肾内科出科试题及答案

肾内科出科试题及答案（精选7篇）

肾内科出科试题及答案 第1篇

中医内科学试题及答案要点

一、简释题

1、内风

2、心悸

3、噎隔

4、积聚

5、六极

二、单选题

1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。

A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重

C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重

E.前者四季可发，后者冬春多见

2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。

A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期

3、自汗、盗汗总的病理是（）。

A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄

C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄

E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固

4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。

A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤

5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》

6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。

A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷

7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。

A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆

D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司

8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰

9、提出“甘温除大热”的医家是（）。A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪

10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证

D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证

三、B型选择题

A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸

1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。

2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入

D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止

3、疫毒痢脑临床特点是（）。1

4、休息痢的临床特点是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按

D.痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷，走窜不定

5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。医学教育|网搜集整理

6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤

7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用（）。

8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选 用（）。A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C.头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩

9、风寒头痛的特点是（）。

10、风湿头痛的特点是（）。

四、填空题（每空1分，共20分）

1、温燥宜用__________加减治疗，凉燥宜用__________加减治疗。

2、失眠的治疗原则是__________、__________.3、肺疹的治疗以__________、__________为原则。

4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。

5、神志清与不清是中风病__________和__________的鉴别要点。

6、“洽疹独取阳明”之说，出自__________；意指治疗痿证应当重视__________.7、洽疗湿热腰痛宜选用__________，治疗寒湿腰痛宜选用__________.8、遗精的主要病机是__________，__________.9、内伤发热的主耍病机是__________失调，__________亏虚。

10、消渴的病机主要以__________为本，__________为标。

五、简释题）

1、内风

2、心悸

3、噎隔

4、积聚

六、问答题（每题5分，共15分）

1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？

2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？

3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？

七、病案分析题（每题10分，共20分）

1、任××，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前 出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以 为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查： T38.5℃ P90次／分 R21次／分 重病容多双肺（－），HR90次／分，律齐，2

腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞 ＜3个／HP 白细胞8个／HP 1小时尿细胞计数，WDC＞30万个／Ih 要求回答：①中医诊断及证侯分型 ②病证分析（着重分析诊断及证型依据）③治法 ④方药（包括剂量）

2、刘×，男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析 ③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）参考答案

一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E

二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A

三、1、桑杏汤，杏苏散

2、补虚泻实，调整阴阳

3、补虚培元，抗痨杀虫

4、刚痉，柔痉

5、中脏腑，中经络

6、《素问。疹论》，调理脾胃

7、四妙丸，甘姜苓术汤

8、肾失封藏，精关不固

9、脏腑功能，气血阴阳

10、阴虚，燥热

四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰

2、少有改为伴夸

3、凉血改为宁血

4、寒痰改为痰瘀

5、益胃汤改为柴胡疏肝散

6、正气天香散改为黄连香薷饮

7、柴胡改为吴爽

8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤

9、当归补血汤改为补中益气汤

10、喧肺利水改为洁血化瘀利水

五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。

2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。

3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。

4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。

5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。

六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则 3

滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。

2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其制在脾。

3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？“。

七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为 湿热之征。（3分）③治法：治热利湿，通淋止痛（1分）④方药：八正散加减（l分）（后下）生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g（包）滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。（2分）

2、①病名诊断： 痹病（证）辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。②简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。③治法：清热通络，祛风除湿 ④方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服 1.喘证的病变部位在：（B）A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C）4

A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒

E.回阳救逆固脱 3.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是：（D）

A.心血不足 B.心虚胆怯 C.心血瘀阻 D.阴虚火旺 E.心阳不振 4.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是：（B）A.饮邪上犯 B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻 D.寒凝气滞 E.气虚血瘀 5.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选：（D）A.藿香正气散 B.藿朴夏苓汤 C.枳实导滞丸 D.神术散合保和丸 E.越鞠丸 6.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是：（A）

A.气滞痰郁 B.肝气郁结 C.气郁化火 D.痰浊上扰 E.忧郁伤神 5 7.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是：（C）

