社区医护人员范文

社区医护人员范文（精选11篇）

社区医护人员 第1篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

温州市内12所社区医院的所有医护人员210名, 温州医科大学附属第二医院 (三甲医院) 医护人员210名。

1.2 调查方法

采取问卷调查形式。问卷由课题小组成员自行设计, 专家修改。向温州市内的12所社区医院210名医护人员发放问卷, 其中医生96人 (45.7%) , 护士68人 (32.4%) , 医技人员46人 (21.9%) 。同时再于本院随机抽选相同数量的医护人员进行调查。问卷当场填写并回收。调查历时两周, 发放问卷420份, 回收问卷420份, 回收率100%。对回收数据进行整合统计, 对比社区医院与本院调查对象的调查结果。

1.3 调查内容

(1) 医护人员的基本信息 (性别、职业、工作年限、学历、职称) ; (2) 对药学服务的了解情况与态度; (3) 了解药学信息的渠道和需求, 以及实际工作情况。

1.4 统计学方法

数据资料用Epidata 3.0双录入核对, 用Excel表和SPSS 13.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 一般资料

三甲医院与社区医院人员均以中青年为主, 每组医生96人 (45.7%) , 护士68人 (32.4%) , 医技人员46人 (21.9%) 。三甲医院的210人中, 男79人 (37.6%) , 女131人 (62.4%) ;工龄10年以下149人 (71.0%) , 11~20年49人 (23.3%) , 20年以上12人 (5.7%) 。社区医院的210人中, 男72人 (34.3%) , 其中包括4名男护, 女138人 (65.7%) ;工龄10年以下125人 (59.5%) , 11~20年51人 (24.3%) , 20年以上34人 (16.2%) 。三甲医院医护人员的学历较社区医院有较明显优势, 且高级职称所占比例明显高于社区医院, 差异有统计学意义 (χ2=27.09, P<0.01) 。如表1所示。

2.2医护人员对药学服务的认识与态度

两级医院医护人员对“药师提供的药学知识对工作开展有帮助”都有较高的认可度, 社区医院更高。三甲医院:176人 (83.8%) 选择“是”, 其余均选择“不确定”;认为“药学服务重要, 并需要进一步开展”206人 (98.1%) 。社区医院:196人 (93.3%) 选择“是”, 其余选择“不确定”;认为“药学服务重要, 并需要进一步开展”206人 (98.1%) 。三甲医院:“了解药学服务工作”61人 (29.0%) , 社区医院152人 (72.4%) 。

2.3 药学信息相关问题调查

2.3.1 获取药物信息的渠道

通过看说明书获取药物信息在两级机构调查结果中都占了最高比例;在咨询药师及广告宣传选项人数社区医护人员高于三甲医院;咨询医药代表选项人数三甲医院医护人员多于社区医院。详见表2。

2.3.2 用药困惑的处理途径 (表3)

调查显示, 处理用药困惑问题采用看说明书在两级机构都占最高比例, 同事间讨论和自主查阅文献也成了重要手段, 比例较高;在咨询药师选项上, 社区医护人员人数明显多于三甲医院;三甲医院人员凭经验处理的也相对较多。

2.3.3 药学服务信息的需求

对于药品不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、用药注意事项等基础药学信息, 两级机构医护人员的需求均高于5 0%。

3 讨论

3.1 社区医院高学历人才缺乏

调查显示, 高学历和高职称的人才多集中在三甲医院, 基层医院极其缺乏。目前, 社区医院人才培养基本上是以老带新, 相对于三甲医院的高、中、低的阶梯式人才模式有着相当差距。对于这一现象, 要依赖政府及相关部门的政策和措施。如最近几年加大力度支持中小医院的建设和发展, 社区医院也向社会招聘专业人才。

3.2 社区药学服务现状及改进措施

(1) 社区药师还没有在药物信息咨询方面发挥应有的作用。社区药师作为社区药学服务的主体, 在整个过程中起着桥梁的作用, 为患者提供用药指导和替医护人员查遗补漏。从调查结果看, 三甲医院和社区医院的医护人员有近90%的人选择参考说明书来获取药物信息。尽管说明书是药品最基础的数据和资料, 也是医护人员用药最基础的依据, 而临床用药单靠说明书是绝对不够的, 医护人员应积极咨询药师, 以获得更新、更安全、更有效的药物信息。这同时要求药师应具备扎实的专业知识、丰富的临床用药实践, 有较强的工作责任心和自信心, 经常查阅最新文献资料, 了解最新的用药情况, 才能为医护人员提供最新、正确的用药信息。药师根据服务人群的实际需要, 拓展药学服务范围, 开展全方位的药学服务工作。 (2) 社区药学信息的获取途径落后于三甲医院。三甲医院的个体化给药得已到足够的重视, 而药代动力学知识、个体化给药方案、特殊人群用药等在社区医院医生中的重视程度仍有不足。因此, 要定期向社区医院药师开展有针对性的专业培训和继续教育, 药师自身应积极了解新药信息, 掌握新药知识和用药技能, 拓宽和更新知识结构。

通过调查, 我们体会到社区医院更贴近群众的日常生活, 积极进行基层药学服务与指导, 有利于提高基层群众合理用药水平, 应积极推进。

参考文献

[1]Hepler C, Strand L.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care[J].Am J Hop Pharm, 1990, 47 (3) :533-543.

社区医护人员 第2篇

时代召唤，重任在肩。护士队伍是我国卫生健康战线上的一支重要力量，对保护人民生命健康、增进全民福祉发挥着不可替代的重要作用。，新冠肺炎疫情发生以来，我市广大护理人员积极积极响应党中央号召，白衣执甲，逆行出征，英勇无畏地投入疫情防控第一线，广大护理人员冲锋在前，勇于担当，用实际行动践行了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神。在打赢新冠肺炎疫情防控阻击战中作出了重大贡献，是“新时代最可爱的人”!

特殊关怀，进步动力。是党的关怀，是社会的呵护，更是希望与激励，是动力之源。在这个特殊的日子里，希望广大护理同仁们再接再厉，以德为先、以技为本，铭记南丁格尔誓言，以精诚卓越铸护理事业之神圣，以竭尽忠诚助医生之诊治，以爱和责任护患者之康复。以维护人类健康为己任，牢记职责，不辱使命，不负重任，提升护理质量，注重服务内涵，努力开创护理工作新局面!为护佑皖西人民群众生命健康、为六安市护理事业发展做出新的更大的贡献!

面向医护人员的“朋友圈” 第3篇

尉建锋认为，卓健与同样主攻移动医疗的“春雨掌上医生”的区别点是，后者垂直于行业，将其移动互联网化；而卓健垂直于每家医院，实现医院的移动互联网化。他希望为此可以架设出一座患者与医院之间的桥梁，借助移动互联网平台“把医院的围墙推倒”，简化繁复的就医流程、缓解就医紧张的问题。

面向全体医护人员的“朋友圈”

卓健的业务模式是针对不同地区的三甲医院开发APP，将医院的全流程业务搬到手机上来，通过智能导诊，患者可以明确自己需要在哪个科室挂号，并能知道医生的姓名、排班日期；挂号后还可以了解到自己排在多少号，以此决定什么时候出门去医院。而患者就诊后的服务，也成为其应用的内容。用户可以通过它了解医院所反馈的结果，是否需要去医院接受进一步的诊断或治疗。除此之外，它还给患有疑难病症的用户提供集疾病库、药物库、急救库为一体的信息查询，并能与医院产生互动。

卓健除了开发具有上述服务、针对患者的大众版外，同时还开发了医生版。医生使用其应用既可以协助患者挂号，进行住院登记管理，也可以查询所指定的患者检查检验结果等与此相关的多项功能。

尉建锋说，假如一家医院有3000名医护人员，他们之间一定会产生交互，一个医护人员需要向100名同事群发消息时，他可以借助QQ﹑微信这样的工具。但当消息需要与3000人发生交互的时候，就很难做到。“首要的问题是，一个医生不大可能用一个通讯工具加3000名同事为自己的好友，更不能保证这个医院里所有的医务人员都会加其他3000人为好友。”

