危重监护病房范文

危重监护病房范文（精选12篇）

危重监护病房 第1篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院ICU科2013-2014 年度收治的重症肺炎、COPD患者共250 例, 用营养泵持续鼻饲或用注射器分次鼻饲, 其中男144 例, 女106 例, 平均年龄 (59.3±5.8) 岁, 入院后根据患者病史、临床表现症状, 相应的体征明确诊断。随机将250 例患者等分成观察组、对照组, 各125 例。两组患者在年龄、性别、其他基础疾病方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有危重症患者在常规治疗基础上, 给予肠内营养支持, 并且留置一次性硅胶胃管, 经鼻腔插入胃内后妥善固定。患者在给予营养支持治疗期间, 应注意防止误吸、呕吐, 通常取半卧位, 头部抬高45°左右, 胃管管径应根据患者的具体情况选择, 不宜选择管径过粗或过细的, 管径过细, 营养液不易通过;管径过粗导致过量灌注, 发生胃食管压迫症状。

对照组:根据患者一般情况、体重计算营养液给予量, 采用注射器经鼻胃管推注肠内营养液, 每日总量分次给予, 每次约250 ml。观察组:采用经鼻胃管营养泵持续泵入肠内营养液, 根据患者自身情况设定营养泵速率, 通常设置为40 ml/h, 每日总量在20~24 h内匀速泵入, 并适时补液, 防止出现酸碱失衡及电解质紊乱情况。两组试验研究均根据患者病情、体重来调整营养液给予次数, 患者平均总热量100 k J/ (kg·d) , 每日1.0~1.5 L经胃管注入, 注入速度不宜太快, 营养液温度控制在37℃左右, 以减少对胃肠道的刺激, 避免腹泻的发生, 给予后应常规冲洗管道, 治疗期间严密观察两组患者胃潴留、呕吐、吸入性肺炎的发生情况。

1.3 观察指标及诊断标准

治疗期间密切观察患者胃潴留, 呕吐、吸入性肺炎情况, 吸入性肺炎的诊断以X线胸片上表现为实质性的炎症浸润, 肺下叶斑点状阴影为准, 一般在误吸后24 h发生, 患者会出现刺激性咳嗽、咳泡沫样痰, 常伴有呼吸急促, 心率加快, 查心电图排除心源性疾病[4,5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组危重患者鼻饲方法比较可以看出, 观察组患者胃潴留, 呕吐、吸入性肺炎等并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明营养泵持续泵入营养液在治疗危重患者方面安全有效, 显著减少并发症, 有效预防呕吐, 吸入性肺炎, 见表1。

3 讨论

ICU是医院救治危重患者的重要科室, 以处理多科问题、对各大脏器进行功能支持和控制原发病为重要职能, 在挽救各类危急重症患者中发挥不可替代的作用, 而危重患者一般病情复杂, 随时有死亡风险, 在对危重患者实施一般重症监护的同时, 还应针对病情, 给予必要的营养支持支持, 以保证机体足够的需要[6]。本研究以不同鼻饲法给予营养支持为契机, 探讨不同鼻饲法优势, 本研究得出, 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组的并发症发生率 (P<0.05) , 可以明显看出营养泵持续泵入营养液在救治危重患者中优势明显, 可以显著减少相关并发症, 如胃排空障碍, 呕吐, 误吸导致的吸入性肺炎, 而用注射器分次鼻饲, 虽然也能维持应用支持, 但在精确计量上不如持续泵入精准, 容易导致污染而引起胃肠道症状, 微量泵持续泵入法由仪器控制速度, 不仅保证匀速给予营养, 而且免去人工污染营养液的机会, 避免了一次性输注量过多导致的胃肠道渗透压增高, 防止水分及电解质的吸收失衡, 并减少误吸, 其次, 温度控制上, 营养泵持续泵入加热均匀, 浓度适宜, 避免了腹泻[7,8,9]。该结论与国内学者吴小梅等[10]不同鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响对比一文中得出的结论相似。所以对于有条件的单位, 建议置胃管给予营养泵持续输注营养液治疗, 这样能显著提高疗效, 改善生命质量。

综上所述, 对于ICU危重患者而言, 置胃管给予营养泵持续输注营养液治疗更符合生理状态, 不仅能有效改善患者营养状况, 促进康复, 而且其在减少胃排空障碍, 呕吐、误吸性肺炎等一系列并发症方面优于传统的注射器推注鼻饲法, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值。方法:选取医院ICU科2013-2014年度收治的重症肺炎、COPD患者共250例, 用营养泵持续鼻饲或用注射器分次鼻饲, 随机等分为观察组和对照组, 根据患者鼻饲方法的不同, 观察组采用营养泵持续鼻饲, 对照组采用注射器分次鼻饲, 之后测定并比较患者在两种鼻饲法后的并发症。结果:观察组患者的并发症发生率 (15.2%) , 显著低于对照组的并发症发生率 (37.6%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对抢救危重患者而言, 营养泵持续鼻饲可以显著降低一系列并发症, 并改善胃肠道状况, 改善预后, 改善生命质量。

关键词：鼻饲法,危重患者,重症监护病房,应用价值

参考文献

[1]张秀兰, 张丽英, 许伟芳.不同鼻饲法预防吸入性肺炎发生的效果观察[J].肠外与肠内营养, 2012, 17 (4) :253-254.

[2]李影, 肖素文.两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理[J].现代临床护理, 2011, 9 (11) :20-22.

[3]赵晓辉, 刘晓联, 阎书展.老年卧床病人不同鼻饲方法的比较[J].实用护理杂志, 2011, 19 (13) :11-12.

[4]于琴.不同鼻饲法对ICU患者营养治疗临床疗效观察[J].中国药物经济学, 2013 (S3) :84-85.

[5]潘海卿, 汤秋芳.2种不同鼻饲法对危重患者功能性胃排空障碍的影响[C]].浙江省医学会重症医学分会.首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编.浙江省医学会重症医学分会, 2012:3.

[6]王芳.不同鼻饲泵注时间对ICU危重症患者食疗效果的影响[D].乌鲁木齐:新疆医科大学, 2011.

[7]金哲如, 郑炎焱, 辜娜.脑卒中合并吞咽障碍患者不同鼻饲方式的临床研究[J].中外医学研究, 2014 (26) :24-25.

[8]江荣林, 马伟斌, 雷澍, 等.不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响[J].肠外与肠内营养, 2011, 18 (2) :82-84.

[9]蒋丽君, 吕蔚萍.不同鼻饲途径肠内营养应用于急性脑卒中患者的比较研究[J].现代预防医学, 2012, 39 (2) :496-497.

重症监护病房建设标准 第2篇

一、基本要求

三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。

二、床位设置

ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。

三、人员配备

ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。

四、病房建设标准

（一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。

（二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面

积为18~25 M2。

（三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。

（四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。

（五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。

（六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。

重症监护病房护理风险与防范措施 第3篇

【关键词】重症监护病房；护理风险；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0519-01

重症监护病房是集现代化的仪器设备对重症患者监护治疗的一种先进医疗护理的组织形式。主要作用是当医务人员凭他的感觉不能觉察或来不及觉察到的，而通过现代化的监护仪器能够早期及时地发现患者潜在的致命或致残的危险因素，从而及时处理、纠正或抢救，有效地提高医疗护理质量、减少并发症、降低病死率。护理风险是指医院因病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件［1］。重症监护病房是一个高医疗护理风险的场所。病人病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的状态，随时面临医疗纠纷的潜在风险。为了在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷，有必要进一步认识护理风险。

1 重症监护病房护理工作中存在的风险

1.1 护理操作中的风险 大量支持生命的仪器、设备的运用技术操作多，使用过程中的不顺利；大型检查与采取紧急医疗措施误伤其他脏器或各种侵入性操作导致感染；离开病房外出检查或转运途中心跳、呼吸的停止；约束带固定身体或被动体位形成的压疮；多种药物应用带来的副作用；无过错输血感染、输液反应、过敏反应等导致的直接致死或致残。

1.2 护理工作中的风险

1.2.1非计划性拔管 病人的监护仪器多，身上的管道多，在给病人做翻身或各种治疗时各种管道如气管插管、胃管、创腔引流管、导尿管、静脉插管均可能出现意外脱管或者患者自行拔管。在上述管道中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大［2］。气管导管滑脱后病人出现缺氧烦躁，若再插管可能造成气道损伤且操作难度加大。

1.2.2 窒息 监护病人病情重，昏迷病人多或脑梗塞致球麻痹，咳痰无力，尽管行气管插管或气管切开，若气道湿化不够、吸痰不及时、换管不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均可导致窒息。