A.疏肝理气，活血化瘀 B.清肝泻火，解郁和胃 C.理气解郁，化痰开窍 D.理气活血，宁心定志 E.顺气化痰，清肝泄热 8.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是：（C）A.肝胃不和 B.肝络瘀阻 C.肝气郁结 D.肝郁化热 E.肝脾不调 9.患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选：（B）A.羌活胜湿汤 B.半夏白术天麻汤 C.川芎茶调散 D.半夏厚朴汤 E.苓桂术甘汤 10.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：（B）A.半夏白术天麻汤 B.加味四物汤 C.大定风珠 D.大补元煎 E.六君子汤

11.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色咣皓，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：（E）A.健脾益气，益肾温中 B.温补脾肾，通络宁心 C.健脾益肾，活血化瘀 D，补益肝肾，化瘀通络 E.补养气血，健运脾胃 6 12.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选：（B）A.左归丸 B.右归丸 C.大定风珠 D.大补元煎 E.附子理中丸 7

肾内科出科试题及答案 第2篇

科室： 姓名： 分数：

一、名词解释（共9分）

1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。

2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。

二、填空（共21分）

1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂

3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。

4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。

5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。

7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。

9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。

10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。

三、是非题（共20分）

1.房颤的危险性远小于室颤.（√）

2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√）

3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×）4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×）6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√）7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√）

9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√）10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）

四、选择（共20分）

1.所谓有效循环血量是指（B）A、全身总血量

B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。

2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）A.静滴利多卡因

B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律

3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦

4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离

C）D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿

5.心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎

6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄

7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E） A.过度劳累  B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 

E.呼吸道感染 8.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（答案：B）

A.心功能1级  B.心功能2级  C.心功能3级 D.心功能4级  E.以上都不是 9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞

10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期

11.阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律

12.洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动

13.心包填塞时不出现(答案：E)A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉

D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音

14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(答案：D)A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况

15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）

A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速

16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是(答案：A)A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死

17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病.18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞

19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C）

A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮

20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A）

A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死

五、简答题（共30分）.试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？

答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。

（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2.试述急性心肌梗死的并发症？

答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现？

肾内科出科试题及答案 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2013年7月至2014年4月进入第二附属医院内科临床实习的三年制大专临床专业学生67名, 其中男38名、女29名, 年龄18~23岁。按照毕业实习轮转表中名单随机分为对照组 (n=33) 和实验组 (n=34) 。两组性别、年龄、完成课程比较差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 带教准备

在全院各专科建立的26种临床常见急症的抢救程序中, 内科有15种。从内科抢救程序中选定急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性脑出血、急性上消化道出血、哮喘持续状态、有机磷农药中毒7种抢救程序应用于临床教学中。在学生入科实习前, 内科教研室主任及科室总带教教师根据教学大纲要求及临床实际情况, 讨论制定出具体带教及情景模拟考核方案, 学生入科后, 即向学生说明实习带教及出科考核的要求和方法, 并将抢救程序编印成册, 学生人手一册。

1.2.2 教学方法

对照组由带教教师安排定期组织小讲座、操作示范, 学生跟随带教教师值班轮转, 实地参加临床查房等。实验组在此基础上应用抢救程序教学, 带教教师将手册内容以讲座形式对学生进行讲解, 说明带教及出科考核方式、目标要求, 使教与学双方达成共识。学生在本实习组内4~5人自主结合为一个合作组, 由组长负责, 每组按照临床教学大纲要求, 结合临床住院病例, 自选两种常见急症抢救程序作为实习作业。每组学生按照所选择的抢救程序, 利用业余时间进行小组讨论、查阅资料, 掌握抢救程序涉及的理论知识, 按病种设计临床情景并集体编写模拟救治案例。模拟救治案例完成后上交带教教师, 带教教师对模拟救治案例进行审阅, 并提出修改意见和建议。对涉及的相关抢救技能、急救设备使用由带教教师示教, 在结合临床病例进行治疗实践的基础上, 学生分组进行单项仿真训练。一个月后, 组长根据模拟病案内容及学生特点进行角色分配, 学生分别扮演医生、护士和患者, 定期进行角色互换, 在带教教师指导下组织排练, 每周集训两次, 每次2 h。对所涉及的急救药物知识及疾病相关知识由学生自学掌握, 带教教师不定期抽查其掌握情况。情景模拟时间限制在25~30 min。