而卓健针对医生的应用产品，相当于微信朋友圈的概念。只要装了这个软件，就能看到其他同事发的与业务相关的消息，一个护士可以把一个患者与病情的文件直接传到主管医生那里，并调出患者的相关数据，“相当于我们在梳理医院内部的一些工作流程”。

尉建锋始终觉得，要用移动医疗的概念实现、架构出一座基于患者与医院之间的桥梁，在医疗行业信息化建设力度目前尚且微弱的情境里，首先要做的是把桥墩一个一个建好，再在桥面上“跑一个一个的应用”。他以此解释，卓健为什么首先做的事是垂直服务于单个的医院，而不是去改变整个行业。

不过，卓健未来的发展愿景并非止步于此。尉建锋说，实现医院的移动互联网化是第一步，其后他希望能将医院之间的信息对接在一起共享，形成一个个对应于某区域的应用乃至建构出一个全国性的移动医疗应用平台。

与医院系统的“博弈”

触发尉建锋创办卓健源于发生在他身上的一件事。2004年他在美国，一次在浴缸里泡澡突然晕了过去，醒来的时候已经到了急诊室。“主要表现是拉肚子和头晕，自己没太重视就回家了。到家后，我的家庭医生就给我打来电话，在这么短暂的时间之内完成了一系列的流程化处理。”魏健锋在浴缸里晕过去是因为消化道出血，但作为医生他没有意识到自己的健康状况出问题了。“我还会犯这样的错误，那么一个普通百姓更会犯这样的错误。可见，医疗健康管理是多少的重要！”

不过，六七年过去了，他发现国内医疗行业的信息化建设及健康管理仍无多大的改观。创立公司的初衷是希望民众能及时、便捷地了解自己的健康状况，与此同时，“能简化繁复的就医流程、缓解就医紧张的问题”。

医院内部各个业务系统能否实现有效的交互，对于其信息化建设与数据共享至关重要，尉建锋承认，做移动医疗系统的挑战很大。

卓健现在的做法是，平台与医院的系统除了实现重要的接口对接交互外，在医院之外，自己还建立了一个独立的包括与患者症状、药物相关的数据库。“病人只要愿意诊断，我们就会推荐一些跟疾病相关的信息，这样的话对医院的依耐性就不是特别强。”

这个平台80%的功能尽量避免与依靠医院的系统产生交互，他觉得患者在诊断这一个步骤里，往往需要一个连续性的监控，这不一定通过医院的单点接触就可以实现。

但这个数据库从症状到疾病，再到医院、科室、医生都能互相关联，尉建锋说：“这是我们比较有专业色彩的竞争优势。大部分的IT公司在这方面还是比较欠缺的。”此外，他说他们产品的可复制性也比较强，谈好一家医院，“两个星期内就可以上线产品，基本上有80%的功能在大部分的医院都可以通用。”

不过，还有一个问题是每家医院的业务系统其端口都不一样，如何快速地将其系统对接起来呢？尉建锋称他们参考了国际标准，制订了不同接口的标准化模块，医院只要选其中的一种对接方式，就可以马上对接进而使用。

平台建设与后续的维护是卓健两个主要的收入源。去年它已经与七八家医院展开了合作，尉建锋预估今年公司的营收为“几百万元的规模，基本实现收支平衡”。

与此同时，尉建锋觉得，由于提供了患者与医生点对点的沟通与服务，医院为此也可以向患者收取一定的服务费。但这种业务模式意味着医院方能随时、随地找到能提供服务的医生。“这当然也涉及医院内部管理的变化与调整，我们也希望以后能够把这种医患之间的关系处理得更好，使之彼此的联系更紧密、沟通更流畅。”

社区医护人员 第4篇

社区卫生服务是城市卫生服务的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定和构建和谐社会的重要内容。自1997年以来，中共中央、国务院以及成都市地方先后出台一系列文件和相关政策，引导和不断促进社区卫生服务体系的深化和发展壮大，如《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》、《成都市关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》等[1]。同时，社区医务人员和居民，一个是服务提供者，一个是受众，他们的感受、看法和建议对社区卫生事业的发展势必起着重要的导向作用。基于此，在2010年我们对成都市社区卫生服务的发展现状进行了调查和评价。

2 成都市社区卫生服务基本现状

经过10多年的发展，成都市已建立了覆盖所有辖区的社区卫生服务中心(CHC)，提高了社区居民的健康水平。目前，市内6区已批设的CHC共有61家(成都市卫生局2008年8月更新)。其经营性质确定为“非营利性医疗机构”。当前本市CHC所提供的服务虽然得到了辖区居民一定的认可，但其现状仍不容乐观，各CHC卫生服务现状良莠不齐，与社区居民的基本健康需求还有一段距离。

3 调查对象、方法和内容

3.1 对象

我们按照地理位置相对均衡，经济发展状况有代表性的原则，从成都市三环内抽取32家CHC(武侯区7家、青羊区10家、锦江区7家、成华区4家、金牛区2家和高新区2家)，对其医护人员和周围社区居民进行调查。实际调查了29家，其余3家机构已被撤销(西域河CHC、祥和里望平CHC和沙田CHC)。

3.2 方法

问卷调查、访谈和查阅中心资料。我们设计了两种类型的问卷，分别针对社区医护人员和社区居民。投放问卷500份，收回有效问卷478份，回收率为95.6%。其中社区医护人员118份(医生66份，护士52份)，居民问卷360份。

3.3 内容

(1)硬软件配备概况。(2)社区医护人员对CHC服务现状的看法与建议。(3)社区居民对社区卫生服务现状的看法及建议。(4)讨论和建议。

4 调查结果

4.1 硬、软件配备概况

4.1.1 硬件。

各CHC中心业务用房面积均超过1 000㎡(除锦江区督院和青羊区太升CHC<300㎡);设有全科、妇保、儿保、康复、计免和计划生育技术服务等科室;29个中心均配备体温计、血压计和听诊器，许多CHC已配备较大型医疗设备[2]，见表1。

4.1.2 软件情况。

由表2可见，成都市各CHC硬件水平已接近或基本达标，软件水平却不太令人满意。总体来看，成都市CHC已基本具备对辖区居民开展“六位一体”卫生服务的能力。

4.2 社区医护人员对CHC服务现状的看法与建议

4.2.1 工作强度。

工作强度过大是社区医生对CHC工作强度的普遍评价，仅有个别医生对工作强度满意。单日实际工作时长约为10 h。

4.2.2 收入情况满意度。

觉得满意：9.0%;认为一般：19.0%;很不满意：72.0%。

4.2.3 对工作坏境的看法。

针对自己所在CHC现状，有65.0%觉得满意或还算满意，35.0%觉得不满意。其中成华区和青羊区的不满意率较高(53.0%，50.0%)，而武侯区的满意率最高(88.0%)。

4.2.4 对于“双向转诊”制度的看法。

1.0%的医护人员还不了解这种制度，45.0%认为可行，其余54.0%认为没什么意义。

4.2.5 未来工作意向。

60.0%的医务人员仍然愿意留在社区工作。

4.2.6 对CHC未来发展的建议。

给社区医护人员提供更多的继续教育机会，提高整体医护水平;提高社区工作待遇水平;加大硬件设施投入;增强社区的宣传力度;消除托管、兼并现象，使社区医院与私立专科医院分开经营;完善“双向转诊”制度，加强社区医院与大医院联系与合作。

4.2.7 评价与分析。

就工作强度而言，大多数社区的医护人员每天都要加班，抱怨较多;而对收入情况满意度普遍较低。以成华区保和社区CHC为例：在职医护人员共计50余人，覆盖保和街道办8个社区居委会，分别是：斑竹、天鹅、东虹、东桂、东升、长春、团结和杨柳社区;面积10.4km2，人口28 358人。平均每个医生负责近600名社区居民的日常门诊、个人健康档案和随访工作等，任务量大而繁琐，需要极其耐心和细致才能做好。所以，高付出低回报的现状是令他们不满的主要原因。

