卫生系统机构范文

卫生系统机构范文（精选10篇）

卫生系统机构 第1篇

1 管理控制

管理控制主要是对计算机会计系统涉及的各个部门和人员而言的,通过管理控制,可以使各个岗位各司其职,协调和理顺他们之间的关系,使舞弊和犯罪的几率减少到最低。它包括:(1)建立科学完善的内部组织机构,如:可设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制;(2)完善系统操作控制,如建立完善的计算机操作管理制度,明确职责,操作程序和注意事项,以保证系统的正常运行;(3)加强系统安全与网络控制。主要应从防止未经授权的人员擅自动用系统各种资源,减少因外界因素导致计算机故障等方面入手。如订立内部操作制度,禁止非电脑操作人员操作财务专用电脑,设置操作权限权利,操作人员身份的密码控制;数据存储和处理相隔离,保护好机房的工作环境,确保财务信息在内部网络及外部网络传输中的安全性。(4)对会计电算化系统应开展全程内部审计。内部审计以会计资料定期进行审计,电算化会计账务处理是否正确,是否遵照《会计法》及有关法律法规的规定;审查电子数据与书面资料的一致性;监督数据保存方式的安全、合法性;对系统运行各个环节进行审查,防止存在漏洞。

2 日常控制

日常控制是指会计电算化系统运行过程中的经常性控制,目的是最大限度地保证医院财产物资的安全完整,使反映的经济活动情况准确可靠,达到预期的管理控制目标。它包括:(1)采用的会计核算软件应具有防范会计数据输入差错的功能,能够通过平衡关系控制、科目对应关系控制、凭证连续编号控制等来自动检测数据的准确性;(2)系统要有数据必须经审核后才能登账的控制能力,要有防止或及时发现在处理过程中数据丢失、重复或出错的控制措施;(3)采取各种输出控制及审批措施,保证打印输出的账本、会计报表及其他会计资料准确无误;(4)妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质,存放地点应防高温、防漏、防尘、远离强磁场,并定期进行检查和复制,坚持双重备份制度,防止会计档案丢失,切实做好电算化会计档案的管理工作。

我国加入WTO后,医疗卫生机构面对日趋激烈的国际化竞争,必将迫使会计人员和医疗卫生机构的管理者以开放的眼光来构架新一代的医院会计电算化系统和现代医院的管理信息系统,并为适应网络会计的需要打下坚实的基础。电算化在会计工作中起着越来越重要的作用,这是一种必然的趋势,我们应该以信心迎接它的发展。

卫生系统机构 第2篇

按照xx省卫生健康委 xx省中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》及xx市卫生健康局关于印发《全市卫生健康系统公立医疗机构“经济管理年”活动实施方案的通知》要求，为开展好我区“公立医疗机构经济管理年”活动，特制定本方案。

一、指导思想

为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展，促进发展 模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。按照xx省卫生健康委 xx省中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》及xx市卫生健康局关于印发《全市卫生健康系统公立医疗机构“经济管理年”活动实施方案的通知》要求，在全区范围内开展以“规范管理、提质增效、强化监管”为主题的“公立医疗机构经济管

理年”活动。

二、活动目标

在深化医改进入深水区和攻坚期的关键阶段，用1年时间推进公立医院及基层医疗机构在管理质量、管理能力、管理水平和管理效益等方面得到全面提升。结合公立医院在深化医药卫生体制改革及新冠肺炎疫情防控期间暴露出的困难和问题，组织各公立医院查找问题、堵塞漏洞、及时整改、加强内控，防止违法违规行为发生，从规范管理、深化改革、强化监管3个方面着手，围绕基础性工作和高质量发展要求，持续推进公立医院经济运行管理和内涵建设。同时，加强公立医院经济管理，规范财务、价格及收费等行为，依法依规组织收入,完善预算、成本、内控、运营、绩效管理，精细精准控制支出，提升经济管理的规范化、科学化和专业化水平，保障医院优质高效运行。

三、活动原则

坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与提质增效相结合、改革创新与长效机制相结合。

四、活动内容

（一）梳理问题、及时整改

1．各单位要认真梳理近几年各类审计、督查、检查等外部监管工作风险的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理

过程中发现的经济管理短板弱项，并及时整改落实。

2．对发现的问题，要科学分析问题原因，建章立制，控制风险，防范于未然；要重点关注医疗教学科研等业务活动中的内涵经

济行为的事项，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内部控制管理和风险监控的制度措施，满足业务管理规范化要求及风险防控精准化需要。

（二）强化价格管理，规范业务和价格行为

1．严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度要求，建立健全自查自纠及内部监督机制。医疗机构要建立医疗服务

成本测算和成本控制管理制度，在不断完善医疗机构和科室成本核算的基础上，建立健全医疗服务项目的成本测算制度。医疗机构要密切监测医疗服务成本和收入结构变化，主动向相关部门提出调整医疗服务价格的意见建议。

2．规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定怎么收费等问题。按照医疗服务项目、药品、医用耗材价格管理的有关规定，在确保医疗质量的前提下，构建成本控制的科学管理机制，通过事前控制、现场控制及反馈控制等环节，科学规范收费行为。

3．规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。建立新增医疗服务价格项目管理制度，按

照《医疗技术临床应用管理办法》及其他相关管理规范的规定，坚持新增医疗服务价格项目以技术准入（许可）为先的原则，进行新增医疗服务价格项目立项和价格申报。规范新增医疗服务价格项目内部审核流程。新增医疗服务价格项目经医疗机构价格管理委员会审核论证后，报省级卫生健康行政部门按照医疗服务价格项目技术规范进行规范确认后，方可申报格。

4．规范药械管理，严格药品耗材进销存管理，严禁设备使用不规范、医疗记录不规范、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

5．建立医疗服务价格调价管理制度，确保严格执行医疗服务

价格政策，建立顺畅的调价通知流程，及时调整或通知相关部门调整医疗服务价格。依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格（含公示价格）标准，切实提高价格透明度，规范医院价格行为，可采用机构官网、电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目表等方式，在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用耗材的价格，保障患者的查询权和知情权；价格发生变动时，要及时调整公示内容。

（三）加强财务管理，夯实经济管理基础

1．建立健全单位内部有关预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用。

2．牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般

性

支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员

参与、全流程管控。开展病种成本、项目成本的核算和分析，加强医疗全流程的成本管控，根据

DRGs

相关要求进一步评估药品、耗材使用的合理性，对药品、耗材分类制定使用标准，通过建立成本管控体系，控制医疗费用的不合理增长，提升医疗服务收入占比。

3．加强采购管理，健全政府采购管理制度，规范采购流程，逐步形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

4．加强捐赠管理，完善捐赠管理制度，明确工作程序，确保捐赠款物接收手续完备，登记造册，专账管理、专人负责、账款相符、账目清楚；确保捐赠款物合规使用，专款专用，并接收捐赠人和社会的监督。

5．重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄

弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度

措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。完善公立医院绩效管理，结合RBRVS（以资源为基础的相对价值比率，是指以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，用来评价医务人员劳务价值及支付医师劳务费用的方法）及

DRGs

对医疗行为进行科学评价，鼓励“多劳多得、优劳优得”，建立科学的以医疗水平和医疗质量为核心的绩效评价体系，通过绩效评价的指挥棒，规范医疗行为、提升医疗水平和质量、提高医院整体的运营效率。

6．加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。（该项仅适用于基层医疗卫生机构）。

（四）推进业务财务融合，促进经济管理提质增效

1．把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制和质量控制各环节，促进业务管理与经济管理深度融合。对于关键环节