1.2.3 模拟考核

在内科实习结束前一周, 由内科4名带教教师对两组学生进行相同内容的理论知识测试和抢救技能考核。两组理论考试试卷相同。抢救技能考核依抽签顺序, 由学生每人抽取一个练习病例, 采用情景模拟形式, 在带教教师情景描述下进行仿真抢救考核。场地设在医院操作训练模拟病房, 考评者由实习生代表和带教教师组成, 由每组推选一名学生代表交叉参与评分。评分使用研究者编制的情景模拟考核评价量表, 按百分制计算, 含病情评估 (10分) 、急救操作 (50分) 、应急处理 (15分) 、语言沟通 (15分) 、医疗文书 (10分) 5部分, 满分100分。各部分均设有详细的评分标准及量化分值。情景模拟结束, 先进行相关名词概念及疑问解答, 再由学生代表、各考核教师对现场急救过程进行点评, 以小组为单位根据每个模拟者的表现分别进行评分, 个人成绩取教师及学生评分的平均值。

1.2.4 效果评价

(1) 比较两组学生理论知识及考核成绩。 (2) 采用自行设计的问卷了解学生对不同带教方法及情景模拟考核形式的评价。内容包括带教创新、操作能力、应急处理能力、综合救治能力、沟通协作能力、专业兴趣、潜能发挥、出科考核方式8项, 每项设认同、不认同两个选项。研究者负责发放问卷, 采用无记名方式作答, 当场检查并收回。共发放问卷67份, 均为有效问卷。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较用t检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组学生理论及技能考核成绩比较 (见表1)

2.2 两组学生对不同带教方法效果及出科考核方式的认同比较 (见表2)

及出科考核方式的认同比较[n (%) ]

3 讨论

临床实习是医学生角色转变和适应的转折期, 临床实践是保证医学教育培养高素质人才的关键环节。常规临床带教多以“讲解、示范、操练”形式传授知识技能, 学生主动学习意识、评判思维能力及创新能力欠缺;在抢救患者时, 大多数学生只是观看多项仪器使用和救治技术操作, 不去动手实践, 对整个急救流程一知半解。应用抢救程序带教, 学生有程序可循, 可激发其自主学习兴趣及获取新知识的欲望。在编写模拟救治病案时, 要包括抢救程序涉及的物品准备、体格检查、病情观察、各项技能操作, 以及抢救治疗措施落实、常用药物使用、常见并发症观察处理等多门课程综合理论知识及技能, 在对所学知识进行整合、融会贯通的同时, 与临床实际病例相结合, 通过反复模拟训练及临床实践, 不但提高了学生的操作技能, 而且使学生对疾病有了更深的感性认识和理性思考, 从而加深其对救治程序的认知和理解, 逐渐形成清晰的急救思路, 体会到真实急救效果, 形成了连续性临床思维。表1、表2显示, 实验组出科理论成绩、技能考核成绩显著高于对照组, 其对带教方法效果及考核方式的认同率亦显著高于对照组 (均P<0.01) 。通过对两种常见疾病抢救训练, 学生掌握的常用急救技能、抢救仪器及设备使用方法、急救药物使用等, 可潜移默化地应用到其他疾病抢救中, 有效体现了以点带面作用[1], 从而提高整体抢救能力。

抢救程序引导学生查阅资料、探索问题, 表2显示, 82.4%的学生认为应用抢救程序带教, 提高了专业兴趣, 85.3%的学生认为自身潜能得到了发挥。以组为单位进行模拟救治案例制定与训练, 促进了学生之间的合作交流, 彼此取长补短, 加深知识理解。为使模拟病例内容、角色扮演符合临床实际, 学生会主动学习和观察工作环境中不同角色间的沟通交流, 并在实际工作和模拟训练中体验运用, 从而对沟通技巧有更深的理解。带教教师在审阅模拟病案、指导训练时, 引导和启发学生发现问题、思考问题, 进而解决问题, 巩固了学生对所学知识的掌握并能灵活运用。通过临床实践、情景模拟训练和考核, 学生明确了知识薄弱点和努力方向, 领会了学习方法, 有效培养了学生搜集处理信息能力、知识综合运用能力、创新思维能力、语言表达能力、应急应变能力和分析解决问题能力。同时还锻炼了对急救处理的心理适应能力, 增强了抢救过程中的灵活性和条理性, 保证实际抢救患者时技术的稳定发挥, 为今后类似情景的处理积累了经验, 缩短了适应临床工作的时间。