1.2.3 仪器设备使用 医生为病人使用调节好仪器设备后护士更换管道需重新调节某些仪器，护士使用不熟悉出现问题。

1.3 护理管理中的风险

1.3.1护士应急能力不强 中心重症监护病房的护士需要有扎实的基础知识、专业理论功底及较多工作经验的积累，对不同专科的专业护理技能及对危重患者应急处理的能力。如肺性脑病的患者突然出现心律失常，应考虑为颅内压增高或电解质紊乱的早期症状，应及时报告医生。如高位颈髓损伤的病人出现尿量增多，每小时300ml以上，应及时报告医生是否有尿崩的可能。

1.3.2 口头医嘱多 重症监护病房抢救患者多，医生常常来不及开书面医嘱；如微量泵注射药液用完后需按照原医嘱执行，护士自行补充，医生没及时开书面医嘱；夜间护士请示值班医生的临时口头医嘱，没及时开书面医嘱。

1.3.3 院内感染 危重患者全身免疫力低下、侵入性治疗的实施、消毒隔离制度不落实或消毒隔离设施不合理等，患者院内感染。

1.3.4 护士配置不足 重症监护病房夜班频，加班多。年轻护士多经验缺乏，病人病情重、变化快，一个护士要同时照顾几个病人，有时忙于某个重病人，而对另外的病人可能无暇照顾或因病情变化未及时发现而给病人带来严重的后果，由此带来法律问题。因此，要保证护理质量，合理配置护士十分重要。

1.3.5 医护记录不相符 护理记录书写与医疗记录时间和内容出现差异，导致不对应，使病历所具有的法律作用失效。

2 防范措施

2.1 护理操作中的风险防范

组织落实，完善各种操作规程 对事故的易发点把好关，针对危重患者具有突发性、艰巨性和不可预见性的特点，科内成立风险监控小组，制定相应的防范处理措施。对护士常使用的支持生命的仪器、设备的运用技术、侵入性操作、对各种意外情况发生的应急处理进行反复操作培训，考试考核；使用过程中如有疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，医患双方及时共同现场实物封存送检。患者离开病房外出检查或转运等各个环节应事先评估患者的病情、生命体征，提前通知所到科室及时安排接待。转运中必需的器械、急救物品备齐备足。电梯等后勤保障应准备到位。防范途中可能发生的管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍一疏忽，就有可能引发医患纠纷，使护士成为责任人。

2.2 护理工作中的风险防范

2.2.1 护患合作，防止非计划性拔管 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各种管道的正常不适反应及使用的必要性，对于烦躁、意识不清楚、的病人进行适当约束，防止乱抓乱拔，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身等操作时，防止管道滑出，操作完毕后要检查和固定好各导管。

2.2.2 避免窒息 ，及时清除呕吐物 患者呕吐时头偏一侧，床边备好吸引器及用物。气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂。气管导管定期更换。定时翻身叩背，使痰液松动易吸出。

2.2.3 定期培训，熟练使用各种仪器 对护士进行专业知识的培训，熟练掌握危重患者抢救技术，特别是对各种设备仪器的使用，在急需抢救时，能够以娴熟的精湛的技术迅速有效地解决病人的疾苦，挽救生命。

2.3 护理管理中的风险防范

2.3.1 提高素质，增强护士应变能力 对护士进行持续的急救护理继续教育和培训，提高他们对施救工作中的潜在风险的认识；帮助他们养成积累经验，总结教训的习惯；培养他们善于思考，乐于总结，用时应变的能力。

2.3.2 严格医嘱，正确执行口头医嘱 护士在执行医嘱时严格按制度执行，认真做好三查七对。在抢救病人时执行口头医嘱，执行口头医嘱要复述一次确认无误后方可执行，抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.3.3 把好关口，落实消毒隔离制度 防止院内感染须认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时严格遵守操作程序。尽量使用一次性用品，防交叉感染。

2.3.4 优化管理，充分发掘人力资源 合理控制人力资源成本，根据职业身份分层次使用护士。如主管护士、高年资护师、低年资护士分清职责，合理搭配，提高人力利用效率。实行两班制，减少交接班环节，降低由此带来的护理风险。实行弹性排班制，做到忙而不乱。医院成立药品、物资配送中心，由非专业人员下送到临床科室，减少护士从事非护理工作所占用的时间。聘用文秘或助理护士承担间接护理项目［3］，把护士的时间还给病人。但是应配足护理编制，减少护士的超负荷工作，才能减少护理风险发生的概率［4］，确保护理安全。

2.3.5 医护交流，避免出现记录不符 医疗护理记录的时间与内应及时核实，避免医护记录冲突。书写时应做到客面、准确、及时、完整，禁止出现遗漏、涂改现象。容不符比较常见，其主要是因为医护双方对患者资料来源的误差及医护沟通不及时所造成。对于关键性的操作发现、病情突变的時间等重要方面护士同医生核查一致后再记录。特别是在病历归档前主任、护士长应做常规审查，发现书写记录中存在不一致。

参考文献：

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

[2] 钱淑清.ＩＣＵ 病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究，2005，19（3）：69-70.

[3] 云晓蕊，韩益平. ＩＣＵ护理人力资源配置不足现状分析及对策[J].现代临床护理，2008,8（8）：68-69.

危重监护病房 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月—2009年6月我院ICU危重病人68例, 男38例, 女30例;年龄18岁～80岁 (59.1岁±3.7岁) ;慢性阻塞性肺疾病急性发作26例, 脑血管意外24例, 多发伤5例, 颅脑外伤10例, 哮喘并发急性呼吸衰竭3例。随机分为PN组与EN组, 每组34例, 两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法

①EN组:通过鼻胃管, 用Flocare800型肠内营养输液泵均匀输注肠内营养液能全力 (荷兰Nutricia公司) 。第1天提供所需热量的40%, 以后每天增加20% , 至第4天给予全量1 500 kcal。进食时, 头高20°～40°, 输注速度为60 mL/h～100 mL/h。②PN组:在治疗初期行PN支持, 热量与氮量供给同EN组。采用葡萄糖和脂肪乳剂双能源, 糖脂比例为 (1.0～1.2) ︰1, 加入适量的微量元素、维生素及电解质等配成全营养混合液, 每天通过中心静脉或外周静脉缓慢输注。病情许可后, 逐渐停用PN支持, 过渡为EN支持。

1.2.2 观察指标

观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、二重感染、高血糖等并发症发生情况。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 营养支持为危重病人综合治疗的重要组成部分

如何进行合理、有效的营养支持, 减少并发症的发生, 缩短ICU时间, 降低病死率, 促进病人尽快康复, 这已成为提高危重病人救治成功率的关键[2]。在积极抗感染的同时, 早期的EN支持具有价廉、简便、有效、合乎生理的优越性, 不仅可以促进肠蠕动恢复, 而且营养素对肠道的机械刺激和对消化道激素分泌的刺激, 可减轻腹胀, 还可防止肠黏膜萎缩, 预防肠道细菌移位, 降低感染发生率[3]。PN与EN是完全不同的营养治疗途径, PN属强制营养治疗手段。实施EN 治疗时, 更多地依赖机体本身代谢调节反应。PN 治疗时, 机体难以充分发挥自身代谢调节, 故较EN 更易导致一系列并发症[4]。因此, 只要肠道功能允许, 优先选择EN支持已作为营养支持的基本准则。

3.2 并发症的预防及护理干预

营养支持治疗在实施的全过程中, 大量的工作是由护士完成的。护士在把握病人的治疗, 并发症的早期发现、早期处理以及心理护理方面都担负着重要的角色。通过规范、合理的护理, 可以减少并发症, 改善其预后。

3.2.1 高糖血症

高糖血症常见于接受高热量膳食、糖尿病、高代谢及皮质激素治疗期间。老年病人由于糖耐量不足特别容易发生。护理对策:管饲期间可4 h～6 h检查尿糖和酮体1次, 营养液输注达到全浓度和最大量至少48 h后, 检查结果持续阴性, 则改为12 h检查1次或停止检查。如出现高糖血症应给予胰岛素治疗。

3.2.2 腹泻

腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常。常见于:①营养液高渗透压或输注速度过快;②营养液被细菌感染;③长期使用抗生素, 致菌群失调;④营养液温度过低。护理对策:观察并记录大便性状、颜色、量及次数, 及时报告医生;必要时, 保留标本送常规检查或培养;用具消毒应彻底, 每日用前彻底清洗, 煮沸消毒10 min;出现腹泻应少进或不进含脂高饮食;鼻饲液温度适应, 一般以38 ℃～40 ℃为宜;严重腹泻时, 暂停鼻饲营养液。