建立全流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，积极

开展临床科室调研工作，通过多部门协作及“问题清单”模式，发现及解决流程运转不畅的问题，提高患者就医体验及医务人员执业体验。

2．以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，不断提高单位经济管理工作整体水平。对于各临床科室的资源配置情况进行实时的监控与分析，开展设备效益评估、人员工作负荷评估等，发现人财物方面配置不合理的问题，评价资源配置的现状，预测未来资源配置

规模。根据资源配置监管及评价的结果，进行内部资源的调配，对新进设备、新进人员进行科学评估，节约资源成本。

3．医院可以单独设置运营管理部门，或者确定具有牵头负责运营管理职能的内设机构，积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协调临床业务科室加强科室内部运营和价格管理的工作。

4．加强组织管理建设，三级医院及有条件的二级医院要配置总会计师，协助院长负责医院经济管理和运营管理相关工作；加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力；加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才。

5．推进信息化建设，推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。

6．加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议。

（五）改革创新强化监管，健全长效机制

1．认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医院卫生机构公益属性。

2．推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

3．细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免出现违法违纪违规行为。

4．加强内部审计监督。内部审计工作坚持全面覆盖、应审尽审；实事求是、客观公正；凡审必严、防微杜渐；促进管理、推动改革的工作原则。发挥内部审计作用，健全长效监管机制。

5．强化监管手段，积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。

五、时间安排

（一）动员部署阶段（2020

年

月）。

1.各公立医疗机构指定本单位“经济管理年”活动实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2020

年

月-2021

年

月）。

1.全面梳理现行管理制度和业务流程，查摆不规范问题和漏洞，并结合此前发现的问题，集中整改。

2.全员培训学习，严格规章制度执行，规范财务、成本、价格、采购、资产、内控等管理，严防财务、采购、价格、医保等重点和薄弱环节问题再度发生。

3.研究完善改革配套政策，推进落实公立医院综合改革任务要求，推进价格改革、医保支付方案改革等。

4.研究公立医院经济管理政策制度，完善管理体制机制。

5.强化内部质控，医院内部联合开展医疗服务规范化质控；加强审计监督，发挥内部审计作用；完善监管机制，运用医疗卫生行业综合监管督察机制和部际纠风机制，加强监管。

6.健全医联体经济保障政策，完善内部财务管理管理制度，明确内部分配机制。推进建立医疗服务价格动态调整机制。

7.健全并落实各项医院经济管理规章制度，促进财政、价格、医保政策联动，形成医院经济管理的长效机制。

8.强化监管手段，探索开展智能监管。健全多部门综合监管机制，形成监管合力。

（三）总结交流阶段（2021

年

月-8

月）。

由各公立医疗机构梳理总结活动特点、亮点和经验，宣传推广典型案列。于2021

年

月

日

前，将本辖区（本单位）经济管理年活动总结材料报送xx区卫生健康局财务室。

六、工作要求

（一）加强组织领导。

特区卫生健康局成立由特区卫生健康局党委主要领导任组长、其他局党委成员担任副组长的“公立医疗机构经济管理年活动”工作领导小组。由工作领导小组统筹组织、督促指导、检查评价全区卫生健康系统开展“公立医疗机构经济管理年活动”有关工作；按照活动要求和内容，制定切实可行的活动实施方案及活动开展相关文件；从各医疗机构抽调专家组建指导小组，遵循分级指导、逐级检查的工作方式，组织开展对区内各公立医疗机构经济管理年活动的指导检查评价；加强与同级财政、医保、市场监管等部门协作，研究完善经济政策，保障机构经济运行平稳有序；

加强经济管理人才培养培训，推进落实总会计师制度，采取结对子帮扶、指导带教、经验交流等多种形式，丰富活动内容、增强活动实效。确保各业务部门和管理部门将活动内容的各项要求有效贯穿于业务工作和管理工作的每一个层级、环节和流程。

（二）强化综合监管。

各公立医疗机构要牢固树立大局意识和责任意识，从依法依规、强化内控、保障秩序、服务群众等方面入手，运用综合监管手段，加大监督检查指导力度，形成机构自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管体系，推动建立经济管理长效机制，保障经济运行安全。通过自查及 在纪检、审计、市场监管、医保等部门检查中发现的问题进行整改、处理。

（三）注重总结经验。

略论高校卫生机构的定位与职能 第3篇

关键词：高校卫生定位职能公共卫生医疗服务健康教育

一、引言

高校卫生机构作为公共卫生事业的重要组成部分，是国家和社会在防治疾病、保护和促进青年学生健康方面的重要机构。它承担着国家的职责，为广大青年学生健康服务，对学生生活环境进行监督、做好广大教职工、学生的各种常见病的防治工作。本文论述了高校卫生机构的定位，高校卫生机构的公共卫生服务职能、传染病的预防保健职能、基本医疗服务职能、健康教育职能。指出了加强高校卫生机构职能水平，是高校卫生机构的重中之重。

二、高校卫生机构的定位

在不断推进的高校后勤社会化进程中，高校卫生机构仍是保障教学科研，稳定教学秩序，全面推进素质教育，推动学校发展不可缺少的一环。高校卫生机构具有学校公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育四重职能。这与单纯的承担医疗服务、看病收费的社会医院有很大的不同，高校卫生机构应以学校卫生工作的根本任务为中心，不能简单地与其他高校后勤部门一样纳入后勤社会化管理。不论高校卫生机构将如何改革，高校卫生机构对广大师生的服务职能不能改变。

《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》明确指出：学校卫生工作技术含量高，涉及建筑、疾病、食品、公共场所、计划免疫、饮用水等诸多方面的卫生问题。其主要任务是监测学校人群的健康状况，开展学校健康教育，负责学校常见病和传染病的防治，对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。其基本职责是负责入学、毕业健康体检；定期对学校各类人员进行健康检查；协助教务部门开设大学生健康教育课程或定期举办健康教育讲座；开展社区内医疗服务；对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督。

高校卫生机构的定位和主要任务是预防保健、健康教育、预防突发性卫生事件的医疗工作。高校医疗保健机构是为高校社区师生员工服务的卫生机构，在医疗机构的定位中属非盈利性机构，承担着初级卫生保健的三大功能，即预防保健、健康教育和医疗服务，最终目的是稳定教学秩序、保障教学科研工作的正常进行，全面推进素质教育。

三、高校卫生机构的职能

（一）公共卫生服务职能

1、加强公共卫生服务职能机构的投入和建设

高校是人口密集的公共场所之一，公共卫生的建设非常重要。高校卫生机构应加强医务人员队伍的建设，加强医疗设备器材、各种应急设施、车辆、网络、通讯、消毒隔离防护物品、其他公共卫生突发事件的物资药品及各种健康教育宣传设施等的配备。承担起学校的公共卫生管理和监督等工作。

2、加强高校突发性公共卫生事件的应急处理体系

高校要依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定高校突发公共卫生事件应急预案，按照“防治结合、以防为主”的原则，针对可能出现的突发公共卫生事件制定及时有效的紧急控制措施和处置办法。高校卫生机构要承担预防控制、医疗救治、物资保障和宣传教育等工作。保证在突发事件发生时，职能明确，工作到位。

（二）传染病的预防保健职能

大学生集体生活，容易交叉传染，一旦发生传染病极易传染蔓延，将会影响学生的生活、学校的教学秩序和校园的稳定，因此，传染病的预防成为高校医院的工作重点。

1、坚持进行卫生监督检查

高校卫生机构要经常性地进行学生食堂食品卫生监督检查，定期对食堂人员进行食品卫生知识培训，确保不发生学校因素引起的肠道传染病暴发和集体食物中毒事件。

2、进行传染病防治知识的宣传教育

通过多种形式的宣传教育，如校园网、板报、讲座、宣传手册、电教资料等，向广大师生宣传传染病的防治知识，让他们接受“预防更重要”的观念。平时养成良好的卫生习惯，主动去预防疾病。