在实习中建立出科考核机制, 目的是检查、评定学生在临床实践中的独立思考和分析问题、解决问题能力。传统的出科考核多采用带教教师与学生一对一的考核形式, 考核过程相对枯燥乏味, 学生兴趣不高, 考核内容具有一定局限性和片面性;采用抢救案例情景模拟考核形式能够客观地反映学生关爱患者的真实表现, 检查学生运用理论知识分析和解决实际问题的能力, 观察学生沟通技能和临床操作技能的掌握情况。因评分标准全面具体, 考核具有较充分的客观依据, 一定程度减少了主观因素影响, 从而保证了考核结果的公正性, 更加客观地反映出学生专业实习效果。

随着医学模式转变, 临床实习带教成为临床教学改革的重要部分。应用抢救程序开展临床教学及情景模拟出科考核, 使临床实践与强化训练相结合, 较好地帮助学生掌握了急救工作流程, 缩短了急救技能教学与临床实践的距离, 提高了学生整体救治能力, 为其毕业走向临床岗位奠定了基础。

摘要：目的 探讨抢救程序在内科临床教学及出科考核中的应用效果。方法 将我校67名在内科实习的学生随机分为对照组 (n=33) 和实验组 (n=34) 。对照组采用常规方式带教, 实验组在此基础上应用抢救程序带教, 并在内科实习结束时采用情景模拟形式进行出科考核, 考核结束以问卷调查方式了解学生对两种不同带教方法及情景模拟形式考核效果的评价。结果实验组出科理论、技能考核成绩明显高于对照组 (均P<0.01) 。实验组对带教效果及出科考核形式的认同率显著高于对照组 (均P<0.01) 。结论 应用抢救程序带教及情景模拟考核, 体现了临床工作的整体性和连贯性, 有助于提高学生临床实践能力, 从而有效提高临床教学质量。

关键词：临床实习,抢救程序,内科,临床教学

参考文献

肾内科出科试题及答案 第4篇

【关键词】 肾内科；老年患者；安全隐患；护理对策

文章编号：1004-7484（2013）-12-7421-01

肾内科患者多病情反复，临床预后效果较差，尤其是老年患者，多伴有多种基础性疾病，可累及肾脏，而肾脏疾病还将严重影响机体其他系统。故肾内科老年患者除了老年住院患者常见的烫伤、跌倒等安全隐患以外，还存在专科疾病及专科治疗所引起的安全隐患^[1]。本文分析了老年肾内科患者的护理安全隐患，并提出了相应的护理对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年8月至2013年8月期间，肾内科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年龄52-76岁，平均（59.3±5.6）岁。患者随机分为观察组与对照组，两组一般资料无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入组后均进行一般资料调查和分析，包括年龄、性别、病史、临床诊疗措施等。同时，分析本科室老年患者常见护理安全隐患，结合本组患者的特点，制定相应的护理对策。对照组患者按照常规护理方式实施，观察组在常规护理的基础上实行新制定的护理对策。

2 结 果

观察组的平均住院时间为（10.3±2.5）d，显著短于对照组的（17.8±2.8）d，P<0.05。观察组住院期间2例感染，2例血瘘水肿，未见其他护理安全事故，总发生率为6.1%；对照组住院期间2例跌倒，1例压疮，3例感染，3例血瘘水肿，3例不良反应，总发生率为18.5%，观察组显著低于对照组，P<0.05。

3 讨 论

3.1 安全隐患分析

3.1.1 物理因素 因肾内科患者多存在浮肿、皮肤变薄、抵抗力下降等因素，如床单不整洁、患者的指甲过长或者长期卧床等，均容易引起皮肤受损^[1]。部分患者需行血液透析治疗，多需深静脉置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，导致患者的活动受限，极易发生脱管而引起并发症。坠床、滑倒、烫伤等老年住院患者的常见护理事故在肾内科老年患者中也较为常见

3.1.2 用药因素 因肾内科老年患者多患有各类合并症，用药种类较多，如有不慎即可引发严重后果并发症。用药时擅自更加减剂量、输血时擅自调整速度或者病情观察不及时等，均可导致病情反复或者产生药物不良反应

