老年疾病防治 性功能减退如何康复调理

一、主症勇性：男性性功能减退的主症包括性冷感、阳痿、早泄。性冷感是病人对性行为的主观要求缺失或不足。阳痿是指在具有适当的性刺激条件下（包括强度和持续时间），未能引起性兴奋，阴茎不能勃起或勃起不坚，不能插入阴道；或虽能勃起并足以插入阴道内，在插入阴道后一分钟*精动作出现以前，即疲软而不能完成性生活。早泄是指阴茎能勃起，但在插入阴道之前或开始性生活一分钟之内，即出现射精的现象，随之阴茎痿软，性生活无法继续下去。女性：包括性欲低下或性高潮缺乏两种。性欲低下是指对性刺激不感兴趣、厌恶、以至完全拒绝或厌恶性行为。性高潮缺乏是指虽有性欲，也不拒绝性生活，但不能达到性高潮，缺乏应有的舒适快感。性功能和生育能力相关联，由于人工授精技术的出现，性功能低下的内涵和无生育能力的内涵已不同。二、病因的病机1.肝气郁结：由于对性的传统思想观念和生理上对性的要求两者不协调，形成心理上的不平衡；工作或生活的压力、纠纷形成的心理障碍；性伴侣间感情不和谐；种种原因导致过去性生活快感的缺乏或长期缺乏性伴侣；由于性生活环境不良，而产生性生活时的心情不佳；其他疾病造成的肝郁证，由于肝气郁结，气机受阻、上下不通，脾主之意和肾主之志皆不能发越而致性功能减退。2.心脾两虚：工作或生活负担太重，思虑过度，劳心太过，饮食不思而致心脾两虚，心神先怯，脾气不充，心肾不交，任、督、带脉虚，致性功能减退。3.痰血瘀阻：由于外伤或疾病造成痰血瘀阻，脉络不通，精、神、血、气不达于前阴，导致性功能减退。4.湿热下注：由于不洁的性生活或由于下阴失于保洁，湿毒之邪侵袭。其他疾病引起的湿热下注于前阴，气血错乱，血脉不通，引起性功能减退。5.阴虚阳亢：手淫或梦淫太过，失精过多，月经不调，失血、过食辛辣、损伤阴液，各种疾病造成的肾阴损伤，都可以引起肾阳亢，导致性欲旺盛而心有余力不足。6.肾阳不足：五脏虚损、房事过度，久病体虚、一切疾病所致的肾阳损伤，都会引起性功能减退。也是老年人性功能低下的最终的病机。三、辨证的施治1.肝气郁结主证：性冷淡、性高潮缺乏。阳痿、早泄。个别病例亦可有心有余力不足的症状。多数病例可以问到诱因。精神抑郁、焦虑、紧张、太息、烦渴、易怒，胸胁闷痛，嗳气、食欲不振。舌质淡红、苔薄白或薄黄，脉象或弦或涩。治法：疏肝解郁、通络振阳。选方：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）化裁。药物：柴胡 10g、当归 5g、白芍 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 5g、生地黄 10g、川芎 5g、川楝子 10g。加减：郁已化火者，加栀子、黄柏；头痛者，加石决明、菊花、勾藤；口渴者，加瓜蒌根、石斛；大便秘结者，加玄参，枳实；老人多阴津不足，振阳之道在于通和解郁，不宜多用辛燥。2.心脾两虚主证：厌恶房事，阳痿、早泄、面色？白、心悸易惊、失眠健忘，头晕神疲，食欲不振、舌质淡、舌苔白，脉细弱。治法：补益心脾。选方：归脾汤（《校正妇人良方》）。药物：白术 15g、茯神 15g、黄芪 15g、党参 10g、甘草 5g、当归 3g、远志 3g、木香 5g、酸枣仁 15g、桂圆肉15g、生姜 5g、红枣 5g。加减：大便溏泄者，倍用白术，加肉蔻仁；口干、口苦者、去木香；胃滞者，加炒麦芽、内金；阴虚证兼见且较明显者，可加熟地、肉苁蓉。3.痰血瘀阻主证：痿软不举，厌恶房事，房事疼痛。并有肥胖者以痰阻为主兼瘀；并有消瘦者，多以瘀证为主兼痰阻。外伤所致者，有病史可查并有伤处可验。内伤所致者，有全身表现可据。多瘀者，舌可见瘀斑、脉涩、痰阻者，舌多白、脉涩。治法：化痰行瘀，通络振阳。选方：复元活血汤（《医学发明》）合贝母瓜蒌散（《医学心悟》）化裁。药物：柴胡 10g、当归 10g、红花 6g、甘草 6g、桃仁 10g、炙山甲 6g、瓜蒌皮 10g、贝母 10g、茯苓 10g、花粉 15g、白芥子 10g。加减：痰盛者，加胆星；瘀重者，加丹参、田七；气虚者，加黄芪、太子参。4.湿热下注主证：除具性功能减退的主症外，可有阴囊湿痒、尿浊、带下增多，腥臭、尿黄、尿痛、身倦等症可查。舌苔黄腻或白腻，舌质淡红、脉多滑数。治法：清热利湿。选方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）化裁。药物：...