3、坚持做好切断传染源

对新生入校及新教工调入进行健康体检。对体检不合格的人员，采取休学、退学、不予调入等措施。避免了将传染源引入校园。定期对餐饮从业人员进行体格检查，掌握了解教职工、学生、餐饮从业人员的健康状况，对健康检查资料进行统计分析及动态观察，及时查找隐患，及时提出预警，采取相应的预防、隔离和治疗措施，防止传染病的传播和扩散。

（三）基本医疗服务职能

高校卫生机构固定的服务群体是师生员工。高校卫生机构要坚持以人为本的服务理念，改善服务态度，提高服务质量。认真做好对师生员工的门诊、急诊等诊疗护理工作。

1、改善服务意识

教师是教学科研的主力，他们承受着多方面的压力，常无暇顾及自身的健康，应变单纯的临床治疗为“治疗——预防——保健——康复”的综合服务，变被动服务为主动服务。故在服务意识上，强调高效、方便、经济和全方位，在服务过程中要真正提供尊重人、理解人、关心人、帮助人的最优服务。

2、提高服务质量

高校卫生机构要注重医务人员的业务水平的提高，加强业务学习，进行有关知识培训，了解掌握全科医学知识，拓宽知识面，拓宽服务范围，不断提高医务人员的业务技术水平，能在心理咨询、健康教育、医疗康复、营养指导等方面提供咨询和服务。不断满足医务人员在提高业务技术水平，实现自我价值，提高生活质量等方面的需求，充分调动其积极性和创造性，增强高校卫生机构的凝聚力和创造力，确保医疗服务高水平、高质量。

（四）健康教育职能

通过健康知识的宣传教育，促进人们转变生活观念，一切以健康为中心，主动防病、治病。做好对疾病的预防保健和疾病治疗，做到防、治结合。

1、开展校园健康教育

利用校园网、健康教育讲座、电视录像、宣传资料、板报、健康处方等进行健康教育宣传，向校园师生宣传维护健康的四大基础：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”及科学健康生活方式。提高师生员工的自我保健、防病能力和生存质量。

2、开展大学生健康教育

开设大学生健康教育课，让大学生了解生理卫生知识，生活卫生常识，生殖卫生知识，性传播疾病尤其是艾滋病预防知识，各种急救、逃生等常识；同时根据大学生的心理特点，有针对性地讲授心理健康知识，开展辅导或心理咨询活动，帮助大学生树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题。

提高高校卫生机构的各项职能事关高校和谐校园建设，事关高校的稳定与发展大局。做好高校卫生机构的各项职能有利于提高师生健康，有利于培养德、智、体全面发展的人才，促进高等教育事业发展。

参考文献：

[1]教育部．学校卫生管理条例．1998．

[2]教育部．高等学校医疗保健机构工作规程．1998．

[3]唐冰心．高校医疗保健机构改革中的准确功能定位．

[4]中华人民共和国传染病防治法．2004．

[5]国务院．突发公共卫生事件应急条例．2003．□

卫生系统机构 第4篇

系统动力学(system dynamics,SD)是主要研究系统行为随时间变化的动力学特征的学科,它以反馈控制理论为基础,以计算机仿真技术为手段,目前,已有学者将这一方法应用于我国卫生资源的配置与利用[3,4,5]。系统动力学模型的建立,一般分为提出问题和因果关系分析、模型结构分析、提出假设建立模型、模型参数量化和模型验证、模型模拟和预测等步骤,模型可以进行不同政策情景模拟分析,对不同政策的实施效果进行预测。

1 材料与方法

1.1 模型因果关系分析

本研究采用Vensim DSS软件,对浦东新区公立医疗机构卫技人员配置构建系统动力学模型。此模型根据社区卫生服务中心(以下简称“社区”)医疗卫生服务量和医师人均标准担负的医疗卫生服务工作量,计算社区应有的医师数,进而计算社区应有的卫技人员数;根据区属公立医院(以下简称“区属医院”)医疗卫生服务量和医师人均标准担负的医疗卫生服务工作量,计算区属医院应有的医师数,进而计算区属医院应有的卫技人员数(图1)。

1.2 系统动力学存量流量图

本研究的模型中,“公立医疗机构”指社区和公立医院(包括区属和非区属公立医院)。模型中,以1人次的社区门急诊作为社区单位工作量,将社区门急诊服务、社区公共卫生服务、社区住院服务转化为总工作量;以1人次的区属医院门急诊作为医院单位工作量,将医院门急诊服务、医院住院服务转化为医院总工作量。所用公式为:医疗服务量=门急诊诊疗人次+住院床日数×4+公共卫生服务量/3[6,7]。以社区和区属医院医师平均的人均医疗卫生服务工作量作为社区和区属医院医师人均标准负担的医疗卫生服务工作量,计算出理论应配置的社区和区属医院医师数,从而得到理论应配置的卫技人员数。由于受区域社区经济、人事管理制度、医疗机构规划、卫技人员供给等因素影响,需增加的卫技人员数不能全部招聘,故人员增加数受招募成功率的影响。此外,每年医疗机构有部分卫技人员离职,会导致人员数的减少(图2)。

1.3 数据来源、模型变量定义和动力学方程

本研究通过收集卫生统计资料和以往浦东新区卫生人力和医疗卫生服务研究的数据,以及2015年对浦东新区卫生机构进行的问卷调查和专家咨询,获得浦东新区公立医疗机构卫技人员配置系统动力学模型构建所需的数据。其中,2006—2008年的数据包括原南汇区和原浦东新区。

模型中,2006—2014年浦东新区常住人口数、户籍老年人口数、国内生产总值(GDP)、公立医疗机构就诊比例、社区门急诊比例、社区和区属医院出院人次数、社区和区属医院平均住院天数、社区和区属医院医师人均标准负担的医疗卫生服务工作量、社区和区属医院医师占卫技人员比例、区属医院就诊比例参考《浦东新区统计年鉴》和《浦东新区卫生发展报告》;2020年区属医院就诊比例取2011—2014年的实际均数;社区公共卫生服务人次数与社区门急诊人次数的比值取2011—2014年的均数(0.94)。模型中的总门急诊人次数采用线性回归进行估计;社区和区属医院卫技人员数的初始值,均取2006年的实际值。模型变量及动力学方程的设置见表1。

*:此变量为存量;**:此变量为流量;***:此变量为辅助变量

对于模型其他相关的参数估计,本研究共咨询了来自浦东新区卫生行政部门的管理者、公立医院院长和社区卫生服务中心主任等9名专家(其中男性7人,50岁及以上者5人,文化程度在硕士及以上者7人,高级职称者6人,临床医学专业者4人,卫生管理和临床医学双专业者3人,工作年限在30年及以上者5人),对系统动力学模型中未知参数的最大值、最有可能值和最小值进行估计。然后根据专家咨询意见,计算未知参数的估计值,并用于模型构建。估计值=(最大值+4×最有可能值+最小值)/6。在文献资料中查阅各转化率的后,专家对模型中所涉及的工作量转化率进行了估计,咨询得1个住院床日=4个门急诊人次工作量,1个公共卫生服务=1/3个门急诊人次工作量。其他相关的模型参数估计详见表2。