3.1.3 医疗设备因素 终末期肾病患者多病情危重，且变化较快，如临床抢救医疗设备不齐备、不配套、性能不良或者医护人员对设备的操作不熟练等，均将影响抢救工作，可引发安全问题

3.1.4 护理人员因素 老年肾病患者因病理生理因素，对护理工作的要求较高，而如果护理人员的护理技术能力不足，极易引发护理安全问题。因患者多处于皮肤水肿状态，血管的修复功能比较弱，而在治疗过程中，静脉穿刺较为频繁，如护理人员技术不足，极易发生局部皮肤或者血管受损。在专科护理工作中，病情观察不及时、护理不到位或者操作不当等，均易引发各类并发症或者意外事故。护理人员缺乏责任心，对于病情观察不及时、不认真仔细等，均可导致病情加重。缺乏法律意识，职业风险认识薄弱等，均可易引发护理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表达能力较差，难以准确地表述自觉症状，可能影响病情判断；患者长期住院而失去耐心或者放松警惕，对医护工作配合不积极，不遵医嘱用药或者拒绝医护操作等，均可引发护理安全隐患

3.2 护理对策

3.2.1 加强用药管理 要求护理人员应充分了解各类药物的作用、不良反应、用法、用量以及注意事项等。同时，应加强药物管理，定期检测相关药物的保存、管理、性质等是否符合标准。在发药前，应先确认患者信息，所有的口服药物均应由专人送服，如有必要还应进行喂服，以免错服、漏服等。对于降压药、激素类药物、免疫抑制剂等特殊藥物，必须向患者讲解相关注意事项，并密切观察用药反应。

3.2.2 完善病房基础设施 健全病房基础设施，保持病区地面干燥清洁，并多设置扶手，以免发生滑倒。床旁设置挡板，以免坠床；协助患者修剪指/趾甲，保持床单整洁，以免造成皮肤损伤。对于长期卧床者，应协助其定期翻身，避免发生压疮。各类置管均应彻底清洁并妥善固定，以免发生牵拉或者脱落

3.2.3 强化医疗设备管理 由专人管理各类医疗设备，并定期进行检查，以确保医疗设备齐备、性能优良且保存妥善便于取用。此外，还应定期组织科室人员对各类设备的操作流程、方法等进行培训，以确保抢救工作顺利进行

3.2.4 加强护理人员培训教育 应加强护理人员的安全及法制教育，提高其自我防护意识以及法律意识，以避免医疗纠纷。同时，加强职业道德教育，培养护理人员的责任心，树立正确的护理服务意识和态度。定期组织护理人员进行基础护理、专科护理知识和技术培训学习，提高护理人员的综合技能，对于新技术、新设备，应及时培训和指导，全面提高护理质量。定期组织开展护理经验总结会议，分析护理工作中存在的不足及问题，以便及时改革

3.2.5 加强健康宣教 充分了解患者的综合情况，根据其理解能力、个性特点等开展针对性的健康教育，并视病情变化适时地对健康教育内容进行调整，全面降低安全事故发生率。

总之，老年肾内科患者病情复杂，安全隐患因素众多，除常见老年住院患者的护理隐患外，还具有专科疾病及专科治疗等所致安全隐患。应提高护理人员综合素质，全面落实健康宣教，积极为患者创设安全舒适的护理环境，方可降低护理安全事故，缩短住院时间，促进患者早日康复

参考文献

[1] 李春艳.老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策分析[J].中国保健营养，2013，23（3）：1335.

[2] 裴淼.肾内科专科护理安全隐患及其防范[J].解放军护理杂志，2011，28（1）：49-51.