各社区的医务工作者对工作环境的满意度也各不相同，这与各区对社区医疗的重视度和资金投入密切相关，更多的原因尚待调查。在对“双向转诊”制度进行调查时，我们发现了这种制度执行的现状：转上多而转下少。“双向转诊”制度，可以合理利用医疗资源，减少病人医疗支出，有效地缓解大医院的床位紧张问题，也有利于基层医院技术水平的提高。在欧美，甚至北京、上海等发达地区这项制度开展得很好，而在我们这里收效甚微。我们总结了3点原因：(1)操作的具体细节缺陷很多，流程还不完善(如在CHC康复治疗中的继续用药问题)。(2)存在利益分歧，大医院往往不愿意转下来。(3)卫生行政部门协调力度不够。

同时我们也了解到，很多医生还是愿意继续留在社区为居民服务。在社区医疗体系不断完善、不断向好的方面发展的今天，相信将会有更多医务工作者投身到社区医疗服务中去。

4.3 社区居民对社区卫生服务现状的看法及建议

4.3.1 不同年龄段、职业、学历水平居民去过CHC就诊和了解CHC“六位一体”职能情况见表3、表4和表5。

%

4.3.2 转诊经历：

调查显示，基本没有从大医院转到社区的患者，只有少部分(约10.0%)经历过向上级医院转诊，对于转诊经历，大多数病人是比较满意的(80.0%)。

4.3.3 对社区医疗满意度。

持满意和非常满意态度的占56.0%，比较满意的占42.0%。而对于收费，大部分人认为合理(75.0%)。对于诊疗水平，部分居民表示社区医生能力强、医术高，符合社区居民的要求(16.7%);另有一部分居民表示社区医生有一定的能力和技术，但还需提高(81.3%)。

4.3.4 对于社区医生上门服务的看法：

一部分人认为这是一项很好的服务，方便病人(51.3%);而另一部分人认为可行性不强(48.7%)。

4.3.5 居民对CHC能否缓解“看病难、看病贵”问题的看法：

多数人认为，目前国家大力扶持社区医院的发展，能在一定程度上缓解大型公立医院的压力(72.9%);还有一部分人认为可以在很大程度上缓解(27.1%)。

4.3.6 对CHC未来发展的建议：

对于社区医院的建设和提高很多居民都提出了自己的看法。例如，希望国家加大对社区医院的资金投入力度，改善社区医院的硬件设施;增加医生的继续教育机会，以促进医生技术水平的提高;加大社区医疗的宣传力度，使居民与社区医院的联系更为紧密，也使医生对社区的状况掌握得更为全面;进一步加强医患沟通，加强医院的亲情服务等。

4.3.7 评价与分析：

所调查社区居民中61.5%去过CHC，其中中老年居民是首要人群。他们年龄相对较高，健康问题凸显，对医院更加依赖，而身体和经济条件的限制又不允许他们频繁地光顾大型公立医院。虽然社区医院不能较好地处理疑难杂症，但对于一般疾病还是有足够的应付能力。其次，在社区医院中就诊的病人文化水平普遍不高，多为高中及其以下，多数属于中低收入水平者。这一现象有多方面的原因。第一，社区医院免收挂号费，降低了居民看病的门槛。第二，社区医院基本药品均严格按照国家相关规定定价，看病费用处于一个能让社区居民接受的价位。第三，高收入水平者相对来说受教育程度及医疗消费能力较高，对医疗服务质量的要求也相对较高，他们认为社区医院易误诊而耽误他们的最佳诊疗时期。

另外，在去过社区医院的人群中，大多数只有在生病时才会选择去(68.8%)，其他是进行医疗保健方面的咨询(18.8%)以及偶尔去拿药而非看病(12.4%)。由此看出居民健康观念还有待转变。对于那些从未去过社区医院的人群(38.5%)我们也进行了访谈。大部分人并非对社区医院抱有偏见，而是个人习惯的问题。他们表示如果以后生病，也会考虑到社区医院就诊。

在对CHC“六位一体”职能(疾病预防、健康保健、基本医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导)的调查中，我们发现对CHC了解最普及的人群是壮年。毕竟，成都市CHC的发展历程只有10年而已，老年人对新事物接受相对较慢，而青年和少年视野局限，对社区医疗现状接触不多。其次，收入水平、学历层次较高的居民对于社区医院的各项职能都有所了解，而其他居民则显得较为生疏。这就提示我们，在社区医疗服务的宣传工作中，要特别加强对低层次文化水平居民的普及，尽量采取通俗易懂的方式，使他们能较易接受。而且还要在宣传的力度和质量上下功夫，确保辖区居民都能享受到社区医疗服务的便捷、价廉和高效。

在制度上，尽管“双向转诊”制度在实施过程中有困难，但的确是受百姓欢迎的。在满意度上，居民对CHC的满意度是与CHC开展的情况成正比的。像武侯区晋阳CHC开展的规模、服务和效果都很好，居民对这些CHC的认可度也就更高。在对上门服务的看法上，不了解上门服务是这部分居民反对的主要原因，事实上上门服务在某些CHC已经开展，效果很好，这与社区的宣传力度密切相关。社区的宣传是让居民了解、认可CHC上门服务的关键。

5 讨论和建议

5.1 CHC自身方面

对社区医院来说，需要进一步做好以下几方面的工作：5.1.1加大社区卫生服务的宣传力度，让更多的居民认识到社区医院“六位一体”的职能，逐渐使居民转变看病意识，形成“小病在社区，大病进医院”的理念。让社区居民认识到大病由小病而来，提高社区居民的健康意识，从而大大缓解大医院的压力，有效提高居民生活质量。

5.1.2 加强培养全科医师队伍。

现有培训力度不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训很少。建议通过卫生行政部门牵头，组织大医院专家与社区挂钩，对他们进行培训和继续教育。只有提高了社区医生的诊疗水平，居民才会对社区医院更加信任和青睐。

5.1.3 改变坐等上门的医疗模式，深入社区家庭和个人，提供综合性卫生服务。

如武侯区的玉林CHC、晋阳CHC对社区居民健康信息进行全面的建档管理，与重点人群签订健康服务合同，提供主动连续上门服务，得到了大家的一致好评。

5.1.4 不断完善CHC“六位一体”的职能，不要仅仅开展基本医疗服务，而其他方面形同虚设。

鉴于社区卫生服务除基本医疗可以收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，建议由区财政按每人每年一定数额划拨预防保健专项补助经费(如：上海市为8元，北京市为5元)。5.1.5健全人员经费补偿机制。调查显示，医务人员平均社区工作时间<2年，人员流动相当频繁，其中很重要的原因就是对收入水平不满意。一位中心负责人说：“全科医生牛得很，有能力的都跑到私立医院去了。我们留不住人，居民还是要花大钱看病，享受不到真正的基本医疗。”建议在壮大社区医护队伍的同时，合理提高他们的待遇。

5.2 卫生主管部门

卫生主管部门应继续密切关注社区医疗的发展，协调各方面力量壮大社区医院实力。

5.2.1 协调各大中型医院与社区医院建立对口合作关系。

完善“双向转诊”制度，合理利用医疗资源，节省后期康复的费用;大医院的专家定期到社区医院坐诊，使居民在家门口就可以享受到大医院的专家服务。建议尽快建立社区医院与二三级医院之间利益共享和信息互传的机制，才能让制度落到实处。

5.2.2

筹集资金建立财政稳定投入的长效机制，加大对各社区医院的硬件投入，让各CHC都能独立发展壮大，不要依附于其他专科医院(如：青羊区太升CHC被妇幼专科医院托管)。我们可以呼吁将福彩资金的一部分用于对社区医疗服务的支持。

5.2.3 不断完善管理制度。

一是强化公益服务考核，完善以服务数量、医疗质量和社会满意度为主要指标的考评体系。二是完善以奖代拨措施，以更加符合实际，更加科学、细化和动态的考评方法对各中心给予奖励。三是探索建立民主监督机制，动员社会力量，组建一支医学知识结构合理的监督队伍，运用科学规范的测评方法，监督和督促其高质量地开展医疗服务[3,4]。

5.3 社区居民方面

广大社区居民应该树立正确的就医态度，逐渐转变观念，合理利用医疗资源。目前，社区医疗已取得了不小的成绩，而且还在不断向前发展，我们应该对它有充分的信心。这样，当我们真的得了大病需要到大医院接受优质医疗资源的时候，就不会那么困难了。

总之，只有社区医院、卫生主管部门以及广大社区居民共同参与社区卫生事业的发展，形成合力，才能将社区医疗卫生事业做得更好，才能更有效地发挥社区医疗缓解当前“看病难、看病贵”问题的作用，惠及社区千家万户。

参考文献

[1]王晓萍,谢红莉,翁坚克.温州社区卫生医疗服务现状及对策[J].中国医院,2007,11(5):63-65.