2 结果

2.1 模型仿真模拟

本研究根据所构建的浦东新区公立医疗机构卫技人员配置系统动力学模型,将2006—2014年社区和区属医院卫技人员数的模拟值与实际值进行比较,误差率均在3%以下(表3),可见该模型具有较好的模拟历史数据的效果。

2.2 模型预测

根据模型预测,2020年浦东新区社区卫技人员数将达到8 570人,其中医师3 971人,医师人均日工作量为34.82人次,分别比2014年增长54.08%、49.17%和22.36%;2020年浦东新区区属医院卫技人员数将达到14 160人,其中医师5 187人,医师人均日工作量为19.44人次,分别比2014年增长34.36%、34.48%和10.67%(图3,图4)。

2.3 关键参数敏感度分析

在模型其他因素不变的情况下,当社区卫技人员招募成功率在20.00%~50.00%变动时,2020年社区卫技人员数与2014年实际值相比,增长率将在29.13%~69.74%的范围内变化;当区属医院卫技人员招募成功率在65.00%~95.00%变动时,2020年区属医院卫技人员数与2014年实际值相比,增长率将在31.04%~36.26%的范围内变化(表4)。

*:34.50%和81.28%为专家咨询值;**:2014年社区卫生服务中心和区属公立医院卫技人员数分别为5 562人和10 539人

3 讨论与建议

3.1 2020年浦东新区社区卫技人员将明显短缺

本研究模型预测显示,2020年浦东新区社区卫技人员数和医师数将比2014年分别增长54.08%和49.17%。本研究预测时,考虑了人口数、老年人口比例和经济发展对社区门急诊医疗服务需求增长的影响,考虑了社区提供住院医疗服务和基本公共卫生服务的增长趋势,同时也考虑了社区医师人均标准工作量。如果没有外部重大政策的干预,2020年浦东新区社区卫技人员和医师将出现明显的短缺,社区卫技人员的工作压力明显增加。本研究中浦东新区社区卫技人员招聘率估计为34.50%,若此招聘率提高至50.00%,则2020年社区卫技人员数比2014年的增长率将增加约15个百分点(表4)。为此,浦东新区应从社区卫技人员培养、人事政策改革、增设社区卫生服务中心等方面着手,促进区域社区卫技人员的合理配置,为上海市推进的社区家庭医师责任制和分级诊疗制度奠定良好的社区基础[8,9]。

3.2 2020年浦东新区区属医院的卫技人员配置有可能达到需求水平

本次模型预测显示,2020年浦东新区区属医院的卫技人员数和医师数需求将比2014年增长约34%。本研究中浦东新区区属医院卫技人员招聘率估计为81.28%,即使此招聘率增加至95.00%,2020年区属医院卫技人员数的增长率仅增加不到2个百分点(表4),招聘率的增加对区属医院卫技人员的配置影响甚微。鉴于浦东新区在“十三五”期间将根据人口增长,对区域内的5个区属公立综合性医院进行改扩建,市内的多家三级医院也将在浦东新区新建分院,浦东新区公立医院布局将发生较大变化。此外,上海市家庭医师责任制和分级诊疗制度的逐步推进[10],也可能会降低人们对浦东新区区属医院的医疗服务需求。因此,随着“十三五”时期上海市和浦东新区卫生事业的改革和发展,2020年浦东新区区属医院的卫技人员配置有可能达到需求水平。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。

[本文链接]http://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2016.15289

摘要：目的 :基于系统动力学方法,构建浦东新区区属公立医疗机构卫生技术人员资源配置的系统动力学模型,模拟和预测卫生技术人员的数量,为浦东新区区属公立医疗机构的卫生人力发展和配置提供决策信息。方法:收集卫生统计资料和以往浦东新区有关人力资源的研究数据,通过专家咨询获得部分模型参数的估计值,并采用Vensim DSS软件构建浦东新区区属公立医疗机构卫生技术人员配置的系统动力学模型,进行模拟和预测。结果:在政策环境不变的情况下,设定满足区域内人群卫生服务需求为目标,构建了浦东新区区属公立医疗机构卫生技术人员需求预测模型,预测2020年浦东新区社区卫生服务中心和区属公立医院卫生技术人员的需求量将分别增长54.08%和34.36%。结论 :2020年浦东新区社区卫生服务中心的卫生技术人员将明显短缺,应当通过政策鼓励等手段提高社区卫生技术人员的招聘成功率。

关键词：公立医疗机构,卫生技术人员,系统动力学模型,浦东新区

参考文献

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职业卫生管理机构 第5篇

为预防、控制和消除职业危害，预防职业病，保护全体员工的身体健康及其相关权益，公司成立了由总经理任组长、副总经理任副组长的职业安全卫生管理领导小组，行政管理部为职业安全卫生日常管理机构。

一、职业安全卫生管理领导小组 组长： 常务副组长： 副组长： 成员：

二、管理领导小组职责

(1)公司法定代表人是企业职业健康安全生产的第一责任人，对企业的职业健康安全生产工作全面负责。

(2)贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法律、法规和标准.(3)监督公司主管部门将职业健康安全生产的责任层层落实到主体单位。

(4)主持召开公司职业健康安全生产委员会，研究解决有关职业健康安全生产的重大问题。

(5)建立健全公司的职业健康安全生产管理机构，合理配备专职职业健康安全生产管理人员。(6)负责审批公司职业健康安全事故应急救援预案。

(7)公司若发生重大职业及中毒事故，及时组织抢险和善后，及时如实上报职业健康安全生产事故。

(8)督导各有关单位足额提取职业健康安全生产费用，确保职业健康安全生产投入的有效实施。

(9)高度重视职业健康安全生产，加强领导，督促各有关部门履行职业健康安全生产监督管理职责。

三、职业卫生管理成员职责：

（1）贯彻《职业病防治法》及有关劳动保护的政策、法律法规。

（2）制定公司职业健康安全生产工作目标、方针及工作计划。

（3）组织员工进行职业卫生培训.（4）负责组织生产环境尘毒和物理因素的监测和分析。

（5）对新入厂职工进行就业前体检，对接触有毒有害因素的职工进行定期职业性体检和职业病普查工作，并进行登记、统计和报告。

（6）参与新、改、扩建项目的职业健康防护设施的设计审查、竣工验收，提出健康监督建议，协助做好新装置的职业健康预评价。

（7）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。（8）负责职业健康和职业病防治检查监督工作。（9）编制计划和总结，建立健全尘毒岗位有毒有害物质监测，职业健康监护档案。

（10）组织和编制职业危害防护技术措施，不断改善劳动条件。

XXXXXXX有限公司

卫生系统机构 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

按目的抽样方法选取5个城市的15个城乡卫生机构, 其中主要包括疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构。调查机构为卫生行政部门、疾病预防控制中心等行政机构。

1.2 方法

对15所城乡卫生机构所承担的公共卫生服务相关科室的资金投入、人员配备、服务项目和社区卫生管理的信息化程度等方面进行调查, 通过定性和定量相融合的方法对15所城乡社区卫生机构进行深入调查和小组讨论, 其内容主要涉及15所卫生社区机构所承担的公共卫生服务的管理和分工方式、工作内容和效率。调查后进行小组讨论, 记录在案。

1.3 执行能力的评定标准

评定标准包括: (1) 执行能力强:服务项目数量大于20个, 资金投入充足, 人员配备齐全, 信息化程度高, 管理制度完善。 (2) 执行能力一般:服务项目数量>15, 资金投入尚可, 人员配备一般, 信息化程度较好, 管理制度相对完善。 (3) 执行能力差:服务项目数量<15, 资金投入不足, 人员配备短缺, 信息化程度低, 管理制度不完善。