肾内科出科实习小结 第5篇

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

另外，在肾内科工作中，我也学到了很多在大学里没学到的知识，比如：

急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

肾内科出科自我鉴定 第6篇

在一个相对的部门负责两种情况下，任一治疗周期长，肾脏病，肾功能衰竭的病人更常见的，需要透析来维持生命，肾功能衰竭的患者，肾脏病，没有成就感，因为面对明显的患者肾脏疾病的面总是给人们一个感觉病人的脸也没有洗早去的部肾脏病感到不舒服，因为每天面对一些无法治愈的疾病，每周透析三次，基本上维持一个正常生活的患者，经常遇到患者没有钱透析，肾功能衰竭，肾内科实习的日子感觉很黯淡的一天，医生没有成就感，但慢慢开始喜欢肾内科，因为在许多肾功能衰竭患者，在乐观的生活，他们没有透析，每周三次对生活失去了信心，他们是强大的活着，不是因为疾病，失去的快乐，每次我看到那些血液透析患者开心的笑了，感觉有用的成就感。

普放科出科试题及答案汇总 第7篇

一、填空题（每题2分）

1、X线用的感光物质是 ；荧光物质是。

2、心脏后前位投照，要求焦-片距为，中心线对准平面垂直射入胶片。

3、心脏右前斜位投照的旋转角度是 ；左前斜位为。

4、关节结核X线上分为两型，即、和，后者继发于骨干和干骺端结核。

5、肺部基本X线病变有渗出、增值、、和。

二、选择题（每题2分）

1、关于螺旋CT的表述，哪项是错误的()A、通过滑环技术而实现 B、X线管使用电刷和短电缆供电 C、X线扫描轨迹呈螺旋状

D、螺旋CT仍为层面扫描，并非容积扫描 E、螺旋CT为快速扫描

2、关于电子束CT的描述，哪项是错误的()A、又称超速CT(UFCT)B、不使用X线管 C、不产生X线

D、扫描时间可短至50ms E、可行平扫及造影扫描

3、关于CT图像的特点，哪项是错误的()A、CT图像系灰度图像 B、CT图像由像素按矩阵排列构成 C、像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D、像素反映的是相应体素的x线吸收系数 E、CT图像与X线图像所示的黑白影像一致

4、CT与X线图像相比，哪项是错误的()A、CT与X线图像的形成均需要X线 B、CT与X线图像均为灰度图像 C、CT图像为断面重建图像 D、X线图像为二维重叠图像

E、CT图像具有高密度分辨力和空间分辨力

5、关于CT的描述，哪项是错误的()A、CT为重建的断面图像 B、CT为数字化图像 C、CT为灰度图像

D、CT密度分辨力高于X线图像 E、CT空间分辨力高于X线图像

6、下列哪项不属于CT影像相关的内容()A、核素 B、体素 C、像素 D、衰减系数 E、吸收系数

7、关于CT成像的基本原理，哪项描述是错误的()A、CT是用X线束对人体一定厚度的层面进行扫描 B、探测器接收透过人体层面后剩余的X线信息

C、在探测器中，X线转变为可见光，并由光电转换器转变为电信号 D、输入计算机处理E、数字矩阵可存储于磁盘，但不能存储于光盘中

8、CT设备的基本构成不包括()A、扫描系统B、影像增强系统C、计算机系统 D、图像显示系统 E、图像存储系统

9、因病理情况需增减曝光条件的下述组合中，哪项错误：()A、脓胸、胸膜积液→+5kV B、骨质疏松或脱钙病变→-25%mAs C、溶骨性骨质病变→-5kV D、胸廓成形术→-5kV E、肺气肿、气胸→-5kV

10、观察X线照片影像的先决条件是照片的：()A、密度 B、对比度 C、锐利度 D、分辨率 E、层次

11、对影像模糊度的叙述，哪项正确：()A、模糊与管电压有直接关系 B、被照体放大，即为模糊度 C、一张优质片，模糊度为零 D、半影越大，模糊度越高 E、被照体失真即为模糊度

12、平行并距离胶片15cm远的一个薄平面结构在靶一片距90cm时，用2mm焦点投照，记录在胶片上的半影大小是：()A、0.1 B、0.2 C、0.4 D、0.75 E、0.9

13、X线影像的边缘不清晰，称为：()A、颗粒模糊 B、斑点 C、半影 D、影像重叠 E、吸收模糊

14、X射线的波长为1.00×10^-7cm时，其频率为：()A、3.00×10^21 B、3.00×10^17 C、2.00×10^7 D、3.00×10^19 E、以上都不是