[2]孙树学,李君,魏占英,等.武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系探讨[J].医学与社会,2009,22(9):9-10..

[3]李格林,姜佚鸣,操秋阳.江西省社区卫生服务机构人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健,2011,25(2):29-31.

社区医护人员 第5篇

【关键词】 手卫生 依从性 医院感染

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）

09-0183-01

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生依从性是指医务人员能够按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》[1]进行洗手，洗手次数、时间和范围都符合规定。临床医护人员是通过手与患者接触最多的群体，据报道，临床医护人员手污染率达50%，因手传播病菌造成的医院感染达30%[2]，手的清洁与消毒是防止医院感染的重要措施之一。为调查分析临床医护人员手卫生执行情况，笔者对我院部分医护人员进行了调查，现通报如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机对医院的普通病房和重症监护病房的医护人员进行手卫生知识抽查；观察正在进行各项诊疗操作的医护人员手卫生执行情况。

1.2 调查方法 ⑴ 对88名医务人员进行了院感相关知识提问并发放试卷⑵ 由医院感染管理专职人员，在医护人员不知情的情况下，对130名医护人员进行操作前后洗手情况调查。

2结果

2.1 医护人员手卫生知识问答情况 85%的医护人员接受过手卫生知识的培训，90%的医护人员认为洗手可以降低医院感染，3%的医护人员认为洗手对治疗无影响，65%的医护人员认为工作忙，没有足够的时间洗手，少数人员认为速效手消毒剂对皮肤有刺激作用，担心长期使用会损伤皮肤。

2.2 医护人员操作前后手卫生执行情况 临床医护人员接触病人前洗手只有43.2%，无菌操作前洗手69.3%，处理清洁及无菌物品前47.7%，接触不同病人之间洗手34.1%，而操作后洗手率明显高于操作前，并且在接触病人血液、体液、分泌物后洗手率达100%，说明临床医护人员的自我保护意识强于保护病人。医护人员手卫生合格率均受诊疗操作前后的影响。

3原因分析

引起临床医护人员手卫生依从性低的主要原因是：工作忙占69.3%，缺乏相应的设施供应占55.7%，缺乏洗手指导和管理占43.1%。还有就是对手卫生处置不重视，未把手卫生与行医德结合起来，部分人只有在自己需要防护时才进行手卫生，而不把病人的利益放在首位，再者，医院管理者对手卫生的监管也至关重要。

4对策

4.1 加强培训和教育 医护人员手卫生知识缺乏是造成手卫生依从性低的原因之一。医院感染管理科要与各临床科室密切配合，对在职人员定期进行强化培训，对新上岗人员要进行手卫生知识及实际操作的培训，考試合格后方可上岗。可以在洗手池旁张贴醒目的六步洗手法图片、画有漫画的温馨的提示语[3]。通过这些方式，潜移默化地将手卫生观念渗入思想，自觉养成手卫生习惯，从而提高手卫生依从性。

4.2 增加必要的投入 洗手池应设在方便医护人员进出的地方，水龙头宜采用脚踏式、肘开式，位置高低应合适。清洁剂最好用皂液、洗手液。提倡快速手消毒剂，因为其作用快，效果好，不受条件限制，可随治疗车携带。尤其是临床护士的手没有明显污染时可以用它代替洗手[4]。干手设备宜采用烘手机烘干、合格的一次性纸巾擦干。

4.3 规范洗手方法 医护人员必须掌握正确的洗手技术，包括洗手指征、洗手方法、洗手时间（>10-15s）、洗手频度>35次/d、干手设备防止再污染，这是消除皮肤上暂居菌的五要素[5]。

4.4适当增加临床医护人员 人力资源缺乏是工作忙、没有足够的时间洗手的重要原因。合理配备人员是提高手卫生依从性的重要措施。

4.5 加强监管 医院感染管理部门应建立健全管理制度。可将定期检查和随机抽查相结合，并将受检情况与绩效挂钩，做到有奖有惩，以提高临床医护手卫生的依从性。

综上所述，手卫生是控制医院感染的重要环节。只有思想上重视，并充分利用日益改善的手卫生设施。通过规范的手卫生技术，才能提高临床医护人员手卫生依从性，减少因手的接触传播引起的医院感染，从而保证医疗安全和临床医护的自身安全。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 医务人员手卫生规范[J]. 中华医药感染学杂志，2009，19（12）：1

[2] 孙丽华，赵岚.护士对手卫生的认知误区和影响因素的调查及对策[J].护理与康复，2008，7（11）

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[3] 连冬梅，王丹华. 手卫生现状研究进展[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：220-222

[4] 张明娟. 基层医院义务人员手卫生依从性调查[J]. 中国护理管理，2010，10（10）：62-63

医护人员的放射防护 第6篇

以X射线为代表的医用X射线在现代医学中正逐步扮演越来越重要的角色。其中,用于医学诊断过程的X射线能量通常较低,但长期和过度照射对人体造成的短期和长期危害仍然不可忽视。在医院中推行放射安全项目,可以有效管理、检测放射科室的放射剂量,同时加强对相关人员的培训和教育,进而保障患者和医护人员的健康和权益。

放射防护最优化(As Low as Reasonably Achievable,ALARA)思想是放射安全保障和放射计量控制的指导思想。在大部分情况下,提高放射环境安全级别的方法是尽可能降低对该环境中所有人体的辐射剂量。然而在医院的放射科室中,患者需要接受X射线的照射获得诊断和治疗,因此放射防护最优化过程就需要同时考量诊疗效果和辐射剂量。

在医院放射科中,可能接受到放射辐射的,除了患者之外,还有工作的医护人员。放射防护的优化应当同时考虑最大程度上降低患者和医护人员承担的辐射风险。

1 放射安全项目的内容[1,2,3,4]

1.1 照射时间

X射线照射时间与医护人员接收的辐射剂量成正比。在球管峰值电压和电流固定的情况下,照射时间决定了医护人员所接收的辐射剂量。因此,如何最小化照射时间就成为使用X射线进行诊断的过程中降低辐射剂量的最重要问题。尤其是在使用X光透视技术时,将X射线源控制在只有医护人员观察屏幕时才发射射线是十分有必要的。

另外一个可以降低工作人员吸收的辐射剂量的方案是尽量避免工作人员在工作的放射设备周围停留。医院可以通过增加一次扫描所获取的影像数量、提高扫描速度、缩短扫描序列的时间等措施来优化放射安全项目。另外,使用专门的、有完备屏蔽措施的放射成像室也会降低放射成像过程对工作人员的安全威胁。

1.2 平方反比定律

一般情况下,X射线被认为是从一个点光源中发出,向空间所有方向辐射的。因此,在空间中某一点上,单位面积内辐射能量的强度就与该点与光源间的直线距离的平方成反比。但是如果光源的尺寸较大,或者被辐射物体与光源间的距离过小,则平方反比定律不成立[2,3]。

1.3 辐射能量在空间中的分布

根据平方反比定律,被辐射物体距离光源越近,改变二者之间的距离对改变辐射强度的效果就越强。因此使用X射线进行医学诊断时,应当在X射线球管与患者身体之间保持一个最小距离。通常情况下,这个距离应≥30 cm。