2 结果

通过对5个城市的15所城乡社区卫生机构所承担的公共卫生服务的情况进行深入的调查, 分别得出5个城市的城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的能力一般 (表1) 和现状良好, 见表2。

3 结论

2009年为了增进人民健康和实现卫生公平, 国家启动了公共卫生服务项目。公共卫生服务系统主要包括强大的中央和地方公共卫生机构、经过专业化培训的公共卫生技术人员、疾病监测和警报系统、先进的实验设备、互相沟通的电子信息系统、足够的物资和管理制度的保障。近年来, 由于慢性病的发病率仍然持续上升, 所以公共卫生服务还无法满足居民的需求。公共卫生和基本医疗服务的重要基础是城乡社区卫生服务, 公共卫生服务是全面健康的基础, 虽然政府大力支持公共卫生服务体系的增长, 基本的服务体制已经基本建立, 但是相应的补偿机制和监督机制尚未完善, 尤其是公共卫生绩效考核体系尚未建立, 所以公共卫生服务体系的完善仍然需要一个漫长而曲折的过程。本文对5个城市的15所城乡社区卫生机构承担的公共卫生服务进行调查, 调查结果显示:城乡社区卫生机构执行公共卫生服务有一定的能力, 城乡社区卫生机构所承担的公共卫生服务现状良好, 居民可以得到一定的公共卫生服务, 但是仍然存在着资金投入短缺、人员配备不足、信息化程度较低和管理制度不完善等问题。公共卫生服务体系还很薄弱, 各级地区疾控机构经费投入不足和各地的政策环境差异等, 导致各地公共卫生服务发展失衡, 公共卫生服务相关人员待遇较差, 编制又少, 容易导致人才流失, 由于经费不足, 专业人员的培训和先进设备的引进遇到阻碍。由于部分城乡社区卫生机构的信息化程度不高, 很难及时与居民取得沟通与联系和记录患者的病情以便跟踪回访, 而且信息系统的完善是有效应对突发事件的前提条件。由于农村卫生补助政策的相对不完善, 所以导致了卫生技术人员的收入较低, 工作环境较差, 从而引起技术人员的大量流失和工作人员的工作不稳定。除了资金投入不足和技术人员大量流失外, 公共卫生体系的管理制度相对不够完善, 应加强卫生区域规划和公共卫生服务资源合理配置, 根据当地经济和资源环境制定相应的管理制度, 实施人性化管理。大力培养和引进高素质人才, 对有技术的人才应积极提供保护政策, 以免人才流失。全面提升公共卫生服务水平, 大力普及公共卫生相关知识, 让每个居民都能得到最好的公共卫生服务, 取得居民的信赖。

综上所述, 公共卫生服务体系的发展是保障居民身心健康和促进社会经济发展、社会和谐的关键所在, 是加快发展城乡统筹的重要决策。我国城乡社区公共卫生服务体系已经基本建立, 公共卫生服务系统逐步趋于完善。城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的任务任重而道远。

摘要：目的 对城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的能力和现状进行调查研究分析。方法 按照目的抽样方法的基本原则, 选取5个城市的15所城乡社区卫生服务机构, 对15所城乡卫生服务机构执行公共卫生服务的能力通过实施定性和定量相贯通的方法进行调查。结果通过对5个城市的15所城乡社区卫生机构执行公共卫生服务情况的深入调查, 发现城乡社区卫生服务机构执行公共卫生服务的能力较好, 现状良好, 但仍然存在资金短缺、人力配备不足、信息化程度不高和管理制度不完善等问题。结论 我国城乡社区公共卫生服务体系已经基本建立, 但是相应的补偿机制和有效的监督机制尚未完善, 居民的基本医疗基本得到保障。

关键词：城乡,社区卫生机构,执行,公共卫生服务,公共卫生服务系统

参考文献

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完善基层医疗卫生机构运行机制 第7篇

一、完善“人事、财政、分配”三项政策, 提升基层积极性

一是完善人事激励政策。在乡镇卫生院工作满30年的全日制大中专毕业生, 按原基本工资100%计发退休费, 到山区工作的基层医务人员给予300元/月左右的补贴。适度提高基层卫生技术中高级岗位配置比例。试点探索“即招即录”、“城招乡用”、“乡招村用”等招聘机制。近3年, 全市招录基层卫技人员1523名, 定向培养农村基层医生229名。

二是完善财政补偿政策。坚持以财政投入为主的基层医疗卫生机构运行补偿和专项补助政策, 完善以绩效考核结果为重要依据的经费拨付办法。按前3年人均经常性收支补差为基数, 3年一核, 动态增长, 多劳多补, 优绩优补。2014年, 财政对基层医疗卫生机构补助达7.84亿元。完善村卫生室补偿政策, 实施一般诊疗费和公共卫生服务专项补助, 按照最低2万元/年的标准给予运行经费补助, 服务人口超过1000人的, 再按超出部分每人20元增加补助。我市乡村医生平均年收入在4万元以上。

三是完善绩效工资政策。通过放宽比例限制、增加工资总量、优化收支结余分配等方式, 实行3次分配, 提高基层积极性。第一次, 按核定绩效工资水平自主分配, 财政兜底;第二次, 允许按基准线水平上浮30%, 12%由财政保障, 18%从当年收支结余中解决;第三次, 通过建立绩效考核奖和统筹资金再分配, 如柯桥区绩效考核奖和统筹资金提取不超过当年度收支结余40%和30%, 剩余30%结余转入事业基金。2014年全市基层医疗机构在编人员人均收入达9万余元, 编外人员人均年收入达5.4万元。

二、实施“医保、医药、医疗”三医联动, 推进分级诊疗

一是提升医疗服务。2014年投入近1亿元用于示范化创建和等级评审, 全年新创省级示范社区卫生服务中心3家, 省级甲等卫生院22家, 省级规范化社区卫生服务中心和卫生院创建率达88%。推进分级诊疗, 建立双向转诊办公室, 完善信息、预约、转诊三大平台。信息平台开通全市城乡居民健康卡“一卡通”, 市、县、乡、村1300多家医疗机构实现信息互通和诊疗检验结果互认, 截至目前已累计为近117万人次提供信息共享服务, 智能提示近5000万人次, 较好地避免了重复开药、重复检查和药物交叉等影响;预约平台实现基层医生工作站直接预约市、县级医院号源;分级诊疗平台将逐步实现基层与上级医疗机构之间网上门诊、双向转诊。分级诊疗试点在柯桥区实施后, 基层门急诊和出院人次分别同比增长23%和30%。做深公共卫生服务, 延伸服务项目, 扩大免费范围, 提供自助式健康服务, 建设健康小屋138家。

二是完善医保政策。重点实施“两提高两降低”政策。2015年, 城乡居民医保人员基层普通门诊报销比例提高到50%, 一个医保年度内累计门诊净报销限额提高到500元/人。参保人员在基层住院的, 医保报销起付线降低到现标准的50%, 未经转诊自行到区域外就诊的, 其医疗费用报销比例在原有基础上下降5%。

三是优化基层用药。及时调整基层基本药物配备, 适当增加药品品种数, 最多可在原目录基础上增加10%。对于医疗联合体单位, 允许其基层配备使用上级医院目录范围内的药品。开展创新基层医疗机构药品集中采购与定价机制试点工作。

三、落实“服务、激励、考核”三大措施, 深化签约服务

一是优化团队服务。建立“1+1+1”签约服务模式 (1名全科医生或乡村医生、1个签约服务小组、1个签约服务团队) , 推进医防结合, 提升签约居民的满意度。全市所有乡镇卫生院开展签约服务, 至今已签约93万人。