3.2.3 应激性溃疡

主要表现为胃管内抽出咖啡色液体和柏油样大便, 严重者血压下降出现休克, 应积极给予止血措施。护理对策:①应及早评估病人有无频繁的恶心、呕吐等消化道溃疡的先兆症状, 并遵医嘱应用抗酸剂, 减少胃内酸度;②鼻饲前需观察胃液量、颜色及胃潴留情况, 定期做胃液潜血试验检查, 及早发现消化道出血症状;③病人取平卧位, 头偏向一侧防止因呕血引起窒息;禁食。④密切观察生命体征变化, 发现异常及时通知医生, 并做好急救措施。

3.2.4 恶心、呕吐

恶心、呕吐常因溶液注入速度过快或量过大引起, 易与颅脑损伤后的颅内压增高混淆[6]。护理对策:注意溶液输注的浓度、速度、容量和温度, 应遵循从低到高、由少到多、先增高浓度后提高容量、速度由慢到快的原则。对冷液体加温, 液体温度保持在40 ℃左右。

3.2.5 吸入性肺炎

长期鼻饲病人常因误吸而致吸入性肺炎。因病人多有不同程度的缺氧、胃肠蠕动减慢, 且昏迷病人呼吸道分泌物较多, 引起吸入性肺炎。护理对策:①鼻饲前应吸尽呼吸道内分泌物;②鼻饲时病人取坐位或将病人床头抬高30°～45°, 管饲后30 min～60 min再放下床头, 以防食物反流;③每隔 4 h观察鼻饲管位置 1次 , 并做好记录 , 同时对病人的胃肠功能进行评估 , 监测胃内容物残余量 , 应保证残余量<200 mL, 否则应暂停管饲, 同时监听肠鸣音, 判断胃肠蠕动情况;④出现反流时, 应尽快吸尽气管及口鼻腔内反流物。

总之, ICU病人病情重, 其并发症发生与临床治疗和护理密切相关, 及时发现病人的并发症是临床护理工作的关键[7]。ICU病人产生并发症的因素很多, 认真、细致的护理是预防和降低并发症发生的关键。

摘要：[目的]观察重症监护病房 (ICU) 危重病人行肠内营养 (EN) 与肠外营养 (PN) 支持的并发症情况, 探讨其护理措施。[方法]将68例ICU危重病人随机分为PN组与EN组, 每组34例, 观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、高血糖等并发症发生情况。[结果]EN组病人营养支持后高血糖、腹泻、腹胀、应激性溃疡发生率低于PN组 (P<0.05) 。[结论]与PN相比, 早期EN支持可较好地改善病人营养状况, 且并发症少;加强危重病人行营养支持的护理, 可以减少其并发症的发生。

关键词：肠内营养,肠外营养,并发症,重症监护病房,危重病人,护理

参考文献

[1]杨坤兴, 时开网, 王晓颖, 等.肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用[J].中国临床营养杂志, 2004, 12 (2) :120-122.

[2]陈双喜, 丁连安.肠内营养对危重病及重症感染病人肠黏膜屏障的保护作用[J].实用临床医药杂志, 2004, 8 (5) :9-11.

[3]李宁.重视肠道营养支持在危重病人治疗中的作用[J].腹部外科, 2004, 17 (4) :199-200.

[4]蔡东联.营养师必读[M].北京:人民军医出版社, 2007:297-299.

[5]包明丽, 周颖, 王惠珍.重型颅脑损伤病人胃肠内营养支持的不良反应及护理[J].当代护士, 2009 (1) :57-58.

[6]李绕芝.重型颅脑损伤病人管饲并发症及护理[J].中外医疗, 2008 (4) :78.

重症监护病房(ICU)住院须知 第5篇

尊敬的病员家属：

您好！您的亲友因病情需要入住重症监护病房（ICU），我们全体医护人员将竭诚为您的亲友提供良好的医疗和护理服务，为保证抢救工作的顺利进行，现将有关事项告知，并请您积极配合。

1、病人入住ICU，表明病情极其危重，随时有生命危险。

2、ICU病人因病情危重，需要采取持续监测及特殊的治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。

3、为保证危重病人安全，防止感染，ICU内不留病人家属陪护。请留下家属的联系电话，以便ICU医护人员随时能与家属取得联系。特危重病人需有1名家属24小时留在院内，（可在探视等候区等候）。希望病人家属在照顾亲人的同时，自己注意休息。

4、请您遵守病房的探视时间，上午严禁探视，一切护理和治疗早上最重要，需要你们的配合切勿打扰；探视时间为每天下午4：30-5：00，其他时间一律谢绝探视。探视者请听从医务人员安排，每次每床只允许一人进入，其他人员在等候区等待。感冒及咳嗽者严格禁止探视，探视者需穿戴鞋套；探视期间不要触摸病人伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；病房内不能摆放鲜花。保持病房清洁及安静，不要在室内吸烟；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转；急性传染病者谢绝入内探视；危重病人抢救期间，未经医生允许不得探视病人。

5、在您亲人住院期间，为了保证病房内空气新鲜、更为了您和他人的健康，请您不要在探视室内及外走廊吸烟、随地吐痰，乱扔果皮。不要大声喧哗，以免影响病人的休息。

6、危重病人因抢救和治疗需要，常需留置多种管道。有时因患者麻醉未清醒、意识障碍、烦躁，或儿童不能理解和配合等原因有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属能予理解。

8、请为病人准备好脸盆、毛巾、卷纸、尿垫、护理垫、水杯、吸管等用品，并请务必将病人随身携带的贵重物品如现金、手机、证件等带走，以免遗失。

9、您亲人住院期间的生活护理，我们会照顾（剪指甲、擦浴、剃胡须、洗发），您亲人需要的饮食我们会及时通知。为了确保特殊管道的通畅在位，必要时会用约束带约束病人的肢体，请同意及理解，不同意者请告知医护人员。

10、病人病情稳定后，由医生决定转到相关专科病房继续治疗。

11、ICU医护人员会及时和您们保持联系，谢谢您们的合作。

新生儿重症监护病房的安全管理 第6篇

【关键词】新生儿；监护；安全管理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0550-01

1组织保障、制度健全

1.1我院设立院、科兩级安全管理小组，并制定了完善的管理制度和护理操作流程，做到明晰岗位职责，认真的贯彻执行，减少了护士在工作中的随意性和盲目性。

1.2建立主管院长—护理部-科护士长-责任组长—责任护士的五级护理质控制度，制定本科室护理隐患、缺陷管理及差错事故上报、分析制度等，对护理工作进行实时督促与检查，并追踪安全隐患控制落实情况，取得理想的效果。

1.3护理部成立专科教研小组履行三级考核制度合格后方可上岗，即护理部基础知识考核—儿科系专业考核—新生儿专科考核；制定护理人员分级管理制度，并有定期评价与改进措施，大大地提高了护理人员的整体素质。

1.4强化责任意识，严格执行护理核心制度，遵守操作规范是杜绝护理差错的关键。强调护士严格执行规章制度，具备责任心的重要性，不断提高了护士的安全意识。

2护理人员的人性化管理

2.1建立以人为本的管理理念，营造人性化的工作环境。

我们合理规划科室布局，规范流程，使物品定点定位摆放，方便使用，创造一种人性化的流畅空间。

2.2建立和谐宽松的人际关系

护士长尊重、理解、信任和关心护理人员，及时关注、经常沟通，，及时释放负性情绪，帮助她们缓解压力，使护理队伍的向心力、凝聚力得以增强[1]。鼓励全员参与护理质量管理，充分发挥每一位护士的积极性和潜能，达到人尽其才、各尽其能的目的。

2.3合理安排人力资源，合理分配工作量，保证护理工作质量

新生儿病房的工作紧张，繁重。护士长充分了解每名护士的年资、业务水平、工作能力、综合素质，合理调配，根据护理工作量实行弹性排班并采取强弱搭配、快慢搭配、粗细搭配、长幼搭配等多种形式进行排班，以保证护理安全。

2.4加强护理队伍人才梯队的建设科内对各层次护理人员有计划地组织理论知识和专业知识学习，使其互相交流、互相学习、取长补短。去年护理部还制定了护理骨干培训学习制度，应用有意注意提高NICU护士病情观察能力的学习[2]，采取走出去，请进来的方式学习新理论，新技术，新项目并应用到护理实践中去，并取得了一定成效。

2.5不定时进行质量分析和安全教育护士长严格执行一日二查房制度，每周科内质控小组不定时进行检查督导的同时，院内还实行护士长夜查房，每天22：00-次日8：00均有护士长值班，既增加了后备力量，又加强了督导力量，对容易发生护理缺陷的工作环节进行总结分析，提出整改措施，以提高认识，增强责任心，做到警钟长鸣，确保了安全管理。