另外,为提高成像质量,医护人员应当尽量提高进入X射线探测器中的射线强度。同样根据平方反比定律,X射线探测器与光源,也就是X射线球管之间的距离应当尽量缩小,因此在实际操作中,应当将X射线探测器摆放在尽可能靠近患者身体的位置。

1.3.1 X射线折射(Scattered Radiation)

X射线在穿过人体及其他物体时,会被其中的微粒折射,从而向空间中的各个方向进行扩散。诊断用X射线的能量通常较低,被折射后产生的射线在各个方向上的能量分布往往差异较大。

X射线折射部分的总能量与其初始能量成正比,同时与被照射物体的尺寸成正比。对于诊断用X射线而言,经患者身体折射后传播方向改变90°的X射线,其在距离患者1 m处的辐射强度只是初始辐射强度的0.1%~0.2%。

根据上述论断,放射科室的工作人员在屏蔽条件良好的X射线操作室中进行医用放射成像过程时几乎不会受到任何辐射的威胁,而在使用屏蔽设施不完备的可移动成像系统时则会受到X射线折射的威胁。

1.3.2 X射线反射(Backscattered Radiation)

X射线反射指的是被患者皮肤沿入射的反方向反射回来的X射线。由于在患者皮肤和X射线光源之间并无任何的屏蔽措施,X射线反射的辐射强度通常较大。对于使用C臂的透射成像系统,操作人员在调整工作状态的光源位置时会受到X射线反射的危害。

1.4 辐射屏蔽方法[4,5]

屏蔽是指使用防护性障碍物来减少射线接触人体的操作,其使用的障碍物通常对放射射线有强烈的吸收削弱作用,因此将该障碍物放置于放射源与人体之间时,可以很大程度上减轻人体承受的放射剂量。屏蔽物可以是固定的,也可以是移动的,甚至可以做成衣服的形式供人员穿着。

效果最好的放射屏蔽设施是可以覆盖人体全身的防护设备,包括屏蔽墙、窗、门、有防护作用的控制室,以及X射线球管管套。

1.5 屏蔽设施的种类

1.5.1 控制室

在放射设备的工作区域中设置防护功能完备的控制室是放射屏蔽操作的最佳选择之一。对该控制室有以下3点要求:(1)其射线屏蔽功能应当足够强大,可以满足对工作人员的保护需求;(2)其内部空间足够大,可以将所有工作人员包括在内;(3)控制室应当有透明窗口和与视频系统相连的显示器,方便工作人员观察并控制设备的状况。

1.5.2 可移动屏蔽设施

在放射设备的工作区域中,如果有麻醉师或护士等必须守在患者身边的工作人员,则需要为他们设置移动式屏蔽设施。常用的可移动屏蔽设备包括吊顶式透明含铅玻璃屏蔽。另外部分放射设施也安装了含铅的挡板和挂帘来屏蔽患者身体折射的射线。

1.5.3 防护服

当工作人员不得不暴露在辐射区域内时,防护服将为他们提供有效的辐射屏蔽。防护服主要指内置含铅橡胶的围裙、背心、手套等。另外,用含铅玻璃制成的眼镜也可以用来保护工作人员的眼睛。

2 美国对医护人员放射防护的规定

2.1 放射防护的管理机构

2.1.1 美国FDA医疗器械和辐射健康中心

美国FDA医疗器械和辐射健康中心负责审核新型放射设备的安全性和功能价值,并设定上市审核标准。该机构并不负责设置工作区域辐射计量标准。

2.1.2 美国职业安全和健康管理

美国职业安全和健康管理局负责对医护人员的职业安全进行监控和管理。该机构指定每个州的相关机构进行放射设备的安全性能和使用操作的检查和控制。

2.1.3 核管理委员会

核管理委员会负责管理全美所有的核反应堆以及反应堆产生的放射物质。使用上述材料的X射线工作人员也在核管理委员会的管辖范围内。

2.1.4 医院管理层

医院管理层可以以上述机构的相关规定为指导,结合ALARA方案,制定符合自己医院情况的具体规章制度。这些具体制度具有较高的可操作性,并且通常更为严格。

2.2 放射屏蔽标准[6,7,8,9,10]

美国辐射防护与测量委员会是负责出台美国放射屏蔽相关标准的学术机构。关于放射设备工作区域的屏蔽标准,该委员会于1993年出具了第116号报告,规定放射屏蔽设施应当保证,在工作区域内的工作人员接受的辐射剂量一年累积量应10 m Sv(1雷姆),而在工作区域外的工作人员接收的辐射剂量一年累积量应5 m Sv(0.5雷姆)。由于大剂量放射设备的开发和使用,尤其是介入放疗和CT的使用,该标准也将逐步修订。

2.3 放射剂量限制

美国核管理委员会对放射环境中的工作人员所接受的放射剂量规定如下:对于X射线设备的工作人员,其全年接受的全身有效辐射剂量应0.05 Sv(5雷姆)[6,7]。另外,对于怀孕员工,放射剂量的限制更为严格:对于在放射环境工作的怀孕员工,其妊娠过程中接受的全身有效剂量应5 m Sv(0.5雷姆),同时任何时期的放射剂量都不应当超过一个安全水平。

3 总结

医院通过将ALARA思想应用于放射科室的操作优化,尤其是放射操作的时间、距离以及屏蔽措施的优化等方面,可以将放射操作的射线剂量控制在尽可能低的水平上,进而同时减少患者和医护人员接收的放射剂量。

放射操作的优化,首先包括尽量减少放射成像操作的数量,提高单次成像的质量以避免重复操作。同时,单次成像过程中,医护人员需要对参数设置进行调整,在保证成像结果的同时尽量降低放射剂量。

参考文献

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[2]ICRP.Recommendations of the ICRP.ICRP publication No60 Ann ICRP21(1-3)[S].Oxford,England:Pergamon,1990.

[3]ICRP.Recommendations of the ICRP.ICRP publication No60Ann ICRP1(3)[S].Oxford,England:Pergamon,1977.

[4]56FR23391,standards for protection against radiation,subpart A:general provisions[S].1991.

[5]56FR23391,standards for protection against radiation,subpart C:occupational dose limits[S].1991.

[6]NCRP.Risk estimates for radiation protection[R].Bethesda:NCRP,1993.

[7]NCRP.Limitation of exposure to ionization radiation[R].Bethesda:NCRP,1993.

[8]NCRP.Implementation of the principle of as low as reasonably achievable(ALARA)for medical and dental personnel[R].Bethesda:NCRP,1990.

[9]Performance standards for ionizing radiation emitting products.21 CFR part1020.32(d):entrance exposure rates[S].1998:533-534.

浅议检验人员与医护人员的沟通协调 第7篇

1 提高检验人员的自身能力

1.1检验人员应加强学习, 内容不仅包括检验医学的基础理论、实验技能、基本操作, 而且还应熟悉检验方法学的评价, 学会如何评估和选择灵敏度高、特异性好的检验方法。当前, 由于检验医学新技术、新项目、新方法的层出不穷, 检验人员应与时俱进, 不断加强新技术、新方法的学习, 努力提高自身业务水平, 不断开展对临床诊断有帮助的新项目, 更好地服务于临床。同时也能在与临床医师或患者的对话中做到有据可依, 有理可讲, 提出自己的新观点、新思路, 给临床医师和患者一个合理恰当的解释。

1.2检验人员不仅要努力学习本专业知识, 还要掌握一定的临床诊疗知识, 不断提高自身的技术水平和完善知识结构, 尽量多走出实验室, 参加临床查房会诊, 协助临床医师选择合理、实用、经济的检验项目, 共同探讨病情变化与实验指标的关系, 采取检验结果与临床治疗方案同步分析的方法, 以帮助临床医师正确分析、合理使用检验结果。