二是完善激励措施。对签约医生按有效签约10元/月/人进行补助, 这项补助不列入签约医生绩效工资总量。实施签约积分奖励制, 推出签约服务包和签约对象优先预约等多项措施。

三是强化绩效考核。完善签约服务考核办法, 把全科医生或乡村医生签约服务工作纳入对各基层医疗卫生机构绩效考核的主要指标, 考核结果与签约服务费补助直接挂钩。

四、开展县、乡、村三级综合管理, 促进优质资源下沉

一是推行紧密型医疗联合体。全市建成运行五家紧密型医疗联合体。市镇医疗联合体—绍兴市人民医院高新区分院 (皋埠镇卫生院) 于2014年9月正式运行至年底, 门诊人次同比增长26%, 出院人次同比增长160%, 业务收入同比增长45%。

二是建设医学共享中心。全市已建成运行医学共享中心21家, 完成心电、影像、检验等会诊15.6万人次, 实现优质资源共享。

卫生机构管理者培训研究 第8篇

1 培训的含义与方法

培训是指有计划、有组织的教育和学习,是在一定时空范围内以改进工作人员的态度、知识、技能、行为从而使其发挥更大潜力提高工作质量为目的的指导活动[1]。应该说,培训是教育的一种方式,它属于成人终身教育范畴。培训有三个核心要素:首先,培训是以提高个人或组织的绩效为目的;其次,培训致力于改善或开发个人的知识、技能、态度和行为;第三,培训是有计划的个人或组织行为。加强培训是实现知识与技能不断更新的重要手段和人力资源开发的重要形式。

培训应根据不同对象的需要设置不同的内容。其中,在管理者培训中,常用的培训方法有讲授法、小组讨论法、案例研究法、角色扮演法、情境模拟法以及职位轮换等。

2 加强卫生机构管理者培训工作的重要意义

现代管理理论认为领导者不是天生的奇才,他们是经过努力学习、工作锻炼、专业培训而逐步成长的[2]。特别是当前我国卫生事业正处在改革与发展的关键时期,对卫生机构管理者的领导水平和管理能力提出了新的更高的要求,因此,必须加强对卫生机构管理者的培训。

2.1 加强管理者培训是卫生事业改革与发展的客观需要

随着社会经济改革的深化,医疗体制改革正面临严峻的挑战;同时也带来了良好的发展机遇。要很好完成这一任务,其中有一个重要因素,即需要依靠一支综合素质好、领导水平高、管理能力强的卫生管理者队伍去实现。因此,必须加强管理者培训,建设一支坚强有力的管理者队伍,以领导我国各级卫生机构和广大卫生工作者推进卫生事业改革与发展。

2.2 加强管理者培训是卫生机构自身事业发展的内在要求

各级卫生机构是卫生事业的主体之一,承担着疾病防控、治病救人、健康教育以及卫生应急处置等重要职能。卫生机构管理者对外要组织好医疗卫生服务,满足人民日益增长的健康需求;对内要深化内部运行机制改革,提高卫生机构自身的运行效率。既要确保应有的社会效益,又要取得良好的经济效益,面临的领导和管理工作难度很大。因此,只有加强管理者培训,不断增强管理者的领导水平和管理能力,才能驾驭卫生机构面临的新局面,实现组织自身事业的可持续发展。

2.3 加强管理者培训是管理者个人职业生涯发展的重要支撑

长期以来,受“专家治院”传统理念的支配,我国卫生机构管理者多数是由医学专家或技术骨干转岗而来,学管理专业出身的管理者比例非常低。据卫生部人事司、统计信息中心所著《2006中国卫生人力报告》记载,至2005年末,全国13.5万各级卫生机构领导干部中,所学专业为医学类的占85%,而所学专业为管理类的仅占3.6%。同时,医学专家或技术骨干走上管理岗位后,未参加过卫生管理专业培训的人数比例却非常高。据2005年4-6月,吉林省卫生厅对全省卫生管理队伍现状调查,7 982名卫生管理者中,未接受过卫生管理专业培训的占61.83%[3]。随着卫生机构管理者从过去普遍“双肩挑”(既担任领导又从事医学专业技术工作)向职业管理者转变的趋势,越来越多的管理者认识到自身知识和技能结构的缺陷,开始重视多学科知识和管理技能的学习。因此,加强管理者培训,增强管理者自身的综合素质,保持核心竞争力,已成为卫生机构管理者个人职业发展的重要支撑。

3 卫生机构管理者培训工作存在的主要问题

近年来,随着卫生改革步入攻坚阶段、卫生机构运行难度增加以及管理者职业化的趋势,对卫生机构管理者的领导水平和管理能力提出了新的更高的要求,也引起了各级卫生行政部门对卫生机构管理者队伍学习和培训的重视。以2007年下半年为例,仅卫生部就举办5期全国地市级卫生局局长培训班、7期全国县级卫生局局长培训班以及5期全国县级医院院长培训班,计划培训总人数达到1 285人,且培训费用由卫生部承担。但是,目前卫生机构管理者培训工作还存在许多问题,在一定程度上影响了培训的成效。

3.1 缺乏完善的培训管理体系

目前,虽然各级卫生行政部门已经开始重视卫生机构管理者的培训工作,但普遍尚未建立完善的培训管理体系。以笔者工作的上海市卫生局系统(以下简称“局系统”)为例,上海市卫生局每年均制订局系统干部教育培训工作计划,并通过选送局系统卫生机构管理者进市委党校、局党校参加领导干部培训班以及参加“上海干部在线学习城”网上学习等途径,对局系统管理者进行培训。但是,既未对管理者的培训情况进行评估,也没有真正把管理者的学习成效与考核奖惩、选拔任用等结合起来。由于缺乏有效的激励与约束机制,造成卫生机构管理者学与不学、学多学少、学好学差一个样。

3.2 参加培训的数量少、时间短

2006年1月中共中央颁布实施的《干部教育培训工作条例(试行)》第三章第十三条明确规定,省部级、厅局级、县处级党政领导干部每5年应当参加党校、行政学院、干部学院或者经厅局级以上单位组织(人事)部门认可的其他培训机构累计3个月以上的培训。但从整体上看,全国各级卫生机构管理者多数未能达到规定的培训时间,且参加培训的次数与时间在管理者间分布很不平衡。以局系统为例,据笔者统计,近五年卫生机构管理者累计人均参加脱产培训3.7次,累计培训时间仅约20天左右,近两成管理者从未参加脱产培训。由于缺乏持续的学习和培训,部分卫生机构管理者知识陈旧、观念保守、领导和管理方法落后,在一定程度上已不适应当前卫生机构领导和管理工作的要求。

3.3 培训方法比较陈旧、单一

各级卫生行政部门、党校以及行政学院组织的卫生机构管理者培训,培训方法以讲授法为主,少量结合小组讨论法以及实地考察。这些方法虽然对卫生机构管理者增长多领域知识、了解和培植管理新理念、开阔眼界和思路有很大帮助,但对提高管理者的实践管理技能成效甚微。组织领导者既要掌握管理的理论(理念),更要注重管理的实践(方法、操作、技能)[4]。卫生机构管理者参加培训,不仅要解决做什么的问题,更要学会怎么做的方法和技能,而传统、单一的讲授法明显存在这方面的缺陷。由于培训方法的陈旧和单一,一方面造成管理者培训时“听听有道理”,回到管理实践中“不知怎么做”;另一方面也导致管理者学习兴趣下降,有的管理者甚至产生了“学与不学一个样”的想法。