2.6重视法制教育，强化法律意识，加强运行病历护理文件的监控与管理

医院定期组织护理人员学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《河北省护理文件书写规范》等的学习，增强护理人员的法律意识，提高服务意识及自我保护意识。制定护理文件质控小组，定期或不定期的对护理病历进行检查、考核，使护理书写更加规范化。

3.院内感染安全的管理

3.1加强患儿的基础护理包括眼睛、耳朵、口腔、周身皮肤、脐部及臀部的护理，每日两次。

3.2病室的管理NICU布局合理，阳光充足，室温控制在24-26℃，相对湿度55%-65%，室内空气净化机消毒，每日通风2次，每次30分钟，保持空气的新鲜。洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头。进入NICU需更衣换鞋，戴口罩，帽子，每个床单元均配备快速手消毒剂。我科设有两名专职消毒员，每日负责室内的消毒工作，室内的地面，各种台面，治疗车，门把手，水龙头，病历夹等，每日用消毒液进行擦拭，每月定期进行空气、物体表面培养检测，新生儿床单位的所有用物每日进行更换并高压灭菌，保证污染随时更换，感染患儿采取隔离措施，所需物品专人专用，隔离区做明显标识。

3.3加强仪器设备管理加强仪器设备的使用及维护的培训，确保每位护士正确熟练使用仪器。同时应用“五常法”对仪器设备的管理，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，它是各种机构（单位）中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障[3]。定时由器械科专业人员检查、保养、维修，登记以确保仪器设备的使用安全及运行安全。

3.4加强医务人员院感培训及手卫生的管理医务人员的手是造成院内感染的直接途径[4]。制定院、科两级培训考核制度，加强院、科两级培训与考核；增强医务人员院感意识，接触患儿前后均进行洗手或用快速手消毒剂消毒手。每月对医生、护士操作前、操作中手进行采样监测感染控制质量，发现问题及时讨论并解决，狠抓各项消毒隔离制度的落实，防止感染的发生。

3.5合理使用抗生素抗生素及激素的不合理使用是医院感染发生率明显升高的重要因素，易导致菌群失调[5]，各种条件致病菌（包括真菌）得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。

4沟通与健康宣教NICU实行全封闭管理，我们利用入院时：做好入院宣教、发放护理工作流程及安全告知书。每天探视时段：我院自实行视频探视以来，医生和责任护士同时接待家属，与家属进行有效的沟通，减轻家属紧张、焦虑不安的心情和不信任感，化解不必要的医患矛盾，提高了护理工作满意度。探视同时专人讲解新生儿常见疾病的预防知识。出院时：我们做好出院宣教，发放出院指导及新生儿疾病筛查延期采血的告知。出院后，我们电话回访出院患儿家长，了解患儿住院全程家长的感受及孩子最近状况听取好的建议和意见，不断改进工作，取得满意的效果。

5建立各类紧急情况的应急预案

医院建立健全和完善有效的护理应急预案，定期进行实地演练，当事故或意外发生时，护士可以立即启动应急预案流程，让各级护理人员都熟悉自己职责分工，迅速就位，进入角色，使抢救工作能够有章可循、紧张有序地进行。

6做好细节管理提供人性化护理以及人性化服务

6.1做好安全排查工作，设立安全台账，制定排查内容及范围，具体责任到人，确保安全生产。

6.2用药安全制定高危药品标识，定位检查放置。

6.3管道护理各种管道做好明显标识，并妥善固定，对烦躁的患儿给予适当的镇静处理，对皮肤异常的患儿重点交接班。

6.4环境要求播放轻柔的背景音樂，一定程度上稳定了患儿情绪，对早期听觉的发育也有一定作用[6]，此外室内应避免强烈光照。

7小结

做好新生儿重症监护病房的安全管理不仅仅是靠管理者，还需要全体护理人员共同参与，提高认识和专业水平，转化观念，加强合作，明确制度，层层把关，不断改进。这就要求护理人员在进行护理工作时，要严格遵循护理制度和操作规程，确保患者在治疗和护理中获得全身心安全，提供优质护理服务。

参考文献

[1]张春花.护士长要重视非权力性因素对护士的影响力[J].现代护理，2002，8（6）：469.

[2]李允美.运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力[J].实用护理杂志，2005，51（21）：66.

[3]李倩华，伍玉琴.“五常法”在门诊注射室的应用[J].中华护理杂志，2003，38（6）：488.

[4]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002，11：47.

[5]周敏，丁爱国1新生儿医院感染研究进展[J]1中华医院感染学杂志，2003，13（8）：79928001

100例危重患者药学监护分析 第7篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取宝鸡市人民医院各科室重症监护室入住超过24 h的100例危重患者,其中男61例,女39例; 年龄1~97岁,平均(71.03±11.09)岁,其中65岁以上的老年患者72例,占72%。 排除监测48 h内死亡患者。

1.2方法

临床药师每周参与医疗大查房时,对各临床科室危重患者进行登记,再通过医师工作站、PASS合理用药系统对患者的姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、过敏史等一般信息进行登记,对患者选用的药物、 相关检查等治疗情况进行登记,然后再结合患者病情开展药学监护工作。 临床药师实施药学监护患者的诊断主要为:糖尿病肾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 上呼吸道感染、癌症、肾功能不全、心肌梗死、肺部感染、支气管炎、高血压、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、败血症、电解质紊乱、消化道出血、肝炎、低蛋白血症、胸膜炎等。 临床药师对该100例危重患者进行药学监护的重点内容主要有: 选用药物的用法和用量、 患者的依从性、治疗后的临床效果、不良反应的发生以及相关实验室检查等。 临床药师还要对护士对较特殊药物的给药方法与途径;医师选用抗菌药物,尤其是特殊使用级抗菌药物的依据;多种药物间的相互作用;用药频次及合理性进行记录和分析。

2结果

2.1临床药师药学监护内容

患者:药物用法用量、不良反应及相关检查;护士:给药方法;医生:用药依据;药物:相互作用。 具体情况见表1。

2.2用药种类和频次分析

药学监护的100例患者选用药物共涉及17类147种 ,以心脑血管 、泌尿 、消化 、中枢神经 、呼吸 、血液系统药物,调节电解质药物,抗感染药物,中药注射剂,抗肿瘤药以及营养药物使用种类或频次较高。 见表2。

3讨论

3.1药学监护患者的特点

药学监护对象的主要为老年患者、癌症患者、肝肾功能不全患者及电解质紊乱患者等。 老年患者常同时并存在几种疾病,又同时服用多种药物,而临床医师多为专科医生,在非专科治疗用药物治疗方面存在着困惑及有待完善的问题。 目前癌症发病率逐年高增,我院危重患者中癌症患者比例很高,手术结合放化疗是癌症治疗的常规手段,但不良反应大,患者身体情况是否能承受,如何评测癌症治疗方法的合理性和提升患者的满意度,也值得临床药师的关注。

3.2药学监护要点

3.2.1提醒医师严格掌握药品适应证,坚决杜绝无指征用药临床药师在对患者进行药学监护的过程中发现,泮托拉唑钠使用次数最多[3,4,5],该药为质子泵抑制剂,通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌。 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。 但我院临床医师存在给予冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、梗阻性黄疸、肾功能不全、病毒性脑膜炎等疾病的患者,及饮食不佳或较为消瘦的患者选用该药的情况,药师提醒医师注意选用该药的适应证,以免因无指征用药导致不良反应的发生。

3.2.2指导护士按照规范操作配制药品例如替考拉宁为糖肽类抗生素[6,7,8],其配制过程与一般药物不同 。 药师在对患者进行药学监护过程中,有护士反映该药配制后有泡沫产生,通过对护士配制给药全过程的了解, 临床药师告知护士, 该药正规配制方法为:3 m L注射用水缓慢地注入含替考拉宁的瓶内,轻轻转动小瓶, 直至粉末完全溶解, 如有泡沫形成将瓶放置15 min, 直至泡沫消失;将液体完全吸入注射器中,再加入到0.9% 氯化钠注射液 、5% 葡萄糖注射液 、5% 葡萄糖与0.9%氯化钠复方注射液或腹膜透析液中。 整个过程护士的动作应轻柔,以免因泡沫的形成延迟患者的输液治疗时间。

3.2.3注重药物相互作用如医师给予1例诊断为2型糖尿病肾病的患者门冬胰岛素30注射液(皮下注射)+ 格列美脲片(口服)。门冬胰岛素30注射液一种双时相 (预混)人胰岛素[9,10],其含有30%可溶性门冬胰岛素 , 与常规可溶性人胰岛素相比,这部分门冬胰岛素能迅速起效,因此可以在更接近用餐时(餐前0~10 min)给药;另外70%为精蛋白门冬胰岛素,其作用特点类似于中效人胰岛素,所以此药品既可以控制餐后高血糖,亦可以控制空腹时血糖。 格列美脲属于磺脲类促泌剂,属于第三代的促泌剂,除了促进胰岛素分泌外, 还有增敏的效果,能够增加机体对胰岛素的敏感性。 由于两药的作用机制,两药联用,易引起低血糖。 所以临床药师建议门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍, 降糖效果明显,低血糖反应明显减少。

