更年期症状有哪些 更年期的药物疗法

一、女性更年期症状有哪些呢围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于 45～55 岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后 2～3 年，少数人可持续到绝经后 5～10 年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后 2 周即可出现围绝经期综合征，术后 2 个月达高峰，可持续 2 年之久。1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为 3 种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。2.血管舒缩症状临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至 30～50 次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时 1 年，有时长达 5 年或更长。二、更年期的药物疗法（1）HRT 临床应用指南根据 2003 年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。（2）药物种类和制剂①雌激素天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有 3 类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。（3）用药途径有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。（4）常用方案①连续序贯法以 28 天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第 15～28 天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经 3～5 年内的妇女。②周期序贯法以 28 天为一个治疗周期，第 1～21 天每天给予雌激素，第 11～21 天内给予孕激素，第 22～28 天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 HRT 中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。（5）HRT 的最佳剂量为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中 E2 含量为绝经前卵泡早期水平。（6）用药时间①短期用药持续 HRT5 年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状，通常 1 个月内起效，4 个月达到稳定缓解。②长期用药用于防治骨质疏松，至少持续 3～5 年以上。（7）副作用及危险性子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。三、更年期的预测指标女性更年期的先兆或早期症状比较明显，可通过下述指标预测更年期。通过家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的，易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使更年期提前或推迟。从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，更年期（绝经）年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然...