3.4 培训内容针对性不强

各级卫生行政部门、党校以及行政学院组织的卫生机构管理者培训,培训内容以党的政治理论、国家管理以及卫生工作的重大方针政策为主,领导科学、管理学以及其它专业的知识和技能安排较少。仍以2007年下半年卫生部计划举办的17期卫生局局长以及医院院长培训班为例,设置的培训内容中,卫生工作各条线方针政策的课程占60%以上,其他课程(包括领导科学、人力资源管理等)仅占不到40%;其中地市级卫生局局长培训班设置的培训课程全部为卫生工作各条线方针政策。据笔者统计,近五年上海市卫生局党校举办的局系统领导干部培训班的课程设置,也基本与卫生部举办的培训班类同。而卫生机构的管理者大多来自医学专家,从技术岗位走上领导舞台,他们缺的不仅是党的政治理论和卫生工作政策水平,对管理一个具体机构而言,他们更缺的是管理知识和领导技能。由于培训内容针对性不强,造成部分卫生机构管理者虽然参加过各类领导干部培训班,但仍对科学管理缺乏认识,有的管理者应循守旧,满足于过去的管理经验,缺乏创新意识;有的管理者甚至不具备基本的领导水平和管理能力。

4 对策与建议

从建设一支高素质的卫生机构管理者队伍的目标出发,依据培训的有关基础理论,结合管理者队伍的特点与实际状况,针对目前管理者培训存在的主要问题,提出以下五点加强与改善卫生机构管理者培训的对策与建议。

4.1 建立健全培训管理体系

完善的培训管理体系,是实现培训管理科学化的首要基础,也是培训工作确有成效的重要保障。因此,要加强与改善卫生机构管理者培训,必须首先建立健全培训管理体系。一个完整的卫生机构管理者培训管理体系,应由制订与落实管理者培训中长期规划与年度工作计划、制定与实施培训机构工作评估制度、建有管理者培训绩效考核以及相应的激励与约束机制、定期进行培训工作总结和调研等工作模块组成,并且上述工作模块是相互关联、相关支撑的。特别值得注意的是,建立卫生机构管理者培训管理体系,必须以满足卫生机构领导与管理工作需要以及管理者自身职业生涯发展需求为出发点和最终目标。通过建立健全培训管理体系,实现卫生机构管理者“我要学”。

4.2 逐步扩大培训规模

一方面,要继续加强目前已有的卫生行业各级党校、培训中心的建设,加大培训设施设备等硬件的投入力度,引进和培养高层次师资人才和培训管理人才,改进与完善培训机构的内部管理,增强它们的培训能力,提高它们的培训水平。同时,逐步建立和拓宽卫生机构管理者新的培训基地,包括国外的培训基地;另一方面,要分层次、分对象、分专题,大量地增加卫生机构管理者培训班的班次,以满足不同管理者在不同时期的培训需求。通过逐步扩大培训规模,实现卫生机构管理者“有地方学”。

4.3积极导入新的培训方法

美国管理学者罗宾斯曾提出,“每个人都可以通过训练来展示魅力型领导的行为,从而能享受随之而来的好处[5]”。因此,在卫生机构管理者培训中,除了采用传统的讲授法、小组讨论法等以外,要积极导入案例研究法、情境模拟法、角色扮演法、管理竞赛等新的培训方法,突出成人培训的实践性,让管理者不仅学到新知识、新理论,更有机会学习、训练他们的领导和管理技能。通过多种方法的组合培训,实现卫生机构管理者“学得好”。

4.4按需设置培训课程

在开展卫生机构管理者培训过程中,首先要做好管理者的培训需求调查,摸清管理者参加培训的目的;然后本着缺什么补什么的原则,设置相应的培训课程,以切实提高培训的针对性。根据目前卫生机构管理者大多出身医学专家,普遍缺乏领导科学和管理学方面的专业知识和技能,知识结构也存在一定缺陷的实际状况,在设置培训课程中,增加领导科学、管理学、经济学、法学以及人文学科等方面的内容,以帮助管理者健全知识结构,更新管理理念,开拓管理视野,提高领导水平和管理技能。通过提高培训的针对性,实现卫生机构管理者“有兴趣学”。

4.5创建学习型卫生机构

按照美国麻省理工学院教授彼得圣吉提出的学习型组织理论,在新的社会背景下,任何组织只有成为能够设法使组织的所有成员全身心投入并有能力不断学习的组织学习型组织,才能不断增强自身的整体素质和能力,实现组织的可持续发展。因此,加强与改善卫生机构管理者培训,还要注重引导管理者不仅自身树立终身学习的理念,并且能够把学习型组织理论运用到卫生机构领导和管理工作实践中,带领广大卫生工作者共同创建学习型卫生机构,以持续提高管理者以及广大卫生工作者卫生服务的综合能力,不断满足我国各级卫生机构乃至国家卫生事业发展的新需要。

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卫生系统机构 第9篇

1 材料和方法

1.1 对象

上海市某区46家基层医疗卫生服务机构。

1.2方法

于2013年4-5月对辖区内46家开展卫生监督协管服务的基层医疗卫生服务机构相关管理者进行了问卷调查。调查对象包括主任和防保主任 (通过信函方式调查) 、预防保健科科长 (年度工作会议时现场调查) 。调查内容包括所辖区域基本情况、职能落实情况、专职协管员需求量和业务管理现况等。共发出问卷138份, 回收111份, 包括主任36份、副主任36份、科长39份, 46家单位均有回复。

1.3 数据分析

采用Excel 2003软件录入调查数据, 并进行加和以及百分比的统计计算。

2 结果

2.1 基本情况

辖区内卫生监督协管服务项目由区卫生局负责组织实施和综合协调, 区卫生局卫生监督所负责开展业务指导和管理, 由46家基层医疗卫生服务机构 (45家社区卫生服务中心和1家民营医疗机构) 负责具体落实。45家社区卫生服务中心共计编制5 732人, 实际职工6 379人, 超编647人, 超编率为11.29%。46家单位中, 从事公共卫生工作职工共计981人, 其中参与卫生监督协管服务的有168人, 占17.13%。

2.2 职能落实情况

2.2.1 协管职能定位

根据卫生部、上海市卫生局文件要求, 结合辖区实际, 该区卫生监督协管服务工作职能定位主要有基础信息排摸、卫生服务指导、卫生安全隐患巡查、信息报告、问题配合处置、整改追踪复查、法律法规宣教和资料归档等八大职能。

2.2.2 管理对象

包括公共场所、二次供水小区和现制现售水单位、小型医疗机构及无证行医点 (含非法采供血点) 、学校和托幼机构、消毒产品经营单位和建筑工地等。

2.2.3 职能落实和存在的困难

在111位被调查者中, 仅55人认为上述八大职能已有效落实, 占49.55%;共涉及25家基层医疗卫生服务机构, 占54.35%。困难主要有协管人员不足、工作难度大和协管工作经费不足、协管队伍能力不高等。见表1和表2。

2.3 协管人员现况及人力需求

2.3.1 协管人员现况

辖区目前有卫生监督协管服务工作人员168人, 其中专职协管人员为58人, 占总数的34.52%。25家基本落实卫生监督职能的单位中, 协管人员平均为4.12人, 其余21家单位平均为3.10人。

2.3.2 协管人员需求量

按照前述八大职能要求, 为完成辖区内卫生监督协管服务工作, 111位被调查者对辖区内专职卫生监督协管服务工作人员理论需求量进行了估算。见表4。

注:按46个基层医疗卫生服务机构计算, 平均每个单位管辖单位约为450户。

2.4 业务管理现况

调查结果显示, 89.36%的单位目前还不能做到卫生监督协管经费专项列支;针对卫生监督协管工作安排满意度调查, 9.91%认为满意, 85.59%较满意, 4.50%不满意;对协管服务工作保障需求见表5。