1.3检验结果是临床诊断的重要依据, 检验人员的工作就是根据实验结果为临床提供可靠的实验数据, 检验结果的准确与否, 很有可能导致诊疗发生错误和延误。尤其在当前, 医患关系比较紧张的医疗环境下, 检验人员对自己的工作更应该持谨慎认真的态度。当临床质疑检验结果时, 检验人员除自我排查外, 应及时与临床医师、护理人员甚至患者多方联系沟通, 查找原因, 不能一味迎合临床, 擅自改动检验结果, 不尊重事实是检验工作的大忌。

2 加强检验人员与临床医师的沟通

2.1检验人员与临床医师应经常互相学习和交流, 开展新项目、引进新设备前, 要充分听取临床科室的意见, 论证所购仪器和所开展的新项目的实用性和可行性。只有临床上认可的仪器, 才能发挥它的效能, 检验结果才能体现出应有的临床价值。

2.2在检验过程中发现了与临床诊断不相符的检验结果时, 必须与临床医师沟通, 了解患者病情、检验前的准备情况, 以及标本采集与送检过程, 及时给予临床合理的解释或提示临床医师注意患者是否存在其他疾病。如发现有特殊异常标本或某项指标对患者而言处于一种相对危险的状态, 可能危及患者生命健康时, 更应及时与临床医师沟通, 以利于临床医师及时调整治疗方案和监护措施。

2.3临床医师不仅要掌握系统、丰富的专业知识, 同时还要了解检验科的工作程序、实验方法的灵敏度和特异性、质量控制等一些基本理论, 建议有条件的临床医师尽量在检验科实践一段时间, 以进一步了解影响检验结果的诸多因素, 全面、客观、辩证地解读检验报告单。切忌一味注重报告数据, 妄下结论, 发现问题及时与检验人员沟通, 提出进一步检验的要求, 结合患者实际情况, 合理判断检验结果。

3 注重检验人员与护理人员的交流

3.1目前, 大多数医院的检验标本由护理人员采集, 合理正确地采集标本是保证检验结果准确性的前提。因此检验人员应主动与临床护理人员沟通、交流, 共同制定并遵守检验标本采集的标准、标本拒收原则、标本运送和保存条件等指导书。

3.2不定期地举办检验知识讲座, 对护理人员进行有关检验标本采集知识的培训, 使他们掌握检验标本的采集容器与种类、抗凝剂的种类与浓度、标本采集的时间、运送与保存条件对检验结果的影响。另外, 对检验标本要做好认真查对, 避免张冠李戴, 尽量减少非疾病因素对检验结果的影响。

4 及时与患者联系沟通

由于患者受到各种内在和外在因素的影响, 可使检验结果产生或大或小的误差, 因此检验人员须及时与患者联系, 嘱咐患者在进行检查前做好适当的准备。

一般检验要求患者在安静状态下, 生活饮食处于日常状态, 因运动、情绪对检验结果有一定的影响[2], 一般生化检验要求患者空腹12 h左右, 但过度空腹, 会使某些检验结果异常, 尤其是糖尿病患者, 空腹时间过长, 容易引发低血糖。另外, 须注意药物、食物、饮酒、体位等因素对检验结果的影响, 最好在预约挂号本上或检验科的宣传栏上提供检验须知等相关材料, 以便患者做好适当准备。

总之, 检验人员的工作离不开临床医师的理解、护士的帮助和患者的参与, 只有不断加强与临床医、护、患的沟通与交流, 才能保证检验质量, 构建和谐医患关系。

参考文献

[1]丛玉隆.加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合[J].中华检验医学杂志, 2006, 29 (1) :2-5.

内镜医护人员职业防护的体会 第8篇

关键词：职业危害,防护措施,体会

1 常见的职业危害因素

1.1 综合危害因素

(1) 现今, 大多数医院都是以提高医院的管理水平、监测意识与防控意识等措施来保护患者, 避免院内感染的出现。但是, 对于工作人员长时间接触或职业暴露等问题的重视程度却不高。对于制定的相关政策与制度, 也没有认真完成。 (2) 医院没有对内镜诊疗及清洗消毒的工作人员进行相应的培训。 (3) 内镜的清洗消毒和诊疗在同一房室内进行, 容易引起职业危害。

1.2 化学性职业危害

主要有戊二醛、过氧乙酸、含氯制剂、甲醛等。长期接触可引起过敏、皮炎、结膜炎, 头痛、眼灼伤、咽喉炎等, 如果大量接触, 可致肺水肿, 同时能使细胞突变、致畸、致癌等。

1.3 物理性职业危害

(1) 设备噪声:超声清洗机与吸引器等仪器转动时会发出较大的噪音, 可能会影响人体的内分泌系统、心血管功能及听觉系统, 扰乱医务人员的精力, 分散工作人员的注意力; (2) 长时间戴口罩可引起缺氧, 导致记忆力下降; (3) 电离辐射:若对紫外线照射采取的防护措施不得当, 可导致电光性皮炎, 甚或导致放射性白内障。 (4) 长时间站立可引起下肢静脉曲张;长时间紧盯电脑屏幕可引起视力下降;也可能出现高度紧张、焦虑不安、心力倦乏等不良状态。

1.4 职业暴露性危害

(1) 患者所分泌的体液、排泄物及血液等都会引起院内感染。消化内镜检查可以取出活体组织, 因此使用过的内镜、注射器、活检钳、钛夹等都带有大量的病原微生物, 所以对长期接触患者分泌物、血液、胃液或癌变组织都可能造成内镜护士皮肤损伤, 增加感染的机率, (2) 在超声清洗与高压水枪冲洗管道时容易形成微生物气溶胶, 在空气中漂浮, 若不慎吸入体内, 就可能会威胁人体生命健康。因此, 职业防护措施尤为重要。

2 防护措施

2.1 综合因素的防护

(1) 应加强对可以进行内镜诊疗的医疗部门的检测与监督, 提高内镜清洗消毒的质量。 (2) 对于医疗部门的内镜清洗与消毒, 各地区的卫生行政部门应制定、完善及落实相关管理制度。 (3) 提高从事相关工作人员的知识水平, 了解及掌握相关消毒方面的知识, 开展内镜清洗消毒的知识讲座, 按照相应的规章制度进行工作。 (4) 进行内镜清洗消毒的科室不应和进行内镜诊疗的科室在同一科室, 应该分开进行。上、下消化道的内镜诊疗也应该分室进行, 若工作条件不允许, 则也应在不同的时间段内进行诊治;但清洗消毒不同部位的内镜设备应该分开进行, 分别设置一个清洗消毒室与内镜诊疗室, 保证清洗消毒室有较好的通风条件。

2.2 化学危害防护

(1) 护理人员应当增强自我保护意识, 掌握及了解化学消毒剂的用法、性能与所应注意的事项, 工作时按照操作规范进行, 防止化学消毒剂溅到皮肤黏膜上, 密闭保存, 避免气体漏出导致空气的污染。 (2) 进行操作前一定要穿戴防护镜、面罩、手套、帽子及防渗透工作服; (3) 保证消毒间内有较好的通风条件, 宽敞明亮, 以降低消毒剂在消毒间的残留浓度。

2.3 物理危害防护

(1) 工作人员应学会调节自己的情绪, 保持旺盛精力, 提高心理适应能力和承受能力; (2) 定期进行健康体检并建立档案, 发现问题及时治疗。 (3) 工作间隙可摘掉口罩, 深呼吸几次后再戴上; (4) 在需要长时间站立工作时, 应注意加强对颈部、腿部的活动, 促进这些部位的血液循环, 尽量改变自己的体位, 工作的同时保证有一个良好的操作习惯于姿势; (5) 使用电脑每隔1小时可闭眼15s; (6) 每日工作完毕后, 清洁消毒环境, 每日开窗通风1小时。室内安装换气扇或清洁空气的设备, 降低周围环境中细菌与消毒剂的浓度, 保证工作人员的生命健康不被威胁。