3.2.4关注药物不良反应临床药师对患者选用的抗菌药物应监测该类药物引起的腹泻及消化道出血现 象,多种抗菌药物联合应用会抑制肠道正常菌群致菌群失调, 并损伤肠黏膜屏障导致腹泻及消化道出血。 几乎所有的抗生素均可诱发抗生素相关性腹泻,如头孢菌素类、喹诺酮类、酶抑制剂类、碳青霉烯等,药师应对选用上述各类药物的患者进行药学监护。 抗肿瘤药物不良反应尤为突出, 顺铂对肾功能损害很常见, 可使用利尿剂缓解,此外还易引起听力障碍,尤其是儿童使用此类药物时,要更加关注此类不良反应。 蒽环类抗肿瘤药物表柔比星, 常见不良反应为骨髓抑制,较容易在临床被发现,但是此类药物对心脏毒性也较大,不易被发现,所以需要密切检测患者心电图。 3.2.5指导患者选择正确的服药时间对于伴有糖尿病的危重患者,易出现“三峰、两谷、夜间低”的现象, 很多患者容易发生夜间低血糖,且不易被察觉,所以晚上胰岛素和口服药的用量应减少,如果使用一日一次的长效胰岛素[11,12,13],最好早上注射。

我院危重患者以老年患者和肿瘤患者较多。 对于接受多种药物治疗的老年危重患者, 用药品种多,较易发生药物相互作用而引起药物不良反应,临床药师的指导尤为必要[14,15,16]。 肿瘤患者所用药品普遍不良反应较重,临床药师需要配合医师在保证患者生命和生活质量的前提下,尽量减少患者的痛苦;临床药师与医师利用大查房这一有利的时间一起参与患者的治疗,根据患者病情变化调整用药方案;特别是对老年患者,根据其病理、生理特点,在经验用药的同时,进行微生物学检查,根据药物敏感性试验结果,合理使用抗菌药物;特别对安全范围小的药物,应严格监测其不良反应,保障患者用药安全、有效。 临床药师在对患者进行药学监护时,可以及早地发现存在的或潜在的问题,如患者口服药物的用法用量、护士的给药途径、医师选用药物的合理性以及药物之间的相互作用等,以便及时与医护人员交流,提出意见和建议,付诸实施,获得效果,给患者更优的药品治疗方案[17,18,19,20]。 通过对100例患者进行药学监护,很大程度上提高了临床药师的工作能力,更能及时发现患者治疗期间用药方面存在的问题,避免不良反应的发生。 因此,临床药师对患者实施全程的药学监护对促进临床合理用药、提高药物治疗效果、避免和减轻不良反应的发生具有重要意义。 我院目前临床药师人员较少,并且参与临床医生用药方案探讨阻力较大,自身能力和知识有限,对患者的药学监护还相对肤浅,在未来工作中, 还需多总结,多学习。

摘要：目的 通过临床药师对危重患者进行药学监护的总结、分析,探讨临床药师在危重患者治疗过程中的作用。方法 选取2012年1月2013年4月宝鸡市人民医院各科室重症监护室入住超过24 h的100例危重患者进行登记,对患者的病情、药物的选择、治疗后的临床效果评价、患者用药教育、不良反应监测及干预措施等方面实施全程药学监护。结果 心脑血管、泌尿系统药物以及抗感染药物的用药频次高,并且存在部分药物无指征用药现象。结论 临床药师只有掌握了必需的医学、药学理论基础知识,在实践中建立一定的临床思维能力,强化药物应用的能力,才能提高药学服务质量,提高合理用药的水平。

危重监护病房 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月

入住我院ICU的60例患者, 分为研究组和对照组, 各30例。研究组患者中男20例, 女10例, 年龄为20~52岁, 平均年龄为 (36±4) 岁;对照组患者中男19例, 女11例, 年龄为18~50岁, 平均年龄为 (34±4) 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的人工管理模式, 研究组则采取重症监护系统进行管理, 具体管理为: (1) 监护仪:包括DATEX、飞利浦等品牌的监护仪, 监测患者的生命体征及血氧饱和度; (2) 呼吸机:包括拉菲尔、西门子等品牌, 根据患者需求进行各种参数的设置, 可选择辅助呼吸或是控制呼吸模式; (3) CVP监测系统;输液泵、注射泵, 可实现对液体的入量进行准确调控; (4) 系统采用DICOM、ICD10等进行系统集成, 实现医院中各种报告资料、影像结果、检查检测、麻醉手术等信息的共享; (5) 护士可将临床仪器记录下来的患者信息如生命体征、引流量、尿量等记录到临床系统中, 医生可随时观看到护理记录, 及时获取患者信息。

1.3 观察指标

病死率:包括A (抢救不及时致死率) 和B (病情监测不力致死率) 的总和。并发症发生率:患者在ICU住院期间发生的如压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的总和。满意率:通过向患者发放ICU自制的满意度调查表, 包括对ICU仪器的先进性、工作效率、病情知晓度等方面的满意调查。满分100分, 60分为临界值, ≥90分为优, 80~89分为良, 60~79分为中, <60分为差。满意率是指获评优和良的患者例数占总例数的百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病死率和并发症发生率比较

研究组患者病死率和并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05

2.2 满意率比较

研究组患者满意率为93.3%, 对照组患者满意率为63.3%。研究组患者满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

重症监护病房是一所医院中综合能力的集中体现[4]。通常ICU的患者病情急、危、重, 由于监护所生成的信息容量大, 变动性大, 需要医护人员及时、准确地掌握并记录患者的病情情况, 同时采取处理措施[5]。因此对ICU临床监护系统管理的需求较普通科室更为迫切。

注:与对照组相比, *P<0.05

传统的ICU护理是根据床位数将患者分配给护士管理, 忽视了护士工作能力及专业素质的个体差异对患者的护理不周, 也容易造成人力资源的分配不平衡[6]。随着重症监护系统的推行, 大大减轻了临床医护工作量, 使患者的病情信息获得更为方便、简化, 直接通过接口自动采集数据[7]。监护仪器将反映病情变化的数据转换为更加形象、直观的图像。同时, 使医护人员的记录更加全面、细化[8]。其体会总结为以下几点: (1) 提高了临床工作效率。利用重症监护系统自动实现患者信息的采集和保存。患者出入ICU的记录、体温单、医护记录等自动生成, 避免了以往手工记录的繁琐, 也降低了出错率。 (2) 规范了ICU的医疗过程。实现了临床数据的细化记收集和全程管理, 使临床信息易控制、可控制, 也使患者病情记录标准化、规范化。 (3) 完善ICU的重症监护管理。系统自动整理记录患者完整的病情以及诊疗过程, 可随时调出查看或对医疗效果进行评价, 便于管理和控制临床信息。

综上所述, 在ICU中应用重症监护系统, 明显提高了患者的生存率, 明显降低了患者住院期间的并发症发生率, 且患者满意率高。

摘要：目的 探讨重症监护系统在重症监护病房 (ICU) 中的应用。方法 选取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者, 分为两组, 研究组采用重症监护系统管理, 对照组采用传统的人工监护方法, 分析比较两组患者死亡率和并发症发生率以及满意率。结果 研究组患者死亡率和并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者的满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在ICU中应用重症监护系统, 显著提高了患者的存活率, 明显降低了患者住院期间的并发症发生率, 且患者满意率高。

关键词：重症监护系统,重症加强护理病房,应用

参考文献

[1]陈运奇, 卢喜烈, 张丽娟, 等.远程心电监测系统在区域协同医疗中的应用[J].医学信息学杂志, 2009, 30 (61) :15-18.

[2]熊杰, 黄素芳, 刘伟权, 等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志, 2012, 45 (7) :581-584.

[3]熊杰, 黄素芳, 刘伟权, 等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (2) :21-23.

[4]潘夏蓁, 姚海欣, 林碎钗, 等.重症监护护理评分系统介绍[J].中华护理杂志, 2008, 43 (4) :378-380.

[5]李丽, 曹梅利.ICU重症监护临床信息系统的初期应用管理探讨[J].护士进修杂志, 2008, 7 (15) :132-133.

[6]李刚荣, 穆云庆, 李晴辉.信息化管理是提高医院效益的有效途径[J].重庆医学, 2008, 37 (21) :2396-2397.

[7]梁瑜, 周霞.重症监护临床信息系统在心外ICU的应用及体会[J].中华现代护理学杂志, 2008, 5 (18) :67-68.