3 讨论与建议

3.1 职能落实程度

卫生监督协管服务的职能落实程度不高, 仅5成的管理者认为目前八大职能已有效落实, 存在的主要困难包括协管人员不足、工作难度大、经费不足和队伍能力不高等。原因可能有: (1) 现有的基层医疗卫生服务机构普遍反映人员缺口较大, 尤其以编制缺口明显, 目前辖区社区卫生服务中心超编率平均为11.29%, 因此人员的流动性也较高, 不利于专业技术人员能力培养和提高; (2) 虽然参与卫生监督协管服务的人员比例已占从事公共卫生工作人员的17.13%, 但实际上多数为兼职人员, 无论是工作能力和工作精力投入都不能满足需求[4]; (3) 协管经费不足可能与目前大多数单位 (89.36%) 还不能做到卫生监督协管经费专项列支有关; (4) 由于卫生监督协管服务职能要求根据需要进行了适度调整, 协管人员还不能很快适应。

3.2 需求量与实际拥有量

卫生监督协管服务工作人员需求量与实际拥有量差距较大。协管人员需求量受辖区管理相对人数量的影响, 以辖区现有的工作量, 按照调查结果平均每家单位设置5名协管人员计算, 辖区至少需要230名专职协管员, 与实际拥有量164人 (专兼职合计) 相比缺口较大。

3.3 软硬件支持

卫生监督协管服务工作保障需求涉及软硬件支持, 主要包括业务用交通工具配置和协管人员能力培训。基层单位对当前各项卫生监督协管服务工作安排比较满意, 有利于相关工作开展。

3.4 建议

有关政府部门加大对基层医疗卫生服务机构卫生人力资源投入;卫生行政部门要加强对卫生监督协管服务人员配置标准等政策研究, 建立规范的卫生监督协管服务队伍培训教育机制, 加强业务绩效考核和专项经费使用督导[5];基层卫生监督机构要加强对卫生监督协管服务的业务指导, 做好卫生监督和卫生监督协管服务工作的有效衔接;基层医疗卫生服务机构在开展基本公共卫生服务项目时, 要做好工作人员的配置和合理分工, 保障卫生监督协管服务工作效率[4], 加强对卫生监督协管专项经费管理, 加大对必要硬件设备设施经费投入, 同时认真学习卫生监督协管相关要求, 确保各项工作圆满完成。

参考文献

[1]卫生部.关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见 (卫监督发[2011]82号) [Z].2011-11-2.

[2]上海市卫生局.关于开展本市卫生监督协管服务工作的指导意见 (沪卫监督[2012]19号) [Z].2012-5-10.

[3]上海市卫生局.关于进一步加强本市卫生监督协管服务工作的通知 (沪卫监督[2012]42号) [Z].2012-12-13.

[4]郭爱萍, 朱美芬, 等.上海市浦东新区卫生监督协管人员现况调查分析[J].中国卫生监督杂志, 2012 (19) 4:357-359.

医疗卫生机构医疗废物管理对策探讨 第10篇

1 存在的问题

1.1 法规制度落实不到位, 监管体系有待完善

《医疗废物管理条例》实施以来, 仍然有很多地区和单位对法规执行不严, 各项措施落实不到位。而且我国的医疗废物管理涉及卫生、环保、城建等多个部门, 各部门间的协调监管工作机制不完善。

1.2 重视不够, 管理不严, 流失严重

很多医疗机构的领导忽视医疗废物的管理, 人员、设施等跟不上, 甚至为节省处置经费, 经常发生将医疗废物与生活垃圾混放的现象, 甚至部分医疗废物流入社会, 被非法利用, 如被制成饮水机用的水桶、儿童玩具、塑料饭盒等生活中常见的物品, 给人民健康带来极大危害。

1.3 处置水平低, 技术不过关

我国医疗废物的集中处置起步较晚。目前, 仅在北京、广东、沈阳、天津等部分大中城市逐步实现了医疗废物集中处置。但各地的处置效率和处置水平参差不齐。在集中处置的方式中, 以焚烧最为常见。中型及以上医院基本建有焚烧炉, 但在这些焚烧炉中, 很多由于处理工艺简陋, 缺少除尘净化装置, 存在焚烧不彻底的问题, 不仅很难去除有害、有毒物质, 反而会给环境带来二次污染。

1.4 人员培训不足, 防护不到位

很多医疗卫生机构的工作人员对医疗废物的认识不足, 随意丢弃废物、消毒不合格等事件时有发生。专门从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员缺乏相关法律和专业技术、安全防护、应急处理等知识。

2 对策与建议

2.1 健全管理制度, 明确责任

各级医疗卫生机构应依照国家法律、法规, 建立健全本单位医疗废物管理制度, 制定应急预案, 制定医疗废物收集、运送、贮存、处置的标准操作规程, 对医疗废物进行规范化管理。建立医疗废物管理责任制, 明确法定代表人为第一责任人, 在单位内部明确医疗废物管理部门或人员, 负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作。

2.2 加强人员培训与管理

建立高素质的医疗废物处理和管理队伍是做好医疗废物规范管理工作的重要保障。应对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员, 进行相关法律和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训, 提升安全意识, 增强主动性和自觉性, 主动、正确地将医疗废物进行分类收集、存放;采取有效的职业卫生防护措施, 为相关人员配备必要、充足的防护用品, 并正确使用防护用品;定期组织相关人员进行健康检查, 建立个人健康档案, 必要时, 对有关人员进行免疫接种, 防止其受到健康侵害。

2.3 严格规范医疗废物管理环节

医疗废物应按规定分类收集, 并分别放置于有明显警示标识和警示说明的专用包装物或容器内, 不能与生活垃圾混放, 应建立专门的医疗废物暂时贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物, 医疗废物暂时贮存的时间不应超过2天。医疗卫生机构设立的医疗废物暂时贮存设施、设备, 应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所, 并应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施, 定期进行消毒和清洁。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当对医疗废物进行登记, 内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目, 登记资料至少保存3年。

特别应该注意的是医疗废物中病原体的培养基、标本和菌、毒种保存液等高危险废物, 在交医疗废物集中处置单位处置前应就地消毒。医疗废物的运送应使用有明显医疗废物标识的、防渗漏、防遗撒的专用运送工具, 并及时进行消毒和清洁。2.4加强医疗废物处理设施建设工作《医疗废物管理条例》中明确了“自条例施行之日起, 社区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施;县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施”。但到目前为止, 建有集中处置设施的城市还十分有限。各地应根据实际情况, 采取有效措施, 加大投资力度, 加快建设医疗废物集中处置设施, 实现医疗废物的无害化处理。

2.5 加强部门间合作, 完善监管体系

医疗废物管理是一个系统的管理工程, 涉及卫生、环保、城建、科研等众多部门, 各部门应按照《医疗废物管理条例》等法规的规定, 明确各自职责, 加强协调与合作, 确保在医疗废物管理的各个环节得到有效的监管。逐步建立起完善的监督管理体系, 监督执法力度应进一步加强, 督促医疗机构建立健全组织机构、管理制度, 强化各项管理措施落实到位, 杜绝管理中不规范的行为, 严厉打击违法行为。

2.6 加大宣传教育, 提高公众意识

应通过各种途径, 包括报纸、电视、宣传画等各种形式, 加强宣传教育和公众卫生环保意识, 避免非法回收和利用, 充分发挥大众监督作用, 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规、违法行为进行举报。

2.7 加大科研力度