15、高速电子碰撞阳极靶面所产生的X线，其分布与靶面倾斜角关系 很大。当靶面具有20°倾角时，在通过X线管长轴且垂直于有效焦点平面内测定，近阳极端X线强度弱，近阴极X线强度强，最大值在：()A、90° B、100° C、110° D、120° E、180°

16、光电效应在实际应用中，下列叙述哪项是错误的：()A、光电效应产生的散射线较多B、光电效应可扩大射线对比度 C、光电效应下患者接受的照射量较高D、光电效应可降低机器的负荷 E、软组织摄影时应使光电效应的比例加大

17、有关正常鼻旁窦的X线平片，说法错误的是()A、各窦腔的密度不应高于眶内密度B、上颌窦呈尖向下的三角形 C、额窦呈扇形，其内可有骨性分隔D、蝶窦两侧常不对称 E、上、中、下鼻甲都能清楚显示

18、在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确()A、能发现腹腔少量游离气体

B、能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质

C、能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变 D、直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E、CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查

19、X线平片提示脾脓肿最有意义的征象是()A、脾区气-液平B、左肺盘状肺不张C、左膈抬高D、左侧胸腔积液E、左侧胸膜肥厚

20、关于胸膜肥厚、粘连的X线表现，哪项是错误的()A、肋膈角变浅变平B、呼吸时膈运动受限C、膈上缘的幕状突起 D、肋间隙增宽 E、纵膈向患侧移位

21、X线影像的边缘不清晰，称为：()A、颗粒模糊 B、斑点C、半影D、影像重叠E、吸收模糊

22、整个照片影像模糊，可能是下述哪种原因：()A、病人颤动B、曝光时间过长C、显影时间长D、胶片污染 E、显影液衰竭

23、投照中，不适当的角度主要影响照片的：()A、密度 B、对比度 C、层次 D、清晰度 E、失真度

24、提高X线摄影的清晰度，需要：()A、最大物-片距 B、最大焦-片距C、最小焦-片距 D、最大焦-物距 E、以上都不是

25、肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于：()A、原发性肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润性肺结核 D、结核性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核

26、下列X线征象中，不是肺动脉高压的表现的是：()A、肺动脉段明显凸出 B、肺门动脉扩张、搏动增强

C、出现肺门截断现象 D、右心室增大E、肺纹理增多，边缘模糊

27、下列疾病中，没有龛影表现的是：()A、食管憩室 B、胃溃疡 C、胃癌 D、食管癌 E、肠结核

28、下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中，最有价值的是：()A、发生部位 B、呕血 C、男性多见 D、中老年多见 E、食管钡餐透视观察食管的蠕动情况

29、下列为良性溃疡的X线表现，错误的是：()A、狭颈征 B、项圈征 C、肩胛征 D、放射状黏膜纠集 E、溃疡口部黏膜线 30、下列X线征象中，提示为恶性的是：()A、放射状黏膜纠集B、腔外龛影C、环堤 D、项圈征E、狭颈征

31、下列消化道功能异常，钡餐不能检出的是：()A、张力增高B、分泌减少C、逆蠕动D、排空加快E、分泌增加

32、脊椎结核典型X线表现为：()A、胸椎多见 B、骨质密度增高 C、椎体楔形改变 D、多累及相邻两个椎体，椎间隙变窄 E、附件受累较多

33、下述作为良性骨肿瘤的X线表现，错误的是：()A、膨胀性骨质破坏B、病变边缘有硬化C、局部骨皮质断裂 D、病变边缘骨膜反应E、病变边界清楚

34、下述骨肿瘤的X线表现中，恶性骨肿瘤的表现为：()A、类圆形透光区边缘增生硬化B、骨膨胀性破坏C骨破坏区边缘模糊 D、骨破坏区内有残留骨小梁 E、骨破坏区边缘清晰

35、膝关节在X线平片所见到的下述解剖结构，不正确的是：()A、关节间隙B、骨性关节面C、籽骨 D、关节内外脂肪层E、关节软骨和关节盘

答案

一、填空题

1、溴化银 溴化银 2、180~200CM 第六胸椎3、45°~55° 60°~70°

4、滑膜型 骨型

5、纤维 钙化 肿块 空洞与空腔

二、选择题

5、DCCEE 6-1021-

25、CAEBC 26-30、AEBDA 11-

15、EAECB 31-