老年人有三高如何选药

传统的用药方案是将全天的剂量等量地分成几次服用，这种均分法是建立在人体生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜内是恒定不变的基础上的。而人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都是呈规律性变化的，这种变化会直接影响药物的吸收、分布和代谢等。用药时间不同，给予相同剂量的药物，其作用强弱也是有很大差异的。因此，用药时不仅要注意用药的剂量，还要考虑给药时间，以达到最好的治疗效果和尽可能小的不良反应。高血压病人：人的血压在 24 小时内起伏不定，呈“二高一低”的状态波动，即 9:00～11:00 和 16:00～18:00最高，从 18:00 起缓慢下降，至次日 2:00～3:00 最低。患者在血压最高时容易发生脑出血，而在血压最低时又易形成脑血栓和冠脉血栓。因此一般降压药在 8:00 和 15:00 两次服用为宜，使药物的达峰（作用最强）时间与血压波动的高峰同步，从而产生最好的降压效果。对于长效（缓释、控释）制剂，则在上午一次给药即可。轻度高血压患者忌在晚上睡前服药，以防发生低血压。中重度高血压患者，如需晚上用药，也应酌情减量。高血糖病人：糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜规律，在早晨有一个峰值。胰岛素的降糖作用也有昼夜规律，凌晨 4:00 人体对胰岛素最敏感，此时给予低剂量，即可达到满意效果。双胍类药物宜餐后服用，有利于刺激外周组织利用胰岛素。阿卡波糖宜餐中服，可抑制食物中糖的吸收。磺脲类降血糖药宜餐前 30 分钟服用，当餐后血糖升高时，该类药物的血浓度正好达峰。8:00 和 16:00 服用甲苯磺丁脲片作用强而持久，且不良反应最小。小剂量（2.5mg）的格列苯脲片在早餐前服用可以达到餐中服用 7.5mg 的效果，或者更强。高血脂病人：人体内胆固醇的合成也具有昼夜节律性，午夜和清晨之间合成最旺盛，因此服用他汀类（辛伐他汀、洛伐他汀等）降脂药以晚上睡前服用效果最佳。