危重监护病房 第9篇

1 材料和方法

1.1 研究对象

2008年1月1日至2008年11月30日入住CCU病房患者467名。

1.2 研究方法

1.2.1 前期准备

临床药师在心内科系统学习心血管病及相关疾病诊断及治疗知识1年,学习填写住院药历和患者住院/出院用药交代。

1.2.2 全程跟踪查房

专职临床药师在CCU病房全程跟踪查房,详细做查房记录,对危重及特殊患者建住院药历。

1.2.3 后期总结

结合1年的查房记录、危重及特殊患者的住院药历和心血管病治疗指南,总结药学监护点。

2 结果

2.1 获得数据(表1)

2.2 药学监护点

2.2.1 心电图

新入CCU-前壁心梗患者,医师常规处置后,接着和护士处理重症心衰患者,我看着监护仪上的心电图,发现前壁心梗患者出现连发室早,我马上提醒医师,医师叫护士准备,患者马上由室速→室颤,及时除颤,对症治疗,患者获救。监护点:在医护人员忙时:(1)前壁心梗患者看监护仪的心电图有无室早;(2)下壁心梗,特别是下壁伴右室的心梗看监护仪测血压是否低于90mmHg。

2.2.2 相关疾病

冠心病患者多伴有高血压、血脂异常、糖尿病等相关疾病,因此治疗心血管疾病,就要考虑其基础疾病,将常规治疗和相关疾病相结合,确定给药方案。如:替米沙坦有降压外的降糖作用,对于Ⅱ型糖尿病伴高血压病患者更为适用。

2.2.3 饮食和通便

药物治疗固然重要,但对于高血压、血脂异常、糖尿病患者的饮食健康教育也会使患者受益。如:糖尿病患者要少吃含糖量高的水果,高血压患者摄入盐量要控制等。CCU患者长时间卧床监护,易便秘,患者因排便困难用力导致心脏破裂而卒死的患者并不鲜见,所以对所有AMI患者均应使用缓泻剂,以防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常[2]。

2.2.4 戒烟宣教

男性冠心病患者多有吸烟史,据统计,我院大概五个ACS患者就有一名吸烟者,而吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和病死率增高2～6倍,且与每日吸烟的支数呈正比[3]。可见,患者戒烟的重要意义。

2.2.5 肝、肾功能不全

2.2.5. 1 肝功能不全

考虑药物是否通过肝脏代谢和药物本身是否具有肝脏毒性。如药物替米沙坦,对于轻度或中度肝功能不全的患者,用量每日不应超过40mg,而严重肝功能不全患者是禁忌服用本药的。

2.2.5. 2 肾功能不全采用监测患者肌酐清除率实现个体化给药,一方面能减少药物不良反应事件的发生,另一方面能保证药物在体内达到有效的血药浓度。

肾功能不全的ACS患者多应用ACEI类药,而当患者肌酐高于265μmol/L时就不能应用(表2)。

2.2.6 体质量影响

CCU患者多因病情较重,急诊由平车推入院,未记录患者体质量,而患者的体重对于患者给药剂量的确定起着至关重要的作用。几乎全部的ACS患者都要接受抗凝治疗,现临床多用低分子肝素,医师给药通常采用估算,即大部分患者给予0.6mL∶6000IU,体质量较轻患者给予0.4mL∶4000 IU。未根据患者实际体重计算给药剂量,而伴有心衰患者还应考虑患者是否浮肿等。这样的不精确给药势必会造成患者给药剂量不足,抗凝效果不够或用药过量,患者出血几率增大。所以建议医师根据患者体重确定低分子肝素给药剂量(表3)。

2.2.7 时辰药理学

(表4)

2.2.8 患者用药

曾两星期内有3名患者因服用地高辛过量中毒或患者肾功能不全导致地高辛蓄积中毒而入住CCU病房,针对此情况,制作《地高辛服药须知》标签。对住院和门诊服用地高辛药物的患者进行详细用药交代和服药时认真看《地高辛服药须知》。针对“双硫仑反应”问题我们做了《头孢哌酮用药须知》。心衰患者常伴有肾功能不全,医师多同时医嘱:药用碳片(爱西特)和地高辛,患者将两药同时服用,药用碳片会将地高辛吸附而影响疗效,告之患者两药要分开服用。

2.2.9 医师用药

在查房中遇到一位“不稳定心绞痛”患者,其入院血常规示白细胞减少,而医师查房后,医嘱中有5%葡萄糖注射液250mL+桂哌齐特160mg.qd.ivgtt。临床药师及时提醒医师,白细胞减少是马来酸桂哌齐特的禁忌证,医师停此医嘱,换药治疗。美洛西林钠和阿洛西林钠是一类的两种半合成青霉素,医师模仿美洛西林钠用法用量,医嘱阿洛西林钠2.0.bid,用于ACS伴呼吸道感染患者和支架术后患者,用后临床疗效差,临床药师通过PASS系统审核和仔细查看说明书后,发现阿洛西林钠用量不足,医嘱改为阿洛西林钠3.0.bid,提高了临床疗效。

3 讨论

药师下临床已在全国大多数医院开展,并经过多年的实践,共识专科临床药师易开展工作,有可行性。可药师下临床后,并没有规定的工作指南和可执行的药学监护点,这就要求药师自己摸索,本研究就是在这种情况下应运而生的。通过该药学监护点的探索,药师下临床能更迅速面、更全的服务于患者,做好患者用药的药学监护点,做好协助医师用药的药学监护点。通过药学监护点的实施,更大程度上保障了患者用药安全、有效。

摘要：目的研究入住CCU病房患者的药学监护点。方法专职临床药师随医师查房1年,做查房记录,对危重及特殊患者建住院药历和对患者做住院用药交代。结果总结出CCU患者药学监护点。结论执行药学监护点保障患者用药安全、有效。

关键词：临床药师,CCU,药学监护

参考文献

[1]刘林芳,苑树锁.药学监护与临床应用[J].江西医药,2005,40(1):34.

[2]高润霖,吴宁,胡大一.中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社.2007:1-82.

重症监护病房护理工作模式比较 第10篇

1资料和方法

1.1 研究对象的选择

根据上海市医院的整体情况,采取方便抽样的方法,选取3家三级甲等综合医院的5个ICU进行观察。

1.2 研究方法及内容

1.2.1 参与性直接观察方法。

2010年8-12月,研究者通过在重症监护病房里与护理人员一起工作对病房护理工作模式进行观察。每个ICU的观察时间平均为3周。

1.2.2 研究内容。

观察并记录病房中护理工作的内容、组织形式、人力资源分配及协调、医护协作等情况。此外,通过与病人、其他医务工作者的沟通交流了解病人的满意度、护士的工作满意度。

1.3 质量控制

通过文献回顾,在充分了解ICU相关情况的基础上确定研究方案。研究者进入现场前接受专业培训。现场工作中,研究者与病房护士一起工作,使护理工作保持平常状态,避免刻意做出改变,减少了由于观察本身对观察对象行为的影响。两名研究者两次对所有观察对象的护理活动进行评价,确定两个观察者之间的观察结果有高度的一致性。

2结果

2.1 观察病房的基本情况

本研究共观察3家医院的5个ICU,分别为外科监护病房、心脏外科监护病房、神经外科监护病房和中心监护病房,其中外科监护病房2个。5个ICU在文中分别以字母A-E代表。

2.2 工作模式总结

通过对ICU护理人员、护理活动的参与性观察,总结并分析每个ICU的护理工作模式。表1具体描述了5个ICU的工作模式。

病房A实行床位分管模式,每个护士不论年资高低均负责2～3位病人的全部护理工作,包括基础护理、专科护理、与探视家属沟通等。护士长一般把病情较重的病人安排给年资较高的护士负责其护理工作;兼任带教老师的床位护士同时负责临床带教工作。病房设正、副护士长,主要负责病房管理、质量监督、沟通协调等,也参与对急危重症病人的直接护理。辅助人员主要负责运送病人、领取药物、传送标本、清洁卫生,不直接接触病人。

病房B同样实行床位分管模式,每个护士负责2～3位病人的全部护理工作。正、副护士长及辅助人员的工作职能与病房A基本相同。少数高年资护士只负责协助管理、处理办公事务,一般不参与直接的病人护理。

病房C实行小组协作模式,护士长根据老中青相结合的原则安排3个不同年资的护士组成一个护理小组,在护理组长的协调下共同负责5～6位病人的所有护理工作。组内低年资护士负责生活护理、体温测量、导尿管护理等基础操作。中年资护士负责抽血、补液、心电监护、书写记录等护理工作。护理组长每日和医生共同查房并主动向医生汇报本组病人情况,此外还负责沟通协调、观察病情、监督指导。少数高年资护士不担任组长,只负责临床带教、协助管理、病人访视、抢救配合等工作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。