2.4 生物危害防护

(1) 工作人员要严格按操作流程操作, 戴好口罩、帽子、防护镜、双层手套, 穿好手术衣、防水围裙; (2) 严格掌握六部洗手法操作步骤, 注意保护皮肤粘膜完整性, 不主张带病工作; (3) 正确处理医疗废物, 要对医疗废物进行分类。根据医疗废物的类别进行处理, 扎好口袋, 贴上标签, 然后由专人进行处理; (4) 取活检要稳、准, 及时放入活检瓶内, 封闭活检瓶后马上送病理科。

3 体会

医护人员手卫生与医院感染 第9篇

1 影响医护人员手卫生行为的因素

1.1 医护人员的自身因素 有部分医护人员主动洗手的意识淡薄, 其中包括:

1.1.1 认为工作忙没时间洗手;

1.1.2 认为一人一洗手太麻烦, 认为经常洗手会使皮肤粗糙;

1.1.3 认为化学消毒剂具有腐蚀性, 不宜过多洗手;

1.1.4 认为护理同一病种患者不会造成交叉感染等。

1.2 其所在的集体缺乏对手卫生实施情况的反馈, 缺乏对手卫生相关知识的学习、培训和经验等。

1.3 医疗机构缺少注重医疗安全的硬件建设, 洗手设备不完善, 大部分为旧式水龙头, 肥皂洗手, 洗手后用公共毛巾擦手。

1.4 没有严格按照“六步洗手法”的步骤洗手。

1.5 认为戴手套可避免手污染, 尽管戴手套可以减少80%左右的手污染, 在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染, 但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染, 戴手套保持手卫生的辅助手段, 只戴手套而不注意卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播, 另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医护人员手污染。

2 加强洗手管理

2.1 管理措施

卫生部《医院感染管理规范》中对手的清洁与消毒作了明确具体的规定, 医院也制定了严格的洗手消毒制度, 应多渠道、多方位教育, 采取多种措施诸如在病房开展健康宣教, 提高患者自我保护意识, 让患者来督促医护人员的洗手行为等方法提高医务人员的无菌意识, 增强洗手的自觉性。

2.2 规范洗手技术

医务人员必须掌握正确的洗手技术, 即按照洗手指征、正确洗手方法、正确洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染, 这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素, 是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。

2.3 改善洗手条件

洗手设施是做好卫生洗手的基础, 水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施, 手拧式水龙头最好改为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的肥皂和毛巾易产生细菌, 最好采用洗手液洗手, 洗手完毕自然风干, 或采用烘手机吹干, 避免公用毛巾擦手。

医护人员与患者及家属沟通的影响 第10篇

关键词：医护人员；患者；家属；沟通；影响

【中图分类号】R192.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0349-01

随着我国经济的不断增长，人们的生活节奏不断加快，人们在日常的生活和工作中面临着巨大的压力。再加上不良的生活习惯等因素的影响，越来越多的人呈现出一种亚健康状态，各种疾病的发病率也呈现出逐年上升的趨势。在这种时代背景之下，人们对医疗服务的要求也越来越高。在日常的工作中，为了了解病情，及时调整治疗方案，医护人员和患者及其家属的沟通是一项非常重要的工作。除了为治疗提供依据之外，医护人员和患者的沟通还是建立良好医患关系和护患关系的基本条件，通过二者之间的良好沟通，可以让患者感觉自己收到了尊重和爱护，有助于他们主动配合治疗，为提高治疗效果奠定坚实的基础。

1 影响医护人员和患者及家属沟通的主要因素

1.1 患者心理因素的影响

不管患者所患的疾病为何种类型，都会对患者的心理状态产生影响。若病情较轻，患者的心理波动相对较小，在和医生、护士等沟通之后，就可以恢复正常。但是如果患者的病情比较严重，例如肿瘤等疾病，在疾病确诊之后，很多患者一时之间很难接受，就会产生绝望、怀疑、痛苦等各种负面情绪，有的患者会抗拒治疗，甚至出现自杀行为。在患者面临疾病痛苦和心理包袱的双重折磨之下，他们的家属也将面临巨大的心理压力。为了让患者及其家属尽快调整好心态，积极配合治疗工作，医护人员就有必要和他们进行沟通，最大程度地消除他们的心理负担。

1.2 护士沟通态度和技巧的影响

在实际的临床工作中，医护人员在和患者及其家属进行沟通时，最常见的沟通问题就是沟通态度不佳，存在的很多阻断沟通的因素。第一点，不正面回答患者及其家属提出的问题，转移责任，交由其他医务人员，这样一来两者之间的沟通就无法继续进行，不利于良好护患关系的建立。第二点，改变沟通交流的话题。如果沟通的话题不是患者及其家属所关注的内容，患者的沟通意愿就会受到影响，不利于提高沟通的效果。第三点，采取消极的沟通态度。很多医护人员在面对患者及其家属的问题，采取沉默或者不理睬的方式，或者是态度敷衍，这些都不利于护患沟通。从沟通技巧上来说，在和患者及家属进行沟通时存在的主要问题就是交流的信息量较少，使用的专业术语太多，且少沟通的相关知识等。

2 医护人员之间的沟通技巧

2.1 增进医护人员之间的相互理解，建立良好的沟通关系

医生和护士都是与患者及其家属沟通的主体，为了和患者及其家属更好地进行沟通，医生和护士之间的沟通也是必不可少的。要想保证二者沟通的有效性，双方就需要相互理解，充分认识到对方工作的重要作用，尊重彼此工作的独立性，并尽可能的支持对方开展工作。护士要尊重医生，协助医生做好患者的治疗工作，并合理提出自己的建议和看法，严格按照医嘱进行护理。同时，医生也应该尊重护士的劳动成果，根据护士提供的信息对治疗方案进行调整。如果在工作中出现其他不利因素，二者也应该相互包容，建立良好的医护沟通关系。

2.2 医生和护士需要相互支持，在工作中进行密切配合

医生和护士只是医疗服务系统中的两种不同的工作岗位，只是各自的分工不同，本身并没有高低之分。医生的正确诊断和护士的优质服务都是必不可少的，只有同时满足这两点才能为患者提供最优质的医疗服务。这就要求医生和护士在工作中相互支持，并进行密切配合。

3 医护人员和患者及其家属沟通的注意事项

3.1 保持语言沟通内容的一致性

医生和护士在和患者及其家属进行沟通时，沟通的内容、语气等都需要的保持一致性，以免因为两者沟通的内容不一致而让患者及其家属产生怀疑，加重他们的心理负担，不利于患者的治疗。所以，在医护人员和患者一方进行沟通时，应该提前进行交流，对和患者的沟通信息达成一致，保证交流信息的统一。这一点是医护人员在和患者进行交流时最基础的要求。

3.2 保持行动上的一致性

医护人员在和患者及其家属进行沟通时，最大的问题就是医生提供的信息和护士提供的信息不统一的问题。造成这一问题的主要原因就是大部分的患者不了解专业的医学知识和护理知识，对于自身所患的疾病缺少科学的认知。医生和护士虽然拥有专业的医学护理知识，但是却没有及时告知患者及其家属，没有和他们进行有效沟通。另外，在保持沟通信息一致的前提下，医护人员在沟通中的行为也需要保持一致，这样才能获取患者的信任。

3.3 保持治疗上的一致性

医生在对患者的疾病确诊之后，护士就应该严格按照医嘱来执行治疗方法。但是护士在执行医嘱之前，还需要对治疗方案的正确性和可操作性进行审查，不可盲目执行。这就对护理人员提出了较高的要求，除了有过硬护理操作、专业知识外，还要懂得或掌握各种疾病的治疗，医护对治疗相互配合对患者治疗才是最佳的效果。

4 小结

综上所述，笔者重点阐述了医护人员和患者及其家属进行沟通的注意事项，因为医生和护士是和患者进行沟通的主体，只有相互理解、相互尊重和相互配合，在和患者及其家属进行沟通时保持语言、行动和治疗上的一致性，就会取得良好的沟通效果，改善医患关系和护患关系。

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增强医护人员法律意识提高职业素养 第11篇

1 加强医护人员法律意识和职业素养的重要性

目前, 加强医护人员的法律意识, 提高医护人员的职业素养, 已经成为我国各级医疗机构的一个重点工作内容。笔者对我国目前医疗卫生事业的现状进行了分析, 总结出目前我国医护人员的在职业素养和法律意识上存在三方面问题。

