器质性精神疾病; (5) 临床资料齐全, 均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

(1) 严重肝、心、肾、循环、呼吸、神经等功能不全者; (2) 伴有精神、智力、语言障碍者; (3) 伴有其它系统的哮喘防治专业指导既往参与史; (4) 不配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 护理方法

对照组行常规护理干预, 主要包括健康宣教、药物指导、饮食干预等。实验组推行舒适护理干预: (1) 生理舒适护理:重视体位舒适护理, 急救时取端坐前弓位、坐位或半卧位, 维持患儿镇静, 放松全身, 指导呼吸。一旦出现持强迫受限体位, 须予以软靠背垫或软坐垫, 促使其呈舒适状态;强化气道舒适护理, 观察患儿生命体征, 维持气道畅通, 必要时于气管内滴入药物, 应用超声雾化吸收等方法对痰液进行湿化, 多饮水, 排出痰液。同时, 及时翻身扣背, 诱导排痰。吸痰者选择合适的柔软吸痰管, 必要时予以气管插管或气管切开处理, 实现痰栓清除目的。吸氧者选择适宜吸氧用具与吸氧方法, 维持吸氧流量l~3L/min;强化睡眠舒适护理, 维持室内光线柔和, 及时更换干爽床品及衣物, 解除睡眠不利因素干扰;重视用药护理, 指导喷雾剂应用, 把控剂量, 遵医嘱用药;强化环境舒适护理, 维持环境干净, 确保通风良好, 维持温湿度适宜, 规避尘土飞扬, 及时消毒; (2) 心理舒适护理:分析患儿心理特点, 观察情绪反应, 应用诱导、说服、暗示、示范等方法予以心理疏导, 稳定其情绪, 促使其构建治愈信心。同时, 开展亲情服务、咨询服务等服务项目, 构建护患互信沟通渠道, 强化情感交流;予以松弛反应训练指导, 经示范、教育等方式促使其明确放松技巧, 消除抑郁、恐惧等不良心理; (3) 社会舒适护理:构建社会舒适氛围, 与患儿家属、朋友进行不定期沟通, 创造条件促使其亲友多陪伴, 予以情感、精神上的扶持, 获取心理满足; (4) 心灵舒适护理:明确患儿愿望, 肯定其自我实现程度, 安慰患儿心灵; (5) 出院指导:快出院时经肤过敏皮试明确过敏原, 预防患儿与触发因素接触, 了解防护措施;了解哮喘相关药物应用剂量、注意事项、副作用及用法, 严格遵循医嘱;予以饮食指导, 满足维生素、蛋白质、热量等摄摄取需求;关注衣着, 维持冷暖适宜。

1.3.2 肺功能检测方法

应用肺功能测定仪 (Care FusionGermany 234 Gmb H, Master Screen型) , 于护理后对所有病例均行75%TEF、50%TEF、25%TEF及PTEF/VT测定, 观察两组肺功能改善状况。均由同一技师进行测定。于检查过程中确保仪器不会出现漏气现象, 待患儿呈平稳状时取相似体位, 予以全面检查。

1.4 观察指标

(1) 观察两组临床护理效果; (2) 观察两组肺功能改善情况; (3) 利用WHOQOL-100中文版量表[3], 对两组生活质量进行全面评估, 主要包括六个因子, 即精神支柱/宗教/个人信仰领域、生理领域、心理领域、社会关系领域、独立性领域、环境领域, 每领域均利用百分制计分。得分越高, 表示生活质量越佳。

1.5 临床护理效果评估标准

以《儿科学》[4]为参考依据, 对临床临床护理效果进行全面评估: (1) 痊愈:胸闷、喘息、咳嗽、气促等症状与体征完全消失, 肺功能基本恢复至正常状态; (2) 显效:临床体征及症状基本消失, 偶有症状发作, 临床改善状态达至2个级别; (3) 有效:症状改善状态达至1个级别; (4) 无效:以上指标均无显著性改变。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0软件中, 均数±标准差示计量资料, 予以t检验, 计数资料行χ²检验。当P<0.05时, 表示差异具有显著性。

