帕金森的药物治疗 怎样治疗帕金森最好

一、帕金森的药物治疗有哪些1 多巴胺前体药左旋多巴（levodopa，L-dopa）：由酪氨酸羟化而来，是体内合成 NA 的中间物。①药动学口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆 t1/2 为 1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足 1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。②临床应用1）治疗各型 PD 病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的 PD 无效（氯丙嗪阻断 DA 受体）；2）对轻症及年轻患者疗效好，对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关；3）对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差；4）作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6 个月可获最好疗效。2 左旋多巴的增效剂外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴（carbidopa）较强的 L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按 1:10 或 1:4 配伍制成复方制剂。选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰（selegiline）高选择性的 MAO-B 抑制剂。体内 MAO 有两种，即存在于肠道的 MAO-A 型和主要存在中枢的 MAO-B 型，它们共同参与酪胺和 DA 的降解。此药可选择性抑制 B 型，抑制纹状体中 DA 降解，其结果是基底神经节中保存了 DA。本药又是抗氧化剂，阻滞 DA 氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质 DA 神经元，延缓 PD 症状的发展。二、帕金森最好的治疗方法1、用药原则本病用药应注意从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物；不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用；PD 药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物 DR 激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。2、抗胆碱能药本药物对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。3、金刚烷胺本药物促进 DA 在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。4、左旋多巴及复方左旋多巴L-dopa 是治疗 PD 有效药物或金指标。作为 DA 前体可透过血脑屏障，被脑 DA 能神经元摄取后脱羧变为 DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。三、帕金森病人饮食宜忌1.常吃富含抗氧化营养素的食物氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要原因。体内积累过多的氧自由基可以直接破坏黑质及纹状体多巴神经元细胞而导致帕金森病。补充具有清除自由基功能的营养素，对于预防疾病发生、延缓病情发展、改善早期出现的症状，均有一定效果。2.常喝绿茶和咖啡大量流行病学调查发现，长期饮用绿茶和咖啡可明显降低帕金森病的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化，抑制多巴胺转运体凋亡，增加多巴胺能神经传递等作用有关。咖啡的主要成分*，具有拮抗帕金森病相关神经毒素、增加多巴胺能神经传递、刺激多巴胺释放等作用。因此，建议每日可饮用 1 杯以上的绿茶或 1～3 杯的咖啡，以预防帕金森病。3.饮食清淡，戒烟限酒由于脑动脉硬化可影响大脑血供，导致脑组织发生缺血缺氧，如影响到黑质多巴胺纹状体通路则可出现帕金森病。因此，防治脑动脉硬化对预防帕金森病能起到积极的作用。其他疾病如高血压、糖尿病、高脂血症，则是公认可引起动脉硬化的危险因素，故也应认真防治。所以，平时饮食上应注意戒烟限酒、少盐饮食、多吃清淡、容易消化的食物，避免...