病房D实行组内分管模式,每个小组包括1名护理组长、4名床位护士、2名小组护士及1名辅助人员,共同负责12～14位病人的所有护理工作。每个床位护士负责2～3位病人的监护、记录、补液、抽血等工作。小组护士负责本组病人的膀胱冲洗、体温测量、血糖测量、鼻饲、静脉推针、雾化吸入、更换引流袋等护理操作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。该模式中床位护士、小组护士、辅助人员所分管的床位及所负责的工作都是相对固定的,护理组长主要负责协助管理、临床带教,对小组成员的安排协调十分有限,不能充分发挥组长职能,因此,该模式本质上仍属于床位分管模式。

与病房A、病房B不同,病房D中床位护士只负责病人的连续监护和记录,能够使其专注于病人的病情观察,及早发现细微变化及危险征兆,提高护理的安全性,避免潜在危险。不足之处为小组护士大多为医院新聘用的轮转护士,临床经验不足、缺乏业务上的监督和指导,很难保证护理的高质量。

病房E实行小组协作模式,每个小组包括护理组长1名、小组护士2名、辅助人员1名,共同负责6位病人的所有护理工作。正、副护士长每日带领全体护士床旁早查房。护理组长负责书写特护单、观察病情、配合抢救、临床带教、执行血液透析等专科操作。组内高年资护士负责补液、抽血、心电监护、中心静脉压监测、配合组长完成各种治疗护理工作。组内低年资护士负责生活护理、导尿管护理、口腔护理等基础操作。辅助人员负责运送病人、传送标本、清洁卫生、更换床单、协助生活护理。

3讨论与建议

3.1 样本的代表性

本研究涵盖了不同医院、不同类型的ICU,对护理工作模式的观察与总结具有一定的代表性。

3.2 工作模式讨论

根据研究结果,ICU护理工作模式主要有床位分管模式和小组协作模式,各具优势与不足,具体讨论如下。

3.2.1 床位分管模式。

病房A、病房B、病房D均实行床位分管模式,该工作模式有利于床位护士对所管病人的病情变化及治疗情况进行整体系统的把握,也有利于护患沟通、情感交流及护患信任关系的建立。

由于未涉及分层分工,床位护士之间往往缺乏沟通协作,高年资护士只能负责指定床位的2～3位病人,不利于其业务职能的最大发挥,未能体现护理服务的公平性和均衡性。经验丰富的高年资护士一般负责病情比较危重的病人,相较于低年资护士,要承担更重的护理任务和责任。但是,由于平均分管床位,其在劳动薪酬、工作职能上未有提高,容易挫伤其工作积极性。少数高年资护士因缺少职业发展阶梯而流失到管理和办公岗位,未能发挥其专科业务能力及临床带教角色。长期不参与直接的床旁护理,妨碍了高年资护士临床专科知识和技能的及时更新,不利于ICU专科护理人才的培养和发展。

ICU病人往往病情危重且变化迅速,这种分管模式在病人病情突变、紧急抢救或床位护士需要暂时离开时,缺乏相关支持和指导,不能保证及时高效的抢救措施及对其他病人的不间断监护,存在一定的安全隐患。

3.2.2 小组协作模式。

病房C、病房E实行小组协作模式。较之传统的床位分管模式,小组协作模式不仅可以发挥高年资护士的各种职能,提高其工作积极性,减少骨干人才的流失,也可以较好地体现护理服务的均衡性、公平性和安全性。组内分工协作不仅便于高年资护士对年轻护士的临床带教和培养,也有利于不同层次护理人员的良性互动与共同进步。

随着重症护理的发展,许多医院开始尝试开展小组协作模式。长海医院胸心外科实行护理组长负责制,较好地满足了重症监护临床需求、充分利用了人力资源[2]。中山大学肿瘤医院将ICU护士进行分层使用并成立护理小组,促进了护士业务水平、学习积极性及管理效能的提高[3]。广东珠海人民医院开展成组责任制护理模式,实践证明该模式可以保证危重病人的护理质量、调动护士工作积极性、促进护理质量持续改进[4]。南华大学附属医院的研究表明,小组协作护理模式可以增加抢救战斗力、提高急救成功率、提高病人满意度及组内护士业务素质[5]。

临床实践中,小组协作模式也存在一些不足,主要是“形式分层,按资分工”的弊端。由于目前对护理组长缺乏明确的岗位职责要求及科学的监督评价、考核竞争机制,很容易形成“低年资护士很忙,高年资护士很闲”的形式分层现象。此外, 对ICU护理人员的分层分工主要是依据年资,对个人能力的体现稍欠缺。如何科学分层,合理分工,才能最大程度地满足病人的护理需求、发挥各层次护理人员的职能、提升护理质量、促进专科人才培养仍是临床上值得深入探讨的问题。

3.2.3 国外ICU护理工作模式。

国外ICU大都采用跨学科医疗模式(Interdisciplinary Model Of Care, IMOC)[6],护士往往作为多学科医疗小组的一员为病人提供护理服务。医疗小组的其他人员包括重症医师、理疗师、营养师、药剂师、呼吸治疗师、社会工作者等[7]。跨学科协作模式不仅可以改善临床结局,提供优质服务,还可以促进不同学科间的协作和交流,充分发挥每个小组成员的知识和技能[8]。

目前,我国也越来越重视跨学科医疗协作。广东省中医院开展了层级全责医护联动工作模式,不仅促进了医护患之间关系融洽,提高了病人满意度及护理服务质量,还使得医护资源配置得到最合理优化,有效提高了护士的工作效率[9]。解放军第309医院根据病人需求成立了大器官移植多学科护理指导小组,不仅可以满足围手术期护理质量要求,有效避免护患被动适应和滞后适应,还体现了安全护理的宗旨,增强了护士的职业认同感[10]。

随着重症医学的发展,重症护理服务的深度和广度不断延伸。为适应这一发展变化,国外出现了许多新的拓展模式,例如为危重病人提供早期干预的医疗急救小组(Medical Emergency Team, MET)、快速反应小组(Rapid Response Team, RRT)、重症拓展小组(Critical outreach team) [11,12,13,14],以及重症病人出院后的社区跟进护理模式、社区诊所咨询模式[15,16]。这些拓展的ICU工作模式为我国重症护理的发展提供了有益启示。

3.3 建议

科学合理的工作模式可以调动各层次护理人员的积极性,使每个层次的护理人员都有自己的奋斗目标,同时尊重不同层次人员的劳动,认可其贡献和价值。医院管理部门和卫生行政部门应结合我国医疗服务体系特点,改进和完善ICU护理工作模式,为病人提供优质、安全、高效的重症护理服务。针对目前护理工作模式中存在的问题及国外发展趋势,笔者提出以下建议,以供参考。

3.3.1 完善小组协作护理模式。

科学分层,合理分工,使岗位职责与能力相匹配,促进各层次护理人员的良性互动和共同进步。逐步完善护理组长的选拔任用、培养考核、监督竞争、奖励促进机制,不断充实、拓展、延伸护理组长的岗位职责,持续改进护理工作模式,使其可以充分发挥业务能力,不断提升护理质量。

3.3.2 发展跨学科协作模式,促进重症护理同步发展。

积极参与主治医师查房、科内院内会诊和疑难、死亡病例讨论。根据病人需求组织多学科查房或多学科服务小组,加强不同学科之间的互动交流。及时跟进医疗技术发展,不断拓展延伸专科护理实践,促进专科护理能力和重症护理质量的提高。

3.3.3 探索重症护理的拓展模式。

在学习借鉴国外拓展模式的基础之上,结合重症病人的临床需求,积极探索适合我国情况的重症护理服务模式,填补医疗服务体系空白,不断提升重症护理服务质量。

3.4 研究的局限性

危重监护病房 第11篇

【关键词】非语言沟通；重症监护；护患关系

【中图分类号】R47 【文献标识码】A

沟通是一种人与人交流的重要方式，沟通的形式又分为语言沟通和非语言沟通，普通病房护理人员与患者及其家属之间信息交流与传递的过程基本采用的沟通形式是语言沟通，而在重症监护病房的护理人员面对的是极其危重的患者，这些患者通常无法用语言表达其所需，这时我们的护理人员绝大多数与患者沟通的形式是非语言沟通。

1 非语言沟通及其特点

非语言沟通是是通过身体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息、进行沟通的过程。 在沟通中，信息的内容部分往往通过非语言的形式来表达，非语言沟时常被错误地认为是辅助性或支持性角色。