2 结果

表1所示对照组推行常规护理措施后临床总有效率、75%TEF、50%TEF、25%TEF、PTEF/VT水平、生活质量总评分明显高于对照组, P<0.05。

注:*与对照组比较差异有统计学意义, P<0.05;J/Z/G:精神支柱/宗教/个人信仰

3 讨论

小儿哮喘危害患儿身心健康[5]。研究发现, 舒适护理干预对患者舒适程度具有重要的影响。推行生理舒适护理显得尤为必要[6]。本研究中, 实验组在环境舒适、社会舒适等方面的舒适感受评分较对照组高, 提示对患儿推行舒适护理模式, 提供优质的社会舒适服务与环境舒适服务, 能确保患儿身心愉悦, 获取心灵上的满足与安慰。除外, 积极推行心理舒适护理措施, 调节患儿因疾病所致的不良情绪与心理应激反应, 积极树立治愈信心, 促使心理获取安慰及支持, 可提高患儿的心理舒适感受, 以平和心态接受治疗, 促使患儿早日康复[7]。

舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理工作中具有实践意义[8]。 (1) 舒适护理干预可维持哮喘患儿所处物理环境良好。 (2) 在哮喘急性发作应急诊治中, 可规避症状加重, 降低并发症发生率;改善因哮喘所致不良情绪及心理应激, 促使其积极配合并参与护理及治疗。 (3) 有助于缓解并控制哮喘症状的发作, 促使患儿形成健康行为, 督促自我管理与预防, 对疾病转归与预后具有十分重要的应用意义。有学者研究提示, 立足于生理学角度, 舒适护理对患儿社会心理因素具有十分重要的影响, 可缓解因病痛所致痛苦, 改善患儿肺功能及肾上腺功能, 降低激素用药量, 减轻用药依赖性, 提高临床治疗效果[9]。本文研究发现, 实验组肺功能改善情况优于对照组 (P<0.05) , 与上述研究结论具有一致性。

本研究将舒适护理融入至小儿急性哮喘急诊护理工作中, 推行生理舒适护理、心理舒适护理、社会舒适护理、心灵舒适护理及出院指导, 有针对性地完成日常护理工作, 实验组护理后临床疗效及生活质量改善情况均优于对照组 (P<0.05) , 充分彰显了舒适护理模式的人文关怀理念。

需要注意的是, 针对护理人员来讲, 舒适护理重视护理干预对象的科学性、综合性及专业性, 要求护理人员专业知识及技能掌握水平高, 能明确生理、解剖、病理、心理及药理等学科相关内容。由此可见, 在临床舒适护理过程中, 护理人员需对患者进行细心观察, 并予以耐心沟通, 联合自身思考, 了解并处理患儿不适, 深化护理文化内涵, 保证整个护理专业可持续发展[10]。

参考文献

[1]李新, 魏荣.小儿哮喘急性发作期的综合治疗方法及护理观察[J].贵阳中医学院学报, 2013;35 (3) :244~246

[2]李明华, 殷凯生, 朱栓立.哮喘病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社.1998, 17~21

[3]甘咏兰, 韩天鹅, 王莉, 等.喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理[J].现代中西医结合杂志, 2010;19 (5) :619~620

[4]杨锡强, 易著文, 沈晓明, 等.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2006, 193~193

[5]李岩, 李霞, 岑红艳, 等.健康教育处方对减少小儿支气管哮喘急性发作的影响[J].中国美容医学, 2010;19 (02) :157~158

[6]黄春容.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].中国基层医药, 2012;19 (9) :1422~1423

[7]冯佩君, 沈秋娣, 陆菲, 等.急性哮喘患儿肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2014;24 (7) :1766~1768

[8]王冲, 韩红, 孙晓玲, 等.家庭雾化吸入防治儿童哮喘的观察及管理[J].齐鲁医学杂志, 2011;26 (2) :174~174

[9]陆卫民, 赵雪频, 孙海英, 等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药, 2013;20 (1) :143~144