1.1 法律意识淡薄

目前, 我国各级医疗机构的医护人员的法律意识普遍淡薄, 有待进一步加强。卫生行政相关法律和规章制度对医护人员的职业操守及医疗实施的详细操作规程贯彻不够深入, 仅仅落实在纸面上, 在实际操作中没有得到足够充分的贯彻实施, 有悖于法律和规章制度制定的初衷。我国各级医疗机构的医护人员普遍缺乏在医疗工作方面相关法律知识的专业学习, 并且在发生医疗纠纷时, 很难主动意识到去运用法律的手段来解决实际工作中遇到的法律相关问题。

1.2 职业素养缺乏

通过在医疗卫生第一线多年的工作经验以及对案例的分析和研究, 笔者发现目前国内大多数医疗事故的产生, 主要原因并非医疗人员不懂得医疗过程中的操作规程, 而是工作态度不够严谨, 缺乏足够的职业素养和操守, 未能严格按操作规程和规章制度执行医疗程序, 因此造成了严重的法律后果。不仅其所在的医疗机构要承担对受害者的经济和精神赔偿的责任, 而且更严重的是还会损害医疗机构的声誉。

1.3 宣传有待加强

目前我国各级医疗单位普遍对法律知识和职业素养的宣传力度远远不够, 在传统的医护人员培养课程和教学大纲中, 几乎见不到法律类和职业素养教育类别的内容。医疗机构在对医护人员进行培训时, 经常是仅仅专注于对其医学专业知识的培养, 却往往忽视了针对医疗实践中的法律意识和职业道德的教育, 这一教育和宣传上的欠缺使得医护人员面对医疗纠纷时, 往往因为没有得到相应的指导和缺乏法律方面的经验, 容易惊慌失措, 束手无策, 使得医疗事故得不到及时、正确的处理, 医护人员和患者的合法权益都得不到保障。因此, 这种缺乏法律意识和职业素养方面培养的教育理念是无法适应当今法制化社会进程的, 并且与提高医护人员服务意识的发展趋势是相悖的。因此, 强化我国各级医疗机构医护人员的法律意识, 提高医护人员的职业素养, 加强医疗法制化、规范化、程序化管理, 一方面可以保障患者的健康权和生命权, 另一方面也有利于促进我国医疗体制的进一步发展和完善。

2 医护人员应具备的法律知识体系

随着法制社会的进程, 虽然与我国其他公民一样, 受到社会经济的发展和法制化氛围的影响, 医护人员的法律意识和职业素养与过去相比已经取得了很大的进步。但是作为公共医疗卫生服务这一特殊行业的从业人员, 首先要了解作为社会一般公民需要接触和了解的基础法律知识, 其次应当针对医疗卫生行业的相关法律法规进行深入学习, 从而使自身的法律意识及职业素养与日益法制化的社会相适应。

2.1 基础法律知识

医护人员的第一社会身份首先是一名普通公民, 因此, 应当顺应社会法制化大环境需求, 了解和掌握《民法》、《刑法》、《诉讼法》等面向全体社会公民的、基本普适的法律知识, 从而增强基本法律意识, 了解公民基本权益, 做到在医疗卫生实践中既能尊重患者的基本权益, 同时也能用法律手段保护自己。目前, 随着患者法律意识的不断增强以及信息传媒多样化的迅速发展, 医疗纠纷事件有被放大化, 甚至在某些极端案例中有被扭曲化的趋势, 无形中加剧了本已紧张的医患关系。医护人员在舆论上相对处于弱势, 只有充分了解和掌握法律知识, 在面对医疗纠纷事件时, 才能有心理准备, 用正确的法律手段而非舆论导向捍卫自己的合法权益。

另外, 医护人员法律意识和职业素养的加强除有助于改善与患者的关系, 保护医患关系中医护人员的合法权益外, 还有助于在与医疗机构的合同关系中保护自身的合法收益, 医护人员与医疗机构之间的聘用合同关系受到《劳动法》的保护。因此, 学习劳动法对于医护人员维护自身在聘用关系中的合法权益有着非常重要的意义。

除《民法》和《劳动法》之外, 医护人员对于《刑法》的学习也非常重要。《刑法》作为社会正义的最后一道防线, 也是维护公民基本社会权益和健康、生命安全最重要的防线。触犯《刑法》的行为均足以构成犯罪, 应当受到相应的处罚。我国《刑法》中有专门用于规范医疗机构和医护人员行为, 关于危害公共卫生罪的相关规定, 因此, 有针对性地开展《刑法》关于危害公共卫生罪相关规定的学习也是非常有必要的。另外, 还应当重视《行政法》和各种《诉讼法》中关于医疗卫生行业的相关规定。

2.2 医疗卫生行业相关法律

从保护自身权益和患者权益的角度出发, 医护人员还应当深入学习和掌握医疗卫生行业的专门法律。我国近年来在各个立法层面上出台了医疗卫生行业法律、法规、部门规章, 主要包括《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》等医疗卫生行业法律, 《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《血液制品管理条例》等行政法规, 以及《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》等由卫生部颁布的部门规章。除加强法律意识外, 医护人员还应当对照医疗卫生行业法规增强自身的职业素养。近年来, 少数医护人员收受“红包”、开单提成、索取医药回扣的问题日益严重, 造成了越来越严重的不良社会影响, 不仅影响了医患关系, 而且严重者甚至达到了违法犯罪的程度。针对这一问题, 我国制定了相关的法律法规, 以整顿行业作风, 规范医护人员的行为。

3 加强医护人员法律意识, 提高职业素养的方法

3.1 法律与职业素养的培训

法律意识和职业素养的培养需要经过长期的学习和熏陶才能逐步建立并且强化。制订规范的培训课程和培训计划, 定期对医护人员进行法律和职业道德教育是各级医疗机构提高医护人员法律意识, 及职业素养的最佳方法, 有助于医护人员时刻绷紧“依法办事, 严格按程序规范操作”这根弦, 端正职业操守, 树立为患者服务的意识。同时应当注意培训形式生动活泼, 如采取案例教学、情景教学等形式, 使医护人员易于理解和接受。

3.2 结合医疗实践学习和运用

医护人员在医疗卫生实践中要将平时所学到的法律知识和职业道德深入贯彻到工作中。首先, 各级医疗机构的管理者要加强法律意识, 注重通过规范、人性化的管理规章和制度, 充分尊重医护人员和患者的合法权益, 并注意医护人员和患者的权益平衡。做到在为患者服务的同时既能保护医护人员, 维护本单位的良好声誉, 也能充分调动医护人员的工作积极性。其次, 医护人员为患者制订治疗或护理方案时, 应严格遵守规章制度, 按照规程操作, 同时充分考虑以人为本, 注重患者的感受, 努力提高医疗服务质量, 并且以法律和制度为后盾, 避免医疗纠纷的发生。

3.3 加强案例学习

通过对医疗案例的学习, 有助于医护人员切实体会到医疗与每个人都有非常密切的关系, 可以提高自身的责任感和职业道德修养, 重视患者的健康和生命权益。日益发达的传媒信息手段为民众和医护人员提供了非常丰富的医疗管理、医患关系以及医疗纠纷处理的案例, 这些案例对于其他的医疗机构和医护人员个人有强烈的警示作用。因此, 医疗机构和医院管理层应当抓住每一个医疗管理和医疗纠纷类的案例, 用鲜活的案例经验教训对所辖的医护人员适时地进行法制教育和职业素养培养。

3.4 注重成功经验的总结和交流

各医疗单位和医护人员个人要注重总结自身在强化法制意识, 增强法制管理, 提高职业素养和服务患者意识方面的成果和经验, 并积极与同行业人员开展交流, 集思广益, 博采众家之长。一方面扩大了本单位的社会声誉, 也为其他单位和个人树立了良好的榜样, 从而有助于我国整个医疗卫生行业的发展和规范。

4 结语