Gazda等[1]在1991年对非语言沟通进行的分析总结，表明非语言沟通包括多渠道、多功能、无意识的行为、情绪表现、真实性、多种涵义及文化差异性等特点。

例如人们在有心事或心情不好的时候，不自觉地就给人忧心忡忡、忧郁、不苟言笑的感觉，让人一看到就能感觉的到。

2 重症监护病房患者特点

重症监护病房患者特点是病种多（包括血管内插管病人、气管插管及气管切开病人、CRRT病人等等。）、病因复杂、病程长短各异、医疗环境使患者与家属隔离、患者无法口述，同时患者病情变化快，生命随时处于死亡威胁之下，心理反应与一般病人有所不同。

3 非语言沟通的方式

对于急重症患者的非语言沟通通常是语气语调、表情、人体触摸、手势方面的沟通。

语气语调

护理人员应掌握在与患者交流时采用适当的语气、语调并在音量和节奏上加以控制，护理人员所面对的是急重症患者，可能他可以听到并理解你所说的，但无法和你一样用语言表达他的反馈，所以要做到将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中。做到严肃性与亲切性相统一[2]，避免病人产生畏惧心理，对治疗和护理产生抵触情绪。

表情

这里的表情指的是护理人员的面部表情，而面部表情是非语言沟通中最丰富的一部分。面部表情最能得到认可的就是微笑。对于一些重症患者根本就是无法动弹，能感受到你的是他的意识和双眼。患者因疾病所表达出来的痛苦与焦虑，护士面带微笑的与其交流，本身就是“安慰剂”[3]。微笑可以增加患者对护士的信任感和安全感。这里我们需要注意的是微笑不代表漫无目的的傻笑。

人体触摸

触摸是通过人体的触摸传递护理人员对患者的关心、理解和安慰的一种重要方式，这一种无声的语言，在重症监护病房护理人员每天都需要给患者翻身、擦洗、按摩，避免患者产生压疮，可使患者感到舒适、安全等，可体现出亲人般的关怀。患者此时可以感受到护理人员的存在、生命的存在、希望的存在。

手势

在临床护理工作中，手势语也有很大的作用，用手势配合口语也是护理工作中常用的。重症监护病房的医疗环境使患者与家属隔离，家属在探视患者的时候隔着玻璃时，焦急的心情，护理人员一个安好的手势，可以舒缓家属的心情，使家属感到放心。

在临床的实际护理中，不光是我们以上提到的方式，我们可以根据护理的实际情况采取一些其他的方式，如图片的应用对于缺乏书写能力的老年患者、自制图文并茂的卡片，让患者点头或摇头来表示确认或否认，及时了解患者的需求并予以合理解决。重症患者无法使用呼叫器，我们采取的发声小鸭子，患者需要时手捏小鸭子，小鸭子发出声响提示护理人员有需要帮助等等。无论采取何种方式，只要达到患者的优质护理，方式方法见仁见智。

4 小结

非语言沟通是通过一些非语言性的表达方式和行为的沟通形式。护患沟通是指护理人员与患者及其家屬、陪护人员之间的沟通，而在重症监护病房护理人员的工作重要方面就是同急重症患者进行有效的沟通，并且护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一[4]，有研究提示，临床上80%的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍所引起[5]。护理人员的核心价值就体现在对患者的服务上，非语言沟通是护理人员在日常护理中必须使用的的沟通方式，以弥补因语言交流障碍或不足。是护理人员必须掌握的技能。所以作为护理人员与患者进行的深层次的交流，护理人员应非常注意非语言行为所带来的影响。有针对性的采取心理对现措施，主动关心爱护体贴病人，消除其心理顾虑，缓解紧张、恐惧情绪，变消极为积极，变被动为主动，使其保持良好的心理状态，对于身体的早日康复有着非常重要的作用。有效的减少护患纠纷，提高护理质量，向优质护理努力。

参考文献：

[1] 李银红.非语言沟通技巧之表情体态在护理工作中的应用[J].实用医技杂志， 2006，13（22）： 4080-4081.

[2] 张芳.非语言沟通在临床护理中的应用[J].社区医学杂志，2009，7（15）：40—41

[3] 李亚，蓝广萍.护患之间非语言沟通的技巧[J].家庭护士，2006，（8）：51-52.

[4] 陈肖肖.非语言沟通在骨科护理中的应用[J]护理研究，2013，1（6）：132

重症监护病房的人性化护理 第12篇

1 人性化护理的实践

1.1 护士管理人性化

(1) 加强“慎独”修养。ICU护士是在一个相对封闭的病房工作, 这种特定的工作场所决定了其工作的特殊性, 这就要求ICU护士应加强“慎独”修养。 (2) 重视语言交流。美好的语言是增进护患关系、建立护士与病人间深厚感情的重要条件。特别是与这些患危重症的病人交流时, 要更准确、适时、到位, 有耐心。同时, 护士切忌随便谈论病人病情, 拿病人开玩笑。 (3) ICU护士应注重与病人的交流和沟通, 要了解病人的手势、口形、表情、语言表达, 切忌只注意监护仪器而忽视病人的体验及感受。在进行各种护理操作前, 均应向病人及家属事先解释, 以取得病人及家属的配合。 (4) 多关注新入ICU的病人。护理人员在工作中应本着“视病人如亲人”的态度, 深切体会疾病所带来的痛苦及性格的变化, 主动与病人交谈, 向病人热情介绍病房环境和疾病知识, 减少病人的心理压力和孤独、恐惧感, 提高病人对疾病的认知水平[1]。护理人员在监护过程中, 要严密观察病情变化, 对任何一个细微变化都要认真分析研究。

1.2 病人管理人性化

(1) ICU病人一般都是急危重症, 为了便于在紧急情况下能及时进行各种抢救, 一般都要求病人不穿衣服, 这就要求护士在进行护理时, 注意病人隐私部位的保护。 (2) 对于躁动或不合作的病人, 由于各种检查或治疗需要, 在使用约束带之前应与病人及家属作充分的沟通、解释, 使病人及家属能够乐意接受;操作时一定要轻巧、柔和, 注意松紧适度;间断松开检查, 最大程度地减少约束带使用产生的副反应。 (3) 根据病人的个性特征、生活习惯和病情状况, 可以为意识清醒的病人准备日报、书刊、杂志等, 丰富病人精神文化生活;对气管插管或气管切开等暂时不会讲话的病人可以用画板写字、打手式等方式进行交流。 (4) 必要时及时告知病情及治疗情况, 以便病人能了解治疗护理状况。

1.3 环境管理人性化

ICU病房环境是急危重症病人赖以生存的条件, 护理人员不仅要帮助病人适应环境, 还要力求为病人创造良好的生活和休养环境。 (1) 室内应保持良好的环境卫生, 每天定时开窗、通风, 随时保持室内环境清洁、空气清新、温湿度适宜, 床单整洁;严格执行消毒隔离制度。 (2) ICU病房接受监护的病人往往处于仪器的包围之中, 仪器的报警声会让病人产生不同的压抑和恐惧感。护理人员应将各种仪器的报警器音量调至适度, 报警器报警后及时清除。当病人处于正常睡眠状态时, 应尽量避免打扰, 更不要让病人看到其他病人的抢救场面, 减少不良刺激。 (3) ICU病房是全封闭的, 可在探视间内设置视频设施, 每天定时开放, 增进病人和亲人的感情交流, 减少病人的孤独感[2]。

2 人性化护理在ICU中的意义

2.1 提高护理质量, 促进病人康复

人性化护理通过责任心、爱心、护理技术的正确应用、护理程序的有效实施, 使病人的身心需要得到合理满足, 符合病人身心全面康复的规律, 促进护理质量大幅度提高。

2.2 改善护患关系, 减少护患纠纷和投诉

护患关系, 就是医院护理过程中护理人员和病人, 护理人员和病人家属之间建立的一种特殊的人文关系和情感关系。人性化护理以其对人、健康、护理、环境的独特见解把护理同人性融合在一起, 为病人、家属、护理人员之间架起一座良好的沟通桥梁, 畅通护患之间的信息交流渠道。通过有效的沟通交流, 使病人和家属感受到关心爱护, 促进了护患间的理解, 避免护患间因误会而产生的纠纷和投诉。

总之, ICU人性化护理的实践, 体现了尊重病人的权利和情感、人格和隐私, 满足病人的个性化需求, 实现了“以人为本”、“以病人为中心”的护理宗旨。倡导ICU人性化护理, 有利于提高病人的生存质量, 促进病人全面健康;有利于提高护理质量和抢救成功率, 缩短住院时间;有利于护患关系的协调与沟通, 减少不必要的护患纠纷。

参考文献

[1]那万杰.ICU病人的心理及心理护理[J].黑龙江医药, 2007, 20 (2) :183-184.